Επαγγελματική έκθεση σε διαγνωστικές μονάδες MRI. Γ. Γουρζουλίδης Θεσσαλονίκη

Transcript

1 Επαγγελματική έκθεση σε διαγνωστικές μονάδες MRI Γ. Γουρζουλίδης Θεσσαλονίκη

2 Εξελίξεις στις ακτινοβολίες

3 ! MRI! MRI: πολλές συχνότητες διαμορφώσεις Στατικό πεδίο, συνέργια παραγόντων, ΔΟΣΗ; Επιπτώσεις σε DNA! Ενοχλήσεις (ναυτία, συγκέντρωση, προσανατολισμός, ύπνος ) Ανάγκη για μελέτες

4 Το ιερό τέρας

5 περιεχόμενα Εργασιακός κίνδυνος Αρχές λειτουργίας του MRI Spin Ηλεκτρομαγνητικά πεδία Μετρήσεις επαγγελματική έκθεσης RF ELF Στατικό RF αρμονικές Έλεγχος θωράκισης

6 εργασιακός κίνδυνος

7 εργασιακοί κίνδυνοι στους χώρους του MRI Η/Μ πεδία (στατικό, RF, ELF ) Quench χημικοί κίνδυνοι Έκτακτες ανάγκες: πλημμύρα (θωράκιση, καλώδια, γεννήτριες), δομικές βλάβες, ηλεκτρική ενέργεια (quench), φωτιά, αστυνομία Ακουστικός Θόρυβος

8 κίνδυνοι στους χώρους του MRI Εκτίμηση κινδύνου Τ. Α. περιγραφή διαδικασιών λίστες ελέγχου OiRA

9 ο παράξενος κόσμος τουmri Ισχυρό Στατικό Μαγνητικό Πεδίο Κίνδυνος εκτόξευσης Αλληλεπίδραση με εμφυτεύματα Επιδράσεις στο ΚΝΣ RF (MHz σήματα) Θέρμανση (SAR) Βαθμίδες (khz σήματα) Επιπτώσεις στο ΠΝΣ Ακουστικός θόρυβος Κινήσεις

10 Μερικά από τα πλεονεκτήματα

11 Μερικά από τα πλεονεκτήματα

12 το spin των πρωτονίων Συχνότητα Larmor: ω 0 = γ B 0

13 συνομιλώντας με τα spin στην ω0

14 συνομιλώντας με τα spin

15 Χωρική διακριτικότητα

16 όλα τα πεδία μαζί

17 όλα τα πεδία μαζί

18 Συνδυασμός πεδίων 0 Hz 100 khz 10 MHz 6 GHz

19 στατικό μαγνητικό πεδίο

20 Όρια στατικού ασφάλεια Βηματοδότες: 0.5mT Εκτόξευση αντικειμένων: 3 mt

21 βαθμίδες

22 Όρια ELF - στατικό Αθερμικές επιδράσεις (0 100 khz) Ερεθίσματα στο νευρικό σύστημα: CNS, PNS Φωσφίνες οφθαλμού Μεταλλική αίσθηση Ναυτία, πονοκέφαλοι, διαταραχές αντίληψης και διάθεσης

23 RF πεδίο

24 Όρια RF Θερμικές επιδράσεις (100 khz 300 GHz) το όριο του ενός βαθμού - SAR θερμική καταπόνηση (οφθαλμός, γονιμότητα) μικροκυματικά ακούσματα

25 RF πεδίο

26 Κινήσεις σε στατικό μαγνητικό πεδίο Επαγωγή Βιολογικές επιπτώσεις Φωσφίνες Διέγερση PNS Ναυτία ΔΒ=2Τ για κάθε 3s

27 έκθεση των εργαζομένων σε MRI Κατηγοριοποίηση της έκθεσης των εργαζομένων Περίπου 100,000 εργαζόμενοι Ακτινολόγοι ιατροί, νοσηλευτές, αναισθησιολόγοι, τεχνολόγοι, τεχνικοί, μηχανικοί Τρεις κατηγορίες εκτιθέμενων Στατικό μαγνητικό Στατικό μαγνητικό και βαθμίδες Στατικό μαγνητικό, βαθμίδες και RF

28 1 η κατηγορία στατικό μαγνητικό Το στατικό μαγνητικό είναι συνεχώς ενεργό - δεν χρειάζεται να πραγματοποιούνται εξετάσεις Ακτινοφυσικοί, τεχνολόγοι, ιατροί, νοσηλευτές, καθαρίστριες Τοποθέτηση ασθενών (πολλές φορές την ημέρα) μεγάλη ομάδα Περίπου επαγγελματικά εκτιθέμενοι

29 2 η κατηγορία Προσωπικό που παραμένει εντός της αίθουσας κατά την εξέταση Πόσοι είναι? Το RF θεωρείται ότι υπάρχει μόνο εντός του bore? Αναισθησιολόγοι, νοσηλευτές που προσέχουν παιδιά, ακτινοφυσικοί, τεχνικό προσωπικό, προσωπικό σε κατασκευάστριες εταιρίες, εθελοντές Πολύ μικρότερος αριθμός από την 1 η κατηγορία Είναι οι αναισθησιολόγοι η χαρακτηριστική ομάδα για την εκτέλεση επιδημιολογικών μελετών?

30 3 η κατηγορία Οι εργαζόμενοι είναι μερικώς εντός του bore. Χειρουργοί και επεμβατικό προσωπικό Τεχνικοί MRI και προσωπικό κατασκευαστών MRI Εθελοντές και ασθενείς Ο αριθμός των επαγγελματιών είναι μικρός, όχι πάνω από 100 άτομα στην Ευρώπη Ο αριθμός αναμένεται να αυξηθεί λόγω τάσης αύξησης των επεμβατικών διαδικασιών MRI

31 MRI exposure Review Occupational exposure to electromagnetic fields in magnetic resonance environment: basic aspects and review of exposure assessment approaches Medical & Biological Engineering & Computing

32 MRI measurements

33 MRI - RF E peak (V/m) E rms (V/m) CHARACTERIZATION OF OCCUPATIONAL EMF EXPOSURE TO MRI SYSTEMS E. Karabetsos 1, N. Skamnakis 1, G. Gourzoulidis 2, P. Sandylos 3, Chryssa Paraskevopoulou 3, T.G. Maris 4, A. Xristodoulou 5 1 Greek Atomic Energy Commission, Non-Ionizing Radiation Office - 2 Physical Agents Determination Department, ΚΥΑΕ (COHS), Ministry of Labor, ggourz@yahoo.com - 3 Ygeia Hospital - 4 Assistant Professor of Medical Physics, Medical Department, University of Crete - 5 General Director of Health & Safety at Workplace, Ministry of Labor 3T 1.5T E peak (V/m) E rms (V/m) Όρια:61V/m rms, 1929V/m peak

34 MRI ELF (40Ηz 32kHz)

35 MRI ELF (40Ηz 32kHz) Θέσεις προσβάσιμες από το ιατρικό προσωπικό max point 43uT ± 5% hot points max point 374uT ± 5% πίσω από το bore

36 MRI χαμηλές συχνότητες ELF Harmonic content

37 RF Harmonic content MRI - συχνότητες

38 MRI RF - συχνότητες

39 MRI RF - συχνότητες Στάσιμα κύματα στο Η/Μ αντηχείο του κλωβού;

40 MRI - Θωράκιση

41 Μοντελοποίηση - COMSOL

42 Συμπεράσματα Ιδανικό περιβάλλον για αξιολόγηση της έκθεσης σε ΗΜΠ Μοναδικό περιβάλλον συνδυαστικής έκθεσης Ανάγκη καθορισμού των εκτιθέμενων Άγνοια των αρχών λειτουργίας και των πεδίων του MRI Πολλά τεχνικά προβλήματα Δυσκολίες στην πρόσβαση Στατικό μαγνητικό ασφάλεια εξοπλισμού

43 Συμπεράσματα Έλλειψη προτυποποίησης Ιδανικό περιβάλλον για μοντελοποίηση Περιορισμένες υπερεκθέσεις Σημαντική διαφοροποίησης της έκθεσης μεταξύ 1.5 και 3 Τ ανάπτυξη συστημάτων Εξαίρεση από τη νέα Οδηγία αυξημένη επίβλεψη της υγείας των εργαζομένων ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ!

44 βιβλιογραφία e-mri, IMAIOs. Available from: Maris TG. A GENERAL INTRODUCTION TO MRI - UNIVERSITY OF CRETE Donald W. McRobbie EAM, Martin J. Graves and Martin R. Prince. MRI From Picture to Proton: Cambridge university press; Kanal E, et a. ACR Guidance Document for Safe MR Practices: AJR. 2007;188: Gourzoulidis G A, Karabetsos E, Skamnakis N, Xristodoulou A, Kappas C, Theodorou K, et al. Occupational EMF exposure in MRI systems. Preliminary results for the RF harmonic content. Physica Medica. 2015;31: Gourzoulidis G A, Karabetsos E, Skamnakis N, Kappas C, Theodorou K, Tsougos I, et al. The electromagnetic environment of Magnetic Resonance Imaging systems. Occupational exposure assessment reveals RF harmonics. IOP Publishing Journal of Physics. 2015;637(012009) Gourzoulidis G A, Tsaprouni P, Kappas C, Karabetsos E, et al. Occupational exposure to electromagnetic fields - The situation in Greece. Physica Medica. 2016;32(276) K HanssonMild, J Hand, M Hietanen, P Gowland, J Karpowicz, S Keevil, et al. Exposure Classificationof MRI Workers in Epidemiological Studies. Bioelectromagnetics. 2013;34:81-4. IEC Medical electrical equipment Part 2-33: Particular requirements for the safety of magnetic resonance equipment for medical diagnosis. Papavasiliou G, Maris T G, Gourzoulidis G A, Koutsogiannis C, A. X. Static magnetic field measurements, in terms of personnel safety, in NMR labs. 5th National Metrology Conference; Athens, Hellas2014.

45 Σας ευχαριστώ