ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ"

Transcript

1 Διαφάνεια 1 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Αρχείο Γραμματικόπουλου Κων/νου, MD, Ph.D. Καταγραφές με ψηφιακά ρεοκαρδιογραφικά συστήματα niccomo monitor και CardioScreen 1000 Παρότι ορισμένες διαδεδομένες παθήσεις, όπως η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ), θεωρούνται εύκολη υπόθεση για τους γιατρούς, στην πράξη δεν είναι έτσι. Όλοι γνωρίζουμε ότι η ίδια αγωγή δεν είναι το ίδιο αποτελεσματική σε όλους τους ασθενείς, αν και όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Συχνά, κριτήρια επιλογής φαρμάκων αποτελούν η αποτελεσματικότητά τους βάσει συγκριτικών μελετών, η καλύτερη πρόγνωση σε ορισμένες συνοδές παθήσεις (όπως διαβήτης), ή κάποιες κλινικές εκδηλώσεις (ταχυκαρδία, οιδήματα, κ.α.). Αναμφισβήτητο γεγονός όμως είναι, ότι κανένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα από μόνο του δεν είναι αποτελεσματικό ούτε στις μισές περιπτώσεις, αλλά και η προγνωστική τους συνεισφορά δεν περιλαμβάνει το σύνολο των περιπτώσεων.

2 Διαφάνεια 2 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΙΜΩΝ ΑΡΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ <140/90 mmhg και <130/85 mmhg

3 Διαφάνεια 3 ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ (Cardiac Output, CO) MAP = CO x SVR ΣΥΣΤ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ (SVR) ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ (Heart Rate, HR) CO = HR X SV ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (Stroke Volume SV) ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ Αρτηριοσκλήρυνση ΥΠΕΡΧΡΟΝΟΤΡΟΠΙΑ ΠΡΟΦΟΡΤΙΟ (ΟΓΚΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ) ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟ ΔΙΑΜΟΡΦΩΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΙΝΟΤΡΟΠΙΑ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ Η αυξημένη Αρτηριακή Πίεση είναι αποτέλεσμα διαφόρων συσχετίσεων των τεσσάρων μηχανισμών ρύθμισης της ΑΠ.

4 Διαφάνεια 4 ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ Hg ΚΟΡΕΣΜΟΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ SaO2 ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (Oxygen Delivery, DO2) ΝΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ (Cardiac Output, CO) ΝΑΙ Μετρήσεις της ΡΚΓ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ αυξημένη? ΥΠΕΡΤΑΣΗ? αυξημένη? MAP = CO x SVR ΣΥΣΤ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ (SVR) ΝΑΙ αυξημένη? ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ (Heart Rate, HR) ΝΑΙ CO = HR X SV αυξημένος? ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (Stroke Volume SV) ΝΑΙ ( - ) αγγειοδιασταλτικά α-μεα, α-ca++, άμεσα, κεντρικής δράσης, κ.α. ( + ) αγγειοσυσπαστικά αυξημένο? αυξημένη? αυξημένo? ( - ) αρν. χρονότροπα β-αναστολείς, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη ( + ) θετ. χρονότροπα ΠΡΟΦΟΡΤΙΟ (ΟΓΚΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ) ΝΑΙ ( - ) μειώνοντα τον όγκο αίματος (διουρητικά) ( + ) αυξάνοντα τον όγκο αίματος (υγρά) ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΝΑΙ ( - ) αρν. ινότροπα β-αναστολείς, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη ( + ) θετ. ινότροπα ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟ ΝΑΙ ( - ) αγγειοδιασταλτικά α-μεα, α-ca++, άμεσα, κεντρικής δράσης, κ.α. ( + ) αγγειοσυσπαστικά ΔΙΑΜΟΡΦΩΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Η Ρεοκαρδιογραφία (ΡΚΓ) παρέχει την δυνατότητα μίας ολοκληρωμένης αιμοδυναμικής εκτίμησης.

5 Διαφάνεια 5 ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αρτηριακή Πίεση Καρδιακή Παροχή Δείκτης Συστηματικής Αγγειακής αντίστασης Καρδιακή συχνότητα Όγκος παλμού Περιεκτικότητα Υγρών θώρακα Δείκτης ταχύτητας Δείκτης Επιτάχυνσης Κατάσταση υγρών Συσταλτικότητα Δείκτης τροφοδοσίας οξυγόνου Οι περισσότερες παράμετροι είναι γνωστές. Ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι η δυνατότητα εκτίμησης του υγρού στοιχείου με τον δείκτη TFC (Thoracic Fluid Content περιεκτικότητα υγρών θώρακα) και δεικτών συσταλτικότητας, όπως οι δείκτες VI (Velocity Index δείκτης ταχύτητας [εκτίμηση συνολικής ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου]) και ACI (Acceleration Contractility Index δείκτης επιτάχυνσης [εκτίμηση αληθούς ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου]).

6 Διαφάνεια 6 TFC VI & ACI ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΡΩΝ Αυξημένες τιμές περισσότερο το υγρό στοιχείο Μειωμένες τιμές λιγότερο το υγρό στοιχείο ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Αυξημένες τιμές αυξημένη συσταλτικότητα Μειωμένες τιμές μειωμένη συσταλτικότητα

7 Διαφάνεια 7 ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ Πίεση Καρδιακή Παροχή Διαμορφωτές ΚΠ Κατάσταση υγρών Αγγειακή αντίσταση Συσταλτικότητα Μέση Αρτηριακή Πίεση Δείκτης Καρδιακής Παροχής Καρδιακή συχνότητα Δείκτης Όγκου παλμού Όγκος παλμού Περιεκτικότητα Υγρών θώρακα Δείκτης Συστηματικής Αγγειακής αντίστασης Δείκτης ταχύτητας Δείκτης Επιτάχυνσης Μετρηθείσες τιμές Όρια φυσιολογικών τιμών niccomo software Στην παρούσα εικόνα εμφανίζονται: - οι παράμετροι με τις μετρηθείσες τιμές τους (αριστερή πλευρά), - τα όρια των φυσιολογικών τιμών των παραμέτρων στο ραβδόγραμμα (αριθμοί στο μέσον) και το επίπεδο που βρίσκεται κάθε παράμετρος.

8 Διαφάνεια 8 ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Αιμοδυναμική κατάσταση ΠΙΕΣΗ ΡΟΗ niccomo software Σ αυτήν την εικόνα εμφανίζονται: - η αιμοδυναμική κατάσταση [συσχέτιση πίεσης και ροής του αίματος, απεικονιζόμενη με την Μέση Αρτηριακή Πίεση (κάθετα) και τον δείκτη Καρδιακής Παροχής (οριζόντια)]. Η κίτρινη κουκίδα δείχνει την τρέχουσα αιμοδυναμική κατάσταση. - το επίπεδο των υγρών του θώρακα σε ποσοστιαία βάση.

