Φυματίωση. Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ. Ν. Θ. «Γ.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Φυματίωση. Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ. Ν. Θ. «Γ."

Transcript

1 Φυματίωση Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου»

2 Robert Koch ( ) H ανακοίνωση της ανακάλυψης του Μ. tuberculosis έγινε στις 24 Μαρτίου 1882

3 «Αν ο αριθμός των θυμάτων που προκαλεί μια ασθένεια αποτελεί το μέτρο της σοβαρότητάς της, τότε όλες οι ασθένειες και ειδικότερα οι φοβερότερες λοιμώξεις όπως η βουβωνική πανώλης, η Ασιατική χολέρα και άλλες, θα πρέπει να καταταχθούν πολύ πίσω από τη φυματίωση» Robert Koch, 1882

4 Cristobal Rojas ( ) La miseria

5 Η «ταυτότητα της φυματίωσης» Προσβάλλει τον άνθρωπο εδώ και 20,000 χρόνια Έχει προκαλέσει τη μεγαλύτερη βλάβη στο ανθρώπινο είδος από όλες τις ασθένειες Το μικροβιακό της αίτιο έχει αναπτύξει την καλύτερη προσαρμοστικότητα από όλα τα παθογόνα του ανθρώπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι είναι «σιωπηλοί» φορείς του Mycobacterium tuberculosis Κάθε χρόνο: 8-16 εκατομμύρια νέοι ασθενείς, 2-3 εκατομμύρια θάνατοι Το 95% όλων των περιστατικών και το 98% των θανάτων από φυματίωση προέρχεται από τις φτωχές χώρες

6 Οι σταθμοί στην ιστορία του ελέγχου της φυματίωσης Migliori GB, et al. Eur Respir J 2010

7 Adirondack Cottage Sanatorium Saranac Lake, New York, 1906

8 Η παγκόσμια επίπτωση της φυματίωσης (WHO, Global tuberculosis control, 2010)

9 O επιπολασμός της λοίμωξης από HIV στις νέες περιπτώσεις φυματίωσης (WHO, Global tuberculosis control, 2010)

10 Η εξέλιξη της επίπτωσης της φυματίωσης σε 9 περιοχές του πλανήτη (WHO, Global Tuberculosis Control, short update to the 2009 report)

11 Τα πρόσφατα επιδημιολογικά στοιχεία στην Ελλάδα Το 2011 δηλώθηκαν συνολικά 476 κρούσματα 267 (56.1%) Έλληνες και 203 (42.6%) αλλοδαποί Παρατηρείται βαθμιαία πτώση από 2004 και μετέπειτα Επίπτωση κατά γεωγραφική περιοχή: /100,000 άτομα Μεγαλύτερη σε Αττική, μικρότερη σε Κρήτη νησιά Αιγαίου 75.2% πνευμονική φυματίωση 8% παιδιά < 8 ετών 42.7% σε άτομα > 65 ετών Αλλοδαποί : 53.2% σε ηλικίες έτη MDR-TB: Έλληνες 1.9%, αλλοδαποί 4.6%

12 Παρά την ραγδαία ιατρική πρόοδο Η γνώση μας για την παθογένεια της νόσου παραμένει καθηλωμένη τα τελευταία 40 χρόνια Η αδιαμφισβήτητη διάγνωση της φυματίωσης εξαρτάται ακόμη από την μικροσκόπηση και την καλλιέργεια των πτυέλων, όπως και πριν από 120 χρόνια! Η ριφαμπικίνη, το τελευταίο ειδικό φάρμακο που εισήχθη στη θεραπεία της νόσου ανακαλύφθηκε το 1963

13 Το μικροβιακό αίτιο της φυματίωσης Είναι ένα από τα ακόλουθα μικρόβια που συνιστούν το «σύμπλεγμα του Μ. tuberculosis» - M. tuberculosis - M. bovis - M. africanum -M.microti To M. tuberculosis είναι ένα αυστηρά αερόβιο βακτηρίδιο, με κηρώδες περίβλημα, ανθεκτικό στο ψύχος (πάγο) και την ξήρανση, αλλά ευαίσθητο στη θέρμανση, το ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία Εμφανίζει 60 φορές αργότερο ρυθμό πολλαπλασιασμού από τον σταφυλόκοκκο

14 Φυμάτωμα Περιοχή με κεντρική τυροειδή νέκρωση που περιβάλλεται από επιθηλιοειδή μακροφάγα, γιγαντοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα. Εξωτερικά υπάρχουν στοιχεία σχηματισμού ίνωσης

15 Η ιστολογική εικόνα της φυματίωσης σε ασθενείς με προχωρημένη λοίμωξη από HIV Το ίδιο ιστολογικό παρασκεύασμα σε Διήθηση με μονοπύρηνα αλλά απουσία χρώση Ziehl-Neelsen: πολυάριθμα σχηματισμού φυματώματος μυκοβακτηρίδια και ελάχιστη απόκριση κυτταρικής απάντησης του ξενιστή

16 Οι 4 παράγοντες που προσδιορίζουν τη μετάδοση της φυματίωσης 1. Ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων που απελευθερώνονται 2. Η συγκέντρωση (πυκνότητα) των μικροβίων 3. Η διάρκεια του χρόνου έκθεσης στο μολυσματικό περιβάλλον 4. Η ανοσιακή κατάσταση του εκτεθειμένου ατόμου

17 Οι οδοί μετάδοσης της φυματίωσης To αναπνευστικό σύστημα: η αερογενής μετάδοση είναι η σημαντικότερη Το γαστρεντερικό σύστημα: ευθύνεται πολύ λιγότερο (μετάδοση μέσω των φαρυγγικών ή εντερικών λεμφαγγείων μετά από μόλυνση με M. bovis) To ουροποιογεννητικό σύστημα: σεξουαλική μετάδοση (κυρίως) Δέρμα και βλεννογόνοι: ενοφθαλμισμός Πλακούντια μετάδοση

18 Φυματίωση: μια ασθένεια που μπορεί να προσβάλλει όλα τα όργανα

19 Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φυματίωσης Παράγων κινδύνου Σχετικός κίνδυνος Λοίμωξη HIV Ειλεονηστιδική παράκαμψη Συμπαγείς όγκοι 1-36 Πυριτίαση 8-34 Νεοπλασίες της κεφαλής και του τραχήλου 16 Αιμοκάθαρση Αιματολογικές νεοπλασίες 4-15 Ινώδεις βλάβες 2-14 Ανοσοκατασταλτική αγωγή 2-12 Αιμοφιλία 9 Γαστρεκτομή 5 Χαμηλό σωματικό βάρος 2-4 Σακχαρώδης διαβήτης 2-4 Βαριά καπνιστική συνήθεια 2-4 Φυσιολογικός πληθυσμός 1

20 Η παθογένεια της φυματίωσης Η μόλυνση συμβαίνει όταν μολυσμένα μικροσταγονίδια διαμέτρου 1-5μ αποτίθενται στις κυψελίδες Τα κυψελιδικά μακροφάγα φαγοκυττώνουν τα βακτηρίδια και παρουσιάζουν τα αντιγόνα τους στα ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα Η ανοσολογική απάντηση εκδηλώνεται σε 4-8 εβδομάδες με μετατροπή της δοκιμασίας φυματίνης (TST, Mantoux) Στο διάστημα αυτό τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα και να μεταφερθούν σε διάφορα όργανα του σώματος 90% τωνατόμωνθαπαραμείνουνχωρίςενεργόνόσοστηζωήτους, 5% θα εκδηλώσουν πρωτοπαθή ΤΒ και 5% επανενεργοποίηση της ΤΒ αργότερα

21 Κλινική εικόνα Δενυπάρχουνειδικάσυμπτώματα. Συνήθως η έναρξη της νόσου εμφανίζει ήπια συμπτωματολογία 80-85% των περιστατικών έχουν πνευμονική συμμετοχή Κάθε κλινικό σημείο από κάθε όργανο μπορεί να οφείλεται σε ΤΒ Συχνά υπάρχουν γενικά συμπτώματα χρόνιας λοιμώδους νόσου: χαμηλός πυρετός, ανορεξία, καταβολή, εφιδρώσεις, απώλεια βάρους Στην μετα-πρωτοπαθή φυματίωση συχνά υπάρχουν: βήχας, βλεννοπυώδης απόχρεμψη, νυκτερινοί ιδρώτες, αιμόπτυση, εύκολη κόπωση, πυρετός (ενίοτε υψηλός) Έχει σημασία να υπάρχει η κλινική υποψία, ιδίως όταν τα γενικά συμπτώματα διαρκούν > 2-3 εβδομάδες

22 Φυματιώδης πλευρίτις Μπορεί να αναπτυχθεί είτε με τη ρήξη μιας υπο-υπεζωκοτικής συλλογής μέσα στην πλευρική κοιλότητα, είτε αιματογενώς 1/3 των ασθενών εμφανίζουν και παρεγχυματική βλάβη Η πιο συχνή μορφή είναι η οξεία (πόνος, βήχας, υψηλός πυρετός). Η χρόνια μορφή απαντάται κυρίως στους ηλικιωμένους 1/3 των ασθενών έχει αρχικά αρνητική Mantoux (καθίσταται όμως θετική σε 8 εβδομάδες) Η βιοψία του υπεζωκότα είναι χρήσιμη 2/3 των περιστατικών θεραπεύονται αφ εαυτών Τα κορτικοειδή και οι εκκενωτικές παρακεντήσεις δεν επιδρούν προληπτικά στην ανάπτυξη επιπλοκών

23 Η δερματική αντίδραση φυματίνης (TST) (Ι) H TST δείχνει την κατάσταση υπερευαισθησίας του ξενιστή στις πρωτεΐνες του Μ. tuberculosis Υπερευαισθησία μπορεί να προκληθεί κει μετά από εμβολιασμό με BCG H θετικότητα του TST μετράται με την μέτρηση της διαμέτρου της κυτταρικής διήθησης Η αξιοπιστία της TST έχει διάφορους περιορισμούς 25% τωνατόμωνπουέχουνμολυνθείθαπαρουσιάσουν αρνητική TST (ψευδώς αρνητική) Άλλα άτομα παρουσιάζουν ψευδώς θετική αντίδραση (κακή εκτίμηση, BCG, λοίμωξη από μη-φυματιώδη μυκοβακτηρίδια)

24 Η δερματική αντίδραση φυματίνης (TST) (ΙΙ) Άτομα μη μολυσμένα έχουν αρνητική TST ανεξάρτητα από τη συχνότητα επανάληψης της δοκιμασίας Η TST έχει υψηλή θετική διαγνωστική αξία μόνο σε παιδιά και σε μικρότερο βαθμό σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια Άτομα με γνωστό συγχρωτισμό με πάσχοντα (π.χ. διαμονή στην ίδια κατοικία), ιστορικό προηγηθείσης ΤΒ για την οποία δεν υπήρξε θεραπεία, ΗIV λοίμωξη, πρόσφατη ορομετατροπή θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική αγωγή. Όριο θετικότητας της TST: 5 mm ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού με BCG Όριο θετικότητας σε ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου: πιθανά 10 mm Όριο θετικότητας σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου: 15 mm

25 H τεχνική της διενέργειας της δοκιμασίας Mantoux Επιλέξτε το σημείο σε απόσταση 3-6 cm από τον αγκώνα Τοποθετήστε το αντιβράχιο σε σταθερή επιφάνεια Βεβαιωθείτε πως η περιοχή δεν εμφανίζει ουλές ή τραύματα Καθαρίστε το δέρμα με οινοπνευματικό διάλυμα

26 Προετοιμασία της σύριγγας (I) Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης στο φιαλίδιο και βεβαιωθείτε ότι περιέχει φυματίνη (5 TU σε κάθε 0.1ml) Χρησιμοποιήστε σύριγγα με βελόνη 27-gauge μήκους ¼- ½ inch

27 Προετοιμασία της σύριγγας (II) Γεμίστε την σύριγγα με 0.1ml φυματίνης

28 Πραγματοποιήστε την ένεση (Ι) Εισέλθετε στο δέρμα με αργή κίνηση και με την πλαγιοτομή της βελόνης να βλέπει προς τα επάνω

29 Πραγματοποιήστε την ένεση (ΙΙ) Η γωνία εισόδου πρέπει να είναι 5-15 ο Η είσοδος γίνεται στο δέρμα χωρίς να φθάσει στο υποδόριο

30 Πραγματοποιήστε την ένεση (ΙΙΙ) Η άκρη της βελόνης μπορεί να φαίνεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος

31 Πραγματοποιήστε την ένεση (IV) Μετά την ένεση πρέπει να εμφανισθεί ένας σκληρός και ωχρός πομφός

32 Ελέγξτε την δοκιμασία Ο πομφός πρέπει να έχει διάμετρο 6-10 mm Αν αυτό δεν επιτευχθεί, επαναλάβατε την δοκιμασία σε απόσταση τουλάχιστον 3 cm από το προηγούμενο σημείο Καταγράψτε όλες τις σχετικές πληροφορίες (π.χ. τον χρόνο και τον τόπο της δοκιμασίας, την παρτίδα της φυματίνης κ.α.)

33 Αξιολόγηση της δοκιμασίας (I) Αξιολογήστε μετά από ώρες Εξετάστε σε συνθήκες καλού φωτισμού Μην αξιολογείτε την ερυθρότητα Αξιολογήστε την έπαρση του δέρματος

34 Αξιολόγηση της δοκιμασίας (II) Ψηλαφίστε και αναγνωρίστε μεταδάκτυλαταόριατης δερματικής διήθησης

35 Αξιολόγηση της δοκιμασίας (III) Χρησιμοποιήστε τα δάκτυλά σας για να επισημάνετε τα απώτερα όρια της διήθησης

36 Αξιολόγηση της δοκιμασίας (IV) Μετρήστε την διήθηση Τοποθετήστε στον χάρακα το 0 στο αριστερό όριο της σήμανσης Διαβάστε την διάμετρο στο δεξιό όριο Αν το όριο βρίσκεται ενδιάμεσα στην κλίμακα των mm, χρησιμοποιήστε την μικρότερη τιμή Μην αναφέρετε το αποτέλεσμα σαν «θετικό» ή «αρνητικό». Απλά, γράψτε τον αριθμό των mm

37 Χρήσιμες γνώσεις για την εκτίμηση της Mantoux Το 90% των ατόμων με θετική Mantoux 10 mm και πρακτικά ΟΛΑ τα άτομα με θετική αντίδραση 15mm έχουν υποστεί λοίμωξη από M. tuberculosis Μικρότερο μέγεθος πομφού ή αντιδράσεις που σχηματίζονται μετά από χρήση φυματίνης 250TU είναι συχνά αποτέλεσμα διασταυρούμενης αντίδρασης με μη-φυματιώδη μυκοβακτηρίδια Εν τούτοις αντιδράσεις μεγέθους 5-10mm θεωρούνται ύποπτες σε περιοχές που δεν υπάρχουν άλλου είδους μυκοβακτηρίδια, μετά από επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα φυματίωσης ή μετά από BCG

38 H δοκιμασία ανίχνευσης της παραγωγής ιντερφερόνης γ στο αίμα μετά από διέγερση με αντιγόνα του M. tuberculosis Οι μέθοδοι αναφέρονται ως IGRA (Interferon-Gamma Release Assays). Συνηθέστερα γνωστές η QuantiFERON και T-SPOT-TB Πρόκειται για μέθοδο ELISA που ανιχνεύει την έκλυση IFN-γ από φρέσκο ηπαρινισμένο αίμα από ευαισθητοποιημένα άτομα όταν επωάζεται με μίγμα συνθετικών πεπτιδίων που μιμούνται 2 πρωτεΐνες που υπάρχουν στο Μ. tuberculosis: ESAT-6 και CFP-10 Έχει μεγαλύτερη ειδικότητα από την δοκιμασία Mantoux (96-98% έναντι 49% της Mantoux) H ευαισθησία της μεθόδου φθάνει το 67-89% έναντι 33-78% της Mantoux Ηανάγνωση γίνεται σε 24 ώρες και δεν χρειάζεται 2η επίσκεψη

39 Η συνεισφορά του IGRA στη διάγνωση της φυματίωσης σε εμβολιασμένα άτομα Zhang S, et al. Clin Vaccine Immunol 2010 Τα ποσοστά θετικού IGRA σε ΤΒ ασθενείς και υγιείς Τα ποσοστά θετικοποίησης του IGRA σε σχέση με τη διάρκεια της θεραπείας

40 Intern Med 2012; 51:

41 PLoS ONE, 2011

42

43 PLoS ONE, 2011 The study found that, among patients, increasing age was the only factor associated with IGRA positivity. No other variables were significantly associated with IGRA results among patients or staff School-age vaccination with BCG was found to be significantly associated with testing IGRA negative Transmission events from the index case to other staff members or patients are unlikely Fluctuation and reversion from positive results close to the cut-off point means that positive results should at least be interpreted with caution

44 1) Inpatients admitted to the ED with either pulmonary TB or non- TB diseases were significantly more likely to have indeterminate QFT results than outpatients with pulmonary TB 2) The sensitivity of QFT test for the diagnosis of pulmonary TB showed significant difference between inpatients (58.0%) and outpatients (82.8%) 3) Independent factors that were associated with indeterminate QFT results in inpatients were lymphocytopenia, lower albumin concentrations, and higher CRP levels 4) The inpatients with TB differed from the outpatients in terms of the risk factors that were associated with nonpositive QFT results.

45 Μικροβιολογική διάγνωση Η «κλασσική» διαγνωστική μεθοδολογία περιλαμβάνει κατά σειρά: Άμεση χρώση και μικροσκόπηση επιχρίσματος του κατάλληλου βιολογικού υλικού Καλλιέργεια σε στερεό καλλιεργητικό μέσο (Lewenstein Jensen) Αναγνώριση του μυκοβακτηριδίου με τη χρήση βιοχημικών τεχνικών Δοκιμασία ευαισθησίας στα αντιφυματικά φάρμακα Νεώτερες τεχνικές καλλιέργεια σε υγρό μέσο (ΒΑCTEC MGIT 960, BACTEC 460) ανίχνευση με χρήση μυκοβακτηριοφάγων Ανίχνευση με δείκτες χρωματομετρικής αναγωγής

46 Η χρώση επιχρίσματος Αποτελεί την ευκολότερη και ταχύτερη μέθοδο διάγνωσης της ΤΒ Συνήθως εφαρμόζεται η χρώση κατά Ziehl-Neelsen που ανιχνεύει οξεάντοχους μικροοργανισμούς (όχι μόνο M. tuberculosis ) Μειονέκτημα: η μικρή ευαισθησία (10,000 βακτ./ml) Αποτελεσματική σε ασθενείς με σπήλαια, λιγότερο σε ασθενείς με διηθητικές βλάβες H τεχνική χρώσης με auramine είναι εξ ίσου αποτελεσματική και λόγω φθορισμού έχει ευκολότερη αναγνωσιμότητα Το θετικό αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιώνεται με Ziehl-Neelsen

47 Μυκοβακτηρίδια σε επίχρισμα πτυέλων μετά από χρώση Ziehl-Neelsen (A) και auramine (B) A B

48 Μοριακές διαγνωστικές τεχνικές Genetic amplification techniques: Βασίζονται στην παραγωγή αντιγράφων ειδικών τμημάτων του DNA (AMPLICOR) ή RNA (Gen- Probe) του Μ. tuberculosis Ορισμένες τεχνικές (Line Probe Assays) μπορούν να ανιχνεύσουν την ύπαρξη μεταλλάξεων που αφορούν την αντοχή του μυκοβακτηριδίου στα συνήθη αντιφυματικά φάρμακα Θεωρητικά μπορούν να ανιχνεύσουν την ύπαρξη ενός και μόνο μικροβίου Η διάγνωση είναι ταχεία (σε 2-8 ώρες) Ευαισθησία και ειδικότητα > 98% σε περίπτωση θετικότητας Μικρότερα ποσοστά (83-85%) σε αρνητικά δείγματα

49 Η διάγνωση της φυματίωσης σε πλευριτική συλλογή Το πλευριτικό υγρό σε περιπτώσεις φυματίωσης συνήθως έχει: - υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης - επίπεδα γλυκόζης ελαφρώς κατώτερα του πλάσματος. Μπορεί να είναι χαμηλά αν συνδυάζεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, εμπύημα, καθυστερημένη διάγνωση, προχωρημένη νόσο με συνοδό ίνωση, ή παχυπλευρίτιδα Όξινο ph Περισσότερα από 50% ώριμα λεμφοκύτταρα. Μπορεί να επικρατούν πολυμορφοπύρηνα στο αρχικό στάδιο Ελάχιστα μεσοθηλιακά κύτταρα (<10/1000 λευκά) Θετικό προσδιορισμό της απαμινάσης της αδενοσίνης (ADA). Όριο IU (ισχυρό διαγνωστικό στοιχείο) Υψηλό λόγο (>1.2) μουραμιδάσης υγρού/ πλάσματος

50 Μικροβιολογικές τεχνικές ως βοηθήματα στην επιδημιολογική έρευνα της φυματίωσης Χρησιμοποιούν μεθόδους έρευνας γενετικών πολυμορφισμών (RFLP) Μπορούν να βοηθήσουν: - στον προσδιορισμό του γενικού επιδημιολογικού προτύπου σε ένα δεδομένο πληθυσμό - στην έρευνα επιδημιών και τον έλεγχό τους - στο διαχωρισμό των εξωγενών μολύνσεων και των υποτροπών - στη μελέτη της πιθανής διαμόλυνσης στα εργαστήρια Τα αποτελέσματα των τεχνικών αυτών θα πρέπει να συνδυάζονται με τα κλασσικά επιδημιολογικά δεδομένα

51

52 The most meaningful advance in the history of twentieth- century medicine arguably has been the development of curative chemotherapy for tuberculosis Michael D. Iseman. A Clinician s guide to tuberculosis. Lippincott Williams & Wilkins, 2000

53 Βασικές αρχές της θεραπείας της φυματίωσης 1. Η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίσει τον μεγάλο αριθμό των μυκοβακτηριδίων που πολλαπλασιάζονται στους ιστούς του ξενιστή παράλληλα με την ικανότητα του μικροβίου να μεταλλάσσεται (συνδυασμένη θεραπεία) 2. Η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίσει τους διαφορετικούς ρυθμούς πολλαπλασιασμού του μυκοβακτηριδίου σε διαφορετικές ανατομικές θέσεις και σε διαφορετικά σημεία μέσα στην ίδια την ιστική βλάβη (μακρά θεραπεία)

54 Υπολογιζόμενος αριθμός μυκοβακτηριδίων σε διαφορετικές ιστικές βλάβες Φυματίωση με θετικό επίχρισμα: βάκιλοι Με σχηματισμό σπηλαίων: βάκιλοι Με διήθηση: βάκιλοι Με σχηματισμό όζων: βάκιλοι Φυματιώδης αδενοπάθεια: βάκιλοι Φυματίωση νεφρών: βάκιλοι Εξωπνευμονική φυματίωση: βάκιλοι

55 Ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων που απαιτείται για την εμφάνιση ενός ανθεκτικού στελέχους σε κάθε φάρμακο Φάρμακο Αριθμός μικροβίων Ισονιαζίδη (Ι) 1 Χ Ριφαμπικίνη (R) φάρμακα 1 X Στρεπτομυκίνη (S) 1ης 1 X Εθαμβουτόλη (Ε) γραμμής 1 Χ Πυραζιναμίδη (Z) 1 Χ Κινολόνες 1 Χ Άλλα 1 Χ

56 Φάρμακα 2ης γραμμής θεραπείας Καναμυκίνη Καπρεομυκίνη Αμικασίνη Κυκλοσερίνη Παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS) Θειακεταζόνη Λινεζολίδη (;) Εθειοναμίδηπροθειοναμίδη Κινολόνες: - σιπροφλοξασίνη - οφλοξασίνη - λεβοφλοξασίνη - σπαρφλοξασίνη - μοξιφλοξασίνη

57 Θεραπευτικά σχήματα 1. Αρχική θεραπεία με ευαισθησία στα φάρμακα: 2IRZ/4IR 2. Με πιθανότητα αντοχής στην ισονιαζίδη, στην αρχική φάση προστίθεται εθαμβουτόλη 3. Αν δεν μπορεί να χορηγηθεί - πυραζιναμίδη (Ζ): 2IRE/7IR - ισονιαζίδη (Ι): 2REZ/7RE - ριφαμπικίνη (R): 2IEZ/7IE - εθαμβουτόλη: 2IRZS/4IR

58 Ημερήσιες δοσολογίες Ισονιαζίδη 5 mg/kg (μέχρι 300mg) Ριφαμπικίνη 10 mg/kg (μέχρι 600mg) Πυραζιναμίδη mg/kg (μέχρι 2 g) Εθαμβουτόλη mg/kg Στρεπτομυκίνη mg/kg (μέχρι 1 g)

59 Ανεπιθύμητες δράσεις των αντιφυματικών φαρμάκων Ισονιαζίδη Ηπατίτιδα, περιφερική νευροπάθεια, πελάγρα υπερευαισθησία δέρματος Ριφαμπικίνη Ηπατίτιδα, υπερευαισθησία και φωτοευαισθησία δέρματος, μείωση της δραστικότητας των αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, γριπώδης συνδρομή, θρομβοκυττοπενική πορφύρα, ασθμοειδής δύσπνοια, αιμολυτική αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια Πυραζιναμίδη Αρθραλγία, ουρική αρθρίτιδα, ναυτία, ανορεξία, ηπατίτιδα, υπερευαισθησία του δέρματος, γενικευμένες αντιδράσεις Στρεπτομυκίνη Αιθουσαίες διαταραχές, κώφωση, ίλιγγο, απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία Εθαμβουτόλη Οπτική νευρίτιδα, ναυτία, περιφερική νευροπάθεια υπερευαισθησία (σπάνια)

60 Αντοχή: ορισμοί σε σχέση με την προέλευσή της Πρωτοπαθής αντοχή: η εξ αρχής αντοχή στην θεραπεία σε άτομα που δεν υποβλήθηκαν προηγουμένως σε αντι-τβ αγωγή Δευτεροπαθής αντοχή: η αντοχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή σε άτομα που είχαν ήδη υποβληθεί σε αντι-τβ αγωγή Συνολική αντοχή: το άθροισμα της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αντοχής Μεταφερόμενη αντοχή: το ποσοστό διασποράς μικροβιακών στελεχών με κλινικά σημαντικά πρότυπα αντοχής (μεταφορά κλώνων)

61 Αντοχή: ορισμοί σε σχέση με την έκτασή της Μονοαντοχή: ηαντοχήσεένααπότα5 πρωτεύοντα αντιφυματικά φάρμακα Πολυαντοχή (MDR): η αντοχή στη ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη (και ενδεχομένως σε επιπλέον φάρμακα) Εκτεταμένη αντοχή (XDR): αντοχή στη ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και φθοριοκινολόνες και επιπλέον σε ένα τουλάχιστον από τα τρία ενέσιμα φάρμακα δεύτερης γραμμής δηλ. αμικασίνη, καναμυκίνη, καπρεομυκίνη Παναντοχή (XXDR): αντοχή σε όλα τα διαθέσιμα αντιφυματικά φάρμακα

62 H θεραπεία της ανθεκτικής σε 1 φάρμακο φυματίωσης Αντοχή Αρχική φάση Διάρκεια Δεύτερη φάση Διάρκεια θεραπείας σε: (μήνες) (μήνες) Ισονιαζίδη RIF, PRZ, EMB, SM 2 RIF, EMB 7-10 Ριφαμπικίνη ΙΝΗ, PRZ, EMB, SM 2 INH, EMB Πυραζιναμίδη PRZ, RIF, EMB, SM 2 INH, RIF 7 Εθαμβουτόλη INH, RIF, PRZ, SM 2 INH, RIF 4 Στρεπτομυκίνη INH, RIF, PRZ, EMB 2 INH, RIF 4

63 Συνιστώμενη αγωγή σε ασθενείς με ανθεκτική φυματίωση σε περισσότερα φάρμακα Αντοχή σε: Συνιστώμενη αγωγή Διάρκεια αγωγής Σχόλια ΙNH, SM RIF, PRZ, EMB, AK* 6-9 μήνες Ανταπόκριση ~ 100% <5% υποτροπή INH, EMB (+/-SM) RIF, PRZ, FQN, AK* 6-12 μήνες Ανάλογη ανταπόκριση INH, RIF (+/-SM) PRZ, EMB, FQN, AK* μήνες χειρουργική θεραπεία; INH, RIF, EMB PRZ, FQN, AK, + 2** 24 μήνες μετά χειρουργική θεραπεία; (+/-SM) την αρνητικοποίηση INH, RIF, PRZ EMB, FQN, AK, +2** 24 μήνες μετά χειρουργική θεραπεία; (+/-SM) την αρνητικοποίηση INH, RIF, PRZ, EMB FQN, AK, +3** 24 μήνες μετά χειρουργική θεραπεία; (+/-SM) την αρνητικοποίηση *Αντοχή σε ΑΚ, SM, KAN: δοκιμάστε καπρεομυκίνη ** Επιλογή μεταξύ εθειοναμίδης, κυκλοσερίνης, PAS, κλοφαζιμίνης, αμοξ/κλαβουλανικό

64

65 Lee M, et al. N Engl J Med 2012; 367:

66 Πότε χορηγούνται κορτικοειδή στη φυματίωση; Φυματιώδης μηνιγγίτις: συνιστάται από παιδίατρους για την αποφυγή ανάπτυξης υδροκεφαλίας Κεχροειδής φυματίωση: σε βαριά ασθενείς για την παροχή συμπτωματικής ανακούφισης. Δεν επηρεάζει ουσιαστικά την πρόγνωση Φυματιώδης περικαρδίτις: για τη μείωση του κινδύνου συμφυτικής περικαρδίτιδας και την αποφυγή της υποβολής σε χειρουργική επέμβαση

67 Η χημειοπροφύλαξη της λανθάνουσας φυματίωσης Υπάρχουν διαφορές απόψεων για τον τύπο και το όφελός της σε διάφορες ομάδες κινδύνου Είναι σίγουρα απαραίτητη σε άτομα με: - φυματίωση και AIDS - πρόσφατη μόλυνση (ιδίως παιδιά) - ακτινολογικά ευρήματα συμβατά με υπολειμματική ΤΒ Η χημειοπροφύλαξη με ισονιαζίδη έχει βέλτιστη διάρκεια 9 μήνες Πιθανά ίδια αποτελεσματικότητα έχει το σχήμα 2RZ Το σχήμα ριφαπεντίνης ισονιαζίδης σε εφ άπαξ εβδομαδιαία χορήγηση Χ 12 (DOT) είναι αποτελεσματικό

68

69 O εμβολιασμός με BCG Προσφέρει υψηλή προστασία έναντι της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και της κεχροειδούς φυματίωσης (75-86%). Η συνολική προστασία είναι μέτρια (50%) Δεν προφυλάσσει από τη μόλυνση ούτε προστατεύει από την επανενεργοποίηση της νόσου Ακόμη και με τις καλύτερες συνθήκες δεν έχει επίπτωση στον βαθμό ενδημικής παρουσίας της φυματίωσης, ούτε στον ετήσιο αριθμό των κρουσμάτων Χρήσιμος σε χώρες με υψηλή ενδημική νόσο Δεν είναι χρήσιμος (σαν μαζικό μέτρο) σε χώρες με χαμηλή ενδημική φυματίωση

70

71 Am J Respir Crit Care Med Vol 185, Iss. 7, pp , Apr 1, 2012

72 Eur Respir J 2010; 36:

73 Eur Respir J 2010; 36:

74

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Λανθάνουσα Φυματίωση: Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματίολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Λανθάνουσα Φυματίωση: Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματίολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Λανθάνουσα Φυματίωση: 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματίολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ 2 5% ανάπτυξη ΤΒ στα πρώτα 2 έτη 10-15% Σε όλο τον υπόλοιπο βίο Ορισμός Λανθανουσας Φυματικής Λοίμωξης 3

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση και αποκατάσταση της παραγωγικότητας και της ποιότητας ζωής τους 2. Η πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Λανθάνουσα φυματίωση Περισσότερο ευαίσθητες κατηγορίες ασθενών: Μικρά παιδιά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ:

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB); Eίναι μία ειδική μορφή φυματίωσης,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Α. Παπαβασιλείου 21-02-2018 Η έναρξη θεραπείας πριν την αποστολή κατάλληλων δειγμάτων υλικού για απομόνωση στελέχους Η φυματίωση σπάνια είναι επείγουσα νόσος Πριν την

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΕΩΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΚΑΝΟΝΑΣ Όλοι οι ασθενείς με θετικά πτύελα για οξεάντοχα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΒ και BCG εμβολιασμός. Ισαάκ Καδιλτζόγλου Παιδίατρος Κλινικά Υπεύθυνος Αντιφυματικού Ιατρείου Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

ΤΒ και BCG εμβολιασμός. Ισαάκ Καδιλτζόγλου Παιδίατρος Κλινικά Υπεύθυνος Αντιφυματικού Ιατρείου Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. ΤΒ και BCG εμβολιασμός Ισαάκ Καδιλτζόγλου Παιδίατρος Κλινικά Υπεύθυνος Αντιφυματικού Ιατρείου Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2018, 10/02/2018 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η Φυματίωση αποτελεί μία από

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Δ. Πολυζωγόπουλος 21-02-2018 45 ετών Ρουμάνος χρήση αλκοόλ πυρετός (38 C) καταβολή απώλεια βάρους (1 μήνα) πλευριτικού τύπου πόνος εισαγωγή παρακέντηση (2 lt) αγωγή με

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα

Φυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα Φυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα 1) Θεραπεία πολυανθεκτικής ΤΒC 2) Εμβόλιο ΒCG Διαμαντής Χλωρός Επιμελητής Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου Σημαντικά αμφιλεγόμενα ζητήματα Ετήσιος κίνδυνος φυματικής λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Κατερίνα Μανίκα. Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ.

Κατερίνα Μανίκα. Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Κατερίνα Μανίκα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Κατάσταση εμμένουσας ανοσιακής απάντησης στη διέγερση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤ 2007. Αντιφυµατικά Φάρµακα. Αργή ανάπτυξη Μακροχρόνια θεραπεία. Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας

ΚΤ 2007. Αντιφυµατικά Φάρµακα. Αργή ανάπτυξη Μακροχρόνια θεραπεία. Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Αντιφυµατικά Φάρµακα Αργή ανάπτυξη Μακροχρόνια θεραπεία Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Φυµατίωση (ΤΒ) Νόσος κυρίως του ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ συστήµατος Μεταδίδεται µε πταρµό - βήχα Συσχέτιση

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΤΟ ΝΕΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΜΙΑΣ ΠΑΛΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ, ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ - ΜΕΛ

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΤΟ ΝΕΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΜΙΑΣ ΠΑΛΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ, ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ - ΜΕΛ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΤΟ ΝΕΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΜΙΑΣ ΠΑΛΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ, ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ - ΜΕΛ Mycobacterium tuberculosis ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΑΝΑΔΡΟΜΗ 1882: το M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017

47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017 47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017 Επιδημιολογία της φυματίωσης και αντιφυματικός εμβολιασμός στην Ελλάδα: Τι έχει αλλάξει Εμμανουήλ Ροηλίδης 3η Παιδιατρική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση Μέτρα προφύλαξης και ελέγχου

Φυματίωση Μέτρα προφύλαξης και ελέγχου Φυματίωση Μέτρα προφύλαξης και ελέγχου Φώτης Βλαστός Διευθυντής ΕΣΥ Νοσοκομείο «Σωτηρία» Σήμερα, η τήρηση των κανόνων προστασίας έχει ιδιαίτερη σημασία λόγω: της μεγάλης εισροής μεταναστών από περιοχές

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Εταιρεία Μελέτης Πνευμονοπαθειών και Επαγγελματικών Παθήσεων Θώρακος Σάββατο 19 Μαρτίου 2011

4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Εταιρεία Μελέτης Πνευμονοπαθειών και Επαγγελματικών Παθήσεων Θώρακος Σάββατο 19 Μαρτίου 2011 4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Εταιρεία Μελέτης Πνευμονοπαθειών και Επαγγελματικών Παθήσεων Θώρακος Σάββατο 19 Μαρτίου 2011 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.Θ «Γ.

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση. Λουκέρη Αγγελική, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, Υπότροφος Ε.Π.Ε., Μόσχος Χαράλαμπος, Επιμελητής Α, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Φυματίωση. Λουκέρη Αγγελική, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, Υπότροφος Ε.Π.Ε., Μόσχος Χαράλαμπος, Επιμελητής Α, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Φυματίωση Λουκέρη Αγγελική, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, Υπότροφος Ε.Π.Ε., Μόσχος Χαράλαμπος, Επιμελητής Α, Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος 5 Ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ Α ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας για τη Φυματίωση Μετάδοση - παθογένεια φυματίωσης Ορισμός αιτιολογία Μετάδοση Παθογένεια

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση αναπνευστικού

Φυματίωση αναπνευστικού Φυματίωση αναπνευστικού Ενότητα 8: Φυματίωση Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Επιδημιολογία φυματίωσης

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Γκιόκα Χ. Σπυράτος Δ. Γκιουλέκας Δ. Ιακωβίδης Δ. Κοντακιώτης Θ. Χλωρός Δ. Σιχλετίδης Λ. Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η φυματίωση; Η φυματίωση είναι νόσημα που προκαλείται από ένα μικρόβιο που λέγεται μυκοβακτηρίδιο της

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση, σύντομη ενημέρωση *

Φυματίωση, σύντομη ενημέρωση * Φυματίωση, σύντομη ενημέρωση * (*) Αποσπάσματα από το Βιβλίο «Τα άγραφα της Πνευμονολογίας» Ορισμός Η φυματίωση είναι λοιμώδης νόσος που οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης ή βάκιλο του Koch [Mycobacterium

Διαβάστε περισσότερα

( ). ΠΕΡΙΦΕΡΙΑΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΠΕΡΟΥΝΤΑΣ Τ

( ). ΠΕΡΙΦΕΡΙΑΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΠΕΡΟΥΝΤΑΣ Τ Τι είναι η φυματίωση; Πώς μεταδίδεται η φυματίωση; Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης; Πώς μπορώ να ελέγξω αν έχω μολυνθεί; Αν έχω μολυνθεί με το μυκοβακτηρίδιο πώς μπορώ να προστατευθώ και να μην

Διαβάστε περισσότερα

Η 24η Μαρτίου έχει καθιερωθεί από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως Παγκόσμια Ημέρα κατά της Φυματίωσης.

Η 24η Μαρτίου έχει καθιερωθεί από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως Παγκόσμια Ημέρα κατά της Φυματίωσης. Παγκόσμια ημέρα κατά της Φυματίωσης 24 Μαρτίου 2014 Με αφορμή τον εορτασμό της Παγκόσμιας ημέρας κατά της Φυματίωσης 24 Μαρτίου 2014,το Τμήμα Περίθαλψης και Κοινωνικής Μέριμνας του ΤΕΙ Δυτικής Ελλάδας

Διαβάστε περισσότερα

Είναι το BCG απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;

Είναι το BCG απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ; Είναι το BCG απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Μέτρα ελέγχου της φυματίωσης Ανίχνευση νέων περιπτώσεων Καλή θεραπεία των πασχόντων Θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης Εμβολιασμός BCG Έλεγχος διασποράς μυκοβακτηριδίου

Διαβάστε περισσότερα

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Μικροοργανισμοί Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Παθογόνοι μικροοργανισμοί Παθογόνοι μικροοργανισμοί ονομάζονται οι μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούν τον άνθρωπο ως ξενιστή

Διαβάστε περισσότερα

Το BCG είναι απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;

Το BCG είναι απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ; Το BCG είναι απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Πξζξζηό εμβξλιαζμξύ (%) Διεθμήπ εηήζια κάλρση με ηξ εμβόλιξ BCG ητμ βοεθώμ έτπ 12 μημώμ, WHO 1980-1996 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1986 1987 1988 1989

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ

ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΤΜΠΟΙΟ ΓΙΑ ΣΗΝ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΘΕΑΛΟΝΙΚΗ 23-24/03/2007 Δρ. Μιχάλης Γ. Πατενταλάκης ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΜΕΣΑΔΟΗ ΣΗ ΥΤΜΑΣΙΨΗ ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΠΟΤ ΣΗΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΤΝ 1) Ύπαρξη βακίλων στις βρογχικές εκκρίσεις 2) Ύπαρξη σπηλαίου

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και θεραπεία Φυματίωσης

Διάγνωση και θεραπεία Φυματίωσης Διάγνωση και θεραπεία Διάγνωση Φυματίωσης & Θεραπεία φυματίωσης Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Επιμελητής Α Αντιφυματικό Τμήμα Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Ιστορική Αναδρομή

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία της φυματίωσης - διεθνώς και στην Ελλάδα -

Επιδημιολογία της φυματίωσης - διεθνώς και στην Ελλάδα - Επιδημιολογία της φυματίωσης - διεθνώς και στην Ελλάδα - ΚΟΡΝΕΛΙΑ ΜΗΤΡΑΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ-ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ Φυματίωση λοιμώδης νόσος που οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και μεταδίδεται αερογενώς

Διαβάστε περισσότερα

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Απόστολος Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Διευθυντής Αντιφυματικό τμήμα Μονάδα ανθεκτικής φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α Σωτηρία 8/5/2015 Η έναρξη θεραπείας πριν την

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ (Σύντομη ενημέρωση από ERS - ELF) Οι οξείες λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα),

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Λανθάνουσα φυματίωση ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α 1 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Λανθάνουσα φυματίωση ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α 1 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Λανθάνουσα φυματίωση ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α 1 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Ανοσολογία της φυματιώδους λοίμωξης Είσοδος του ΜΦ με εισπνεόμενα σταγονίδια στον πνεύμονα Φαγοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Φυµατίωση. Γ. Λ. αΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών

Φυµατίωση. Γ. Λ. αΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών Φυµατίωση Γ. Λ. αΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών Robert Koch Θνητότητα από ΤΒ στη υτική Ευρώπη 1740 to 1985 J F Murray Am J Respir Crit Care Med 2004 Φυματίωση

Διαβάστε περισσότερα

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.1 Ομοιόσταση 4.2 Ασθένειες 4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.3 Αμυντικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου οργανισμού 4.4 Τρόποι ζωής και ασθένειες Μάρθα Καρβουνίδου ΠΕ1404

Διαβάστε περισσότερα

Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης

Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σύμφωνα με την ΠΟΥ το 1/3 περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού είναι μολυσμένο

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΘΕΜΑ Α Να επιλέξετε την φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: Α1. Η φαγοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ Γένος Μycobacterium (G+C 60-70% DNA) Μέγεθος:0.2-0.6 * 1-10 μm Αερόβιο, μη-κινητό,δεν σχηματίζει σπόρια. Ανθίστανται στον αποχρωματισμό από οξέα-αλκοόλη Θεωρούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ. Κ. Κωνσταντίνου Αντιφυματικό Τμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ. Κ. Κωνσταντίνου Αντιφυματικό Τμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Κ. Κωνσταντίνου Αντιφυματικό Τμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Δημιουργία Ανθεκτικότητας Αρχικό στέλεχος ΜΤΒ Επιλογή «Μονοθεραπεία» Επίκτητη Ανθεκτικότητα Μετάδοση Ανεπαρκής έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης στους ενήλικες

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης στους ενήλικες Ειδικό Άρθρο Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης στους ενήλικες Ομάδα Εργασίας Φυματίωσης για την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, Ομάδα Εργασίας για την Αντιμετώπιση της Φυματίωσης-ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Φωτεινή Μάλλη 1, Ειρήνη Γερογιάννη 1 Καλλιόπη Αγγέλου 1, Βίκυ Μολλάκη 2, Φωτεινή Μπαρδάκα 1, Κωνσταντίνος Ι. Γουργουλιάνης

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Τριπλός στόχος αντιφυµατικής θεραπείας 1. Ίαση του ασθενή

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προστατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Γνωρίζετε

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Ελεγχος επαφής και θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης

Ελεγχος επαφής και θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης Ελεγχος επαφής και θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης Λουκέρη Αγγελική Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος, Υπότροφος Ε.Π.Ε., Αντιφυματικό Τμήμα, ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Για την παρούσα ομιλία δεν υπάρχει καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι ο HPV; Μετάδοση Η μετάδοση του HPV μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους:

Τι είναι ο HPV; Μετάδοση Η μετάδοση του HPV μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους: Τι είναι ο HPV; Ο HPV (Human Pappiloma Virus) είναι ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Είναι μια από τις πιο συχνές σεξουαλικώς μεταδιδόμενες μολύνσεις στον άνθρωπο. Ο HPV είναι ο πιο συχνά σεξουαλικά μεταδιδόμενος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) Στα τέλη της δεκαετίας του 1970 εμφανίστηκε μία από τις σοβαρότερες ασθένειες ανεπάρκειας του ανοσοβιολογικού συστήματος Ανοσοβιολογική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα «ΚΑ.Φ.Ε.Σ.» Κέντρο Κλινικών Δεξιοτήτων Μάρτιος Παρουσίαση: Σηφάκη Φρειδερίκη Διάφα Ασπασία Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα ΕΝΕΣΕΙΣ

Πρόγραμμα «ΚΑ.Φ.Ε.Σ.» Κέντρο Κλινικών Δεξιοτήτων Μάρτιος Παρουσίαση: Σηφάκη Φρειδερίκη Διάφα Ασπασία Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα ΕΝΕΣΕΙΣ Πρόγραμμα «ΚΑ.Φ.Ε.Σ.» Κέντρο Κλινικών Δεξιοτήτων Μάρτιος 2015 Παρουσίαση: Σηφάκη Φρειδερίκη Διάφα Ασπασία Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα ΕΝΕΣΕΙΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Ένεση είναι η πράξη κατά την οποία χορηγούνται

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Επιδημία είναι κάθε κατάσταση στην οποία παρατηρείται αυξημένη συχνότητα (επίπτωση) ενός νοσήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

xημειοπροφύλαξη μηνιγγίτιδα, φυματίωση Χ. Περδικογιάννη

xημειοπροφύλαξη μηνιγγίτιδα, φυματίωση Χ. Περδικογιάννη xημειοπροφύλαξη μηνιγγίτιδα, φυματίωση Χ. Περδικογιάννη Εισαγωγή Η προφυλακτική χορήγηση αντιμικροβιακών εφαρμόζεται για να αποφευχθεί νόσηση από παθογόνα που έχουν υψηλή θνητότητα προκαλούν σοβαρές επιπλοκές

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση και Σακχαρώδης Διαβήτης: νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα

Φυματίωση και Σακχαρώδης Διαβήτης: νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα Φυματίωση και Σακχαρώδης Διαβήτης: νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα Κατερίνα Μανίκα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΘΕΜΑ Α Να επιλέξετε την φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: Α1. Η φαγοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 28 Απριλίου 2010

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 28 Απριλίου 2010 Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 28 Απριλίου 21 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για τη γρίπη. Κατά την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες:

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες: Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος TΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος διακρίνονται σύμφωνα με την ανατομία του, σε 3 μεγάλες κατηγορίες: Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού - Ρινίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Κίνδυνος έκθεσης Ο κίνδυνος έκθεσης σε αίμα είναι σαφώς μεγαλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων: EMA/412395/2016 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο ο Οργανισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή. Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

Φλεγμονή. Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Φλεγμονή Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Μη ειδική ανοσολογική άμυνα ΑΝΑΤΟΜΙΚΟΙ ΦΡΑΓΜΟΙ Φυσικοί: δέρμα, βλεννογόνοι, βλέννα, βήχας Χημικοί: λυσοζύμη, αντιμικροβιακά

Διαβάστε περισσότερα

Η παρακολούθηση ασθενών που θεραπεύονται για φυματίωση

Η παρακολούθηση ασθενών που θεραπεύονται για φυματίωση Η παρακολούθηση ασθενών που θεραπεύονται για φυματίωση 4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Θεσσαλονίκη 19/3/2011 Γεώργιος Δασκαλόπουλος Επίκ. Καθηγητής πνευμονολογίας Η φυματίωση σήμερα υπάρχει αποτελεσματική

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Ειρήνη Τσιλιώνη, Μάρκος Μηνάς, Βασιλική Τσολάκη, Απόστολος Τριαντάρης, Χρήστος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Καθώς η επιστημονική γνώση και κατανόηση αναπτύσσονται, ο μελλοντικός σχεδιασμός βιοτεχνολογικών προϊόντων περιορίζεται μόνο από τη φαντασία μας Βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Το Μάρτιο του 1882, ο Dr. Robert Koch ανακάλυψε τον Mycobacterium Bacillus, στη Γερμανία. Η φυματίωση ήταν σε έξαρση

Το Μάρτιο του 1882, ο Dr. Robert Koch ανακάλυψε τον Mycobacterium Bacillus, στη Γερμανία. Η φυματίωση ήταν σε έξαρση TB είναι χρόνια νόσος με αιτιολογικό παράγοντα το Mycobacterium tuberculosis Αλλά και Mycobacterium avium, Mycobacterium avium paratuberculosis (Johne s disease) TB - Φυματίωση Το Μάρτιο του 1882, ο Dr.

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση μιας υδατογενούς ή τροφικής επιδημικής έκρηξης

Διερεύνηση μιας υδατογενούς ή τροφικής επιδημικής έκρηξης Watermicro Πρόγραμμα Κατάρτισης Εξ αποστάσεως (Distance learning course) Διερεύνηση μιας υδατογενούς ή τροφικής επιδημικής έκρηξης Τάνια Αρβανιτίδου-Βαγιωνά Καθηγήτρια, ΑΠΘ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση

Διαβάστε περισσότερα

Simponi (γολιμουμάμπη)

Simponi (γολιμουμάμπη) EMA/792301/2018 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό Ανασκόπηση του Simponi και αιτιολογικό έγκρισης στην ΕΕ Τι είναι το Simponi και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται; Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία. προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη

Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία. προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη Παρουσίαση περιστατικού Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ιστορικό μελιταίου πυρετού προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη Νέπκα Μάρθα Τσιάμαλος Παντελής Ασθενής 26 ετών, 1. 1. εργαζόμενος

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ZAΡΦΤΖΙΑΝ ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ZAΡΦΤΖΙΑΝ ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ZAΡΦΤΖΙΑΝ ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΣΚΗΣΕΙΣ KEΦΑΛΑΙΟ 1ο 1. Οι παρακάτω καμπύλες αναφέρονται σε συγκεντρώσεις αντισωμάτων σε τρια

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προσατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Αρχές μοριακής παθολογίας Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μοριακή Παθολογία Ανερχόμενος κλάδος της Παθολογίας Επικεντρώνεται στην μελέτη και τη διάγνωση νοσημάτων Στον καθορισμό και την πιστοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Βιοστατιστική Ι. Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες

Βιοστατιστική Ι. Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες Βιοστατιστική Ι Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες Διαγνωστικές εξετάσεις Κλινικές ή εργαστηριακές Αναγνώριση ατόμου ως πάσχον από ένα νόσημα πολλές

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 2009

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 2009 Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 29 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για τη γρίπη. Κατά την

Διαβάστε περισσότερα

Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Σεπτεµβρίου 2009

Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Σεπτεµβρίου 2009 Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Σεπτεµβρίου 2009 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδοµαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδηµιολογικών δεδοµένων της χώρας µας για τη γρίπη. Στην Έκθεση

Διαβάστε περισσότερα