ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ"

Transcript

1 Διαφάνεια 1 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Αρχείο Γραμματικόπουλου Κων/νου, MD, Ph.D. Καταγραφές με ψηφιακά ρεοκαρδιογραφικά συστήματα niccomo monitor και CardioScreen 1000 Παρότι ορισμένες διαδεδομένες παθήσεις, όπως η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ), θεωρούνται εύκολη υπόθεση για τους γιατρούς, στην πράξη δεν είναι έτσι. Όλοι γνωρίζουμε ότι η ίδια αγωγή δεν είναι το ίδιο αποτελεσματική σε όλους τους ασθενείς, αν και όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Συχνά, κριτήρια επιλογής φαρμάκων αποτελούν η αποτελεσματικότητά τους βάσει συγκριτικών μελετών, η καλύτερη πρόγνωση σε ορισμένες συνοδές παθήσεις (όπως διαβήτης), ή κάποιες κλινικές εκδηλώσεις (ταχυκαρδία, οιδήματα, κ.α.). Αναμφισβήτητο γεγονός όμως είναι, ότι κανένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα από μόνο του δεν είναι αποτελεσματικό ούτε στις μισές περιπτώσεις, αλλά και η προγνωστική τους συνεισφορά δεν περιλαμβάνει το σύνολο των περιπτώσεων.

2 Διαφάνεια 2 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΙΜΩΝ ΑΡΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ <140/90 mmhg και <130/85 mmhg

3 Διαφάνεια 3 ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ (Cardiac Output, CO) MAP = CO x SVR ΣΥΣΤ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ (SVR) ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ (Heart Rate, HR) CO = HR X SV ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (Stroke Volume SV) ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ Αρτηριοσκλήρυνση ΥΠΕΡΧΡΟΝΟΤΡΟΠΙΑ ΠΡΟΦΟΡΤΙΟ (ΟΓΚΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ) ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟ ΔΙΑΜΟΡΦΩΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΙΝΟΤΡΟΠΙΑ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ Η αυξημένη Αρτηριακή Πίεση είναι αποτέλεσμα διαφόρων συσχετίσεων των τεσσάρων μηχανισμών ρύθμισης της ΑΠ.

4 Διαφάνεια 4 ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ Hg ΚΟΡΕΣΜΟΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ SaO2 ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (Oxygen Delivery, DO2) ΝΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ (Cardiac Output, CO) ΝΑΙ Μετρήσεις της ΡΚΓ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ αυξημένη? ΥΠΕΡΤΑΣΗ? αυξημένη? MAP = CO x SVR ΣΥΣΤ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ (SVR) ΝΑΙ αυξημένη? ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ (Heart Rate, HR) ΝΑΙ CO = HR X SV αυξημένος? ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (Stroke Volume SV) ΝΑΙ ( - ) αγγειοδιασταλτικά α-μεα, α-ca++, άμεσα, κεντρικής δράσης, κ.α. ( + ) αγγειοσυσπαστικά αυξημένο? αυξημένη? αυξημένo? ( - ) αρν. χρονότροπα β-αναστολείς, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη ( + ) θετ. χρονότροπα ΠΡΟΦΟΡΤΙΟ (ΟΓΚΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ) ΝΑΙ ( - ) μειώνοντα τον όγκο αίματος (διουρητικά) ( + ) αυξάνοντα τον όγκο αίματος (υγρά) ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΝΑΙ ( - ) αρν. ινότροπα β-αναστολείς, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη ( + ) θετ. ινότροπα ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟ ΝΑΙ ( - ) αγγειοδιασταλτικά α-μεα, α-ca++, άμεσα, κεντρικής δράσης, κ.α. ( + ) αγγειοσυσπαστικά ΔΙΑΜΟΡΦΩΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Η Ρεοκαρδιογραφία (ΡΚΓ) παρέχει την δυνατότητα μίας ολοκληρωμένης αιμοδυναμικής εκτίμησης.

5 Διαφάνεια 5 ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αρτηριακή Πίεση Καρδιακή Παροχή Δείκτης Συστηματικής Αγγειακής αντίστασης Καρδιακή συχνότητα Όγκος παλμού Περιεκτικότητα Υγρών θώρακα Δείκτης ταχύτητας Δείκτης Επιτάχυνσης Κατάσταση υγρών Συσταλτικότητα Δείκτης τροφοδοσίας οξυγόνου Οι περισσότερες παράμετροι είναι γνωστές. Ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι η δυνατότητα εκτίμησης του υγρού στοιχείου με τον δείκτη TFC (Thoracic Fluid Content περιεκτικότητα υγρών θώρακα) και δεικτών συσταλτικότητας, όπως οι δείκτες VI (Velocity Index δείκτης ταχύτητας [εκτίμηση συνολικής ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου]) και ACI (Acceleration Contractility Index δείκτης επιτάχυνσης [εκτίμηση αληθούς ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου]).

6 Διαφάνεια 6 TFC VI & ACI ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΡΩΝ Αυξημένες τιμές περισσότερο το υγρό στοιχείο Μειωμένες τιμές λιγότερο το υγρό στοιχείο ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Αυξημένες τιμές αυξημένη συσταλτικότητα Μειωμένες τιμές μειωμένη συσταλτικότητα

7 Διαφάνεια 7 ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Πίεση Καρδιακή Παροχή Διαμορφωτές ΚΠ Κατάσταση υγρών Αγγειακή αντίσταση Συσταλτικότητα Μέση Αρτηριακή Πίεση Δείκτης Καρδιακής Παροχής Καρδιακή συχνότητα Δείκτης Όγκου παλμού Όγκος παλμού Περιεκτικότητα Υγρών θώρακα Δείκτης Συστηματικής Αγγειακής αντίστασης Δείκτης ταχύτητας Δείκτης Επιτάχυνσης Μετρηθείσες τιμές Όρια φυσιολογικών τιμών niccomo software Στην παρούσα εικόνα εμφανίζονται: - οι παράμετροι με τις μετρηθείσες τιμές τους (αριστερή πλευρά), - τα όρια των φυσιολογικών τιμών των παραμέτρων στο ραβδόγραμμα (αριθμοί στο μέσον) και το επίπεδο που βρίσκεται κάθε παράμετρος.

