Τα νεότερα δεδομένα στην κάθετη μετάδοση της ΗIV Λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Τα νεότερα δεδομένα στην κάθετη μετάδοση της ΗIV Λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί"

Transcript

1 Τα νεότερα δεδομένα στην κάθετη μετάδοση της ΗIV Λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί ΒΑςΙΛΕΙΑ ΚΟΝΤΕ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟς ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟς ΓΡΑΦΕΙΟ HIV ΛΟΙΜΩΞΗς & ςμν ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗς ΝΟςΗΜΑΤΩΝ

2

3 Χρόνος Κάθετης Μετάδοσης 45-50% 20% 30-35% Κύηση Θηλασμός Η μετάδοση του ιού HIV από τη μητέρα στο παιδί κατά την κύηση, τον τοκετό και την γαλουχία Newell ML (1998). Mechanisms and timing of mother-to-child transmission of HIV-1. AIDS, 12 (8);

4 1994 Πρόληψη κάθετης μετάδοσης:πρωτόκολλο PACTG 076

5 ARV και περιγεννητική μετάδοση Eπόμενες κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης κατέδειξαν ότι η συνδυασμένη αντιρετροϊκή προφύλαξη (cart) που δόθηκε στη μητέρα, συνδέθηκε με περαιτέρω μείωση στη μετάδοση σε λιγότερο από 2%.

6 Προγεννητικός έλεγχος για HIV National Antenatal Infections Screening Monitoring (NAISM) Programme

7 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening) για HIV όλων των εγκύων γυναικών 2014 Όλες οι έγκυες γυναίκες στην Ελλάδα πρέπει να ελέγχονται για HIV O έλεγχος θα πραγματοποιείται μετά την ενημέρωση της εγκύου Για το τι είναι η HIV λοίμωξη Τις παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί Για την ερμηνεία του θετικού και αρνητικού αποτελέσματος. Οι έγκυες πρέπει να έχουν την ευκαιρία να ρωτούν και να αρνηθούν την εξέταση Ο έλεγχος για HIV πρέπει να είναι εθελοντικός

8 Κατευθυντήριες οδηγίες προληπτικού έλεγχου (screening)για HIV όλων των εγκύων γυναικών 2014 Εάν η έγκυος επιλέξει να μην εξεταστεί η απόφαση πρέπει να καταγράφεται στον ιατρικό της φάκελο Οι γυναίκες που αρνούνται το έλεγχο πρέπει να ενθαρρύνονται να ελεγχθούν στην επόμενη επίσκεψη 2 ο τεστ στις εγκύους που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο στο 3 ο 3μηνο της κύησης και κατά προτίμηση μεταξύ εβδομάδας Γυναίκες με ανεπαρκή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της κύησης που φτάνουν στον τοκετό χωρίς να είναι γνωστό το HIV status πρέπει να ελέγχονται με test ταχείας ανίχνευσης

9 ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩςΗ ΘΕΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕςΜΑΤΟς Επιβεβαίωση του αρχικού τεστ Συμβουλευτική στην έγκυο και διασύνδεση με μονάδα /ιατρείο λοιμώξεων για την παρακολούθηση της HIV Λοίμωξης Σε περίπτωση εγκύου με γνωστό HIV(+) status πριν την κύηση συνεργασία με του Λοιμωξιολόγου με το γυναικολόγο και τους υπόλοιπους ειδικούς που την παρακολουθούν στη διάρκεια της κύησης Ενημέρωση ΚΕΕΛΠΝΟ Ενημέρωση της εγκύου για τη διασύνδεση με τη Μονάδα Παιδικού HIV/AIDS για παρακολούθηση του νεογνού

10 Πόσες είναι οι γυναίκες με HIV λοίμωξη στη χώρα; ΑΡΧΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ως 31/10/2014 Συνολικός αριθμός HIV+: (82,3% άνδρες) Συνολικός αριθμός διαγνώσεων AIDS: 638 ΑΡΧΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ως 31/10/2014 Συνολικός αριθμός HIV+ Γυναικών : 2486 Συνολικός αριθμός θανάτων: 321 Συνολικός αριθμός θανάτων: Πηγή : ΚΕΕΛΠΝΟ

11 Δηλώσεις HIV λοίμωξης ανά πληθυσμού περίοδος Οκτώβριος 2014 Πηγή : ΚΕΕΛΠΝΟ

12 Περιπτώσεις HIV Λοίμωξης με βάση το έτος δήλωσης (Ιανουάριος Οκτώβριος κάθε έτους ) κατι την κατηγορία μετάδοσης Πηγή: ΚΕΕΛΠΝΟ

13 Περιστατικά HIV Λοίμωξης σε γυναίκες από το 1984 έως σήμερα Την περίοδο Ιανουάριο- Οκτώβριο 2014 δηλώθηκαν 654 HIV Λοίμωξης εκ των οποίων 563 αφορούσαν σε άνδρες και 91 (13,9%) γυναίκες Πηγή : ΚΕΕΛΠΝΟ

14 160 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΑΝΑ ΕΤΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΓΝΩΣΤΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΕΤΕΡΟ ΚΑΘΕΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΧΕΝ Την περίοδο Ιανουάριος- Οκτώβριος 2014 δηλώθηκαν 84 HIV Λοίμωξης σε ΧΕΝ εκ των οποίων 69 αφορούσαν σε άνδρες και 15 σε γυναίκες Πηγή : ΚΕΕΛΠΝΟ

15 ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ HIV ΛΟΜΩΞΗ Πηγή: ΚΕΕΛΠΝΟ Οκτώβριος 2013

16 Γυναίκες Αναπαραγωγικής ηλικίας Πηγή: ΚΕΕΛΠΝΟ Οκτώβριος 2013

17 Ποσοστό των HIV μολύνσεων ανά κατηγορία μετάδοσης στην Ελλάδα και EU, Route of transmission Greece 2011 % of total HIV cases Greece 2012 % of total HIV cases EU overall* % of total HIV cases MSM IDU Undetermined Heterosexual** Heterosexual from sub-sahara Africa Mother to child transmission <1 0 1 Blood transfusion <1 0 <1 **Excludes persons originating from sub-sahara Africa

18 ΕΤΟΣ * ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΝΤΑ (HIV(+) ΠΑΙΔΙΑ *31 Οκτωβρίου

19 Συνολικός Αριθμός Δηλωθέντων κρουσμάτων HIV σε παιδιά

20 Main achievements in prevention in EU/EEA countries -45% -36% -37% Source: ECDC/WHO (2014). HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2013 Πηγή: ECDC

21 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΡΕΤΡΟΪΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΟ HIV ΟΡΟΘΕΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΚΑΘΕΤΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΗΣ HIV ΛΟΙΜΩΞΗΣ Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in PregnantHIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States (Last updated March 28, 2014; last reviewed March 28, 2014) EACS 2014 Άλλες οδηγίες bhiva 2014,who

22 Παρακολούθηση HIV γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας Πριν τη σύλληψη Συζήτηση για την πρόθεση τεκνοποίησης με όλες τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθ' όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης τους (ΑΙΙΙ) Ενημέρωση για κατάλληλες αντισυλληπτικές μεθόδους για αποφυγή της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης (AI). Προσοχή στις αλληλεπιδράσεις τυχόν λαμβανομένης αντιρετροϊκής αγωγής και αντισυλληπτικών. Κατά την αξιολόγηση των HIV οροθετικών γυναικών, εξετάζεται η θέση και η ανάγκη τους για ART με κριτήριο τη δική τους υγεία (AII). Για τις HIV οροθετικές γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας επιλέγεται μια θεραπευτική αγωγή βασισμένη στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας για τη θεραπεία της νόσου στην ασθενή, στην τυχόν συνυπάρχουσα ηπατίτιδα Β, την τυχόν τερατογενετική δυνατότητα των φαρμάκων αν υπάρξει η εγκυμοσύνη, και τις πιθανές δυσμενείς εκβάσεις για τη μητέρα και το έμβρυο (AII). Αποφεύγεται η χρήση του efavirenz σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας (AIII). Eμβολιaσμός την γυναίκα για τη γρίπη, τον πνευμονιόκοκκο ή την ηπατίτιδα Α και Β, και με όποιο άλλο εμβόλιο ενδείκνυται Πρόληψη και αντιμετώπιση ΣΜΝ

