Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη"

Transcript

1 Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΪΚΟ ΑΘΗΝΑ CLINICOPATHOLOGICAL ROUNDS FIRST DEPARTMENT ON INTERNAL MEDICINE NATIONAL AND KAPODISTRIAN UNIVERSITY OF ATHENS SCHOOL OF MEDICINE LAIKO GENERAL HOSPITAL ATHENS, GREECE Yπεύθυνος στήλης: Καθηγητής Γιαννησ Χ. Μελετης Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2010, 27(4): ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2010, 27(4): Γ. Καραγιαννίδης, Μ. Μαντζουράνη, Α. Αναστασοπούλου, Γ. Βαϊόπουλος, Γ.Χρ. Μελέτης... Α Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο «Λαϊκό», Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα Hepatosplenomegaly in a patient with rheumatoid arthritis treated with methotrexate Abstract at the end of the article Λέξεις ευρετηρίου: Aνοσοκαταστολή Κορτικοθεραπεία Σπλαγχνική λεϊσμανίαση Η λεϊσμανίαση είναι ένα από τα κυριότερα λοιμώδη νοσήματα, με 1,5 2 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις ετησίως. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας η νόσος περιλαμβάνεται μεταξύ των έξι περισσότερο σημαντικών τροπικών νοσημάτων. Τα τελευταία 17 έτη οι ενδημικές περιοχές έχουν επεκταθεί και έχει παρατηρηθεί απότομη αύξηση των περιπτώσεων. Περίπου άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από τη νόσο. Η λεϊσμανίαση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών συνδρόμων με σοβαρότερο τη σπλαγχνική λεϊσμανίαση. 1 Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση είναι γνωστή και ως «καλάαζάρ», «Dum-Dum fever», «death fever», «εμπύρετη σπληνική αναιμία», «καχεκτικός πυρετός» κ.λπ. Η ονομασία που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι το καλά-αζάρ, το οποίο στην ινδική γλώσσα σημαίνει μαύρος θάνατος ή πυρετός (kala=πυρετός, kal=θάνατος). 2 Παραμένει μια από τις κύριες μεταδιδόμενες νόσους των τροπικών και υποτροπικών περιοχών, ενώ σε μερικές περιπτώσεις λαμβάνει ενδημική μορφή. 3 Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε χώρα και αποτελεί ένα από τα ονομαζόμενα νοσήματα της «εισαγόμενης παθολογίας» ή της «μεταφερόμενης παθολογίας». Στην Ελλάδα, η νόσος δεν είναι σπάνια και σποραδικά περιστατικά νοσηλεύονται κάθε χρόνο σε παθολογικές και παιδιατρικές κλινικές. Ο αριθμός των νέων περιστατικών κυμαίνονται κατ έτος από , ενώ οι περιοχές που θεωρούνται εστίες της νόσου φαίνεται να είναι η ανατολική Αττική, ο Πειραιάς, η Πελοπόννησος, κυρίως η Αργολίδα και η Μεσσηνία, καθώς και ορισμένα νησιά του Αιγαίου και του Ιονίου. 2 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ασθενής 79 ετών με ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία τριετία σε αγωγή με μεθοτρεξάτη εισήχθη στο νοσοκομείο αιτιώμενη αδυναμία και κόπωση κατά το τελευταίο έτος. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 μηνών η ρευματοειδής αρθρίτιδα βρισκόταν σε ύφεση. Η ασθενής δεν ανέφερε επεισόδια διάρροιας, ταξίδι στο εξωτερικό ή έκθεση σε οποιαδήποτε νόσο. Κατά τη φυσική εξέταση η ασθενής παρουσίαζε ωχρότητα, ψηλαφητό ήπαρ και σπλήνα 2 3 cm κάτω από το δεξιό και το αριστερό πλευρικό τόξο αντίστοιχα και συστολικό φύσημα εξώθησης σε όλη την προκάρδια χώρα. Η ασθενής δεν παρουσίαζε λεμφαδενοπάθεια, πυρετό ή δερματικό εξάνθημα. Στον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε λευκοπενία (2, / μl), λεμφοπενία (0, /μl), ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία (Ht: 25,8%, Hb: 8,7 g/dl), υψηλή ΤΚΕ (133 mm/ώρα), υψηλή CRP (25,1 mg/l, φυσιολογικές τιμές 0 6 mg/l), υψηλό ινωδογόνο πλάσματος (436 mg/dl), χαμηλό σίδηρο ορού και χαμηλή TIBC (32 μg/dl και 191 μg/dl, αντίστοιχα) και πολυκλωνική υπεργαμμασφαιριναιμία (εικ. 1). Η ακτινογραφία θώρακα δεν παρουσίαζε

2 Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη 709 ΑΜΑ. Ο έλεγχος για αντιγόνο επιφανείας του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg), για αντίσωμα προς το αντιγόνο επιφανείας του ιού ΗΒV (HBsAb), για αντίσωμα προς το πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ΗΒV (HBcAb) και για αντίσωμα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-hcv) ήταν επίσης αρνητικός. Φυσιολογικές ήταν οι τιμές του ασβεστίου και του σακχάρου του ορού. Οι τιμές της χολερυθρίνης, των απτοσφαιρινών και της LDH κυμαίνονταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων (ΔΕΚ) ήταν και αυτός φυσιολογικός. Η φυματινοαντίδραση, το επίχρισμα περιφερικού αίματος για Plasmodium και το επίχρισμα του περιφερικού αίματος για τρυπανομαστιγοφόρα ήταν αρνητικά. Όμως, ο τίτλος αντισωμάτων έναντι της Leishmania donovani (1/800) ήταν θετικός και το μυελόγραμμα έδειξε ενδοκυττάρια αμαστιγοφόρα της Leishmania (εικ. 3). Εικόνα 1. Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων με εμφανή πολυκλωνική υπεργαμμασφαιριναιμία. Θεραπεία Η ασθενής έλαβε λιποσωμιακή αμφοτερικίνη Β. Πριν από την έναρξη της θεραπείας χορηγήθηκε δοκιμαστική δόση 1 mg σε βραδεία έγχυση 20 min και κατά την παρακολούθηση της ασθενούς για τα επόμενα 30 min δεν διαπιστώθηκε αναφυλακτική αντίδραση. Στη συνέχεια δόθηκε κανονική δόση 1,5 mg/kg, καθημερινά (δόση 75 mg/ημέρα) για 21 ημέρες. Η ασθενής παρέμεινε απύρετη σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ η ηπατομεγαλία και η σπληνομεγαλία υποχώρησαν. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων έγινε φυσιολογικός την τρίτη ημέρα χορήγησης αμφοτερικίνης Β. Οι δείκτες φλεγμονής άρχισαν να μειώνονται την έβδομη ημέρα της θεραπείας. Την πέμπτη ημέρα της θεραπείας η κρεατινίνη ορού αυξήθηκε σε 1,6 mg/dl, ελαττώθηκε όμως προοδευτικά στα 1,2 mg/dl σε διάστημα 10 ημερών. Η ασθενής 6 μήνες αργότερα ήταν σε καλή κατάσταση, χωρίς συμπτώματα ή σημεία υποτροπής της λεϊσμανίασης. Διαφορική διάγνωση Επειδή δεν είναι γνωστό κατά πόσο η αναιμία που παρουσίαζε η Εικόνα 2. Φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα. παθολογικά ευρήματα (εικ. 2). Το ΗΚΓ έδειξε αριστερό σκελικό αποκλεισμό. Το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας ανέδειξε μικρή αύξηση των ορίων του ήπατος και του σπλήνα (13 cm και 13,5 cm, αντίστοιχα). Ωστόσο, η αξονική τομογραφία της άνω κοιλίας έδειξε ηπατομεγαλία (16,8 cm) και σπληνομεγαλία (16 cm). Η ασθενής κατά την είσοδό της ήταν απύρετη. Επίσης, ανέφερε ότι δεν είχε θερμομετρηθεί πριν από την εισαγωγή της στο νοσοκομείο. Όμως, την 3η και την 8η ημέρα μετά την εισαγωγή της παρουσίασε πυρετό 38,2 o C και 38,8 o C, αντίστοιχα. Η ασθενής είχε φυσιολογικό ρευματοειδή παράγοντα (RF <8,44 IU/mL), αρνητικά αντιπυρηνικά αντισώματα, φυσιολογικές τιμές συμπληρώματος (C3: 79,8 mg/dl και C4: 14,8 mg/dl) και αρνητικά Εικόνα 3. Επίχρισμα μυελού των οστών: Αύξηση φαγοκυττάρων/πλασματοκυττάρων. Φαγοκύτταρο με άφθονες λεϊσμάνιες, αρκετά εξωκυττάρια παράσιτα.

3 710 Γ. Καραγιαννίδης και συν ασθενής αποτελούσε στοιχείο της παρούσας νόσου ή επρόκειτο για αναιμία χρόνιας νόσου στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία [MCV: 97 fl και MCH: 32,6 pg], χαμηλός σίδηρος ορού [32 μg/dl] και χαμηλή TIBC [191 μg/dl]), δεν θα χρησιμοποιηθεί κατά τη διαφορική διάγνωση. Συνεπώς, τα προβλήματα που πρέπει να ληφθούν κυρίως υπ όψη είναι η ήπια ηπατομεγαλία και η σπληνομεγαλία, η αναιμία, η λευκοπενία και η πολυκλωνική υπεργαμμασφαιριναιμία. Νοσήματα που εμφανίζουν ηπατοσπληνομεγαλία, λευκοπενία και πολυκλωνική υπεργαμμασφαιριναιμία είναι κατά σειρά συχνότητας τα ακόλουθα: Κίρρωση ήπατος. Η ασθενής παρουσίαζε ελαφρά αυξημένη γ-gt (48 U/L) και ελαφρά ελαττωμένη λευκωματίνη (3,2 g/dl), δεν είχε όμως ιστορικό αλκοολισμού, δεν εμφάνιζε κλινικά σημεία ηπατοπάθειας (αραχνοειδή αγγειώματα, ικτερική χροιά δέρματος και σκληρού χιτώνα, παλαμιαίο ερύθημα, διόγκωση κοιλιάς), είχε φυσιολογική τιμή χολερυθρίνης, φυσιολογική τιμή αλκαλικής φωσφατάσης και τιμές τρανσαμινασών AST: 28 IU/L και ALT: 48 IU/L (δηλαδή ο λόγος AST/ALT ήταν μικρότερος της μονάδας και όχι >2, όπως συμβαίνει στην κίρρωση). Σύνδρομο Felty. Το εν λόγω σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την τριάδα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, λευκοπενία, σπληνομεγαλία. Συνήθως, οι συγκεκριμένοι ασθενείς παρουσιάζουν ρευματοειδή οζίδια και έχουν υψηλό τίτλο RF. Ωστόσο, η ασθενής δεν είχε ρευματοειδή οζίδια, ο RF ήταν φυσιολογικός (<8,44 IU/mL) και επιπλέον υπήρχε ηπατομεγαλία (που δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του συνδρόμου) και εκσεσημασμένη υπεργαμμασφαιριναιμία (39,59%), που επίσης δεν χαρακτηρίζει το σύνδρομο Felty. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Υπέρ της νόσου συνηγορούσε ο υψηλός τίτλος αντισωμάτων αντι-dsdna (11,5 IU/L, με φυσιολογικές τιμές 0 7 IU/L) και το αυξημένο λεύκωμα ούρων 24ώρου (424 mg/ημέρα, με φυσιολογικές τιμές <150 mg/ημέρα). Ωστόσο, η ασθενής δεν παρουσίαζε κανένα κλινικό σημείο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (εξάνθημα των ζυγωματικών, δισκοειδές εξάνθημα, φωτοευαισθησία, στοματικά έλκη, αρθρίτιδα, ορογονίτιδα, νευρολογικές διαταραχές), είχε αρνητικά αντιπυρηνικά αντισώματα και φυσιολογικές τιμές συμπληρώματος (C3: 79,8 mg/dl και C4: 14,8 mg/dl). Επομένως, η ασθενής είχε δύο μόνο από τα 11 κριτήρια ταξινόμησης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση. Υπέρ της νόσου συνηγορούσαν τα αυξημένα επίπεδα AST και γgt (48 IU/L και για τα δύο ένζυμα). Όμως, κατά της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης ήταν οι φυσιολογικές τιμές της αλκαλικής φωσφατάσης, της ALT, της χολερυθρίνης και κυρίως η έλλειψη των ΑΜΑ, που ανιχνεύονται σε ποσοστό 98% σε ασθενείς με πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Σαρκοείδωση. Η ασθενής δεν εμφάνιζε συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, είχε φυσιολογική απλή ακτινογραφία θώρακα και δεν παρουσίαζε δερματικό εξάνθημα, οφθαλμικά συμπτώματα, λεμφαδενοπάθεια ή συμπτωματολογία από το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, το ασβέστιο ορού ήταν φυσιολογικό. Ιογενής ηπατίτιδα. Στα αρχικά της στάδια η ιογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται με λευκοπενία. Όμως, ο έλεγχος για HBsAg, HBsAb, HΒcAb και αντι-hcv απέβη αρνητικός. Λεϊσμανίαση. Κατά της νόσου ήταν η έλλειψη λεμφαδενοπάθειας και ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων (στη λεϊσμανίαση παρατηρείται συνήθως θρομβοπενία). Υπέρ της νόσου ήταν ο θετικός τίτλος αντισωμάτων έναντι της Leishmania donovani (1/800) και το θετικό μυελόγραμμα, που έδειξε αμαστιγοφόρα της Leishmania donovani με πυρήνα και κινητοπλάστη. Φυματίωση. Η ασθενής ήταν σε καλή φυσική κατάσταση, είχε αρνητική φυματινοαντίδραση και φυσιολογική απλή ακτινογραφία θώρακα. Ελονοσία. Υπέρ της νόσου συνηγορούσαν η ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία παρούσα στην ελονοσία λόγω αιμόλυσης και το αυξημένο λεύκωμα ούρων 24ώρου (424 mg/ημέρα, με φυσιολογικές τιμές <150 mg/ημέρα). Κατά της νόσου ήταν η λευκοπενία (στην ελονοσία ο αριθμός των λευκών είναι συνήθως φυσιολογικός), η φυσιολογική τιμή σακχάρου (στη νόσο παρατηρείται υπογλυκαιμία), η έλλειψη αιμόλυσης (φυσιολογικές τιμές ΔΕΚ, χολερυθρίνης, απτοσφαιρίνης, LDH, ενώ η άμεση Coombs ήταν αρνητική), η έλλειψη διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων, φυσιολογικός χρόνος προθρομβίνης και μερικής θρομβοπλαστίνης, αυξημένο ινωδογόνο [436 mg/dl, με φυσιολογικές τιμές mg/dl]) και το αρνητικό επίχρισμα περιφερικού αίματος για Plasmodium. Τρυπανοσωμίαση. Κατά της νόσου ήταν το γεγονός ότι η ασθενής δεν ανέφερε ταξίδι στην Αφρική ή στη Λατινική Αμερική, δεν εμφάνιζε δερματικό οζίδιο (ενδεικτικό δήγματος από έντομο), παρουσίαζε αριστερό σκελικό αποκλεισμό (ενώ στην τρυπανοσωμίαση ο δεξιός σκελικός αποκλεισμός αποτελεί συχνή ηλεκτροκαρδιογραφική διαταραχή) και, τέλος, το επίχρισμα του περιφερικού αίματος ήταν αρνητικό για τρυπανομαστιγοφόρα. Nόσος Gaucher. Η νόσος του Gaucher είναι μια κληρονομική διαταραχή που μεταβιβάζεται με τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι τα 20 έτη για τον τύπο 1, στον τύπο 2 ο θάνατος επέρχεται πριν από την ηλικία των 2 ετών και στον τύπο 3 η διάγνωση γίνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Με τη συγκεκριμένη νόσο δεν συμβάδιζε η ηλικία της ασθενούς. Επίσης, η ασθενής δεν εμφάνιζε συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ στον εργαστηριακό έλεγχο παρουσίαζε λευκοπενία και όχι λευκοκυττάρωση, που είναι συχνό εύρημα στη νόσο του Gaucher. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η λεϊσμανίαση είναι μια παρασίτωση που προκαλείται από ενδοκυττάρια πρωτόζωα του γένους Leishmania. Πρόκειται για μια ζωονόσο που μεταδίδεται μέσω τρωκτικών και μελών της οικογένειας Canidae, τα οποία λειτουργούν ως ενδιάμεσοι ξενιστές, και μέσω ανθρώπων, που λειτουργούν ως τυχαίοι ξενιστές. Τα πρωτόζωα Leishmania μεταδίδονται με το δήγμα του θηλυκού εντόμου φλεβοτόμου του αργυρόποδα (phlebotomus argentipes sandfly), που εξεμεί το

4 Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη 711 πρωτόζωο σε μορφή προμαστιγοφόρου στο δέρμα του θηλαστικού ξενιστή. Στη συνέχεια τα προμαστιγοφόρα συνδέονται με τους υποδοχείς των μακροφάγων, φαγοκυτταρώνονται και μέσα στα φαγολυσοσώματα μετατρέπονται σε αμαστιγοφόρα και πολλαπλασιάζονται με διχοτόμηση. Ο πολλαπλασιασμός των αμαστιγοφόρων μέσα στα φαγολυσοσώματα έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν τρεις τύποι λεϊσμανίασης: η σπλαγχνική λεϊσμανίαση, η δερματική λεϊσμανίαση και η βλεννογονική λεϊσμανίαση, που οφείλονται στη μόλυνση των μακροφάγων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΔΕΣ), του δέρματος και του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, αντίστοιχα. Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση συχνά παραμένει υποκλινική, αλλά ενδέχεται να γίνει συμπτωματική με απώλεια βάρους, πυρετό, σπληνομεγαλία, ηπατομεγαλία, λεμφαδενοπάθεια, παγκυτταροπενία, υπεργαμμασφαιριναιμία και υπολευκωματιναιμία και, τελικά, αν παραμείνει αθεράπευτη, μπορεί να αποβεί μοιραία. 2,4 Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση είναι σχετικά σπάνια σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που βρίσκονται σε αγωγή με αντι-tnf. Έχουν αναφερθεί μόνο 6 περιπτώσεις (ένας ασθενής υπό θεραπεία με ετανερσέπτη, 5 3 με αδαλιμουμάμπη 6 8 και 2 με ινφλιξιμάμπη 9,10 ). Ο αποκλεισμός με αντι-tnf οδηγεί στην απενεργοποίηση των μακροφάγων, καθώς και των Β- και Τ-λεμφοκυττάρων, που είναι αναγκαία για τη φαγοκυττάρωση των Leishmania. Έχει αναφερθεί μόνο μία περίπτωση σπλαγχνικής λεϊσμανίασης σε ασθενή με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα που βρισκόταν σε αγωγή με ανταγωνιστή της IL-1ra (anakinra). 11 Είναι ενδιαφέρον ότι, τουλάχιστον με τα έως τώρα γνωστά δεδομένα, έχουν αναφερθεί μόνο δύο περιπτώσεις λεϊσμανίασης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα οι οποίοι βρίσκονταν σε αγωγή με μεθοτρεξάτη. 12,13 Η παρούσα ασθενής είναι η τρίτη αναφερόμενη περίπτωση. Εκτός από τη σπλαγχνική λεϊσμανίαση, η μεθοτρεξάτη έχει θεωρηθεί υπεύθυνη για πολλές ευκαιριακές λοιμώξεις ή επιπλοκές σε ασθενείς που τη λαμβάνουν στο πλαίσιο θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας βρέθηκαν 17 ευκαιριακές λοιμώξεις ή επιπλοκές: Μία περίπτωση διάχυτου έρπητα ζωστήρα 14 και δύο περιπτώσεις όπου ο έρπης ζωστήρας κατέληξε σε νεκρωτική περιτονίτιδα 14 και σε εγκεφαλομυελίτιδα, περιπτώσεις λοίμωξης από Pneumocystis jiroveci, περιπτώσεις πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας, 5 περιπτώσεις πνευμονίτιδας που δεν οφειλόταν σε υπερευαισθησία, 3 περιπτώσεις βρογχίτιδας, 27 μία περίπτωση πνευμονίας από Escherichia coli, μία περίπτωση θανατηφόρας πνευμονίας, 28 μία περίπτωση μόλυνσης ολικής πρόσθεσης στο ισχίο από Mycobacterium tuberculosis και Mycobacterium chelonae, 29 3 περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης (η μία από αυτές αφορούσε σε ασθενή με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα), περιπτώσεις βαριάς λοίμωξης του μυοσκελετικού συστήματος, 34 μία περίπτωση υποτροπής δερματικής λεϊσμανίασης, 35 μία περίπτωση κοιλιακής ακτινομύκωσης μετά από εγχείρηση στομάχου, 36 μία περίπτωση λοίμωξης από Listeria monocytogenes, 37 2 περιπτώσεις νοκαρδίωσης, 38,39 μία περίπτωση πνευμονίας από κυτταρομεγαλοϊό, 40 μία περίπτωση πνευμονικής ασπεργίλλωσης 41 και μία περίπτωση κρυπτοκόκκωσης. 42 Ο κίνδυνος αυξημένης επίπτωσης της σπλαγχνικής λεϊσμανίασης πρέπει να αναμένεται σε χώρες όπως η Ελλάδα, όπου η νόσος είναι ενδημική, λόγω της ευρείας χρησιμοποίησης της μεθοτρεξάτης σε ογκολογικούς και ρευματολογικούς ασθενείς. Ωστόσο, εξαιτίας της χαμηλής επίπτωσης της σπλαγχνικής λεϊσμανίασης στην Ελλάδα είναι δύσκολο να προτείνει κάποιος έναν εκτεταμένο έλεγχο για λεϊσμανίαση όλων των ασθενών που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη. Παρ όλα αυτά, επειδή η σπλαγχνική λεϊσμανίαση μπορεί να αποβεί μοιραία αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο παθολόγος πρέπει να είναι ευαισθητοποιημένος ώστε να προβεί έγκαιρα στον αναγκαίο εργαστηριακό έλεγχο και να εφαρμόσει αμέσως την κατάλληλη θεραπεία. ABSTRACT Hepatosplenomegaly in a patient with rheumatoid arthritis treated with methotrexate G.S. Karagianidis, M. Mantzourani, A. Anastasopoulou, G. Vaiopoulos, J. Meletis First Department of Internal Medicine, Laiko General Hospital, National and Kapodistrian University of Athens, School of Medicine, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2010, 27(4): The case is reported of a 79 year-old female with rheumatoid arthritis, receiving treatment with methotrexate, who presented with hepatomegaly, splenomegaly, leukopenia and hypergammaglobulinemia. The diagnosis of visceral leishmaniasis was established and the patient had an excellent outcome. Visceral leishmaniasis is an extremely rare

5 712 Γ. Καραγιαννίδης και συν 23: Lyon CC, Thompson D. Herpes zoster encephalomyelitis associated with low dose methotrexate for rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1997, 24: Mori S, Cho I, Ichiyasu H, Sugimoto M. Asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci in elderly patients with rheumatoid arthritis in Japan: A possible association between colonization and development of Pneumocystis jiroveci pneumonia during low-dose MTX therapy. Mod Rheumatol 2008, 18: Kaneko Y, Suwa A, Ikeda Y, Hirakata M. Pneumocystis jiroveci pneumonia associated with low-dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis: Report of two cases and review of the literature. Mod Rheumatol 2006, 16: Rolland Y, Cantagrel A, Laroche M, Mazières B. Pneumocystis carinii pneumopathy in rheumatoid polyarthritis treated by methotrexate in a patient with pulmonary asbestosis. Rev Med Interne 1998, 19: Roux N, Flipo RM, Cortet B, Lafitte JJ, Tonnel AB, Duquesnoy B et al. Pneumocystis carinii pneumonia in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate. A report of two cases. Rev Rheum Engl Ed 1996, 63: Okuda Y, Oyama T, Oyama H, Miyamoto T, Takasugi K. Pneumocystis carinii pneumonia associated with low dose methotrexate treatment for malignant rheumatoid arthritis. Ryumachi 1995, 35: Wyss E, Kuhn M, Luzi HP, Reinhart WH. Fatal outcome of Pneumocystis carinii pneumonia under low-dose methotrexate and prednisone therapy for chronic rheumatoid arthritis. Case report and literature review. Schweiz Rundsch Med Prax 1994, 83: Stenger AA, Houtman PM, Bruyn GA, Eggink HF, Pasma HR. Pneumocystis carinii pneumonia associated with low-dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1994, 23: Lang B, Riegel W, Peters T, Peter HH. Low dose methotrexate therapy for rheumatoid arthritis complicated by pancytopenia and Pneumocystis carinii pneumonia. J Rheumatol 1991, 18: Flood DA, Chan CK, Pruzanski W. Pneumocystis carinii pneumonia associated with methotrexate therapy in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1991, 18: Wollner A, Mohle-Boetani J, Lambert RE, Perruquet JL, Raffin TA, McGuire JL. Pneumocystis carinii pneumonia complicating low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis. Thorax 1991, 46: Hilliquin P, Renoux M, Perrot S, Puéchal X, Menkès CJ. Occurrence of pulmonary complications during methotrexate theraoccurrence in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate. Other than visceral leishmaniasis reports of many other opportunistic infections or complications in patients treated with methotrexate for rheumatoid arthritis were found in the literature. Key words: Leishmaniasis, Methotrexate, Rheumatoid arthritis Βιβλιογραφία 1. ΤζανέτοY Κ. Λεϊσμανίαση: Τρέχουσες απόψεις για την επιδημιολογία, τα κλινικά σύνδρομα, τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία. Αρχ Ελλ Ιατρ 2005, 22: Μελέτης Ι. Σπλαγχνική λεϊσμανίαση. Ιατρική 1979, 36: Παπακώστας E, Μιχαήλ Μ, Βαμβακούσης Α, Χουλιάρα Ε, Ασημακόπουλος ΙΒ, Βύνιου Ν και συν. Ασθενής με χρόνια λήψη κορτικοειδών και παρατεινόμενο εμπύρετο νόσημα. Αρχ Ελλ Ιατρ 2010, 27: Herwaldt BL. Leishmaniasis. Lancet 1999, 354: Bagalas V, Kioumis I, Argyropoulou P, Patakas D. Visceral leishmaniasis infection in a patient with rheumatoid arthritis treated with etanercept. Clin Rheumatol 2007, 26: Bassetti M, Pizzorni C, Gradoni L, Del Bono V, Cutolo M, Viscoli C. Visceral leishmaniasis infection in a rheumatoid arthritis patient treated with adalimumab. Rheumatology (Oxford) 2006, 45: Moreno D, Martínez P, Berbegal J, Femenia M. Visceral leishmaniasis infection in a rheumatoid arthritis patient treated with adalimumab: A case description and literature review. Enferm Infect Microbiol Clin 2010, 28: Moltó A, Mateo L, Lloveras N, Olivé A, Minguez S. Visceral leishmaniasis and macrophagic activation syndrome in a patient with rheumatoid arthritis under treatment with adalimumab. Joint Bone Spine 2010, Apr 6 [Epub ahead of print] 9. Kritikos K, Haritatos E, Tsigkos S, Gounari P, Skrapari I, Gounaris T et al. An atypical presentation of visceral leishmaniasis infection in a patient with rheumatoid arthritis treated with infliximab. J Clin Rheumatol 2010, 16: Fabre S, Gibert C, Lechiche C, Dereure J, Jorgensen C, Sany J. Visceral leishmaniasis infection in a rheumatoid arthritis patient treated with infliximab. Clin Exp Rheumatol 2005, 23: Koné-Paut I, Retornaz K, Garnier JM, Bader-Meunier B. Visceral leishmaniasis in a patient with systemic juvenile arthritis treated by IL-1RA agonist (Anakinra). Clin Exp Rheumatol 2007, 25: Venizelos I, Tatsiou Z, Papathomas TG, Orazi A. Visceral leishmaniasis in a rheumatoid arthritis patient treated with methotrexate. Int J Infect Dis 2009, 13:e169 e Harms G, Schonian G, Ferdmeier H. Leishmaniasis in Germany. Emerg Infect Dis 2003, 9: Angit C, Daly BM. Disseminated varicella zoster infection in a patient with rheumatoid arthritis treated with methotrexate. Clin Exp Dermatol 2009, 34:e453 e Jarrett P, Ha T, Oliver F. Necrotizing fasciitis complicating disseminated cutaneous herpes zoster. Clin Exp Dermatol 1998,

6 Ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπό αγωγή με μεθοτρεξάτη 713 py in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1996, 35: Hilliquin P, Menkes CJ. Lung diseases and treatment with methotrexate in rheumatoid arthritis. Rev Pneumol Clin 1991, 47: Brown A, Grubbs P, Mongey AB. Infection of total hip prosthesis by Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium chelonae in a patient with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008, 27: Hunstad DA, French AR. Histoplasmosis in a child with JRA on low-dose methotrexate. Rheumatology (Oxford) 2007, 46: Kleiman MB, Wheat LJ, Bowyer S. Histoplasmosis in a child with JRA on low-dose methotrexate. Rheumatology (Oxford) 2007, 46: Arunkumar P, Crook T, Ballard J. Disseminated histoplasmosis presenting as pancytopenia in a methotrexate-treated patient. Am J Hematol 2004, 77: LeMense GP, Sahn SA. Opportunistic infection during treatment with low dose methotrexate. Am J Respir Crit Care Med 1994, 150: Delank KS, Hansen T, Eysel P, Eckardt A. Infections of the musculoskeletal system with chronic polyarthritis during a combination therapy with methotrexate and leflunomide. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2002, 140: Vardy DA, Cohen A, Kachko L, Zvulunov A, Frankenburg S. Relapse of cutaneous leishmaniasis in a patient with an infected subcutaneous rheumatoid nodule. Br J Dermatol 1999, 141: Jung C, Wagner J, Heine B, Sieper J, Distler A, Braun J. Abdominal actinomycosis after stomach surgery in a patient with long-term rheumatoid arthritis treated with methotrexate. Dtsch Med Wochenschr 1999, 124: Hayem G, Meyer O, Kahn MF. Listeria monocytogenes infection in a patient treated with methotrexate for rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996, 23: Cornelissen JJ, Bakker LJ, Van der Veen MJ, Rozenberg-Arska M, Bijlsma JW. Nocardia asteroides pneumonia complicating low dose methotrexate treatment of refractory rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1991, 50: Keegan JM, Byrd JW. Nocardiosis associated with low dose methotrexate for rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1988, 15: Clerc D, Brousse C, Mariette X, Bennet P, Bisson M. Cytomegalovirus pneumonia in a patient with rheumatoid arthritis treated with low dose methotrexate and prednisone. Ann Rheum Dis 1991, 50: O Reilly S, Hartley P, Jeffers M, Casey E, Clancy L. Invasive pulmonary aspergillosis associated with low dose methotrexate therapy for rheumatoid arthritis: A case report of treatment with itraconazole. Tuber Lung Dis 1994, 75: Altz-Smith M, Kendall LG Jr, Stamm AM. Cryptococcosis associated with low-dose methotrexate for arthritis. Am J Med 1987, 83: Corresponding author: G. Karagiannidis, First Department of Internal Medicine, Laiko General Hospital, 17 Agiou Thoma str., GR Athens, Greece xxxxxxxxxxxxx

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΣΠΛΑΧΝΙΚΗ ΛΕΪΣΜΑΝΙΑΣΗ 1. Αιτιολογικοίπαράγοντες L. donovani L. infantum L. amazonensis (λεκάνη Αµαζονίου, Βραζιλία) L. tropica (Μέση Ανατολή, Ινδία, ανατολική Ευρώπη, υτική Ασία) L.

Διαβάστε περισσότερα

«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης»

«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης» ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ-ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ «Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης» Κλαυδιανού Καλλιόπη Ιατρός Ακαδημαϊκός Υπότροφος Κοινό Πρόγραμμα Ρευματολογίας Μονάδα Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών

Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Αιματολογική Κλινική Λεμφωμάτων Μ.Μ.Μ.Ο. Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Απρίλιος 2018 Κουνατίδης ημήτρης Αιτία προσέλευσης Νεαρή ενήλικας 18 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) {Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)} η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα στον εξεταστικό σωλήνα του μεγαλύτερου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας. Κυριακή Μποκή Λευκάδα

Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας. Κυριακή Μποκή Λευκάδα Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας Κυριακή Μποκή Λευκάδα 23-6-2012 Κύριες κλινικές εκδηλώσεις της Ψωριασικής Αρθρίτιδας, σύμφωνα με την ομάδα GRAPPA 94% % 53% 46%

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης

Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΪΣΜΑΝΙΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ (ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ) Κύρια σημεία Η δηλούμενη επίπτωση της λεϊσμανίασης στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016

Διαβάστε περισσότερα

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Πορταριά 20-10-2012 Λουκία Α. Κουτσογεωργοπούλου Ρευματολόγος Επιμελήτρια Β Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Ήπαρ και αυτοανοσία Σημαντικό όργανο του ΔΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων

Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων από τους anti TNF παράγοντες ρ. Γκίκας Κατσιφής Επιμελητής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Υπεύθυνος Ιατρικής Eκπαίδευσης και Έρευνας Η πλειοτρόπος δράση

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με χρόνια λήψη κορτικοειδών και παρατεινόμενο εμπύρετο νόσημα

Ασθενής με χρόνια λήψη κορτικοειδών και παρατεινόμενο εμπύρετο νόσημα Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΪΚΟ ΑΘΗΝΑ CLINICOPATHOLOGICAL

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ

ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Ελενα Γκόγκα Παθολόγος-Ογκολόγος Α Παθολογική Κλινική, Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Μάρτιος 2014 ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ Ψηλάφηση του ήπατος Ανω όρια

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό»

Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο «Φαίδων Φέσσας» Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Λαϊκό» ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3η ΚΛΙΝΙΚΟ-ΠΑΘΟΛΟΓΟ-ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΖΗΤΗΣΗ 2018-2019 Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ., Αμφιθέατρο

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΘΕΜΑ Α Να επιλέξετε την φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: Α1. Η φαγοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γαστρεντερολογική Κλινική Παρουσίαση: Ε. Τσουκάλη Διαφορική διάγνωση: Ε. Παντελάκης (Α Παθολογικό Τμήμα) Σχολιασμός: Γ. Ι.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γαστρεντερολογική Κλινική Παρουσίαση: Ε. Τσουκάλη Διαφορική διάγνωση: Ε. Παντελάκης (Α Παθολογικό Τμήμα) Σχολιασμός: Γ. Ι. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γαστρεντερολογική Κλινική Παρουσίαση: Ε. Τσουκάλη Διαφορική διάγνωση: Ε. Παντελάκης (Α Παθολογικό Τμήμα) Σχολιασμός: Γ. Ι. Μάντζαρης ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ασθενής 52 ετών Ατομικό

Διαβάστε περισσότερα

2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος

2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος 2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Γυναίκα, 32 ετών, πωλήτρια Από διμήνου: Συμμετρική πολυαρθρίτιδα TJC= 10, SJC= 8 ΤΚΕ: 54mm/1h CRP: 7,9 mg% (ΦΤ:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κικέζου Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας B Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γυναίκα 17 ετών με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, παραπέμπεται λόγω πυρετού έως

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Εναλλακτικές Θεραπείες Παράγοντες στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κορτικοειδή

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος

Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ/τής Πέτρος Π. Σφηκάκης Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος Πέμπτη 11 Οκτωβρίου

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Σπονδυλαρθρίτιδες(ΣπΑ) Κύριες εκδηλώσεις 1. Aξονική προσβολή/φλεγµονή ΣΣ 2. Περιφερική αρθρίτιδα 3. Περιφερική ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 32 ετών εμφανίζει εμπύρετο ως 39 από 2-3 εβδομάδων προ της εισαγωγής. Συνοδά: μυαλγίες, εμετοί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Σημαντικά Σημεία ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΟΝΟΣΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ (ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ) Η δηλούμενη επίπτωση της ελονοσίας στην Ελλάδα παρουσιάζει αυξητική τάση. Για την πενταετία

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Τσαλαπάκη Χριστίνα Ρευματολόγος Συνεργάτης Β Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Μονάδα Ρευματολογίας Κλινικής Ανοσολογίας ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017

Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β Παθολογική Κλινική Παντσάς Πάρις Κουρίκου Αναστασία Αιτία προσέλευσης Γυναίκα, 26 ετών Εμπύρετο από 15-μέρου έως 38,5⁰C Διάρροιες

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015 ΘΕΜΑ Α Να επιλέξετε την φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: Α1. Η φαγοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9 1.Γενικά περί Ρευµατικών Νοσηµάτων 2.Συστηµατικός Ερυθηµατώδης Λύκος ( Σ. Ε. Λ.) 3. Ρευµατοειδής Αρθρίτιδα 4. Οστεοαρθρίτιδα 5. Σκληρόδερµα, Προοδευτική Συστηµατική Σκλήρυνση 01/15 1.Γενικά περί Ρευµατικών

Διαβάστε περισσότερα

Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων

Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων Αλέξιος Ηλιόπουλος Ρευματολογικό Τμήμα ΝΙΜΤΣ Λευκάδα, 24/7/12 Τι άλλαξε στη εξέλιξη της

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Δημήτριος Βασιλόπουλος B Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο ΓΝΑ Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση 1η: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, οροαρνητικές, σπονδυλαρθρίτιδες. Καθηγητής Π. Σφηκάκης

Άσκηση 1η: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, οροαρνητικές, σπονδυλαρθρίτιδες. Καθηγητής Π. Σφηκάκης Άσκηση 1η: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, οροαρνητικές, σπονδυλαρθρίτιδες Καθηγητής Π. Σφηκάκης Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ορισμός και κύρια χαρακτηριστικά. Η ΡA είναι η συχνότερη αιτία πολυαρθρίτιδος (φλεγμονή αρθρικού

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΑΙΤΙΟ ΜΙΑΣ ΝΟΣΟΥ: Ένας παράγοντας που σχετίζεται σαφώς με την εμφάνιση

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

To «πρόσωπο του γιγαντιαίου πάντα» και το. «πρόσωπο του μικροσκοπικού πάντα» στη νόσο του Wilson

To «πρόσωπο του γιγαντιαίου πάντα» και το. «πρόσωπο του μικροσκοπικού πάντα» στη νόσο του Wilson To «πρόσωπο του γιγαντιαίου πάντα» και το «πρόσωπο του μικροσκοπικού πάντα» στη νόσο του Wilson Ζήκου Αναστασία, Μούκα Βασιλική, Μούκα Γεωργία, Κώστα Παρασκευή, Ξύδης Βασίλειος, Αργυροπούλου Ι. Μαρία.

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Σοφία Κατσίλα Ειδικευόμενη Γ Παθολογικής Κλινικής Πλευριτικό υγρό ph 7.404 Glu 104 Αμυλάση 35 Ολικές πρωτείνες 5.84 Αλβουμίνη

Διαβάστε περισσότερα

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Ε.Μανταδακης 1, Ζ.Μπεζιργιαννίδου 2, Γ.Μαρτίνης 2, Α Χατζημιχαήλ 1 1. Πανεπιστημιακή Παιδιατρική Κλινική, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης 2. Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Εμφάνιση Σαρκοείδωσης μετά από Λοίμωξη Αναπνευστικού από Μycoplasma pneumoniae Γεώργιος Δημ. Σπηλιώτης Ειδικευόμενος Ρευματολόγος Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γυναίκα 52

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια

Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια 6ο Συμπόσιο Πρωτοπαθείς Ανοσοανεπάρκειες Παιδιατρική Ανοσολογία Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια Αλεξάνδρα Σολδάτου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής B Παιδιατρική Κλινική Ε.Κ.Π.Α.

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.

Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Πατρών Aίτια Αιμόλυσης Εξωαγγειακή Αιμόλυση Ενδογενή Αίτια: Διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ

ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2013-2017 Σπαθαράκη Παρασκευή επιμ. Α Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 1 Εισαγωγή Η νόσος των ψυχροσυγκολλητινών

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Simponi (γολιμουμάμπη)

Simponi (γολιμουμάμπη) EMA/792301/2018 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό Ανασκόπηση του Simponi και αιτιολογικό έγκρισης στην ΕΕ Τι είναι το Simponi και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται; Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες

Διαβάστε περισσότερα

Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία. προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη

Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία. προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη Παρουσίαση περιστατικού Παγκυτταροπενία και ηπατοσπληνομεγαλία σε ασθενή με ιστορικό μελιταίου πυρετού προ 6μηνου. Παπαποστόλου Ανδρονίκη Νέπκα Μάρθα Τσιάμαλος Παντελής Ασθενής 26 ετών, 1. 1. εργαζόμενος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Ασθενής άνδρας 63 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία για εμπύρετο από 15νθημέρου.

Διαβάστε περισσότερα

Γενικά χαρακτηριστικά στις αρθρίτιδες

Γενικά χαρακτηριστικά στις αρθρίτιδες Γενικά χαρακτηριστικά στις αρθρίτιδες Φλεγμονώδεις αρθρίτιδες: Πόνος σε ηρεμία, βελτίωση με δραστηριότητα Εκφυλιστικές αρθροπάθειες: Πόνος με την καταπόνηση, βελτίωση με την ανάπαυση Εισβολή Απότομη: στην

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Λ. Β. Αθανασίου ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία Σύνδεση με στόμαχο (γαστροσπληνικός σύνδεσμος) Θέση - Πλήρωση στομάχου Κενός στόμαχος Ενδοθωρακική μοίρα κοιλιακής

Διαβάστε περισσότερα

Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός

Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός PET και υπερηχοκαρδιογραφία στην ενδοκαρδίτιδα Κλινική, Πειραματική Χειρουργική & Μεταφραστική Έρευνα ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016 Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Αιτία εισόδου Ασθενής, 65 ετών από Σαντορίνη εισάγεται λόγω οξείας ηπατίτιδας

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες

Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες 12-13 Σεπτεμβρίου 2014 Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Στρογγυλό Τραπέζι Ρευματολογία Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Δημήτριος Βασιλόπουλος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β Παθολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008 Ενημερώσου... γιατί η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει μιαbευκαιρiα Αθήνα, Μάϊος 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ Ηπατίτιδα Β & Επιδημιολογία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος Περίπτωση ασθενούς #1 Άντρας 67 ετών βαρύς καπνιστής εισάγεται στην Παθολογική 28/10/2016 για εμπύρετο και επεισόδια αιμοπτύσεων από 2μήνου. Πολύ υψηλούς

Διαβάστε περισσότερα

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3 ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Νυκτερινή Παροξυσµική Αιµοσφαιρινουρία, επί εδάφους Μυελοδυσπλαστικού συνδρόµου

Νυκτερινή Παροξυσµική Αιµοσφαιρινουρία, επί εδάφους Μυελοδυσπλαστικού συνδρόµου Νυκτερινή Παροξυσµική Αιµοσφαιρινουρία, επί εδάφους Μυελοδυσπλαστικού συνδρόµου 1 ρ. Νίκη ΒυρίδηMD, Ph.D Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Λευκωσίας St. George s University

Διαβάστε περισσότερα

Ελευθέριος Πέλεχας Ειδικευόμενος Ρευματολογίας

Ελευθέριος Πέλεχας Ειδικευόμενος Ρευματολογίας Ελευθέριος Πέλεχας Ειδικευόμενος Ρευματολογίας Ασθενής 50 ετών Παραπομπή από Β/βάθμιο νοσοκομείο του νομού για περαιτέρω διερεύνηση - αντιμετώπιση Εμπύρετο από 12ημέρου με επιγαστραλγία Υψηλοί δείκτες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ 7ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "H ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΗΜΕΡΑ" ΛΑΡΝΑΚΑ, 23/10/2015 ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΤΣΑΚΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Άντρας 68 ετών με α/α : ΡΠ σε νεαρή

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Η Αξονική Σπονδυλαρθρίτιδα (ΑξΣπΑ) διακρίνεται σε αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα (ΑΣ) ή αξονική σπονδυλαρθρίτιδα με ακτινολογικά ευρήματα (ιερολαγονίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης Κωνσταντίνος Γεωργανάς Ρευματολόγος Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Η εξάπλωση της χρήσης βιολογικών την περασμένη 10ετία,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ Σε ποιες δόσεις είναι αποτελεσματική και ασφαλής

ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ Σε ποιες δόσεις είναι αποτελεσματική και ασφαλής ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ Σε ποιες δόσεις είναι αποτελεσματική και ασφαλής ΕΠΕΜΥ, Ρόδος, Ιούνιος 2017 ΣΤΑΜΑΤΗΣ-ΝΙΚΟΣ ΛΙΟΣΗΣ Ρευματολόγος Καθηγητής Παν/μίου Πατρών ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Honoraria Χρηματοδότηση Ερ. προγραμμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ

Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικά Η μέτρηση των τρανσαμινασών αποτελεί ρουτίνα, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε

Διαβάστε περισσότερα

Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Παρατεινόμενο εμπύρετο με κεφαλαλγία λ Χωρίς ευρήματα από την κλινική εξέταση Χωρίς δείκτες φλεγμονής ή άλλα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ...

ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ... ΔΙΑΦΟΡΙΚΉ ΔΙΆΓΝΩΣΗ... Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Πνευμονολογικό Τμήμα Μάριος Κούγιας Πνευμονολόγος Φυματιολόγος μ γ Πλείστα νοσήματα τόσο εντοπιζόμενα μόνο στον πνεύμονα όσο και συστηματικά,καθώς και έκθεση σε

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα