θνηλόο ζηόρνο ζπληή ζπλ ξεζε ξεζε ακ βάξνπο αλάινγα αλάι νγα δηαζηξεβισκ δηαζηξεβι σκ λε λε εηθ εηθ ζώκαηνο ζώκαη

Transcript

1 Νεςπογενήρ Ανοπεξία -ΑΝ- Ανηιμεηώπιζη ενδοκπινολογικών επιπηώζευν: από ηην σπόνια διαηαπασή ζηην κλινική ππάξη Κ. Σαπιδάκη Ενδοκπινολογορ

2 -AN GRULL &LASEQUE

3

4 θνηλόο ζηόρνο ζπληήξεζε ρακεινύ βάξνπο αλάινγα κε ηε δηαζηξεβισκέλε εηθόλα ζώκαηνο

5 Μνληέιν κειέηεο θαύινπ θύθινπ αιιειεπίδξαζεο Φπζηνινγηθήο θαη Φπρηθήο δηαηαξαρήο θνηλόο ζηόρνο ζπληήξεζε ρακεινύ βάξνπο αλάινγα κε ηε δηαζηξεβισκέλε εηθόλα ζώκαηνο

6 Πξσηνπαζήο δηαηαξαρή ή/θαη ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ηηρ καηαβολικήρ επίδπαζη ηηρ λιμοκηονίαρ?

7

8 -ΑΝ- - -BN-

9 -ΑΝ- - -BN- Σππηθό παξάδεηγκα ππεξδξαζηεξηόηεηαο άμνλα HPA Stress

10 -ΑΝ- - -BN- Σππηθό παξάδεηγκα ππεξδξαζηεξηόηεηαο άμνλα HPA Stress Κξίζηκν stress γηα θάζε επηπιένλ gr

11

12 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα

13 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα?

14 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά

15 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία?

16 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών

17 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..?

18 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα

19 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα Έλεγσορ : ζε κάθε θάζη ηηρ νόζος

20 Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα Έλεγσορ : ζε κάθε θάζη ηηρ νόζος ππίν και μεηά ηην ανάκηηζη βάποςρ

21 Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ

22 Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ ΘΥΛΕΙ 90-95% 95% Γιαηαπασέρ ΔΡ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ)

23 Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ ΘΥΛΕΙ 90-95% 95% Γιαηαπασέρ ΔΡ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ) ΑΡΡΕΝΕ 5-10% Καθςζηέπηζη ήβηρ Παλινδπόμηζη ήβηρ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ)

24 Φπζηνπαζνινγηθέο Μεηαβνιηζκόο Τπνζεξκία, αθπδάησζε Ηιεθηξνιπηηθέο δηαηαξαρέο ηύπνπ ΤΠΟ Τπεξθαξνηηλαηκία Τπεξρνιεζηεξηλαηκία Τπνγιπθαηκία Απμεκέλα Ηπαηηθά έλδπκα Κπθινθνξηθό Τπόηαζε, βξαδπθαξδία Αξξπζκίεο Μπνθαξδίηηο, πεξηθαξδίηηο Ν Φεπδναηξνθία ΗΕΓ βιάβεο Επηιεςία Πεξηθεξηθή Νεπξίηηο Αηκνπνηεηηθό -ΑΝ-αηκία ζηδεξνπελία Λεπθνπελία Θξνκβνθπηνπελία Τπνθπηηαξηθόο κπειόο ζπλέπεηεο -ΑΝ- -BN- Οπξνπνηεηηθό Οπξαηκία πξνλεθξηθή Ομεία θαη ρξόληα ΝΑ Μπνζθειεηηθό Κξάκπεο ηεηαληθνέ ζπζπάζεηο, Μπηθή αδπλακία Οζηενπελία Καηάγκαηα (stress fractures) Γαζηξεληεξηθό Οηδεκα ζηεινγόλσλ Δηάβξσζε σο απόπησζε νδόλησλ Καζπζηεξεζε ζηελ θέλσζε ζηνκάρνπ Δπζθνηιηόηεηα, Εηιεόο Επεξέζηζην έληεξν Μειάλσζε παρέσο εληέξνπ (θαζαξηηθά) Μεησκέλε ιηπάζε θαη ιαθηόδε Αλνζνινγηθό Σειηθό ζηάδην Μηθξνβηαθέο βιάβεο, Απνζηήκαηα,Tb ινηκώμεηο ζε αλνζνθαηαζηαικέλνπο

25 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη

26 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol

27 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids

28 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ

29 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s

30 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό

31 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά

32 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids Ανοζολογικό ζύζηημα TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά

33 Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ Ανοζολογικό ζύζηημα Απεικόνιζη ΚΝΣ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά

34 HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN-

35 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

36 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

37 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

38 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

39 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

40 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

41 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

42 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

43 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

44 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

45 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +

46 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό

47 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία

48 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back

49 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back επηλεθξηδίσλ

50 Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back επηλεθξηδίσλ -ΑΝ- Δπαλάθηεζε βάξνπο θαη ζηαζεξνπνίεζε = αλαζηξέςηκεο δηαηαξαρέο -ΒΝ- Μόλν όηαλ ζηακαηήζνπλ νη θξίζεηο βνπιηκίαο & θπξίσο νη εκεηνί =αλαζηξνθή δηαηαξαρώλ

51 Abnormal hypothalamic-pituitary-adrenal function in anorexia nervosa. Pathophysiologic mechanisms in underweight and weight-corrected patients PW Gold, H Gwirtsman, PC Avgerinos, LK Nieman, WT Gallucci, W Kaye, D Jimerson, M Ebert, R Rittmaster, DL Loriaux, and et al. Before their weight loss was corrected, the anorexic patients had marked hypercortisolism but normal basal plasma ACTH. 1985, Πξηλ ηελ αλάθακςε ηνπ βάξνπο νη αλνξεθηηθνί αζζελείο έρνπλ εμεζεκαζκέλε ππεξθνξηηδνιαηκία κε θπζηνινγηθή βαζηθή ηηκήacth

52 HPGn s axis

53 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα

54 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε

55 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test

56 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test

57 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό

58 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ

59 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο

60 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h

61 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h

62 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h 24h Controls

63 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls

64 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls

65 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal

66 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal

67 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal low cal/an

68 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal low cal/an

69 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε High cal low cal/an

70 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε FSH επαλέξρεηαη ακέζσο low cal/an

71 HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε FSH επαλέξρεηαη ακέζσο LH επηκέλεη κεηά αλάθηεζε low cal/an

72 CRF GnRH LHRH

73 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ LHRH

74 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα LHRH

75 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο LHRH

76 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH

77 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- 1.CRH αναζηέλλει GnRH LHRH

78 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, LHRH

79 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons

80 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ

81 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ 3. CRH αλαζηνιέαο ηεο LH δξάζεο

82 CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ 3. CRH αλαζηνιέαο ηεο LH δξάζεο ζηα θύηηαξα Leydig

83 HPThyroid axis TRH test

84 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

85 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

86 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

87 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

88 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

89 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

90 HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 EUTHYROID SICK SYNDROM Παξνδηθόο πξσηνπαζήο ππνζπξενεηδηζκόο Δηθόλα Καηαβνιηθήο Νόζνπ Πξνζπάζεηα πξνζαξκνγήο ζηε ιiηκνθηνλία Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα

91 HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3

92 HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3

93 HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3

94 GH tonic+ pulses -GH pulses only

95 GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone

96 GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone

97 GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone

98 Αιιαγή ηεο Νεπξνελδνθξηληθήο δπλακηθήο ξύζκηζεο ηεοgh GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone

99

100 Πεξηθεξηθή Αληίζηαζε? ή/θαη Τπνζαιακηθή δπζιεηηνπξγία?

101

102 AVP-OT -ΑΝ-

103 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα

104 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ?

105 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?

106 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?

107 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?

108 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ

109 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά

110 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ

111 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή

112 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο

113 AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο

114 νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Βrambilla F et al Neuropsychobiology (5):

115 νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Hormone GH PRL FSH LH TSH TRH test LHRH GHRH + +. Βrambilla F et al Neuropsychobiology (5):

116 νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Hormone GH PRL FSH LH TSH TRH test LHRH GHRH + +. Πξσηνπαζήο δηαηαξαρή ζηελ ιεηηνπξγία ησλ λεπξνκεηαβηβαζηώλ ηνπ εγθεθάινπ. Βrambilla F et al Neuropsychobiology (5):

117 Immune-AN-BN Tν πηό ζεκαληηθό εύξεκα ήηαλ κείσζε ζην πνζνζηό θαη ηνλ απόιπην αξηζκό ησλ CD8+T ιεκθνθπηηάξσλ

118 Am J Clin Nutr Aug;66(2):485S-490S. Interactions between nutrition and immunity in anorexia nervosa: a 1-y follow-up study. Marcos A, Varela P, Toro O, Lopez-Vidriero I, Nova E, Madruga D, Casas J, Morande G. All lymphocyte subpopulations were low 1997 Όινη νη ππνπιεζπζκνί Λεκθνθπηηάξσλ ήηαλ ρακεινί

119 2002 Τπό δηεξεύλεζε είλαη αλ απηά ηα απηναληηζώκαηα ζηελ -ΑΝ---BN-

120 1997 Psychoneuroendocrinology..Mκπνξεί λα είλαη αηηία ησλ επηπινθώλ ζε πεξηπηώζεηο ρξόληνπ ππνζηηηζκνύ.

121 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

122 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

123 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

124 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

125 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

126 -ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

127 ΜΟΝΟ ην Σειηθό ζηάδην ηεο λόζνπ Μηθξνβηαθέο ινηκώμεηο Απνζηήκαηα,Tb Όπσο ζε αλνζνθαηαζηαικέλνπο

128 B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2)

129 -ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2)

130 -ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? Γηαζηξεβισκέλε κεηάδνζε κελπκάησλ πείλαο θνξεζκνύ Γηαηαξαρή ηνπ άμνλα Δπηηείλεη ηελ Γηαηαξαρή Ρύζκηζεο ηεο όξεμεο B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2)

131 -ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? Γηαζηξεβισκέλε κεηάδνζε κελπκάησλ πείλαο θνξεζκνύ Γηαηαξαρή ηνπ άμνλα Δπηηείλεη ηελ Γηαηαξαρή Ρύζκηζεο ηεο όξεμεο B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2) πκκεηέρνπλ ζηνλ κεραληζκό πξνζαξκνγήο ζην ρξόλην stress

132 ΠΔΡΗΛΖΦΖ ΣΧΝ ΟΡΜΟΝΗΚΧΝ ΑΛΛΑΓΧΝ ΣΖΝ -ΑΝ- Profile πξνεθεβηθό Τπνζαιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δηθόλα Καηαβνιηθήο Νόζνπ ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνζπξενεηδηζκόο Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Τπεξθνξηηδνιαηκία Γηαηαξαρή GHRH / SSΑληίζηαζε GH? Οζηενπελία Μεησκέλε νζηηθή παξαγσγή κε απμεκέλε + απνξξόθεζε Αλαθαηαζθεπή εηο βάξνο ηεο κέγηζηεο νζηηθήο κάδαο.

133 -ΑΝ-: Aπεηθόληζε Εγθεθάινπ Αλαηνκηθέο βιάβεο Golden 1996 Δηεύξπλζε θνηιηώλ 3ε από 11.7cm3 ζε 17.1 cm3 Αηξνθία Αλαζηξέςηκε

134 -ΑΝ-: Αλαηνκηθέο βιάβεο PET Scan

135 -ΑΝ-: Αλαηνκηθέο βιάβεο PET Scan CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:51-7 Πεξηνρέο απμεκέλεο εγθεθαιηθήο ξνήο κέζνπ θξνηαθηθνύ ινβνύ A δεμηόο θξνηαθνηληαθόο ινβόο κεηά θησρό γεύκα Β αξηζηεξνύ ηληαθνύ ινβνύ κεηά πινύζην γεύκα

136 CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5

137 Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5

138 Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. Ίδια εικόνα & ζε άλλες θοβίες Μεηά οπηικό ερέθιζμα CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5

139 PET scan Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. Ίδια εικόνα & ζε άλλες θοβίες Μεηά οπηικό ερέθιζμα CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5

140

141 Υπόζεζε 1 Παζνθπζηνινγηθόο κεραληζκόο

142

143 CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ARC AGRP Leptin

144 CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine ARC AGRP Leptin

145 CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 Leptin ARC AGRP

146 CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R

147 CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 α-msh Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R

148 CRF PVN Urocortins ΜC4R VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 α-msh Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R

149 PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + ARC -

150 PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + ARC - Leptin

151 PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + NPY ARC - Leptin

152 PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + NPY ARC Ζ δξάζε Leptin-NPY είλαη απάληεζε : ηελ Πείλα & Κάζε Αξλεηηθό ηζνδύγην ελέξγεηαο Δληνλε άζθεζε ΑΡΙΓΑΚΗ Γαινπρία Κ. Αξξύζκηζηνο Γ - Leptin

153 ΠΕΙΝΑ ΑΝΑΚΑΜΦΗ ΠΔΗΝΑ Ζ ρακειή ιεπηίλε CRF family Γηεγείξεη ην νξεμηνγόλν ζύζηεκα ΝΡΤ Αλαζηέιιεη ην αλνξεμηνγόλν ζύζηεκα CRF Απνηέιεζκα Αλάθηεζε βάξνπο

154 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ CRF family Urocortins

155 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ CRF family Urocortins

156 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε CRF family Urocortins

157 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins

158 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins ε αλαζηνιή

159 ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins ε αλαζηνιή ηα νξεμηνγόλα ΝΡΤ

160 -ΑΝ- πεξηνξηζηηθνύ ηύπνπ αλνξεμηνγόλα κελύκαηα

161 -ΑΝ- ΠΕΡΙΟΡΙΣΙΚΟΤ ΣΤΠΟΤ ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA CRF family Urocortins ΛΔΠΣΗΝΖ Ση γίλεηαη ζηελ νμεία θάζε? Υακειή ΔΝΤ-Λεπηίλε είλαη αλαπνηειεζκαηηθή λα δηεγείξεη ηελ όξεμε.

162 -ΑΝ-ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA ΑΗΘΖΜΑ ΚΟΡΔΜΟΤ CRF family Urocortins serotonin ρακειή ζην ΕΝΤ. Αδσναμία Φσζιολογικής αναγνώριζης ηοσ κορεζμού. Γηαηαξαρή ζεξνηνληλεξγηθνύ ζπζηήκαηνο Πξνδηαζεζηθόο όζν θαη παζνθπζηνινγηθόο Παξάγσλ θηλδύλνπ αλάπηπμεο? ΕΝΥ Serotonin Απμάλεηαη ζεκαληηθά κεηά ηελ απνθαηάζηαζε ΒΜΙ

163 -ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA CRF family Urocortins ΑΙΘΗΜΑ ΚΟΡΕΜΟΤ CCK &PΡ Γίλνπλ ζηνλ ππνζάιακν ζήκα θνξεζκνύ CCK& ΡΡ πιάζκαηνο Απμεκέλα κεηαγεπκαηηθά επίπεδα Ο θνξεζκόο έξρεηαη ηαρέσο Σν γεύκα κηθξό θαη ζύληνκν

164 -ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA TNFa θαρεμίλε -ΑΝ- : TNF-a &TNF-a CRF family Urocortins Άιιεο θπηνθίλεο Τπό δηεξεύλεζε IL6 IL ΣΗ 1-2

165 -ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA TNFa θαρεμίλε -ΑΝ- : TNF-a &TNF-a CRF family Urocortins Άιιεο θπηνθίλεο Τπό δηεξεύλεζε IL6 IL ΣΗ 1-2 ΟΙ ΑΤΞΗΜΕΝΕ ΚΤΣΟΚΙΝΕ ΕΥΟΤΝ ΡΟΛΟ ΑΤΞΗΜΕΝΗ ΛΕΠΣΙΝΗ ΠΡΟΚΑΛΟΤΝ ΔΙΕΓΕΡΗ ΣΟΤ ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ & ΑΝΑΣΟΛΗ ΣΟΤ ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ

166 -ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA AV-OT CRF family Urocortins AVP-OT Aληηθαηηθά επξήκαηα Απμεκέλε AVP-ΔΝΤ? Μεησκέλε ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο

167 -ΑΝ- Οξεμηνγνλα κελύκαηα

168 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins

169 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΝΡΤ ΕΝΤ ΡΡΤ ΕΝΤ CRF family Urocortins

170 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν ΡΡΤ ΕΝΤ όρη CRF family Urocortins

171 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ ΡΡΤ ΕΝΤ όρη

172 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη

173 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό Τπεύζπλν γηα ηελ ΡΡΤ ΕΝΤ όρη

174 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη Τπεύζπλν γηα ηελ Παξάδνμε ζπκπεξηθνξά?

175 -ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη Τπεύζπλν γηα ηελ Παξάδνμε ζπκπεξηθνξά? Σν αίζζεκα ΠΔΗΝΑ δελ ιείπεη αιιά ειέγρεηαη από ηελ παζνινγηθή εκκνλή λεζηείαο

176 AN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ Πεηξακαηηθά νη αγσληζηέο νπηνεηδώλ απμάλνπλ ηελ όξεμε ηνλ άλζξσπν Γύν δηαθνξεηηθά ζπζηήκαηα ελδνγελώλ νπηνύρσλ ζην πιάζκα vs ΕΝΤ

177 AN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΟΠΗΟΔΗΓΖ Aληηθαηηθά επξήκαηα Brambilla 1985 Baranowska1992 ΤΝΟΛΙΚΗ ΕΝΤ- ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΔΡΑΗ Δλέρνληαη ζηελ άξλεζε ηξνθήο Πεηξακαηηθά νη αγσληζηέο νπηνεηδώλ απμάλνπλ ηελ όξεμε ηνλ άλζξσπν Γύν δηαθνξεηηθά ζπζηήκαηα ελδνγελώλ νπηνύρσλ ζην πιάζκα vs ΕΝΤ

178 -BN- κελύκαηα

179 ΤΠΟΘΕΗ -BN- Ίδηα αληζνξξνπία CRF family Urocortins ρεηηθά κεησκέλα Αλνξεμηνγόλα CCK PP -βνπιηκία

180 -BN- ANOΡΕΞΙΟΓONA CRF family Urocortins Ζ Λεπηίλε βξίζθεηαη Μεησκέλε αλ θαη παίξλνπλ ηξνθή Αίηην δηέγεξζεο όξεμεο ζηηο θξίζεηο βνπιηκίαο CRF? Ζ απάληεζε ζηα CCK & PP κεησκέλε πξηλ ηηο θξίζεηο βνπιηκίαο Σηο πξνθαινύλ? CCK & PP ΜΔΗΧΜΔΝΑ κεηαγεπκαηηθά ή κεηά θξίζεηο βνπιηκίαο Αδπλακία αηζζήκαηνο θνξεζκνύ?

181 ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ -BN- OREΞΙΟΓΟΝΑ ΛΕΠΣΙΝΗ CRF? CCK-PP AVP-OT? NPY PPY Φ

182 -ΑΝ---BN- Γηαθνξνπνίεζε ζηελ ιεηηνπξγία ησλ δύν αμόλσλ ΑΝΣΗΘΔΣΑ από ηελ νμεία πείλα Τπεξθνξηηδνιαηκία κε Τπεξέθθξηζε GH Pόινο Τπεξθνξηηδνιαηκίαο πεξηθεξηθά?

183

184 Θεξαπεία

185 Θεξαπεία ΜΟΝΟ Η ΣΑΘΔΡΗ ΔΠΑΝΑΙΣΙΗ ΔΠΙ ΜΑΚΡΟΝ ΣΑΘΔΡΟΠΟΙΔΙ & ΑΝΣΙΣΔΦΔΙ ΒΙΟΥΗΜΙΚΑ -ΚΛΙΝΙΚΑ

186

187 ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ?

188 ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ? 1. ΣΖΝ ΔΤΑΗΘΖΣΟΠΟΗΖΖ Υποδέσεηαι ηα άηομα ζσζηή αμηνιόγεζε ηα ζηέλνει ζηον Χςσίαηπο 2. ε ακθίβνιν Ηζηνξηθό κπνξεί λα βάιεη Βηνρεκηθή δηάγλσζε 3. Δίνει καηά πεπίπηυζη θάπμακα 4. Μπνξεί λα θξίλεη θιηληθά & Βηνρεκηθά ην ζηάδην επαλάθακςεο

189 ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ? 1. ΣΖΝ ΔΤΑΗΘΖΣΟΠΟΗΖΖ Υποδέσεηαι ηα άηομα ζσζηή αμηνιόγεζε ηα ζηέλνει ζηον Χςσίαηπο 2. ε ακθίβνιν Ηζηνξηθό κπνξεί λα βάιεη Βηνρεκηθή δηάγλσζε 3. Δίνει καηά πεπίπηυζη θάπμακα 4. Μπνξεί λα θξίλεη θιηληθά & Βηνρεκηθά ην ζηάδην επαλάθακςεο 5. Κξαηά επαθή κε ηελ/ηνλ άξξσζην έσονηαρ ςπότη ηην ζςσνόηηηα ςποηποπήρ, όπυρ ζε κάθε νόζο Σςμπεπιθεπιολογικήρ εξάπηηζηρ

190 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH

191 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιηθή HRT

192 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιηθή HRT ή ηεηνζηεξόλε

193 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν

194 ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν

195 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ

196 Φπρηαηξηθή ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ

197 ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ Φπρηαηξηθή SSRI s ola

198 ΠΗΘΑΝΟΣΖ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΠΑΡΔΜΒΑΖ ΜΔ hrigf1? Όηαλ ν ππνζηηηζκόο ζπλερίδεηαη?

199

200 NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-?

201 NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-? SSRI s olanzapine ΑΝΣΑΓΟΝΙΣΕ CRFR2 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ΑΓΧΝΙΣΕ MCR4 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία

202 NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-? SSRI s olanzapine ΑΝΣΑΓΟΝΙΣΕ CRFR2 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ΑΓΧΝΙΣΕ MCR4 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ησλ NPY& PPY ζηελ -BN- ΝΕ? DA?

203 Φπρνζεξαπεία πκβνπιέο δηαηξνθήο Φπρνινγηθή εθπαίδεπζε Αηνκηθή Φπρνζεξαπεία Οηθνγελεηαθή Θεξαπεία CBT (γλσζηαθή) Τπνζηεξηθηηθή Οκαδηθή Φπρνζεξαπεία

204

205 The Neuroendocrine Behaviour interface

206 The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era

207 The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα

208 The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο

209 The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο

210 The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ

211 The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο

212 The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο Γνληδηαθό ππόβαζξν ζε ζρέζε κε θαηλόηππν ζπκπεξηθν

213 The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο Γνληδηαθό ππόβαζξν ζε ζρέζε κε θαηλόηππν ζπκπεξηθν Πεξηβαιινληηθή επίδξαζε ζε γνλίδηα-ζπκπεξηνξέο

214 Πξόθιεζε γηα ηνπο γελεηηζηέο

215 ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN-

216 ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry

217 ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs κε -ΑΝ---BN-

218 ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs 0.56% αλά ΑΡΙΓΑΚΗ έηνο Κ. vs κε -ΑΝ---BN-

219 ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs 0.56% αλά ΑΡΙΓΑΚΗ έηνο Κ. 5.6% αλά δεθαεηία vs κε -ΑΝ---BN-

220 2003 Anorexia Nervosa Society 10y Follow up

221 ΥΜΠΔΡΑΜΑ

222 ΣΙ ΓΙΝΕΣΑΙ ΣΗ ΝΕΤΡΟΓΕΝΗ ΑΝΟΡΕΞΙΑ? Αλνξεθηηθνί θαη βνπιηκηθνί έρνπλ δηαηαξαρή επηθνηλσλίαο κεηαμύ αλνξεμηνγόλσλ θαη νξεμηνγόλσλ κελπκάησλ?

223 ΠΕΙΝΑ ΑΝΑΚΑΜΦΗ ΠΔΗΝΑ Ζ ρακειή ιεπηίλε CRF family Γηεγείξεη ην νξεμηνγόλν ζύζηεκα ΝΡΤ Αλαζηέιιεη ην αλνξεμηνγόλν ζύζηεκα CRF Απνηέιεζκα Αλάθηεζε βάξνπο

224 ΤΠΟΘΔΖ -AN- ΣΟΞΟΕΙΔΗ ΠΤΡΗΝΑ CRF family Urocortins

225 ΤΠΟΘΔΖ -AN- ΣΟΞΟΕΙΔΗ ΠΤΡΗΝΑ CRF family Urocortins NPY Αιιαγέο RΕΕ+ Beh αληηζηάζκηζε νξεμηνγόλσλ Αιιά? αδξαλνπνίεζε από ηελ αληηδξαζηηθή πεξίζζεηα αλνξεμηνγόλσλ

226 -ΑΝ- -BN-

227 -ΑΝ- -BN- ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα

228 -ΑΝ- -BN- CRF family Urocortins ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα

229 -ΑΝ- -BN- CRF family Urocortins ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα Γηπιά κελύκαηα ζηνλ ππνζάιακν

230 -ΑΝ- -BN-

231 -ΑΝ- -BN-

232 -ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη

233 -ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ

234 -ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ

235 -ΑΝ- -BN- ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ

236 -ΑΝ- -BN- ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΣΟΝ ΤΠΟΘΑΛΑΜΟ Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ

237 ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates

238 ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates

239 Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates

240 Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP Εμάξηεζε από ζπκπεξηθνξά NPY CCK PP Opiates

241 Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP Εμάξηεζε από ζπκπεξηθνξά NPY CCK PP Opiates

242 Γηαηί ε Λεπηηλε είλαη ππνςήθηα γηα ζεξαπεία ζηελ -ΑΝ-_ Αςξημένη ζηο CSF-AN Αςξημένη ζηην -ΑΝ- μοπθή με ςπεπδπαζηηπιόηηηα 40 70% In Vivo πειπάμαηα ανηικαηαθλιπηική δπάζη Μέζω limbic system, / πύθμιζηρ Δνδοκαναβινοειδών

243

244

245

246

247

248

249 AN BN Οζηηθή Νόζνο

250 peak-bmd νινθιεξώλεηαη ζηελ εθεβεία (45%) ΔΝΧ Ζιηθία εκθάληζεο -ΑΝ---BN- είλαη ε εθεβεία ζε 80%!!!!!! Πώο λα επηηεπρζεί ε Μέγηζηε Οζηηθή Μάδα??

251 Οζηενπελία Πξσηνπαζνύο ακελόξξνηαο > Γεπηεξνπαζνύο Καηά ηελ δηάγλσζε ηεο -ΑΝ- >50% νζηενπελία -ΑΝ- 1. ΒΑΡΤΣΗ ΟΣΔΟΠΔΝΙΑ ΑΝΑΛΟΓΗ ειηθίαο εγθαηάζηαζεο ακελόξξνηαο 2. ΚΙΝΓΤΝΟ ΚΑΣΑΓΜΑΣΟ ΑΝΑΛΟΓΟ Σύπν ΒΜD ΔΝΑΡΞΖ σκαηηθή δξαζηεξηόηεηα Κιεξνλνκηθόηεηα ε 5.8 έηε 7πιάζηάδεηαη ν θίλδπλνο θαηαγκάησλ Amenorrheik bone loss Miller K., 1999 JCEM vol84, (6) 1775

252 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

253 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

254 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη

255 AN-BN 1ορ Οιζηπογονοεξαπηώμενορ μησανιζμόρ ΤΠΟΗΣΗΜΟ ΑΜΖΝΟΡΡΟΗΑ Τπν-νηζηξνγνλαηκία

256 Απνπζία νηζηξνγόλσλ Σαρεία απώιεηα νζηνύ κέζσ επηθνηλσλίαο θπηηάξνπ πξνο θύηηαξν Απμεζε IL1 TNF IL6 Οιεο νη θπηνθίλεο απμάλνπλ ηελ νζηηθή απνξξόθεζε

257 Klibanski A et al JCEM 1995, :80(3) 898- ΑΝ+Ε ΑΝ contr HRT δελ βνήζεζε ηελ νζηηθή κάδα κεηά 1 ρξόλν ζεξαπεία Α ΑΝ κε ηπραίεο Δκκελνξπζίεο ζηε αλάλεςε (+19.5%) Β ΑΝ ρσξίο εκθάληζε ΔΡ

258 Πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ Κξίζεηο πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ εκεηνί Αζζελείο ΒΝ κε εκκέηνπο 1.. Ξεθηλνύλ κε κηθξόηεξε BMD 2. Δρνπλ κεγαιύηεξν ξίζθν γηα θαηάγκαηα Osteoporosis eating disorders Zipfel S. JCEM 86 (11) 5227, 2001

259 Δθηίκεζε Bone size, vbmd L1-3 & vbmd neck Απμεκέλν Ε-score κηθξό κέγεζνο. Αλαθηεζε βάξνπο απνηειεζκαηηθόηεξε από ηελ ζεξαπεία HRT Bone size in ΑΡΙΓΑΚΗ Anorexia Κ. nervosa Karlsson M et al JCEM 2000, vol 85(9),3177