23 Αναπαραγωγικές λύσεις για ζευγάρια που πάσχουν και οι δύο ή ο ένας εκ των δύο από HIV λοίμωξη Στοχευμένη συμβουλευτική για την κατάλληλη αναπαραγωγική μέθοδο Οι σύντροφοι πρέπει να ελέγχονται και οι δύο για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα πριν τη σύλληψη και να θεραπεύονται. Θα πρέπει να έχει επιτευχθεί πλήρη ιική καταστολή πριν την όποια προσπάθεια για σύλληψη

24 ΣΥΛΛΗΨΗ Η θεραπεία του οροθετικού ατόμου από το ζευγάρι δεν προστατεύει εξ ολοκλήρου τον οροαρνητικό σύντροφο. Η λήψη αγωγής από το οροαρνητικό μέλος μπορεί να προσφέρει στη μείωση του κινδύνου της σεξουαλικής μετάδοσης (CIII). Η χρησιμότητα της PrEP σε περίπτωση που ο HIV οροθετικός σύντροφος λαμβάνει αντιρετροϊκή αγωγή και έχει ιική καταστολή δεν έχει επαρκώς μελετηθεί. Για τις οροθετικές γυναίκες με αρνητικούς συντρόφους ο ασφαλέστερος τρόπος σύλληψης είναι η σπερματέγχυση την περίοδο περί την ωορρηξία (AIII). Για τον οροθετικό άνδρα με οροαρνητική τη σύζυγο, γίνεται προετοιμασίας του σπέρματος και ακολουθεί κολπική έγχυση ή με in vitro γονιμοποίηση, εάν η χρήση σπέρματος υγιούς δότου δεν είναι εφικτή (AII). Το οροθετικό μέλος πρέπει να λαμβάνει αντιρετροϊκή αγωγή και η μεγίστη ιική καταστολή θα πρέπει να έχει επιτευχθεί προ της σύλληψης (AIII).

25 Παρακολούθηση οροαρνητικής εγκύου με οροθετικό σύντροφο HIV test στον προγεννητικό έλεγχο και 2 ος έλεγχος στο 3 ο τρίμηνο της κύησης, πριν την 36 η εβδομάδα. Επίτοκες χωρίς έλεγχο 3ου τριμήνου πρέπει να κάνουν HIV test κατά τον τοκετό Εάν καθ οποιονδήποτε χρόνο στη διάρκεια της κύησης ο κλινικός ιατρός υποπτευθεί ότι η έγκυος είναι σε πιθανό παράθυρο για ορομετατροπή τότε πρέπει να γίνει και μέτρηση του ιικού φορτίου και επανέλεγχος σε2 εβδομάδες. Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για πιθανά συμπτώματα οξέος ρετροϊκού συνδρόμου (πυρετός, μυαλγίες, αρθραλγίες, διάρροια, κεφαλαλγία) και τη σημασία της αναζήτησης βοήθειας Χρήση προφυλακτικού. H χορήγηση αντιρετροϊκής προφυλακτικής αγωγής (Pre exposure prophylaxis PrEP) στην οροαρνητική έγκυο μπορεί να αποτελεί ένα επιπλέον όπλο για τη μείωση της σεξουαλικής μετάδοσης. Η ημερήσια χρήση της PrEP στην εγκυμοσύνη και στο θηλασμό δεν έχει επαρκώς μελετηθεί

26 ΠΙΘΑΝΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1.ΗΙV οροθετικές γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες 2.Εγκυμοσύνη ενώ συνεχίζουν αντιρετροϊκή αγωγή 3.Εγκυμοσύνη ενώ δεν έχουν αρχίσει αντιρετροϊκή αγωγή, ανεξάρτητα από το αν πληρούν τα κριτήρια (CD4) για έναρξη Εάν υπό EFV, αλλαγή σε άλλο NNRTI ή boosted PI λόγω του κινδύνου ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα του εμβρύου Συνέχιση αντιρετροϊκής αγωγής εκτός εάν υπό EVF (αλλαγή εάν <8 εβδομάδων) Έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής στην αρχή του 2 ου τριμήνου της κύησης (ισχυρή ένδειξη χορήγησης) 4.Γυναίκες που αρχίζουν να παρακολουθούνται μετά την 28 η εβδομάδα της κύησης 5. Γυναίκες με ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο το 3 ο τρίμηνο της κύησης Άμεση έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής και σκέψη για προσθήκη RAL, για γρήγορη μείωση του ιικού φορτίου σε περιπτώσεις με υψηλό ιικό φορτίο (2-log copies/ml μείωση την 2ηεβδ. θεραπείας) Εκτίμηση Γονοτυπικής αντοχής και σκέψη για προσθήκη RAL, για γρήγορη μείωση του ιικού φορτίου

27 Αντιρετροϊκή αγωγή κατά την κύηση Όπως και στη μη έγκυο αλλά : ΕFV πρέπει να αποφεύγεται στο 1 ο τρίμηνο λόγω των ανωμαλιών που μπορεί να συμβούν στο νευρικό σωλήνα του εμβρύου NVP: δε χρησιμοποιείται για έναρξη, αλλά η συνέχιση είναι δυνατή εάν έχει γίνει έναρξη πριν την εγκυμοσύνη Μεταξύ των PIs να προτιμώνται: LPV/r ATV/r ή SQV/r ή Εάν σε RAL, DRV/r: μπορεί να συνεχισθούν Φάρμακα που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ddi + d4t, τριπλός συνδυασμός με NRTIs

28

29

30 Α.HIV οροθετικές έγκυες που δεν έχουν λάβει ποτέ αντιρετροϊκή αγωγή Οι HIV οροθετικές γυναίκες που πληρούν τα κριτήρια για έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής σε ενήλικες πρέπει να λάβουν αγωγή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τους ενήλικες λαμβάνοντας υπ όψη ό,τι είναι γνωστό για συγκεκριμένα αντιρετροϊκά στην εγκυμοσύνη και τον κίνδυνο τερατογένεσης. H απόφαση για την έναρξη αγωγής στο 1 ο τρίμηνο της κύησης ή της καθυστέρησης ως το 2 ο τρίμηνο εξαρτάται από τον αριθμό των CD4, το ιικό φορτίο και την κατάσταση της μητέρας (έμετοι, ναυτία) (Η χρήση efavirenz πρέπει να αποφεύγεται στο 1 ο τρίμηνο της κύησης) Συνδυασμός τριών φαρμάκων είναι απαραίτητος για προφύλαξη κάθετης μετάδοσης και συνιστάται επίσης για HIV οροθετικές γυναίκες που δεν έχουν ένδειξη έναρξης ARV αγωγής βάσει των κατευθυντήριων οδηγιών. Προτεινόμενο NRTI backbone:abc/3tc, TDF/FTCή 3TC, ZDV/3TC και μεταξύ των PIs να προτιμώνται: LPV/r ή ATV/r ή ως ΝΝΡΤΙ το EFV μετά την 8 η εβδομάδα Έλεγχος γονοτυπικής αντοχής πρέπει να εκτελείται πριν την έναρξη ή τροποποίηση της ARV σε γυναίκες που τα επίπεδα ιικού φορτίου είναι πάνω από το όριο ελέγχου (π.χ. >500 έως>1000 αντίγραφα/ml). Όταν η HIV λοίμωξη διαγιγνώσκεται αργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η αντιρετροϊκή αγωγή ή προφύλαξη πρέπει να ξεκινά πριν τον έλεγχο γονοτυπικής αντοχής. Η Νεβιραπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με CD4 < 250 cells/mm 3 ή σε γυναίκες που ήδη λαμβάνουν νεβιραπίνη. Η Νεβιραπίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες με CD4 > 250 cells/mm 3 λόγω αυξημένου κινδύνου θανατηφόρου εξανθήματος ή ηπατοτοξικότητας.

31 HIV οροθετικές γυναίκες που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία Oι γυναίκες που λαμβάνουν και ανέχονται το αντιρετροϊκό σχήμα που επιτυγχάνει την καταστολή του ιικού φορτίου πρέπει να συνεχίσουν το συγκεκριμένο σχήμα όμως η χρήση efavirenz πρέπει να αποφεύγεται στο 1 ο τρίμηνο της κύησης. Ο έλεγχος γονοτυπικής αντοχής συνίσταται για εγκύους με ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο πχ > αντίγραφα /ml. Οι έγκυες που λαμβάνουν nevirapine και έχουν ιική καταστολή και ανέχονται το σκεύασμα πρέπει να συνεχίσουν ανεξάρτητα του αριθμού των CD4.

32 HIV οροθετικές γυναίκες που έχουν λάβει στο παρελθόν αντιρετροϊκή αγωγή για θεραπεία ή προφύλαξη και τώρα δε λαμβάνουν αγωγή. Λήψη πλήρους ιστορικού με όλα τα προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν για θεραπεία ή για πρόληψη μετάδοσης συμπεριλαμβανομένου του ιολογικού ελέγχου, των αποτελεσμάτων προηγούμενου γονοτυπικού ελέγχου και του προφίλ συμμόρφωσης.

33 HIV οροθετικές γυναίκες που έχουν λάβει στο παρελθόν αντιρετροϊκή αγωγή για θεραπεία ή προφύλαξη και τώρα δε λαμβάνουν αγωγή. Λήψη πλήρους ιστορικού με όλα τα προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν για θεραπεία ή για πρόληψη μετάδοσης συμπεριλαμβανομένου του ιολογικού ελέγχου, των αποτελεσμάτων προηγούμενου γονοτυπικού ελέγχου και του προφίλ συμμόρφωσης. Έλεγχος γονοτυπικής αντοχής πρέπει να εκτελείται πριν την έναρξη ή τροποποίηση της ARV σε γυναίκες που τα επίπεδα ιικού φορτίου είναι πάνω από το όριο ελέγχου (π.χ. >500 έως>1000 αντίγραφα/ml). Όταν η HIV λοίμωξη διαγιγνώσκεται αργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η αντιρετροϊκή αγωγή ή προφύλαξη πρέπει να ξεκινά πριν τον έλεγχο γονοτυπικής αντοχής. Η επιλογή και η έναρξη του συνδυασμού αντιρετροϊκών φαρμάκων θα γίνει βάσει των αποτελεσμάτων του ελέγχου αντοχής ενώ αποφεύγονται φάρμακα με δυνητικά τερατογόνο δράση (efavirenz στο πρώτο τρίμηνο) ή με γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες στη μητέρα. Συστήνεται επανάληψη ελέγχου γονοτυπικής αντοχής, εκτίμηση της συμμόρφωσης και επανεκτίμηση της αγωγής σε γυναίκες που δεν επιτυγχάνουν καταστολή του ιικού φορτίου.

34 Ειδικές καταστάσεις HIV/Ηπατίτιδα C συλλοίμωξη Ανιχνευτικός έλεγχος για ηπατίτιδα C συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ελεγχθεί κατά τη διάρκεια της παρούσας εγκυμοσύνης Ιντερφερόνη Α και πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη A δεν συνιστούνται στη διάρκεια της κύησης και ribavirin αντενδείκνυται στη διάρκεια της κύησης. Οι συστάσεις για τη χορήγηση αντιρετροϊκών φαρμάκων στη διάρκεια της κύησης σε γυναίκες με χρόνια ηπατίτιδα C είναι οι ίδιες με αυτές χωρίς HIV/HCV συλλοίμωξη. Οι έγκυες με HIV/HCV συλλοίμωξη που λαμβάνουν αντιρετροϊκή αγωγή πρέπει να ενημερωθούν για σημεία και συμπτώματα ηπατοτοξικότητας και οι ηπατικές τρανσαμινάσες πρέπει να εκτιμηθούν 1 μήνα μετά την έναρξη των αντιρετροϊκών φαρμάκων και τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μετά. Η απόφαση για τον τρόπο τοκετού πρέπει να βασίζεται στις καθιερωμένες και σχετιζόμενες με την HIV λοίμωξη ενδείξεις. Τα βρέφη γυναικών με HIV/HCV συλλοίμωξη πρέπει να εκτιμώνται για HCV λοίμωξη με αντισωματικό έλεγχο μετά την ηλικία των 18 μηνών. Τα βρέφη με θετικό έλεγχο αντισωμάτων πρέπει να υποβάλλονται σε επιβεβαιωτικό έλεγχο με HCV RNA. Εάν πρωιμότερη διάγνωση ενδείκνυται ή είναι επιθυμητή μπορεί να γίνει έλεγχος του HCV RNA μετά την ηλικία των 3 μηνών. Τα παιδιά θεωρούνται ότι έχουν μολυνθεί όταν έχουν δύο ή περισσότερα θετικά ιικά φορτία ή τα αντισώματα είναι θετικά μετά την ηλικία των 18 μηνών. Οι γυναίκες που βρίσκονται θετικές για ηπατίτιδα C πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β και Α. Εάν είναι αρνητικές για ηπατίτιδα Α πρέπει να υποβάλλονται σε εμβολιασμό. Εάν δεν έχουν ηπατίτιδα Β (HbsAg (-), antihbc (-), antiabs (-) πρέπει να υποβληθούν σε εμβολιασμό.

35 Αντιμετώπιση Αντοχής στα Αντιρετροϊκά κατά τη διάρκεια της κύησης. (ΌΧΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ) Έλεγχος γονοτυπικής αντοχής πρέπει να εκτελείται πριν την έναρξη ή τροποποίηση της ARV σε γυναίκες που τα επίπεδα ιικού φορτίου είναι πάνω από το όριο ελέγχου (π.χ. >500 έως>1000 αντίγραφα/ml). Όταν η HIV λοίμωξη διαγιγνώσκεται αργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η αντιρετροϊκή αγωγή ή προφύλαξη πρέπει να ξεκινά πριν τον έλεγχο γονοτυπικής αντοχής. Οι γυναίκες που έχουν αποδεδειγμένη αντοχή στη ζιδοβουδίνη και δεν τη λαμβάνουν για την προστασία της δικής τους υγείας θα πρέπει επίσης να λάβουν IV ζιδοβουδίνη κατά τη διάρκεια του τοκετού επιπλέον της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνουν. Σε γυναίκες που λαμβάνουν stavudine το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο διαρκεί η ενδοφλέβια χορήγηση ζιδοβουδίνης. Η καλύτερη προφυλακτική αγωγή για τα νεογέννητα σε γυναίκες με αντοχή δεν είναι γνωστή. Για το λόγο αυτό η αντιρετροϊκή προφυλακτική αγωγή σε βρέφη γυναικών με αντοχή πρέπει να προγραμματίζεται πριν τον τοκετό από ειδικό λοιμωξιολόγο εξειδικευμένο στη HIV λοίμωξη Οι HIV οροθετικές γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν συνδυασμό αντιρετροϊκών σκευασμάτων ώστε να επιτυγχάνεται η μέγιστη ιική καταστολή. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική στρατηγική για την πρόληψη ανάπτυξης αντοχής και τη μείωση του κινδύνου περιγεννητικής μετάδοσης. Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη συμμόρφωσης στην αγωγή ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής. Οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTI) στο συνδυασμό αντιρετροϊκής αγωγής μόνο για την πρόληψη της μετάδοσης θα πρέπει για τουλάχιστον 7-30 ημέρες μετά τη διακοπή των NNRTIs να λάβουν δύο (NRTI) μόνο ή σε συνδυασμό με αναστολέα πρωτεάσης. Το κατάλληλο διάστημα μεταξύ της διακοπής του NNRTI και των άλλων αντιρετροϊκών δεν είναι γνωστή. Η χρήση μια δόσης nevirapine στη μητέρα/ς δεν συνιστάται.

36 Γενικές αρχές αντιρετροικής θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη Εκτίμηση της εγκύου και έναρξη ή τροποποίηση της αντιρετροικής αγωγής Έλεγχος με μέτρηση πρόσφατου CD4 T-lymphocyte (CD4-cell) και HIV φορτίο Εκτίμηση ανάγκης προφύλαξης για Pneumocystis jirovecii pneumonia και Mycobacterium avium Έλεγχος για ηπατίτιδα C, B και φυματίωση Εκτίμηση εμβολιαστικής καλυψης Γενική αίματος και βιοχημικός έλεγχος Έλεγχος HLA-B*5701 αν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί ABC Ιστορικό αντιρετροικής αγωγής πιθανής αντοχής στα ARV Παρενέργειες τοξικότητα

37 Παρακολούθηση μητέρας και εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη Μέτρηση ιικού φορτίου σε χρόνο 0, 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη ή τροποποίηση της αγωγής, ανά μήνα μέχρι το ιικό φορτίο να μην ανιχνεύεται, και μετά κάθε 3 μήνες Μέτρηση HIV RNA πρέπει να γίνει εβδ. κύησης για την επιλογή του τρόπου τοκετού Μέτρηση CD4-cell σε χρόνο 0 και ανά 3μήνες. Σε ασθενείς υπο αγωγή >2-3 χρόνια με καλή κλινική και εργαστηρική ανταπόκριση η μέτρηση CD4-cell μπορεί να γίνεται κάθε 6 μήνες. Έλεγχος αντοχής σε όλες τις οροθετικές εγκύους με HIV RNA levels >500 to 1,000 copies/ml. Επανάληψη σε ασθενείς χωρίς ανταπόκριση ή εκ νέου άνοδο του ιικού φορτίου Εκτίμηση τυχόν φαρμακευτικών επιπλοκών Υπερηχογράφημα 1 ου τριμήνου και 2 ου τριμήνου για ανίχνευση τυχόν συγγενών ανωμαλιών Η αμνιοπαρακέντηση όταν ενδείκνυται πρέπει να γίνεται μετά από επιτυχημένη ART και όταν το HIV RNA είναι μη ανιχνεύσιμο.

38 Τοξικότητα φαρμάκων Η λήψη PIs αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού Σε ασθενείς με CD4 T-lymphocyte (CD4-cell) counts >250 cells/mm3 η νεβιραπίνη πρέπει να χορηγείται μετά από πολύ σκέψη λόγω της ηπατοτοξικότητας και των αντιδράσεων υπερευαισθησίας Ο συνδυασμός stavudine και didanosine πρέπει να μην χορηγείται λογω γαλακτικής οξέωσης και μητρικής και νεογνικής θνησιμότητας Νεογνά που έχουν εκτεθεί σε ARV με NRTI μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές λειτουργίας των μιτοχονδρίων Έλεγχος γλυκόζης την εβδομάδα κύησης. Σε ασθενείς που λαμβάνουν PIs νωρίτερα.

39 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Οι γυναίκες πρέπει να συνεχίζουν την αντιρετροϊκή τους αγωγή βάσει της ημερήσιας αγωγής τους για όσο το δυνατόν πιο κοντά στην προγραμματισμένη ώρα τοκετού. IV χορήγηση ZDV συνιστάται σε όλες τις HIV οροθετικές γυναίκες ανεξαρτήτως του σκευάσματος που λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της κύησης σε περίπτωση που το HIV RNA>50 c/ml (EACS) ( >1000 c/ml -aidsinfo). Η ZDV πρέπει να ξεκινά 3 ώρες πριν τον τοκετό Για τις γυναίκες που στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνεται zidovudine πρέπει να λάβουν το σκεύασμα ενδοφλέβια. Για τις γυναίκες που έχουν λάβει αγωγή αλλά έχουν μερική ιολογική καταστολή πρέπει να επιλέγεται η καισαρική τομή. Η προσθήκη νεβιραπίνης στη μητέρα δεν συστήνεται. Οι γυναίκες με άγνωστο HIV status που προσέρχονται στον τοκετό πρέπει να υποβάλλονται σε ταχύ έλεγχο αντισωμάτων το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινούν αντιρετροϊκά εάν θετικό, εν αναμονή της επιβεβαιωτικής εξέτασης. Εάν το είναι θετικό, τότε χορηγείται στο βρέφος προφυλακτική αγωγή για 6 εβδομάδες. Εάν είναι το επιβεβαιωτικό τεστ είναι αρνητικό η αγωγή διακόπτεται.

40 Μέθοδος τοκετού Προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες συνιστάται για γυναίκες με HIV RNA>50 ( >1000) copies/ml κοντά στο χρόνο του τοκετού ανεξάρτητα από τη χορηγούμενη ARV αγωγή και για γυναίκες με άγνωστο HIV RNA κοντά στην ώρα του τοκετού. Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντιρετροϊκά και έχουν ιικό φορτίο <50 (<1000 copies/ml) την 34 η -36 η εβδομάδα δεν αντενδείκνυται ο φυσιολογικός τοκετός. Τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για τα πιθανά οφέλη της καισαρικής τομής δεδομένου του χαμηλού ποσοστού μετάδοσης σε αυτή την ομάδα. Αυτή η απόφαση πρέπει να εξατομικεύεται. Δεν είναι ξεκάθαρο εάν η καισαρική τομή μετά τη ρήξη των υμένων ή την έναρξη του τοκετού προσφέρει κάποιο πλεονέκτημα στην πρόληψη της κάθετης μετάδοσης. Η αντιμετώπιση των γυναικών που είχαν αρχικά προγραμματιστεί για καισαρική τομή και προσέρχονται με ρήξη υμένων ή μετά την έναρξη του τοκετού πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τη χρονική διάρκεια της ρήξης των υμένων, την εξέλιξη του τοκετού τα επίπεδα ιικού φορτίου, την τρέχουσα αντιρετροϊκή αγωγή και άλλους κλινικούς παράγοντες.

41 Άλλα θέματα που αφορούν το μαιευτικό χειρισμό κατά την ώρα του τοκετού. Γενικά να αποφεύγεται η τεχνητή ρήξη των υμένων εκτός αν υπάρχουν απόλυτες γυναικολογικές ενδείξεις λόγω πιθανώς αυξημένου κινδύνου μετάδοσης Η χρήση ρουτίνας ηλεκτροδίων στο κρανίο των νεογνών πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν υπάρχουν απόλυτες γυναικολογικές ενδείξεις Τοκετός με εμβρυουλκία ή αναρροφητικό εμβρυουλκό και/ή επισυστομή πρέπει να γίνεται μόνο εάν υπάρχουν σαφείς γυναικολογικές ενδείξεις. Η αντιρετροϊκή αγωγή που παίρνει η γυναίκα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αντιμετωπίζεται ακατάσχετη μετά τον τοκετό αιμορραγία που είναι αποτέλεσμα ατονίας της μήτρας: Σε γυναίκες που λαμβάνουν έναν ενζυμικό αναστολέα του κυτοχρώματος P(CYP) 3A4, όπως έναν αναστολέα πρωτεάσης, η methergine πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως εναλλακτική θεραπεία για την αιμορραγία μετά τον τοκετό και η ανάγκη για φαρμακολογική θεραπεία να είναι πιο σημαντική από τον κίνδυνο λόγω της χορήγησης. Εάν χρησιμοποιηθεί η methergine πρέπει να χορηγείται στη μικρότερη δόση και στη συντομότερη χρονική διάρκεια. Εάν μια γυναίκα λαμβάνει έναν επαγωγέα του κυτοχρώματος P(CYP) 3A4 τότε πρέπει να λάβει επιπλέον μητροσυσπαστικό παράγοντα για να μειώσει την πιθανότητα χαμηλών επιπέδων methergine και ανεπαρκή θεραπευτικά αποτελέσματα.

42 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Η αντισύλληψη πρέπει να είναι ενσωματωμένη στη φροντίδα μετά τον τοκετό. Η απόφαση για συνέχιση της αγωγής μετά τον τοκετό πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις τρέχουσες οδηγίες για χορήγηση αντιρετροϊκής αγωγής, το παρόν και το ναδίρ των CD4 κυττάρων, τα επίπεδα ιικού φορτίου και τη συμμόρφωση καθώς και εάν η γυναίκα έχει σύντροφο οροαρνητικό και την επιθυμία της ασθενούς. Για τις γυναίκες που συνεχίζουν την αγωγή μετά τον τοκετό πρέπει να υπάρχουν υποστηρικτικές υπηρεσίες γιατί η επιλόχεια περίοδος κάνει ιδιαίτερα δύσκολη τη συμμόρφωση. Η γυναίκα με θετικό το ταχύ τεστ μετά τον τοκετό πρέπει να έχει παρακολούθηση μέχρι την επιβεβαίωση της λοίμωξης. Εάν η λοίμωξη επιβεβαιωθεί είναι απαραίτητος ο πλήρης ιατρικός και εργαστηριακός έλεγχος συμπεριλαμβανομένων και των ιατρικών καταστάσεων της ενημέρωσης για τη νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη και την εκτίμηση των αναγκών σε αντιρετροϊκή αγωγή και προφύλαξη για ευκαιριακές λοιμώξεις. Δε συστήνεται ο μητρικός θηλασμός

43 Νεογνική Φροντίδα Εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης σε νεογνά οροθετικών μητέρων Τα μητρικά αντισώματα μέσω της εμβρυοπλακουντιακής επικοινωνίας εισέρχονται στη κυκλοφορία του εμβρύου και μπορεί να είναι ανιχνεύσιμα στο βρέφος για 18 μήνες. Γι αυτό το λόγο οι μετρήσεις του τίτλου τους δεν αντικατοπτρίζουν το HIV ορολογικό προφίλ του νεογνού. Οι δοκιμασίες μοριακού ελέγχου είναι εκείνες που ενδείκνυνται για την διάγνωση της HIV λοίμωξης στα νεογνά. Για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε ηλικίες <18 μηνών απαιτείται η χρήση μοριακών μεθόδων για τον προσδιορισμό του ιϊκού φορτίου. Νεογέννητα από μητέρες με άγνωστο ορολογικό για τον HIV προφίλ Για νεογέννητα που γεννιούνται από μητέρες με άγνωστο HIV ορολογικό προφίλ πρέπει να γίνεται ταχύς έλεγχος για HIV στη μητέρα ή/και το παιδί όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τον τοκετό με άμεση έναρξη χημειοπροφύλαξης. Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος ταχείας ανίχνευσης αντισωμάτων, στη μητέρα πρέπει να γίνει επιβεβαιωτική δοκιμασία και εάν είναι αρνητική να διακόπτεται η χημειοπροφύλαξη. Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος ταχείας ανίχνευσης αντισωμάτων στη μητέρα, πρέπει να γίνεται έλεγχος του νεογέννητου περιγεννητικά με μέτρηση του ιϊκού φορτίου με μοριακές μεθόδους.

44 Έλεγχος για HIV λοίμωξη νεογνών οροθετικών μητέρων Κάθε νεογέννητο HIV οροθετικής μητέρας, πρέπει να ελέγχεται σε ηλικία ημερών, 1-2 μηνών και 4-6 μηνών με μέτρηση του ιϊκού φορτίου με μοριακές μεθόδους. Επιπλέον η μέτρηση ιικού φορτίου στη γέννηση, πρέπει να εκτιμάται σε νεογέννητα με αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής μετάδοσης. Τα νεογέννητα HIV οροθετικών μητέρων θα λάβουν βάσει κατευθυντήριων οδηγιών ART προφυλακτική αγωγή για 6 εβδομάδες. Τα έως τώρα δεδομένα δεν δείχνουν καθυστέρηση στη διάγνωση της HIV λοίμωξης με μέτρηση με PCR του ιϊκού φορτίου σε βρέφη που έλαβαν ζιδοβουδίνη. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα που να αποκλείουν καθυστέρηση στη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε περίπτωση βρεφών που λαμβάνουν συνδυασμό αντιρετροϊκών σκευασμάτων για προφυλακτική αγωγή. Στην περίπτωση αυτή η λήψη του 2 ου ιικού φορτίου σε ηλικία 1-2 μηνών πρέπει να λαμβάνεται 2 ως 4 εβδομάδες μετά τη διακοπή της προφυλακτικής αγωγής. Κάθε θετικό ιολογικό τεστ πρέπει να επιβεβαιώνεται με δεύτερη μέτρηση ιϊκού φορτίου από διαφορετικό δείγμα όσο το δυνατόν συντομότερα. Η HIV λοίμωξη μπορεί μερικώς να αποκλεισθεί σε βρέφη που δεν θηλάζουν με δύο ή περισσότερα αρνητικά τεστ, το ένα στην ηλικία των 14 ημερών και το άλλο στην ηλικία του 1 μηνός. Οριστικός αποκλεισμός της HIV λοίμωξης σε βρέφος που δε θήλασε μπορεί να γίνει με δύο αρνητικά ιολογικά τεστ το ένα σε ηλικία του ενός μηνός και το άλλο σε ηλικία 4 μηνών. Πολλοί ειδικοί επιβεβαιώνουν το αρνητικό HIV προφίλ του βρέφους με έλεγχο αντισωμάτων σε ηλικία 18 μηνών.

45 ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ Zidovudine (ZDV Έναρξη κατά προτίμηση εντός 6-12 ωρών από τη γέννηση έως <72 ώρες Διάρκεια 6 εβδομάδες 35εβδομάδων κύησης: 4mg /kg B.Σ. ανά δόση από το στόμα κάθε 12 ώρες ή 3 mg/kg ανά δόση IV κάθε 12 ώρες <35 εβδομάδων έως 30εβδομάδων κύησης 2mg/kg Β.Σ. από το στόμα κάθε 12 ώρες (ή 1.5mg/kg IV) σε 3 mg/kg Β.Σ. από το στόμα κάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 2 εβδομάδες ζωής <30εβδομάδων κύησης: 2mg/kg Β.Σ. από το στόμα κάθε 12 ώρες, (ή 1.5 mg/kg IV) σε 3 mg/kg Β.Σ. από το στόμα κάθε 12 ώρες (ή 2.3 mg/kg IV) στις 4 εβδομάδες ζωής

46 ΧΠΦ Νεογέννητου σε ειδικές καταστάσεις Δόση Διάρκεια NVP Β.Σ. στη γέννηση kg : 8 mg ανά δόση από το στόμα B.Σ. στη γέννηση:>2 Kg: 12 mg ανά δόση από το στόμα 3 δόσεις την 1 η εβδομάδα ζωής 1. 1 η δόση στις πρώτες 48 ώρες από τη γέννηση 2. 2 η δόση 48 ώρες μετά την 1 η 3. 3 η δόση 96 ώρες μετά τη 2 η NICHD-HPTN 040/PACTG 1043 study 1,746 infants born to HIV-infected women who did not receive any ARV drugs during pregnancy were randomized to 3 infant prophylaxis regimens: The risk of intrapartum transmission was significantly lower compared with 6 weeks of zidovudine alone in the 2- and 3-drug arms (2.2% and 2.5%, respectively, vs. 4.9% for zidovudine alone

47 Ποτέ πρέπει να αναζητηθεί άμεσα η γνώμη ειδικού Βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που λαμβάνουν αντιρετροϊκά κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού, αλλά έχουν μερική ιική καταστολή κατά τη διάρκεια του τοκετού ιδιαίτερα εάν το παιδί γεννιέται με φυσιολογικό τοκετό. Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που λαμβάνουν αγωγή μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που δεν έλαβαν αγωγή ούτε στην κύηση ούτε στον τοκετό Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με γνωστή γονοτυπική αντοχή.

48 Έλεγχος (Baseline) γενικής αίματος, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. ειδικοί συνιστούν πιο εντατική παρακολούθηση των αιματολογικών δεικτών, της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας σε βρέφη που εκτέθηκαν ενδομητρίως και κατά τη νεογνική περίοδο σε αντιρετροϊκά. Εάν υπάρχουν αιματολογικές διαταραχές σε βρέφος που λαμβάνει χημειοπροφύλαξη τότε η απόφαση για συνέχιση της αγωγής εξατομικεύεται Μέτρηση ρουτίνας του γαλακτικού οξέος δεν συνιστάται. Παρόλα αυτά η μέτρηση συζητείται σε βρέφη που αναπτύσσουν βαριά κλινικά συμπτώματα αγνώστου αιτιολογίας ιδιαίτερα νευρολογικά συμπτώματα Για την πρόληψη της λοίμωξης από pneymonocystis jirovevii όλα τα παιδιά που γεννιούνται από HIV οροθετικές γυναίκες λαμβάνουν προφύλαξη στην ηλικία 4-6 εβδομάδων μετά την ολοκλήρωση της αντιρετροϊκής προφυλακτικής αγωγής εκτός εάν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για τον πιθανό αποκλεισμό της λοίμωξης με δύο ιικά φορτία σε ηλικία ημερών, 1-2 μηνών. Επιφυλάσσεται κυρίως για τα παιδιά των οροθετικών μητέρων που δεν υπάρχουν τα δύο ιικά φορτία για τον πιθανό αποκλεισμό της HIV Λοίμωξης.

49 Μακροχρόνιο Follow-Up βρεφών που εκτέθηκαν σε αντιρετροική αγωγή Παιδιά με ενδομήτρια ή κατά την νεογνική ηλικία έκθεση σε αντιρετροική αγωγή (ARV) που παρουσιάζουν αγνώστου αιτιολογίας ανωμαλίες σε κύρια όργανα (καρδιά, ΚΝΣ) να εξετασθούν για μιτοχονδριακές βλάβες Η παρακολούθηση των παιδιών πρέπει να συνεχίζεται μέχρι την ενηλικίωση λόγω του θεωρητικού κινδύνου καρκινογένεσης εξαιτίας των νουκλεοσιδικών αναλογων.

50 Ποιος είναι ο αριθμός των παιδιών που έχουν γεννηθεί από HIV οροθετικές γυναίκες στην Ελλάδα; Ποιες είναι οι παρεμβάσεις για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης που υλοποιούνται; Ποια τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων; Πως μπορούμε να συνεργαστούμε ακόμα καλύτερα;

51 ΕΘΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΘΕΤΗΣ ΜΕΤΑΔΟςΗ ΤΗΣ HIV ςτην ΕΛΛΑΔΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ- ΜΟΝΑΔΑ ΠΑΙΔΙΚΟΥ AIDS ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ AIDS ΚΕΕΛΠΝΟ

52 ΜΟΝΑΔΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 17 Μονάδες Λοιμώξεων 12 στην Αττική (1 για HIV οροθετικά παιδιά) 1 στη Θεσσαλονίκη 1 στην Πάτρα 1 στην Αλεξανδρούπολη 1 στη Ρόδο 1 στην Κρήτη Μονάδα Λοιμώξεων ΜΑΚΚΑ 9 Εξωτερικά Ιατρεία 7 στην Αττική 1 στη Θεσσαλονίκη HIV οροθετικά παιδιά 1 στην Κρήτη

53 Μονάδα Παιδικού AIDS , 231 βρέφη γεννήθηκαν από HIV οροθετικές μητέρες και εκτιμήθηκαν στη ΜΟΝΑΔΑ ΠΑΙΔΙΚΟΥ AIDS. 69 βρέφη την περίοδο βρέφη με HIV Λοίμωξη. A. 28/69 (40,6%) βρέφη με από μητέρες με γνωστή HIV+ Λοίμωξη πριν την παρούσα εγκυμοσύνη Β. 17/69 (24,6%) βρέφη από μητέρες που διαγνώστηκαν στον προγεννητικό έλεγχο Στις κατηγορίες αυτές κανένα βρέφος δεν ανέπτυξε HIV Λοίμωξη. Γ. 12/69 (17,4%) διαγνώστηκαν στον τοκετό και 3 βρέφη μολύνθηκαν παρά την άμεση χορήγηση προφυλακτικής αγωγής. Η αύξηση των γυναικών που διαγνώσθηκαν περί τον τοκετό τη χρονική περίοδο παρουσιάστηκε σε γυναίκες χρήστριες και συνδέεται με την πρόσφατη επιδημία στους χρήστες Δ. 4/69 εμφάνισαν νόσο και ακολούθησε η διάγνωση της μητέρας. ESPID 2013

54 ΚΥΗΣΕΙΣ HIV οροθετικών γυναικών Κυήσεις ΗIV oροθετικών γυναικών 18 διαγνώσθηκαν πριν τον τοκετό 7 ήταν ΧΕΝ εκ των οποίων 4 κυήσεις ήταν υψηλού κινδύνου λόγω ελλιπούς συμμόρφωσης 3 στον προγεννητικό έλεγχο 2 μετά το 1 ο τρίμηνο της κύησης 2 στον τοκετό 9 κυήσεις υψηλού κινδύνου 5 ΧΕΝ, 3 Ετεροφυλοφική μετάδοση αλλοδαπής εθνικότητας και 1 με άγνωστη κατηγορία μετάδοσης Πηγή: HIV registry KEELPNO Εθνική Περιγεννητική Μελέτη 8 κυήσεις σε ΧΕΝ 4 Ελληνίδες, 4 αλλοδαπής εθνικότητας 5 υψηλού κινδύνου κυρίως λόγω ελλιπούς συμμόρφωσης

55

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al.

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al. ZDV 4.8% ZDV NEVIRAPINE 2.2% ZDV NELFINAVIRE LAMIVUDINE 2.4 % N Engl J Med. June

Διαβάστε περισσότερα

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 Περιεχόµενα Επιδηµιολογία HIV λοίµωξης (2014) ΟιόςHIV ιάγνωση κλινική εικόνα Θεραπεία Κάθετη µετάδοση: απο

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Κίνδυνος έκθεσης Ο κίνδυνος έκθεσης σε αίμα είναι σαφώς μεγαλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

HIV/AIDS στη λοχεία Ιδιαιτερότητες στο τοκετό Διατροφή νεογνού. Τριαντογιάννη Άννα-Μαρία Χρονοπούλου Μαίρη

HIV/AIDS στη λοχεία Ιδιαιτερότητες στο τοκετό Διατροφή νεογνού. Τριαντογιάννη Άννα-Μαρία Χρονοπούλου Μαίρη HIV/AIDS στη λοχεία Ιδιαιτερότητες στο τοκετό Διατροφή νεογνού Τριαντογιάννη Άννα-Μαρία Χρονοπούλου Μαίρη Αντιμετώπιση και αγωγή νεογνού Το νεογνό πρέπει να καθαρίζεται από το αίμα και τις εκκρίσεις

Διαβάστε περισσότερα

Διαδραστική Συνεδρία Επιλέγωντας Αντιρετροϊκή αγωγή ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Διαδραστική Συνεδρία Επιλέγωντας Αντιρετροϊκή αγωγή ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαδραστική Συνεδρία Επιλέγωντας Αντιρετροϊκή αγωγή ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ν.Π.Παΐσιος Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Επικουρικός Ιατρός Α Παθολογική Κλινική/Μονάδα Λοιμώξεων ΓΝΑ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Άνδρας, 31 ετών Πρώην

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.)

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΡΕΤΡΟΪΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΠΑΙ ΙΑ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

HIV κατά την κύηση. Κ. Ταβελίδου, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι. Αθήνας Ε. Ψαρράκη, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι.

HIV κατά την κύηση. Κ. Ταβελίδου, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι. Αθήνας Ε. Ψαρράκη, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι. HIV κατά την κύηση Κ. Ταβελίδου, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι. Αθήνας Ε. Ψαρράκη, Φοιτήτρια, Τμήμα Μαιευτικής, Σ.Ε.Υ.Π.,Τ.Ε.Ι. Αθήνας 1.ΣΥΜΦΩΝΩ ΑΠΟΛΥΤΑ 2.ΣΥΜΦΩΝΩ ΣΧΕΤΙΚΑ 3.ΔΙΑΦΩΝΩ ΣΧΕΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων Υπουργείο Υγείας Αγράφων 3-5, 151 23 Μαρούσι Τηλ: 210-52.12.000, 210-52.12.133 Fax: 210-52.12.121, 210-52.12.130 www.keelpno.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΟΙ v Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ασθένειες ή λοιμώξεις οι οποίες προκαλούνται από οργανισμούς οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και μη κλινικά πλαίσια

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και μη κλινικά πλαίσια ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ HIV/AIDS ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την ανάκληση ή την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC 69 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΥΜΠΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΕΛΗ ΕΛΕΝΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: Α. ΠΑΠΟΥΤΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Ορισμός AIDS: Acquired Immune

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιρετροϊκή θεραπεία στα παιδιά: Επιτυχίες και προβληματισμοί

Αντιρετροϊκή θεραπεία στα παιδιά: Επιτυχίες και προβληματισμοί Αντιρετροϊκή θεραπεία στα παιδιά: Επιτυχίες και προβληματισμοί Ιωάννα Κοντού Παιδίατρος, MD, MPH Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν. Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» Σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΦYΛΑΞΗ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ HIV. Σταυρούλα-Δάφνη Ελευθεριάδου Ιατρός

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΦYΛΑΞΗ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ HIV. Σταυρούλα-Δάφνη Ελευθεριάδου Ιατρός ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΦYΛΑΞΗ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ HIV Σταυρούλα-Δάφνη Ελευθεριάδου Ιατρός Επαγγελματική έκθεση ΟΡΙΣΜΟΣ: η επαφή των επαγγελματιών υγείας με υλικά που είναι ή μπορεί να είναι

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά

Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας Αθήνα 2010 Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά Β. Παπαευαγγέλου Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος 1 Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ HIV CMV VZV HBV HCV HSV Parvo B19 ερυθρά

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf]

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf] Σχεδιασμός Μελέτης Φάσης 3, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, μελέτη Ξεχωριστές μελέτες επαγωγής ύφεσης και συντήρησης Διενεργήθηκε σε 211 ιατρικά κέντρα σε 34 χώρες από το 2008-2012

Διαβάστε περισσότερα

Ευάγγελος Καφετζόπουλος

Ευάγγελος Καφετζόπουλος Ευάγγελος Καφετζόπουλος Η λοίμωξη HVCστον παγκόσμιο χάρτη Οι χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών αποτελεί παγκοσμίως την κύρια αιτία της HCV λοίμωξης Ηπατίτιδα C: Ασθένεια των περιθωριοποιημένων; Πηγή: Ward JW,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και μη κλινικά πλαίσια

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και μη κλινικά πλαίσια ΓΡΑΦΕΙΟ HIV/AIDS ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης σε κλινικά και μη κλινικά πλαίσια Με τη συνεργασία της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης

Διαβάστε περισσότερα

Ποια είναι η Σύνθεση. Ιικό φορτίο & Τ4

Ποια είναι η Σύνθεση. Ιικό φορτίο & Τ4 Ποια είναι η Σύνθεση Είμαστε μια ομάδα ακτιβιστών, άλλοι οροθετικοί άλλοι όχι. Ένας από τους βασικούς στόχους μας είναι να αποκτήσουν όσοι έχουν διαγνωστεί θετικοί στον HIV τα απαραίτητα εφόδια για να

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΜΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ

ΣΤΑΘΜΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΑΘΜΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΠΟΥΣΜΠΟΥΚΗ ΜΑΡΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ - ΙΑΤΡΟΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΡΩΝΥΜΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΜΑΙΑ Σ.Π.Μ.Π.& Ε ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Π.Ε.Δ.Υ. 3 Η ΥΠΕ ΙΣΤΟΡΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΕΚΠΑ, σε συνεργασία με Αναπλ. Καθηγητή Ν. Παπαντωνίου, Α Μαιευτική και Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1.

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1. Ενημερωτικό Δελτίο Τεύχος 1 Δεκέμβριος 2007 Εργαστήριο Κλινικής Βιοχημείας και Εργαστηριακής Ιατρικής Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Υγιεινής Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΠΡOΛΗΨΗ HIV/AIDS. Δ. Παρασκευής

Εργαστήριο Υγιεινής Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΠΡOΛΗΨΗ HIV/AIDS. Δ. Παρασκευής Εργαστήριο Υγιεινής Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΠΡOΛΗΨΗ HIV/AIDS Δ. Παρασκευής Θεματολογία Ιολογία Επιδημιολογία Μετάδοση Διάγνωση Πρόληψη Τα πρώτα κρούσματα 5/6/1981: Ταυτοποίηση 5 περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ 1 NOVA T Ενδομήτρια Συσκευή Περιέχουσα Χαλκό ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ NOVA T Όνομα ασθενούς: Ημερομηνία τοποθέτησης: Τοποθετήθηκε από: Πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης: Επόμενες επισκέψεις: 1. 2. 3. 4.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

HPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου

HPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου HPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου Θεόδωρος Αγοραστός Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Α.Π.Θ., Α' Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ., Γ.Π.Ν. Παπαγεωργίου ισό αιώνα μετά

Διαβάστε περισσότερα

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας εορτάζεται κάθε χρόνο στις 28 Ιουλίου και καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ 13 ΓΕΛ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΑΘΗΜΑ:ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ-PROJECT ΘΕΜΑ:ΥΓΕΙΑ-ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΤΑΞΗ Α1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ: 1)ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΗΤΡΑΣ- ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 2)AIDS 3)ΜΗΝΙΣΚΟΣ 4)ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΟΙΤΗΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ

Η ΦΟΙΤΗΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ Η ΦΟΙΤΗΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ Μ. Μπουρουτζόγλου Καθηγήτρια Εφαρμογών Τμήμα Μαιευτικής Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η Μαιευτική στη σύγχρονη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Είναι ασθένειες που μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή. Τα κυριότερα σεξουαλικά νοσήματα: Κονδυλώματα Γονόρροια Σύφιλη Χλαμύδια HIV/ AIDS, ηπατίτιδα β Ψείρες,

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Πώς να συμπληρώσετε το Έντυπο Αναφοράς Ανεπιθύμητης Ενέργειας μετά από εμβολιασμό κατά της γρίπης

Πώς να συμπληρώσετε το Έντυπο Αναφοράς Ανεπιθύμητης Ενέργειας μετά από εμβολιασμό κατά της γρίπης Πώς να συμπληρώσετε το Έντυπο Αναφοράς Ανεπιθύμητης Ενέργειας μετά από εμβολιασμό κατά της γρίπης Πεδίο δεδομένων Περιεχόμενο Ημερομηνία αναφοράς Συμπληρώστε την ημερομηνία υποβολής του Εντύπου Αναφοράς

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ 12/11/2012 127.000 θάνατοι κατά την κύηση και τον τοκετό λόγω αιμορραγίας παγκοσμίως Η αιμορραγία αποτελεί μία από τις κυριότερε ς αιτίες άμεσου θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία HIV. Γεώργιος Νικολόπουλος Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσηµάτων

Επιδηµιολογία HIV. Γεώργιος Νικολόπουλος Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσηµάτων Επιδηµιολογία HIV Γεώργιος Νικολόπουλος Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσηµάτων Επιδηµιολογία Επιδηµιολογία: Η µελέτη των νοσηµάτων και των παραγόντων που καθορίζουν τη συχνότητά τους στον πληθυσµό Επιδηµιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΗΙV. Αντιρετροϊική Αγωγή

ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΗΙV. Αντιρετροϊική Αγωγή ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΗΙV Αντιρετροϊική Αγωγή Ποια είναι η Σύνθεση Είμαστε μια ομάδα ακτιβιστών, άλλοι οροθετικοί άλλοι όχι. Ένας από τους βασικούς στόχους μας είναι να αποκτήσουν όσοι έχουν διαγνωστεί θετικοί

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819 e-mail: hmesogiaki@ippokratio.gr

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π. Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα Εργασία: Γιάννης Π. Εισαγωγή Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται ασθένειες ή μολύνσεις, οι οποίες

Διαβάστε περισσότερα

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη:

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη: Παραρτημα III Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά τμήματα των περιλήψεων των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης 48 Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Σημείωση: Οι αλλαγές στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών Προϊόντος και του Φύλλου Οδηγιών Χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΑΦΕΙΟ HIV λοίμωξης, ΣΜΝ & ESTHER ΔΡΑΣΕΙΣ 2008

ΓΡΑΦΕΙΟ HIV λοίμωξης, ΣΜΝ & ESTHER ΔΡΑΣΕΙΣ 2008 ΓΡΑΦΕΙΟ HIV λοίμωξης, ΣΜΝ & ESTHER ΔΡΑΣΕΙΣ 2008 1 Αρμοδιότητες γραφείου HIV λοίμωξης, ΣΜΝ & ESTHER Το Γραφείο HIV λοίμωξης, ΣΜΝ & ESTHER παρακολουθεί με επιστημονικό και οργανωμένο τρόπο την πορεία της

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1 ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ MUPHORAN 200 mg, κόνις και διαλύτης για διάλυμα (προς αραίωση) για έγχυση. Fotemustine Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η φυματίωση; Η φυματίωση είναι νόσημα που προκαλείται από ένα μικρόβιο που λέγεται μυκοβακτηρίδιο της

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού

Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού Μάιος 2007 Τ. Παναγιωτόπουλος Τομέας υγείας του παιδιού Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας «Όλα τα προγράμματα screening προκαλούν βλάβη, ορισμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ferrum Fol Hausmann 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ferrum Fol Hausmann, Μασώμενα δισκία, (100 + 0,350) mg/δισκίο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ (σε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΟ ΟΥ ΤΩΝ ΗΝΩΜΕΝΩΝ ΕΘΝΩΝ UNGASS ΓΙΑ ΤΟ HIV/AIDS ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΓΙΑ ΤΟ 2008

ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΟ ΟΥ ΤΩΝ ΗΝΩΜΕΝΩΝ ΕΘΝΩΝ UNGASS ΓΙΑ ΤΟ HIV/AIDS ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΓΙΑ ΤΟ 2008 ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΟ ΟΥ ΤΩΝ ΗΝΩΜΕΝΩΝ ΕΘΝΩΝ UNGASS ΓΙΑ ΤΟ HIV/AIDS ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΓΙΑ ΤΟ 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Περίοδος αναφοράς:

Διαβάστε περισσότερα

Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών

Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ. Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών Δειγματοληψία Χοριακών Λαχνών (CVS) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ Μονάδα Πρόληψης Μεσογειακής Αναιμίας και άλλων Αιμοσφαιρινοπαθειών ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΛ: 2310892819

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1 E Θ Ν Ι Κ Ο Μ Ε Τ Σ Ο Β Ι Ο Π Ο Λ Υ Τ Ε Χ Ν Ε Ι Ο ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Ηρώων Πολυτεχνείου 9, Πολυτεχνειούπολη Ζωγράφου 157-80, τηλ.: 7721568, 7721566 Fax: 7721567 Οδηγίες περιορισμού της διασποράς

Διαβάστε περισσότερα

6η Σύνοδος. Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού. της Ελληνικής HPV Εταιρείας

6η Σύνοδος. Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού. της Ελληνικής HPV Εταιρείας Τρόπος διενέργειας του τοκετού ως παράµετρος αύξησης ή ελάττωσης του κινδύνου µόλυνσης του νεογνού 6η Σύνοδος της Ελληνικής HPV Εταιρείας Αλέξανδρος Ι. Σωτηριάδης Επ. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Προγεννητικός Μοριακός Καρυότυπος. Η τεχνολογία αιχμής στη διάθεσή σας για πιο υγιή μωρά

Προγεννητικός Μοριακός Καρυότυπος. Η τεχνολογία αιχμής στη διάθεσή σας για πιο υγιή μωρά Προγεννητικός Μοριακός Καρυότυπος Η τεχνολογία αιχμής στη διάθεσή σας για πιο υγιή μωρά Η νέα εποχή στον Προγεννητικό Έλεγχο: Μοριακός Καρυότυπος - array CGH - Συγκριτικός γενωμικός υβριδισμός με μικροσυστοιχίες

Διαβάστε περισσότερα

Σχήμα 1. Επιπολασμός HIV λοίμωξης ανά έτος σε άτομα ηλικίας > 15 ετών.

Σχήμα 1. Επιπολασμός HIV λοίμωξης ανά έτος σε άτομα ηλικίας > 15 ετών. Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ESTIMATION AND PROJECTION PACKAGE (EPP) ΚΑΙ SPECTRUM ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΗΣ ΤΗΣ HIV ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Στην Ελλάδα, η επιτήρηση της HIV/AIDS λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΙΓΚΕΛΛΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΙΓΚΕΛΛΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΣΙΓΚΕΛΛΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η σιγκέλλωση; Η σιγκέλλωση είναι ένα λοιμώδες νόσημα που προκαλείται από μια ομάδα βακτηρίων με το

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αθηνά Στούπη, MD Λέκτωρας, Πανεπιστήμιο Alpert Brown, ΗΠΑ Διευθύντρια, Τμήμα Λοιμώξεων και Τροπικών Νοσημάτων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Iός Ebola Φιλοϊός ή Νηματοϊός enveloped,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΓΙΑ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ «ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ, 26 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ»

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΓΙΑ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ «ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ, 26 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ» 23 Σεπτεμβρίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΓΙΑ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΔΕΥΤΕΡΑ 23 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ ΩΡΑ 12.00 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ, 26 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ» 23 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Η ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά

Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά Οκτώβριος 2014 1η έκδοση/εκτύπωση: Οκτώβριος 2014 Επανεκτύπωση: Ιούνιος 2015 Περιεχόμενα Σελ. Διοικητικό Συμβούλιο Ελληνικού

Διαβάστε περισσότερα

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης Γεώργιος Μαρτίνης στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης εκπαίδευσης και οργάνωσης Πρόκειται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;» «τι συμβαίνει στην εφηβεία;» ΜΟΝΑΔΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (Μ.Ε.Υ.) Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Διευθύντρια : Aν. Καθηγήτρια Μαρίζα Τσολιά Επιστημονική Υπεύθυνος

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Λανθάνουσα φυματίωση Περισσότερο ευαίσθητες κατηγορίες ασθενών: Μικρά παιδιά

Διαβάστε περισσότερα

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Universitäts-Frauenklinik Essen Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Αξιοτιμοι συναδελφοι, αγαπητοι γονεις, Τα πανεπιστημιακα μας εξωτερικα Ιατρεια Περιγεννητικης ιατρικης σας προσφερουν

Διαβάστε περισσότερα

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;» «τι συμβαίνει στην εφηβεία;» ΜΟΝΑΔΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (Μ.Ε.Υ.) Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Διευθυντής : Καθηγητής Δημήτριος Καφετζής Επιστημονική Υπεύθυνος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 Κ. Μέλλου, Θ. Σιδερόγλου, Μ. Ποταμίτη-Κόμη, Θ. Γεωργακοπούλου, Χ. Χατζηχριστοδούλου Γραφείο Τροφιμογενών

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Αναλογία (Proportion)

Αναλογία (Proportion) Μέτρα Νοσηρότητας Αναλογία (Proportion) Κλάσµα Αριθµητής ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΣ στον παρανοµαστή Ποσότητες της ίδιας φύσης Κυµαίνεται πάντα µεταξύ 0 και 1 Ποσοστό = αναλογία x 100 κυµαίνεται: 0-100

Διαβάστε περισσότερα

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΑ 1 / 25 12.00-13.00 Συγγενείς ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα