NEFROPATII GLOMERULARE
|
|
- Ἀσκληπιάδης Παπάζογλου
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 NEFROPATII GLOMERULARE
2 DEFINITIA NG Nefropatiile glomerulare (NG) sunt afecţiuni ale parenchimului renal, cu etiologie variată, plurifactorială sau necunoscută, produse prin mecanisme predominant imunologice, caracterizate histopatologic prin leziuni iniţiale predominant glomerulare
3 NOMENCLATURA Termenul de boli glomerulare utilizat în tratatele de nefrologie (în engleză glomerular diseases ) cuprinde toate afecţiunile glomerulare acute, subacute sau cronice. Termenul de glomerulonefrită presupune existenţa proliferării celulare (endotelială, epitelială, mezangială) pe fragmentele de parenchim renal recoltate prin biopsie renală. Pentru bolile glomerulare care nu prezintă leziuni proliferative celulare se utilizează termenul de glomerulopatie
4 CLASIFICAREA NG (1) Nu există o clasificare unanim acceptată a NG, eşecul tentativelor de clasificare datorându-se existenţei unor discordanţe între: tabloul clinico-biologic variat pe de o parte şi substratul histologic (cunoscut doar la unii pacienţi, de obicei cu suspiciune de NG cronice, la care este indicată biopsia renală) etiologia (necunoscută sau plurifactorială).
5 CLASIFICAREA NG (2) I. Clasificare etiologică 1. NG primitive (idiopatice) 2. NG secundare (infecţioase, toxice, metabolice, autoimune, disproteinemii, neoplazii, boli ereditare) II. Clasificare evolutivă 1. NG acute 2. NG subacute (rapid progresive) 3. NG cronice.
6 CLASIFICAREA NG (3) III. Clasificare histologică A. NG proliferative (glomerulonefrite): 1. GN proliferative mezangiale 2. GN proliferativă extracapilară (rapid progresivă) 3. GN membrano-proliferative (tip I, tip II) B. NG neproliferative (glomerulopatii): glomerulopatia cu leziuni minime (GLM) glomeruloscleroza focală şi segmentară (GSFS) nefropatia membranoasă (NM) glomeruloscleroza diabetică glomerulopatii ereditare : sindromul Alport, boala Fabry boala membranelor bazale subţiri glomerulopatii fibrilare şi imunotactoide.
7 NEFROPATII GLOMERULARE 1. Glomerulonefrite acute 2. GN subacute (rapid progresive) 3. GN cronice.
8 GLOMERULONEFRITELE ACUTE (GNA) GNA reprezintă un grup de afecţiuni cu etiologie variată, se manifestă clinic prin sindrom nefritic acut (oligurie, hematurie, proteinurie, cilindri hematici, edeme, HTA) caracterizate anatomo-patologic prin proliferare difuză sau localizată a celulelor endoteliale, mezangiale şi epiteliale, cu depozite de Ig, complement şi fibrină la nivelul MBG
9 ETIOLOGIA GNA (1) A. NG acute primitive GN membrano-proliferativă GN cu depozite mezangiale de IgA B. NG acute secundare 1) Infecţioase - bacteriene Glomerulonefrita acuta poststreptococică GN postinfecţioase nestreptococice - virale: Hepatită B, Rujeolă, varicelă, Infecţie cu citomegalovirus, v. Epstein Barr, v. Coxackie sau Echo - parazitare: Malarie, toxoplasmoză, filarioză - alţi agenţi infecţioşi: Rickettsia, fungi
10 ETIOLOGIA GNA (2) 2) Boli sistemice Lupus eritematos sistemic Vasculite Sindrom Goodpasture Microangiopatii trombotice 3) Diverse o Sindrom Guillain-Barre o Boala serului o Vaccin DTP o Medicamente și toxice exogene etc.
11 GNA POSTSTREPTOCOCICĂ Epidemiologie Este cea mai frecventă formă de GNA postinfecţioasă (60-68%) cu o prevalenţă dublă la bărbat faţă de femeie.
12 ETIOLOGIE Factori etiologici Determinanţi Favorizanţi
13 ETIOLOGIE Factori determinanţi Agentul determinant al GNDA poststreptococice este streptococul β hemolitic. Dintre cele 12 grupe ale streptococului β hemolitic se consideră că grupele A, C şi G sunt cel mai des întâlnite, îndeosebi grupa A (în special tipurile 12 şi 4 - în 84% din cazuri ).
14 STIGMATELE INFECŢIEI STREPTOCOCICE 1. Antistreptolizinele Titrul ASLO este diluţia serului bolnavului care poate neutraliza total activitatea hemolitică a unui preparat standart de streptolizină, după tehnica E.W.Todd. Sigur este patologic când ASLO >400 u. Todd. 1. Alţi anticorpi serici antistreptococici În cazul absenţei creşterii titrului ASLO martori mai fideli ai infecţiei streptococice sunt: - antihialuronidaza - anticorpi faţă de endostreptozină (Ag intracelular), titrul lor poate fi crescut timp de 1 an.
15 ETIOLOGIE Factori favorizanţi 1. Vârsta 2. Sexul 3. Condiţiile climatice 4. Regimul alimentar 5. Efortul fizic 6. Factorul familial
16 PATOGENIE Teoria agresiunii microbiene directe. Susţine agresiunea directă a germenilor asupra capilarelor glomerulare
17 PATOGENIE Teoria patogeniei vasculare a) Teoria capilaritei difuze explică apariţia îndeosebi pe baza elementelor clinice: apariţia bruscă a edemului, apariţia edemului pulmonar acut, fragilitatea capilară crescută. Examenele histologice nu au confirmat însă leziunile capilare. b) Teoria spastico-ischemică susţine că fenomenul iniţial nu ar fi leziunea inflamatorie glomerulară, ci un spasm vascular generalizat, cu predominenţă la nivelul vaselor renale. Angiospasmul ar fi singurul care explică HTA, paloarea bolnavului, spasmul vaselor retiniene, sindromul eclamptic. Cercetările efectuate nu au confirmat angiospasmul.
18 PATOGENIE Teoriile agresiunii toxice. a) Teoriile agresiunii toxice directe: acţiunea directă a toxinelor streptococilor asupra parenchimului renal la nivelul rinichilor se produce un conflict între toxinele microbiene şi antitoxine, care lezează rinichiul b) Teoria agresiunii toxice prin intermediul sistemului nervos vegetativ. consideră că toxinele streptococice pot provoca GN dacă irită SNV şi îndeosebi pe cel de la nivelul faringelui
19 PATOGENIE Teoriile imunologice existenţa intervalului de latenţă între episodul infecţios acut şi apariţia leziunilor renale; caracterul abstract şi netransmisibil al bolii renale; coexistenţa frecventă a altor manifestări alergice; modificările bacteriologice şi serologice: eozinofilie crescută, titrul ASLO crescut, scăderea complementului seric, prezenţa complexelor imune circulante în 95% din cazuri; existenţa frecventă a unei crioglobulinemii
20 EVOLUȚIA PROCESULUI PATOLOGIC PATOGENIE Infecţie cu streptococ Eliberare în circulaţie de exotoxină (heteroproteină bacteriană) Fixare pe capilarele glomerulare (endoteliu sau membrana bazală) Unirea cu o haptenă renală (glicoproteină) formând autoantigenul Stimularea sistemului imunocompetent cu formarea de Ac faţă de autoag Autoanticorpi perioadă de latenţă Creşterea titrului de autoanticorpi declanşează la nivelul glomerulilor reacţia patologică
21 DIAGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICĂ Manifestări clinice 1. Debutul bolii în 2/3 din cazuri se face printr-o infecţie acută la nivelul căilor aeriene superioare: amigdalite, otite, sinuzite, laringite, bronşite. Mai rar tabloul clinic este al unei scarlatine sau reumatism articular acut. 2. Faza de latenţă - are durată variabilă (10-14 zile), este dominată de astenie fizica
22 DIAGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICĂ 3. Perioada de stare - debutul real al bolii: dureri lombare, febră, frison, cu dezvoltarea sindromului nefritic acut: sindromul edematos - edem alb, moale, pufos, nedureros, iniţial la pleoape, faţă şi maleole pentru ca treptat să se generalizeze. HTA instalată acut (HVS absentă, FO normal), cu valori moderate şi risc de apariţie a EPA şi encefalopatiei hipertensive (1/4 din cazuri);
23 DIAGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICĂ sindromul urinar caracterizat prin: o Oligurie; o Proteinurie non-nefrotică (<3g/24ore); o Hematurie (macroscopică la >50% din cazuri); o Leucociturie inferioara hematuriei o Cilindrurie (cilindrii hematurici); IRA, cu retenţie azotată importantă (creşteri semnificative ale ureei şi creatininei serice (la >1/3 din cazuri)
24 DIAGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICĂ Esenţiale pentru diagnosticul prezumtiv sunt: - Antecedente nefrologice negative (absenţa unei nefropatii); - Prezenţa unei infecţii streptococice (faringo-amigdaliene, cutanate) în urma cu zile. - titrul ASLO crescut sau anti-dna aza; - exsudat faringian streptococ beta hemolitic grup A - Complement seric scăzut, total (CH50) şi fracţiunile C1 şi C4;
25 DIAGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICĂ Ecografia evidentiază rinichi măriţi de volum cu lărgirea zonei parenchimatoase, care este uşor hipoecogenă. Reducerea ratei filtrarii glomerulare (RFG) la cazurile cu IRA
26 EXAMENUL HISTOPATOLOGIC IN GNA POSTSTREPTOCOCICA în cursul evolutiei GNA biopsia renala este indicata in urmatoarele situatii (Cameron): GNA cu oligurie sau anurie GNA cu IRA care nu revine la normal în 4 săptămâni Persistenţa HTA peste 4 săptămâni Persistenţa unui sindrom nefrotic peste 4 săptămâni Absenţa normalizării valorilor complementului seric după 8 săptămâni
27 EXAMENUL HISTOPATOLOGIC IN GNA POSTSTREPTOCOCICA Microscopia optică evidenţiază glomeruli măriţi de volum, proliferarea celulelor endocapilare (endotelială şi mezangială), infiltatre cu polimorfonucleare, depozite de fibrină (humps) pe versantul extern al MBG. Microscopia electronică evidenţiază proliferarea celulelor glomerulare şi depozite electrono-dense în spaţiul subepitelial şi în mezangiu. Imunofluorescenţa evidenţiază în mod constant C3 şi IgG sub formă granulară, subepitalial, de-a lungul MBG.
28 GLOMERUL NORMAL-MO
29 GNA POSTSTREPTOCOCICA
30 GNA POSTSTREPTOCOCICA-IF
31 GNA POSTSTREPTOCOCICA-ME
32 COMPLICAŢIILE GNA POSTSTREPTOCOCICE Injurie renală acută complicaţie gravă a GNA Insuficienţa cardiacă anunţată de trecerea de la bradicardie la tahicardie Edemul pulmonar acut Hemoragia cerebrală mai ales la vârstnici Eclampsia cu crize convulsive Infecţii pneumonii, infecţii urinare, cutanate.
33 TRATAMENTUL GNA POSTSTREPTOCOCICA b. Tratamentul antiinfecţios Penicilină cristalină UI la 4-6 ore administare i.m. timp de zile. la persoanele alergice la penicilină se administrează Eritromicină 500 mg la 6 ore la adult, respectiv 40 mg/kgcorp/zi la copil, pentru o perioadă de 7-10 zile.
34 TRATAMENTUL GNA POSTSTREPTOCOCICA c. Tratamentul simptomatic: diuretic (când este prezent sindromul edematos şi HTA din GNA); se folosesc cu precădere diuretice de ansă: furosemidul, torasemidul sau acidul etacrinic; se evită diureticele antialdosteronice: spironolactona, amiloridul şi triamterenul medicaţie hipotensoare: diuretice de ansa blocanţi ai canalelor de calciu: amlodipină 10mg/zi, Nifedipina 4x10 mg, inhibitori ai enzimei de conversie: enalapril 2x10mg/zi, perindopril 2x5mg/zi, inhibitori adrenergici cu acţiune centrală: clonidină 3x 1 tb. de 0,150 mg/zi, rilmenidinum de 1mg, 1cp/zi
35 TRATAMENTUL GNA POSTSTREPTOCOCICA Tratamentul profilactic: 1.Profilaxia bolii Se face prin tratarea infecţiilor streptococice cu Penicilină UI administrată la 4-6 ore, zile. 2. Profilaxia complicaţiilor constă în tratarea cât mai precoce şi mai corectă a bolii. 3. Profilaxia recăderilor se face prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA.
36 TRATAMENTUL GNA POSTSTREPTOCOCICA Tratamentul curativ a. Regim igieno- dietetic: repaus la pat în perioada edemelor, HTA şi hematuriei. regimul dietetic normocaloric, hipoproteic în caz de retenţie azotată, aport hidric/24 ore = diureza ml.
37 EVOLUŢIA GNA POSTSTREPTOCOCICĂ Evoluţia GNA poststreptococică este variabilă depinzând de virulenţa germenilor, reactivitatea organismului, precocitatea instituirii şi corectitudinea tratamentului. Modalităţi evolutive: o Vindecare 3-6 luni (rapidă) până la 1 an. o Cronicizare - cu persistenţa semnelor clinice şi biologice sau acestea dispar pentru o perioadă de timp; după mai mulţi ani reapar semnele GNC. o Evoluţie rapid progresivă cu tabloul clinic al GN rapid progresive;
38 PROGNOSTICUL GNA POSTSTREPTOCOCICA Factorii care influenţează prognosticul sunt: o vârsta - prognosticul este mai sever la adulţi decât la copii o sexul nu influenţează semnificativ prognosticul o sindromul nefrotic (proteinurie> 3,5 g/zi) este un element de prognostic nefavorabil o hematuria - se pare că pacienţii cu hematurii macroscopice recidivante au un prognostic favorabil o HTA necontrolata accelereaza IR şi expune la complicaţii vasculare o tipul histopatologic - reprezintă elementul fundamental în aprecierea prognosticului
39 NEFROPATII GLOMERULARE 1. GN acute 2. GN subacute (rapid progresive) 3. GN cronice.
40 GLOMERULONEFRITELE RAPID PROGRESIVE Definitie: glomerulonefrita caracterizată histologic printr-o proliferare intensă extracapilară, cu formare de semilune epiteliale în spaţiul urinar având o evoluţie rapidă spre BCR cu progresie accelerată spre stadiul terminal. Din punct de vedere etiologic GNRP se împart în : - GNRP primitive (idiopatice) - GNRP secundare
41 CLASIFICAREA GNRP SECUNDARE (1) 1. GNRP secundare produse de agenţi infecţioşi: GNRP difuză acută poststreptococică GNRP din endocardita bacteriană subacută GNRP din abcesele viscerale GNRP produsă de virusul hepatitic B şi C GNRP din infecţiile cu mycoplasme GNRP din histoplasmoză
42 CLASIFICAREA GNRP SECUNDARE (2) 2. GNRP secundare din bolile de sistem: Lupusul eritematos sistemic (LES) Sindromul Goodpasture (Ac anti-mbg cu hemoragie pulmonară) Purpura Henoch-Schőnlein Crioglobulinemia mixtă (IgG/IgM) din hepatita C Policondrita recidivantă Carcinoame (plămân, vezică urinară, prostată) Limfoame Poliangeitele sistemice: Poliangeita microscopică (cu ANCA) Granulomatoza Wegener (cu ANCA) Sindromul Churg-Strauss
43 CLASIFICAREA GNRP SECUNDARE (3) 3. GNRP secundare produse de medicamente: Allopurinol Rifampicină Penicilamină Hidralazină
44 PATOGENIA GNRP În funcţie de mecanismele patogenice implicate în producerea GNRP, se descriu trei tipuri principale de GNRP: Tipul I - GNRP cu Ac anti MBG Tipul II - GNRP prin complexe imune; in circulaţie se formează CIC care se depun la nivelul MBG sau se pot forma CI in situ. Tipul III - GNRP pauciimună sau GNRP asociată cu vasculita include pacienţi cu anticorpi ANCA pozitivi fără semne de vasculită sistemică.
45 MANIFESTĂRI CLINICE IN GNRP debut brutal, prin hematurie macroscopică, edeme moderate, febră, cefalee debut cu aspect de purpură reumatoidă erupţie purpurică, colici abdominale, artralgii, melenă debut insidios descoperire întâmplătoare a unei proteinurii, hematurii sau HTA debut în doi timpi iniţial proteinurie apoi se descoperă boală cronică de rinichi cu evoluţie rapidă
46 MANIFESTARI CLINICE IN GNRP disfuncția renală este prin constanţa şi gravitatea sa, trăsătura determinantă a GNRP în general, se observă oligurie, care apare la zile după primele simptome, urmată qvasiconstant de anurie există şi cazuri de disfunctie renala cu diureză conservată. edemele sunt rare, discrete caracterul adesea normal al TA este de subliniat faţă de gravitatea disfuncției renale. O HTA uşoară apare rareori. Răsunetul său rămâne moderat, aşa cum demonstrează FO.
47 EXPLORAREA PARACLINICA IN GNRP (1) În urină: hematuria microscopică rareori macroscopică, de tip glomerular (hematii dismorfe) proteinuria este de tip glomerular neselectiv; rareori este prezent sindromul nefrotic. produşii de degradare ai fibrinei sunt crescuţi sedimentul urinar este telescopat cu cilindri eritrocitari, granuloşi şi chiar leucocitari. GNRP este nefropatia cu cel mai bogat sediment urinar.
48 EXPLORAREA PARACLINICA IN GNRP (2) Explorări sangvine afectare funţională renală, frecvent cu valori crescute ale ureei, creatininei şi a acidului uric seric. In toate cazurile ureea serică creşte rapid, atingând 200mg% în 2 4 săptămâni scăderea rezervei alcaline şi hiperkaliemie Cresc IgA, IgG, γ globulinele complement seric normal in 90% din cazuri Ac anti MBG, CIC, ANCA VSH, fibrinogen, proteină C reactivă crescute anemie, leucocitoză.
49 EXAMENUL HISTOLOGIC IN GNRP La puncţia biopsie renală proliferare epitelială (semilune) în peste 60% din glomeruli.
50 GNRP-GN CRESCENS
51 GNRP-GN CRESCENS-IF
52 TRATAMENTUL GNRP 1. Regim igieno-dietetic si tratament simptomatic similar celui din GNA poststreptococica 2. Tratamentul patogenic: Corticoterapie puls terapie cu Metil-prednisolon 7-15 mg/kgc/zi ( max.1g/24 ore), timp de trei zile consecutiv, urmată de Prednison 1mg/kgc/zi cu scădere treptată a dozei. Imunosupresoare: ciclofosfamida 2-3 mg/kg corp/zi p.o, fie injectabil i.v. în doză de mg/m2, o dată pe lună, 6-12 luni. Plasmafereza se efectuează în asociere cu terapia patogenică (cortizon + imunosupresoare) in GNRP cu Ac anti -MBG. Se folosesc 4l plasmă pe zi sau la 2 zile, folosind albumină 5% ca lichid de înlocuire.
53 EVOLUTIA SI COMPLICATIILE GNRP Evoluţie Evoluţia GNRP este nefavorabilă spre boală cronică de rinichi. Prognosticul este rezervat, în absenţa unei terapii agresive. Complicaţii Injurie renală acută Boală cronică de rinichi stadiul terminal Edem pulmonar acut Complicaţii ale tratamentului corticosteroid, imunosupresor
54 NEFROPATII GLOMERULARE 1. Glomerulonefrite acute 2. GN subacute (rapid progresive) 3. GN cronice
55 NEFROPATII GLOMERULARE CRONICE Definiţie: sunt boli renale bilaterale cu evoluţie de peste 2 ani, determinate de leziuni localizate predominant la nivelul glomerulilor renali Date epidemiologice: În funcţie de etiologia GN cronice, predomină cele primitive, fără un agent cauzal identificat, acestea constituind 70-80% din totalul NG cronice. La pacienţii cu BCR în stadiul 5, GN cronice reprezintă cea mai frecventă nefropatie de bază în Europa
56 FORME CLINICO-BIOLOGICE A GN CRONICE Manifestarea clinică a unei GN cronice se poate face prin unul dintre următoarele sindroame: sindrom nefritic cronic; sindrom nefrotic; anomalii urinare asimptomatice (hematurie şi/sau proteinurie).
57 NG CRONICE PRIMITIVE NG cronice primitive reprezintă un grup de NG de etiologie necunoscută, care nu asociază afectare extrarenală. Diagnosticul de NG primitivă este stabilit după excluderea cauzelor cunoscute (secundare) de NG cronică
58 CLASIFICAREA HISTOLOGICA A NG PRIMITIVE Modificările histologice mai frecvente sunt următoarele: glomerulopatia cu leziuni minime glomerulopatia cu scleroză segmentară şi focală glomerulopatia membranoasă (nefropatia membranoasă) glomerulonefrita cronică proliferativă mezangială: cu depozite de Ig A şi C3 (nefropatia cu Ig A) cu depozite de Ig M şi C3 glomerulonefrita cronică membrano-proliferativă.
59 NG CU LEZIUNI MINIME - SCHEMA
60 NG CU LEZIUNI MINIME
61 NG CU LEZIUNI MINIME
62 NG MEMBRANOASA - SCHEMA
63 NG MEMBRANOASĂ
64 NG MEMBRANOASĂ: IMPREGNARE ARGENTICĂ
65 NG MEMBRANOASĂ
66 NG MEMBRANOASĂ
67 GN SEGMENTARĂ ȘI FOCALĂ
68
69 GN MEMBRANO-PROLIFERATIVĂ
70 GN CR MEMBRANO-PROLIFERATIVĂ
71 GN CR MEMBRANO-PROLIFERATIVĂ
72 INTERRELAŢII CLINICO HISTOLOGICE ÎN NG CRONICE Forma clinico-biologică - sindrom nefritic cronic sau - anomalii urinare asimptomatice (hematurie şi/sau proteinurie) - sindrom nefrotic (SN) Tipul histologic NG cronice proliferative - GNC proliferativă mezangială: cu depozite de Ig A (nefropatia cu Ig A) cu depozite de Ig M şi C3 - GNC membrano-proliferativă NG cronice neproliferative - glomerulopatia cu leziuni minime - glomerulopatia cu scleroză segmentară şi focală - nefropatia membranoasă
73 PRINCIPII GENERALE DE TERAPIE IN NG (1) 1. Tratamentul nespecific Dietă: hipoproteică (0,8-0,9g/Kgcorp/zi) la pacienţii cu RFG sub 60 ml/min/1,73m2, hiposodată (la pacienţii cu edeme şi/sau HTA), hipolipidică (care se asociază cu dislipidemie izolată sau SN). Tratament medicamentos: medicaţie hipolipemiantă (statine) dacă dieta hipolipidică nu controlează dislipidemia; medicaţie diuretică
74 PRINCIPII GENERALE DE TERAPIE IN NG (2) medicaţie antihipertensivă (TA ţintă <130/80 mmhg), de preferat cu IECA sau blocanţi ai receptorilor de angiotensină (ARB), care au şi efecte antiproteinurice; medicaţie anticoagulantă pentru prevenţia evenimentelor trombo-embolice (embolie pulmonară, tromboză de vena renală) la pacienţii cu hipoalbuminemie severă (<2,5 mg/dl).
75 PRINCIPII GENERALE DE TERAPIE IN NG (3) 2. Tratamentul patogenic are ca obiective inducerea remisiunii bolii şi ulterior menţinerea ei, prin reducerea (chiar dispariţia) proteinuriei şi stabilizarea sau încetinirea declinului RFG. Agenţi imunosupresori utilizaţi frecvent în diferitele tipuri de NG primitive sau secundare sunt: corticosteroizii (Prednison, Metil- Prednisolon) agenţii alkilanţi (Ciclofosfamida, Clorambucil) ciclosporina A. Azatioprina mycofenolat mofetil Aceste medicamente cu posibile efecte toxice pe termen scurt îmbunătăţesc prognosticul renal şi cresc supravieţuirea pe termen lung.
76 MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii
Διαβάστε περισσότεραGLOMERULONEFRITELE ACUTE
GLOMERULONEFRITELE ACUTE DEFINITIE GLOMERULONEFRITELE se definesc ca o varietate de boli renale, caracterizate prin inflamatie glomerulara, datorata unui mecanism imunologic. Expresia clinica este aparitia
Διαβάστε περισσότεραPlanul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare
1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe
Διαβάστε περισσότεραCurs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele
Διαβάστε περισσότεραAplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia
Διαβάστε περισσότεραIntegrala nedefinită (primitive)
nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei
Διαβάστε περισσότεραMARCAREA REZISTOARELOR
1.2. MARCAREA REZISTOARELOR 1.2.1 MARCARE DIRECTĂ PRIN COD ALFANUMERIC. Acest cod este format din una sau mai multe cifre şi o literă. Litera poate fi plasată după grupul de cifre (situaţie în care valoarea
Διαβάστε περισσότερα(a) se numeşte derivata parţială a funcţiei f în raport cu variabila x i în punctul a.
Definiţie Spunem că: i) funcţia f are derivată parţială în punctul a în raport cu variabila i dacă funcţia de o variabilă ( ) are derivată în punctul a în sens obişnuit (ca funcţie reală de o variabilă
Διαβάστε περισσότερα5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2
5.4. MULTIPLEXOARE Multiplexoarele (MUX) sunt circuite logice combinaţionale cu m intrări şi o singură ieşire, care permit transferul datelor de la una din intrări spre ieşirea unică. Selecţia intrării
Διαβάστε περισσότεραSisteme diferenţiale liniare de ordinul 1
1 Metoda eliminării 2 Cazul valorilor proprii reale Cazul valorilor proprii nereale 3 Catedra de Matematică 2011 Forma generală a unui sistem liniar Considerăm sistemul y 1 (x) = a 11y 1 (x) + a 12 y 2
Διαβάστε περισσότεραValori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili
Anexa 2.6.2-1 SO2, NOx şi de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili de bioxid de sulf combustibil solid (mg/nm 3 ), conţinut de O 2 de 6% în gazele de ardere, pentru
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element
Διαβάστε περισσότεραCurs 4 Serii de numere reale
Curs 4 Serii de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Criteriul rădăcinii sau Criteriul lui Cauchy Teoremă (Criteriul rădăcinii) Fie x n o serie cu termeni
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1
Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui
Διαβάστε περισσότεραa n (ζ z 0 ) n. n=1 se numeste partea principala iar seria a n (z z 0 ) n se numeste partea
Serii Laurent Definitie. Se numeste serie Laurent o serie de forma Seria n= (z z 0 ) n regulata (tayloriana) = (z z n= 0 ) + n se numeste partea principala iar seria se numeste partea Sa presupunem ca,
Διαβάστε περισσότεραManual de nefrologie 7. AFECTAREA RENALĂ ÎN VASCULITELE SISTEMICE
7. AFECTAREA RENALĂ ÎN VASCULITELE SISTEMICE 1. Introducere Vasculitele reprezintă un grup de boli caracterizate printr-o afectare inflamatorie a peretelui vascular. Calibrul vaselor afectate şi mecanismele
Διαβάστε περισσότεραDCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se
Διαβάστε περισσότεραR R, f ( x) = x 7x+ 6. Determinați distanța dintre punctele de. B=, unde x și y sunt numere reale.
5p Determinați primul termen al progresiei geometrice ( b n ) n, știind că b 5 = 48 și b 8 = 84 5p Se consideră funcția f : intersecție a graficului funcției f cu aa O R R, f ( ) = 7+ 6 Determinați distanța
Διαβάστε περισσότεραSeminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare
Seminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare Noțiuni teoretice Criteriul Hurwitz de analiză a stabilității sistemelor liniare În cazul sistemelor liniare, stabilitatea este o condiție de localizare
Διαβάστε περισσότεραriptografie şi Securitate
riptografie şi Securitate - Prelegerea 12 - Scheme de criptare CCA sigure Adela Georgescu, Ruxandra F. Olimid Facultatea de Matematică şi Informatică Universitatea din Bucureşti Cuprins 1. Schemă de criptare
Διαβάστε περισσότεραData actualizării: VALORI BIOLOGICE DE REFERINŢĂ HEMOGRAMA 5 DIFF - SISTEM SYSMEX XE GRUPA DE VÂRSTĂ ADULŢI
Pagina: 1 din 13 VALORI BIOLOGICE DE REFERINŢĂ HEMOGRAMA 5 DIFF - SISTEM SYSMEX XE 2100 - GRUPA DE VÂRSTĂ ADULŢI Unitate Referinţe HEMOLEUCOGRAMA LEUCOCITE (WBC) 18-20 ani 4.5-11.5 x10^9/l 1 > 20 ani 4.0-10.0
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE TEST 2.3.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Acetilena poate participa la reacţii de
Διαβάστε περισσότεραCOLEGIUL NATIONAL CONSTANTIN CARABELLA TARGOVISTE. CONCURSUL JUDETEAN DE MATEMATICA CEZAR IVANESCU Editia a VI-a 26 februarie 2005.
SUBIECTUL Editia a VI-a 6 februarie 005 CLASA a V-a Fie A = x N 005 x 007 si B = y N y 003 005 3 3 a) Specificati cel mai mic element al multimii A si cel mai mare element al multimii B. b)stabiliti care
Διαβάστε περισσότεραV O. = v I v stabilizator
Stabilizatoare de tensiune continuă Un stabilizator de tensiune este un circuit electronic care păstrează (aproape) constantă tensiunea de ieșire la variaţia între anumite limite a tensiunii de intrare,
Διαβάστε περισσότερα10. STABILIZATOAE DE TENSIUNE 10.1 STABILIZATOAE DE TENSIUNE CU TANZISTOAE BIPOLAE Stabilizatorul de tensiune cu tranzistor compară în permanenţă valoare tensiunii de ieşire (stabilizate) cu tensiunea
Διαβάστε περισσότερα5.1. Noţiuni introductive
ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul
Διαβάστε περισσότεραa. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %
1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul
Διαβάστε περισσότεραCurs 1 Şiruri de numere reale
Bibliografie G. Chiorescu, Analiză matematică. Teorie şi probleme. Calcul diferenţial, Editura PIM, Iaşi, 2006. R. Luca-Tudorache, Analiză matematică, Editura Tehnopress, Iaşi, 2005. M. Nicolescu, N. Roşculeţ,
Διαβάστε περισσότεραREUMATISMUL ARTICULAR ACUT
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT Definitie RAA boala inflamatorie, nesupurativa a tesutului conjunctiv, consecinta tardiva a infectiilor faringiene cu streptococ beta-hemolitic gr A, mediata prin mecanisme imunologice
Διαβάστε περισσότεραAnaliza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM 1 electronica.geniu.ro
Analiza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM Seminar S ANALA ÎN CUENT CONTNUU A SCHEMELO ELECTONCE S. ntroducere Pentru a analiza în curent continuu o schemă electronică,
Διαβάστε περισσότεραFig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].
Componente şi circuite pasive Fig.3.85. Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36]. Fig.3.86. Rezistenţa serie echivalentă pierderilor în funcţie
Διαβάστε περισσότεραCapitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.
Διαβάστε περισσότεραDISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:
Διαβάστε περισσότεραCiroza biliară primitivă
Anexa 4 Ciroza biliară primitivă Definiţie: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecţiune autoimună caracterizată prin asocierea unui tablou clinico-biologic de colestază intrahepatică cu leziuni histologice
Διαβάστε περισσότεραRĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii transversale, scrisă faţă de una dintre axele de inerţie principale:,
REZISTENTA MATERIALELOR 1. Ce este modulul de rezistenţă? Exemplificaţi pentru o secţiune dreptunghiulară, respectiv dublu T. RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii
Διαβάστε περισσότερα4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica
Διαβάστε περισσότεραV.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile
Metode de Optimizare Curs V.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile Propoziţie 7. (Fritz-John). Fie X o submulţime deschisă a lui R n, f:x R o funcţie de clasă C şi ϕ = (ϕ,ϕ
Διαβάστε περισσότεραANEMIILE HEMOLITICE. Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC
ANEMIILE HEMOLITICE Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC Clasificarea AHAI În funcţie de nivelul de acţiune a anticorpilor Cu anticorpi împotriva antigenelor eritrocitelor din sângele periferic Cu anticorpi împotriva
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE TEST 2.5.2 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Radicalul C 6 H 5 - se numeşte fenil. ( fenil/
Διαβάστε περισσότεραConice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca
Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este
Διαβάστε περισσότεραManual de nefrologie 9.1. AFECTAREA RENALĂ ÎN PARAPROTEINEMII
9.1. AFECTAREA RENALĂ ÎN PARAPROTEINEMII I. Definiţie. Diagnostic. Clasificare Imunoglobulinele (Ig) monoclonale se definesc prin structura unică, atât a lanţului greu, cât şi a lanţului uşor şi a specificităţii
Διαβάστε περισσότερα5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE
5.5. A CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE PROBLEMA 1. În circuitul din figura 5.54 se cunosc valorile: μa a. Valoarea intensității curentului de colector I C. b. Valoarea tensiunii bază-emitor U BE.
Διαβάστε περισσότεραSeminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor
Facultatea de Matematică Calcul Integral şi Elemente de Analiă Complexă, Semestrul I Lector dr. Lucian MATICIUC Seminariile 9 20 Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reiduurilor.
Διαβάστε περισσότεραHEPATITELE. Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC
HEPATITELE Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC Importanţa anamnezei Condiţii de viaţă şi muncă posibilitatea infecţiei cu virusurile hepatice la personalul medical deplasări în ţări tropicale colectivităţile de
Διαβάστε περισσότεραLUPUS ERITEMATOS SISTEMIC (LES)
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC (LES) Definitie: boala inflamatorie cronica cu afectare multisistemica (cutaneo-mucoasa, articulatii, sistem nervos, seroase, rinichi) Prototip de boala autoimuna(ac impotriva
Διαβάστε περισσότερα5. FUNCŢII IMPLICITE. EXTREME CONDIŢIONATE.
5 Eerciţii reolvate 5 UNCŢII IMPLICITE EXTREME CONDIŢIONATE Eerciţiul 5 Să se determine şi dacă () este o funcţie definită implicit de ecuaţia ( + ) ( + ) + Soluţie ie ( ) ( + ) ( + ) + ( )R Evident este
Διαβάστε περισσότεραRAA. DIAGNOSTIC Criteriile Jones(1944,revizuite in1992): Majore: Cardita, poliartrita, coree, eritem marginat, noduli subcutanati.
RAA Cele trei obiective principale ale diagnosticului şi managementul faringoaamigdalitei cu streptococ de grup A: Societatea americană de boli infectioase (IDSA): 1. Prevenţia RAA 2. Prevenţia complicaţiilor
Διαβάστε περισσότερα3. INVESTIGAŢII PARACLINICE LA PACIENTUL CU BOALĂ RENALĂ Determinarea funcţiei excretorii renale
3. INVESTIGAŢII PARACLINICE LA PACIENTUL CU BOALĂ RENALĂ 3.1. Determinarea funcţiei excretorii renale Determinarea funcţiei excretorii renale este esenţială pentru diagnosticul insuficienţei renale acute
Διαβάστε περισσότεραDefiniţia generală Cazul 1. Elipsa şi hiperbola Cercul Cazul 2. Parabola Reprezentari parametrice ale conicelor Tangente la conice
1 Conice pe ecuaţii reduse 2 Conice pe ecuaţii reduse Definiţie Numim conica locul geometric al punctelor din plan pentru care raportul distantelor la un punct fix F şi la o dreaptă fixă (D) este o constantă
Διαβάστε περισσότεραREACŢII DE ADIŢIE NUCLEOFILĂ (AN-REACŢII) (ALDEHIDE ŞI CETONE)
EAŢII DE ADIŢIE NULEFILĂ (AN-EAŢII) (ALDEIDE ŞI ETNE) ompușii organici care conțin grupa carbonil se numesc compuși carbonilici și se clasifică în: Aldehide etone ALDEIDE: Formula generală: 3 Metanal(formaldehida
Διαβάστε περισσότεραLaborator 11. Mulţimi Julia. Temă
Laborator 11 Mulţimi Julia. Temă 1. Clasa JuliaGreen. Să considerăm clasa JuliaGreen dată de exemplu la curs pentru metoda locului final şi să schimbăm numărul de iteraţii nriter = 100 în nriter = 101.
Διαβάστε περισσότεραIII. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar
Διαβάστε περισσότεραAsupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 2006
Asupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 006 Mircea Lascu şi Cezar Lupu La cel de-al cincilea baraj de Juniori din data de 0 mai 006 a fost dată următoarea inegalitate: Fie x, y, z trei numere reale
Διαβάστε περισσότεραCurs 14 Funcţii implicite. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi"
Curs 14 Funcţii implicite Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie F : D R 2 R o funcţie de două variabile şi fie ecuaţia F (x, y) = 0. (1) Problemă În ce condiţii ecuaţia
Διαβάστε περισσότεραSubiecte Clasa a VII-a
lasa a VII Lumina Math Intrebari Subiecte lasa a VII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate
Διαβάστε περισσότεραLP 09 FIZIOPATOLOGIE AMG an I, sem. II, 2015/2016 EXPLORAREA SINDROMULUI INFLAMATOR. MARKERII TUMORALI
DEPARTAMENTUL III - ȘTIINȚE FUNCȚIONALE Disciplina FIZIOPATOLOGIE Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14 300173 Timişoara OBIECTIVE EDUCAȚIONALE LP 09 FIZIOPATOLOGIE AMG an I, sem. II, 2015/2016 EXPLORAREA SINDROMULUI
Διαβάστε περισσότεραBIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A U
PROPRIETĂŢI ELECTRICE ALE MEMBRANEI CELULARE BIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A UNOR MACROIONI
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 3. Divizorul de tensiune. Divizorul de curent
Laborator 3 Divizorul de tensiune. Divizorul de curent Obiective: o Conexiuni serie şi paralel, o Legea lui Ohm, o Divizorul de tensiune, o Divizorul de curent, o Implementarea experimentală a divizorului
Διαβάστε περισσότεραCursul 6. Tabele de incidenţă Sensibilitate, specificitate Riscul relativ Odds Ratio Testul CHI PĂTRAT
Cursul 6 Tabele de incidenţă Sensibilitate, specificitate Riscul relativ Odds Ratio Testul CHI PĂTRAT Tabele de incidenţă - exemplu O modalitate de a aprecia legătura dintre doi factori (tendinţa de interdependenţă,
Διαβάστε περισσότεραCurs 2 DIODE. CIRCUITE DR
Curs 2 OE. CRCUTE R E CUPRN tructură. imbol Relația curent-tensiune Regimuri de funcționare Punct static de funcționare Parametrii diodei Modelul cu cădere de tensiune constantă Analiza circuitelor cu
Διαβάστε περισσότεραProiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie
FITRE DE MIROUNDE Proiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie P R Puterea disponibila de la sursa Puterea livrata sarcinii P inc P Γ ( ) Γ I lo P R ( ) ( ) M ( ) ( ) M N P R M N ( ) ( ) Tipuri
Διαβάστε περισσότεραNOTIUNI DE BAZA IN STATISTICA
NOTIUNI DE BAZA IN STATISTICA INTRODUCERE SI DEFINITII A. PARAMETRI SI STATISTICI Parametru valoare sau caracteristica asociata unei populatii constante fixe notatie - litere grecesti: media populatiei
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informații referitoare la siguranță. Profesioniștii
Διαβάστε περισσότεραComplement Multiplu. 1. Notaţi remediile medicamentoase care pot induce Lupusul eritematos sistemic: a. Metildopa b. Procainamide c. Diclofenac d.
Lupus eritematos sistemic la copii. CS 1. Determinaţi ce nu este caracteristic pentru afectarea articulară în Lupusul eritematos sistemic: a. Oligoartrită b. Poliartrită c. Artrită erozivă d. Artrită asimetrică
Διαβάστε περισσότεραT R A I A N ( ) Trigonometrie. \ kπ; k. este periodică (perioada principală T * =π ), impară, nemărginită.
Trignmetrie Funcţia sinus sin : [, ] este peridică (periada principală T * = ), impară, mărginită. Funcţia arcsinus arcsin : [, ], este impară, mărginită, bijectivă. Funcţia csinus cs : [, ] este peridică
Διαβάστε περισσότεραBARAJ DE JUNIORI,,Euclid Cipru, 28 mai 2012 (barajul 3)
BARAJ DE JUNIORI,,Euclid Cipru, 8 mi 0 (brjul ) Problem Arătţi că dcă, b, c sunt numere rele cre verifică + b + c =, tunci re loc ineglitte xy + yz + zx Problem Fie şi b numere nturle nenule Dcă numărul
Διαβάστε περισσότεραEcuaţia generală Probleme de tangenţă Sfera prin 4 puncte necoplanare. Elipsoidul Hiperboloizi Paraboloizi Conul Cilindrul. 1 Sfera.
pe ecuaţii generale 1 Sfera Ecuaţia generală Probleme de tangenţă 2 pe ecuaţii generale Sfera pe ecuaţii generale Ecuaţia generală Probleme de tangenţă Numim sferă locul geometric al punctelor din spaţiu
Διαβάστε περισσότεραINTERVENȚIA MEDICALĂ NUTRIȚIONALĂ ÎN BOALA CRONICĂ DE RINICHI
INTERVENȚIA MEDICALĂ NUTRIȚIONALĂ ÎN BOALA CRONICĂ DE RINICHI Definiția și stadializarea bolii cronice de rinichi (BCR) BCR= reducerea persistentă (min. 3 luni) a ratei de filtrare glomerulară estimate
Διαβάστε περισσότεραCertificat de înregistrare a medicamentului: nr din nr din Modificare din Anexa 1
Certificat de înregistrare a medicamentului: nr. 18785 din 23.01.2013 nr. 18786 din 23.01.2013 Modificare din 16.07.2015 Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Διαβάστε περισσότεραCURSUL 8. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale
CURSUL 8 Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale Cuprins: I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile) II. Uropatia obstructivă III. Infecţiile urinare IV. Nefropatiile tubulo-interstiţiale
Διαβάστε περισσότερα1.7. AMPLIFICATOARE DE PUTERE ÎN CLASA A ŞI AB
1.7. AMLFCATOARE DE UTERE ÎN CLASA A Ş AB 1.7.1 Amplificatoare în clasa A La amplificatoarele din clasa A, forma de undă a tensiunii de ieşire este aceeaşi ca a tensiunii de intrare, deci întreg semnalul
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 1236/2008/01-02-03-04-05 Anexa 2 1237/2008/01-02-03-04-05 1238/2008/01-02-03-04-05 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA
Διαβάστε περισσότεραSubiecte Clasa a VIII-a
Subiecte lasa a VIII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATA NR. 6254/2014/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ALGIN BABY 100 mg/5 ml
Διαβάστε περισσότεραCURSUL 7. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale. I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile)
CURS DE FIZIOPATOLOGIE ANUL III MEDICINA GENERALA 2013-2014 Semestrul II CURSUL 7 Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale Cuprins: I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile)
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un comprimat masticabil conţine montelukast 4 mg, sub formă de montelukast sodic.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3517/2011/01-02-03-04-05-06-07 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Montelukast
Διαβάστε περισσότεραProfesor Blaga Mirela-Gabriela DREAPTA
DREAPTA Fie punctele A ( xa, ya ), B ( xb, yb ), C ( xc, yc ) şi D ( xd, yd ) în planul xoy. 1)Distanţa AB = (x x ) + (y y ) Ex. Fie punctele A( 1, -3) şi B( -2, 5). Calculaţi distanţa AB. AB = ( 2 1)
Διαβάστε περισσότεραStudiu privind soluţii de climatizare eficiente energetic
Studiu privind soluţii de climatizare eficiente energetic Varianta iniţială O schemă constructivă posibilă, a unei centrale de tratare a aerului, este prezentată în figura alăturată. Baterie încălzire/răcire
Διαβάστε περισσότεραTEMA 9: FUNCȚII DE MAI MULTE VARIABILE. Obiective:
TEMA 9: FUNCȚII DE MAI MULTE VARIABILE 77 TEMA 9: FUNCȚII DE MAI MULTE VARIABILE Obiective: Deiirea pricipalelor proprietăţi matematice ale ucţiilor de mai multe variabile Aalia ucţiilor de utilitate şi
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6934/2014/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Budenofalk 3 mg capsule cu
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. One-Alpha capsule moi conţine 0,25 micrograme sau 1 microgram alfacalcidol per capsulă moale.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2738/2010/01-02-03-04 Anexa 2 2739/2010/01-02-03-04 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Διαβάστε περισσότεραProblema a II - a (10 puncte) Diferite circuite electrice
Olimpiada de Fizică - Etapa pe judeţ 15 ianuarie 211 XI Problema a II - a (1 puncte) Diferite circuite electrice A. Un elev utilizează o sursă de tensiune (1), o cutie cu rezistenţe (2), un întrerupător
Διαβάστε περισσότεραSindroame Hemoragice
Sindroame Hemoragice Cauze sangerare: Coagulopatii Primare hemofilia boala vonwillebrand defecte ale factorilor coagularii Coagulopatii Secundare CID anticoagulante deficit vitamina K insuficienta hepatica
Διαβάστε περισσότεραVII.2. PROBLEME REZOLVATE
Teoria Circuitelor Electrice Aplicaţii V PROBEME REOVATE R7 În circuitul din fiura 7R se cunosc: R e t 0 sint [V] C C t 0 sint [A] Se cer: a rezolvarea circuitului cu metoda teoremelor Kirchhoff; rezolvarea
Διαβάστε περισσότεραEsalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii.
Seminarul 1 Esalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii. 1.1 Breviar teoretic 1.1.1 Esalonul Redus pe Linii (ERL) Definitia 1. O matrice A L R mxn este in forma de Esalon Redus pe Linii (ERL), daca indeplineste
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4505/2004/01 Anexa 2 7888/2006/01 4506/2004/01 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Διαβάστε περισσότεραI. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare.
Capitolul 3 COMPUŞI ORGANICI MONOFUNCŢIONALI 3.2.ACIZI CARBOXILICI TEST 3.2.3. I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Reacţia dintre
Διαβάστε περισσότεραMetode de interpolare bazate pe diferenţe divizate
Metode de interpolare bazate pe diferenţe divizate Radu Trîmbiţaş 4 octombrie 2005 1 Forma Newton a polinomului de interpolare Lagrange Algoritmul nostru se bazează pe forma Newton a polinomului de interpolare
Διαβάστε περισσότεραMinisterul Sănătăţii al Republicii Moldova INSTRUCŢIUNE PENTRU ADMINISTRARE. DIROTON comprimate
Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova INSTRUCŢIUNE PENTRU ADMINISTRARE DIROTON comprimate Numărul certificatului de înregistrare în Republica Moldova: DIROTON 2,5 mg nr. 13746 din 24.12.2008 DIROTON
Διαβάστε περισσότερα1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3762/2011/01-02; 5984/2005/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Eficef
Διαβάστε περισσότεραProspect: Informaţii pentru utilizator. Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 9424/2016/01 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină Citiţi cu atenţie
Διαβάστε περισσότεραCorectură. Motoare cu curent alternativ cu protecție contra exploziei EDR * _0616*
Tehnică de acționare \ Automatizări pentru acționări \ Integrare de sisteme \ Servicii *22509356_0616* Corectură Motoare cu curent alternativ cu protecție contra exploziei EDR..71 315 Ediția 06/2016 22509356/RO
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI SINGULAIR, granule, 4 mg 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Un plic cu granule conţine montelukast sodic, echivalent
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 4. Măsurarea parametrilor mărimilor electrice
Laborator 4 Măsurarea parametrilor mărimilor electrice Obiective: o Semnalul sinusoidal, o Semnalul dreptunghiular, o Semnalul triunghiular, o Generarea diferitelor semnale folosind placa multifuncţională
Διαβάστε περισσότεραΑκαδημαϊκός Λόγος Κύριο Μέρος
- Επίδειξη Συμφωνίας În linii mari sunt de acord cu...deoarece... Επίδειξη γενικής συμφωνίας με άποψη άλλου Cineva este de acord cu...deoarece... Επίδειξη γενικής συμφωνίας με άποψη άλλου D'une façon générale,
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3454/2011/01-38 Anexa 2 3455/2011/01-38 3456/2011/01-38 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Διαβάστε περισσότεραFiecare comprimat filmat conţine tenofovir disoproxil (sub formă de fumarat) 245 mg.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6532/2014/01-18 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Tenofovir disoproxil Teva 245 mg comprimate filmate 2. COMPOZIŢIA
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii
Διαβάστε περισσότερα