9 Διαφάνεια 9 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΥΓΙΗ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

10 Διαφάνεια 10 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Άνδρας,, 78 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΡΓΟ Φυσιολογική αιμοδυναμική εικόνα. Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση συνοδεύεται από φυσιολογική Καρδιακή Παροχή και φυσιολογικές τιμές όλων των παραμέτρων.

11 Διαφάνεια 11 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Άνδρας,, 78 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ & ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

12 Διαφάνεια 12 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Γυναίκα,, 76 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΡΓΟ Φυσιολογική αιμοδυναμική εικόνα. Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση συνοδεύεται και από φυσιολογική Καρδιακή Παροχή και φυσιολογικές τιμές όλων των παραμέτρων, με μία ελαφρά αύξηση του δείκτη συσταλτικότητας VI (δείκτης συνολικής ινότροπης ανταπόκρισης του μυοκαρδίου).

13 Διαφάνεια 13 ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Γυναίκα,, 76 ετών, υγιής, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ & ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.

14 Διαφάνεια 14 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ Η αποφυγή λαθών είναι ύψιστης σημασίας στην ιατρική. Η Ρεοκαρδιογραφία βοηθά σημαντικά σ αυτήν την κατεύθυνση.

15 Διαφάνεια 15 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, άνδρας, 73 ετών, με ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με α-μεαα ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Αρτηριακής Πίεσης ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης με μονοθεραπεία. Επιτυχία?

16 Διαφάνεια 16 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΕΝΤΟΝΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ μείωση δοσολογίας α-μεα και προσθήκη διουρητικού? ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Έντονα μειωμένη Αγγειακή Αντίσταση, με έντονα αυξημένη Καρδιακή Παροχή. Κλασσική περίπτωση υπερδοσολογίας ή μη αναγκαίας χρήσης αγγειοδιασταλτικού. Προσέξτε ότι ο δείκτης κατάστασης των υγρών TFC είναι αυξημένος, όπως και οι δείκτες συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

17 Διαφάνεια 17 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Η αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, η μειωμένη Αγγειακή Αντίσταση και ο αυξημένος όγκος υγρών οδηγεί σε υπερδυναμική ροή του αίματος. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: Και πάλι, ελλείψει αρχικής αιμοδυναμικής εικόνας, δεν μπορεί με σιγουριά να αξιολογηθεί η τρέχουσα κατάσταση: η αύξηση της Καρδιακής Παροχής, του όγκου των υγρών και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου οφείλεται σε αντιρρόπηση στην έντονη αγγειοδιαστολή? Το πιθανότερο ναι. Τότε η μείωση της δοσολογίας του αγγειοδιασταλτικού και η προσθήκη διουρητικού είναι αναγκαία.

18 Διαφάνεια 18 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, άνδρας, 71 ετών, με ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με α-μεα, α β-αναστολέα β και διουρητικό ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟΣ β-αποκλεισμοσ! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Αντιθέτως, σ αυτή τη περίπτωση η ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης συνοδεύεται από μειωμένη Καρδιακή Παροχή και αυξημένη Αγγειακή Αντίσταση. Αιτία: ο υπερβολικός β-αποκλεισμός (μειωμένη Καρδιακή Συχνότητα, μειωμένες τιμές δεικτών συσταλτικότητας). ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

19 Διαφάνεια 19 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Είναι πάντα άνευ κλινικής σημασίας η μη σωστή επιλογή της αντιυπερτασικής αγωγής? Δείτε το επόμενο παράδειγμα.

20 Διαφάνεια 20 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 77 ετών, με μέτρια ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. ΑΓΩΓΗ με β-αναστολέα β και διουρητικό. Νοιώθει εύκολη κόπωση και αδυναμία, η οποία αποδόθηκε στο προχωρημένο της ηλικίας της ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Αρτηριακής Πίεσης ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ (συνήθως 140/90 mm Hg) ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ? ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Σ αυτήν την ηλικιωμένη ασθενή, η ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης θεωρήθηκε επαρκής (συνήθως κοντά και λίγο κάτω από 140/90 mm Hg). Η εύκολη κόπωση και η αδυναμία που αισθανόταν αποδόθηκε στο προχωρημένο της ηλικίας της. ΣΩΣΤΗ Ή ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ?

21 Διαφάνεια 21 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΙ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ!!! Διακοπή β-αναστολέα και διουρητικού? ΝΑΙ Χορήγηση αγγειοδιασταλτικού? ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρύθμιση με έντονη μείωση της Καρδιακής Παροχής και της Τροφοδοσίας των ιστών με Οξυγόνο, οφειλόμενη σε μείωση της Καρδιακής Συχνότητας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (δράση β-αναστολέα), μείωση του επιπέδου των υγρών (δράση διουρητικού). Προσέξτε την εντονότατη αγγειοσύσπαση. Η λαμβανόμενη αγωγή διεκόπη και χορηγήθηκε αγγειοδιασταλτικό (α-ca++). Δείτε το αποτέλεσμα στην επόμενη διαφάνεια.

22 Διαφάνεια 22 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΓΩΓΗ: μονοθεραπεία με α-ca ++ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ, με πλήρη υποχώρηση της αδυναμίας και της εύκολης κόπωσης! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Μετά από 25 ημέρες θεραπείας: Υποκειμενικά: η ασθενής νοιώθει εξαιρετικά - η αδυναμία και η κόπωση έχουν εξαλειφθεί, ανεβαίνει με άνεση τουλάχιστον δύο ορόφους με γρήγορο ρυθμό. Αντικειμενικά: η αιμοδυναμική εικόνα παρουσιάζει θεαματική βελτίωση και δικαιολογεί την καλυτέρευση των υποκειμενικών συμπτωμάτων - άριστη ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης, άρση της αγγειοσύσπασης, έντονη βελτίωση της Καρδιακής Παροχής. Προσέξτε την μεταβολή της Καρδιακής Συχνότητας και των δεικτών συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (διακοπή β-αναστολέα), όπως και του δείκτη κατάστασης των υγρών TFC (διακοπή διουρητικού).

23 Διαφάνεια 23 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΡΧΙΚΗ ΑΓΩΓΗ με β-αναστολέα και διουρητικό Ασθενής, γυναίκα 77 ετών ΑΛΛΑΓΗ ΑΓΩΓΗΣ με αγγειοδιασταλτικό (α-ασβεστίου) ασβεστίου) ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΛΑΘΟΣ ΑΓΩΓΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ!!! ΑΡΙΣΤΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι δύο μετρήσεις της προηγούμενης ασθενούς σε αντιπαράθεση. Η διαφορά είναι εμφανής.

24 Διαφάνεια 24 ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών Η υπερτασική και υποδυναμική κατάσταση μετατράπηκε σε ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ και ΝΟΡΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ.

