Aνασκόπηση. Γενετικές βλάβες στα Ph - μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα. Γιώργος Γεωργίου, Βασιλική Μπάρτζη (ΜΥΝ)
|
|
- Ανδρόνικα Ρόκας
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Aνασκόπηση Γενετικές βλάβες στα Ph - μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα Γιώργος Γεωργίου, Βασιλική Μπάρτζη ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Τα μυελοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα είναι κλωνικά νοσήματα που χαρακτηρίζονται από την υπερπαραγωγή ώριμων ως επί των πλείστων κυττάρων. Το 2008 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) κατέταξε τα μυελοϋπερπαλστικά νεοπλάσματα (ΜΥΝ) σε συγκεκριμένες κατηγορίες. Η καινούργια αυτή κατάταξη ήταν το αποτέλεσμα της ανακάλυψης συγκεκριμένων γενετικών βλαβών που βρίσκονται στα ΜΥΝ: μεταλλάξεις των γονιδίων JAK2 και MPL. Η ανίχνευση αυτών των βλαβών έχει εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πράξη αφού αποτελεί αναπόσπαστο στοιχείο της διαγνωστικής προσέγγισης αυτών των νοσημάτων. Μετά την ανακάλυψη αυτών των μεταλλάξεων, άρχισε να γίνεται αντιληπτό ότι η παθογένεση των ΜΥΝ είναι αρκετά πιο πολύπλοκη. Όλα τα ΜΥΝ είναι κλωνικά νοσήματα με την αρχική βλάβη να επισυμβαίνει στο αρχέγονο αιμοποιητικό κύτταρο, προκαλώντας κυτταρική υπερπαραγωγή είτε λόγω αυξημένης ευαισθησίας ή πλήρους ανεξαρτητοποίησης από την επίδραση κυτταροκινών. Τα τελευταία χρόνια έχουν ανιχνευθεί επιπλέον μεταλλάξεις διαφόρων γονιδίων στα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα: μεταλλάξεις των γονιδίων TET2, ASXL1, CBL, IDH κλπ. To ποσοστό συμμετοχής αυτών των μεταλλάξεων στην αρχική παθογένεση των ΜΥΝ δεν είναι γνωστή, όπως δεν είναι γνωστό το εάν συνδυασμός διαφορετικών μεταλλάξεων οδηγεί σε διαφορετική φαινοτυπική έκφραση (πχ άλλος συνδυασμός μεταλλάξεων οδηγεί σε αληθή πολυκυτταραιμία, άλλος σε ιδιοπαθή θρομβοκυττάρωση κλπ.). Μένει να δειχθεί κατά πόσο αυτή η πολυπλοκότητα γενετικών ανωμαλιών στα ΜΥΝ μπορεί να φανεί χρήσιμη στην κλινική πράξη όσον αφορά στη διαφορική τους διάγνωση, αλλά ακόμα και στη στοχευμένη θεραπεία τους. Haema 2012; 3(1): Copyright EAE Ι. Εισαγωγή - Μυελικές Νεοπλασίες Το 2008 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) χρησιμοποιώντας δεδομένα από την κλινική εικόνα, την κυτταρική μορφολογία, την κυτταρομετρίας ροής, την ανοσοϊστοχημείας και τις γενετικές βλάβες κατέταξε τα αιματολογικά νεοπλάσματα σε συγκεκριμένες κατηγορίες. 1 Σύμφωνα με την κατάταξη στην κατηγορία των Μυελικών Νεοπλασιών περιλαμβάνονται πέντε νοσολογικές οντότητες: 1. Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία (ΟΜΛ) 2. Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ) 3. Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα (ΜΥΝ) 4. Μυελοδυσπλαστικά-Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα 5. Μυελικά και Λεμφικά Νεοπλάσματα με Ηωσινοφιλία και αναδιατάξεις των γονιδίων PDGFRA, PDGFRB, ή FGFR1 Ερευνητικό Αιματολογικό Εργαστήριο Α Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ. Διεύθυνση Αλληλογραφίας: Γεώργιος Γεωργίου, Ερευνητικό Αιματολογικό Εργαστήριο Α ΠΠΚ george_i_georgiou@hotmail.com Εξαιρώντας την Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία και τα Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα, στις άλλες κατηγορίες Μυελικών Νεοπλασιών περιλαμβάνονται Νοσολογικές οντότητες που χαρακτηρίζονται από υπερπαραγωγή ώριμων ως επί των πλείστων κυττάρων (με ή χωρίς δυσπλαστικές αλλοιώσεις) της μυελικής σειράς. ΙΙ. Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα (ΜΥΝ) Στα κλασσικά Ph αρνητικά (Ph-) ΜΥΝ περιλαμβάνονται η Αληθής Πολυκυτταραιμία (ΑΠ), η Ιδιοπαθής Θρομβοκυττάρωση (ΙΘ) και η Πρωτοπαθής Μυελοΐνωση (ΠΜ). Λιγότερο συχνά Ph αρνητικά Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα είναι η Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία, Χρόνια Ηωσινοφιλική Λευχαιμία, η Μαστοκυττάρωση και άλλες νοσολογικές οντότητες με χαρακτηριστικά μυελοϋπερπλαστικών νοσημάτων χωρίς κάποια ιδιαίτερη κλινική, φαινοτυπική ή μοριακή «σφραγίδα» (Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα, αταξινόμητα).
2 90 Γ. Γεωργίου και Β. Μπάρτζη Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα (ΜΥΝ) και γενετικές ανωμαλίες Οι παθογενετικοί μηχανισμοί στα Ph αρνητικά ΜΥΝ είναι αρκετά σύνθετοι, με συχνό εύρημα τη διαταραχή λειτουργίας μιας τυροσινικής κινάσης (αποτέλεσμα μετάλλαξης ή χιμαιρισμού) που μιμείται τον κατταράκτη γεγονότων που επισυμβαίνουν μετά από τη διέγερση υποδοχέων κυτταροκινών. Τα ΜΥΝ είναι ετερογενή όσον αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά, τους παθογενετικούς μηχανισμούς και την κλινική πορεία. Η ανακάλυψη της σημειακής μετάλλαξης V617F του γονιδίου JAK2 στις περισσότερες περιπτώσεις ασθενών με Αληθή Πολυκυτταραιμία οδήγησε σε δραστική αλλαγή της κατάταξης και των κριτηρίων διάγνωσης των Μυελοϋπερπλαστικών Συνδρόμων. 2 α. Κλασσικά ΜΥΝ: Αληθής Πολυκυτταραιμία (ΑΠ), Ιδιοπαθής Θρομβοκυττάρωση (ΙΘ), Πρωτοπαθής Μυελοΐνωση (ΠΜ) Οι τρεις κλινικές οντότητες μοιράζονται κοινά χαρακτηριστικά: το κύτταρο που έχει υποστεί εξαλλαγή είναι το πολυδύναμο αρχέγονο αιμοποητικό κύτταρο, η κυτταρική ωρίμανση είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική, εμφανίζουν αλληλοεπικάλυψη στην κλινική εικόνα και στην περίπτωση της ΑΠ και ΙΘ μπορεί να καταλήξουν σε ινωτικές αλλοιώσεις του μυελού. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στα κλασσικά ΜΥΝ Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στα ΜΥΝ βρίσκονται στο 10-20% των περιπτώσεων ασθνεών με ΑΠ και ΙΘ και στο 30-40% ασθενών με ΠΜ. Οι πιο συχνές κυττραογενετικές ανωμαλίες στην ΑΠ είναι μερική τρισωμία 1q, +8, +9, del(13q), del(20q), στην ΙΘ tr8, tr9, del(13q), del(20q) και στην ΠΜ μερική τρισωμία 1q(1q21-1q32), der(6) t(1;6)(q23-25;p21-22), del(13q)-η πιο συχνή ανωμαλία στην ΠΜ, που βρίσκεται στο 25% των περιπτώσεων με παθολογικό καρυότυπο-, del(20q)-η δεύτερη πιο συχνή κυτταρογενετική ανωμαλία στην ΠΜ. 3 Σε μια μελέτη των Vaidya et al., μονοσωματικός καρυότυπος (monosomal karyotype) βρέθηκε στο 2% των ασθενών με ΠΜ. Οι ασθενείς αυτοί είχαν εξαιρετικά αυξημένη θνητότητα και πολύ υψηλότερα ποσοστά λευχαιμικής εκτροπής σε σύγκριση με όλους τους άλλους ασθενείς. 4 Μοριακές βλάβες στα ΜΥΝ Επειδή συχνά υπάρχουν ομοιότητες των ΜΥΝ με αντιδραστικές μορφές που μπορεί να συμπεριφέρονται ως μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα, διαμορφώθηκαν διαγνωστικά κριτήρια που εμπεριέχουν δείκτες που είναι ειδικοί αυτών των νεοπλασιών. Έτσι, στα διαγνωστικά κριτήρια κατά WHO 2008 των ΜΥΝ περιλαμβάνονται και οι μεταλλάξεις των γονιδίων JAK2 και MPL. 1 Στην πραγματικότητα η ανεύρεση μιας από τις μεταλλάξεις αυτές πιστοποιεί την ύπαρξη κλωνικού ΜΥΝ και αποκλείει την αντιδραστική ερυθροκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση ή μυελοΐνωση. Από την άλλη, η ανίχνευσή τους δε διαχωρίζει τον υπο-τύπο ΜΥΝ εκτός ίσως από τις μεταλλάξεις στο εξώνιο 12 του JAK2 που δεν έχουν αναφερθεί σε άλλα ΜΥΝ εκτός της ΑΠ και τις μεταλλάξεις του MPL που δεν έχουν βρεθεί σε ασθενείς με ΑΠ. Σε ασθενείς με αυξημένη αιμοσφαιρίνη, η ανάδειξη της μετάλλαξης JAK2V617F επιτρέπει τη διάγνωση ΑΠ σε πάνω από 95% των περιπτώσεων, αφού σε λιγότερο από το 2% των ασθενών με ΑΠ ανευρίσκονται μεταλλάξεις στο εξώνιο 12 του JAK2. 5 Για τη διάγνωση της ΙΘ απαιτείται αριθμός αιμοπεταλίων > /μl, αποκλεισμός αντιδραστικής θρομβοκυττάρωσης και άλλων ΜΥΝ που παρουσιάζονται με θρομβοκυττάρωση και κυρίως της ΧΜΛ όπου ο αποκλεισμός της με PCR ή FISH είναι υποχρεωτικός. Θετικότητα για JAK2V617F ή MPL μετάλλαξη καλύπτει μόνο το 60-70% των περιπτώσεων ΙΘ και επομένως ιστολογική εκτίμηση οστεομυελικής βιοψίας είναι αναγκαία για τον καθορισμό της διάγνωσης. 6 Στην ΠΜ επίσης η ιστολογική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς ανευρίσκεται εκτεταμένη εναπόθεση κολλαγόνου και ρετικουλίνης, αν και από μόνη της αυτή η εναπόθεση δεν είναι διαγνωστική καθώς σε μικρή έκταση μπορεί να βρεθεί και στην ΑΠ και ΙΘ. Και στην περίπτωση της ΠΜ πρέπει να αποκλείεται η ΧΜΛ, ενώ και εδώ η ανεύρεση μεταλλάξεων JAK2V617F ή MPL αποκλείει την αντιδραστική μυελοΐνωση. Μετάλλαξη JAK2V617F (εξώνιο14) Το γονίδιο JAK2 εδράζεται στο χρωμόσωμα 9p24 και περιλαμβάνει 25 εξώνια και η πρωτεΐνη JAK2 αποτελείται από 1132 αμινοξέα. Η οικογένεια των Janus κινασών περιλαμβάνει τις JAK1, JAK2 και TYK2 κινάσες που εκφράζονται σε όλα τα κύτταρα των θηλαστικών και την JAK3 η έκφραση της οποίας περιορίζεται στα αιμοποιητικά κύτταρα. Η ενεργοποίηση υποδοχέων κυτταροκινών (αυξητικής ορμόνης, ερυθροποιητίνης, προλακτίνης, λεπτίνης, GM-CSF, θρομβοποιητίνης, πολλών ιντερλευκινών) οδηγεί στην ενεργοποίηση της οδού JAK-STAT για τη μετάδοση-μεταφορά του ενδοκυττάριου σήματος. H οδός JAK-STAT είναι σημαντική σε σημαντικές κυτταρικές λειτουργίες όπως κυτταρικός πολλαπλασιασμός, επιβίωση και φυσιολογική λειτουργία αιμοποιητικών, καρδιακών και άλλων κυττάρων. 7-9 Μεταλλάξεις των JAK1, JAK2 και JAK3 έχουν συσχετιστεί με μυελικές και λεμφικές νεοπλασίες. 10 Η σημειακή μετάλλαξη, JAK2V617F, σχετίζεται με τα μυελοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα και οι πρώτες αναφορές για την ύπαρξή της εμφανίστηκαν το Η JAK2V617F προέρχεται από την αντικατάστα-
3 Γενετικές βλάβες στα Ph- μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα 91 JAK2V617F Εξώνιο 14 FERM SH2 Ψευδοκινάση Kινάση Εικόνα 1. Πρωτεΐνη JAK2 και θέση σημειακής μετάλλαξης JAK2V617F. ση Γουανίνης από Θυμίνη, στη θέση 1849, στο εξώνιο 14 του γονιδίου και η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την αντικατάσταση της Βαλίνης από Φαινυλαλανίνη στο κωδικόνιο 617 της ώριμης πρωτεΐνης (εικόνα 1). Η μετάλλαξη επηρεάζει τη μη-καταλυτική περιοχή ψευδο-κινάσης της πρωτεΐνης, εκτρέπει τον ρυθμιστικό ρόλο που έχει στη δραστηριότητα της JAK2 κινάσης και οδηγεί σε συνεχή ενεργοποίηση της οδού STAT3/5. 10 Η JAK2V617F είναι η πιο συχνή μετάλλαξη στα Ph αρνητικά Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα καθώς ανευρίσκεται σε ~95% των ασθενών με Αληθή Πολυκυτταραιμία, σε ~60% των ασθενών με Ιδιοπαθή Θρομβοκυττάρωση και σε ~60% των ασθενών με Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση. Έχει όμως βρεθεί και σε μερικούς ασθενείς με Μυελοδυσπλαστικό/Μυελοϋπερπλαστι κό Σύνδρομο (στην Ανθεκτική Αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδηροβλάστες και θρομβοκυττάρωση όπου ανευρίσκεται σε ποσοστό~50%) 11 και σπάνια σε de novo Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία, Μυελοδυσπλαστικό Σύνδρομο ή ΧΜΛ Η ανεύρεση της μετάλλαξης και σε άλλα νοσήματα δεν υποβαθμίζει την ευρεία ειδικότητά της σε ασθενείς με μυελικά νεοπλάσματα αφού δεν ανευρίσκεται σε ασθενείς με λεμφοκυτταρικά νεοπλάσματα, αντιδραστικά μυελοϋπερπλαστικά ή υγιείς εθελοντές. 15,16 Μεταμόσχευση JAK2V617F μεταλλαγμένων κυττάρων σε ποντίκια προκαλεί φαινότυπο ΑΠ, με συνοδό λευκοκυττάρωση και τελικά ίνωση του μυελού. 17 Πρόσφατα, επιδρώντας στα επίπεδα έκφρασης του αλληλίου V617F (χαμηλά επίπεδα έκφρασης) αναπτύχθηκαν και ποντίκια με φαινότυπο ΙΘ. 18 Τα μοντέλα αυτά υποδεικνύουν ότι η μετάλλαξη JAK2V617F είναι ικανή να προκαλέσει φαινότυπο ΜΥΝ σε ποντίκια και ότι τα επίπεδα της έκφρασης μπορεί να σχετίζονται με το φαινότυπο. Παρά την ύπαρξη των ανωτέρω πειραματικών δεδομένων, η JAK2V617F δε φαίνεται να είναι το αρχικό γενετικό γεγονός πρόκλησης νόσου και πιθανώς αντιπροσωπεύει έναν υπο-κλώνο που δεν σχετίζεται συχνά με τη λευχαιμική μετατροπή. 19 Στις περισσότερες περιπτώσεις ασθενών με ΑΠ ή ΠΜ και αντίθετα σε ένα μόνο μικρό ποσοστό ασθενών με ΙΘ, η μετάλλαξη βρίσκεται σε ομόζυγη κατάσταση μέσω μιτωτικής αναδιάταξης (uniparental disomy-εικόνα 2). Το υψηλότερο φορτίο μεταλλαγμένου αλληλίου (η αναλογία δηλαδή μεταλλαγμένου προς αμετάλλακτο γονίδιο JAK2) βρίσκεται κατά φθίνουσα σειρά σε ασθενείς με ΑΠ, με ΠΜ και τέλος σε ΙΘ. 20 Η διαφορά αυτή ωστόσο στο φορτίο του μεταλλαγμένου γονιδίου δεν μπορεί από μόνη της να αποτελέσει κριτήριο διάκρισης μεταξύ των νοσολογικών οντοτήτων, ούτε μπορεί να εξηγήσει το παράδοξο μία μετάλλαξη να προκαλεί διαφορετικούς φαινοτύπους. Επίσης η απλή παρουσία μετάλλαξης JAK2V617F ή αυξημένο φορτίο μεταλλαγμένου αλληλίου δε φαίνεται να επηρεάζει την επιβίωση ή τη λευχαιμική μετατροπή. 21,22 Αντίθετα χαμηλό φορτίο μεταλλαγμένου αλληλίου έχει συσχετιστεί με μειωμένη επιβίωση στην ΠΜ. 23 Το φορτίο του JAK2V617F αλληλίου αυξάνει με το χρόνο στην ΑΠ και ΠΜ αλλά όχι στην ΙΘ. Εικόνα 2. Μιτωτικός ανασυνδυασμός και ομοζυγωτία σημειακής μετάλλαξης JAK2V617F.
4 92 Γ. Γεωργίου και Β. Μπάρτζη Μεταλλάξεις εξωνίου 12 του γονιδίου JAK2 Οι μεταλλάξεις του εξωνίου 12 του JAK2 γονιδίου είναι σχετικά ειδικές στην Αληθή Πολυκυτταραιμία αρνητική στη μετάλλαξη JAK2V617F και πρωτοπεριγράφηκε το 2007 (εικόνα 3). Η πιο συχνή ανάμεσα στις πάνω από 10 μεταλλάξεις του εξωνίου 12 που έχουν περιγραφεί μέχρι τώρα, είναι η μετάλλαξη N542-E543del. Οι μεταλλάξεις στο εξώνιο 12 περιλαμβάνουν απαλείψεις, διπλασιασμούς και σημεικακές μεταλλάξεις που δε διασπούν το πλαίσιο ανάγνωσης (in-frame) και κυρίως αφορούν σε μια περιοχή 7 αμινοξέων (F537 E543). Οι μεταλλάξεις βρίσκονται συνήθως σε ετερόζυγη μορφή και προκαλούν αποκλειστικά ερυθροκυττάρωση με μειωμένα επίπεδα ερυθροποιητίνης ορού ενώ βρίσκονται συχνότερα σε νεαρότερες ηλικίες ασθενών κατά τη διάγνωση. Η κλινική πορεία των ασθενών φαίνεται να είναι η ίδια με αυτή των JAK2V617F-θετικών ασθενών. 24 JAK2 Εξώνιο 12 FERM SH2 Ψευδοκινάση JAK2V617F Εξώνιο 14 Kινάση Εικόνα 3. Πρωτεΐνη JAK2 και θέση των μεταλλάξεων στο εξώνιο 12. Μεταλλάξεις MPL Το γονίδιο MPL (myeloproliferative leukemia virus oncogene homolog), εδράζεται στο χρωμόσωμα 1p34, περιλαμβάνει 12 εξώνια και κωδικοποιεί τον υποδοχέα θρομβοποιητίνης ( αμινοξέα). Μεταλλάξεις σε γενετικό επίπεδο που προκαλούν ενεργοποίηση του υποδοχέα συσχετίζονται με οικογενή θρομβοκυττάρωση (S505N) και παρουσιάζουν φαινότυπο μυελοϋπερπλαστικού νοσήματος όπως σπληνομεγαλία, μυελοΐνωση και αυξημένο κίνδυνο θρομβώσεων. 25 Ένας πολυμορφισμός του MPL (G1238T) που έχει σαν αποτέλεσμα την αντικατάσταση K39N βρίσκεται στο 7% περίπου των Αφρο-Αμερικανών και σχετίζεται με υψηλότερο αριθμό αιμοπεταλίων. 26 Σωματικές μεταλλάξεις του MPL είναι σπάνιες και ανευρίσκονται σχεδόν αποκλειστικά στους ασθενείς με Μυελοϋπερπλαστικά Σύνδρομα (έχουν ανευρεθεί και σε ασθενείς με οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία). 27 Η σημειακή μετάλλαξη MPLW515L προκαλείται από μια αλλαγή Γουανίνης σε Θυμίνη στη θέση 1544 στο εξώνιο 10, με αποτέλεσμα την αντικατάσταση της τρυπτοφάνης σε λευκίνη στο κωδικόνιο 515 της πρωτεΐνης MPL. Η σημειακή αυτή μετάλλαξη πρωτοπεριγράφηκε το 2006 σε ασθενείς με Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση JAK2V617F-αρνητικούς και in vivo προκαλεί μυελοϋπερπλαστικό νόσημα στα ποντίκια με ίνωση μυελού θρομβοκυττάρωση. Στη συνέχεια ανευρέθηκαν και άλλες σημειακές μεταλλάξεις στο εξώνιο 10 του γονιδίου: MPLW515K, MPLW515S και MPLS505N σε ασθενείς με Ιδιοπαθή Θρομβοκυττάρωση και Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση με συχνότητα που κυμαίνεται από 3-15%. 28 Η σημειακή μετάλλαξη MPL515 ανευρίσκεται στα αρχέγονα κύτταρα και προκαλεί επίσης ενεργοποίηση της οδού JAK-STAT. Κάποιοι ασθενείς με Ιδιοπαθή Θρομβοκυττάρωση ή Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση έχουν πάνω από μια μεταλλάξεις στο γονίδιο MPL ενώ άλλοι έχουν μικρό φορτίο JAK2V617F θετικού κλώνου και ταυτόχρονα μεγαλύτερο φορτίο μεταλλαγμένου MPL κλώνου. Ομοζυγωτία μετάλλαξης MPL οφείλεται σε uniparental disomy όπως συμβαίνει και με την JAK2V617F. 29 Ιδιοπαθής θρομβοκυττάρωση με μεταλλαγμένο MPL σχετίζεται με μεγαλύτερη ηλικία, μικρότερη τιμή αιμοσφαιρίνης, υψηλότερο αριθμό αιμοπεταλίων και υψηλότερο κίνδυνο αρτηριακών θρομβώσεων. 30 Η παρουσία της δε φαίνεται να επηρεάζει τη επιβίωση ή την εξέλιξη σε οξεία λευχαιμία. Πρωτοπαθής μυελοΐνωση με μεταλλαγμένο MPL σχετίζεται με γυναικείο φύλο, μεγαλύτερη ηλικία και μικρότερη τιμή αιμοσφαιρίνης. 31 Ο φαινότυπος των ασθενών με μετάλλαξη MPL είναι επομένως διαφορετικός από αυτόν με μεταλλάξεις JAK2. β. Μαστοκυττάρωση Η μαστοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από συσσώρευση αυξημένου αριθμού μαστοκυττάρων σε ένα ή περισσότερα όργανα με συχνότερη εντόπιση το δέρμα, τον μυελό των οστών και το γαστρεντερικό σύστημα. Σύμφωνα με την ταξινόμηση κατά WHO 2008, η μαστοκυττάρωση διακρίνεται σε: Δερματική μαστοκυττάρωση (CM), Λανθάνουσα συστηματική μαστοκυττάρωση (ISM), (η πιο συχνή μορφή Συστηματικής Μαστοκυττάρωσης), Συστηματική Μαστοκυττάρωση με συνοδό αιματολογικό νόσημα κλωνικού τύπου μη μαστοκυτταρικής σειράς (SM-AHNMD), Επιθετική Συστηματική Μαστοκυττάρωση (ASM), Λευχαιμία εκ μαστοκυττάρων (MCL), Σάρκωμα εκ μαστοκυττάρων (MCS), Εξωδερματικό Μαστοκύττωμα. Η δερματική μαστοκυττάρωση είναι αποκλειστικά δερματολογική πάθηση και η συσσώρευση των μαστοκυττάρων περιορίζεται στο δέρμα. Η συστηματική μαστοκυττάρωση είναι μυελοϋπερπλαστικο νεόπλασμα. Ο πολλαπλασιασμός των μαστοκυττάρων βρίσκεται σε ένα τουλάχιστον όργανο (συνήθως στο μυελό των οστών) και θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με βιοψία. Δερματική συμμετοχή μπορεί να συνυπάρχει αλλά δεν είναι απαραίτητα παρούσα. Η διάγνωση της συστηματικής μαστοκυττάρωσης απαιτεί την παρουσία ενός μείζονος και ενός ελάσσονος κριτηρίου ή τουλάχιστον τριών ελασσόνων κριτηρίων: Μείζον κριτήριο: Πολυεστιακή πυκνή μαστοκυτταρική διήθηση (>15 μαστοκύτταρα ανά άθροιση) Ελάσσονα κριτήρια: 1. περισσότερο από
5 Γενετικές βλάβες στα Ph- μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα 93 το 25% των μαστοκυττάρων να έχουν άτυπη μορφολογία (ατρακτοειδή ή επιμήκη), 2. Ύπαρξη σημειακής μετάλλαξης του γονιδίου c-κιτ στο κωδικόνιο 816, 3. Τα μαστοκύτταρα να εκφράζουν CD2 και/ή CD25, 4. Η τρυπτάση ορού >20 ng/ml. Η μετάλλαξη D816V του γονιδίου c-kit ανιχνεύεται στο 95% των ενηλίκων με συστηματική μαστοκυττάρωση στα παθολογικά μαστοκύτταρα, ενώ στη δερματική μαστοκυττάρωση μόνο το 1/3 παρουσιάζει τη συγκεκριμένη μετάλλαξη στα μαστοκύτταρα. Η μετάλλαξη αυτή χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση βαλίνης από ασπαρτικό οξύ (Asp816Val) στο κωδικόνιο 816 του εξωνίου 17 και προκαλεί την ενεργοποίηση και φωσφορυλίωση της πρωτεΐνης KIT με αποτέλεσμα τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων. Σπανιότερα, ανευρίσκονται άλλες σημειακές μεταλλάξεις στο εξώνιο 17 όπως D816Y, D816H, D816F. γ. Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία, Χρόνια Ηωσινοφιλική Λευχαιμία μη άλλως ταξινομούμενη Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία Είναι σπάνια νόσος (έχουν περιγραφεί ~150 περιπτώσεις) που απαντάται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα και χαρακτηρίζται από ουδετεροφιλία (>25.000/μl λευκά, 80% ώριμα ουδετερόφιλα), σπληνομεγαλία και απουσία χιμαιρικού γονιδίου BCR-ABL. Οστεομυελική βιοψία αποκαλύπτει υπερπλασία μόνο της κοκκιώδους σειράς, χωρίς ίνωση ή μυελοδυσπλαστικές αλλοιώσεις. Για τη διάγνωσή της απαιτείται αποκλεισμός παρουσίας BCR-ABL όσο και αποκλεισμός παρουσίας αναδιατάξεων των γονιδίων PDGFRΑ, PDGFRB και FGFR1. Δεν υπάρχει κάποιος μοριακός δείκτης που να κατευθύνει προς τη διάγνωσή της. 32 Χρόνια Ηωσινοφιλική Λευχαιμία μη άλλως ταξινομούμενη Πρόκειται για ένα ΜΥΝ στο οποίο υπάρχει αυτόνομος, κλωνικός πολλαπλασιασμός ηωσινοφίλων στο αίμα, μυελό και στους ιστούς, με την ηωσινοφιλία να είναι το κύριο χαρακτηριστικό στο αίμα (>1.500/μl ηωσινόφιλα). Για τη διάγνωσή της πρέπει να υπάρχει απόδειξη κλωνικότητας των ηωσινοφίλων (πχ κυτταρογενετικός κλώνος ή HUMARA X-linked ανάλυση πολυμορφισμού), μυελοβλάστες στο μυελό >5% και <20%, αποκλεισμός παρουσίας BCR-ABL και αναδιατάξεων των γονιδίων PDGFRΑ, PDGFRB και FGFR1, απουσία inv(16) (p13.1q22) ή t(16;16)(p13.1;q22). Αν δεν μπορεί να αποδειχθεί κλωνικότητα τότε τίθεται η διάγνωση του ιδιοπαθούς υπερηωσινοφιλικού συνδρόμου. Και στην περίπτωση της Χρόνια Ηωσινοφιλικής Λευχαιμίας μη άλλως ταξινομούμενης, δεν υπάρχει κάποιος ειδικός μοριακός δείκτης. ΙΙΙ. Μυελοδυσπλαστικά/ Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα (ΜΔΣ/ΜΥΠ) Χαρακτηρίζονται από την ταυτόχρονη παρουσία μυελοδυσπλαστικών και μυελοϋπερπλαστικών χαρακτηριστικών. Χρόνια Μυελομονοκυτταρική Λευχαιμία (ΧΜΜΛ) Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μονοκυττάρων στο περιφερικό αίμα (>1.000/μl), απουσία BCR-ABL και απουσία αναδιατάξεων των γονιδίων PDGFRΑ, PDGFRB και FGFR1, <20% βλάστες στο μυελό και δυσπλασία σε μια ή περισότερες σειρές (ή σε απουσία δυσπλασίας, κλωνικός κυτταρογενετικός ή μοριακός δείκτης ή αποκλεισμός άλλης αιτίας μονοκυττάρωσης). Το 40% των ασθενών με ΧΜΜΛ φέρουν μεταλλάξεις στο γονίδιο RAS.33 ενώ ασθενείς με ETV6-PDGFRB χιμαιρικό γονίδιο [t(5;12) (q31;p12)] κατατάσσονται πλέον στην κατηγορία Μυελικά Νεοπλάσματα με Ηωσινοφιλία και αναδιατάξεις του PDGFRB. Άτυπη Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία, BCR-ABL1 αρνητική Φέρει όλα τα χαρακτηριστικά της ΧΜΛ αλλά χωρίς να υπάρχει BCR-ABL χιμαιρικό γονίδιο και χωρίς να υπάρχουν αναδιατάξεις των γονιδίων PDGFRΑ, PDG- FRB και FGFR1. Περίπου 30% των περιπτώσεων φέρει μεταλλάξεις των γονιδίων KRAS ή NRAS. Παιδική Χρόνια Μυελομονοκυτταρική Λευχαιμία (JMML) Η συχνότητά της είναι 1,3 περιπτώσεις ανά εκατομύριο ασθενών ηλικίας 0-14 ετών κατά έτος. Χαρακτηρίζεται από μονοκυττάρωση, απουσία BCR-ABL και αναδιατάξεων των γονιδίων PDGFRΑ, PDGFRB και FGFR1 και <20% βλάστες στο μυελό. Σωματικές μεταλλάξεις στο γονίδιο PTPN11 βρίσκονται στο 35% των περιπτώσεων, καθώς και στα γονίδια NRAS, KRAS και NF1 σε ποσοστό 20% για το κάθε γονίδιο. 34 Ανθεκτική Αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδηροβλάστες και θρομβοκυττάρωση Είναι σπάνια νόσος και χαρακτηρίζεται από δυσερυθροποίηση με δακτυλιοειδείς ερυθροβλάστες στο μυελό, θρομβοκυττάρωση και παρουσία αυξημένου αριθμού
6 94 Γ. Γεωργίου και Β. Μπάρτζη μεγάλων μεγακαρυοκυττάρων. Περίπου 50% των ασθενών φέρουν τη μετάλλαξη JAK2V617F και μικρός αριθμός ασθενών φέρει μεταλλάξεις του MPL. Περιπτώσεις ασθενών με μεμονωμένη έλλειψη 5q ή inv(3)(q21q26) δεν περιλαμβάνονται σε αυτή την κατηγορία. 11,35 ΙV. Μυελικά και Λεμφικά Νεοπλάσματα με Ηωσινοφιλία και αναδιατάξεις των γονιδίων PDGFRA, PDGFRB, ή FGFR1 Πρόκειται για σπάνια νοσήματα στα οποία συχνά έχουν ηωσινοφιλία. Νοσήματα με αναδιατάξεις του PDG- FRA και συγκεκριμένα FIP1L1-PDGFRA παρουσιάζονται κυρίως σαν χρόνια ηωσινοφιλική λευχαιμία με συχνή αύξηση των μαστοκυττάρων. Λιγότερο συχνά παρουσιάζονται ως ΟΜΛ ή Τ-ΟΛΛ και στις δύο όμως περιπτώσεις πάντα με ηωσινοφιλία. Νοσήματα με αναδιατάξεις του PDGFRΒ παρουσιάζονται κυρίως αλλά όχι αποκλειστικά σαν ΧΜΜΛ με ηωσινοφιλία. Νοσήματα με αναδιατάξεις του FGFR1 παρουσιάζονται σαν Τ-ΟΛΛ με ηωσινοφιλία, χρόνια ηωσινοφιλική λευχαιμία, Β-ΟΛΛ ή ΟΜΛ. Αξίζει να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις με κλινική υποψία νοσήματος με αναδιάταξη FIP1L1-PDGFRA απαιτείται η ανάδειξή του με RT-PCR ή FISH καθώς δεν αναγνωρίζεται στην κλασσική κυτταρογενετική μελέτη. V. Μεταλλάξεις γονιδίων στα ΜΥΝ εκτός των JAK2 και MPL Η ανακάλυψη καινούργιων γενετικών ανωμαλιών στα ΜΥΝ συνεχώς διευρύνεται αλλά η παθογενετική τους αξία περιορίζεται προς το παρόν, από το γεγονός ότι ανευρίσκονται και σε άλλα νοσήματα εκτός από τα μυελικά νεοπλάσματα. α. Μεταλλάξεις TET2 (tet ongogene family member 2) Η πρωτεΐνη TET2 ανήκει σε μια οικογένεια πρωτεϊνών με τρία μέλη (TET1, TET2 και TET3), η λειτουργία των οποίων μπορεί να περιλαμβάνει τη μετατροπή της 5-μεθυλκυτοσίνης σε 5-υδροξυμεθυλκυτοσίνη και με αυτόν τον τρόπο να επηρεάζει πιθανώς την επιγενετική ρύθμιση της μεταγραφής. Το γονίδιο ΤET2 εδράζεται στο χρωμόσωμα 4q24 σε μια θέση τομής που ανευρίσκεται σε αντιμεταθέσεις στην ΟΜΛ: t(3;4)(q26;q24), t(4;5)(q24;p16), t(4;7)(q24;q21) και del(4)(q23q24). Μεταλλάξεις του TET2 πρωτοπεριγράφηκαν το 2008 και περιλαμβάνουν μεταλλάξεις που μετατοπίζουν το πλαίσιο ανάγνωσης ή δημιουργούν κωδικόνιο λήξης ή είναι σημειακές μεταλλάξεις με αλλαγή αμινοξέως και βρίσκονται διασκορπισμένες στα 12 εξώνια του γονιδίου. Βρίσκονται και στα JAK2V617F-θετικά (17%) και στα JAK2V617F-αρνητικά (7%) Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα. Μεταλλάξεις TET2 συνυπάρχουν επίσης με άλλες μεταλλάξεις ή αναδιατάξεις γονιδίων στην ΟΜΛ: RARA, FLT3, RAS, MLL, CEBPA και NPM1. Μεταλλάξεις TET2 σε Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα μπορεί να προϋπάρχουν ή να ακολουθούν την απόκτηση μετάλλαξης JAK2 στο εξώνιο 12 ή 14 ή να υπάρχουν ανεξάρτητα προκαλώντας δικλωνική νόσο. Η παρουσία μεταλλάξεων TET2 σε πολλά νοσήματα κάνει αμφίβολο τον παθογενετικό τους ρόλο στα Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα και επιπλέον, με τα υπάρχοντα στοιχεία, δε φαίνεται να επηρεάζει την επιβίωση, τη εξέλιξη σε ΟΜΛ ή τον κίνδυνο θρομβώσεων σε ασθενείς με Αληθή Πολυκυτταραιμία ή Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση. Αντίθετα φαίνεται ότι σχετίζονται με αυξημένη επιβίωση στα ΜΔΣ και μειωμένη επιβίωση στην ΟΜΛ και ΧΜΜΛ. 36 β. Μεταλλάξεις ASXL1 (additional sex combs like 1 (Drosophila)) Το γονίδιο ASXL1 εδράζεται στο χρωμόσωμα 20q11.1 και πιστεύεται ότι προκαλεί αναστολή μεταγραφής που προκαλείται από τον υποδοχέα του ρετινοϊκού οξέος. Εκφράζεται σε όλα τα αιμοποιητικά κύτταρα. Μεταλλάξεις του γονιδίου βρίσκονται στη χρόνια και στη βλαστική φάση Μυελοϋπερπλαστικών Νεοπλασμάτων σε ποσοστό από 8-19%. Οι μεταλλάξεις του ASXL1 μπορεί ή όχι να συνυπάρχουν με μεταλλάξεις JAK2 ή TET2. Επειδή ο αριθμός των ασθενών που εξετάστηκαν σε πρόσφατες μελέτες είναι μικρός, χρειάζονται περαιτέρω, μεγαλύτερες μελέτες για να καθορίσουν την ακριβή επίπτωση στα Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα και να προσδιορίσουν την προγνωστική αξία αυτών των μεταλλάξεων. 37 γ. Μεταλλάξεις CBL (Cas-Br-M (murine) ecotropic retroviral transforming sequence) Το γονίδιο CBL αποτελείται από 16 εξώνια και εδράζεται στο χρωμόσωμα 11q23.3. Η πρωτεΐνη CBL (906 αμινοξέα) βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα και εμπλέκεται στη μετάδοση ενδοκυτταρίων σημάτων μέσω κινασών αλλά επίσης συμμετέχει και στην αποδόμηση πρωτεϊνών (ubiquitination). Μεταλλάξεις του CBL λειτουργούν ογκογενετικά σε αρκετές κυτταρικές σειρές και προκαλεί πολλαπλασιασμό ανεξαρτήτως αυξητικών παραγόντων. Έκφραση μεταλλαγμένου CBL με τη βοήθεια ρετροϊών προκάλεσε διήθηση πολλών οργάνων από μαστοκύτταρα και μυελοϋπερπλαστικό φαινότυπο και οξεία λευχαιμία σε ορισμένες περιπτώσεις. 38 Σε αντίθεση, σε μια μελέτη δεν ανευρέθησαν μεταλλάξεις του γονιδίου σε κανέναν από τους 60 ασθενείς με συστηματική μαστοκυτάρωση. 39
7 Γενετικές βλάβες στα Ph- μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα 95 Μεταλλάξεις του CBL πρωτοπεριγράφηκαν σε ΟΜΛ με σύντηξη των γονιδίων MLL CBL ως αποτέλεσμα μερικής απάλειψης του CBL. Μεταλλάξεις του είναι πιο συχνές σε Παιδική Χρόνια Μυελομονοκυτταρική Λευχαμία (~17%) και στη ΧΜΜΛ (~11%), εντοπίζονται κυρίως στο εξώνιο 8 και μπορούν να συνυπάρχουν με μεταλλάξεις άλλων γονιδίων όπως RUNX1, FLT3, JAK2 και TP Μεταλλάξεις του CBL δεν ανευρίσκονται συχνά σε άλλα μυελικά νεοπλάσματα: 6% σε Πρωτοπαθή Μυελοΐνωση, 1% σε Χρόνια Ηωσινοφιλική Λευχαμία, <1% σε de novo ΟΜΛ, ΜΔΣ, Μαστοκυττάρωση, Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία, βλαστική κρίση ΧΜΛ. 41 δ. Μεταλλάξεις IDH (IDH1=isocitrate dehydrogenase 1 (NADP+), soluble, IDH2=isocitrate dehydrogenase 2 (NADP+), mitochondrial) Τα γονίδια IDH1 (στο 2q33.3; 10 εξώνια) και IDH2 (στο 15q26.1; 11 εξώνια) κωδικοποιούν τις ισοκιτρικές δεϋδρογενάσες 1 και 2 αντίστοιχα. H IDH1 (414 αμινοξέα) βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα και στα περοξισώματα ενώ η IDH2 (452 αμινοξέα) βρίσκεται στα μιτοχόνδρια. Μεταλλάξεις των IDH1 και IDH2 πρωτοπεριγράφηκαν σε γλιώματα και στη συνέχεια σε ΟΜΛ και πιο σπάνια σε άλλα νεοπλάσματα. 42 Σε μια μελέτη 200 ασθενών σε χρόνια ή βλαστική φάση Μυελοϋπερπλαστικού Νοσήματος, βρέθηκαν 9 μεταλλάξεις στα IDH (5 στο IDH1- R132C και R132S- και 4 στο IDH2- R140Q και R140W) αλλά καμία από αυτές δε βρέθηκε σε ασθενή με Αληθή Πολυκυτταραιμία ή Ιδιοπαθή Θρομβοκυττάρωση. Οι μεταλλάξεις αυτές συνυπήρχαν με την JAK2V617F. 43 ε. Μεταλλάξεις του IKZF1(IKAROS family zinc finger 1) Το γονίδιο IKZF1 στο χρωμόσωμα 7p12 (επτά εξώνια) κωδικοποιεί τους μεταγραφικούς παράγοντες Ikaros που είναι ρυθμιστές διαφοροποίησης λεμφοκυττάρων. Μεταλλάξεις του IKZF1 υπάρχουν συχνά στην ΟΛΛ και στη βλαστική φάση της ΧΜΛ, υποδηλώνοντας παθογενετικό ρόλο στη λευχαιμιογένεση. Μια μελέτη έδειξε ότι μεταλλάξεις του γονιδίου είναι σπάνιες στη χρόνια φάση των Μυελοϋπερπλαστικών Νεοπλασμάτων αλλά ανευρίσκονται σε ένα ποσοστό ~19% σε ασθενείς σε βλαστική εκτροπή. 44 στ. Mεταλλάξεις LNK (SH2B3) Η πρωτεΐνη LNK προσδένεται στην πρωτεΐνη JAK2 μετά από διέγερση του υποδοχέα της θρομβοποιητίνης (ΤΡΟ) με αποτέλεσμα να αναστέλλει την ενεργοποίηση της οδού JAK-STAT, αποτελώντας έτσι έναν εσωτερικό μηχανισμό ρύθμισης της οδού. Έχουν βρεθεί μεταλλάξεις στο γονίδιο LNK σε ασθενείς με ΜΥΝ, οι οποίες προκαλούν αναστολή λειτουργίας της πρωτεΐνης (μέσω δημιουργίας πρόωρου κωδικονίου λήξης). Με τις μεταλλάξεις αυτές φαίνεται ότι χάνεται ο ρυθμιστικός ρόλος της πρωτεΐνης στην οδό JAK-STAT, επιτρέποντας τη συνεχή ενεργοποίησή της και προκαλώντας κλωνική αιμοποίηση και ανάπτυξη μυελοϋπερπλαστικού νεοπλάσματος. 45 VI. Γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη ΜΥΝ Επιδημιολογικές μελέτες έδειξαν 5 με 7 πολλαπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης ΜΥΝ σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με ΜΥΝ. 46 Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών και των συγγενών τους με ΜΥΝ είχαν στο χρωμόσωμα 9 στην περιοχή που εδράζεται το γονίδιο JAK2 έναν συγκεκριμένο απλότυπο, που αναφέρεται ως 46/1 ή GGCC. 47 Ο τρόπος με τον οποίο ο συγκεκριμένος απλότυπος προδιαθέτει στην απόκτηση μεταλλάξεων του γονιδίου JAK2 και την ανάπτυξη ΜΥΝ, δεν είναι γνωστός, αλλά μια υπόθεση είναι ότι προδιαθέτει σε αυξημένο ρυθμό απόκτησης μεταλλάξεων στην περιοχή ή ότι οδηγεί σε πλεονέκτημα επιβίωσης του κυττάρου σε περίπτωση απόκτησης της σημειακής μετάλλαξης JAK2V617F. VII. Συνύπαρξη JAK2V617F μετάλλαξης και BCR-ABL χιμαιρικού γονιδίου Τα τελευταία χρόνια έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ασθενών με μυελοϋπερπλαστικό νόσημα και ταυτόχρονη παρουσία μετάλλαξης JAK2V617F και χιμαιρικού γονιδίου BCR-ABL παρά τις αρχικές εκτιμήσεις ότι οι δύο μεταλλάξεις δεν συνυπάρχουν. 51 Η συνύπαρξη των δύο μεταλλάξεων έχει περιγραφεί σε ασθενείς με ΧΜΛ υπό θεραπεία με αναστολείς τυροσινικής κινάσης (ΤΚΙs) και σε ασθενείς με αρχική διάγνωση ΜΥΝ. Στην πρώτη περίπτωση φαίνεται ότι ή ο JAK2V617F κλώνος προϋπήρχε είτε δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΤΚΙs. 52,53 Από την άλλη πλευρά κλινική εκδήλωση BCR- ABL+ Χρόνιας Μυελογενούς Λευχαιμίας σε ασθενή με JAK2V617F ΜΥΝ έχει επίσης περιγραφεί και φαίνεται ότι δεν εξαρτάται από την προηγούμενη λήψη κυτταροστατικής θεραπείας, καθώς τουλάχιστον σε μια περίπτωση ο ασθενής ελάμβανε μόνο ασπιρίνη. 48,54 Η συνύπαρξη των δύο μεταλλάξεων φαίνεται ότι είναι σπάνια. Η αναζήτησή τους ταυτόχρονα δεν μπορεί ακόμα προς το παρόν να δικαιολογηθεί παρά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις όπως για παράδειγμα ανάπτυξη εικόνας ΜΥΝ σε ασθενή με ΧΜΛ που λαμβάνει ΤΚΙ και βρίσκεται σε
8 96 Γ. Γεωργίου και Β. Μπάρτζη πλήρη κυτταρογενετική και μείζονα/πλήρη μοριακή ύφεση ή σε ασθενή με ΜΥΝ JAK2V617+ που αναπτύσσει αιματολογική εικόνα Χρόνιας Μυελογεμούς Λευχαιμίας. Genetic aberrations in Ph negative myeloproliferative neoplasms by Georgios Georgiou, Vasiliki Mpartzi Research Laboratory of APPK ABSTRACT: The myeloproliferative neoplasms are clonal diseases characterized by overproduction of mainly mature cells. In 2008 the World Health Organization (WHO) classified myeloproliferative neoplasms (MPN) in specific categories. This new classification system was the result of the discovery of specific genetic lesions found in MPNs: JAK2 and MPL gene mutations. The detection of these lesions is applicable to everyday clinical practice as an integral component of the diagnostic approach to these diseases. After the discovery of these mutations, it became apparent that the pathogenesis of the various MPNs is much more complex. All MPNs are clonal diseases with the initial damage occurring to the primitive hematopoietic cell, causing cell overproduction, due to increased sensitivity or complete independence from the influence of cytokines. The last few years several mutations in various genes have been detected in MPNs: mutations in TET2, ASXL1, CBL, IDH, etc. The involvement of these mutations in the initial pathogenesis of MPN is not known; unknown is also whether the combination of different mutations can lead to different phenotypic expression (eg a particular combination of mutations leads to polycythemia vera, another combination leads to essential thrombocythaemia etc). It remains to be shown whether this complex genetic abnormalities in MPNs can be useful in clinical practice with regard to the differential diagnosis, but also in targeted therapy. Βιβλιογραφία 1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, Fourth Edition. WHO Classification of Tumours, Volume 2. IARC WHO Classification of Tumours, No Baxter EJ, Scott LM, Campbell PJ, et al. Acquired mutation of the tyrosine kinase JAK2 in human myeloproliferative disorders. Lancet. 2005; 365: Campbell LJ. Cytogenetics of myeloproliferative neoplasms. Methods Mol Biol. 2011; 730: Vaidya R, CaramazzaD, Begna KH, et al, Monosomal karyotype in primary myelofibrosis is detrimental to both overall and leukemia-free survival. Blood May 26; 117(21): Spivak JL, Silver RT. The revised World Health Organization diagnostic criteria for polycythemia vera, essential thrombocytosis and primary myelofibrosis: an alternative proposal. Blood. 2008; 112: Thiele J, Kvasnicka HM, Vardiman J. Bone marrow histopathology in the diagnosis of chronic myeloproliferative disorders: a forgotten pearl. Best Pract Res Clin Haematol. 2006; 19: Kurdi M, Booz GW. JAK redux: a second look at the regulation and role of JAKs in the heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009; 297: H1545 H Ghoreschi K, Laurence A, O Shea JJ. Janus kinases in immune cell signaling. Immunol Rev. 2009; 228: Murray PJ. The JAK-STAT signaling pathway: input and output integration. J Immunol. 2007; 178: Funakoshi-Tago M, Tago K, Abe M, et al. STAT5 activation is critical for the transformation mediated by myeloproliferative disorder-associated JAK2 V617F mutant. J Biol Chem. 2010; 285: Schmitt-Graeff AH, Teo SS, Olschewski M, et al. JAK2V617F mutation status identifies subtypes of refractory anemia with ringed sideroblasts associated with marked thrombocytosis. Haematologica. 2008; 93: Steensma DP, McClure RF, Karp JE, et al. JAK2 V617F is a rare finding in de novo acute myeloid leukemia, but STAT3 activation is common and remains unexplained. Leukemia. 2006; 20: Steensma DP, Dewald GW, Lasho TL, et al. The JAK2 V617F activating tyrosine kinase mutation is an infrequent event in both atypical myeloproliferative disorders and myelodysplastic syndromes. Blood. 2005; 106: Inami M, Yamaguchi H, Hasegawa S, et al. Analysis of the exon 12 and 14 mutations of the JAK2 gene in Philadelphia chromosome-positive leukemia. Leukemia. 2008; 22: Melzner I, Weniger MA, Menz CK, et al. Absence of the JAK2 V617F activating mutation in classical Hodgkin lymphoma and primary mediastinal B-cell lymphoma. Leukemia. 2006; 20: Passamonti F, Rumi E, Pietra D, et al. JAK2 (V617F) mutation in healthy individuals. Br J Haematol. 2007;
9 Γενετικές βλάβες στα Ph- μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα : Wernig G, Mercher T, Okabe R, et al. Expression of Jak2V617F causes a polycythemia vera-like disease with associated myelofibrosis in a murine bone marrow transplant model. Blood. 2006; 107: Tiedt R, Hao-Shen H, Sobas MA, et al. Ratio of mutant JAK2 V617F to wild-type Jak2 determines the MPD phenotypes in transgenic mice. Blood. 2008; 111: Jamal R, Belisle C, Lessard MC, et al. Evidence suggesting the presence of a stem cell clone anteceding the acquisition of the JAK2-V617F mutation. Leukemia. 2008; 22: Antonioli E, Guglielmelli P, Poli G, et al. Influence of JAK2V617F allele burden on phenotype in essential thrombocythemia. Haematologica. 2008; 93: Kittur J, Knudson RA, Lasho TL, et al. Clinical correlates of JAK2V617F allele burden in essential thrombocythemia. Cancer. 2007; 109: Campbell PJ, Scott LM, Buck G, et al. Definition of subtypes of essential thrombocythaemia and relation to polycythaemia vera based on JAK2 V617F mutation status: a prospective study. Lancet. 2005; 366: Barosi G, Bergamaschi G, Marchetti M, et al. JAK2 V617F mutational status predicts progression to large splenomegaly and leukemic transformation in primary myelofibrosis. Blood. 2007; 110: Scott LM, Tong W, Levine RL, et al. JAK2 exon 12 mutations in polycythemia vera and idiopathic erythrocytosis. N Engl J Med. 2007; 356: Teofili L, Giona F, Torti L, Cenci T, Ricerca BM, Rumi C, et al.hereditary thrombocytosis caused by MPLSer505Asn is associated with ahigh thrombotic risk, splenomegaly and progression to bone marrow fibrosis. Haematologica. 2009;95(1): Moliterno AR, Williams DM, Gutierrez-Alamillo LI, et al. Mpl Baltimore: a thrombopoietin receptor polymorphism associated with thrombocytosis. Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101: Hussein K, Bock O, Theophile K, et al. MPLW515L mutation in acute megakaryoblastic leukaemia. Leukemia. 2009; 23: Pardanani AD, Levine RL, Lasho T, et al. MPL515 mutations in myeloproliferative and other myeloid disorders: a study of 1182 patients. Blood. 2006; 108: Lasho TL, Pardanani A, McClure RF, et al. Concurrent MPL515 and JAK2V617F mutations in myelofibrosis: chronology of clonal emergence and changes in mutant allele burden over time. Br J Haematol. 2006; 135: Vannucchi AM, Antonioli E, Guglielmelli P, et al. Characteristics and clinical correlates of MPL 515W>L/K mutation in essential thrombocythemia. Blood. 2008; 112: Guglielmelli P, Pancrazzi A, Bergamaschi G, et al. Anaemia characterises patients with myelofibrosis harbouring Mpl mutation. Br J Haematol. 2007; 137: Elliott MA. Chronic neutrophilic leukemia and chronic myelomonocytic leukemia: WHO defined. Best Pract Res Clin Haematol. 2006; 19: Hirsch-Ginsberg C, LeMaistre AC, Kantarjian H, et al. RAS mutations are rare events in Philadelphia chromosome-negative/bcr gene rearrangement-negative chronic myelogenous leukemia, but are prevalent in chronic myelomonocytic leukemia. Blood. 1990; 76: Tartaglia M, Niemeyer CM, Fragale A, et al. Somatic mutations in PTPN11 in juvenile myelomonocytic leukemia, myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia. Nat Genet. 2003; 34: Steensma DP, Caudill JS, Pardanani A, et al. MPL W515 and JAK2 V617 mutation analysis in patients with refractory anemia with ringed sideroblasts and an elevated platelet count. Haematologica. 2006; 91:ECR Abdel-Wahab O, Mullally A, Hedvat C, et al. Genetic characterization of TET1, TET2, and TET3 alterations in myeloid malignancies. Blood. 2009; 114: Abdel-Wahab O, Manshouri T, Patel J, et al. Genetic analysis of transforming events that convert chronic myeloproliferative neoplasms to leukemias. Cancer Res. 2010; 70: Bandi SR, Brandts C, Rensinghoff M, et al. E3 ligasedefective Cbl mutants lead to a generalized mastocytosis and myeloproliferative disease. Blood. 2009; 114: Grand FH, Hidalgo-Curtis CE, Ernst T, et al. Frequent CBL mutations associated with 11q acquired uniparental disomy in myeloproliferative neoplasms. Blood. 2009; 113: Loh ML, Sakai DS, Flotho C, et al. Mutations in CBL occur frequently in juvenile myelomonocytic leukemia. Blood. 2009; 114: Makishima H, Cazzolli H, Szpurka H, et al. Mutations of e3 ubiquitin ligase cbl family members constitute a novel common pathogenic lesion in myeloid malignancies. J Clin Oncol. 2009; 27: Ward PS, Patel J, Wise DR, et al. The common feature of leukemia-associated idh1 and idh2 mutations is a neomorphic enzyme activity converting alpha-ketoglutarate to 2-hydroxyglutarate. Cancer Cell. 2010; 17: Pardanani A, Lasho T, Finke C, et al. IDH1 and IDH2 mutation analysis in chronic and blast phase myeloproliferative neoplasms. Leukemia Jager R, Gisslinger H, Berg T, et al. Deletions of the Transcription Factor Ikaros in Myeloproliferative Neoplasms at Transformation to Acute Myeloid Leukemia. ASH Annual Meeting Abstracts. 2009; 114: Oh ST, Simonds EF, Jones C, et al., Novel mutations in the inhibitory adaptor protein LNK drive JAK-STAT signaling in patients with myeloproliferative neoplasms. Blood Aug 12; 116(6): Landgren O, Goldin LR, Kristinsson SY, et al. Increased risks of polycythemia vera, essential thrombocythemia, and myelofibrosis among 24,577 first-degree relatives of 11,039 patients with myeloproliferative neoplasms in Sweden. Blood. 2008;112(6): Olcaydu D, Skoda RC, Looser R, et al. The GGCC haplotype of JAK2 confers susceptibility to JAK2 exon 12 mutationpositive polycythemia vera. Leukemia. 2009;
10 98 Γ. Γεωργίου και Β. Μπάρτζη 23(10): Jallades L, Hayette S, Tigaud I, et al. Emergence of Therapyunrelated CML on a Background of BCR-ABL-negative JAK2 V617F-positive Chronic Idiopathicmyelofibrosis. Leuk Res. 2008; 32: Bornhäuser M, Mohr B, Oelschlaegel U, et al. Concurrent JAK2 (V617F) Mutation and BCR-ABL Translocation within Committed Myeloid Progenitors in Myelofibrosis. Leukemia. 2007; 21: Mello Conchon M, Costa JL, Novaes M, et al. Simultaneous detection of JAK2 V617F Mutation and Bcr-Abl Translocation in a Patient with Chronic Myelogenous Leukemia. Int J Hematol. 2008; 88: Jelinek J, Oki Y, Gharibyan V, et al. JAK2 Mutation 1849G>T is Rare in Acute Leukemias but Can be Found in CMML, Philadelphia Chromosome-negative CML, and Megakaryocytic Leukemia. Blood. 2005; 106: Kramer A, Reiter A, Kruth J, et al. JAK2-V617F Mutation in a Patient with Philadelphia-chromosomepositive Chronic Myeloid Leukaemia. Lancet Oncol. 2007; 8: Inami M, Inokuchi K, Okabe M, et al. Polycythemia Associated with the JAK2V617F Mutation Emerged During Treatment of Chronic Myelogenous Leukemia. Leukemia, 2007; 21: Scott LM, Campbell PJ, Baxter EJ, et al. The V617F JAK2 Mutation is Uncommon in Cancers and in Myeloid Malignancies other than the Classic Myeloproliferative Disorders. Blood. 2005; 106:
ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ JAK-2 ΜΕΤΑΛΛΑΓΗ
ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ JAK-2 ΜΕΤΑΛΛΑΓΗ Θεώνη Κανελλοπούλου Ειδ/νη Αιματολογίας Β Πανεπ. Παθολογική Κλ. ΓΝΑ Ιπποκράτειο ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ 1845: ΧΜΛ (Bennett) 1879: ΠΜΙ (Heuck) 1892: ΑΠ (Vaquez)
Διαβάστε περισσότερα9. Ενδογενείς ηωσινοφιλίες Νοσήματα με ηωσινοφιλία που ευθύνονται τα ίδια τα ηωσινόφιλα
9. Ενδογενείς ηωσινοφιλίες Νοσήματα με ηωσινοφιλία που ευθύνονται τα ίδια τα ηωσινόφιλα Γ.Χρ. Μελέτης 1, Α. Σαραντόπουλος 1, Σ. Μασουρίδη 1, Ε. Βαριάμη 1, Ε. Τέρπος 2 ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ Ενδογενείς ηωσινοφιλίες
Διαβάστε περισσότεραΝόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση
Διαβάστε περισσότεραΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΜΥΕΛΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Αντικατάσταση ΜΟ από κλωνικούς απογόνους εξαλλαγμένου πολυδύναμου
Διαβάστε περισσότεραΗ ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΙΩΝ ΛΕΥΧΑΙΜΙΩΝ Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO Μαρία Γ. Βάγια Αιματολόγος, 401 ΓΣΝΑ Μαρία Ν. Παγώνη Αιματολόγος Αιματολογική - Λεμφωμάτων Κλινική και ΜΜΜΟ ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» Ιωάννινα, 13 Σεπτεμβρίου
Διαβάστε περισσότεραAνασκόπηση. Tαξινόμηση και προγνωστικοί παράγοντες στα Philadelphia αρνητικά Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα
Aνασκόπηση Tαξινόμηση και προγνωστικοί παράγοντες στα Philadelphia αρνητικά Μυελοϋπερπλαστικά Νεοπλάσματα Θεόδωρος Μαρινάκης, Γεώργιος Καναβός, Νικόλαος Ι. Αναγνωστόπουλος ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Το 2008 ο Παγκόσμιος
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία ΙΙ Αιματολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης
Διαβάστε περισσότεραΛίγα λόγια για τις αιματολογικές νεοπλασίες
Λίγα λόγια για τις αιματολογικές νεοπλασίες Αιματολογικές νεοπλασίες είναι τα είδη καρκίνου που επηρεάζουν το αίμα, το μυελό των οστών και τους λεμφαδένες. Δεδομένου ότι και τα τρία είναι άρρηκτα συνδεδεμένα
Διαβάστε περισσότεραΑνθεκτική αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδηροβλάστες και θρομβοκυττάρωση. Βασιλική Παππά Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αττικόν
Ανθεκτική αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδηροβλάστες και θρομβοκυττάρωση Βασιλική Παππά Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αττικόν Ανθεκτική αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδηροβλάστες και θρομβοκυττάρωση(rars-t)
Διαβάστε περισσότεραΜοριακοί δείκτες στη διάγνωση και πρόγνωση των μυελοϋπερπλαστικών νοσημάτων
Μοριακοί δείκτες στη διάγνωση και πρόγνωση των μυελοϋπερπλαστικών νοσημάτων Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας Αιματολογικό Τμήμα Α Παθολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ BCR-ABL- αρνητικά μυελοϋπερπλαστικά
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ. Θεώνη Κανελλοπούλου
ΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ Θεώνη Κανελλοπούλου ΓΝΑ Ευαγγελισμός, 03 Ιούνη 2014 ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ;;; ή δημιουργούν σύγχυση???!!! Προγνωστικά μοντέλα!!!
Διαβάστε περισσότεραSignificance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype
Significance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype Μάθημα επιλογής: Λευχαιμίες Παπαγιαννοπούλου Οφηλία Παππά Τατιανή Περιστατικό Γυναίκα, 56 ετών Διάρροια, πυρετός εισαγωγή σε νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραH χρήση του JAΚAVI στην Μυελοΐνωση. ρ. ΝίκηA.Βυρίδη MD, PhD Ειδικός Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη
H χρήση του JAΚAVI στην Μυελοΐνωση ρ. ΝίκηA.Βυρίδη MD, PhD Ειδικός Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη Μυελοΐνωση -Ορισµός Είναι µια σοβαρή, προοδευτική και θανατηφόρος αιµατολογική κακοήθεια σταδιακή ίνωση + αλόγιστη
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση Λευχαιµίας Το λευχαιµικό κύτταρο. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Διάγνωση Λευχαιµίας Το λευχαιµικό κύτταρο Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Εισαγωγή Η κατανόηση των αιµατολογικών παθήσεων συµπεριλαµβανοµένων των οξειών λευχαιµιών προϋποθέτει την γνώση του µηχανισµού
Διαβάστε περισσότερα7. Αιματολογικά νοσήματα που συνοδεύονται από ηωσινοφιλία
7. Αιματολογικά νοσήματα που συνοδεύονται από ηωσινοφιλία E. Τέρπος 1, Α. Σαραντόπουλος 2, Σ. Μασουρίδη 2, Μ. Ασπραδάκη 2, Ι.Β. Ασημακόπουλος 2, Σπηλιοπούλου Α 1, B. Μηλιώνης 2, Ε. Βαριάμη 2, Γ.Χρ. Μελέτης
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια μυελογενής λευχαιμία
Χρόνια μυελογενής λευχαιμία 1-2 νέα περιστατικά /έτος, διάμεση ηλικία περίπου 60 ετών. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη άνοδο των λευκών αιμοσφαιρίων, σπληνομεγαλία και πιθανόν υψηλές τιμές αιμοπεταλίων. Η νόσος
Διαβάστε περισσότεραAνασκόπηση. Χρόνια Μυελομονοκυτταρική Λευχαιμία και άλλα Υβριδικά Μυελοδυσπλαστικά/Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα
Aνασκόπηση Χρόνια Μυελομονοκυτταρική Λευχαιμία και άλλα Υβριδικά Μυελοδυσπλαστικά/Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Νόρα Βύνιου 1, Παναγιώτης Διαμαντόπουλος 2 ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Η ταξινόμηση των μυελικών νεοπλασμάτων
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων
ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2013 PNH Σπάνια διαταραχή του αρχέγονου αιμοποιητικού
Διαβάστε περισσότεραΠρογνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία
27o Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία Παπαμικρούλης Γ.Α., Θωμόπουλος Θ., Πετρίδου Ε. Εργαστήριο Υγιεινής,
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΜΥΕΛΟΓΕΝΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ. Απαρτιωμένη διδασκαλία Βασιλική Λαμπροπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια A ΠΓΝΠ
ΧΡΟΝΙΑ ΜΥΕΛΟΓΕΝΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Απαρτιωμένη διδασκαλία 2014-2015 Βασιλική Λαμπροπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια A ΠΓΝΠ Rudolf Virchow (πηγή: http://www.nlm.nih.gov Λευχαιμία = Λευκό αίμα Το 1845, ο παθολογοανατόμος
Διαβάστε περισσότεραΟξεία μυελογενής λευχαιμία
Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης
Διαβάστε περισσότεραMRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>
MRD ΠΜ ΧΛΛ Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ MRD Κάθε προσέγγιση που έχει σαν στόχο την ανίχνευση και αν είναι εφικτό τη μέτρηση των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων πέρα από την ευαισθησία
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΕΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Π.Παρασκευοπούλου
ΟΞΕΙΕΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Π.Παρασκευοπούλου Λευχαιμία Υπέρμετρος - ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός άωρων προβαθμίδων (μυελικής ή λεμφικής) προερχομένων από νεοπλασματικά εκτραπέν μητρικό κύτταρο και απώλεια ικανότητος
Διαβάστε περισσότεραΜοριακή Διαγνωστική. Σύγχρονες Εφαρμογές Μοριακής Διαγνωστικής. Κλινική Χημεία ΣΤ Εξάμηνο - Παραδόσεις
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήματα Βιολογίας Σ.Θ.Ε. Τομέας Βιοχημείας και Μοριακής Βιολογίας Μοριακή Διαγνωστική Σύγχρονες Εφαρμογές Μοριακής Διαγνωστικής Κλινική Χημεία ΣΤ Εξάμηνο -
Διαβάστε περισσότερα13. Ηωσινόφιλο κύτταρο στα επιχρίσματα περιφερικού αίματος και μυελού των οστών
13. Ηωσινόφιλο κύτταρο στα επιχρίσματα περιφερικού αίματος και μυελού των οστών Γ.Χρ. Μελέτης 1, Α. Σαραντόπουλος 1, Σ. Μασουρίδη 1, Ε. Βαριάμη 1, Ε. Τέρπος 2 Τα ηωσινόφιλα παράγονται όπως όλα τα κύτταρα
Διαβάστε περισσότεραAνασκόπηση. Νέα Tαξινόμηση και Προγνωστικοί Δείκτες στην Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία
Aνασκόπηση Νέα Tαξινόμηση και Προγνωστικοί Δείκτες στην Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία Ελευθερία Χατζημιχαήλ 1, Κωνσταντίνα Παπαθανασίου 2, Θεόδωρος Μαρινάκης 3 Περίληψη: Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (ΟΜΛ)
Διαβάστε περισσότεραΚυτταρογενετική και μοριακή γενετική επίκτητων διαταραχών
ΙΠΤ-Α ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΕΙΟΦΥΣΙΚΗΣ & ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΓΟΝΟΤΟΞΙΚΩΝ ΕΚΘΕΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Κυτταρογενετική και μοριακή γενετική επίκτητων διαταραχών ρ Κωνσταντίνα Σαμπάνη Ερευνήτρια Α 1 ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΟ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.Α Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ANALYSIS OF THE GRAALL-05 STUDY F.HUGUET ASH 2016 t1 The myth
Διαβάστε περισσότεραΠαθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση. Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος
Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος Παρασκευή Οστεομυελικής βιοψίας (ΟΜΒ) Επαρκής διαγνωστική ΟΜΒ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.5εκ, με απουσία crush artifact
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΦΑΣΗ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΔΣ - ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ YΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 1 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ OΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Δ/νση: Λεωφ. Αλεξάνδρας 171 115 22 ΑΘΗΝΑ Τηλ:. 210 64 09 000,
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Μηχανισμοί αντίστασης στους αναστολείς του Β κυτταρικού υποδοχέα κατά τη θεραπεία της Χρόνιας Λεμφοκυτταρικής Λευχαιμίας «ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ» ΓΑΤΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης
Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ No conflicts of interest WHO 2008 περιορισμοί
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ Ρηγάτου Ευθυμία Παιδίατρος, Επιμελήτρια Α ΕΣΥ, Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας- Ογκολογίας, Γ. Ν. Παίδων Η Αγία Σοφία Ως Ηωσινοφιλία ορίζεται
Διαβάστε περισσότεραΣύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
Διαβάστε περισσότερααμινοξύ. Η αλλαγή αυτή έχει ελάχιστη επίδραση στη στερεοδιάταξη και τη λειτουργικότητα της πρωτεϊνης. Επιβλαβής
Κεφάλαιο 6: ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ -ΘΕΩΡΙΑ- Μεταλλάξεις είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γενετικό υλικό ενός οργανισμού, τόσο σε γονιδιακό επίπεδο (γονιδιακές μεταλλάξεις) όσο και σε χρωμοσωμικό επίπεδο (χρωμοσωμικές
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018
ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. 5o ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διδάσκοντες: Αγγελική Χέβα Παθολογοανατόμος, ΠΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΒ ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD)
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ - Γ ΜΕΡΟΣ «Η ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ» Β ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD) ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ
Διαβάστε περισσότεραAcute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future
Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)
Διαβάστε περισσότεραΑιμοσφαιρίνες. Αιμοσφαιρίνη Συμβολισμός Σύσταση A HbA α 2 β 2 F HbF α 2 γ 2 A 2 HbA 2 α 2 δ 2 s. Σύγκριση γονιδιακών και χρωμοσωμικών μεταλλάξεων
A. ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ Αιμοσφαιρίνες Αιμοσφαιρίνη Συμβολισμός Σύσταση A HbA α 2 β 2 F HbF α 2 γ 2 A 2 HbA 2 α 2 δ 2 S HbS s α 2 β 2 Σύγκριση γονιδιακών και χρωμοσωμικών μεταλλάξεων ΓΟΝΙΔΙΑΚΕΣ Αλλαγή σε αζωτούχες
Διαβάστε περισσότεραΟ φυσιολογικός μυελός των οστών. Κατερίνα Ψαρρά Τμήμα Ανοσολογίας - Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός"
Ο φυσιολογικός μυελός των οστών Κατερίνα Ψαρρά Τμήμα Ανοσολογίας - Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός" μυελός των οστών πολύπλοκος όλες οι κυτταρικές σειρές από αρχέγονο αδιαφοροποίητο κύτταρο μέχρι
Διαβάστε περισσότεραΜΟΝΤΕΛΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΘΕΛΟΝΤΩΝ ΑΙΜΟΔΟΤΩΝ ΜΕ ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ
11 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΜΕΤΑΓΓIΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΘΗΝΑ 2019 ΜΟΝΤΕΛΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΘΕΛΟΝΤΩΝ ΑΙΜΟΔΟΤΩΝ ΜΕ ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Μ. Παπαδογιαννάκη, Ε. Λυδάκη, Π. Κανέλλου,
Διαβάστε περισσότεραΜυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015
Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Χρόνιες παθήσεις που οφείλονται στον κλωνικό πολλαπλασιασμό ενός άωρου πολυδύναμου αιμοποιητικού
Διαβάστε περισσότεραΜυελοϋπερπλαστικά νοσήματα. Σωτήρης Παπαγεωργίου Αιματολόγος ΒΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα Σωτήρης Παπαγεωργίου Αιματολόγος ΒΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Τι είναι τα ΜΥΣ; Κοινά χαρακτηριστικά Introduction πολλαπλασιασμού κυττάρων της μυελικής σειράς Παρουσία μεταλλάξεων που
Διαβάστε περισσότεραΗ αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Η αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια Θωμάς Γκόσιος Εργαστήριο Μυοκαρδιοπαθειών Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης Οικογενειακό δένδρο I 1 2 II III IV Proband (ΙΙΙ-3)
Διαβάστε περισσότεραΑιµοποίηση-Ερυθροποίηση. Έλενα Σολωμού Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας
Αιµοποίηση-Ερυθροποίηση Έλενα Σολωμού Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ορισµός της Αιµοποίησης Αιµοποίηση καλείται το σύνολο των διεργασιών που επιτελούνται κατά την συνεχή αναπαραγωγή των κυττάρων
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος των μοριακών τεχνικών στην τεκμηρίωση της διάγνωσης και στην προγνωστική κατηγοριοποίηση των αιματολογικών κακοηθειών
SPECIAL ARTICLE ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2014, 31(5):624-630 Ο ρόλος των μοριακών τεχνικών στην τεκμηρίωση της διάγνωσης και στην προγνωστική κατηγοριοποίηση των αιματολογικών κακοηθειών Στις ταξινομήσεις
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ
ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΤΡΟΠΟΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΙΔΟΣ ΜΕΤΑΛΛΑΞΗΣ Οικογενή υπερχοληστερολαιμία Αυτοσωμική επικρατής κληρονομικότητα Σχετίζεται με αυξημένο
Διαβάστε περισσότεραΙδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Διαβάστε περισσότεραΠηνελόπη Χ. Παρασκευοπούλου
Πηνελόπη Χ. Παρασκευοπούλου ΧMΛ Αληθής πολυκυτταραιμία Ιδιοπαθής Θρομβοκυτταραιμία Πρωτοπαθής μυελοΐνωση Χρόνια ουδετεροφιλική Λευχαιμία ( CNL) Χρόνια ηωσινοφιλική Λευχαιμία / Υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΜελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού
Σχολή Θετικών Επιστημών Τμήμα Βιολογίας Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών Κατεύθυνση: Εφαρμοσμένη γενετική και βιοτεχνολογία ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Έκδοση 2011 2 Αντί Προλόγου Απαντώντας σε μία πρόσκληση του Προέδρου του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ) συντάξαμε το παρόν πόνημα έχοντας ως
Διαβάστε περισσότεραΤµήµα Ογκολογικής Γενετικής
Τµήµα Ογκολογικής Γενετικής Την τελευταία τριακονταετία τεκµηριώθηκε η άποψη ότι ο Καρκίνος είναι Γενετική ασθένεια, δεδοµένου ότι αυτό που σε τελευταία ανάλυση «πάσχει» είναι το γενετικό υλικό των κυττάρων,
Διαβάστε περισσότεραΒασιλική Παππά Αττικό Νοσοκομείο
Βασιλική Παππά Αττικό Νοσοκομείο ΣΥΝΟΨΗ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Αναιμία (10g/dl), μακροκυττάρωση (MCV 100), ήπια ουδετεροπενία (1800/μlt), ήπια ηωσινοφιλία (1200/μlt), θρομβοπενία (31000/μlt) ΔΕΚ: 1.8% απόλυτος αριθμός:46000/μlt
Διαβάστε περισσότεραΤα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1
Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1 Γ. Γερμανίδης, Ν. Αργέντου, Θ. Βασιλειάδης, Κ. Πατσιαούρα, Κ. Μαντζούκης, A. Θεοχαρίδου,
Διαβάστε περισσότεραΑλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική
Διαβάστε περισσότεραΜυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ)
Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα (ΜΔΣ) Ευγενία Βερίγου Πανεπιστήμιο Πατρών Γ' Μέρος Βασικής Εκπαίδευσης στην Κυτταρομετρία Κυτταρομετρία Ροής και Aιματολογία ΜΔΣ- κλινική Δχ κ Πχ κατηγοριοποίηση και η σημασία
Διαβάστε περισσότεραΟγκογονίδια και ογκοκατασταλτικά γονίδια
, Φυσικός MSc 1 Ογκογονίδια και ογκοκατασταλτικά γονίδια O καρκίνος είναι μια νόσος προκαλούμενη από ογκογονίδια, από ογκοκατασταλτικά γονίδια και από γονίδια micrοrna. Οι αλλαγές αυτές είναι συνήθως γεγονότα
Διαβάστε περισσότεραΑναιµία στην τρίτη ηλικία ιερεύνηση και θεραπεία. ρ Νίκη Βυρίδη MD PhD Κλινική Βυρίδη
Αναιµία στην τρίτη ηλικία ιερεύνηση και θεραπεία ρ Νίκη Βυρίδη MD PhD Κλινική Βυρίδη Συχνότητα Η αναιµία αποτελεί συχνό εύρηµα στους ηλικιωµένους και η επίπτωσή της αυξάνεται µε την ηλικία. Ωστόσο δεν
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Διαβάστε περισσότεραΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα
Διαβάστε περισσότερα12 ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό υνέδριο
12 ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό υνέδριο Η ΑΝΙΦΝΕΤΗ ΣΗ ΜΕΣΑΛΛΑΞΗ JAK2V617F Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΜΤΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΙΚΑ ΝΟΗΜΑΣΑ ΚΑΙ ΠΛΑΓΦΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΗ Θ Κανελλοπούλου 1, Α Αλεξοπούλου 1, Α Σουλτάτη 1, ΦΝ Κοντοπίδου 1, M Deutsch
Διαβάστε περισσότεραΑυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία
Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)
Διαβάστε περισσότεραΗ Κυτταρογενετική στις αιματολογικές κακοήθειες
Εργαστήριο Υγειοφυσικής & Περιβαλλοντικής Υγείας, ΙΠΤ-Α, Ε.Κ.Ε.Φ.Ε. «Δημόκριτος» Η Κυτταρογενετική στις αιματολογικές κακοήθειες Μανωλά Καλλιόπη, Ph.D Ερευνήτρια Γ Κυτταρογενετική Κλάδος της Γενετικής
Διαβάστε περισσότεραDEPARTMENT OF IMMUNOLOGY & HISTOCOMPATIBILITY UNIVERSITY OF THESSALY
Μαμάρα Α. (1), Καλαλά Φ. (1), Λιαδάκη Κ. (1), Παπαδούλης Ν. (2), Μανδαλά Ε. (3), Παπαδάκης Ε. (4), Γιαννακούλας N. (5), Παλασοπούλου M. (5), Λαφιωνιάτης Σ. (6), Κιουμή A. (4), Κοραντζής I. (4), Καρτάσης
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ
Διαβάστε περισσότεραITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα
ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα Αθανασία Μουζάκη, Καθηγήτρια Εργαστηριακής Αιματολογίας-Αιμοδοσίας, Αιματολογικό Τμήμα, Παθολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Παν/ο Πατρών Τα είδη της ITP είναι:
Διαβάστε περισσότεραΜΟΡΙΑΚΟΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΑΙΜΙΑΣ
ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΑΙΜΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΜΟΡΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ» EΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΛΟΥΚΟΠΟΥΛΟΣ, ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΘρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα
Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις
Διαβάστε περισσότεραΝόσος Parkinson-Νέοι ορίζοντες Ξηροµερήσιου Γεωργία Νευρολόγος-Μέλος ερευνητικής οµάδας Νευρογενετικής Αίτια της νόσου Parkinson Περιβαλλοντικοί παράγοντες Γενετικοί παράγοντες Γενετική βλάβη (παθογόνα
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο Lesch-Nyhan. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Βιοχημείας-Βιοτεχνολογίας. Ντουντούμη Χρυσούλα Παπαδοπούλου Μαρία-Άννα Στεργίου Δήμητρα
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Βιοχημείας-Βιοτεχνολογίας Μοριακή Βάση Γενετικών Ασθενειών Σύνδρομο Lesch-Nyhan Ντουντούμη Χρυσούλα Παπαδοπούλου Μαρία-Άννα Στεργίου Δήμητρα Εισαγωγή Σπάνια (συνδεδεμένη με
Διαβάστε περισσότεραΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ ΕΙΣAΓΩΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ
ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ ΕΙΣAΓΩΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ 2 διδάσκοντες Υπεύθυνος Μαθήματος: Ευάγγελος Μπριασούλης Διδάσκοντες: Ευάγγελος Μπριασούλης Ελένη Καψάλη Ελευθερία Χατζημιχαήλ Γιώργος Βαρθολομάτος Αγγελική
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΜΑ 1ο Να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθμό καθεμιάς από τις παρακάτω ημιτελείς προτάσεις 1 έως 5 και δίπλα το γράμμα που αντιστοιχεί στη λέξη ή τη φράση, η οποία
Διαβάστε περισσότεραΑλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία Φεβρουάριος-Μάρτιος 2015
ΑΙΜΟΠΟΙΗΣΗ-ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΣΗ Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία Φεβρουάριος-Μάρτιος 2015 Ορισμός της Αιμοποίησης Αιμοποίηση καλείται το σύνολο των διεργασιών που επιτελούνται κατά την συνεχή
Διαβάστε περισσότεραΗ κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας
Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και
Διαβάστε περισσότεραLinking Pes*cide Exposure with Pediatric Leukemia: Poten*al Underlying Mechanisms
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Τμήμα Ιατρικής Λευχαιμίες Linking Pes*cide Exposure with Pediatric Leukemia: Poten*al Underlying Mechanisms Ιωάννης- Μάριος Ρόκας Χρήστος Σταφυλίδης Λευχαιμία παιδιών Το συχνότερο
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές των αιμοσφαιρινών Συνηθέστερη μονογονιδιακή διαταραχή στους ανθρώπους Το 5% του πληθυσμού είναι φορείς γονιδίων για κλινικώς σημαντικές
1 Διαταραχές των αιμοσφαιρινών Συνηθέστερη μονογονιδιακή διαταραχή στους ανθρώπους Το 5% του πληθυσμού είναι φορείς γονιδίων για κλινικώς σημαντικές διαταραχές της αιμοσφαιρίνης 2 Αποτελείται από δύο α
Διαβάστε περισσότεραΜοριακή βάση του καρκίνου της ουροδόχου κύστεως
Πανεπιστήμιο Αθηνών Τμήμα Βιολογίας Τομέας Βιοχημείας & Μοριακής Βιολογίας Μοριακή βάση του καρκίνου της ουροδόχου κύστεως Μαργαρίτης Αυγέρης, Ανδρέας Σκορίλας Τομέας Βιοχημείας και Μοριακής Βιολογίας,
Διαβάστε περισσότεραΓρηγόριος Τιμόλογος M.Med.Sc. Γενικός Διευθυντής Κέντρο Μοριακής Βιολογίας και Γενετικής ΚΑΡΥΟ
Γρηγόριος Τιμόλογος M.Med.Sc. Γενικός Διευθυντής Κέντρο Μοριακής Βιολογίας και Γενετικής ΚΑΡΥΟ Φαρμακογενωμική Κλϊδοσ τησ γενετικόσ Προβλϋπει την ανταπόκριςη του αςθενό ςε φαρμακευτικϋσ αγωγϋσ μελετώντασ
Διαβάστε περισσότεραΒιολογία ΘΕΜΑ Α ΘΕΜΑ B
Βιολογία προσανατολισμού Α. 1. β 2. γ 3. δ 4. γ 5. δ ΘΕΜΑ Α B1. 4,1,2,6,8,3,5,7 ΘΕΜΑ B B2. Σχολικό βιβλίο σελ. 103 Η γενετική καθοδήγηση είναι.υγιών απογόνων. Σχολικό βιβλίο σελ. 103 Παρ ότι γενετική καθοδήγηση
Διαβάστε περισσότεραΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Κυτταροβρίθεια Μυελού = Αιμοποιητικά κύτταρα / Λιποκύτταρα Νεογνά ~ 100% Ενήλικες ~ 30% 70% Υποκυτταρικός
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ IDO ΚΕΡΕΝΙΔΗ ΝΟΡΑ
ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ IDO ΚΕΡΕΝΙΔΗ ΝΟΡΑ Η ύπαρξη του όγκου κινητοποιεί ανοσιακή απάντηση που περιλαμβάνει όλους τους ανοσοδραστικούς μηχανισμούς. Aυτόματη υποστροφή του καρκίνου είναι εξαιρετικά σπάνια Oι ανοσιακές
Διαβάστε περισσότεραΒιογένεση Ριβοσωμάτων Ριβοσωμοπάθειες
Βιογένεση Ριβοσωμάτων Ριβοσωμοπάθειες 1. Ιστορικό Βιογένεσης Ριβοσωμάτων Πειράματα και Τεχνικές: Γεννετική Τεχνικές ανάλυσης πρωτεϊνών Κατακρήμνηση ισορροπίας Διαχωρισμός μέσω φυγοκεντρήσεως διαβάθμησης
Διαβάστε περισσότεραΒιογραφικό Σημείωμα. Προσωπικά στοιχεία
Βιογραφικό Σημείωμα Προσωπικά στοιχεία Ονοματεπώνυμο: Ζωή Τοπούζογλου Ημερομηνία γέννησης: 12/11/1980 Τόπος γέννησης: Καβάλα, Ελλάδα Οικογενειακή κατάσταση: άγαμη Διεύθυνση: Πάροδος Μανιάκη 2, 65403 Καβάλα
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 6: Μεταλλάξεις
Κεφάλαιο 6: Μεταλλάξεις ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΝΩΣΕΩΝ 1. Τι ονομάζονται μεταλλάξεις και ποια τα κυριότερα είδη τους; 2. Ποιες οι διαφορές μεταξύ γονιδιακών και χρωμοσωμικών μεταλλάξεων; 3. Οι μεταλλάξεις στα σωματικά
Διαβάστε περισσότεραΤΟΜΟΣ 2 - ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΤΕΥΧΟΣ 1 ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ
ΤΟΜΟΣ 2 - ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΤΕΥΧΟΣ 1 ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2011 ISSN: 1792-7110 Διευθυντής Σύνταξης: Καθηγητής Φώτης Ν. Μπερής Συνεκδότες: Καθηγήτρια Ελένη A. Παπαδάκη, Καθηγητής Κωνσταντίνος Τσαταλάς Θεραπευτική Αγωγή
Διαβάστε περισσότεραΑρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Αρχές μοριακής παθολογίας Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μοριακή Παθολογία Ανερχόμενος κλάδος της Παθολογίας Επικεντρώνεται στην μελέτη και τη διάγνωση νοσημάτων Στον καθορισμό και την πιστοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΟΥΛΙΑΝΙΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Βιοψίες κατά χρονολογική σειρά παραλαβής: 1. Βιοψία 2 ης μοίρας δωδεκαδακτύλου με αριθμό πρωτοκόλλου
Διαβάστε περισσότερα«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»
Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος
Διαβάστε περισσότεραΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 Χρόνια Μυελογενής λευχαιμία (ΧΜΛ)
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 Χρόνια Μυελογενής λευχαιμία (ΧΜΛ) Περιεχόμενα Σύνοψη ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Εισαγωγή Ορισμός Συχνότητα. Προδιάθεση Κλινική εικόνα Εργαστηριακά ευρήματα Αίμα Μυελός Καρυότυπος Μοριακές
Διαβάστε περισσότερα-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Διαβάστε περισσότεραΧριστίνα Βουρλάκου. Παθολογοανατομικό Τμήμα ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός
ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Χριστίνα Βουρλάκου Ιωάννης Προβατάς Παθολογοανατομικό Τμήμα ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός 1. Στεάτωση ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Κύρια Ιστολογικά Ευρήματα 2. Στεατοηπατίτιδα 3. Στεατοΐνωση ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑιματολογία για Ρευματολόγους Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα : διάγνωση, πρόγνωση, αυτοάνοσες εκδηλώσεις
9 ο ΚΡΗΤΟΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αιματολογία για Ρευματολόγους Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα : διάγνωση, πρόγνωση, αυτοάνοσες εκδηλώσεις Μαρία Ξημέρη Επικουρική Αιματολόγος Case presentation Παρουσίαση
Διαβάστε περισσότεραΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2107 ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΥ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
ΘΕΜΑ Α Α1. δ Α2. δ Α3. β Α4. γ Α5. α ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΥ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΜΑ Β Β1. Ι: κωδική αλυσίδα (Δ) ΙΙ: μεταγραφόμενη αλυσίδα (Γ) ΙΙΙ: αμινομάδα (ΣΤ) ΙV: mrna (Β) V: RNA πολυμεράση (Ζ) VI: φωσφορική
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΟΝΟΜΑ:ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΕΠΙΘΕΤΟ:ΠΡΙΦΤΗ ΤΑΞΗ:Γ ΤΜΗΜΑ:4
ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΟΝΟΜΑ:ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΕΠΙΘΕΤΟ:ΠΡΙΦΤΗ ΤΑΞΗ:Γ ΤΜΗΜΑ:4 Τι εννοούμε με τον όρο μεταλλάξεις; Το γενετικό υλικό μπορεί να υποστεί αλλαγές με πολλούς διαφορετικούς
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΕ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ Παρούσα νόσος Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΓΝ Καστοριάς λόγω εύκολης κόπωσης και αδυναμίας Έναρξη συμπτωμάτων προ διμήνου με επιδείνωση
Διαβάστε περισσότεραΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Διαβάστε περισσότερα