ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΒΛΑΣΗΣ ΣΠ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Π.Γ.Ν.Α 2011

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΒΛΑΣΗΣ ΣΠ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Π.Γ.Ν.Α 2011"

Transcript

1 ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΒΛΑΣΗΣ ΣΠ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Π.Γ.Ν.Α 2011

2 Γενική κλινική εκτίμηση του ασθενούς (1) ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΟΝΑΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΥ ΔΙΑΘΕΤΕΙ Ο ΑΝΘΡΩΠΟΣ Εκτίμηση του κινδύνου από την νόσο Κωματώδης ημικωματώδης- πλήρης συνείδηση Οξυγόνωση κυκλοφορία (πίεση, σφυγμός-ηκγ) Γενική αίματος- CRP- ΤΚΕ- Ουρία- Gluc- Cr- ALT/AST Γενική ούρων Πτύελα: χρώση Gram και καλλιέργεια

3 Γενική κλινική εκτίμηση του ασθενούς (2) 1. Α/α θώρακος F+P 2. Πλήρης εξέταση αερίων αίματος ΥπόπαροχήΟ 2 (κατά ή αμέσως προ της λήψεως) Αναζήτηση P Α- αο2

4 Sao2: 90% - 98%: 8% variation Pao2: 60-99mmHg: 40 mmhg variation Almost normal Sao2 (93-96%) DOES NOT MEAN NORMAL Pao2 NORMAL Pao2: 78mmHg watch Paco2: if 24 mmhg PAo2 = 120 PA-ao2 = 42 (normally 15) (PAo2= Pio2- PAco2/R) Οπωσδήποτε μέτρηση αερίων επί Sao2 94%- ΑΤS 2001;AJRCCM:163:1730

5 Γενική κλινική εκτίμηση του ασθενούς με πνευμονία (3) Ποια από τις κατωτέρω νόσους μπορεί να υποεκτιμήσει την ακτινολογική εξέταση; α. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια β. Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια γ. Πνευμονικό εμφύσημα δ. Ακτινοθεραπεία λόγω Cα πνεύμονα

6

7

8

9 Γενική κλινική εκτίμηση του ασθενούς (3) Ποια από τις κατωτέρω νόσους μπορεί να υποεκτιμήσει την ακτινολογική εξέταση α. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια β. Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια γ. Πνευμονικό εμφύσημα δ. Ακτινοθεραπεία λόγω Cα πνεύμονα

10 Κλινική προσέγγιση του ασθενούς με πνευμονία Ιστορικό- Λήψη φαρμάκων Κλινική εξέταση α. Άλλων συστημάτων (ΕΤΒΦ, ενδοκοιλιακά όργανα, καρδία, λεμφαδένες, επιπεφυκότες) β. Αναπνευστικού Συνεκτίμηση δεδομένων για την διάγνωση Είναι μικροβιακή πνευμονία; Τι είδους αγωγή έχει χορηγηθεί μέχρι σήμερα; Ευαισθησία ειδικότητα κάθε εξέτασης που παραγγέλλεται. ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ (αλκοολισμός, ανοσοκατεσταλμένος, ηλικία, νοσοκομειακή)

11 Λήψη ιστορικού (1) Επάγγελμα (Εξαερισμός,κάπνισμα, συνύπαρξη με μικρά παιδιά) Διαβίωση (άτομα με πιθανήtbc) Λήψη φαρμάκων Αντιβιοτικά; Ποια; πόσο χρόνο Ανοσοκατασταλτικά; Λοιπά φάρμακα Δίδουν εικόνα παρόμοια με την πνευμονία Υπεύθυνα για μη μικροβιακές πυκνώσεις ΟΡ, ΕΡ, Λεμφ. πν. διηθήματα Έκθεση σε βλαπτικούς παράγοντες (ΕΑΚ, βρογχιολίτιδα)

12 Συνυπάρχοντα νοσήματα ΧΑΠ Ανοσοκαταστολή- HIV Ασπληνία Σακχαρώδης διαβήτης Ηλικία Αλκοολισμός- Νευρολογική συνδρομή (εισρόφηση) Βρογχιεκτασίες Αγγειίτιδα -πρώτη εκδήλωση

13 Λήψη ιστορικού (2) Τρόπος εισβολής: Οξεία (πνευμονιόκοκκος, σταφυλόκοκκος) Χρονία (φυματίωση, αναερόβια) Προηγηθείσα επιδημία γρίπης; (μικροβιακή) Συμπτώματα Γενικά: καταβολή, αδυναμία, ανορεξία, πυρετός, μυαλγίες Από άλλα συστήματα: Πνευμονία κάτω λοβού (εικόνα οξείας κοιλίας) Ωταλγία (μηρυγγίτις μυκόπλασμα) Ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, απορρύθμιση σταθεροποιημένης καρδιακής ανεπάρκειας

14 Λήψη ιστορικού (2) Δερματικές εκδηλώσεις: Πολύμορφο ερύθημα (μυκόπλασμα) Οζώδες ερύθημα: (TΒC) Νευρολογική σημειολογία: Αλκοολικοί, Ηλικία, Λετζιονέλλα Πεπτικό: Διάρροιες, Έμετοι, Λετζιονέλλα, Ικτεροαιμορραγικός σπειρ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ ΧΑΜΗΛΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ- ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΠΤΥΕΛΩΝ- ΑΙΜΑΤΟΣ -ΟΥΡΩΝ 1. Thorax 2001: Τhe BTS guidelines for management of pneumonia in adults. 2. Murray end Nedel s s Textbook of Resp. Medicine 4 th Ed ;Saunders Pneumonia Essentials B. Cunha 2007 ;Physicians Press

15 Λήψη ιστορικού (3) Συμπτώματα από το αναπνευστικό Βήχας(>90%): μεταβολή χαρακτήρων σε ΧΑΠσυχνά απών σε αλκοολικούς, ηλικιωμένους Απόχρεμψη (50%) Συχνά ανεπαρκής- Άμεση αποστολή δείγματος Αιμόπτυση: (15% ) Αμιγές αίμα- αιμόφυρτα πτύελα Θωρακικός πόνος: (50%) Κύριο σύμπτωμα Δ/δ πνευμονική εμβολή Δύσπνοια: (έως 50%) έκταση της νόσου κατάσταση άλλων συστημάτων: πνευμονικό εμφύσημα/ καρδιακό νόσημα/ αναιμία Resp. Medicine 3 rd Ed.2001: Geddes, Costabel et.al. NEJM 2002; NEJM 2002; Vol.347:25:2039

16 Aναγνώριση πνευμονίας από την κλινική εικόνα του ασθενούς πυρετός + βήχας Sens: 80% Spec: 10% 1 πυρετός + βήχας + τρίζοντες Sens: 75% Spec: 50% 5 πυρετός + βήχας + τρίζοντες + πύκνωση Sens: 70% Spec: 75% πυρετός + βήχας + τρίζοντες + πύκνωση + WBC Sens: 65% Spec: 85% πυρετός Sens: 90% Spec: <5% πυρετός + βήχας + τρίζοντες + πύκνωση + WBC + απουσία HF Sens: 65% Spec: 90%

17 Σε ποιο από τα κατωτέρω νοσήματα η ακρόαση του θώρακος υποεκτιμά τη συνυπάρχουσα πνευμονία; α. Πνευμονικό εμφύσημα β. Χρονία αποφρακτική Βρογχίτιδα γ. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δ. Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση ε. Βρογχικό άσθμα μη σταθεροποιημένο στ. Σε όλα τα ανωτέρω

18 Κλινική εξέταση του ασθενούς με πνευμονία Προηγείται πάντοτε η γενική κλινική εκτίμηση του ασθενούς, με προτεραιότητες: 1 η : Εκτίμηση πιθανότητας άμεσου κινδύνου ζωής. (κώμα- προκωματώδης κατάσταση, λήθαργος, σύγχυση) Βατοί αεραγωγοί-ανάνηψη-φλεβική γραμμή-κυκλοφορία Α/α θώρακος γενική αίματος 2 η : Κλινική εξέταση άλλων (πλην αν/κού) συστημάτων (όπως προαναφέρθηκαν) 3 η : Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος

19 Pneumonia severity index P S I

20

21 Ποια από τις κατωτέρω κλινικές εξετάσεις θεωρείται η πλέον ευαίσθητη και ειδική για την διάγνωση της πνευμονίας; α. Η ακρόαση β. Η ψηλάφηση γ. Η επίκρουση δ. Εξαρτάται από την εντόπιση,τη συνύπαρξη άλλων νόσων +συνοδών της πνευμονίας επιπλοκών

22 Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς με πνευμονία (1) ΜΗΝ ΞΕΚΙΝΑΤΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΚΡΟΑΣΗ Επισκόπηση Ταχύπνοια, κυάνωση, εφίδρωση, αγωνιώδες προσωπείο, τοξικός ασθενής, βυθιότητα, μηνιγγισμός Καλή γενική κατάσταση (μυκόπλασμα, άτυπα;) Προπέτεια ημιθωρακίου (μεγάλη ΥΣ) Ψηλάφηση: Σε λοβώδη πνευμονία Αύξηση φωνητικών δονήσεων Σε σημαντικής ΥΣ Μπορεί μείωση Επίκρουση: Αμβλύτητα σε λοβώδη πνευμονία Αλληλοσυμπληρώνονται + Α/α θώρακος(f+p)

23 Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς με πνευμονία (3) Επίκρουση: Ευρήματα επί λοβώδους πνευμονίας εάν δε συνυπάρχουν αντιρροπιστικές καταστάσεις ή εμφύσημα. Ψηλάφηση: Συμπληρώνει τη διάγνωση συνεκτιμώμενη με ακρόαση- επισκόπηση- και Α/α θώρακος: F+P Αμβλύτητα+ προπέτεια συστοίχως: μεγάλη ποσότητα εξιδρ. υλικού ή/και ΥΣ : Βρογχική αναπνοή ή σωληνώδες φύσημα Αμβλύτητα+ υγροί έως κάτω: Απουσία ή υγρό εγκυστωμένο Αμβλύτητα+ μείωση αναπν.ψιθ.:yγρό ή πυκνοατελεκτασία

24 Ποια από τις κατωτέρω κλινικές εξετάσεις θεωρείται η πλέον ευαίσθητη και ειδική για την διάγνωση της πνευμονίας; α. Η ακρόαση β. Η ψηλάφηση γ. Η επίκρουση δ. Εξαρτάται από την εντόπιση, τη συνύπαρξη άλλων νόσων +συνοδών της πνευμονίας επιπλοκών

25 Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς με πνευμονία (2)- ακρόαση α. Κεντρική εντόπιση της πνευμονίας πιθανή η έλλειψη ακροαστικών ευρημάτων. β. ΧΑΠ- Ίνωση- CHF Έως και πλήρης εξαφάνιση των ακροαστικών ευρημάτων γ. Μεσο- Τελο- εισπνευστικοί- υγροί (φυσσαλιδώδεις) μικρού-μέσου πάχους- Αποφυγή του όρου μη μουσικοί ΔΕΝ ΟΡΙΖΟΥΜΕ ΚΑΤΙ ΜΕ ΤΟ ΤΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΝΑΛΟΓΟ(ΜΗ ΜΟΥΣΙΚΟΙ) ΣΤΗ ΔΙΕΘΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΩΣ CREPITATIONS

26 Σε ποιο από τα κατωτέρω νοσήματα η ακρόαση του θώρακος υποεκτιμά την συνυπάρχουσα πνευμονία; α. Πνευμονικό εμφύσημα β. Χρονία αποφρακτική Βρογχίτιδα γ. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δ. Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση ε. Βρογχικό άσθμα μη σταθεροποιημένο στ. Σεόλαταανωτέρω

27 ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (1) Α/α F+P: OΧΙ CT πολύ περισσότερο, OΧΙ HRCT (X100, X500 ακτινοβολία από Α/α) CT μόνο σε εκτεταμένη νόσο(εγκυστώσεις) ή σε: μερικές περιπτώσεις υποψίας άλλης νόσου Πτύελα Δύσοσμα; Αναερόβια Άμεση για Gram χρώση- καλλιέργεια για κοινά- B- Κoch Επαγώγιμα

28 ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (2) Καλλιέργεια αίματος- Γενική αίματος- ούρων- Βιοχημικός έλεγχος Βιοχημική και Ηλεκτρολυτική διόρθωση, σωστή ενυδάτωση, έλεγχος ούρων Παρακέντηση θώρακος (εάν υπάρχει υποψία παρακεντήσιμου υγρού) Άμεση έναρξη αντιβιοτικής αγωγής κατ εκτίμηση.