25 Διαφάνεια 25 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ ΑΤΟΜΑ (χωρίς λήψη φαρμάκων)

26 Διαφάνεια 26 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ β-αναστολέων

27 Διαφάνεια 27 Ασθενής, γυναίκα, 60 ετών, με υπέρταση, χωρίς άλλα συμπτώματα και ευρήματα, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΑΓΩΓΗ? συνήθως β-αναστολέας ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Μία συχνή κατάσταση που συναντάται στην καθημερινή ιατρική πρακτική είναι ο συνδυασμός αυξημένης Αρτηριακής Πίεσης με αυξημένο σφυγμό. Η χορήγηση β-αναστολέα φαίνεται η πλέον ενδεδειγμένη, λόγω της αρνητικής χρονότροπης δράσης του.

28 Διαφάνεια 28 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ!!! ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ. β-αναστολέας ΟΧΙ!!! αγγειοδιασταλτικό ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Η ρεοκαρδιογραφική αιμοδυναμική μέτρηση όμως δείχνει ότι η αυξημένη Αρτηριακή Πίεση οφείλεται σε έντονη αγγειοσύσπαση, συνοδευόμενη από μειωμένη Καρδιακή Παροχή. Η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα είναι αντιρροπιστικού χαρακτήρα στην μείωση του Όγκου Παλμού (ανάγκη διατήρησης της Καρδιακής Παροχής). Συνεπώς, Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ β-αναστολεα ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΠΙΛΟΓΗ (ΠΙΘΑΝΩΣ ΕΠΙΖΗΜΙΑ)!!! Η αγγειοσύσπαση ΑΠΑΙΤΕΙ την χορήγηση ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟΥ.

29 Διαφάνεια 29 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ & ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

30 Διαφάνεια 30 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ Ασθενής, ΤΗΣ άνδρας, ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ 49 ετών, ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ!!! με υπέρταση, ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ. β-αναστολέας χωρίς λήψη φαρμάκων. ΟΧΙ!!! αγγειοδιασταλτικό ΝΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΓΩΓΗ? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ αγγειοδιασταλτικό? β-αναστολέας? Άλλη μία παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση υπέρτασης με αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα. Αγωγή?

31 Διαφάνεια 31 ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΟΓΚΟ ΠΑΛΜΟΥ β-αναστολέας ΝΑΙ αγγειοδιασταλτικό ΟΧΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗΣ ΣΥΣΤΗΜ. ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, εδώ η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα συνοδεύεται από αυξημένη Καρδιακή Παροχή και αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, χωρίς αγγειοσύσπαση. Σ αυτή την περίπτωση, η αυξημένη Καρδιακή Συχνότητα ΔΕΝ είναι αντιρροπιστικού χαρακτήρα, καθώς ο Όγκος Παλμού είναι στα ανώτερα φυσιολογικά όρια. ΣΥΝΕΠΩΣ, ο β-αναστολεασ ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΕΠΙΛΟΓΗ. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης ΔΕΝ δικαιολογεί την χορήγηση ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟΥ.

32 Διαφάνεια 32 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ και ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ κατάσταση ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Επίπεδο υγρών ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ & ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

33 Διαφάνεια 33 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ

34 Διαφάνεια 34 Ασθενής, γυναίκα, 48 ετών, με υπέρταση, χωρίς συνοδές παθήσεις, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΑΓΩΓΗ? αγγειοδιασταλτικό? β-αναστολέας? διουρητικό? ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Με την συνήθη προσέγγιση, οποιαδήποτε επιλογή είναι δυνατή.

35 Διαφάνεια 35 Ασθενής Γ.Α., γυναίκα, 42 ετών ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΔΕΙΚΤΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ με υπέρταση, ΥΓΡΩΝ ΘΩΡΑΚΑ δραστικός περιορισμός χωρίς λήψης φαρμάκων. άλατος και διουρητικό? ΝΑΙ! αγγειοδιασταλτικό? ΟΧΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Ρεοκαρδιογραφική εξέταση: ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ - αυξημένη Καρδιακή Παροχή με αυξημένο τον δείκτη κατάστασης των υγρών TFC. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης ΔΕΝ δικαιολογεί χορήγηση αγγειοδιασταλτικού. Ιδανική η έναρξη της αγωγής με διουρητικό.

36 Διαφάνεια 36 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΞΗ ΑΝΑΓΚΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ Η συμμόρφωση των ασθενών στις οδηγίες του ιατρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την δυνατότητα κατανόησης του λόγου. Οι ασθενείς που βλέπουν ποσοτικές μετρήσεις, όπως π.χ., της χοληστερίνης ή του σακχάρου, συμμορφώνονται πολύ καλύτερα από αυτούς που ακούν γενικές οδηγίες. Ο περιορισμός της λήψης άλατος είναι γενικός κανόνας, αλλά μέχρι πρότινος δεν ήταν δυνατή η εξατομικευμένη και ποσοτική επίδειξη της ανάγκης περιορισμού του. Η ρεοκαρδιογραφική παράμετρος «Περιεκτικότητα Υγρών Θώρακα TFC» είναι ένας πολύ καλός δείκτης μέτρησης της κατάστασης των υγρών. Δείτε το παράδειγμα της επόμενης διαφάνειας.

37 Διαφάνεια 37 Ασθενής, γυναίκα, 42 ετών, με οριακή υπέρταση. ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΔΕΙΚΤΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΥΓΡΩΝ. ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΞΗ ΑΝΑΓΚΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΑΤΟΜΟ ΜΕ ΟΧΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (141/93). Οι υψηλές τιμές του δείκτη TFC δείχνουν ότι η ασθενής έχει αυξημένη περιεκτικότητα υγρών (συνήθως λόγω αυξημένης κατανάλωσης άλατος ή αυξημένης ευαισθησίας σ αυτό). Μακροχρόνια, η υπερβολική κατανάλωση αλατιού οδηγεί σε αγγειοσύσπαση ή σκλήρυνση των αγγείων, κάτι που φαίνεται και στην συγκεκριμένη περίπτωση (ο δείκτης SVRI υπερβαίνει τις 2000 τάση αγγειοσύσπασης). Δείτε και την μείωση του δείκτη αληθούς ινότροπης κατάστασης του μυοκαρδίου ACI, παρότι η συνολική ινότροπη ανταπόκριση (δείκτης VI) είναι προς τα ψηλά όρια. Η ασθενής επιβεβαιώνει την υψηλή κατανάλωση άλατος.

38 Διαφάνεια 38 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΊΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ Ο ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΛΗΨΗΣ ΑΛΑΤΟΣ?

39 Διαφάνεια 39 Ασθενής, άνδρας, 55 ετών, με οριακή υπέρταση προ διετίας, ρυθμισθείσα μόνο με άναλο δίαιτα. Αιτία διενέργειας εξέτασης: εύκολη κόπωση ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΑΡΙΣΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΕΛΑΦΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ο περιορισμός λήψης άλατος είναι σημαντικό προληπτικό μέτρο κατά της υπέρτασης. Παρόλα αυτά, φαίνεται ότι κι εδώ πρέπει να υπάρχει διαφοροποιημένη προσέγγιση, όπως θα δούμε στον συγκεκριμένο ασθενή.

40 Διαφάνεια 40 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΣΤΑ ΚΑΤΩΤΕΡΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΟΡΙΑ. ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ. ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ. ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ! ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην συγκεκριμένη περίπτωση, σε μία απόλυτα φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση καταγράφονται μειωμένες τιμές του δείκτη κατάστασης υγρών TFC και μειωμένος Όγκος Παλμού, με αντιρροπιστική αύξηση της Καρδιακής Συχνότητας. Ο ασθενής βεβαιώνει ότι δεν λαμβάνει διουρητικό, αλλά έχει περιορίσει πλήρως την κατανάλωση άλατος. Αν και η Αρτηριακή Πίεση είναι απόλυτα φυσιολογική, η αιμοδυναμική εικόνα παρουσιάζει έντονες διαταραχές, με αγγειοσύσπαση (πιθανώς αντιρροπιστική). Η επί μακρόν υπάρχουσα αγγειοσύσπαση επιβαρύνει την μυοκαρδιακή λειτουργία, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τις μειωμένες τιμές των δεικτών συσταλτικότητας VI και ACI. Η εύκολη κόπωση συμβαδίζει με την χαμηλή παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

41 Διαφάνεια 41 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΧΩΡΙΣ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ

42 Διαφάνεια 42 Ασθενής, γυναίκα, 56 ετών, με υπέρταση, χωρίς συνοδές παθήσεις, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ! Η αυξημένη Διαστολική Αρτηριακή Πίεση ΔΕΝ σημαίνει απαραίτητα και αγγειοσύσπαση άρα και απαραίτητη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών. Παρατηρείστε την υψηλή Καρδιακή Παροχή, συνοδευόμενη από υψηλές τιμές του δείκτη κατάστασης υγρών TFC.

43 Διαφάνεια 43 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΜΕ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ

44 Διαφάνεια 44 Ασθενής, άνδρας, 63 ετών, με υπέρταση, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Εδώ έχουμε μία περίπτωση, όπου η αυξημένη ΑΠ συνοδεύεται από τιμές Καρδιακής Παροχής και Συστηματικής Αγγειακής Αντίστασης στα ανώτερα φυσιολογικά όρια. Ίσως είναι η πιο δύσκολη κατάσταση για την επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής. Η χορήγηση αγγειοδιασταλτικού σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκετά συχνά επιφέρει αύξηση της Καρδιακής Παροχής και μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Και αντιστρόφως, χορήγηση φαρμάκου που μειώνει την Καρδιακή Παροχή επιφέρει συχνά αύξηση της Αγγειακής Αντίστασης. Όποιο φάρμακο και να επιλεχθεί, ανεξαρτήτως του αντιυπερτασικού αποτελέσματος, η συχνή αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι απαραίτητη αφού σε τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ συχνό το φαινόμενο μη ικανοποιητικού αντιυπερτασικού αποτελέσματος σε έντονη δραστικότητα του φαρμάκου. Αυτό φαίνεται στην επόμενη παρουσίαση.

45 Διαφάνεια 45 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΝΤΟΝΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΧΩΡΙΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Η δραστικότητα του φαρμάκου δεν σημαίνει απαραίτητα και ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της πιθανής αντιρροπιστικής αντίδρασης άλλων μηχανισμών διαμόρφωσης της Αρτηριακής Πίεσης. Αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά συχνές. Δείτε το επόμενο παράδειγμα.

46 Διαφάνεια 46 Ασθενής, γυναίκα, 71 ετών, με υπέρταση, χωρίς λήψη φαρμάκων. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Αιτία υπέρτασης: ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ, η οποία επηρεάζει τον Όγκο Παλμού και την καρδιακή συσταλτικότητα. Χορηγήθηκε ο ανταγωνιστής ασβεστίου αμλοδιπίνη (αγγειοδιασταλτικό).

47 Διαφάνεια ημέρες μετά την λήψη α-ca ++ αμλοδιπίνη - Μη ικανοποιητικό Αντιυπερτασικό αποτέλεσμα Έντονη Αιμοδυναμική Δράση (έντονη μείωση SVRI) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, παρόλη την εντονότατη αγγειοδιαστολή. Το μη ικανοποιητικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα δεν οφείλεται στην μη δραστικότητα του φαρμάκου, αλλά στην σημαντική αύξηση της Καρδιακής Παροχής. Προσέξτε την ταυτόχρονη αύξηση του Όγκου Παλμού, της Καρδιακής Συχνότητας, της περιεκτικότητας των υγρών (TFC) και των δεικτών συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

48 Διαφάνεια 48 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΧΩΡΙΣ ΑΓΩΓΗ Ασθενής,, γυναίκα 71 ετών ΑΓΩΓΗ με α-ασβεστίου ασβεστίου ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ - ΜΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι ρεοκαρδιογραφικές καταγραφές της ασθενούς σε αντιπαράθεση.

49 Διαφάνεια 49 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΙΔΙΑ ΑΓΩΓΗ - ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

50 Διαφάνεια 50 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΘΕΝΗΣ,, 50 ετών ΑΣΘΕΝΗΣ,, 51 ετών ΙΔΙΑ ΑΓΩΓΗ με α-μεα + διουρητικό 12,5 mg ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Κάθε ασθενής είναι ιδιαίτερη περίπτωση. Η εκτίμηση της δράσης των φαρμάκων, βάσει του αντιυπερτασικού τους αποτελέσματος είναι άκρως προβληματική. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από τις δύο αυτές περιπτώσεις, με ίδια αγωγή και παρόμοιο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Αν και στις δύο περιπτώσεις η Αρτηριακή Πίεση θεωρείται ρυθμισμένη, στην μία περίπτωση συνοδεύεται από μειωμένη Καρδιακή Παροχή, στην άλλη με αυξημένη.

51 Διαφάνεια 51 ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΝΤΟΝΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην μία περίπτωση έχουμε υπερβολική δράση του διουρητικού που οδηγεί στη μείωση του όγκου υγρών (δείκτης TFC), του Όγκου Παλμού και της Καρδιακής Παροχής. Η αγγειοσύσπαση είναι αντιρροπιστική για την διατήρηση της Αρτηριακής Πίεσης. ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

52 Διαφάνεια 52 ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Στην άλλη περίπτωση, η δράση του διουρητικού είναι ανεπαρκής, καθώς ο δείκτης κατάστασης των υγρών TFC είναι υψηλός, όπως και ο Όγκος Παλμού και η Καρδιακή Παροχή. ΝΟΡΜΟΤΑΣΙΚΗ αλλά ΥΠΕΡΔΥΝΑΜΙΚΗ ρύθμιση.

53 Διαφάνεια 53 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΤΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΟΥΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ

54 Διαφάνεια 54 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 61 ετών, με υπέρταση. ΑΓΩΓΗ με α-μεα α + διουρητικό 12,5 mg και a-ca Ca ++ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ - ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ - ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΓΩΓΗ? Αντικατάσταση αγωγής? Αύξηση δοσολογίας? Προσθήκη φαρμάκου? ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Τριπλή φαρμακευτική αγωγή, χωρίς ρύθμιση των τιμών της Αρτηριακής Πίεσης. Τυπικό παράδειγμα τυχαίας επιλογής φαρμακευτικής αγωγής. Περαιτέρω τι? Αντικατάσταση αγωγής, αύξηση δοσολογίας, προσθήκη επιπλέον φαρμάκου?

55 Διαφάνεια 55 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ Σ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ β-αναστολέας? ΝΑΙ (ίσως με ΕΣΔ) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Η ρεοκαρδιογραφική εξέταση δείχνει, ότι η υπέρταση συνοδεύεται από αυξημένη Καρδιακή Παροχή με αυξημένο Όγκο Παλμού και αντιρροπιστική μείωση της Καρδιακής Συχνότητας, με τον δείκτη κατάστασης των υγρών TFC σε φυσιολογικά επίπεδα και ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. Η Συστηματική Αγγειακή Αντίσταση είναι σε φυσιολογικά όρια. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Ελλείψει αρχικής αιμοδυναμικής καταγραφής δεν μπορούμε να αξιολογήσουμε την επίδραση των λαμβανόμενων φαρμάκων. Η έλλειψη αγγειοσύσπασης μπορεί να οφείλεται στην λήψη των αγγειοδιασταλτικών. Οι φυσιολογικές τιμές του δείκτη κατάστασης των υγρών TFC πιθανώς οφείλονται στην λήψη του διουρητικού. Αν θεωρήσουμε ότι τα χορηγούμενα φάρμακα είναι δραστικά, τότε η προσθήκη β-αναστολέα είναι απαραίτητη, παρότι η Καρδιακή Συχνότητα είναι στα κατώτερα φυσιολογικά όρια. Από την άλλη, υπάρχουν β-αναστολείς που δεν μειώνουν την Καρδιακή Συχνότητα και έχουν επιπλέον αγγειοδιασταλτική δράση (με ΕΣΔ). Ίσως, να είναι τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες καταστάσεις.

56 Διαφάνεια 56 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ασθενής, γυναίκα, 68 ετών, με υπέρταση. ΑΓΩΓΗ με α-ατ α + διουρητικό. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ αλλαγή αγωγής? αύξηση δοσολογίας? προσθήκη φαρμάκου? ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ακόμη μία περίπτωση μη ικανοποιητικού αντιυπερτασικού αποτελέσματος. Η ασθενής λαμβάνει διπλή αγωγή (έτοιμος συνδυασμός). Τι φταίει?

57 Διαφάνεια 57 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ, ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Ρεοκαρδιογραφική αιμοδυναμική εξέταση: ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΤΟΝ ΔΕΙΚΤΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΥΓΡΩΝ TFC ανεπαρκής δράση του διουρητικού. Οι φυσιολογικές τιμές της Συστηματικής Αγγειακής Αντίστασης δεν συνηγορούν στην αύξηση της δοσολογίας του α-ατ1, ούτε και στην διακοπή του. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Αν και οι έτοιμοι συνδυασμοί έχουν το πλεονέκτημα της διευκόλυνσης και καλύτερης ίσως συμμόρφωσης, δεν επιτρέπουν όμως την προσαρμογή της δοσολογίας.

58 Διαφάνεια 58 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΚΑΙ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

59 Διαφάνεια 59 Ασθενής, γυναίκα, 83 ετών, με υπέρταση, χωρίς αγωγή. ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ με ΕΝΤΟΝΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μία αρκετά συχνή τακτική αντιυπερτασικής αγωγής σε ηλικιωμένους με συστολική υπέρταση είναι η χορήγηση διουρητικού. Όταν όμως η αιμοδυναμική αιτία της αυξημένης Αρτηριακής Πίεσης είναι η αγγειοσύσπαση, η οποία συνοδεύεται από χαμηλή Καρδιακή Παροχή, οι ανταγωνιστές ασβεστίου φαίνεται ότι έχουν πολύ καλή επίδραση, όπως θα δούμε στην επόμενη διαφάνεια.

60 Διαφάνεια 60 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 1 ΜΗΝΑ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ α-ca ++ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΔΕΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ Μετά από ένα μήνα μονοθεραπείας, καταγράφεται σημαντική μείωση της αγγειοσύσπασης και άριστη ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης, με βελτίωση και της Καρδιακής Παροχής.

61 Διαφάνεια 61 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ασθενής,, γυναίκα 83 ετών ΑΡΧΙΚΗ καταγραφή ΧΩΡΙΣ αγωγή ΑΓΩΓΗ με αγγειοδιασταλτικό (α-ασβεστίου) ασβεστίου) ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟ ΑΡΙΣΤΟ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΛΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Οι ρεοκαρδιογραφικές καταγραφές της προηγούμενης ασθενούς σε αντιπαράθεση.

62 Διαφάνεια 62 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΣΕ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΑ ΥΓΙΗ ΑΤΟΜΑ Η φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση είναι δείκτης φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος? Αρκετά συχνά ΟΧΙ.

63 Διαφάνεια 63 Γυναίκα,, 48 ετών, χωρίς λήψη φαρμάκων. Αναφέρει δύσπνοια σε άσκηση, χωρίς άλλα συμπτώματα. Προληπτική εξέταση. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Απόλυτα φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση, αυξημένη Καρδιακή συχνότητα. Χωρίς θυρεοειδοπάθεια (ενδοκρινολογική εξέταση). Φυσιολογική Καρδιακή Παροχή, λόγω αντιρροπιστικής αύξησης της Καρδιακής Συχνότητας λόγω μειωμένου Όγκου Παλμού. Φυσιολογικά επίπεδα του δείκτη κατάστασης υγρών TFC. Χωρίς αγγειοσύσπαση. Μειωμένοι δείκτες συσταλτικότητας (αιτία μείωσης του Όγκου Παλμού). Αιτία? παθήσεις που μπορεί να προσβάλλουν τον καρδιακό μύα (στεφανιαία νόσος, μυοκαρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδες στο παρελθόν πιθανώς μη διαγνωσμένες, κ.α.).

64 Διαφάνεια 64 Γυναίκα,, 45 ετών, χωρίς λήψη φαρμάκων, χωρίς ενοχλήματα. Προληπτική εξέταση. ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΑΛΜΟΥ ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΥΓΡΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΔΕΝ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Φυσιολογική Αρτηριακή Πίεση. Έντονα αυξημένη Καρδιακή Παροχή με φυσιολογική Καρδιακή Συχνότητα. Αυξημένος Όγκος Παλμού. Αιτία? Αυξημένα επίπεδα του δείκτη κατάστασης υγρών TFC. Αιτία? Συνήθως υπερκατανάλωση άλατος. Χωρίς αγγειοσύσπαση. Έντονα αυξημένοι δείκτες συσταλτικότητας. Αιτία? άγνωστη. Αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου συναντάται συχνά σε άτομα αγχωτικά, σε υπερθυρεοειδισμό (σε συνδυασμό με αγγειοδιαστολή και αυξημένη Καρδιακή συχνότητα). Η επιρροή της καφεΐνης δεν έχει μελετηθεί.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ραντεβού σας. - Να μην έχετε γευματίσει τουλάχιστον μία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Κ. ΤΣΙΟΥΦΗΣ, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ, Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ, Ε. ΚΑΛΛΙΣΤΡΑΤΟΣ, Β. ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ, Α. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ Η υπέρταση είναι ένας από τους σημαντικότερους και τους συχνότερους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο για εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και για

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ

ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Είναι ουσιώδες να γνωρίζει κανείς με ποιούς τρόπους η ΑΠ διατηρείται φυσιολογική ώστε να κατανοήσει

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό Σύνδρομο Παχυσαρκία Υπερλιπιδιαμία Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό

Διαβάστε περισσότερα

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Ph.D., Λέκτορας, ΤΕΦΑΑ Σερρών ΑΠΘ Καρατράντου Κωνσταντίνα, MSc, Διδάσκουσα στο ΤΕΦΑΑ - ΠΘ Ιπποκράτης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας»

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Παρουσίαση Κλινικής Περίπτωσης : Χατζοπούλου Μ., Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc,

Διαβάστε περισσότερα

Πώς ρυθμίζεται η πίεση στον οργανισμό μας, με ποιο μηχανισμό;

Πώς ρυθμίζεται η πίεση στον οργανισμό μας, με ποιο μηχανισμό; Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΤΟΣ Κ. ΚΟΥΤΙΝΑΣ, DVM,

ΧΡΗΣΤΟΣ Κ. ΚΟΥΤΙΝΑΣ, DVM, Καρδιοφαρµακολογία ΧΡΗΣΤΟΣ Κ. ΚΟΥΤΙΝΑΣ, DVM, PhD Λέκτορας Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Κατηγορίες φαρµάκων ιουρητικά Αγγειοδιασταλτικά Θετικά ινοτρόπα Αρνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές δραστηριότητες

Κλινικές δραστηριότητες Ο ηλικιωμένος ασθενής στη δευτεροβάθμια περίθαλψη Φλώρα Ζερβού-Βάλβη MPhil Med, Δρ Οδοντ Συντονίστρια Διευθύντρια Οδοντιατρικού Τμήματος Ειδικής Μονάδας ΑΜΕΑ Γενικού Νοσοκομείου «Ασκληπιείο Βούλας» Ποσοστό

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Παθήσεις Θυρεοειδούς Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη δράση της θυρεοειδικής ορµόνης. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

Υπερτασικές Κρίσεις. Αίτια - Μηχανισμοί

Υπερτασικές Κρίσεις. Αίτια - Μηχανισμοί Υπερτασικές Κρίσεις «Επείγουσες υπερτασικές καταστάσεις» χαρακτηρίζονται περιπτώσεις που επιβάλλεται άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης (Α.Π.) συνήθως με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων λόγω οξείας ή εξελισσόμενης

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία

Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία Μελέτη της οξείας επίδρασης της κατανάλωσης μπύρας στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την αρτηριακή σκληρία υγιών εθελοντών Κ. Καράτζη, PhD (Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο) Τμήμα Επιστήμης Διαιτολογίας-Διατροφής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C. MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.S Αποτελέσματα ερευνών έχουν δείξει πως η μείωση της πρόσληψης

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΕΦΡΩΝ, ΚΑΡ ΙΑΣ, ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΑΙ ΙΑΒΗΤΗ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΕΦΡΩΝ, ΚΑΡ ΙΑΣ, ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΑΙ ΙΑΒΗΤΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΕΦΡΩΝ, ΚΑΡ ΙΑΣ, ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΑΙ ΙΑΒΗΤΗ Kidney Health Australia σελίδα 1/5 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται και ως "σιωπηρή ασθένεια" γιατί συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας

Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας Ευστράτιος Βαρσαμής Διευθυντής Β' Παθολογικής Κλινικής, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο «Αγία Όλγα» Αγγειοτασινογόνο Χυμάση Αγγειοτασίνη

Διαβάστε περισσότερα

Παρακολούθηση (Monitoring) στη ΜΕΘ. Καπάδοχος Θεόδωρος, Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΣΕΥΠ, ΤΕΙ Αθήνας

Παρακολούθηση (Monitoring) στη ΜΕΘ. Καπάδοχος Θεόδωρος, Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΣΕΥΠ, ΤΕΙ Αθήνας Παρακολούθηση (Monitoring) στη ΜΕΘ Καπάδοχος Θεόδωρος, Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΣΕΥΠ, ΤΕΙ Αθήνας ALBERT EINSTEIN Not everything that counts can be counted. And not everything that can be

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ»

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» 11 0 Πανελλήνιο Συνέδριο Υπέρτασης ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» Α. Κασιακόγιας, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

που περιέχουν φυτικές ίνες και κάλιο, όπως τα φρούτα και τα λαχανικά. Οι μπανάνες στην πρώτη γραμμή Σαν βασικούς σύμμαχους στη μάχη κατά της

που περιέχουν φυτικές ίνες και κάλιο, όπως τα φρούτα και τα λαχανικά. Οι μπανάνες στην πρώτη γραμμή Σαν βασικούς σύμμαχους στη μάχη κατά της Νέα Υόρκη: Αμερικανική μελέτη δείχνει ότι η ενίσχυση των επιπέδων του καλίου στη διατροφή μπορεί να μειώσει τον ατομικό κίνδυνο εκδήλωσης υπέρτασης και να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε άτομα που ήδη πάσχουν

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία 12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) Ο Σακχαρώδης Διαβήτης γενικά είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οργανισμός και συγκεκριμένα το πάγκρεας δεν παράγει ή δεν

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση: μύθοι και αλήθειες

Υπέρταση: μύθοι και αλήθειες Υπέρταση: μύθοι και αλήθειες Γεώργιος Στέργιου Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας, Κέντρο Υπέρτασης, Γ' Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Σωτηρία ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις αναπτυγμένες χώρες τα λεγόμενα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΑ ΠΟΤΑ ΘΕΜΑ : ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΩΝ ΠΟΤΩΝ

ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΑ ΠΟΤΑ ΘΕΜΑ : ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΩΝ ΠΟΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΑ ΠΟΤΑ ΘΕΜΑ : ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΩΝ ΠΟΤΩΝ 2ο ΛΥΚΕΙΟ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑΣ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2012-2013 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Α ΛΥΚΕΙΟΥ Β ΤΕΤΡΑΜΗΝΟΥ ΟΝΟΜΑ ΟΜΑΔΑΣ: 3Ε ΟΝΟΜΑΤΑ ΜΕΛΩΝ: ΓΚΟΤΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΕΦΗ

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή ανεπάρκεια. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Καρδιακή ανεπάρκεια. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Καρδιακή ανεπάρκεια Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Ορισμός ΚΑ A condition in which the heart fails to discharge its contents adequately Thomas Lewis, 1933 A state in which the

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν την οστεοπόρωση ;

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν την οστεοπόρωση ; ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Ο σ τ ε ο π ό ρ ω σ η καλείται η ελάττωση της οστικής μάζας, χωρίς όμως να έχουμε διαταραχή της χημικής σύστασης του οστού. Η φυσιολογική αποδόμηση του οστού δεν ακολουθείται από αντίστοιχη

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτή η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και το Φύλλο

Διαβάστε περισσότερα

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο Εκπαιδευτικό πρόγραμμα 2015-2016 Συντονιστής Διευθυντής: Ι.Ε. Καλλικάζαρος EBΔΟΜΑΔΙΑΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2015-2016

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία Μεταβολικές ασθένειες και άσκηση Άσκηση και αρτηριακή πίεση Πασχάλης Βασίλης, Ph.D. Καρδιά Καρδιά Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ

ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ 2010 1 ΣΚΟΠΟΣ Η ανάλυση και μελέτη της μοριακής δομής των καρωτίδων αρτηριών με υπέρυθρη φασματοσκοπία. Η εξαγωγή συμπερασμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα εµφάνισης της υπέρτασης στην Ελλάδα. Μελέτη Αττικής. Άντρες 38% 0% 10% 20% 30% 40%

Συχνότητα εµφάνισης της υπέρτασης στην Ελλάδα. Μελέτη Αττικής. Άντρες 38% 0% 10% 20% 30% 40% Υπέρταση και ιατροφή Η υπέρταση είναι µια πάθηση, που αποκαλείται σιωπηλός δολοφόνος, γιατί συχνά δεν εµφανίζει συµπτώµατα. Η 17 η Μαΐου έχει ορισθεί ως Παγκόσµια Ηµέρα Υπέρτασης, και είναι µια ευκαιρία

Διαβάστε περισσότερα

PRESSURE POINTS SERIES: Εισαγωγή στην υπέρταση

PRESSURE POINTS SERIES: Εισαγωγή στην υπέρταση PRESSURE POINTS SERIES: NO.1 Εισαγωγή στην υπέρταση BLOOD PRESSURE ASSOCIATION Η υπέρταση αποτελεί τη σημαντικότερη γνωστή αιτία αναπηρίας και πρώιμου θανάτου στη Μεγάλη Βρετανία από εγκεφαλικό επεισόδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κάρμεν Τασιοπούλου. Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ

YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κάρμεν Τασιοπούλου. Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ YΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κάρμεν Τασιοπούλου Τασιοπούλου Επιμελήτρια Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΓΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ Παχυσαρκία: Τάσεις Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ Β.Σ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας Απλή πνευμονοκονίωση-σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ Περιεχόμενα Πρόλογος συγγραφέων... 7 Εισαγωγή... 9 Πώς να διαβάσετε αυτό το βιβλίο... 11 Απλές συμβουλές για την ώρα των εξετάσεων... 13 Βασικές γνώσεις για τα νοσοκομεία και τους νοσηλευτές... 17 Κατάλογος

Διαβάστε περισσότερα

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία 15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία Ας ξεκαθαρίσουμε κάποια πράγματα για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε καλύτερα την ανδρολογία. ΟΡΙΣΜΟΊ Τί είναι η στυτική δυσλειτουργία ; Στυτική

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias.

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias. ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΕΜΒΟΕΣ ΩΤΩΝ Ορισμός - επιδημιολογία Με τον όρο εμβοές εννοούμε την αντίληψη ήχων κατά

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης A. Ευθυμιάδης

Γιάννης A. Ευθυμιάδης Γιάννης A. Ευθυμιάδης Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Υπεύθυνος Ιατρείου Αθηροσκλήρωσης Β Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Μετεκπαιδευτής στο Νοσοκομείο Hammersmith

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ. Λαζαρίδης Κυριάκος Γενικός Αρχίατρος 417 ΝΙΜΤΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ. Λαζαρίδης Κυριάκος Γενικός Αρχίατρος 417 ΝΙΜΤΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ Λαζαρίδης Κυριάκος Γενικός Αρχίατρος 417 ΝΙΜΤΣ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Ως βαλβιδική αορτική στένωση ορίζεται η παρεµπόδιση της ροής του αίµατος δια µέσου της αορτικής

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων Τι είναι αρτηριακή πίεση Κάθε φορά που η καρδιά µας χτυπάει, αντλεί αίµα και το στέλνει στο υπόλοιπο σώµα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος 1.1 Ονομασία ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος TRIVASTAL 50 mg, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: Πιριβεδίλη Έκδοχα: Πυρήνας: Πολυβιδόνη,

Διαβάστε περισσότερα

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400',' 320','7.0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf', {file:'http://www.aretaieio-obgyn.com/images/stories/videos/emino.flv',width:'400',height:'

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις 1. Που βρίσκεται η καρδιά; Α) Εξ ολοκλήρου στο αριστερό μεσοθωράκιο Β) Πίσω από την τραχεία Γ) Εξ ολοκλήρου στο δεξί μεσοθωράκιο Δ) Μπροστά από την τραχεία Ε) Παρασπονδυλικά αριστερά 2. Ποια από τις παρακάτω

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

20 ο ΕΑΡΙΝΟ ΠΡΟΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ. β-αποκλειστές: Χαράλαμπος Βλαχόπουλος Λέκτορας, Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο ΓΝΑ

20 ο ΕΑΡΙΝΟ ΠΡΟΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ. β-αποκλειστές: Χαράλαμπος Βλαχόπουλος Λέκτορας, Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο ΓΝΑ 20 ο ΕΑΡΙΝΟ ΠΡΟΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ β-αποκλειστές: ποιο φάρμακο σε ποιον άρρωστο; Χαράλαμπος Βλαχόπουλος Λέκτορας, Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Υπέρταση Γενικά οι β 1 -εκλεκτικοί

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στη διαγνωστική έρευνα

Εισαγωγή στη διαγνωστική έρευνα DEPARTMENT OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY Εισαγωγή στη διαγνωστική έρευνα Κώστας Τσιλίδης, ktsilidi@cc.uoi.gr http://users.uoi.gr/ktsilidi/teaching Ιωαννίδης: κεφάλαιο 3 Ahlbom: κεφάλαιο 3, 4 Guyatt: κεφάλαιο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ Αποφρακτική άπνοια είναι οι συνεχείς και επαναλαμβανόμενες διακοπές της αναπνοής λόγω αποφράξεως των ανώτερων αναπνευστικών οδών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου Εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς: διάγνωση και παρακολούθηση των διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Πεδίο Εφαρμογής Οι παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Kαρδιαγγειακά Nοσήματα και Ðαράγοντες Kινδύνου

Kαρδιαγγειακά Nοσήματα και Ðαράγοντες Kινδύνου Κλινική Προληπτικής Ιατρικής & ιατροφής ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ Τ.Θ. 2208, Ηράκλειο 71 003, Κρήτη - Τηλ. 2810-394758, email: kliniki.diatrofis@med.uoc.gr Kαρδιαγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Αγγείων Βασικές αρχές

Υπερηχογραφία Αγγείων Βασικές αρχές Υπερηχογραφία Αγγείων Βασικές αρχές Δημ. Καρδούλας M.Sc, Ph.D Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Κρήτης Ευρωκλινική Αθηνών Σάββατο 15 Φεβρουαρίου 2014 Βασικές Αρχές Φυσικής Οργανολογία των Υπερήχων Αιμοδυναμική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο Δεν είναι ασθένεια αλλά ένα σύμπλεγμα από ιατρικές διαταραχές που

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρα σχέσης. Ιωάννα Τζουλάκη Λέκτορας Επιδημιολογίας Υγιεινή και Επιδημιολογία

Μέτρα σχέσης. Ιωάννα Τζουλάκη Λέκτορας Επιδημιολογίας Υγιεινή και Επιδημιολογία Μέτρα σχέσης Ιωάννα Τζουλάκη Λέκτορας Επιδημιολογίας Υγιεινή και Επιδημιολογία Στο τέλος...(learning outcomes) Να γνωρίζετε τα κυριότερα μέτρα σχέσης που χρησιμοποιούνται για μετρήσουμε μια συσχέτηση μεταξύ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΠΑΠΑΛΑΜΠΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ BscN, Msc(c), TCN(C).

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΠΑΠΑΛΑΜΠΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ BscN, Msc(c), TCN(C). ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΠΑΠΑΛΑΜΠΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ BscN, Msc(c), TCN(C). ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΕΜΙΖΕΙ ΤΟ ΚΕΝΟ ΜΕΤΑΞΥ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος

Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος ΙΩΑΝΝΙΝΑ 8/5/2015 Οι καιροί αλλάζουν..! Καταγραφικό για πλήρη μελέτη, έτος 2014.

Διαβάστε περισσότερα

*Οι ανάγκες του οργανισµού σε οξυγόνο εξαρτώνται από τις συνθήκες της συγκεκριµένης στιγµής (ηρεµία, επίπεδο άσκησης, θερµοκρασία, κ.λ.π.).

*Οι ανάγκες του οργανισµού σε οξυγόνο εξαρτώνται από τις συνθήκες της συγκεκριµένης στιγµής (ηρεµία, επίπεδο άσκησης, θερµοκρασία, κ.λ.π.). ιαφάνεια 1 ΡΕΟΚΑΡ ΙΟΓΡΑΦΙΑ ΡΚΓ (Impedance Cardiography ICG) ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επιµέλεια: : ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ, MD, Ph.D. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι σοβαρή επιπλοκή πολλών παθήσεων. Αυτή η

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι η οστεοπόρωση; Η οστεοπόρωση είναι η συχνότερη πάθηση των οστών και χαρακτηρίζεται, πρώτον, από χαμηλή οστική μάζα ή, πιο απλά, από λιγότερη ποσότητα οστού και δεύτερον, από διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

ÛÙ ÛÂÈ ÁÈ ÙË È ÁÓˆÛË Î È ÙË ÂÚ appleâ ÙË ÚÙËÚÈ Î Àapple ÚÙ ÛË applefi ÙÔÓ ÏÈÓÈÎfi È ÙÚfi

ÛÙ ÛÂÈ ÁÈ ÙË È ÁÓˆÛË Î È ÙË ÂÚ appleâ ÙË ÚÙËÚÈ Î Àapple ÚÙ ÛË applefi ÙÔÓ ÏÈÓÈÎfi È ÙÚfi Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Γ Ε Ι Α Σ & Π Ρ Ο Ν Ο Ι Α Σ ÛÙ ÛÂÈ ÁÈ ÙË È ÁÓˆÛË Î È ÙË ÂÚ appleâ ÙË ÚÙËÚÈ Î Àapple ÚÙ ÛË applefi ÙÔÓ ÏÈÓÈÎfi È ÙÚfi ΑΘΗΝΑ, ΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2001 ÛÙ ÛÂÈ ÁÈ ÙË È ÁÓˆÛË Î È ÙË ÂÚ appleâ ÙË ÚÙËÚÈ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ

ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ανάλυση βασικών αιμοδυναμικών παραμέτρων 1 ΘΩΜΑΣ ΜΑΡΙΝΟΣ ΣΟΦΙΑ ΚΡΟΝΤΖΟΥ ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ Βασικές διαγνωστικές και θεραπευτικές προσεγγίσεις ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Factors Influencing Myocardial Oxygen Supply and Demand

Factors Influencing Myocardial Oxygen Supply and Demand ΑΝΤΙΣΤΗΘΑΓΧΙΚΑ Factors Influencing Myocardial Oxygen Supply and Demand Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL και χαμηλά HDL Προχωρημένη ηλικία και το να

Διαβάστε περισσότερα

Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α

Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α 19.00-19.30 Τελετή Έναρξης Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α Παρασκευή, 22 Νοεμβρίου 2013 19.30-20.00 Διάλεξη «Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας: η κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΠΡΩΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΠΙΛΟΤΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ(Διαφ.1) Στη 10χρονη εμπειρία μου με χρήστες ηρωίνης

Διαβάστε περισσότερα

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C. MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.S Στόχοι για την αντιμετώπιση του Γνώση Δεξιότητες Πηγές Υποστήριξη

Διαβάστε περισσότερα

Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων

Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ 1 ο βήμα : καταγραφή δεδομένων Το πιο πρακτικό

Διαβάστε περισσότερα