8 Διαφάνεια 8 ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Αιμοδυναμική κατάσταση ΠΙΕΣΗ ΡΟΗ niccomo software Σ αυτήν την εικόνα εμφανίζονται: - η αιμοδυναμική κατάσταση [συσχέτιση πίεσης και ροής του αίματος, απεικονιζόμενη με την Μέση Αρτηριακή Πίεση (κάθετα) και τον δείκτη Καρδιακής Παροχής (οριζόντια)]. Η κίτρινη κουκίδα δείχνει την τρέχουσα αιμοδυναμική κατάσταση. - το επίπεδο των υγρών του θώρακα σε ποσοστιαία βάση.

9 Διαφάνεια 9 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΥΓΙΗ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

10 Διαφάνεια 10 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Άνδρας,, 78 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΡΓΟ Φυσιολογική αιμοδυναμική εικόνα. Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση συνοδεύεται από φυσιολογική Καρδιακή Παροχή και φυσιολογικές τιμές όλων των παραμέτρων.

11 Διαφάνεια 11 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Άνδρας,, 78 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ & ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

12 Διαφάνεια 12 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Γυναίκα,, 76 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΡΓΟ Φυσιολογική αιμοδυναμική εικόνα. Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση συνοδεύεται και από φυσιολογική Καρδιακή Παροχή και φυσιολογικές τιμές όλων των παραμέτρων, με μία ελαφρά αύξηση του δείκτη συσταλτικότητας VI (δείκτης συνολικής ινότροπης ανταπόκρισης του μυοκαρδίου).

13 Διαφάνεια 13 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Γυναίκα,, 76 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ & ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

14 Διαφάνεια 14 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ Η αποφυγή λαθών είναι ύψιστης σημασίας στην ιατρική. Η Ρεοκαρδιογραφία βοηθά σημαντικά σ αυτήν την κατεύθυνση.

15 Διαφάνεια 15 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, άνδρας, 73 ετών, με ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με α-μεαα ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Αρτηριακής Πίεσης ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης με μονοθεραπεία. Επιτυχία?

16 Διαφάνεια 16 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΕΝΤΟΝΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ μείωση δοσολογίας α-μεα και προσθήκη διουρητικού? ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Έντονα μειωμένη Αγγειακή Αντίσταση, με έντονα αυξημένη Καρδιακή Παροχή. Κλασσική περίπτωση υπερδοσολογίας ή μη αναγκαίας χρήσης αγγειοδιασταλτικού. Προσέξτε ότι ο δείκτης κατάστασης των υγρών TFC είναι αυξημένος, όπως και οι δείκτες συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

17 Διαφάνεια 17 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Η αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, η μειωμένη Αγγειακή Αντίσταση και ο αυξημένος όγκος υγρών οδηγεί σε υπερδυναμική ροή του αίματος. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: Και πάλι, ελλείψει αρχικής αιμοδυναμικής εικόνας, δεν μπορεί με σιγουριά να αξιολογηθεί η τρέχουσα κατάσταση: η αύξηση της Καρδιακής Παροχής, του όγκου των υγρών και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου οφείλεται σε αντιρρόπηση στην έντονη αγγειοδιαστολή? Το πιθανότερο ναι. Τότε η μείωση της δοσολογίας του αγγειοδιασταλτικού και η προσθήκη διουρητικού είναι αναγκαία.

18 Διαφάνεια 18 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, άνδρας, 71 ετών, με ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με α-μεα, α β-αναστολέα β και διουρητικό ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟΣ β-αποκλεισμοσ! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Αντιθέτως, σ αυτή τη περίπτωση η ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης συνοδεύεται από μειωμένη Καρδιακή Παροχή και αυξημένη Αγγειακή Αντίσταση. Αιτία: ο υπερβολικός β-αποκλεισμός (μειωμένη Καρδιακή Συχνότητα, μειωμένες τιμές δεικτών συσταλτικότητας). ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

19 Διαφάνεια 19 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Είναι πάντα άνευ κλινικής σημασίας η μη σωστή επιλογή της αντιυπερτασικής αγωγής? Δείτε το επόμενο παράδειγμα.

20 Διαφάνεια 20 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 77 ετών, με μέτρια ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με β-αναστολέα β και διουρητικό. Νοιώθει εύκολη κόπωση και αδυναμία, η οποία αποδόθηκε στο προχωρημένο της ηλικίας της ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Αρτηριακής Πίεσης ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (συνήθως 140/90 mm Hg) ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ? ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Σ αυτήν την ηλικιωμένη ασθενή, η ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης θεωρήθηκε επαρκής (συνήθως κοντά και λίγο κάτω από 140/90 mm Hg). Η εύκολη κόπωση και η αδυναμία που αισθανόταν αποδόθηκε στο προχωρημένο της ηλικίας της. ΣΩΣΤΗ Ή ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ?

21 Διαφάνεια 21 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΙ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ!!! Διακοπή β-αναστολέα και διουρητικού? ΝΑΙ Χορήγηση αγγειοδιασταλτικού? ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρύθμιση με έντονη μείωση της Καρδιακής Παροχής και της Τροφοδοσίας των ιστών με Οξυγόνο, οφειλόμενη σε μείωση της Καρδιακής Συχνότητας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (δράση β-αναστολέα), μείωση του επιπέδου των υγρών (δράση διουρητικού). Προσέξτε την εντονότατη αγγειοσύσπαση. Η λαμβανόμενη αγωγή διεκόπη και χορηγήθηκε αγγειοδιασταλτικό (α-ca++). Δείτε το αποτέλεσμα στην επόμενη διαφάνεια.

