ΔΚΣΗΜΖΖ ΣΟΤ ΔΠΗΠΟΛΑΜΟΤ ΚΑΗ ΣΖ ΒΑΡΤΣΖΣΑ ΣΖ ΔΞΟΤΑΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΑΚΥΑΡΩΓΖ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΤΠΟΤ 2

Transcript

1 ΔΚΣΗΜΖΖ ΣΟΤ ΔΠΗΠΟΛΑΜΟΤ ΚΑΗ ΣΖ ΒΑΡΤΣΖΣΑ ΣΖ ΔΞΟΤΑΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΑΚΥΑΡΩΓΖ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΤΠΟΤ 2 Δ. Γαβπιηλάκη, Π. Ανςθανηή, Β. Νικολαΐδος, Α. Γλύζηπα, Κ. Πεηίδηρ, Η. Εωγπάθος, Μ. Γούμαρ, Υ. αμπάνηρ Β Προπαιδεσηική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Ιπποκράηειο

2 αθραξώδεο δηαβήηεο πρλόηεηα ηνπ ζαθραξώδνπο δηαβήηε παγθνζκίσο (2008) Άλδξεο: 9,8% Γπλαίθεο: 9,2% Δπηπνιαζκόο: 6,4% ( ) 7,8% ( ) επαγξύπλεζε έγθαηξε δηάγλσζε αύμεζε ηνπ ειηθηαθνύ κέζνπ όξνπ Δπηπνιαζκόο ζε ειηθίεο > 65 εηώλ ~21.2% Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al.global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group (Blood Glucose). National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2 7 million participants. Lancet Jul 2;378(9785):31-40.

3 αθραξώδεο ΑΚΥΑΡΧΓΖ ΓΗΑΒΖΣΖ δηαβήηεο ΠΑΝΓΖΜΗΑ Νεθξνπάζεηα Νεπξνπάζεηα Ακθηβιεζηξνεηδνπάζεηα Καξδηαγγεηαθή λόζνο εξοςαλική Γςζλειηοςπγία

4 εμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία Φςσολογικοί άγρνο θαηάζιηςε δηαζηξεβισκέλε αληίιεςε εαπηνύ δπζθνιίεο ζηηο δηαπξνζσπηθέο ζρέζεηο Παράγονηες Οπγανικοί αγγεηαθήο πξνέιεπζεο δνκηθέο ή ιεηηνπξγηθέο αιινηώζεηο ελδνζειίνπ Γιαβηηική, αςηόνομη και πεπιθεπική (πςελικών νεύπων) νεςποπάθεια Οπμονικό ςπόβαθπο

5 εμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία εμνπαιηθή πγεία θαηάζηαζε ηεο θπζηθήο, ζπλαηζζεκαηηθήο, πλεπκαηηθήο θαη θνηλσληθήο επεμίαο πνπ ζρεηίδεηαη κε ηε ζεμνπαιηθόηεηα (Π.Ο.Τ.) ηπηηθή δπζιεηηνπξγία ε επίκνλε αδπλακία επίηεπμεο ή/θαη δηαηήξεζεο ζηύζεο ηθαλνπνηεηηθήο γηα ηελ νινθιήξσζε ηεο ζεμνπαιηθήο επαθήο Γπλαηθεία ζεμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία ε επίκνλε ή επαλαιακβαλόκελε κείσζε ηεο ζεμνπαιηθήο επηζπκίαο ή δηέγεξζεο, ε δπζθνιία ή αδπλακία επίηεπμεο νξγαζκνύ, ή ην αίζζεκα πόλνπ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ζεμνπαιηθήο επαθήο

6 εμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία Δπηπνιαζκόο: 15-20% ζην γεληθό πιεζπζκό Γπλαηθεία ζεμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία >> ηπηηθή δπζιεηηνπξγία Δπηπνιαζκόο ζεμνπαιηθήο δπζιεηηνπξγίαο ζηνπο πάζρνληεο από ζαθραξώδε δηαβήηε ηύπνπ 2: έσο θαη 95% (ειηθίεο > 60 εηώλ) Σι γίνεηαι ζηη σώπα μαρ;

7 θνπόο Να δηεξεπλεζεί: εάλ ππάξρεη δηαθνξά ζηνλ επηπνιαζκό ηεο ζεμνπαιηθήο δπζιεηηνπξγίαο αλάκεζα ζηα δύν θύια ζε αζζελείο πνπ πάζρνπλ από ζαθραξώδε δηαβήηε ηύπνπ 2 ε βαξύηεηα ηεο ζηπηηθήο δπζιεηηνπξγίαο ζηνπο δηαβεηηθνύο άλδξεο.

8 Μεζνδνινγία Είδος ηης μελέηης Σνπηθή επηδεκηνινγηθή κειέηε ρξνληθήο ζηηγκήο Πληθσζμός ηης μελέηης Πάζρνληεο από ζαθραξώδε δηαβήηε ηύπνπ 2* *American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes Diabetes Care Jan;34 Suppl 1:S11-61.

9 Μεζνδνινγία Κξηηήξηα εηζόδνπ ειηθία >18 εηώλ επηβεβαησκέλε δηάγλσζε ζαθραξώδνπο δηαβήηε ηύπνπ 2 επαξθήο γλώζε ηεο ειιεληθήο γιώζζαο Κξηηήξηα απνθιεηζκνύ ε αδπλακία ή άξλεζε ζπλεξγαζίαο από ηνλ αζζελή άηνκα πνπ έπαζραλ από ζαθραξώδε δηαβήηε ηύπνπ 1 ή δηαβήηε θύεζεο ε ζπλύπαξμε ζπγρπηηθώλ παξαγόλησλ ζεμνπαιηθήο δπζιεηηνπξγίαο

10 Μεζνδνινγία Δημογπαθικά σαπακηηπιζηικά Ανθπωπομεηπικέρ μεηπήζειρ Ιαηπικό ιζηοπικό Επγαζηηπιακόρ έλεγσορ Επωηημαηολόγια

11 Μεζνδνινγία Ερωηημαηολόγια ηαζκηζκέλα Διιεληθή γιώζζα Γηεζλώο αλαγλσξηζκέλα Σσμπλήρωζη Απνκνλσκέλν πεξηβάιινλ Αλώλπκε Ηδηόρεηξε

12 Μεζνδνινγία Άνδπερ Διεθνή Δείκηη Σηςηικήρ Λειηοςπγίαρ (International Index of Erectile Function, IIEF) Γςναίκερ Γςναικείο Δείκηη Σεξοςαλικήρ Λειηοςπγίαρ (Female Sexual Functioning Index, FSFI)

13 Μεζνδνινγία ζηπηηθή ιεηηνπξγία (6 εξσηήζεηο-1, 2, 3, 4, 5, 15) νξγαζκηθή ιεηηνπξγία (2 εξσηήζεηο) ζεμνπαιηθή επηζπκία (2 εξσηήζεηο) ηθαλνπνίεζε από ηε ζεμνπαιηθή επαθή (3 εξσηήζεηο) ζπλνιηθή ηθαλνπνίεζε (2 εξσηήζεηο) ΤΝΟΛΟ: 15 ΔΡΧΣΖΔΗ ηςηική δςζλειηοςπγία: score 25 (score max = 30) α) ήπια (17 25) β) μέηπια (11 16) γ) ζοβαπή ( 10)

14 Μεζνδνινγία επηζπκία (2 εξσηήζεηο) δηέγεξζε (4 εξσηήζεηο) εθύγξαλζε (4 εξσηήζεηο) νξγαζκό (3 εξσηήζεηο) ηθαλνπνίεζε (3 εξσηήζεηο) άιγνο (3 εξσηήζεηο) ΤΝΟΛΟ: 19 ΔΡΧΣΖΔΗ

15 Μεζνδνινγία Γςναικεία ζεξοςαλική δςζλειηοςπγία: score Σομέαρ Δπωηήζειρ Κλίμακα βαθμολογίαρ ςνηελεζηήρ Δλάσιζηη βαθμολογία Μέγιζηη βαθμολογία επηζπκία 1, ,6 1,2 6 δηέγεξζε ,3 0 6 εθύγξαλζε ,3 0 6 νξγαζκό ,4 0 6 ηθαλνπνίεζε (ή 1) - 5 0,4 0,8 6 άιγνο ,4 0 6 ΤΝΟΛΟ 2 36

16 ηαηηζηηθή αλάιπζε SPSS 16 (Statistical Package for Social Sciences, έθδνζε 16) Γηαθνξέο κεηαμύ κέζσλ όξσλ Γνθηκαζία t θαηά Student Γνθηκαζία Mann-Whitney ρέζε πνηνηηθώλ κεηαβιεηώλ Pearson chi square Fisher s Exact test Δπίπεδν ζηαηηζηηθήο ζεκαληηθόηεηαο: p<0,05

17 Απνηειέζκαηα 220 αζζελείο (127 γπλαίθεο / 93 άλδξεο) Ζιηθία: 65,9 ± 10,9 έηε Μέζε δηάξθεηα λόζνπ: 8.0 (Q1: 4, Q3:16,25) έηε Μέζε HbA1c: 7.1% BMI: 30,94 ± 5,06 kg/m2 ΑΠ: 144,87 ± 22,89 mmhg ΓΑΠ: 79,77 ± 11,15 mmhg θύμεηο/min: 77,19 ± 11,59/min

18 Απνηειέζκαηα ΒΑΗΚΑ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΣΗΚΑ ΠΛΖΘΤΜΟΤ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΟ ΦΤΛΟ ΑΝΓΡΔ ΓΤΝΑΗΚΔ (n=93) (n=127) P ΖΛΗΚΗΑ (έηε) 67 (Q1: 59, Q3: 74) 66 (Q1: 60, Q3: 74) 0,843 ΠΔΡΗΦΔΡΔΗΑ ΜΔΖ (cm) 107 (Q1:101, Q3:112,5) 110 (Q1:101, Q3:119) 0,009 BMI (kg/m 2 ) 29,84 ± 4,49 31,74 ± 5,32 0,006 ΦΤΗΟΛΟΓΗΚΟΤ ΒΑΡΟΤ n, (%) 11 (11,8) 10 (7,9) ΤΠΔΡΒΑΡΟΗ n, (%) 38 (40,9) 40 (31,5) ΠΑΥΤΑΡΚΟΗ n, (%) 44 (47,3) 77 (60,6)

19 Απνηειέζκαηα ΒΑΗΚΑ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΣΗΚΑ ΠΛΖΘΤΜΟΤ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΟ ΦΤΛΟ ΑΝΓΡΔ ΓΤΝΑΗΚΔ P (n=93) (n=127) ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΑΚΥ. ΓΗΑΒΖΣΖ (έηε) 7 (Q1:3, Q3: 15) 10 (Q1: 5, Q3: 17) 0,035 ΑΚΥΑΡΟ ΟΡΟΤ (mg/dl) 139 (Q1:115, Q3:185) 152 (Q1:121,75, Q3:190,25) 0,144 HbA1c 7 (Q1:6,4, Q3:7,55) 7,1 (Q1:6,6, Q3:8,1) 0,107 ΚΑΛΖ ΡΤΘΜΗΖ ΓΛΤΚΟΕΖ n, (%) 37 (39,8) 37 (29,4) 0,107 ΚΑΛΖ ΡΤΘΜΗΖ HbA1c n, (%) 49 (53) 57 (47) 0,434

20 Απνηειέζκαηα ΒΑΗΚΑ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΣΗΚΑ ΠΛΖΘΤΜΟΤ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΟ ΦΤΛΟ ΑΝΓΡΔ ΓΤΝΑΗΚΔ (n=93) (n=127) P ΦΤΞΔΗ/ΛΔΠΣΟ 76,93 ± 12,18 77,37 ± 11,2 0,785 ΑΠ (mm Hg) 145,66 ± 22,95 144,3 ± 22,92 0,663 ΓΑΠ (mmhg) 82,26 ± 11,86 77,98 ±10,28 0,005 ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΗ n, (%) 86 (92,5) 115 (90,6) 0,616 ΦΤΞΔΗ/ΛΔΠΣΟ 76,93 ± 12,18 77,37 ± 11,2 0,785 ΑΠ (mm Hg) 145,66 ± 22,95 144,3 ± 22,92 0,663

21 Απνηειέζκαηα

22 Απνηειέζκαηα

23 Απνηειέζκαηα

24 πκπεξάζκαηα (1) εμνπαιηθή δπζιεηηνπξγία εκθαλίδεη ε ζπληξηπηηθή πιεηνςεθία ησλ αζζελώλ κε ζαθραξώδε δηαβήηε θαη παξόιε ηελ ηάζε πνπ παξνπζηάδεη ν επηπνιαζκόο δελ δηαθέξεη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθά κεηαμύ ησλ δύν θύισλ.

25 πκπεξάζκαηα (2) Δλδηαθέξνλ παξνπζηάδεη ην γεγνλόο πσο νη μιζοί άνδπερ κε ζαθραξώδε δηαβήηε πνπ εκθαλίδνπλ ζηπηηθή δπζιεηηνπξγία παξνπζηάδνπλ ζοβαπού βαθμού βιάβε, ζε αληίζεζε κε απηό πνπ παξαηεξείηαη ζε άιιεο παζήζεηο νη νπνίεο απνηεινύλ θαξδηαγγεηαθνύο παξάγνληεο θηλδύλνπ, όπνπ ε ζηπηηθή δπζιεηηνπξγία εκθαλίδεηαη ζε ήπην βαζκό.

26 πκπεξάζκαηα (3) Δκπιέθνληαη θαη άιινη παξάγνληεο εθηόο από ηελ αζεξνζθιήξσζε νη νπνίνη ζπλππάξρνπλ ζηνπο δηαβεηηθνύο αζζελείο θαη ζπληεινύλ ζηε βαξύηεξε κνξθή ζηπηηθήο δπζιεηηνπξγίαο ηελ νπνία απηνί παξνπζηάδνπλ

27