ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΙΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ

Transcript

1 ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΙΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Φωτεινή Μάλλη Πνευμονολόγος Εκλ. Αναπλ. Καθηγητρια ΤΕΙ Νοσηλευτικής Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΘ Καθηγητής-Σύμβουλος Ελληνικού Ανοικτού Πανεπιστημίου 1

2 ΜΗΝΙΓΓΕΣ Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός περιβάλλονται από τρεις μεμβρανώδεις στιβάδες συνδετικού ιστού, οι οποίες καλούνται μήνιγγες: ΣΚΛΗΡΗ ΜΗΝΙΓΓΑ: η εξωτερική ισχυρή και παχύτερη στιβάδα ΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑ: μία λεπτή, δικτυωτή μεμβράνη κάτω από τη σκληρή μήνιγγα ΧΟΡΙΟΕΙΔΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑ: μία λεπτή διαφανής εσωτερική μεμβράνη, η οποία καλύπτει πλήρως τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Οι τρεις αυτοί υμένες καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό

3 Οι μήνιγγες και το ΕΝΥ (ΕγκεφαλοΝωτιαίο Υγρό) προσφέρουν στήριξη και προστασία στον εγκέφαλο Η σκληρή μήνιγγα συμφύεται στερεά με το ενδοκράνιο, σχηματίζει σωληνώδη έλυτρα γύρω από τα εγκεφαλικά νεύρα κατά τη δίοδό τους από τρήματα στο έδαφος των κρανιακών βόθρων. Η πρόσφυση της σκληρής μήνιγγας στα οστά του εδάφους των κρανιακών βόθρων είναι ισχυρότερη από ότι στα οστά του θόλου του κρανίου. Νευρώνεται από το Τρίδυμο νεύρο (ΕΣ V)

4 Η σκληρή μήνιγγα σχηματίζει τέσσερις προς τα έσω προσεκβολές ή διαφράγματα: 1. Το Δρέπανο του εγκεφάλου 2. Το Σκηνίδιο της παρεγκεφαλίδας 3. Το Δρέπανο της παρεγκεφαλίδας και 4. Το Διάφραγμα της υπόφυσης

5 ΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑ Είναι λεπτός, διαφανής, δικτυωτός υμένας ο οποίος διαχωρίζεται από τη χοριοειδή μήνιγγα με τον υπαραχνοειδή χώρο που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) ΧΟΡΙΟΕΙΔΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑ Είναι λεπτός υμένας που προσκολλάται στενά στην επιφάνεια του εγκεφάλου ΧΩΡΟΙ ΤΩΝ ΜΗΝΙΓΓΩΝ: Επισκληρίδιος, Υποσκληρίδιος, Υπαραχνοειδής Αιμορραγίες: επισκληρίδια, υποσκληρίδια, υπαραχνοειδής, ενδοεγκεφαλική

6 ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΩΝ ΚΟΙΛΙΩΝ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟ ΥΓΡΟ (ΕΝΥ) Το σύστημα των κοιλιών του εγκεφάλου αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες που λέγονται κοιλίες. Οι Κοιλίες του εγκεφάλου είναι: Δύο Πλάγιες, Τρίτη και Τέταρτη Κάθε πλάγια κοιλία επικοινωνεί με την Τρίτη κοιλία μέσω του τρήματος του Monro, η Τρίτη κοιλία επικοινωνεί με την τέταρτη κοιλία μέσω του υδραγωγού του εγκεφάλου στο μέσο εγκέφαλο

7 Η τέταρτη κοιλία βρίσκεται στη γέφυρα μπροστά από την παρεγκεφαλίδα και επικοινωνεί με τον ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Το ΕΝΥ εκτρέπεται από την τέταρτη κοιλία στον υπαραχνοειδή χώρο μέσα από το μέσο και τα πλάγια τρήματα Δεξαμενές του υπαραχνοειδούς χώρου

8 ΠΑΡΑΓΩΓΗ, ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗ ΤΟΥ ΕΝΥ Το ΕΝΥ παράγεται από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών ΤΟ ΕΝΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΜΕΣΑ ΣΤΙΣ ΚΟΙΛΙΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ, ΣΤΟΝ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ, ΣΤΟΝ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗ ΧΩΡΟ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Το ΕΝΥ απορροφάται (ή παροχετεύεται) μέσω το αραχνοειδών σωματίων (προσεκβολές της αραχνοειδούς μήνιγγας) από τους φλεβώδεις κόλπους της σκληρής μήνιγγας. Τα αραχνοειδή σωμάτια λειτουργούν ως βαλβίδες μονής κατεύθυνσης

9 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΕΝΥ προστασία του εγκεφάλου. Υδροκέφαλος: Είναι η υπέρμετρη αύξηση του όγκου του ΕΝΥ λόγω υπερπαραγωγής, παρακώλυσης της ροής ή διαταραχή της παροχέτευσής του. Υδροκέφαλος: εξωτερικός, εσωτερικός Κατάγματα: του εδάφους του μέσου κρανιακού βόθρου μπορεί να εκδηλωθούν με ωτόρροια ΕΝΥ, του πρόσθιου κρανιακού βόθρου με ρινόρροια ΕΝΥ

10 ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Είναι κυλινδρική ελαφρώς αποπλατυσμένη δομή από μπροστά προς τα πίσω. Προστατεύεται από τους σπονδύλους, τους συνδέσμους και τους μύες. Επίσης από τις μήνιγγες και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) ΑΡΧΙΖΕΙ ΩΣ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ (ΠΡΟΜΗΚΗ ΜΥΕΛΟΥ). Εκτείνεται από το ινιακό τρήμα μέχρι το επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ Ο1-Ο2 Περιλαμβάνει δύο ογκώματα: Αυχενικό (Α4-Θ1) και Οσφυϊκό (Ο2-Ι3)

11 ΥΠΑΡΧΟΥΝ 31 ΖΕΥΓΗ ΝΩΤΙΑΙΩΝ ΝΕΥΡΩΝ 8 αυχενικά, 12 θωρακικά, 5 οσφυϊκά, 5 ιερά, 1 κοκκυγικό

12

13

14 ΠΡΟΣΘΙΑ ΚΕΡΑΤΑ Είναι τα κυτταρικά σώματα των απαγωγών κινητικών ριζών ΟΠΙΣΘΙΑ ΚΕΡΑΤΑ Είναι οπίσθιες προσαγωγέςαισθητικές ρίζες, τα κυτταρικά σώματα είναι στα γάγγλια (εκτός του νωτιαίου μυελού ) Νωτιαίος Σωλήνας: σωλήνας εντός του νωτιαίου μυελού περιέχει ΕΝΥ

15 Σκληρή, Αραχνοειδής και Χοριοειδής μήνιγγα Υπαραχνοειδής χώρος (εκτείνεται μέχρι το Ι2 σπόνδυλο και ονομάζεται τελική λήκυθος). Ιππουρίδα Μυελικός Κώνος Τελικό Νημάτιο

16

17 ΟΣΦΥΟΝΩΤΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Το ΕΝΥ μπορεί να συλλεχθεί κλινικά με οσφυονωτιαία παρακέντηση. Μια βελόνη εισέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο την οσφυϊκής δεξαμενής στο μέσο είτε μεταξύ των Ο3-Ο4 είτε Ο4-Ο5 ακανθωδών αποφύσεων. Επειδή ο νωτιαίος μυελός τελειώνει περίπου στο επίπεδο του Ο1-Ο2 σπονδύλου, η βελόνη δεν θα τρυπήσει ή προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Η χορήγηση αναισθητικής ουσίας στον επισκληρίδιο χώρο επιδρά άμεσα στις νευρικές ρίζες της ιππουρίδας και αποτελεί κοινή μέθοδο αναισθησίας κατά τον τοκετό. Η ουσία διεισδύει στον επισκληρίδιο χώρο και το θύλακο της σκληρής μήνιγγας για να φτάσει στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Συνήθως χορηγείται στα ίδια επίπεδα όπου γίνεται και η οσφυονωτιαία παρακέντηση Ο3-4 ή Ο4-5.

18

19 ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ Αποτελείται από δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια, τα οποία διαχωρίζονται ατελώς από την επιμήκη σχισμή του εγκεφάλου Φλοιός του εγκεφάλου: είναι η φαιά ουσία που καλύπτει την επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

20 Ο ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΛΟΙΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΛΑΚΕΣ ΚΑΙ ΕΛΙΚΕΣ περισσότερο από το 60% της ολικής φλοιικής επιφάνειας οφείλεται στις πολυάριθμες αύλακες και σχισμές του Αύλακες και Σχισμές του εγκεφαλικού φλοιού Οι ολικές Αύλακες αφορούν όλο το πάχος του ημισφαιρίου και λέγονται Σχισμές. Οι φλοιώδεις Αύλακες (το βάθος τους) περιορίζονται στο φλοιό

21

22

23 ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΕΞΙ ΚΥΡΙΕΣ ΣΧΙΣΜΕΣ ΚΑΙ ΑΥΛΑΚΕΣ: ΕΠΙΜΗΚΗΣ ΣΧΙΣΜΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: χωρίζει ατελώς τα δύο ημισφαίρια και περιέχει το Δρέπανο του εγκεφάλου ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΣΧΙΣΜΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: διαχωρίζει τα εγκεφαλικά ημισφαίρια από την παρεγκεφαλίδα, το μέσο εγκέφαλο και το διάμεσο εγκέφαλο ΠΛΑΓΙΑ ΣΧΙΣΜΗ: χωρίζει το μετωπιαίο από τον κροταφικό λοβό ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΥΛΑΚΑ: μπροστά από αυτή είναι η πρόσθια κεντρική έλικα (κινητική χώρα) και πίσω από αυτή είναι η οπίσθια κεντρική έλικα (φλοιός της κοινής αισθητικότητας)

24 ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΕΞΙ ΚΥΡΙΕΣ ΣΧΙΣΜΕΣ ΚΑΙ ΑΥΛΑΚΕΣ: ΒΡΕΓΜΑΤΟΪΝΙΑΚΗ ΣΧΙΣΜΗ: χωρίζει το βρεγματικό λοβό από τον ινιακό στην έσω επιφάνειά του ΠΛΗΚΤΡΑΙΑ ΣΧΙΣΜΗ: βρίσκεται στην έσω επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Ξενικά κάτω από το οπίσθιο άκρο του μεσολοβίου και ακολουθεί τοξωτή πορεία προς τον ινιακό πόλο

25

26 ΕΛΙΚΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΦΛΟΙΟΥ Έλικα είναι ένα τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού μεταξύ δύο αυλάκων ή σχισμών Οι πιο σημαντικές έλικες είναι: πρόσθια κεντρική έλικα, οπίσθια κεντρική έλικα, υπερχείλια έλικα, γωνιώδης έλικα, άνω κροταφική έλικα και έλικα του προσαγωγίου

27 ΟΙ ΚΥΡΙΟΙ ΛΟΒΟΙ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΙ ΛΟΒΟΙ: είναι οι μεγαλύτεροι από όλους τους λοβούς του εγκεφάλου. Βρίσκονται μπροστά από τις κεντρικές αύλακες και πάνω από τις πλάγιες σχισμές ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟΙ ΛΟΒΟΙ: Βρίσκονται πίσω από τις κεντρικές αύλακες και μπροστά από την άνω μοίρα της γραμμής που ενώνει τη βρεγματοϊνιακή σχισμή και την προϊνιακή εντομή

28 ΚΡΟΤΑΦΙΚΟΙ ΛΟΒΟΙ: Βρίσκονται κάτω από τις πλάγιες σχισμές ΙΝΙΑΚΟΙ ΛΟΒΟΙ: Είναι σχετικά μικροί σε μέγεθος και βρίσκονται πίσω από τις βρεγματοϊνιακές σχισμές

29 ΚΥΡΙΑ ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Τα εγκεφαλικά ημισφαίρια σχηματίζουν το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου. Καταλαμβάνουν τον πρόσθιο και το μέσο κρανιακό βόθρο και εκτείνονται προς τα πίσω πάνω από το σκηνίδιο της παρεγκεφαλίδας και την παρεγκεφαλίδα ως το έσω ινιακό όγκωμα ΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΥΝ: τον εγκεφαλικό φλοιό, τους πυρήνες ή βασικά γάγγλια, τους συνδέσμους και τις πλάγιες κοιλίες

30 ΚΥΡΙΑ ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΥΡΙΑ ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΔΙΑΜΕΣΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ: Αποτελείται από το θάλαμο, τον υποθάλαμο, τον επιθάλαμο και το μεταθάλαμο. Περιβάλλει την Τρίτη κοιλία του εγκεφάλου και σχηματίζει την κεντρική μοίρα του εγκεφάλου Νωτιαίος Μυελός Προμήκης Παρεγκε φαλίδα Μέσος Εγκέφαλος Διάμεσος Εγκέφαλος Εγκεφαλικό Ημισφαίριο Γέφυρα ΜΕΣΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ: είναι το πιο μικρό μέρος του εγκεφάλου. Εντοπίζεται στη συμβολή μέσου και οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Η κοιλότητα του μέσου εγκεφάλου είναι ο υδραγωγός του εγκεφάλου

31 ΚΥΡΙΑ ΜΕΡΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΕΦΥΡΑ Βρίσκεται στην πρόσθια μοίρα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Οι γεφυρικές ίνες συνδέουν μεταξύ τους τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η κοιλότητα της γέφυρας σχηματίζει το άνω ημιμόριο της τέταρτης κοιλίας Νωτιαίος Μυελός Προμήκης Παρεγκε φαλίδα Μέσος Εγκέφαλος Διάμεσος Εγκέφαλος Εγκεφαλικό Ημισφαίριο Γέφυρα ΠΡΟΜΗΚΗΣ ΜΥΕΛΟΣ Βρίσκεται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Μεταπίπτει στο Νωτιαίο Μυελό στο επίπεδο του ινιακού τρήματος. Στην πρόσθια επιφάνειά του είναι οι επιμήκεις πυραμίδες που περιέχουν τις ίνες τις φλοιονωτιαίας δεσμίδας (πυραμιδική οδός) από τον εγκεφαλικό φλοιό. Ο προμήκης μυελός περιέχει το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό κέντρο για τον αυτόματο έλεγχο του καρδιακού παλμού και της αναπνοής αντίστοιχα. Η κοιλότητα του προμήκους σχηματίζει το κάτω ημιμόριο της τέταρτης κοιλίας.

32 ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ Βρίσκεται πάνω και πίσω από την οπίσθια επιφάνεια της γέφυρας και του προμήκους μυελού και εκτείνεται προς τα πλάγια κάτω από το σκηνίδιό της. Καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΡΕΙΣ ΜΟΙΡΕΣ: τα δύο ημισφαίρια (πλάγιες) και το σκώληκα ( μέση). Στη παρεγκεφαλίδα εδράζονται οι κινητικές λειτουργίες που ρυθμίζουν τη στάση του σώματος, το μυϊκό τόνο και το συντονισμό των μυών.

33 Τραυματισμοί του εγκεφάλου Εγκεφαλική Διάσειση Εγκεφαλική Θλάση Εγκεφαλική ρήξη Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εγκεφαλική συμπίεση (εγκολεασμός)

34

35 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΣΥΖΥΓΙΕΣ ΕΣ Ι: ΟΣΦΡΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ ΙΙ: ΟΠΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ ΙΙΙ: ΚΟΙΝΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ ΙV: ΤΡΟΧΙΛΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ V: ΤΡΙΔΥΜΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ VΙ: ΑΠΑΓΩΓΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ VΙΙ: ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ VΙΙΙ: ΣΤΑΤΙΚΟΑΚΟΥΣΤΙΚΟ (ΑΙΘΟΥΣΑΙΟ ΚΑΙ ΚΟΧΛΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ) ΕΣ ΙΧ: ΓΛΩΣΣΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ Χ: ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ ΧΙ: ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΣ XII: ΥΠΟΓΛΩΣΣΙΟ ΝΕΥΡΟ

36 ΤΡΙΔΥΜΟ ΝΕΥΡΟ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΟΙΡΑ: αίσθηση πόνου, αφής, θερμότητας, πίεσης στην περιοχή του προσώπου και του βλεννογόνου του στόματος ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΙΡΑ: νεύρωση μασητήρων μυών, τείνοντα το τύμπανο μυ, διατείνοντα το υπερώϊο ιστίο μυ, γναθοϋοειδή μυ και την πρόσθια γαστέρα του διγάστορα μυ

37 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Αποτελείται από κινητικές, αισθητικές, παρασυμπαθητικές και αισθητήριες γευστικές ίνες ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: νεύρωση δερματικών ή μιμικών μυών του προσώπου. ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: αίσθηση γεύσης ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: νεύρωση του υπογνάθιου και του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα, τους ρινικούς και τους υπερώιους αδένες

38 ΓΛΩΣΣΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Αποτελείται από κινητικές, αισθητικές, παρασυμπαθητικές και αισθητήριες γευστικές ίνες ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: νεύρωση βελονοφαρυγγικού μυός. ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: νεύρωση βλεννογόνου φάρυγγα και αισθητικούς και αισθητήριους (γεύση) κλάδους για την οπίσθια μοίρα της γλώσσας και τις περιχαρακωμένες θηλές της γλώσσας ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: κεντρομόλες ίνες από τον καρωτιδικό κόλπο, εκκριτικοκινητική νεύρωση της παρωτίδας

39 ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Αποτελείται από κινητικές, αισθητικές, παρασυμπαθητικές (σπλαγχνοαισθητικές και σπλαγχνοκινητικές) και αισθητήριες γευστικές ίνες ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: νεύρωση σφιγκτήρων μυών του φάρυγγα και των μυών του λάρυγγα ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: αίσθηση γεύσης ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: αισθητικές ίνες από τον υποθάλαμο και από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο για το αντανακλαστικό του καρωτιδικού κόλπου. Κινητική νεύρωση των λείων μυϊκών (και τους αδένες) των βρόγχων, της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα, (από οισοφάγο μέχρι αριστερή κολική καμπή, ήπαρ, πάγκρεας)

40 ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Έχει Προμηκική και Νωτιαία μοίρα Αποτελείται από κινητικές ίνες ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΟΔΟΣ: Νεύρωση στερνοκλειδομαστοειδή μυ, τραπεζοειδή μυ (νωτιαία μοίρα). Νεύρωση (ενώνεται με το πνευμονογαστρικό νεύρο και με τους φαρυγγικούς κλάδους του και το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο) μαλακής υπερώας, φάρυγγα, λάρυγγα (προμηκική μοίρα).