Η διαταραχή της δομής, της νεύρωσης και της συντονισμένης δράσης των συνολικά 12 μυών, που κινούν τους δύο βολβούς, αποτελούν τον κυριότερο παράγοντα

Transcript

1

2 Η διαταραχή της δομής, της νεύρωσης και της συντονισμένης δράσης των συνολικά 12 μυών, που κινούν τους δύο βολβούς, αποτελούν τον κυριότερο παράγοντα δυσαρμονίας στη διόφθαλμη όραση!!!

3 ΔΕΞΙΟΣ ΒΟΛΒΟΣ πρόσθια άποψη

4 ΔΕΞΙΟΣ ΒΟΛΒΟΣ οπίσθια άποψη

5 ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (ΙΙΙ) και ΟΙ ΚΛΑΔΟΙ ΤΟΥ

6 ΤΟ ΤΡΟΧΙΛΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ (ΙV) και ΟΙ ΚΛΑΔΟΙ ΤΟΥ

7 ΤΟ ΑΠΑΓΩΓΟ ΝΕΥΡΟ (VI) και ΟΙ ΚΛΑΔΟΙ ΤΟΥ

8

9

10 Το κοινό κινητικό (ΙΙΙ) νευρώνει τους μυς άνω, έσω, κάτω ορθό και άνω λοξό ( και τον ανελκτήρα του άνω βλεφάρου ). Το τροχιλιακό (IV) νευρώνει μόνο τον άνω λοξό Το απαγωγό (VI) νευρώνει μόνο τον έξω ορθό Το κοινό κινητικό, πρόσθετα, φέρει προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές σπλαγχνοκινητικές ίνες στο οφθαλμικό γάγγλιο και δια των βραχέων ακτινοειδών νεύρων στο σφιγκτήρα της κόρης και τον ακτινωτό μυ της προσαρμογής Συμπαθητικές ίνες για το διαστολέα της κόρης φέρονται μέσω του αρτηριακού συμπαθητικού πλέγματος.

11 Προς τα άνω και έξω Προς τα κάτω Προς τα άνω Προς τα έσω Νεύρωση σφιγκτήρα κόρης = μύση Νεύρωση ακτινωτού μυός = προσαρμογή Νεύρωση ανελκτήρα άνω βλεφάρου

12 Αμεσο και Συνεργές Αντανακλαστικό του Φωτός Αντανακλαστικό της Προσαρμογής

13 Το Πτώση δεξιό βλέμμα στρέφεται Κατάργηση προς Διαστολή του άνω βλεφάρου, Δ τα ι κάτω π λ προσαρμογής ω και κόρης π ί αέξω, λόγω (μυδρίαση) παράλυσης και λόγω άμεσου υγιών αντανακλαστικού έξω ορθού της κόρης του και ανελκτήρος άνω του λοξού οφθαλμού (=αποκλίνων του άνω βλεφάρου στραβισμός)

14 Στροφή βλέμματος προς τα κάτω και έξω

15 Α π ό Δ κ ε λ ν ι σ μ η π ο ρ ε ί της να κεφαλής κοιτάξει Δ ι π στον αρκετά λ ω αντίθετο προς τα κάτω, λόγω π ί α ώμοπαράλυσης του άνω λοξού

16 Στροφή βλέμματος π ρ ο ς τ α έ ξ ω

17 Δεν μπορεί να στρέψει το δεξιό Δ ι βλέμμα π λ ω π προς ί α τα έξω, λόγω παράλυσης του έξω ορθού

18 Το κεφάλι του ασθενούς είναι καθηλωμένο και Επίσης, ελέγχονται οι Συνήθως, αντιδράσεις το βλέμμα τα της προς τρία τις έξι κόρης εικονιζόμενες στη κατευθύνσεις. οφθαλμοκινητικά σύγκλιση, νεύρα στην εξετάζονται προσαρμογή, συγχρόνως. καθώς και στην πρόσπτωση του φωτός του παραγγέλλεται να στρέψει.

19

20

21 Αισθητικός πυρήνας του τριδύμου

22

23 Κινητικός πυρήνας του τριδύμου V3

24

25

26 Αριστερός κόγχος Χορηγεί αισθητικούς κλάδους : στο βολβό και κερατοειδή, με τα ακτινοειδή νεύρα -αντανακλαστικό κερατοειδούς στους κόλπους μετωπιαίο, σφηνοειδή και ηθμοειδείς κυψέλες με το υπερκόγχιο και τα ηθμοειδή νεύρα στο δέρμα και τον επιπεφυκότα άνω βλεφάρου και δέρμα και βλεννογόνο μύτης.

27 Χορηγεί αισθητικούς κλάδους: στα δόντια και ούλα άνω γνάθου στο δέρμα και επιπεφυκότα κάτω βλεφάρου, δέρμα υποκόγχιας χώρας και πλάγιου μύτης, πρόδομο μύτης, άνω χείλος δια του σφηνοϋπερωίου γαγγλίου στο βλεννοπεριόστεο μύτης, υπερώας και οροφής φάρυγγα στους κόλπους σφηνοειδή, γναθιαίο και ηθμοειδείς κυψέλες δακρυοεκκριτικές ίνες, μέσω σφηνοϋπερωίου γαγγλίου, ζυγωματικού ν.-δακρυικού ν.

28

29 ΤΟ ΟΦΘΑΛΜΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (V1) και OI ΚΛΑΔΟΙ TOY Μέσω VII

30 ΤΟ ΑΝΩ ΓΝΑΘΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (V2) και OI ΚΛΑΔΟΙ TOY

31 ΤΟ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΙΚΟ ΝΕΥΡΟ (V3) και OI ΚΛΑΔΟΙ ΤΟΥ

32 Αντανακλαστικό του κερατοειδούς

33 Το κάτω γναθικό χορηγεί: κινητικους κλάδους για τους μασητήριους μυς, τον τείνοντα το τύμπανο, τον διατείνοντα την υπερώα, το γναθοϋοειδή και την πρόσθια γαστέρα του διγάστορα. αισθητικούς κλάδους στα δόντια και τα ούλα της κάτω γνάθου, για το δέρμα της γενειακής και ωτοκροταφικής χώρας, της παρειάς και του βλεννογόνου της, πτερύγιο αυτιού, έξω ακουστικό πόρο και έξω επιφάνεια τυμπάνου και για τα δύο πρόσθια τριτημόρια της γλώσσας (καθώς και γευστικές ίνες, μέσω της χορδής του τυμπάνου) παρασυμπαθητικές ίνες από το ωτικό γάγγλιο στην παρωτίδα

34 Σε όλο το πρόσωπο ελέγχεται και χαρτογραφείται, συγκριτικά στις δύο πλευρές : η αισθητικότητα του πόνου (με τσίμπημα της εξεταστικής καρφίδας) η αισθητικότητα θερμού-ψυχρού (με σωληνάρια θερμού-ψυχρού) η αδρά αφή (με τολύπιο βάμβακος) Το αισθητικό έλλειμμα χαρτογραφείται μεταβαίνοντας από την παθολογική στη φυσιολογική περιοχή.

35 Ελεγχος αντανακλαστικού κερατοειδούς Ελέγχεται αμφοτερόπλευρα η αισθητικότητα του κερατοειδούς με υγρό τολύπιο βάμβακος. Απάντηση η σύγκλειση των βλεφάρων Προσαγωγός οδός - Οφθαλμικό ν. (αδρά αφή) Απαγωγός οδός Προσωπικό ν. Είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης προσβολής του τριδύμου νεύρου

36 Ελεγχος των μασητηρίων μυών Παραγγέλλεται να σφίξει δυνατά τα δόντια του. Ψηλαφώνται ο κροταφίτης και ο μασητήρας. Προσπάθεια διάνοιξης του στόματος από τον εξετάζοντα. Παραγγέλλεται να ανοίξει το στόμα του. Εάν οι πτερυγοειδείς είναι παρετικοί η γνάθος αποκλίνει προς την πάσχουσα πλευρά, επειδή ωθείται από τον υγιή πτερυγοειδή. Αντανακλαστικό κάτω γνάθου Σύσπαση μασητήρα μυός Το ζωηρό αντανακλαστικό σημαίνει υπερπυρηνική βλάβη.

37