22 Διαφάνεια 22 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΓΩΓΗ: μονοθεραπεία με α-ca ++ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ, με πλήρη υποχώρηση της αδυναμίας και της εύκολης κόπωσης! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Μετά από 25 ημέρες θεραπείας: Υποκειμενικά: η ασθενής νοιώθει εξαιρετικά - η αδυναμία και η κόπωση έχουν εξαλειφθεί, ανεβαίνει με άνεση τουλάχιστον δύο ορόφους με γρήγορο ρυθμό. Αντικειμενικά: η αιμοδυναμική εικόνα παρουσιάζει θεαματική βελτίωση και δικαιολογεί την καλυτέρευση των υποκειμενικών συμπτωμάτων - άριστη ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης, άρση της αγγειοσύσπασης, έντονη βελτίωση της Καρδιακής Παροχής. Προσέξτε την μεταβολή της Καρδιακής Συχνότητας και των δεικτών συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (διακοπή β-αναστολέα), όπως και του δείκτη κατάστασης των υγρών TFC (διακοπή διουρητικού).

23 Διαφάνεια 23 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΡΧΙΚΗ ΑΓΩΓΗ με β-αναστολέα και διουρητικό Ασθενής, γυναίκα 77 ετών ΑΛΛΑΓΗ ΑΓΩΓΗΣ με αγγειοδιασταλτικό (α-ασβεστίου) ασβεστίου) ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΛΑΘΟΣ ΑΓΩΓΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ!!! ΑΡΙΣΤΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι δύο μετρήσεις της προηγούμενης ασθενούς σε αντιπαράθεση. Η διαφορά είναι εμφανής.

24 Διαφάνεια 24 ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Η υπερτασική και υποδυναμική κατάσταση μετατράπηκε σε ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ.

25 Διαφάνεια 25 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ ΑΤΟΜΑ (χωρίς λήψη φαρμάκων)

26 Διαφάνεια 26 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ β-αναστολέων

27 Διαφάνεια 27 Ασθενής, γυναίκα, 60 ετών, με υπέρταση, χωρίς άλλα συμπτώματα και ευρήματα, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΓΩΓΗ? συνήθως β-αναστολέας ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Μία συχνή κατάσταση που συναντάται στην καθημερινή ιατρική πρακτική είναι ο συνδυασμός αυξημένης Αρτηριακής Πίεσης με αυξημένο σφυγμό. Η χορήγηση β-αναστολέα φαίνεται η πλέον ενδεδειγμένη, λόγω της αρνητικής χρονότροπης δράσης του.

28 Διαφάνεια 28 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ!!! ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ. β-αναστολέας ΟΧΙ!!! αγγειοδιασταλτικό ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Η ρεοκαρδιογραφική αιμοδυναμική μέτρηση όμως δείχνει ότι η αυξημένη Αρτηριακή Πίεση οφείλεται σε έντονη αγγειοσύσπαση, συνοδευόμενη από μειωμένη Καρδιακή Παροχή. Η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα είναι αντιρροπιστικού χαρακτήρα στην μείωση του Όγκου Παλμού (ανάγκη διατήρησης της Καρδιακής Παροχής). Συνεπώς, Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ β-αναστολεα ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΠΙΛΟΓΗ (ΠΙΘΑΝΩΣ ΕΠΙΖΗΜΙΑ)!!! Η αγγειοσύσπαση ΑΠΑΙΤΕΙ την χορήγηση ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟΥ.

29 Διαφάνεια 29 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ & ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

30 Διαφάνεια 30 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ Ασθενής, ΤΗΣ άνδρας, ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ 49 ετών, ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ!!! με υπέρταση, ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ. β-αναστολέας χωρίς λήψη φαρμάκων. ΟΧΙ!!! αγγειοδιασταλτικό ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΓΩΓΗ? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ αγγειοδιασταλτικό? β-αναστολέας? Άλλη μία παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση υπέρτασης με αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα. Αγωγή?

31 Διαφάνεια 31 ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΟΓΚΟ ΠΑΛΜΟΥ β-αναστολέας ΝΑΙ αγγειοδιασταλτικό ΟΧΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, εδώ η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα συνοδεύεται από αυξημένη Καρδιακή Παροχή και αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, χωρίς αγγειοσύσπαση. Σ αυτή την περίπτωση, η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα ΔΕΝ είναι αντιρροπιστικού χαρακτήρα, καθώς ο Όγκος Παλμού είναι στα ανώτερα φυσιολογικά όρια. ΣΥΝΕΠΩΣ, ο β-αναστολεασ ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΕΠΙΛΟΓΗ. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης ΔΕΝ δικαιολογεί την χορήγηση ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟΥ.

32 Διαφάνεια 32 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ & ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

33 Διαφάνεια 33 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ

34 Διαφάνεια 34 Ασθενής, γυναίκα, 48 ετών, με υπέρταση, χωρίς συνοδές παθήσεις, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΑΓΩΓΗ? αγγειοδιασταλτικό? β-αναστολέας? διουρητικό? ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Με την συνήθη προσέγγιση, οποιαδήποτε επιλογή είναι δυνατή.

35 Διαφάνεια 35 Ασθενής Γ.Α., γυναίκα, 42 ετών ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΔΕΙΚΤΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ με υπέρταση, ΥΓΡΩΝ ΘΩΡΑΚΑ δραστικός περιορισμός χωρίς λήψης φαρμάκων. άλατος και διουρητικό? ΝΑΙ! αγγειοδιασταλτικό? ΟΧΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Ρεοκαρδιογραφική εξέταση: ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ - αυξημένη Καρδιακή Παροχή με αυξημένο τον δείκτη κατάστασης των υγρών TFC. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης ΔΕΝ δικαιολογεί χορήγηση αγγειοδιασταλτικού. Ιδανική η έναρξη της αγωγής με διουρητικό.

36 Διαφάνεια 36 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΞΗ ΑΝΑΓΚΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ Η συμμόρφωση των ασθενών στις οδηγίες του ιατρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την δυνατότητα κατανόησης του λόγου. Οι ασθενείς που βλέπουν ποσοτικές μετρήσεις, όπως π.χ., της χοληστερίνης ή του σακχάρου, συμμορφώνονται πολύ καλύτερα από αυτούς που ακούν γενικές οδηγίες. Ο περιορισμός της λήψης άλατος είναι γενικός κανόνας, αλλά μέχρι πρότινος δεν ήταν δυνατή η εξατομικευμένη και ποσοτική επίδειξη της ανάγκης περιορισμού του. Η ρεοκαρδιογραφική παράμετρος «Περιεκτικότητα Υγρών Θώρακα TFC» είναι ένας πολύ καλός δείκτης μέτρησης της κατάστασης των υγρών. Δείτε το παράδειγμα της επόμενης διαφάνειας.

37 Διαφάνεια 37 Ασθενής, γυναίκα, 42 ετών, με οριακή υπέρταση. ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΔΕΙΚΤΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΥΓΡΩΝ. ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΞΗ ΑΝΑΓΚΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΑΤΟΜΟ ΜΕ ΟΧΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (141/93). Οι υψηλές τιμές του δείκτη TFC δείχνουν ότι η ασθενής έχει αυξημένη περιεκτικότητα υγρών (συνήθως λόγω αυξημένης κατανάλωσης άλατος ή αυξημένης ευαισθησίας σ αυτό). Μακροχρόνια, η υπερβολική κατανάλωση αλατιού οδηγεί σε αγγειοσύσπαση ή σκλήρυνση των αγγείων, κάτι που φαίνεται και στην συγκεκριμένη περίπτωση (ο δείκτης SVRI υπερβαίνει τις 2000 τάση αγγειοσύσπασης). Δείτε και την μείωση του δείκτη αληθούς ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου ACI, παρότι η συνολική ινότροπη ανταπόκριση (δείκτης VI) είναι προς τα ψηλά όρια. Η ασθενής επιβεβαιώνει την υψηλή κατανάλωση άλατος.

38 Διαφάνεια 38 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΊΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ Ο ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ?

39 Διαφάνεια 39 Ασθενής, άνδρας, 55 ετών, με οριακή υπέρταση προ διετίας, ρυθμισθείσα μόνο με άναλο δίαιτα. Αιτία διενέργειας εξέτασης: εύκολη κόπωση ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΑΡΙΣΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΕΛΑΦΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ο περιορισμός λήψης άλατος είναι σημαντικό προληπτικό μέτρο κατά της υπέρτασης. Παρόλα αυτά, φαίνεται ότι κι εδώ πρέπει να υπάρχει διαφοροποιημένη προσέγγιση, όπως θα δούμε στον συγκεκριμένο ασθενή.

40 Διαφάνεια 40 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΣΤΑ ΚΑΤΩΤΕΡΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΟΡΙΑ. ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ. ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ. ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην συγκεκριμένη περίπτωση, σε μία απόλυτα φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση καταγράφονται μειωμένες τιμές του δείκτη κατάστασης υγρών TFC και μειωμένος Όγκος Παλμού, με αντιρροπιστική αύξηση της Καρδιακής Συχνότητας. Ο ασθενής βεβαιώνει ότι δεν λαμβάνει διουρητικό, αλλά έχει περιορίσει πλήρως την κατανάλωση άλατος. Αν και η Αρτηριακή Πίεση είναι απόλυτα φυσιολογική, η αιμοδυναμική εικόνα παρουσιάζει έντονες διαταραχές, με αγγειοσύσπαση (πιθανώς αντιρροπιστική). Η επί μακρόν υπάρχουσα αγγειοσύσπαση επιβαρύνει την μυοκαρδιακή λειτουργία, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τις μειωμένες τιμές των δεικτών συσταλτικότητας VI και ACI. Η εύκολη κόπωση συμβαδίζει με την χαμηλή παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

41 Διαφάνεια 41 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΧΩΡΙΣ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ

42 Διαφάνεια 42 Ασθενής, γυναίκα, 56 ετών, με υπέρταση, χωρίς συνοδές παθήσεις, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ! Η αυξημένη Διαστολική Αρτηριακή Πίεση ΔΕΝ σημαίνει απαραίτητα και αγγειοσύσπαση άρα και απαραίτητη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών. Παρατηρείστε την υψηλή Καρδιακή Παροχή, συνοδευόμενη από υψηλές τιμές του δείκτη κατάστασης υγρών TFC.

43 Διαφάνεια 43 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΜΕ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ

44 Διαφάνεια 44 Ασθενής, άνδρας, 63 ετών, με υπέρταση, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Εδώ έχουμε μία περίπτωση, όπου η αυξημένη ΑΠ συνοδεύεται από τιμές Καρδιακής Παροχής και Συστηματικής Αγγειακής Αντίστασης στα ανώτερα φυσιολογικά όρια. Ίσως είναι η πιο δύσκολη κατάσταση για την επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής. Η χορήγηση αγγειοδιασταλτικού σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκετά συχνά επιφέρει αύξηση της Καρδιακής Παροχής και μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Και αντιστρόφως, χορήγηση φαρμάκου που μειώνει την Καρδιακή Παροχή επιφέρει συχνά αύξηση της Αγγειακής Αντίστασης. Όποιο φάρμακο και να επιλεχθεί, ανεξαρτήτως του αντιυπερτασικού αποτελέσματος, η συχνή αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι απαραίτητη αφού σε τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ συχνό το φαινόμενο μη ικανοποιητικού αντιυπερτασικού αποτελέσματος σε έντονη δραστικότητα του φαρμάκου. Αυτό φαίνεται στην επόμενη παρουσίαση.

45 Διαφάνεια 45 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΝΤΟΝΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΧΩΡΙΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Η δραστικότητα του φαρμάκου δεν σημαίνει απαραίτητα και ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της πιθανής αντιρροπιστικής αντίδρασης άλλων μηχανισμών διαμόρφωσης της Αρτηριακής Πίεσης. Αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά συχνές. Δείτε το επόμενο παράδειγμα.

46 Διαφάνεια 46 Ασθενής, γυναίκα, 71 ετών, με υπέρταση, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Αιτία υπέρτασης: ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ, η οποία επηρεάζει τον Όγκο Παλμού και την καρδιακή συσταλτικότητα. Χορηγήθηκε ο ανταγωνιστής ασβεστίου αμλοδιπίνη (αγγειοδιασταλτικό).

47 Διαφάνεια ημέρες μετά την λήψη α-ca ++ αμλοδιπίνη - Μη ικανοποιητικό Αντιυπερτασικό αποτέλεσμα Έντονη Αιμοδυναμική Δράση (έντονη μείωση SVRI) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, παρόλη την εντονότατη αγγειοδιαστολή. Το μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα δεν οφείλεται στην μη δραστικότητα του φαρμάκου, αλλά στην σημαντική αύξηση της Καρδιακής Παροχής. Προσέξτε την ταυτόχρονη αύξηση του Όγκου Παλμού, της Καρδιακής Συχνότητας, της περιεκτικότητας των υγρών (TFC) και των δεικτών συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

48 Διαφάνεια 48 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΧΩΡΙΣ ΑΓΩΓΗ Ασθενής,, γυναίκα 71 ετών ΑΓΩΓΗ με α-ασβεστίου ασβεστίου ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ - ΜΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι ρεοκαρδιογραφικές καταγραφές της ασθενούς σε αντιπαράθεση.

49 Διαφάνεια 49 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΙΔΙΑ ΑΓΩΓΗ - ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

50 Διαφάνεια 50 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΘΕΝΗΣ,, 50 ετών ΑΣΘΕΝΗΣ,, 51 ετών ΙΔΙΑ ΑΓΩΓΗ με α-μεα + διουρητικό 12,5 mg ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Κάθε ασθενής είναι ιδιαίτερη περίπτωση. Η εκτίμηση της δράσης των φαρμάκων, βάσει του αντιυπερτασικού τους αποτελέσματος είναι άκρως προβληματική. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από τις δύο αυτές περιπτώσεις, με ίδια αγωγή και παρόμοιο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Αν και στις δύο περιπτώσεις η Αρτηριακή Πίεση θεωρείται ρυθμισμένη, στην μία περίπτωση συνοδεύεται από μειωμένη Καρδιακή Παροχή, στην άλλη με αυξημένη.

51 Διαφάνεια 51 ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην μία περίπτωση έχουμε υπερβολική δράση του διουρητικού που οδηγεί στη μείωση του όγκου υγρών (δείκτης TFC), του Όγκου Παλμού και της Καρδιακής Παροχής. Η αγγειοσύσπαση είναι αντιρροπιστική για την διατήρηση της Αρτηριακής Πίεσης. ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

52 Διαφάνεια 52 ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην άλλη περίπτωση, η δράση του διουρητικού είναι ανεπαρκής, καθώς ο δείκτης κατάστασης των υγρών TFC είναι υψηλός, όπως και ο Όγκος Παλμού και η Καρδιακή Παροχή. ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

53 Διαφάνεια 53 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΤΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΟΥΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ

54 Διαφάνεια 54 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 61 ετών, με υπέρταση. ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg και a-ca Ca ++ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ - ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΓΩΓΗ? Αντικατάσταση αγωγής? Αύξηση δοσολογίας? Προσθήκη φαρμάκου? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Τριπλή φαρμακευτική αγωγή, χωρίς ρύθμιση των τιμών της Αρτηριακής Πίεσης. Τυπικό παράδειγμα τυχαίας επιλογής φαρμακευτικής αγωγής. Περαιτέρω τι? Αντικατάσταση αγωγής, αύξηση δοσολογίας, προσθήκη επιπλέον φαρμάκου?

55 Διαφάνεια 55 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ Σ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ β-αναστολέας? ΝΑΙ (ίσως με ΕΣΔ) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Η ρεοκαρδιογραφική εξέταση δείχνει, ότι η υπέρταση συνοδεύεται από αυξημένη Καρδιακή Παροχή με αυξημένο Όγκο Παλμού και αντιρροπιστική μείωση της Καρδιακής Συχνότητας, με τον δείκτη κατάστασης των υγρών TFC σε φυσιολογικά επίπεδα και ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. Η Συστηματική Αγγειακή Αντίσταση είναι σε φυσιολογικά όρια. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Ελλείψει αρχικής αιμοδυναμικής καταγραφής δεν μπορούμε να αξιολογήσουμε την επίδραση των λαμβανόμενων φαρμάκων. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης μπορεί να οφείλεται στην λήψη των αγγειοδιασταλτικών. Οι φυσιολογικές τιμές του δείκτη κατάστασης των υγρών TFC πιθανώς οφείλονται στην λήψη του διουρητικού. Αν θεωρήσουμε ότι τα χορηγούμενα φάρμακα είναι δραστικά, τότε η προσθήκη β-αναστολέα είναι απαραίτητη, παρότι η Καρδιακή Συχνότητα είναι στα κατώτερα φυσιολογικά όρια. Από την άλλη, υπάρχουν β-αναστολείς που δεν μειώνουν την Καρδιακή Συχνότητα και έχουν επιπλέον αγγειοδιασταλτική δράση (με ΕΣΔ). Ίσως, να είναι τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες καταστάσεις.

56 Διαφάνεια 56 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 68 ετών, με υπέρταση. ΑΓΩΓΗ με α-ατ α + διουρητικό. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ αλλαγή αγωγής? αύξηση δοσολογίας? προσθήκη φαρμάκου? ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ακόμη μία περίπτωση μη ικανοποιητικού αντιυπερτασικού αποτελέσματος. Η ασθενής λαμβάνει διπλή αγωγή (έτοιμος συνδυασμός). Τι φταίει?

57 Διαφάνεια 57 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ, ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρεοκαρδιογραφική αιμοδυναμική εξέταση: ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΤΟΝ ΔΕΙΚΤΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΥΓΡΩΝ TFC ανεπαρκής δράση του διουρητικού. Οι φυσιολογικές τιμές της Συστηματικής Αγγειακής Αντίστασης δεν συνηγορούν στην αύξηση της δοσολογίας του α-ατ1, ούτε και στην διακοπή του. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Αν και οι έτοιμοι συνδυασμοί έχουν το πλεονέκτημα της διευκόλυνσης και καλύτερης ίσως συμμόρφωσης, δεν επιτρέπουν όμως την προσαρμογή της δοσολογίας.

58 Διαφάνεια 58 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΚΑΙ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

59 Διαφάνεια 59 Ασθενής, γυναίκα, 83 ετών, με υπέρταση, χωρίς αγωγή. ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μία αρκετά συχνή τακτική αντιυπερτασικής αγωγής σε ηλικιωμένους με συστολική υπέρταση είναι η χορήγηση διουρητικού. Όταν όμως η αιμοδυναμική αιτία της αυξημένης Αρτηριακής Πίεσης είναι η αγγειοσύσπαση, η οποία συνοδεύεται από χαμηλή Καρδιακή Παροχή, οι ανταγωνιστές ασβεστίου φαίνεται ότι έχουν πολύ καλή επίδραση, όπως θα δούμε στην επόμενη διαφάνεια.

60 Διαφάνεια 60 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 1 ΜΗΝΑ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ α-ca ++ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μετά από ένα μήνα μονοθεραπείας, καταγράφεται σημαντική μείωση της αγγειοσύσπασης και άριστη ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης, με βελτίωση και της Καρδιακής Παροχής.

61 Διαφάνεια 61 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ασθενής,, γυναίκα 83 ετών ΑΡΧΙΚΗ καταγραφή ΧΩΡΙΣ αγωγή ΑΓΩΓΗ με αγγειοδιασταλτικό (α-ασβεστίου) ασβεστίου) ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟ ΑΡΙΣΤΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΛΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι ρεοκαρδιογραφικές καταγραφές της προηγούμενης ασθενούς σε αντιπαράθεση.

62 Διαφάνεια 62 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΑ ΥΓΙΗ ΑΤΟΜΑ Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση είναι δείκτης φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος? Αρκετά συχνά ΟΧΙ.

63 Διαφάνεια 63 Γυναίκα,, 48 ετών, χωρίς λήψη φαρμάκων. Αναφέρει δύσπνοια σε άσκηση, χωρίς άλλα συμπτώματα. Προληπτική εξέταση. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Απόλυτα φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση, αυξημένη Καρδιακή συχνότητα. Χωρίς θυρεοειδοπάθεια (ενδοκρινολογική εξέταση). Φυσιολογική Καρδιακή Παροχή, λόγω αντιρροπιστικής αύξησης της Καρδιακής Συχνότητας λόγω μειωμένου Όγκου Παλμού. Φυσιολογικά επίπεδα του δείκτη κατάστασης υγρών TFC. Χωρίς αγγειοσύσπαση. Μειωμένοι δείκτες συσταλτικότητας (αιτία μείωσης του Όγκου Παλμού). Αιτία? παθήσεις που μπορεί να προσβάλλουν τον καρδιακό μύα (στεφανιαία νόσος, μυοκαρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδες στο παρελθόν πιθανώς μη διαγνωσμένες, κ.α.).

64 Διαφάνεια 64 Γυναίκα,, 45 ετών, χωρίς λήψη φαρμάκων, χωρίς ενοχλήματα. Προληπτική εξέταση. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΔΕΝ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση. Έντονα αυξημένη Καρδιακή Παροχή με φυσιολογική Καρδιακή Συχνότητα. Αυξημένος Όγκος Παλμού. Αιτία? Αυξημένα επίπεδα του δείκτη κατάστασης υγρών TFC. Αιτία? Συνήθως υπερκατανάλωση άλατος. Χωρίς αγγειοσύσπαση. Έντονα αυξημένοι δείκτες συσταλτικότητας. Αιτία? άγνωστη. Αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου συναντάται συχνά σε άτομα αγχωτικά, σε υπερθυρεοειδισμό (σε συνδυασμό με αγγειοδιαστολή και αυξημένη Καρδιακή συχνότητα). Η επιρροή της καφεΐνης δεν έχει μελετηθεί.

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΗΣ ΜΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΗΣ ΜΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΗΣ ΜΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Δασκαλάκη Μ., Σανίδας Η., Γραμματικόπουλος Κ., Κελεπέσης Γ., Βλαχοδημήτρης Ι., Σπυρόπουλος Σ., Μπουραντάς Χ., Βοττέας Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ?

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ? ιαφάνεια 1 ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΗ και ο ρόλος της ρεοκαρδιογραφίας ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ, MD, Ph.D. Η αιµοδυναµική είναι σηµαντικό κεφάλαιο της ιατρικής. Για πολλά χρόνια οι αιµοδυναµικές πληροφορίες δεν χρησιµοποιούνταν

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση; Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ραντεβού σας. - Να μην έχετε γευματίσει τουλάχιστον μία

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Κ. ΤΣΙΟΥΦΗΣ, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ, Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ, Ε. ΚΑΛΛΙΣΤΡΑΤΟΣ, Β. ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ, Α. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ Σεμερτζίδης Π., Πετίδης Κ., Γκαλιαγκούση Ε., Δούμας Μ., Τριανταφύλλου Α., Δούμα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Είναι μία χημική ουσία (στερόλη), που αυξάνει στον οργανισμό με την κατανάλωση λιπαρών ουσιών.

Είναι μία χημική ουσία (στερόλη), που αυξάνει στον οργανισμό με την κατανάλωση λιπαρών ουσιών. Υψηλή Χοληστερίνη: Αίτια και Θεραπεία - Συνήθη Ερωτήματα των ασθενών στη Μαχόμενη Κλινική Γράφει: Αναστασία Μοσχοβάκη, Ιατρός Ειδικός Παθολόγος Τι είναι η χοληστερόλη; Είναι μία χημική ουσία (στερόλη),

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ Οι διαφοροποιήσεις επιγραμματικά 1. Νέος ορισμός και καινούρια ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες και ενημέρωση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γ. ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.Ν.Α. <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>> ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Κατευθυντήριες οδηγίες και ενημέρωση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γ. ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.Ν.Α. <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>> ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες και ενημέρωση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γ. ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.Ν.Α. ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) και η Ευρωπαϊκή Εταιρεία της Υπέρτασης