29 Περαιτέρω χειρισμός ασθενούς με πνευμονία(3) Εκτίμηση κινδύνου θανάτου (CURB ) Εκτίμηση με βάση την προηγούμενη γενική κατάσταση του ασθενούς επί σοβαρού κινδύνου θανάτου (ασθενείς σε ΜΕΘ) 1. Περιπατητικοί 2. Μετρίως κινητοποιημένοι 3. Πλήρως ακινητοποιημένοι 430% υψηλότερος κίνδυνος θανάτου από 1-3 CHEST 2011; 139; Jan

30 Ακτινογραφία θώρακος στην πνευμονία Συνήθως ΜΗ ειδική Συνδυασμός με ιστορικό + κλινική εικόνα: Συνηγορητικό του αιτίου ΠΑΝΤΟΤΕ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ΩΣ F/P (οπισθοκαρδιακές- μέσου λοβού πυκνώσεις) Ούτε με την PΑ-αο2 ΔΕΝ ΣΥΜΒΑΔΙΖΕΙ ΠΑΝΤΟΤΕ Ούτε με τον βαθμό δύσπνοιας Λοβώδης- πολυτμηματική- βρογχοπνευμονικές- διάμεσες διηθήσεις- τήξεις- αποστήματα- νεφελοειδή διηθήματα: Με η χωρίς την εικόνα υπεζωκοτικής συλλογής

31

32

33

34

35 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ: Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΑΚΟΜΗ ΣΤΟ ΤΕΠ Σε φάση πλήρους επικοινωνίας Εάν όχι ΜΑΦ, ΜΕΘ Επί ύπαρξης υγρού σε παρακεντήσιμη ποσότητα: Παρακέντηση θώρακος Πύον; Αναερόβια, αερόβια+/- Gram) PH <7,20 χειρισμός με παροχέτευση σωλήνας- εγκυστώσεις Άμεση η χορήγηση αντιβιοτικών

36 Διαφοροδιάγνωση της μικροβιακής πνευμονίας. Μήπως δεν είναι πνευμονία; Ποια από τις κατωτέρω νόσους μπορεί να συγχέεται με την πνευμονία; α. Η πνευμονική εμβολή β. Το πνευμονικό οίδημα υψηλών πιέσεων γ. Το πνευμονικό οίδημα φυσιολογικών πιέσεων δ. Η χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία ε. Η οργανούμενη πνευμονία στ. Η κυψελιδική αιμορραγία ζ. Η κυψελιδική πρωτεΐνωση η. Όλα τα ανωτέρω

37 Δ.δ. της μικροβιακής πνευμονίας (1) Πνευμονική εμβολή: Η κρισιμότερη και δυσκολότερη. Συχνά: έναρξη αγωγής και για τα δύο νοσήματα επί αμφιβολιών Πνευμονία: Υπέρ: Ρίγος, υψηλός πυρετός(>38 o C), WBC > προηγηθείσα ίωση, μείζονα ευρήματα στην Α/α θώρακος: κατά της ΠΘΕ (προδιάθεσικοί παράγοντες) Stein P. CHEST 2000:117

38 Δ.δ. της μικροβιακής πνευμονίας (2) Πνευμονικό οίδημα: α. Υψηλών πιέσεων: Μπορεί να συνυπάρχει με μικροβιακή πνευμονία (CHF- υπερτασική κρίση)+ υψηλός πυρετός (αποκλείστε άλλα αίτια)+ πυώδη πτύελα+ Σύγχυση+ Μεγάλη επιδείνωση υποξυγοναιμίας (V/Q) β. Φυσιολογικών πιέσεων: ARDS- Μπορεί να είναι απότοκο πνευμονίας ή να μη μπορεί να αποκλεισθεί η πνευμονία σε ασθενή με κλινική +ακτινολογική εικόνα ARDS (αντιβίωση)

39 Δ.δ. της μικροβιακής πνευμονίας (3) Συνδυάστε τα κατωτέρω κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο α. Χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία β. Οργανούμενη πνευμονία γ. Κυψελιδική πρωτεΐνωση δ. Κυψελιδική αιμορραγία 1. Αρκετό το BAL για διάγνωση 2. Συχνή ηωσινοφιλία στο αίμα 3. Σημαντική πτώση Ht, σπειραματικά ερυθρά (>10%) 4. Απαιτεί βιοψία πνεύμονος

40 Κλινικά μηνύματα (1) Διάγνωση από την αρχική φάση Χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία: Απλά προσέξτε την γενική αίματος - Λήψη φαρμάκων Οργανούμενη πνευμονία Κυψελιδική πρωτεϊνωση Πυρετός, βήχας κακουχία, περιφερικές ή κεντρικές πυκνώσεις, μεταναστευτικές στη χρόνια ηωσινοφιλική/ οργανούμενη (25%)

41 Κλινικά μηνύματα (2) Μην αλλάζετε συνεχώς αντιβίωση εφόσον έχει δοθεί σωστά. Σκεφθείτε άλλη νόσο. Βρογχοκυψελιδικό Cα (διάχυτο) (πυρετός, δύσπνοια-- ταχεία εξέλιξη) Έκθεση σε φάρμακα, εξωγενείς παράγοντες, (καπνούς μετάλλων, ΕΑΚ κ.λ.π. ) Επείγουσα κλινική οντότητα (κυψελιδική αιμορραγία Ht,σπειραματικά ερυθρά)

42 Δ. δ. της μικροβιακής πνευμονίας (3) Συνδυάστε τα κατωτέρω κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο α. Χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία β. Οργανούμενη πνευμονία γ. Κυψελιδική πρωτεϊνωση δ. Κυψελιδική αιμορραγία 1. Αρκετό το BAL για διάγνωση 2. Συχνή ηωσινοφιλία στο αίμα 3. Σημαντική πτώση Ht σπειραματικά ερυθρά (>10%) στα ούρα 4. Απαιτεί βιοψία πνεύμονος

43 Διαφοροδιάγνωση της μικροβιακής πνευμονίας. Μήπως δεν είναι πνευμονία; Ποια από τις κατωτέρω νόσους μπορεί να συγχέεται με την πνευμονία; α. Η πνευμονική εμβολή β. Το πνευμονικό οίδημα υψηλών πιέσεων γ. Το πνευμονικό οίδημα φυσιολογικών πιέσεων δ. Η χρονία ηωσινοφιλική πνευμονία ε. Η οργανούμενη πνευμονία στ. Η κυψελιδική αιμορραγία ζ. Η κυψελιδική πρωτεΐνωση η. Όλαταανωτέρω

44 Μικροβιακή πνευμονία: ασθενής στον θάλαμο (1) Εκτίμηση βαρύτητας- ανταπόκρισης στην αγωγή Ενυδάτωση- Έλεγχος αποβαλλομένων ούρων Συνυπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια Ο2: Συνυπάρχουσα ΧΑΠ υπό χρονία οξυγονοθεραπεία α. Ανά 3ωρο έλεγχος (ΑΠ, σφ, Sαt O2, κλινική εκτίμηση σε σταθερούς ασθενείς) β. Συνεχής εκτίμηση σε ασθενείς με υψηλό CURB, υποψηφίους για ΜΑΦ, ΜΕΘ

45 Δείκτης προκαλσιτονίνης-πρόγνωση επιπλοκών-εrj2011;v37:n2 Μικροβιακή πνευμονία: ασθενής στον θάλαμο (2) 1ο 24ωρο- 48ωρο Επιδείνωση ζωτικών σημείων Μεταφορά σε ΜΑΦ, ΜΕΘ Οξυγόνωση (NIMV) Έλεγχος χορηγούμενης αντιβίωσης Ανάπτυξη υπεζωκοτικής συλλογής Ταχύπνοια, δύσπνοια, Προσοχή -Sαt O 2 : Υπό ποια παροχή Ο 2 ; Επέκταση (ακτινολογική) της εικόνας της πνευμονίας- ARDS Βελτίωση αρχικά (1 ο -2 ο 24ωρο) και μετά επιδείνωση: νέα A/α

46 Μικροβιακή πνευμονία: Ο ασθενής στον θάλαμο (3) Βελτίωση: Αγωγή Per os (3η,4η ημέρα) Αποφυγή πολυπραγμοσύνης (φλεβο- ουρο-καθετήρες) Συγχορήγηση φαρμάκων- έλεγχος

47 Ειδικές κατηγορίες μικροβιακών πνευμονιών Οι μικροβιακές πνευμονίες σήμερα α. Δεν προσεγγίζονται αιτιολογικά με βάση μόνον το ιστορικό β. Δεν έχουν ειδικά κλινικά ευρήματα γ. A/α: ΔΕΝ αποτελεί ειδικό - ευαίσθητο δείκτη 1. Medicine (Baltimore)2001:80: AJRCCM:1999: δ. Ανεύρεση παθογόνων 1)στα πτύελα αξιολογείται με βάση μόνον συγκεκριμένα κριτήρια 2)σε «κλειστές» κοιλότητες (υπεζωκότα, αίμα) Υψηλή Sp - Χαμηλή Sen Ειδικά αντιγόνα στα ούρα ε. Φαρμακευτική αγωγή: Εμπειρική Μετά από συνολική αξιολόγηση (α δ)

48 Αιτιολογικός παράγων + ιστορικό Περί τίνος ασθενούς πρόκειται; Νέος (<40)- Χωρίς προϋπάρχουσα νόσο Μη καπνιστής- Χωρίς έκθεση σε ουσίες (ναρκωτικά HIV) Φυσιολογική διαβίωση Κυρίως (>90%): Πνευμονιόκοκκος- Μυκόπλασμα- Χλαμύδια -TBC

49 Συνδυαστικοί παράγοντες: ηλικία- έκθεση (+καπνός) + Συνυπάρχουσα νόσος Ειδικά ταξίδια -Πόσιμο νερό :Λετζιονέλλα Μετά από επιδημία γρίππης; Σταφυλόκοκκος 1. Pneumonia Steven Schmitt: Cleveland Clinic Medical pubs: Disease Management: Clin. Infect. Dis: 2003; 37: Σκεφθείτε πάλι πρώτο τον πνευμονιόκοκκο αλλά η επίπτωση των άλλων μικροοργανισμών βαίνει αυξανόμενη Αλκοολισμός, Ηλικιωμένοι, προδιάθεση εισρόφησης: Αναερόβια ΧΑΠ επανειλημμένες νοσηλείες- Βρογχεκτασίες: Αιμόφιλος, Gram (-), Moraxella Ανοσοκαταστολή (HIV κλπ): Pn.jiroveci, CMV, Ιστόπλασμα,ΤΒC Χρήστες IV ουσιών: Σταφυλόκοκκος, αναερόβια, TBC

50 Β. Αιτιολογικός παράγων + Κλινικά ευρήματα (1) Συμπτώματα + σημεία Συνήθως παρόντα: 70%- 90%: Φυματίωση Αναερόβια: Ύπουλη έναρξη: κακουχία, πυρέτιο, λίγα αντικειμενικά ευρήματα επί TBC Αναερόβια-- Κάκοσμα πτύελα Πνευμονιόκοκκος Σταφυλόκοκκος- Gramαρν: οξεία εισβολή - κακουχία, βήχας,απόχρεμψη, δύσπνοια, υπεζ. πόνος, αιμόπτυση Προσοχή στην υποτροπή στο ίδιο σημείο Lancet 2009;Vol 374:1549

51 Β. Αιτιολογικός παράγων + Κλινικά ευρήματα (2) Λετζιονέλλα: έκθεση σε περιβάλλoν υδατικώνσωλην.: Διάρροιες, πυρετός, κεφαλαλγία, διανοητική σύγχυση, μυαλγίες Ηλικιωμένοι, ανοσοκατεσταλμένοι, διαβητικοί: Σημαντική υστέρηση στον ουδό του θωρ.πόνου οξέα συμπτώματα: υστερούν σημαντικά έναντι των γενικών συμπτωμάτων (κακουχία, καταβολή, ανορεξία, σύγχυση) Ωταλγία Μηρυγγίτις (φλεγμονή τυμπάνων): Μυκόπλασμα 1. Gretz M: In: Murrays and Nadel s: Textbook of Resp. Medicine: 4 th Edition:V1: 2005: Saunders, Elsevier. 2. Eur. J. Clin. Microb. Inf. Dis. 1996:15:201

52 Αιτιολογικός παράγων + Aκτινογραφία θώρακος Ακτινογραφία θώρακος: Πάντοτε απαραίτητη Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά ακτινολογικά ευρήματα Όχι καθημερινή Α/α (μόνον επί επιδεινώσεως) Έως 3μήνες η πλήρης ακτ. αποκατάσταση. 1. Inf. Dis. Soc. of America 2000:31: Clin. Inf. Dis. 2000:31: Ann. Int. Med. 2003:138:100

53 Αιτιολογικός παράγων + Aκτινογραφία Περιορισμένης ευαισθησίας σε: 1. Κακή τεχνική 2. Πνευμονικό εμφύσημα 3. Παχυσαρκία 4. Πρώιμο στάδιο (πρώτα τα κλινικά ευρήματα) 5. Ουδετεροποενικούς Παρουσία αεροβρογχογράμματος λοβώδους τμηματικής κατανομής: πνευμονιόκοκκος, σταφυλόκοκκος, αναερόβια, ψευδομονάδα, κλεμπσιέλλα. μάλλον όχι μυκόπλασμα, χλαμύδια, μοραξέλλα Αντίστροφα για μικτό πρότυπο (κυψ+ διάμ)

54 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Αναερόβια: Οπίσθια- κατώτερα τμήματα Αιματογενής διασπορά: πολλαπλές οζιδιακές σκιάσειςμπορεί να κοιλοποιούνται Απόστημα, κοιλοποίηση, νεκρωτική πνευμονία: Σταφυλόκοκκος, Gram,αναερόβια. Σπήλαιο: TBC Κοιλοποιούμενοι όζοι: Μπορεί ΝΑ ΜΗΝ ΕΙΝΑΙ πνευμονία( Wegener) 1. Chest: 2000:117: Thorax 2002:57:

55 Ποια από τις κατωτέρω προτάσεις είναι σωστή α. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποβάλλουν πτύελα β. Η Gram χρώση για πνευμονιόκοκκο και αιμόφιλο, έχει μικρότερη ευαισθησία από την καλλιέργεια γ. Η καλλιέργεια πτυέλων, έχει μικρότερη ευαισθησία από την χρώση Gram, στην ανεύρεση του σταφυλόκοκκου και Gram (-) δ. Η ανεύρεσηgram(-) σε καλλιέργεια πτυέλων, συνηγορεί για λοίμωξη από αυτά, μόνον εάν ανευρεθούν και στη χρώση Gram ε. Gram χρώση και καλλιέργεια, αποτελούν οδηγό εξέταση για αντιμικροβιακή αγωγή σε κάθε ασθενή.

56 Αιτιολογικός παράγων + πτύελα (2) <65% αποβάλλουν πτύελα < 40% αποβάλλουν αξιόπιστα πτύελα <10% επιθηλιακά κύτταρα, 25% PΜN/ λευκοπενικοί Ηλικιωμένοι, εξασθενημένοι, «άτυπες πνευμονίες» περιορισμένα πτύελα Αναζητείστε το «απλό» και σύνηθες και όχι το «εντυπωσιακό αλλά σπάνιο» παθογόνο. Προσοχή η λετζιονέλλα δεν καλλιεργείται- ειδικό άγαρ Ικανοποιητικό δείγμα- Άμεση μεταφορά- Άμεση εξέταση

57 Αιτιολογικός παράγων + πτύελα (3) Πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος:μεγαλύτερη ευαισθησία η χρ.gram Tο αντίθετοστονσταφυλόκοκκοκαιgram (-) Συχνή επιμόλυνση δειγμάτων από οροφάρυγγα ΜΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΕΙΤΕ ΠΑΝΤΟΤΕ ΤΟ ΘΕΤΙΚΟ ΣΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΚΑΙ GRAM (-) (αναζητείστε και χρ. Gram, συμβατή εικόνα, αίμα - υπεζ.υγρό) Η εξέταση των πτυέλων δεν αποτελεί τον απόλυτο δείκτη φαρμακευτικής αγωγής Υψηλήηευαισθησία πολύ χαμηλή η ειδικότητα των δειγμάτων που λαμβάνονται από τις βρογχικές εκκρίσεις σε διασωληνωμένους ασθενείς (VAP). Ποσοτική ανάλυση 1.Inf.Dis.Cl.N.Am.1998;12:689 2.Clin.Inf. Dis.2003;37,1405

58 Αιτιολογικός παράγων + πτύελα (1) α. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποβάλλουν πτύελα β. Η Gram χρώση για πνευμονιόκοκκο και αιμόφιλο,έχει μικρότερη ευαισθησία από την καλλιέργεια γ. Η καλλιέργεια πτυέλων, έχει μικρότερη ευαισθησία από την χρώση Gram, στην ανεύρεση του σταφυλόκοκκου και Gram δ. Η ανεύρεση Gram αρν σε καλλιέργεια πτυέλων, πιστοποιεί την λοίμωξη από αυτά,μόνον εάν ευρεθούν και στη χρ, Gram ε. Gram χρώση και καλλιέργεια, αποτελούν οδηγό εξέτασης για χορήγηση αντιμικροβιακής αγωγής σε κάθε ασθενή 1. Ιnf. Dis. Clin. North. Am1998:12: / 2. Clin. Inf. Dis 2003; 37: AJRCCM 2000; 162: / 4. CHEST 2002;

59 Αιτιολογικός παράγων και αίμα υπεζωκοτικό υγρό <20% θετικές, αλλά θέτουν την διάγνωση (Ακόμα και τότε, ο πνευμονιόκοκκος ανευρίσκεται σε <50% στα πτύελα) Σε ασθενείς με CAP που απαιτούν μεταφορά σε ΜΕΘ, υψηλότερο το ποσοστό θετικών αιμοκαλλιεργειών 1. AJRCCM:2004; 169: Chest 2003; 123:

60 Αιτιολογικός παράγων και αντιγόνα στον ορό και στα ούρα Ποια από τις κατωτέρω προτάσεις είναι σωστή; α. Ασθενείς με πνευμονιοκοκκική πνευμονία μπορεί στο 50% να έχουν αρνητικό αντιγόνο στα ούρα β. Η ειδικότητα της ανωτέρω μεθόδου είναι περί το 50% γ. Η ανίχνευση του αντιγ λετζιονέλλας στα ούρα δίδει υψηλή ευαισθησία (>95%) αλλά μικρότερη ειδικότητα (70%) δ. PCR στην ανίχνευση λετζιονέλλας, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων: μεγαλύτερη από άλλες μεθόδους. ε. Όλα τα ανωτέρω είναι λάθος

61 Αιτιολογικός παράγων και αντιγόνα στον ορρό και στα ούρα Ποια από τις κατωτέρω προτάσεις είναι σωστή; α. Ασθενείς με πνευμονιοκοκκική πνευμονία μπορεί στο 50% να έχουν αρνητικό το αντιγόνο πνευμονιοκόκκου στα ούρα- Σοβαρά πάσχοντες έχουν υψηλότερα ποσοστά β. Η ειδικότητα της ανωτέρω μεθόδου είναι περί το 50% γ. Η ανίχνευση του αντιγ λετζιονέλλας στα ούρα δίδει υψηλή ευαισθησία (>95%) αλλά μικρότερη ειδικότητα (70%) δ. PCR στην ανίχνευση λετζιονέλλας, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων: μεγαλύτερη από άλλες μεθόδους. ε. Όλα τα ανωτέρω είναι λάθος Lancet 2009;Vol 374 ;1550

62 Επεμβατικές μέθοδοι στην αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας (1) Δεν αποτελούν εξέταση ρουτίνας Μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές που να δυσκολεύουν τη διάγνωση (πυρετός, διηθήματα) Μπορεί να δώσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα (επιμόλυνση) Ιδιαίτερα σημαντικές σε περιπτώσεις α. Νόσων υψηλής μεταδοτικότητας (ΤBC)-Hλικιωμένοι β. Σοβαρής κλινικής εικόνας γ. Αποτυχίας στη σωστή χορήγηση αντιβιοτικών δ. Ανοσοκατεσταλμένων ε. Νόσου που υποδύεται μικροβιακή πνευμονία αλλά δεν είναι (κυψ. αιμορραγία, ΟΡ,ΕΡ,ΑΡ), αντιδράσεων σε εξωγενή αίτια 1. Thorax 2001;56: Semin Resp Inf. 2003: Scand J. Inf Dis 2008:40(4): Lancet infection:febr2004;112

63 Επεμβατικές μέθοδοι στην αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας (2) Βρογχικές εκκρίσεις: Υψηλή ευαισθησία εξαιρετικά μικρή ειδικότητα PSB, BAL, άμεση αναρρόφηση υλικού από πν.παρέγχυμα: υψηλότερη αξιοπιστία-bal:αλλα αίτια Ενδοτραχειακή λήψη εκκρίσεων; Ευαισθησία 85% ειδικότητα 35% Διασωληνωμένοι: πυρετός, πυώδεις εκκρίσεις, λευκοκυττάρωση/ λευκοπενία, μεταβαλλόμενα διηθήματα (κάμψη;) και θετική PSB:30%: Ισχυρά συνηγορητικά πνευμονίας

64 Επεμβατικές μέθοδοι στην αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας (3) Διαθωρακική αναρρόφηση υλικού (TLA) Ευαισθησία 35-80%. Ειδικότητα: 80-95% (πνευμοθώρακας 2-5%, αιμόπτυση) Διαβρογχική βιοψία ή ανοικτή βιοψία πνεύμονα. Κυρίωςγιαυποψίαλετζιονέλλας- νοκάρδιας (όταν δεν ανιχνεύονται άλλως) Ανοικτή βιοψία: Ευκαιριακές λοιμώξεις Inf. Dis Clin. N. Am 1998: 12: 781

65 Ειδικές κατηγορίες μικροβιακών πνευμονιών Α. Πνευμονιόκοκκος Πρώτος σε επίπτωση σε CAP, HP Προδιαθεσικοί παράγοντες: Ηπατική- νεφρική νόσος, ασπληνία, CHF, αλκοολικοί, ΧΑΠ, HIV, μεταμοσχευθέντες- Μετά από επιδημία γρίπης Όχι ιδιαίτερα συχνή η «τυπική» κλινική εικόνα ρίγος, πυρετός, βήχας, δύσπνοια, πτύελα, Προσοχή στους ηλικιωμένους Ανάλογη κλιν.εικόνα για Gram (-), χλαμύδια, λετζιονέλλα

66 Συχνή η λευκοκυττάρωση- ηπατικά ένζυμαχολερυθρίνη αυξημένη Συνήθως πύκνωση ± βρογχοπν. διηθήσειςσχεδόν ποτέ κοιλότητα (άλλως: επιπλοκή από αναερόβια) προσοχή στην τήξη δεν παριστά κοιλότητα. Σπάνια ο πυρετός επιμένει πέραν των 4-5 ημερών Επιπλοκές (σπάνιες) -περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα. Προσοχή στους ασπληνικούς-- διαχ.ενδαγ.πήξη, σηψαιμία Lancet 2009: Vol 374;1551

67 Β. Αιμόφιλος της ινφλουένζας Οι αυτοί προδιαθεσικοί παράγοντες με τον πνευμονιόκοκκο- 3ος σε επίπτωση μετά τον πνευμονιόκοκκο και το μυκόπλασμα για την CAΡ Μικρά παιδιά είναι επιρρεπή σε βακτηριαιμία Κλινική εικόνα: δεν διαφέρει του πνευμονιοκόκκου Λιγότερο έντονη η λευκοκυττάρωση Ικανοποιητική κλινική πορεία

68 Γ. Μυκόπλασμα της πνευμονίας Συχνότερο στους νέους- Δεύτερο σε συχνότητα προκλήσεως CAP Τυπικός εκπρόσωπος της άτυπης πνευμονίας ΕΑΝ ΤΥΠΙΚΗ ΘΕΩΡΗΘΕΙ Η ΑΠΟΤΟΜΗ ΕΝΑΡΞΗ ΜΕ ΡΙΓΟΣ, ΠΥΡΕΤΟ, ΒΗΧΑ, ΑΠΟΧΡΕΜΨΗ (Πνευμονιόκοκκος): Κεφαλαλγία, μυαλγίες,πλέον προοδευτική εξέλιξηεξανθήματα, βήχας υλακώδης- ωταλγία Συχνά: χωρίς ακροαστικά ευρήματα. Μηρυγγίτιδα ραγοειδίτιδα ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΛΗ

69 Δ. Χλαμύδια πνευμονίας Βήχας, μη παραγωγικός, φαρυγγαλγία, βράγχος, συμπτώματα ίωσης

70 Ε. Χρυσίζων σταφυλόκοκκος <5% CAP, 30% HAP --- Πρόκληση: εισρόφηση, αιματογ. διασπορά Αποικίζει 30%- 50% ενηλίκων (>% εργαζόμενοι Νοσοκομείων) Προδιαθεσικοί παράγοντες: ΧΑΠ, ενδονοσοκομειακοί, διαβητικοί, κυστική ίνωση, χρήστες Ενδοκαρδίτιδα, επιμόλυνση καρδ. βαλβίδας Σηπτική εμβολή: Υπεζ. πόνος- αιμόπτυση Γενικά: ελλείπουν στοιχεία «λοβώδους» ΑΛΛΑ πολυεστιακές, αποστηματοποιηθείσες περιοχές Αιματουρία, αναιμία, νεφρική νόσος σε υποκείμενη ενδοκαρδίτιδα Εμπύημα, απόστημα, «μεταστατικές» πυογόνες εστίες

71 ΣΤ. Gram αρνητικά (ψευδομονάδα, εντεροβακτηριοειδή) Συχνότερα ως αίτια Νοσοκ. πνευμονίας,αλλά 5-10% CAP (Σοβαρή νόσος) Συνήθως λόγω εισρόφησης υλικού οροφάρυγγα Αναισθησία, σπασμοί, αλκοολισμός, διαβήτης Αιφνίδια έναρξη: δύσπνοια, πυρετός, ρίγη, κακουχία, ταχυκαρδία, αναπν. ανεπάρκεια Ανεπαρκή τα ευρήματα για αιτιολ. στήριξη διάγνωσης Ακτινολογική εικόνα- μεγάλη παραγωγή εξιδρ. υλικού μετακίνηση μεσολοβίου προς τα κάτω- ΥΣ 25-50% θνησιμότητα- Γάγγραινα

72

73 Ζ. Λετζιονέλλα Ένοικος υδατικών περιοχών (επιμολυσμένα συστήματα παροχής ύδατος, εξαεριστικά, συστήματα παραγωγής θερμότητας) Από τα κυριότερα αίτια σοβαρής CAP Λήθαργος, κεφαλαλγία, διάρροια, ναυτία, κοιλ. άλγη, δύσπνοια, σοβαρά πάσχοντες ασθενείς Υψηλός πυρετός σχετική βραδυκαρδία, ηπατοσπληνομεγαλία, υπονατριαιμία μπορεί λευκοπενία Θεαματική βελτίωση με την έναρξη της αγωγής, παρά την επιδείνωση των ακτινολογικών ευρημάτων

74 Η. Αναερόβια Εισρόφηση οροφαρυγγικών εκκρίσεων Σπάνια ρήξη οισοφάγου ενδοκοιλιακά αποστήματα (Βρογχεκτασίες, πν. έμφρακτα, Cα) αλκοολισμός Συνήθως απόντα εάν δεν έχει υπάρξει επιπλοκή: Αιμόπτυση και δύσοσμα πτύελα Συχνά: Επιπλοκή: Αναερόβια νεκρωτική πνευμονία: Υπεζ. πόνος, πυώδη πτύελα, δύσπνοια, ταχυκαρδία, ταχύπνοια χωρίς θεραπεία απόστημα εμπύημα

75 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ Ποια πρόταση είναι η σωστή; α. Η θνησιμότητα έως 30% β. Πυρετός άνω του 38 δεν ξεπερνά το 75% γ. Αιφνίδια επιδείνωση διαβήτη, CHF, Parkinson, μπορεί να αποτελούν τις μοναδικές εκδηλώσεις δ. Βήχας, υψηλός πυρετός, δύσπνοιαπερίπου 50% ε. Όλα τα ανωτέρω είναι σωστά

76 Ο Ηλικιωμένος ασθενής σας εμφανίζει 1. Μείωση ελαστ. δύναμης επαναφοράς πνευμόνων 2. Μείωση διατασιμότητας θωρ. τοιχώματος 3. Μείωση ισχύος αναπν. μυών ( FRC, 2, διατροφή, απίσχναση, κύφωση) 4. Μείωση ευαισθ. αναπν. κέντρου: υποξαιμία,υπερκαπν μείωση αναπν. ανταπόκρισης σε οξείες επιδεινώσεις Καρδιακής ανεπάρκειας, λοίμωξη ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ-ΚΑΘΥΣΤΕΡΕΙ H ΔΙΑΓΝΩΣH

77 ΣυχνάέχειεπισκεφθείΝοσοκομεία, ή διαβιοίσε οίκους ευγηρίας- ΑΡΑ έχει αποικισθεί από πολλά παθογόνα Εισροφά κατά την νύκτα και την ημέρα πολύ περισσότερο από τον νέο- Έχει επίσης μειωμένες δυνατότητες στο ανοσολογικό σύστημα. Σωλήνες σιτίσεως (μεταπυλωρικοί, γαστροστομίας, ρινογ/κοί), όχι μόνον δεν μειώνουν την επίπτωση πνευμονίας ή την θνησιμότητα,αλλά την ΑΥΞΑΝΟΥΝ. Lancet-infectious dis. Febr 2004;112

78 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ Ποια πρόταση είναι η σωστή; α. Η θνησιμότητα έως 30% β. Πυρετός άνω του 38 δεν ξεπερνά το 75% γ. Αιφνίδια επιδείνωση διαβήτη, CHF, Parkinson, μπορεί να αποτελούν τις μοναδικές εκδηλώσεις δ. Βήχας, υψηλός πυρετός, δύσπνοιαπερίπου 50% ε. Όλα τα ανωτέρω είναι σωστά

79 ΚΛΙΝΙΚΑ ΜΗΝΥΜΑΤΑ Σκεφθείτε την διάγνωση της πνευμονίας, ακόμα και σε άτυπες κλινικοακτινολογικές εικόνες Κινηθείτε άμεσα στην αντιμετώπιση των σοβαρών μορφών Μην στηρίζεστε μόνον στα «παραδοσιακά» στοιχεία διαγνώσεως του αιτίου νόσου (Α/α, πτύελα) Σκεφθείτε την πιθανότητα να μην είναι η νόσος μικροβιακή πνευμονία-προσοχη ΣΤΙΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ Χορηγείστε την θεραπευτική αγωγή που πραγματικά απαιτείται.

80 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Κριτήρια Λοίμωξης Χειρουργικού πεδίου (SSI)

Κριτήρια Λοίμωξης Χειρουργικού πεδίου (SSI) Κριτήρια Λοίμωξης Χειρουργικού πεδίου (SSI) Πνευμονίας (PN) ΡουμπελάκηΜαρία Νοσηλεύτρια PhD Καθηγήτρια εφαρμογών ΤΕΙ Ηρακλείου Λοίμωξη Χειρουργικού πεδίου- Πνευμονία SSI Λοίμωξη Χειρουργικού Πεδίου SSI-S

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Μ. Γ. ΘΕΟΦΑΝΟΠΟΥΛΟΥ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Μ. Γ. ΘΕΟΦΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Μ. Γ. ΘΕΟΦΑΝΟΠΟΥΛΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ιογενείς μικροβιακές -νεογνό -έντονη αναπνευστική δυσχέρεια μικροβιακή πνευμονία βρογχιολίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ιστορικό Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Περιγραφή κυριότερων στοιχείων κατά τη λήψη του ιστορικού από

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες:

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες: Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος TΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες: Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού - Ρινίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Πνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, οφείλεται κυρίως σε λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών CAP Πνευμονίατηςκοινότητας ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου

ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου ΟΞΕΙΑ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Βλάικος Δηµοσθένης Ειδικευόµενος Ιατρός Πνευµονολογίας ΓΝΘΓ Παπανικολάου Τι Ειναι ΔΥΣΠΝΟΙΑ?! Σε υγιή άτοµα η αναπνοή είναι υποσυνείδητη / µηχανική λειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις αναπνευστικού

Λοιμώξεις αναπνευστικού Λοιμώξεις αναπνευστικού Ενότητα 4: Νοσήματα του αναπνευστικού Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού Αντιμετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Adobe Photoshop 7.0.lnk

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Adobe Photoshop 7.0.lnk ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Adobe Photoshop 7.0.lnk ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΟΣ Αναπνευστικό ψιθύρισµα Ήχος απηχήσεως της φωνής Επιπρόσθετοι ήχοι Αναπνευστικό Ψιθύρισµα Βρογχική Αναπνοή Εισπνευστικό και εκπνευστικό τµήµα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία. Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού

Πνευμονία. Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού Πνευμονία Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά

Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά 154 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά Επιμέλεια: Ν. Α. Καρανταγλής, Ε. Χατζηαγόρου The Management

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Πνευμονία Επιδημιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΓΙΑΤΙ Συνοδεύονται απο μεγαλύτερη θνητότητα(32-39%,αλλά και >80%) Προκαλούνται απο ποικιλία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Παρουσίαση περιστατικού θέσεις Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Αιτία προσέλευσης Άνδρας 79 ετών Οξύ άλγος στο ιδίως επιγάστριο 2

Διαβάστε περισσότερα

Συμμόρφωση Ελλήνων πνευμονολόγων στις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την πνευμονία της κοινότητας Ο ρόλος των σχετιζόμενων με τον ασθενή παραγόντων

Συμμόρφωση Ελλήνων πνευμονολόγων στις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την πνευμονία της κοινότητας Ο ρόλος των σχετιζόμενων με τον ασθενή παραγόντων Πρωτότυπη Εργασία Συμμόρφωση Ελλήνων πνευμονολόγων στις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την πνευμονία της κοινότητας Ο ρόλος των σχετιζόμενων με τον ασθενή παραγόντων Ευφροσύνη Μάναλη 1, Λυκούργος Κολιλέκας

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη 15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε ένα κρυολόγημα και τη γρίπη; Η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα και οι δύο ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά προκαλούνται από

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5 C από 4/ ώρου Προ 5ημέρου αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Ινοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μηχανισμοί ίνωσης Σύνθεση κολλαγόνου Ανισορροπία πήξης και ινοδώλυσης Οι μηχανισμοί αυτοί κινητοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Ατρησία Οισοφάγου και Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο : Επιπλοκές

Ατρησία Οισοφάγου και Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο : Επιπλοκές Ατρησία Οισοφάγου και Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο : Επιπλοκές Δημήτρης Χ. Αντωνίου Χειρουργός Παίδων Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» Αθήνα Μετεκπαιδευτικά μαθήματα ΕΕΧΠ 28-05-14 Χειρουργική αποκατάσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ ΠΑΡΑΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ (ΠΥΣ):

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) Η κλινική άσκηση στην Παθολογία 6ου έτους είναι κεφαλαιώδους σημασίας για την εξέλιξη του φοιτητού σε νέο ιατρό με ουσιαστική ευθύνη

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου Ακρόαση Αναπνευστικού Π. Λάμπρου ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΚΡΟΑΣΗΣ Ησυχία Θερμοκρασία περιβάλλοντος Ηρεμία ασθενούς Αποβολή ενδυμάτων Καθιστή θέση Αναπνοή από το στόμα Τρίχωση θωρακικού τοιχώματος Συμμετρική ακρόαση

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΜΙΚΤΕΣ ΕΝΑΝΤΙ ΑΠΛΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Απλή διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ Ή ΘΩΡΑΚΟΚΕΝΤΗΣΗ Εισαγωγή βελόνας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Θεραπευτική Αποσυμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Εισηγήτρια: Σουλτάνα Αυγέρη 1 Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) Σύνθετη διαταραχή μεταβολισμού των υδατανθράκων που προκαλείται μερική ή ολική έλλειψη

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο. Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο. Τα συμπτώματα αυτά δεν πρέπει ποτέ να τα αγνοούμε γιατί η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου μπορεί να σώσει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ Β.Σ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας Απλή πνευμονοκονίωση-σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1. 31/3/2011 Bogdan Raitsiou M.D 1

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1. 31/3/2011 Bogdan Raitsiou M.D 1 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1 Bogdan Raitsiou M.D 1 Πνιγμός στο νερό Ξένο σώμα Θερμοπληξία Υποθερμία Bogdan Raitsiou M.D 2 ΠΝIΓΜΟΣ Εμβύθιση ή κατάδυση εντός υγρού, συχνά συνδυάζεται με : *

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα