AN BN Οζηηθή Νόζνο ΣΑΡΙΔΑΚ ΙΔ Η Κ.

Transcript

1

2 AN BN Οζηηθή Νόζνο

3 peak-bmd νινθιεξώλεηαη ζηελ εθεβεία (45%) ΔΝΧ Ζιηθία εκθάληζεο -ΑΝ---BN- είλαη ε εθεβεία ζε 80%!!!!!! Πώο λα επηηεπρζεί ε Μέγηζηε Οζηηθή Μάδα??

4 Οζηενπελία Πξσηνπαζνύο ακελόξξνηαο > Γεπηεξνπαζνύο Καηά ηελ δηάγλσζε ηεο -ΑΝ- >50% νζηενπελία -ΑΝ- 1. ΒΑΡΤΣΗ ΟΣΔΟΠΔΝΙΑ ΑΝΑΛΟΓΗ ειηθίαο εγθαηάζηαζεο ακελόξξνηαο 2. ΚΙΝΓΤΝΟ ΚΑΣΑΓΜΑΣΟ ΑΝΑΛΟΓΟ Σύπν ΒΜD ΔΝΑΡΞΖ σκαηηθή δξαζηεξηόηεηα Κιεξνλνκηθόηεηα ε 5.8 έηε 7πιάζηάδεηαη ν θίλδπλνο θαηαγκάησλ Amenorrheik bone loss Miller K., 1999 JCEM vol84, (6) 1775

5 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

6 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

7 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

8 AN-BN 1ορ Οιστπογονοεξαπτώμενορ μησανισμόρ ΤΠΟΗΣΗΜΟ ΑΜΖΝΟΡΡΟΗΑ Τπν-νηζηξνγνλαηκία

9 Απνπζία νηζηξνγόλσλ Σαρεία απώιεηα νζηνύ κέζσ επηθνηλσλίαο θπηηάξνπ πξνο θύηηαξν Απμεζε IL1 TNF IL6 Οιεο νη θπηνθίλεο απμάλνπλ ηελ νζηηθή απνξξόθεζε

10 Klibanski A et al JCEM 1995, :80(3) 898- ΑΝ+Ε ΑΝ contr HRT δελ βνήζεζε ηελ νζηηθή κάδα κεηά 1 ρξόλν ζεξαπεία Α ΑΝ κε ηπραίεο Δκκελνξπζίεο ζηε αλάλεςε (+19.5%) Β ΑΝ ρσξίο εκθάληζε ΔΡ

11 Πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ Κξίζεηο πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ εκεηνί Αζζελείο ΒΝ κε εκκέηνπο 1.. Ξεθηλνύλ κε κηθξόηεξε BMD 2. Δρνπλ κεγαιύηεξν ξίζθν γηα θαηάγκαηα Osteoporosis eating disorders Zipfel S. JCEM 86 (11) 5227, 2001

12 Δθηίκεζε Bone size, vbmd L1-3 & vbmd neck Απμεκέλν Ε-score κηθξό κέγεζνο. Αλαθηεζε βάξνπο απνηειεζκαηηθόηεξε από ηελ ζεξαπεία HRT Bone size in ΣΑΡΙΔΑΚΗ Anorexia Κ. nervosa Karlsson M et al JCEM 2000, vol 85(9),3177

13 AN-BN 2 Μεραληζκνί Μή νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΤΠΟΗΣΗΜΟ Δηθόλα πεξηθεξηθήο Αληίζηαζεο ζηελ GH GH IGF1

14 Γξακηθή Αλαινγία κεηαμύ δεηθηώλ ζρεκαηηζκνύ Οζηνύ θαη ηνπ θξίζηκνπ IGF1 (nutritionally dependent trophic factor) Χζηόζν Τπνζηηηζκόο κεησκέλε IGF1 Μεησκέλε IGF1 παξαγσγή νζηνύ ρακειή

15 AN-BN 2 Μεραληζκνί Μή νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΤΠΟΗΣΗΜΟ Τπνπξσηεηλαηκία έιιεηςε Ca &άιισλ ηόλησλ Μεησκέλε ζεκέιηνο νπζία Μεησκέλε επηκεηάιισζε

16 AN-BN ΤΠΟΗΣΗΜΟ CRF Τπεξθνξηηδνιαηκία

17 A Control medium Normal osteoblasts B Corticosterone Induced apoptosis Estrogens prevent CS induced apoptosis Gohel A Endocrinology 140(11) 5339 Estrogen prevents glucocorticoid induced apoptosis in osteoblasts

18 ΔΠΟΜΔΝΧ

19 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα

20 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress

21 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress +

22 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία

23 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία

24 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία

25 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία επηηείλεη ηελ νζηηθή απώιεηα

26 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία επηηείλεη ηελ νζηηθή απώιεηα

27 ΔΠΟΜΔΝΧ ε ζπλέξγεηα Τπεξθνξηηδνιαηκίαο από ρξόλην Stress + Τπν-νηζηξνγνλαηκία επηηείλεη ηελ νζηηθή απώιεηα

28 Ο θξίθνο Μεηαμύ ππεξθνξηηδνιαηκίαο θαη ηελ νζηηθήο απνξξόθεζε Δίλαη ν δεπηεξνπαζήο ππεξπαξαζπξενεηδηζκόο. High cortisol ΡΣΖ Σα D-Pyr θαζξέπηεο νζηηθήο απνξξόθεζεο ζην Cushing Glucocorticoid ΣΑΡΙΔΑΚΗ excess Κ. and bone turnover (eumenorheic women Cushing) Hiodini I et al 1998 JCEM Vol83 (6) 1863

29 AN-BN 2 Μεραληζκνί Μή νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΤΠΟΗΣΗΜΟ Υακειή Λεπηίλε

30 ΑΛΛΑ ΣΗ ΥΔΖ ΔΥΔΗ ΜΔ ΣΟ ΟΣΟΤΝ?

31 Stem Cell Leptin -R Blood Fat bone Δπεηδή ηα νζηενθύηηαξα θαη ηα ιηπνθύηηαξα έρνπλ ηα θνηλό νζηενθύηηαξα πξόγνλν ζηνλ θαη ηα Μπειό ιηπνθύηηαξα ησλ νζηώλ, Δλώ ηα αξρέγνλα έρνπλ θύηηξα θνηλό πξόγνλν παξάγνπλ Leptin-R Δξώηεκα: ηα αξρέγνλα θύηηαξα παξάγνπλ Πνηνο είλαη ν ξόινο ηεο Leptin-R ζηε δηαθνξνπνίεζε ηνπ πξνδξόκνπ ζε νζηενθύηηαξα ή/θαη ιηπνθύηηαξν

32 Stem Cell Leptin -R Blood Fat bone Δπεηδή ηα νζηενθύηηαξα θαη ηα ιηπνθύηηαξα έρνπλ θνηλό πξόγνλν ζηνλ Μπειό ησλ νζηώλ, Δ ΚΤΣΣΑΡΗΚΖ ΔΗΡΑ HMs2-12 Δλώ ηα αξρέγνλα θύηηξα παξάγνπλ Leptin-R Δξώηεκα: Ζ Λεπηίλε Απμάλεη ηελ ηειηθή δηαθνξνπνίεζε Πνηνο είλαη ν ξόινο ηεο Leptin ζηε δηαθνξνπνίεζε ηνπ ησλ αξρέγνλσλ θπηηάξσλ πξνδξόκνπ ζε νζηενθύηηαξα ζε ή/θαη νζηενβιάζηεο ιηπνθύηηαξν κε δξάζε ζε όια ηα ζηάδηα σξίκαλζήο Απηνθξηληθόο / παξαθξηληθόο ξόινο ζηελ δηαθνξνπνίεζε ησλ αξρέγνλσλ θπηηάξσλ ηνπ κπεινύ

33 Leptin Leptin withdrawl Leptin withdrawl Actin rings Γείκηης ζηαδίοσ ΓιέγερζηςΟζηεοκλαζηών. Actin ring ΑΜΔΧ ΜΔΣΑ ΣΖΝ ΓΗΔΓΔΡΖ ηνπ νζηενθιάζηε απνπζία ιεπηίλεο Ο δακηύλιος Αμεζη ζτέζη με Γραζηηριόηηηα οζηεοκλάζηη

34 ηελ -ΑΝ-.

35 ηελ -ΑΝ-. Οη δείθηεο παξαγσγήο κεησκέλνη

36 ηελ -ΑΝ-. Οη δείθηεο παξαγσγήο κεησκέλνη απνδόκεζεο απμεκέλνη ή θπζηνινγηθνί

37 ηελ -ΑΝ-. Οη δείθηεο παξαγσγήο κεησκέλνη απνδόκεζεο απμεκέλνη ή θπζηνινγηθνί Ζ Αύμεζε ηνπ ξπζκνύ αλαθαηαζθεπήο (bto)

38 ηελ -ΑΝ-. Οη δείθηεο παξαγσγήο κεησκέλνη απνδόκεζεο απμεκέλνη ή θπζηνινγηθνί Ζ Αύμεζε ηνπ ξπζκνύ αλαθαηαζθεπήο (bto) είλαη κεραληζκόο πξνζπάζεηαο

39 ηελ -ΑΝ-. Οη δείθηεο παξαγσγήο κεησκέλνη απνδόκεζεο απμεκέλνη ή θπζηνινγηθνί Ζ Αύμεζε ηνπ ξπζκνύ αλαθαηαζθεπήο (bto) είλαη κεραληζκόο πξνζπάζεηαο Απνθαηάζηαζεο ηεο βιάβεο

40 ΑΝ Υορήγηζη rhigf Απάνηηζη IGF1 & Βto Γνζνεμαξηώκελε αύμεζε 1. PICP &OC θαηαζθεπή 2. NTX& Pyr απνδόκεζε Bto/ήβε ππέξ BMD Effect of short term rhigfi on bone turnover in Anorexia nervosa, Grinspoon S, 1996 JCEM, 81:11, 3864

41 ΑΗΣΗΑ ΟΣΗΚΖ ΝΟΟΤ ΑΝ Οηζηξνγόλα Όρη κόλν ιείπνπλ, απηά θαζ απηά, αιιά ε έιιεηςή ηνπο Δπηηείλεη ηελ απνδόκεζε ιόγσ ππεξθνξηηδνιαηκίαο Λεπηίλε Δπηπιένλ ζηεξεί ηελ πξνζηαζία ηεο κέζσ απμεκέλεο OPG Απμεηηθνί παξάγνληεο Τπνζξεςία - IGF s ηέξεζε αλαβνιηθήο δξάζεο Τπνπξσηεηλαηκία Τπαζβεζηηαηκία έιιεηςε άιισλ ηόλησλ Μεησκέλε ΣΑΡΙΔΑΚΗ ζεκέιηνο Κ. νπζία κεησκέλε επηκεηάιισζε

42 ΤΕΛΟΣ

43

44 κπνξεί λα νδεγήζνπλ ζε απαληήζεηο γηα λεπξνγελείο ςπρνζσκαηηθέο λόζνπο όπσο ε -ΑΝζην εγγύο κέιινλ

45

46 Ζ αληζνξξνπία είλαη Απνηέιεζκα ή αηηία ηεο δηαζηξεβισκέλεο ηδέαο γηα ηελ εηθόλα ηνπο? CRF Γηαζηξέβισζε αλαγθώλ ιήςεο ηξνθήο ΝΡΤ παξακόξθωζε γεύζεο δηαηαξαρή κλήκεο ΟΣ- AVP πεξί ηξνθήο ζπληήξεζε εκκνλήο &δηεζηξακκέλεο άπνςεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο θαηαλαγθαζηηθήο ζπκπεξηθνξάο ΟΠΗΟΔΗΓΖ Δλέρνληαη ζηελ άξλεζε ηξνθήο

47 ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ ΤΠΟΘΑΛΑΜΙΚΧΝ ΚΤΚΛΧΜΑΣΧΝ ΡΤΘΜΙΗ ΠΕΙΝΑ-ΚΟΡΕΜΟΤ Δηπιά κελύκαηα ακθηζπκία ΑΝΙΚΑΝΟΣΗ ΑΝΑΣΡΟΦΗ ΝΟΟΤ

48 ελνρνπνηείηαη γηα : -ΑΝ-νξεμία απώιεηα βάξνπο Νεπξνελδνθξηληθέο δηαηαξαρέο Γηαζηξέβισζε αλαγθώλ ιήςεο ηξνθήο Σν CRF _ΕΝΤ απμεκέλν επζύλεηαη γηα: Τπεξθνξηηδνιαηκία Υξόληα δηέγεξζε άμνλα ΗΡΑ -ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA

49 -BN- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ-ΔΝΤ Φπζηνινγηθό ΡΡΤ-ΔΝΤ Απμεκέλν ΣΑ ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΗΜΑΣΑ: ΑΚΟΛΟΤΘΟΤΝ ΣΗΝ ΣΑΗ ΛΗΦΗ ΣΡΟΦΗ

50 Ζ αληζνξξνπία είλαη Απνηέιεζκα ή αηηία ηεο θαηαλαγθαζηηθήο ελαζρόιεζεο κε ην βάξνο θαη ην ζρήκα ηνπ ζώκαηνο?

51 ΟΠΗΟΤΥΑ * Brambilla ΣΑΡΙΔΑΚΗ 1985Κ. ΤΝΟΛΙΚΗ ΔΝΤ- ΟΠΙΟΔΙΓΗ ΓΡΑΗ Baranowska1992 ΔΝΤ- B-ENDO ΑΝΑΣΔΛΛΔΣΑAΠΟTA ANΟΡΔΞΙΟΓΟΝΑ

52 ΟΠΗΟΤΥΑ Θεξαπεπηηθή ρνξήγεζε αληαγσληζηώλ νπηνύρσλ? * Brambilla ΣΑΡΙΔΑΚΗ 1985Κ. ΤΝΟΛΙΚΗ ΔΝΤ- ΟΠΙΟΔΙΓΗ ΓΡΑΗ Baranowska1992 ΔΝΤ- B-ENDO ΑΝΑΣΔΛΛΔΣΑAΠΟTA ANΟΡΔΞΙΟΓΟΝΑ

53 ΟΠΗΟΤΥΑ Opioid antagonists Naloxone/Naltrexone αλαζηέιινπλ θξίζεηο βνπιηκίαο Θεξαπεπηηθή ρνξήγεζε αληαγσληζηώλ νπηνύρσλ? * Brambilla ΣΑΡΙΔΑΚΗ 1985Κ. ΤΝΟΛΙΚΗ ΔΝΤ- ΟΠΙΟΔΙΓΗ ΓΡΑΗ Baranowska1992 ΔΝΤ- B-ENDO ΑΝΑΣΔΛΛΔΣΑAΠΟTA ANΟΡΔΞΙΟΓΟΝΑ

54 ΟΠΗΟΤΥΑ -ΑΝ- Aντιυατικά Βιοσημικά εςπήματα * Opioid antagonists Naloxone/Naltrexone αλαζηέιινπλ θξίζεηο βνπιηκίαο Θεξαπεπηηθή ρνξήγεζε αληαγσληζηώλ νπηνύρσλ? * Brambilla ΣΑΡΙΔΑΚΗ 1985Κ. ΤΝΟΛΙΚΗ ΔΝΤ- ΟΠΙΟΔΙΓΗ ΓΡΑΗ Baranowska1992 ΔΝΤ- B-ENDO ΑΝΑΣΔΛΛΔΣΑAΠΟTA ANΟΡΔΞΙΟΓΟΝΑ

55 ΟΠΗΟΤΥΑ ΔΝΔΥΟΝΣΑΗ ΣΖΝ ΦΤΥΟΠΑΘΟΛΟΓΗΑ ΑΡΝΖΖ ΣΡΟΦΖ -ΑΝ- Aντιυατικά Βιοσημικά εςπήματα * Opioid antagonists Naloxone/Naltrexone αλαζηέιινπλ θξίζεηο βνπιηκίαο Θεξαπεπηηθή ρνξήγεζε αληαγσληζηώλ νπηνύρσλ? * Brambilla ΣΑΡΙΔΑΚΗ 1985Κ. ΤΝΟΛΙΚΗ ΔΝΤ- ΟΠΙΟΔΙΓΗ ΓΡΑΗ Baranowska1992 ΔΝΤ- B-ENDO ΑΝΑΣΔΛΛΔΣΑAΠΟTA ANΟΡΔΞΙΟΓΟΝΑ

56

57 Fig.1 A. Starvation B. Anorexia Nervosa Hypothalamus Hypothalamus Anorexigenic signal Orexigenic signal Anorexigenic signal Orexigenic signal CRF family Urocortins Tryptophan Melanocortin Neurotensin CART GLP-1 Urocortin Serotonin + CRF NPY AGRP MCH Orexin Galanin Opioid - Serotonin Tryptophan Melanocortin Neurotensin? CART GLP-1 Urocortin CRF family Urocortins Tryptophan Serotonin + CRF NPY AGRP MCH Orexin Galanin Opioid? - Serotonin Tryptophan Blood-Brain Barrier Blood Vagus nerve Blood Vagus nerve Insulin Insulin CCK PP Leptin CCK PP Leptin TNF-α TNF-α IL-6 IL-6

58

59 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS

60 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ

61 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ ππνγνλαδηζκό

62 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ ππνγνλαδηζκό Σνμνεηδήο POMC

63 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ ππνγνλαδηζκό Σνμνεηδήο POMC CRH-GnRH

64 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ ππνγνλαδηζκό Σνμνεηδήο POMC CRH-GnRH 5ΗΣ-CRH-GnRH

65 Αληίζηαζε GH? ή GHRH SS Xξόληα ΗΡΑ ππνγνλαδηζκό Σνμνεηδήο POMC CRH-GnRH 5ΗΣ-CRH-GnRH γνλάδεο

66 PVN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜC4R VMN α-msh α-msh ARC + Leptin

67 PVN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜC4R VMN α-msh α-msh ARC + Κεληξηθό Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist Leptin

68 PVN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜC4R VMN α-msh α-msh ARC + Κεληξηθό Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist Melanocortin Recceptors MC3R MC4R Leptin

69

70 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE

71 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ-

72 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ

73 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ

74 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο

75 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε

76 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε

77 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε ΑΙΣ?

78 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε ΑΙΣ? DIT?

79 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε ΑΙΣ? DIT? -BN-

80 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε ΑΙΣ? DIT? -BNπνηθίια

81 Απνβνιή ελέξγεηαο εξεκίαο REE -ΑΝ- 1. ΜΕΙΩΜΕΝΗ αλάινγα ΒΜΙ 2. Απμάλεηαη αλάινγα κε ην ΒΜΙ H Μεηαβνιηθή δξαζηεξηόηεο ηεο ΕΠΑΝΑΠΟΚΣΗΘΕΙΑ κάδαο εμαθνινπζεί ΜΕΙΩΜΕΝΗ θαη κεηά επαλαζίηηζε ΣΕΕ αλεπεξέαζηε ΑΙΣ? DIT? -BNπνηθίια κεζνδνινγηθά?

82 Πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ Κξίζεηο πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ εκεηνί Ζ νκάδα ΑΝ, ΒΜD ρακειόηεξν από ΒΝ κε βνπιηκηθέο θξίζεηο Βειηίσζε θαηά ηελ αλάξξσζε ηόζν ΑΝ όζν θαη ΒΝ Αιιά Υακειόηεξνο θίλδπλνο θαηαγκάησλ ΒΝ Αζζελείο ΒΝ κε εκκέηνπο 1.. Ξεθηλνύλ κε κηθξόηεξε BMD 2. Δρνπλ κεγαιύηεξν ξίζθν γηα θαηάγκαηα Osteoporosis eating disorders Zipfel S. JCEM 86 (11) 5227, 2001

83 Φσζηοιογία πείλας

84 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο

85 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν

86 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ

87 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ

88 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ Έλαπζκα πξνζαξκνγήο πείλαο

89 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ Έλαπζκα πξνζαξκνγήο πείλαο Μεηώλεηαη κε ηελ κείσζε ιίπνπο

90 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ Έλαπζκα πξνζαξκνγήο πείλαο Μεηώλεηαη κε ηελ κείσζε ιίπνπο πλεξγαζία δύν ζπζηεκάησλ

91 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ Έλαπζκα πξνζαξκνγήο πείλαο Μεηώλεηαη κε ηελ κείσζε ιίπνπο πλεξγαζία δύν ζπζηεκάησλ λεπξνξκνλώλ θαη λεπξνπεπηηδίσλ

92 Φσζηοιογία πείλας Ληπνζηάηεο Κξίζηκν ζηνηρείν Ζ Λεπηίλε 16KDa ιηπνθπηηάξσλ Γξα κέζσ Leptin Rec ππνζαιάκνπ Έλαπζκα πξνζαξκνγήο πείλαο Μεηώλεηαη κε ηελ κείσζε ιίπνπο πλεξγαζία δύν ζπζηεκάησλ λεπξνξκνλώλ θαη λεπξνπεπηηδίσλ ΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟ & ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟ

93 Μεηαβνιηθέο ζπλέπεηεο πείλαο

94 Μεηαβνιηθέο ζπλέπεηεο πείλαο ην ηειηθό ζηάδην θηλεηνπνίεζεο ιίπνπο FFA πεγή ελέργεηας ηζηώλ ΚΝΣ αληί γισθόδες θεηοληθά ζώκαηα (70%) Βιάβε ηοσ αηκοηοεγθεθαιηθού θραγκού Μείωζε ηοσ turnover DA-NA, &Serotonin

95 PVN CRH VMN UCN α-msh NPY AGRP ARC Υποθαλαμικές περιοχές παραγωγής νευροπεπτιδίων που έχουν σχέση με την ρύθμιση της όρεξης

96

97

98 Eating Disorders Affect ~5 million Americans every year Disturbance in eating & excessive concern about body shape or weight Types: Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge-Eating disorder & others

99 -BN- CRF family Urocortins ρεηηθή κείωζε ηωλ αλνξεμηνγόλωλ CCK & ΡΡ κπνξεί λα πξνθαινύλ ή θαη λα ζπληεξνύλ ηηο βνπιηκηθέο θξίζεηο.

100 -BN- CRF family Urocortins ρεηηθή κείωζε ηωλ αλνξεμηνγόλωλ CCK & ΡΡ κπνξεί λα πξνθαινύλ ή θαη λα ζπληεξνύλ ηηο βνπιηκηθέο θξίζεηο. Μεηαγεπκαηηθά? ή κεηά ηηο θξίζεηο Να επζύλνληαη Αδπλακία αηζζήκαηνο θνξεζκνύ?

101

102 January 17, 2006 Leptin fights depression Fat-hormone study highlights role in mood. by Helen Pearson Nature News Print this article Register for updates when new articles are posted Discuss this article The appetite-control hormone leptin staves off symptoms of stress in rats, and might lead to new ways to fight human depression, say researchers in the United States. Leptin is famed for controlling our weight and appetite. But the hormone, which is released by fat cells and gives the brain a reading of our fat stores, is also thought to act in brain areas involved in emotion. To explore this link, Xin-Yun Lu and her colleagues at the University of Texas Health Science Center in San Antonio stressed rats by, for example, separating them from other animals. The rats' leptin levels plunged at the same time that they showed behavioural changes such as losing interest in a sugary drink, the kind of apathy that is often associated with human depression.

103 Η σπόζεζε ηες Λεπηίλες Αλ δοζεί ζε θαρκαθοιογηθές δόζεης, 1.μποπεί να ξεπεπαζηεί η αδςναμία ηηρ να διεγείπει ηον οπεξιογόνο άξονα 2.μποπει μέζυ ηηρ αύξηζηρ ηυν καναβινοειδών να έσει οπεξιογόνο δπάζη 3. μέζυ ανηικαηαθλιπηικήρ δπάζηρ να ξεπεπαζηεί μια δπαζηική τςσολογική παπάμεηπορ ζηην παθοθςζιολογία ηηρ νόζος