Διαβάστε περισσότερα

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες. Η JNC-7 εισήγαγε τον όρο «προϋπέρταση» προσδιορίζοντας άτομα των οποίων τα επίπεδα συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κυμαίνονται μεταξύ 120 έως 139mmHg και 80 έως 89mmHg αντίστοιχα. Chobanian

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Εισήχθη στην καρδιολογική κλινική για διερεύνηση πρόσθιου θωρακικού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Η ΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Λεβισιανού Δ 1, Κουκούλη Μ.Π. 1, Φουφοπούλου Ε 1, Κωνσταντίνου

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παίζει ρολό ο χρόνος από την επέλευση της ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΜΑΡΙΝΑΚΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΑΠΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ Αρτηριακή Υπέρταση είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τα φυσιολογικά όρια και ενώ το άτομο βρίσκεται σε ηρεμία, συστολική πάνω από 150 mmhg και διαστολική

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE)

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Σ. Πατσιλινάκος 1, Δ. Σακελλαρίου 2, Α. Αναδιώτης 1, Χ. Καλιάνος

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Κλειώ Μαυραγάνη

Φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Κλειώ Μαυραγάνη Φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος Κλειώ Μαυραγάνη Σύνοψη I. Γενικές αρχές καρδιαγγειακού συστήματος- Δομή και ρόλος II. III. IV. Προέλευση του καρδιακού ρυθμού και της ηλεκτρικής δραστηριότητας

Διαβάστε περισσότερα

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Η ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΚΑ Iνότροπος παράγοντας που δρα μέσω αύξησης της ευαισθητοποίησης

Διαβάστε περισσότερα

Σπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας Κ. Κυπαρρίση Χ. Μαλλιάρα Μ. ΓΝ Κατερίνης, Καρδιολογική κλινική.

Σπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας Κ. Κυπαρρίση Χ. Μαλλιάρα Μ. ΓΝ Κατερίνης, Καρδιολογική κλινική. Η χρησιμότητα του TDI TEI INDEX στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας σε χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς. Συγκριτική μελέτη πριν και μετά την αιμοκάθαρση. Σπυρομήτρος Γ. Λαγός Ι. Μπαλτούμας

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιµετώπιση της υπέρτασης Στ. Γ. Ρόκας, Καρδιολόγος Επικ. Καθ. Παν. Αθηνών

Θεραπευτική αντιµετώπιση της υπέρτασης Στ. Γ. Ρόκας, Καρδιολόγος Επικ. Καθ. Παν. Αθηνών Θεραπευτική αντιµετώπιση της υπέρτασης Στ. Γ. Ρόκας, Καρδιολόγος Επικ. Καθ. Παν. Αθηνών Η υπέρταση αποτελεί σοβαρό πρόβληµα υγείας για τις περισσότερες χώρες καθ'ότι αφορά το 20% του ενήλικου πληθυσµού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ, Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΜSc Εργαστήριο Ιατρικής της Άθλησης Α.Π.Θ. Πτυχιούχος

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης

Σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης Σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης Αθανάσιος Μανώλης Υπεύθυνος Αντιυπερτασιακού Ιατρείου Τζάνειου Νοσοκομείου, Επίκ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Βοστόνης, Αναπλ. Καθηγητής Καρδιολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

εξουδετερώσει πλήρως;

εξουδετερώσει πλήρως; Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ Επίπεδα MiR-21 και mir-133 σε μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξωθήσεως. Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ,

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση. Νικόλαος Ι. Μαρινάκης Καρδιολόγος Λήμνος

Αρτηριακή Υπέρταση. Νικόλαος Ι. Μαρινάκης Καρδιολόγος Λήμνος Αρτηριακή Υπέρταση Νικόλαος Ι. Μαρινάκης Καρδιολόγος Λήμνος Θάνατοι το 1996 (χιλιάδες) 1.000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Καρδιαγγειακές παθήσεις η πρώτη αιτία θανάτου 959.2 544.7 93.8 32.7 CVD

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ΣΚΙΤΣΑ Γ. ΣΤΕΡΓΙΟΥ Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ΣΚΙΤΣΑ Γ. ΣΤΕΡΓΙΟΥ Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ΣΚΙΤΣΑ Γ. ΣΤΕΡΓΙΟΥ Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ΣΚΙΤΣΑ Η υπέρταση είναι ένα από τα συνηθέστερα και σπουδαιότερα προβλήματα υγείας. Πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι σε όλο τον κόσμο (σχεδόν

Διαβάστε περισσότερα

«Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία Κοπώσεως»

«Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία Κοπώσεως» «Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία Κοπώσεως» Δημόπουλος Σταύρος, Παθολόγος-Εντατικολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, Εργαστήριο Εργοσπιρομετρίας και Αποκατάστασης, ΕΚΠΑ 2 ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ Η πνευµονική κυκλοφορία σε υγιή άτοµα χαρακτηρίζεται σαν ένα σύστηµα υψηλής ροής /χαµηλής πιέσεως. Αυτό σηµαίνει ότι η αντίσταση στη ροή του αίµατος δια

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Καινοτομία και Εφαρμοσμένη Έρευνα στο Τ.Ε.Ι. Στερεάς Ελλάδας στα πλαίσια της Πράξης «Αρχιμήδης ΙΙΙ» Τμήμα Νοσηλευτικής

Καινοτομία και Εφαρμοσμένη Έρευνα στο Τ.Ε.Ι. Στερεάς Ελλάδας στα πλαίσια της Πράξης «Αρχιμήδης ΙΙΙ» Τμήμα Νοσηλευτικής Καινοτομία και Εφαρμοσμένη Έρευνα στο Τ.Ε.Ι. Στερεάς Ελλάδας στα πλαίσια της Πράξης «Αρχιμήδης ΙΙΙ» Τμήμα Νοσηλευτικής Τμήμα Νοσηλευτικής Τίτλος Έργου «Αναίμακτη μέθοδος μέτρησης αιμοδυναμικών παραμέτρων

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ Καρδιακή Ανεπάρκεια δεν είναι νόσος είναι σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες συγκλίνει σε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ Η υπέρταση είναι ένας από τους σημαντικότερους και τους συχνότερους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο για εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και για

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Φανή Πρεβέντη, MSc, Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος

Γράφει: Φανή Πρεβέντη, MSc, Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Γράφει: Φανή Πρεβέντη, MSc, Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Η υπέρταση είναι μια «ύπουλη» νόσος η οποία συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα, ωστόσο αποτελεί τον τρίτο κατά σειρά παράγοντα κινδύνου στην

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Οφέλη της προσθήκης της Ιβαµπραδίνης σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και µειωµένο κλάσµα εξώθησης υπό βέλτιστη φαρµακευτική αγωγή. Καρβούνης, Β. Γραµµατικού,

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Ph.D., Λέκτορας, ΤΕΦΑΑ Σερρών ΑΠΘ Καρατράντου Κωνσταντίνα, MSc, Διδάσκουσα στο ΤΕΦΑΑ - ΠΘ Ιπποκράτης

Διαβάστε περισσότερα

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ Καγγελάρη Βασιλική 1 Τζιαμπαζάκη Στυλιανή Παδοπούλου Ευμορφία 3 1)νοσηλεύτρια,Ε.Ι.Γ.Ν. Ο Ευγγελισμός-Οφθ/τρειο-πολυκ/κή 2)νοσηλεύτρια,Μ.Ε.Λ Γ. Ν. Ο Ευαγγελισμός

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Πρώιμες κοιλιακές συστολές Μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. Ειδικές έννοιες φυσιολογίας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. Ειδικές έννοιες φυσιολογίας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης 1 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Κωνσταντίνος Καλλαράς Καθηγητής Φυσιολογίας Ειδικές έννοιες φυσιολογίας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης Είναι ουσιώδες να γνωρίζει κανείς με ποιούς τρόπους η ΑΠ διατηρείται

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων

Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων Πίεση Αίματος Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας 1 Το Κυκλοφορικό Σύστημα Μηχανισμός μεταφοράς ουσιών στο ανθρώπινο σώμα Σύστημα κοιλοτήτων

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Πώς ρυθμίζεται η πίεση στον οργανισμό μας, με ποιο μηχανισμό;

Πώς ρυθμίζεται η πίεση στον οργανισμό μας, με ποιο μηχανισμό; Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό Σύνδρομο Παχυσαρκία Υπερλιπιδιαμία Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό

Διαβάστε περισσότερα

Ρίξτε την αρτηριακή πίεση χωρίς φάρμακα

Ρίξτε την αρτηριακή πίεση χωρίς φάρμακα Ρίξτε την αρτηριακή πίεση χωρίς φάρμακα Κοιμάστε αγκαλιά με το πιεσόμετρο και έχετε γεμίσει τον οργανισμό σας με χάπια προκειμένου να κρατήσετε την αρτηριακή σας πίεση σε χαμηλά επίπεδα; Χαλαρώστε! Υπάρχουν

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου Αρτηριακή Υπέρταση V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου V Kotsis 2008 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΡΟΣ 29 ΜΑΙΟΥ 1 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015

ΣΥΡΟΣ 29 ΜΑΙΟΥ 1 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015 ΣΥΡΟΣ 29 ΜΑΙΟΥ 1 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015 Επιστηµονική ιηµερίδα Καρδιαγγειακές παθήσεις ιαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση: Ο ρόλος της αρτηριακής υπέρτασης και των συνυπαρχόντων παραγόντων κινδύνου Ξενοδοχείο

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ

ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Είναι ουσιώδες να γνωρίζει κανείς με ποιούς τρόπους η ΑΠ διατηρείται φυσιολογική ώστε να κατανοήσει

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΗΣ ΕΦΕΔΡΕΙΑΣ ΡΟΗΣ (FFR) ΜΕ ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΟΠΩΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗΣ (DSE) Κεραµιδά Κ, Φλέσσας Δ, Μπολέτη Ο, Πετροπούλου Μ, Λοΐζος Σ, Πανούλας Β, Νιχογιαννόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα»

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» DISCLOSURES ΝΟΝΕ Άνδρας 68 ετών 1 μήνα μετά από ΟΕΜ με πρωτογενή PCI Οξύ πνευμονικό οίδημα Άνδρας 72

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ S.C.D. V.A. C.A.D. Καταστάσεις που προδιαθέτουν σε εμφάνιση αρρυθμιών με την άσκηση. Υγιή άτομα Στεφανιαία νόσο Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παρά την εντυπωσιακή πρόοδο στη διάγνωση και στην αντιµετώπιση του εµφράγµατος

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Παθήσεις Θυρεοειδούς Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη δράση της θυρεοειδικής ορµόνης. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Norvasc και των λοιπών εμπορικών ονομασιών του (βλ.

Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Norvasc και των λοιπών εμπορικών ονομασιών του (βλ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ II ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ, ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.) ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς Μεταβολικό Σύνδρομο Γλυκόζης νηστείας 110mg/dl Σπλαχνική παχυσαρκία [>102cm (m) >88cm (f)] TG 150mg/dl αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ Αραγιάννης Δημήτριος Μονάδα Υπέρτασης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. Καρδιά & παιδί. Αρχίζοντας από τη βρεφική ηλικία

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Lecture Fees : Disclosures ASTRA-ZENECA, ACTELION, SERVIER Travel Grants : ASTRA-ZENECA, MENARINI, PFIZER, BAYER, GALENIKA, WINMEDICA, SERVIER, MSD, A

Lecture Fees : Disclosures ASTRA-ZENECA, ACTELION, SERVIER Travel Grants : ASTRA-ZENECA, MENARINI, PFIZER, BAYER, GALENIKA, WINMEDICA, SERVIER, MSD, A Ενδιαφέροντα Περιστατικά Καρδιακή Ανεπάρκεια µε χαµηλή παροχή Χαλικιάς Γεώργιος MD, PhD Λέκτορας Καρδιολογίας, ηµοκρίτειο Πανεπιστήµιο Θράκης Lecture Fees : Disclosures ASTRA-ZENECA, ACTELION, SERVIER

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα