ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΔ ΠΑΘΖΔΗ ΣΧΝ ΟΣΧΝ

Transcript

1 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΔ ΠΑΘΖΔΗ ΣΧΝ ΟΣΧΝ

2

3

4

5 Prince MJA 2004

6 ΠΔΡΗΣΑΣΗΚΟ ΓΔΤΣΔΡ. ΟΠΟ Αλδξαο 72 εηώλ Καηάγκαηα ζπνλδύισλ Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα αθραξώδεο δηαβήηεο Αγγεηνπάζεηα Πνξθύξα Henoch Schönlein Λήςε θνξηηθνεηδώλ Γαζηξεληεξναλαζηόκσζε

7 Current Definition of Osteoporosis Osteoporosis is defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture. Bone strength primarily reflects the integration of bone density and bone quality. Normal bone Osteoporosis NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001):

8

9 ΠΔΡΗΣΑΣΗΚΟ ΓΔΤΣΔΡ. ΟΠΟ Αλδξαο 72 εηώλ Καηάγκαηα ζπνλδύισλ Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα αθραξώδεο δηαβήηεο Αγγεηνπάζεηα Πνξθύξα Henoch Schönlein Λήςε θνξηηθνεηδώλ Γαζηξεληεξναλαζηόκσζε

10

11 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΑ ΝΟΖΜΑΣΑ ΣΧΝ ΟΣΧΝ ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΑ ΜΔΑ Παξάγνληεο θηλδύλνπ Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Οζηηθή ππθλνκεηξία Βηνρεκηθνί δείθηεο Οζηηθή βηνςία

12 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΑ ΝΟΖΜΑΣΑ ΣΧΝ ΟΣΧΝ ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΑ ΜΔΑ Παξάγνληεο θηλδύλνπ Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Οζηηθή ππθλνκεηξία Βηνρεκηθνί δείθηεο Οζηηθή βηνςία

13 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ ΓΗΑ ΟΣΔΟΠΟΡΧΣΗΚΟ ΚΑΣΑΓΜA (Νational Osteoporosis Foundation 1998) Με ηξνπνπνηήζηκνη Ηζηνξηθό πξνεγνπκέλνπ θαηάγκαηνο Οηθνγελεηαθό ηζηνξηθό θαηάγκαηνο Θήιπ θύιν

14 ΠΔΡΗΣΑΣΗΚΟ ΓΔΤΣΔΡ. ΟΠΟ Αλδξαο 72 εηώλ Καηάγκαηα ζπνλδύισλ Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα αθραξώδεο δηαβήηεο Αγγεηνπάζεηα Πνξθύξα Henoch Schönlein Λήςε θνξηηθνεηδώλ Γαζηξεληεξναλαζηόκσζε

15 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ ΓΗΑ ΟΣΔΟΠΟΡΧΣΗΚΟ ΚΑΣΑΓΜΑ Γπλεηηθά ηξνπνπνηήζηκνη Κάπληζκα Λεπηή ζσκαηηθή θαηαζθεπή Διιεηςε νηζηξνγόλσλ Δμμηνόπασζη πριν ηην ηλικία ηων 45 εηών Αμθοηερόπλεσρη ωοθηκεκηομή Αμηνόρροια διάρκειας άνω ηοσ έηοσς Υακειή πξόζιεςε αζβεζηίνπ Καηάρξεζε νηλνπλεπκαησδώλ Γηαηαξαρέο όξαζεο Αλεπαξθήο θπζηθή άζθεζε

16 ΠΔΡΗΣΑΣΗΚΟ ΓΔΤΣΔΡ. ΟΠΟ Αλδξαο 72 εηώλ Καηάγκαηα ζπνλδύισλ Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα αθραξώδεο δηαβήηεο Αγγεηνπάζεηα Πνξθύξα Henoch Schönlein Λήςε θνξηηθνεηδώλ Γαζηξεληεξναλαζηόκσζε

17 ΝΟΖΜΑΣΑ ΜΔ ΑΤΞΖΜΔΝΟ ΚΗΝΓΤΝΟ ΟΣΔΟΠΟΡΧΣΗΚΟΤ ΚΑΣΑΓΜΑΣΟ Τπερπαραθσρεοειδιζμός Φλεγμονώδεις νόζοι ενηέροσ Τπογοναδιζμός Τπερθσρεοειδιζμός Γιαβήηης ηύποσ 1 ύνδρομο δσζαπορρόθηζης Ηπαηοπάθειες ν. Cushing Λεσταιμίες, Λεμθώμαηα Πολλαπλούν Μσέλωμα Αγκσλωηική ζπονδσλίηις Ρεσμαηοειδής αρθρίηις Νεθρική Ανεπάρκεια Μεηαμοζτεύζεις οργάνων Αποθρακηική πνεσμονοπάθεια ΑΚΗΝΖΣΟΠΟΗΖΖ (όπνπ πθίζηαηαη)

18 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΑ ΝΟΖΜΑΣΑ ΣΧΝ ΟΣΧΝ ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΑ ΜΔΑ Παξάγνληεο θηλδύλνπ Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Οζηηθή ππθλνκεηξία Βηνρεκηθνί δείθηεο Οζηηθή βηνςία

19

20 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΑ ΝΟΖΜΑΣΑ ΣΧΝ ΟΣΧΝ ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΑ ΜΔΑ Παξάγνληεο θηλδύλνπ Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Οζηηθή ππθλνκεηξία Βηνρεκηθνί δείθηεο Οζηηθή βηνςία

21

22 ΜΔΣΑΒΟΛΗΚΑ ΝΟΖΜΑΣΑ ΣΧΝ ΟΣΧΝ ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΑ ΜΔΑ Παξάγνληεο θηλδύλνπ Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Οζηηθή ππθλνκεηξία Βηνρεκηθνί δείθηεο Οζηηθή βηνςία

23 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΙ ΟΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ Α. Οςτικισ παραγωγισ Οςτικό ιςοζνηυμο αλκαλικισ φωςφατάςθσ Οςτεοκαλςίνθ Καρβοξυ-τελικό προπεπτίδιο του τφπου Ι κολλαγόνου (PICP) Αμινο-τελικό προπεπτίδιο του τφπου Ι κολλαγόνου (PINP) Β. Οςτικισ απορρόφθςθσ Οφρα : Ν-τελοπεπτίδιο διαςταυροφμενων δεςμών κολλαγόνου (ΝΤx) Oρόσ : C-τελοπεπτίδιο διαςταυροφμενων δεςμών κολλαγόνου (CΤx) Διαςταυροφμενο τελοπεπτίδιο του τφπου Ι κολλαγόνου (ICTP) Aνθεκτική ςτο τρυγικό όξινη φωςφατάςη

24 ΠΔΡΗΣΑΣΗΚΟ ΓΔΤΣΔΡ. ΟΠΟ Αλδξαο 72 εηώλ Καηάγκαηα ζπνλδύισλ Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα αθραξώδεο δηαβήηεο Αγγεηνπάζεηα Πνξθύξα Henoch Schönlein Λήςε θνξηηθνεηδώλ Γαζηξεληεξναλαζηόκσζε

25 Γεσηεροπαθής σπερπαραθσρεοειδιζμός. Πολλαπλοί θαιοί όγκοι. Τποπεριοζηική διάβρωζη. A.Khan et al, Secondary Hyperparathyroidism, e-medicine.com.2003

26 Γεσηεροπαθής σπερπαραθσρεοειδιζμός. Πολλαπλοί θαιοί όγκοι. A.Khan et al, Secondary Hyperparathyroidism,e-medicine.com.2003

27 Γσναίκα 36 εηών ζε μακρότρονη αιμοκάθαρζη. Τποπεριοζηικές διαβρώζεις. Δκηεηαμένη επαζβέζηωζη αρηηριδίων. A.Khan et al, Secondary Hyperparathyroidism,e-medicine.com.2003

28 Γεσηεροπαθής σπερπαραθσρεοειδιζμός. Παρααρθρικές διαβρώζεις μεηαηαρζίων. A.Khan et al, Secondary Hyperparathyroidism,e-medicine.com.2003

29

30 ΟΣΔΟΜΑΛΑΚΤΝΗ 1

31

32

33

34

35 ΝΟΟ PAGET

36

37

38

39

40 ΦΔΤΓΟΤΠΟΠΑΡΑΘΤΡΔΟΔΗΓΗΜΟ Tύπος 1α (Κληρονομούμενη οζηεοδσζηροθία Albright, Κληρονομείηαι καηά ηον επικραηούνηα ταρακηήρα).

41 Πεξίπησζε 1 Γπλαίθα 49 εηώλ εκκελόπαπζε 44 Έληνλα θιηκαθηεξηαθά θαηλόκελα O.Π ΟΜ T score -1.7 ΑΒΔΣΙΟ, ΑΚΗΗ, ΓΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΜΑΣΟ Θ.Ο.Τ

42 Πεξίπησζε 2 Γπλαίθα 50 εηώλ εκκελόπαπζε 47 Απνπζία θιηκαθηεξηαθώλ θαηλνκέλσλ ΑΒΔΣΗΟ, ΑΚΖΖ ΑΛΔΝΓΡΟΝΑΣΖ ΡΗΕΔΓΡΟΝΑΣΖ ΗΜΠΑΝΣΡΟΝΑΣΖ ΕΟΛΔΝΓΡΟΝΑΣΖ ΓΔΝΟΟΤΜΑΜΠΖ O.Π ΟΜ T score -1.7

43 Πεξίπησζε 3 Γπλαίθα 60 εηώλ Δκκελόπαπζε 49 Ο.Π. ΟΜ Σ -2,2 (Σηκή CTx νξνύ απμεκέλε)

44 Πεξίπησζε 3 Γυναίκα 58 ετών Εμμθνόπαυςθ 49 Ο.Π. ΟΜΣΣ Τ -2,2 (Τιμι CTx οροφ αυξθμζνθ) Α/α ςφθνοειδισ παραμόρφωςθ Θ12 ΑΣΒΕΣΤΙΟ, ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ΔΙΦΩΣΦΟΝΙΚΑ ΣΔΡΗΠΑΡΑΣΗΓΖ

45 Πεξίπησζε 4 Γπλαίθα 44 εηώλ, εκκελόπαπζε 38 Ηζηνξηθό εξπζεκαηώδνπο ιύθνπ από 10εηίαο Λήςε πξεδληδόλεο θαηά δηαζηήκαηα Σ ΟΜ - 3,5 Σ κεξηαίνπ - 2,8

46 Πεξίπησζε 5 Αλδξαο 62 εηώλ Καπληζηήο από 40εηίαο Υξόληα απνθξαθηηθή πλεπκνλνπάζεηα Πεξηζηαζηαθή ρξήζε εηζπλεόκελσλ θνξηηθνεηδώλ Σ score κεξηαίνπ -3 ΑΒΔΣΙΟ, ΒΙΣΑΜΙΝΗ D ΓΙΦΩΦΟΝΙΚΑ