ΝΤΟΠΙΝΓΚ. Ευρευνητική Εργασία(Project) 13 ο Γενικό Λύκειο Πειραιά Θέμα:Ντόπινγκ στον αθλητισμό Τάξη/Τμήμα: Α1

Transcript

1 ΝΤΟΠΙΝΓΚ Ευρευνητική Εργασία(Project) 13 ο Γενικό Λύκειο Πειραιά Θέμα:Ντόπινγκ στον αθλητισμό Τάξη/Τμήμα: Α1

2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο 1. Τι είναι φαρμακοδιέγερση (ντόπινγκ) Ουσίες που θεωρούνται ντόπινγκ Anti-Doping Quiz Παραδείγματα αθλητών που έκαναν ντόπινγκ... ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ο 2. Αναβολικά στεροειδή Ανεπιθύμητες ενέργειες Ήπαρ Ενδοκρινικές διαταραχές- επιδράσεις στην αναπαραγωγή Καρδιαγγειακό σύστημα αιματολογικές διαταραχές Δέρμα Μυοσκελετικό σύστημα Ψυχιατρικές εκδηλώσεις Εξαρτησιογόνες ιδιότητες Δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και ανδροστενεδιόνη (AD) Ντόπινγκ αίματος Μετάγγιση αίματος Ερυθροποιητίνη Ανεπιθύμητες ενέργειες Αιμοσφαιρινικοί μεταφορείς οξυγόνου Υπερφθοριωμένοι υδρογονάνθρακες (PFCs) Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (hgh)... ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ο 3. Εισαγωγή Το Ντόπινγκ είναι κοινωνικό φαινόμενο Διείσδυση του Φαινομένου Το ντόπινγκ στην αρχαιότητα Πιθανοί λόγοι και κίνητρα χρήσης ντόπινγκ...

3 3.5 Πιθανά κίνητρα και λόγοι χρήσης ντόπινγκ από νεαρούς ανήλικους αθλητές Νεαροί αθλητές δεν χρησιμοποιούν απαγορευμένες ουσίες...

4 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι στόχοι των φαρμάκων είναι η θεραπεία ατόμων που πάσχουν από ασθένειες. Όταν χρησιμοποιούνται ορθολογικά, είναι σε θέση να σώσουν ζωές. Παρόλα αυτά οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να αποβεί επικίνδυνο, ειδικά όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε υψηλές δόσεις. Η καταχρηστική λήψη φαρμάκων μπορεί να αποβεί επιζήμια για την υγεία του ίδιου του αθλητή ή για τους συναθλητές του. Οι σημερινοί αθλητές είναι υποχρεωμένοι να προπονούνται σκληρότερα, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και από όσο το δυνατό μικρότερη ηλικία. Προκειμένου να ικανοποιήσουν τις αθλητικές τους φιλοδοξίες, ορισμένοι δεν διστάζουν να καταφύγουν σε παράνομα μέσα, όπως είναι η λήψη μιας απαγορευμένης ουσίας. Τι είναι Φαρμακοδιέγερση (Doping); Ως φαρμακοδιέγερση (doping) ορίζεται: Η χρήση ενός μέσου (ουσίας ή μεθόδου), η οποία είναι ενδεχομένως βλαβερή για την υγεία τους και/ ή είναι ικανή να αυξήσει την απόδοση των αθλητών.

5 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο Φαρμακοδιέγερση στα σπορ Μια ανέντιμη και επικίνδυνη για την υγεία συμπεριφορά 1.Τι είναι φαρμακοδιέγερση (ντόπινγκ) 1)Το φαινόμενο της φαρμακοδιέγερσης στον αθλητισμό υψηλού επιπέδου και όχι μόνο,έχει λάβει εκρηκτικές διαστάσεις.παρά τη γνώση που υπάρχει πάνω στο θέμα αυτό και τους σοβαρούς για την υγεία κινδύνους που όλοι γνωρίζουν,αρκετοί αθλητές,προπονητές,αθλητικοί παράγοντες ή ακόμα και γονείς εμπλέκονται σοβαρά με τη χρήση απαγορευμένων ουσιών.εκτεταμένη χρήση απαγορευμένων ουσιών γίνεται επίσης μερικές φορές από άτομα που απλά προσπαθούν να αποκτήσουν ένα μυώδες σώμα. Ο όρος ντόπινγκ αναφέρεται στη χρήση ή χορήγηση απαγορευμένων φαρμακευτικών ουσιών και απαγορευμένων μεθόδων που απώτερο σκοπό έχουν την αύξηση της απόδοσης.με αυτόν τον τρόπο ο αθλητής δε χρησιμοποιεί μόνο τα θεμιτά μέσα,που είναι η κατάλληλη

6 προπόνηση,διατροφή και η ψυχολογική προετοιμασία για τη βελτίωση της απόδοσης,αλλά μέσα που αντιτίθενται στους κανόνες και τις ηθικές αρχές του αθλητικού συναγωνισμού. Ο οργανισμός που κρίνει εάν ένα φάρμακο ανήκει σε κάποια από τις κατηγορίες των απαγορευμένων ουσιών είναι η Διεθνής Ολυμπιακή Επιτροπή(Δ.Ο.Ε.).Τα κριτήρια που θέτουν οι ειδικοί για να αξιολογήσουν εάν μία φαρμακευτική ουσία αποτελεί στοιχείο ντοπαρίσματος είναι η δράση και η χημική της δομή.ο συστηματικός έλεγχος αντιντόπινγκ κοντρόλ άρχισε τη δεκαετία του 1960 και αφού ήδη είχαν προηγηθεί αρκετοί θάνατοι οι οποίοι σχετίζονταν με τη λήψη φαρμακευτικών ουσιών. 2) Το ντόπινγκ στον αθλητισμό συνίσταται στη χρήση απαγορευμένων ουσιών παραβιάζοντας τους κανόνες των αρμόδιων αθλητικών οργανισμών (1984 Ευρωπαϊκό συνέδριο) 3) Ντόπινγκ στον αθλητισμό ορίζεται ως «η χορήγηση σε αθλητές ή αθλήτριες, ή η χρήση από αυτούς, φαρμακολογικών κατηγοριών παραγόντων ή μεθόδων ντόπινγκ» (Συμβούλιο Ευρωπαϊκής Συνθήκης Αντι-Ντόπινγκ της 16ης Νοεμβρίου 1989)

7 4) Ντόπινγκ ορίζεται ως η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα ουσιών που είναι απαγορευμένες σύμφωνα με τον κατάλογο που δημοσιεύτηκε από τη Διεθνή Ολυμπιακή Επιτροπή και/ή το διεθνή οργανισμό του προκείμενου οργανισμού μέλους. Η χρήση τέτοιων ουσιών, η παρουσία τους στα δείγματα ούρων ή αίματος και η χρήση μεθόδων με σκοπό τη μεταβολή του αποτελέσματος ανάλυσης ενός δείγματος ούρων ή αίματος απαγορεύονται. (ορισμός ΔΟΕ πριν την ίδρυση του WADA) 5) Ντόπινγκ στον αθλητισμό είναι η εσκεμμένη ή η ακούσια χρήση από έναν αθλητή μιας ουσίας ή μεθόδου απαγορευμένης από τη Διεθνή Ολυμπιακή Επιτροπή (ΔΟΕ). Η FIMS στηρίζει την απαγόρευση του ντόπινγκ για την προστασία των αθλητών από: Α.το αθέμιτο πλεονέκτημα που μπορεί να αποκτηθεί από εκείνους τους αθλητές που χρησιμοποιούν απαγορευμένες ουσίες ή μεθόδους για να αυξήσουν την απόδοση, Β.τις πιθανές επιζήμιες παρενέργειες που ορισμένες ουσίες ή μέθοδοι μπορεί να προκαλέσουν. Εκτός από τις ηθικές επιπτώσεις και τις επιπτώσεις υγείας που αφορούν το ντόπινγκ, υπάρχει αναγνώριση ενδεχομένων νομικών συνεπειών. Η διανομή διάφορων απαγορευμένων ουσιών (π.χ., αναβολικά στεροειδή), εάν δεν είναι για αιτιολογημένο ιατρικό λόγο, είναι παράνομη σε πολλές χώρες. Η ενθάρρυνση ή η βοήθεια των αθλητών να χρησιμοποιούν τέτοιες ουσίες ή μεθόδους είναι ανήθικο και επομένως, εξ ίσου απαγορευμένο. (Έγγραφη Θέση της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Αθλητιατρικής πριν την ίδρυση του WADA)

8 1.2 Απαγορευμένες κατηγορίες ουσιών Α. Διεγερτικά Στις απαγορευμένες ουσίες της κατηγορίας (Α) περιλαμβάνονται τα παρακάτω παραδείγματα: amineptine, amiphenazole, amphetamines, bromantan, caffeine*, carphedon, cocaine, ephedrines**, fencamfamine, mesocarb, pentetrazol, pipradol, salbutamol***, salmeterol***terbutaline***,... και συγγενείς ουσίες Β. Ναρκωτικά Στις απαγορευμένες ουσίες της κατηγορίας (Β) περιλαμβάνονται τα παρακάτω παραδείγματα: Buprenorphine, dextromoramide, diamorphine (heroin), methadone, morphine, pentazocine, phethidine,... και συγγενείς ουσίες ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οι ουσίες codeine, dextromethorphan, dextropropoxyphene, dihydrocodeine,

9 diphenoxylate, ethylmorphine, pholcodine, propoxyphene και tramadol επιτρέπονται. Γ. Αναβολικά Στις απαγορευμένες ουσίες της κατηγορίας (Γ) περιλαμβάνονται τα παρακάτω παραδείγματα:1. Αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή Α. clostebol, fluoxymesterone, methandienone, methenolone, nandrolone, 19- norandrostenediol, 19- norandrostenedione, oxandrolone, stanozolol... και συγγενείς ουσίες. B. Androstenediol, androstenedione, dehydroepiadrosterone (DHEA), dihydrotestosterone, testosterone*... και συγγενείς ουσίες Δ. Διουρητικά Στις απαγορευμένες ουσίες της κατηγορίας (Δ) περιλαμβάνονται τα παρακάτω παραδείγματα: acetazolamide, bumetanide, chlorthalidone, ethacrynic acid, furosemide, hydrochlorothiazide, mannitol*, mersalyl,

10 spironolactone, triamterene... και συγγενείς ουσίες *Απαγορεύεται με ενδοφλέβια ένεση. Ε. Πεπτιδικές ορμόνες, μιμητικά και ανάλογα Στις απαγορευμένες ουσίες της κατηγορίας (Ε) περιλαμβάνονται τα παρακάτω παραδείγματα, τα ανάλογά τους καθώς και τα μιμητικά αυτών: 1. Chorionic Gonadotrophin (hcg) 2. Pituitary and synthetic gonadotrophins (LH) 3. Corticotrophins (ACTH, tetracosactide) 4. Growth hormone (hgc) 5. Insulin-like Growth Factor (IGF-1) Όλοι οι αντίστοιχοι παράγοντες απελευθέρωσης των ουσιών, που αναφέρθηκαν πιο πάνω και τα ανάλογά τους, είναι επίσης απαγορευμένοι. 6. Erythropoietin (EPO) 7. Insulin, Απαγορευμένες μέθοδοι Οι παρακάτω μέθοδοι απαγορεύονται: 1. Doping αίματος 2. Φαρμακολογική, χημική και φυσική παρέμβαση (παραποίηση)

11 Ομάδες ουσιών που υπόκεινται σε διάφορους περιορισμούς Α. Αλκοόλ Όπου υπάρχουν σχετικοί κανονισμοί της υπεύθυνης αρχής, θα διεξάγονται έλεγχοι για αιθανόλη. Β. Κανναβινοειδή Όπου υπάρχουν σχετικοί κανονισμοί της υπεύθυνης αρχής, θα διεξάγονται έλεγχοι για κανναβινοειδή (π.χ. μαριχουάνα, χασίς). Κατά την διάρκεια Ολυμπιακών Αγώνων πραγματοποιούνται έλεγχοι κανναβινοειδών. Παράβαση doping θεωρείται η παρουσία στα ούρα του 11-nor-Δ9- tetrahydrocannabinol-9-carboxylic acid (carboxy-thc) σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 15 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο-ml. Γ. Τοπικά Αναισθητικά Ενέσιμα τοπικά αναισθητικά επιτρέπονται στις παρακάτω περιπτώσεις: α. Είναι δυνατή η χρήση buvacaine, lidocaine, mepivacaine, procaine, αλλά όχι κοκαΐνης. Αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες (π.χ. αδρεναλίνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά. β. Μόνο τοπικές ή ενδοαρθρικές ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν. γ. Μόνο όταν η χρήση είναι ιατρικώς δικαιολογημένη, ύστερα από γραπτή ιατρική συνταγή προς την αντίστοιχη Ιατρική Αρχή

12 πριν το συγκεκριμένο αγώνισμα, ή κατά τη διάρκεια του αγωνίσματος σε περίπτωση επείγουσας ιατρικής ανάγκης. Δ. Κορτικοστεροειδή Η συστηματική χρήση κορτικοστεροειδών είναι απαγορευμένη. Επιτρέπεται η χορήγηση πρωκτικώς (αγγλ. όρος: anal), ωτιαίως (αγγλ. όρος: aural), δερματολογικώς, με εισπνοή, από τη μύτη, οφθαλμολογικώς (αλλά όχι ορθικώς, με τη μορφή υποθέτων, αγγλ. όρος: rectal). Επιτρέπεται επίσης η ενδοαρθρική ή τοπική ένεση κορτικοστεροειδών. Η ιατρική γνωμάτευση και γνωστοποίηση της χορήγησης είναι απαραίτητη όπου αυτό επιβάλλεται από τους κανόνες της υπεύθυνης αρχής. Ε. β-αναστολείς Μερικά παραδείγματα β-αναστολέων είναι: acebutolol, alprenolol, atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, propranolol, sotalol... και συγγενείς ουσίες Όπου υπάρχουν σχετικοί κανονισμοί της υπεύθυνης αρχής θα διεξάγονται έλεγχοι για β-αναστολείς. 1.3 Anti-Doping Quiz

13 1. Ερώτηση: Είμαι εξ ολοκλήρου υπεύθυνος για κάθε ουσία που χρησιμοποιώ, εισάγω με ένεση ή επιθέτω στο σώμα μου. Απάντηση: Σωστό Εξήγηση: Όλοι οι αθλητές πρέπει να είναι προνοητικοί και να ενημερώνονται διαρκώς ώστε να μην θέτουν σε κίνδυνο την αθλητική τους σταδιοδρομία. Εάν έχετε κάποια ερώτηση - ΜΗΝ ΔΙΣΤΑΖΕΤΕ, ΡΩΤΗΣΤΕ! Εάν δεν μπορείτε να είσαστε 100% σίγουρος για τα συστατικά ή δεν γνωρίζετε τις ιδιότητες κάποιας ουσίας ΜΗΝ ΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ! 2. Ερώτηση: Μόνο οι αθλητές οι οποίοι αγωνίζονται στους Ολυμπιακούς και Παραολυμπιακούς Αγώνες και στα παγκόσμια πρωταθλήματα υποβάλλονται σε έλεγχο ντόπινγκ. Απάντηση: Λάθος Εξήγηση: Πολλές χώρες και διεθνείς ομοσπονδίες έχουν προγράμματα αντι-ντόπινγκ. Αυτό σημαίνει ότι εάν ανήκετε σε κάποια εθνική ομάδα πιθανόν να εξεταστείτε κατά τη διάρκεια του αγώνα ή και εκτός αυτού, στο σπίτι σας ή και στην αθλητική εγκατάσταση στην οποία αθλείστε. 3. Ερώτηση: WADA σημαίνει: Παγκόσμια υπηρεσία αντι-

14 ντόπινγκ Παγκόσμιος οργανισμός αντι-ντόπινγκ Απάντηση: Παγκόσμιος οργανισμός αντι-ντόπινγκ Ο στόχος του Παγκόσμιου οργανισμού αντι- Εξήγηση: ντόπινγκ (WADA) είναι να προωθήσει και να συντονίσει σε διεθνές επίπεδο τον αγώνα κατά του ντόπινγκ. 4. Ερώτηση: Εφόσον το ζητήσω, ο προπονητής μου μπορεί να με συνοδεύσει στο κέντρο ελέγχου ντόπινγκ. Απάντηση: Σωστό Εξήγηση: Κάθε αθλητής έχει το δικαίωμα να συνοδεύεται στο κέντρο ελέγχου ντόπινγκ από κάποιο εκπρόσωπο. 5. Ερώτηση: Μπορεί να μου γίνει εξέταση κατά τη διάρκεια αγώνων ακόμα και αν δε συμμετείχα. Απάντηση: Σωστό Εξήγηση: Αν έχετε κατονομαστεί ως μέλος μια ομάδας, ενδεχομένως να συμπεριληφθείτε στην επιλογή για τον έλεγχο ντόπινγκ, ανεξάρτητα αν συμμετείχατε τελικά στον αγώνα ή όχι.

15 1.4 Ντοπαρισμένος γνωστός αθλητής-αποκλείστηκε για ένα χρόνο! Ποινή αποκλεισμού ενός έτους επιβλήθηκε στον Γάλλο ποδηλάτη Γιαν Οφρεντό, ο οποίος συμπλήρωσε τρία «no shows», κάτι που σημαίνει ότι παραβίασε τον κανονισμό ντόπινγκ. «Με λύπησε πάρα πολύ η πληροφόρηση που είχα από τη γαλλική επαγγελματική ένωση ποδηλασίας, ότι η πειθαρχική επιτροπή της ομοσπονδίας με τιμώρησε για ένα χρόνο», είπε ο ποδηλάτης της ομάδας FDJ-BigMat. Και προσθεσε: «Είμαι λυπημένος και απογοητευμένος, γιατί θεωρώ ότι τα δύο πρώτα «no shows είναι πραγματικά, αλλά στο τρίτο δεν ήμουν σπίτι όπως είχα δηλώσει γιατί συμπεριέλαβα στο πρόγραμμά μου τελευταία στιγμή έναν αγώνα. Ποτέ δεν εξαπάτησα κανέναν στην ποδηλασία και αγωνίστηκα πάντα τίμια». Η τιμωρία του ποδηλάτη επήλθε σε εφαρμογή του κανονισμού «whereabouts» του παγκόσμιο οργανισμού κατά του ντόπινγκ (WADA).

16 Σκιά ντόπινγκ στον Μπολτ από τον Βίκτορ Κόντε Αποκαλύψεις από το αφεντικό της περιβόητης BALCO για απαγορευμένες ουσίες. «Το 65% των πρωταθλητών είναι σήμερα ντοπαρισμένοι. Πριν από την αποκάλυψη της υπόθεσης BALCO το ποσοστό των πρωταθλητών που ντοπάρονταν με αναβολικά ήταν 80%». Την αποκάλυψη αυτή έκανε, σε συνέντευξή του στην ιταλική αθλητική εφημερίδα «Gazzetta dello Sport» το αφεντικό της περιβόητης εταιρείας, Βίκτορ Κόντε, άνθρωπος κλειδί στο σημαντικότερο σκάνδαλο ντόπινγκ στη σύγχρονη ιστορία του αθλητισμού. Ο Κόντε δεν έκρυψε την καχυποψία του για τις επιδόσεις του Γιουσέιν Μπολτ και των υπόλοιπων τζαμαϊκανών σπρίντερ. «Δεν έχω αποδείξεις αλλά αρκεί να δεις τα αποτέλεσματα. Εχω ισχυρές υποψίες για τον Μπολτ και τους άλλους» δήλωσε το αφεντικό της BALCO αποκαλύπτωντας ότι «στο Παγκόσμιο του 2001 οι αθλητές μιας χώρας από την Καραϊβική, όχι από την Τζαμάικα, μου διηγήθηκαν ότι ένας γιατρός της ομάδας του προμήθευε τεστοστερόνη, ΕΡΟ και άλλα αναβολικά. Το γνωρίζω γιατί μετά έπαιρνα ΕΡΟ κατευθείαν από αυτόν. Ο ίδιος πληροφοριοδότης μου λέει σήμερα ότι από το Πεκίνο οι αθλητές της Τζαμάικα χρησιμοποιήσαν το πρωτόκολλο BALCO, το δικό μου.» Εξηγώντας πως ξεκίνησε να χορηγεί αναβολικά σε αθλητές ο Κόντε ανέφερε: «Οταν άρχισα να δουλεύω με ρίπτες (σ.σ. της αμερικανικής ομάδας) κατάλαβα ότι υπήρχε ένας παράλληλος

17 κόσμος. Ηταν οι ίδιοι οι ηγέτες της αμερικανικής ολυμπιακής επιτροπής που μου εξομολογήθηκαν ότι πριν από τους Ολυμπιακούς της Σεούλ το 1988 είχαν συγκαλύψει θετικά τεστ.» Ο Κόντε αναφέρθηκε και στην περίπτωση του σφαιροβόλου Γκρεγκ Ταφράλις «ο οποίος ήταν ο καλύτερος στον κόσμο το 1992 και πιάστηκε ντοπαρισμένος με Ντιαναμπόλ.Τον κάλεσα και μου το επιβεβαίωσε, αλλά ένας παράγοντας της ολυμπιακής επιτροπής μου τηλεφώνησε και μου είπε ότι θα ήταν καλύτερο να μη το δημοσιοποιήσουμε το τεστ του, όπως και τεσσάρων ακόμη αθλητών». Οταν ερωτάται για το αν είχε ενδοιασμούς ο Κόντε είναι αφοπλιστικός. «Μα τι ενδοιασμούς. Γνωρίζαμε ότι το 1988 μεταξύ των αμερικανών αθλητών υπήρχαν 100 ντοπαρισμένοι εκ των οποίων οι 50 είχαν καλυφθεί από την αμερικανική ομοσπονδία. Οι 19 κέρδισαν μετάλλιο. Είμαι σίγουρος ότι στον τελικό των 100 μ. στο Σίδνεϊ όταν η Μάριον Τζόουνς κέρδισε το χρυσό η πλειοψηφία των φιναλίστ ήταν ντοπαρισμένες (σ.σ. στον τελικό του Σίδνεϊ η Κατερίνα Θάνου ήταν δεύτερη πίσω από την Τζόουνς). Στους άνδρες ήταν όλοι ντοπαρισμένοι στον τελικό των 100 μ. Γνωρίζω ότι στον τελικό των 100 μ. των γυναικών στο Παγκόσμιο Πρωτάθλημα στο Παρίσι το 2003 πέντε φιναλίστ ήταν ντοπαρισμένες». Ο Κόντε αποκαλύπτει ακόμη ότι είχε δώσει στην Παγκόσμια Υπηρεσία αντιντόπινγκ (WADA)«ονόματα, διευθύνσεις, ιστοσελίδες στο ίντερνετ, μεθόδους. Τους είχα επισημάνει ότι

18 πρέπει να εντείνουν τους ελέγχους το τελευταίο τρίμηνο του χρόνου, πριν μια μεγάλη διοργάνωση. Και ξέρεις τι μου είπαν; Οτι δεν μπορούμε να εμπιστευθούμε έναν που έχει καταδικαστεί.»

19 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2ο ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΩΝ ΝΤΟΠΙΝΓΚ Οι απαγορεύσεις που υφίστανται σχετικά με το ντόπινγκ έχουν διττό χαρακτήρα και σκοπό. Αφενός την προάσπιση της ηθικής και των δεοντολογικών κανόνων που επιβάλλουν την ευγενή άμιλλα και τον υγιή συναγωνισμό - ανταγωνισμό των αθλητών κάτω από τις ίδιες συνθήκες, αφετέρου την προάσπιση της υγείας τους από τις ανεπιθύμητες επιδράσεις που οι απαγορευμένες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν. Αυτό το τελευταίο είναι και το αντικείμενο του πα ρόντος κεφαλαίου. Να καταγράψει και να καταδείξει τις ανεπιθύ μητες ενέργειες των συνηθέστερα λαμβανόμενων απαγορευμέ νων ουσιών ή χρησιμοποιουμένων μεθόδων από τους αθλητές, όπως αυτό προκύπτει από τα αποτελέσματα των ελέγχων ντόπινγκ διεθνώς. Είναι σημαντικό να έχει κανείς πάντοτε υπόψη ότι ο σκο πός των ελέγχων ντόπινγκ είναι, και πρέπει να είναι, η πρόληψη της χρήσης απαγορευμένων ουσιών και μεθόδων και η προστασία της υγείας των αθλητών μέσω των επιβαλλόμενων κυρώσεων και όχι απλά η σύλληψη των ντοπαρισμένων αθλητών με τον ίδιο τρόπο που η αστυνομία συλλαμβάνει τους κοινούς κακοποιούς. Η πρόληψη της χρήσης απαγορευμένων ουσιών είναι και ο πλέ ον σίγουρος τρόπος αντιμετώπισης του σύγχρονου αυτού προβλή ματος. Μια πρόληψη που δεν μπορεί παρά να στηρίζεται στη σω στή, υπεύθυνη και ολοκληρωμένη ενημέρωση όλων των εμπλεκο μένων με τον αθλητισμό και τον πρωταθλητισμό παραγόντων, για τις επιπτώσεις του ντόπινγκ στην αθλητική ιδέα του «ευ αγωνίζεσθαι», αλλά και στην υγεία των αθλητών. Μιαπρόληψη που θα απευθύνε ται όχι μόνο στους αθλητές, αλλά και στους προπονητές που τους καθοδηγούν, τους δασκάλους και τους καθηγητές που τους εκπαι δεύουν, αλλά και τους γονείς. Μια πρόληψη της οποίας

20 το τελικό αποτέλεσμα θα είναι το πλέον συνειδητό ΟΧΙ στο ντόπινγκ. 2. Αναβολικά στεροειδή Τα αναβολικά στεροειδή είναι σήμερα οι ευρύτερα χρησιμοποι ούμενες ουσίες στο σύγχρονο αθλητισμό, όπως προκύπτει από τον αριθμό των χωρών, των αθλητών και των αθλημάτων όπου έχει αποκαλυφθεί η χρήση τους. Τα αναβολικά στεροειδή εισήχθησαν ως φάρμακα στη θεραπευτική στα τέλη της δεκαετίας του 50, για την αντιμετώπιση χρόνιων παθολογικών καταστάσεων. Ειδικότερα τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται ακόμη στην αντιμετώπιση της γεροντικής αδυναμίας και της σωματικής εξασθένησης, στην αντιμετώπιση νόσων, όπως η απλαστική αναιμία, η νεφρική ανε πάρκεια ή η οστεοπόρωση, στην ανάρρωση από διάφορες παθο λογικές καταστάσεις, στην ανορεξία κ.α. Τα θετικά αποτελέσματα που προκλήθηκαν από τέτοιες χρήσεις έστρεψαν την προσοχή του αθλητικού, αλλά και του αθλητιατρικού κόσμου, σε πιθανή χρήση τους, για τη βελτίωση της αθλητικής απόδοσης. Η χρήση των αναβολικών στεροειδών για μη ιατρικούς σκοπούς, με στόχο τη βελτίωση της αγωνιστικής ικανότητας, ακολούθησε γρή γορα τη θεραπευτική τους χρήση και αφορούσε αρχικά αθλητές της άρσης βαρών, αλλά και άλλων αθλημάτων που απαιτούν αυξη μένη μυϊκή δύναμη. Ο στόχος πάντα ήταν η επίτευξη μεγέθους μυών, αλλά και μυϊκής δύναμης σημαντικά μεγαλύτερων από ό,τι επιτυγχάνεται μόνο με την εντατική προπόνηση και την κατάλληλη δίαιτα. Η χρήση για τέτοιους σκοπούς αμφισβητήθηκε έντονα στη διεθνή βιβλιογραφία και σήμερα είναι γνωστό και γενικά παραδεκτό ότι αύξηση του

21 μυϊκού μεγέθους και της μυϊκής δύναμης επιτυγ χάνεται σε αθλητές που χρησιμοποιούν αναβολικά στεροειδή, πά ντα όμως σε συνδυασμό με την αυξημένη, ειδική για κάθε άθλημα προπόνηση. Τα οφέλη από μια τέτοια αύξηση του μεγέθους και της δύναμης των μυών εξαρτάται πάντα από τις συγκεκριμένες απαιτή σεις κάθε αθλήματος. Πιο σημαντικά είναι τα οφέλη σε αθλήματα που απαιτούν δύναμη, όπως η άρση βαρών και οι ρίψεις και σημα ντικά λιγότερα σε αθλήματα που απαιτούν ταχύτητα, ευκινησία, ευε λιξία ή αντοχή. Ένα από τα φυσικά αναβολικά στεροειδή είναι η τεστοστερόνη, η οποία παράγεται από τον ανθρώπινο οργανισμό και δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα στον έλεγχο ντόπινγκ, λόγω της δυσκολίας διάκρισης της εξωγενούς χορηγούμενης από την ενδογενώς πα ραγόμενη. Η τεστοστερόνη εμφανίζει δύο ση μαντικές δράσεις, την ανδρογόνο (ανάπτυξη των ανδρικών χαρα κτηριστικών, όπως γεννητικά όργανα, μυϊκό σύστημα, τριχοφυΐα κ.λ.π.) και την αναβολική (προαγωγή της σύνθεσης πρωτεϊνών σε διάφορους ιστούς και όργανα). Ύστερα από την απομόνωση της τεστοστερόνης (1935) και την τεκμηρίωση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων της, ακολούθησε σύντομα η παραγωγή μιας σειράς συν θετικών αναβολικών στεροειδών, χημικών και φαρμακολογικών αναλόγων της τεστοστερόνης, στο πλαίσιο της προσπάθειας για τη σύνθεση ενός στεροειδούς το οποίο θα είχε σημαντική αναβολική δράση, χωρίς όμως να διαθέτει ανδρογονικές ιδιότητες. Η προ σπάθεια αυτή μέχρι σήμερα έχει αποβεί άκαρπη και έτσι όλα εκεί να τα αναβολικά στεροειδή, παράγωγα της τεστοστερόνης, που έχουν συντεθεί και χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα, θα πρέπει να αναφέρονται σωστότερα ως αναβολικά ανδρογόνα προσδιορίζοντας επακριβώς τη φαρμα κολογική τους δράση. Τα αναβολικά στεροειδή ασκούν τη φαρμακολογικήαναβολική τους δράση σε κυτταρικό επίπεδο, συνδεόμενα με

22 τους υποδοχείς ανδρογόνων και διεγείροντας την παραγωγή mrna, με τελι κό αποτέλεσμα την αυξημένη πρωτεϊνοσύνθεση. Το είδος των κλι νικών εκδηλώσεων που θα προκληθούν προσδιορίζεται από τον τύπο και τις συγκεντρώσεις των υποδοχέων, αλλά και των ενζύμων που ελέγχουν τη βιομετατροπή των στεροειδών σε κάθε συγκε κριμένο όργανο. Έχει αποδειχθεί ότι τα αναβολικά στεροειδή εμ φανίζουν επίσης και αντικαταβολική δράση διευκολύνοντας την πιο αποτελεσματική αξιοποίηση των πρωτεϊνικών αποθεμάτων του ορ γανισμού, πιθανώς μέσω της αυξητικής ορμόνης και του ανταγωνι σμού της καταβολικής δράσης των γλυκοκορτικοειδών (αντιρρόπηση του αρνητικού ισοζυγίου αζώτου). Ακόμη, τα αναβολικά αυξά νουν τη σύνθεση ερυθροποιητίνης, με επακόλουθη αύξηση του αι ματοκρίτη και τελικό αποτέλεσμα την καλύτερη οξυγόνωση των ιστών. Τέλος, τα αναβολικά μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της μυϊκής δύναμης, να αυξήσουν την επιθετικότητα των αθλητών, να προκαλέσουν ευφορία, να ελαττώσουν το αίσθημα της κόπωσης και να μειώσουν το χρόνο αποκατάστασης, ύστερα από έντονη προπόνηση. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο αθλητής να μπορεί να αντέξει μεγαλύτερης διάρκειας και πιο επίπονη προπόνηση. Ίσως, αυτή η προπόνηση, σε τελική ανάλυση, να είναι που θα δώσει τις καλύτερες επιδόσεις στον αθλητή και όχι κάποια άμεση δράση των αναβολικών στεροειδών. Οι χρήστες αναβολικών ουσιών μιλούν για αυξημένη μυϊκή δύ ναμη, αυξημένη μυϊκή μάζα, μεγαλύτερη ικανότητα έντονης προπό νησης, αυξημένη αντοχή στον πόνο, ταχύτερη αποκατάσταση των αθλητικών κακώσεων, αυξημένες επιδόσεις, αυξημένη αυτοπεποί θηση, αλλά και επιθετικότητα, σωματική ευεξία και ενθουσιασμό κα τά τον αγώνα. Όλοι αυτοί οι ισχυρισμοί είναι εξαιρετικά δύσκολο να τεκμηριωθούν επιστημονικά, δεδομένου ότι οι δόσεις των

23 αναβολι κών που λαμβάνονται από τους αθλητές υπερβαίνουν κατά πολύ εκείνες που θα ήταν ηθικά και δεοντολογικά επιτρεπόμενες σε οποιαδήποτε ελεγχόμενη κλινική μελέτη. Πράγματι, οι δόσεις αναβολικών που λαμβάνουν οι αθλητές με σκοπό το ντόπινγκ είναι από δέκα έως σαράντα φορές μεγαλύτε ρες από τις αποδεκτές για θεραπευτικούς σκοπούς, ενώ σε αρκε τές περιπτώσεις λαμβάνονται μίγματα στεροειδών με διαφορετικό φαρμακολογικό προφίλ, με στόχο την επίτευξη καλύτε ρου αποτελέσματος, αλλά και την αποφυγή ανάπτυξης ανοχής και την ελαχιστοποίηση των αναμενόμενων τοξικών εκδηλώσεων. Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να ληφθούν είτε από του στόματος είτε με ενδομυϊκές ενέσεις. Συνήθως γίνεται συνδυασμός και των δύο οδών λήψης σε κύκλους διάρκειας 6 έως 12 εβδομάδων κα τά τη διάρκεια των οποίων οι λαμβανόμενες δόσεις αυξάνονται κλι μακωτά. Γενικά, οι ενέσιμες μορφές στεροειδών προτιμώνται, γιατί είναι λιγότερο ηπατοτοξικές. Το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα καμιάς εκ των δύο πρακτι κών δεν έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά ουδόλως έχει επηρεάσει τα δοσολογικά σχήματα χορήγησης των αναβολικών στεροειδών, τα οποία εξακολουθούν να λαμβάνονται από τους αθλητές σε δόσεις πολλαπλάσιες των θεραπευτικών. Η πρακτική αυτή ουδεμία φαρμακολογική βάση έχει, αφού ο αριθμός των υποδοχέων των ανδρογόνων σε κάθε όργανο ή ιστό είναι ορι σμένος, με αποτέλεσμα η υπέρβαση της μέγιστης δραστικής δό σης να είναι άσκοπη. Επειδή όμως η μέγιστη δραστική δόση δεν εί ναι δυνατό να καθοριστεί μέσω κλινικών μελετών, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά υψηλές δόσεις, με στόχο την κατά το δυνατόν προσέγ γιση ή υπερκάλυψη της δόσης αυτής. Γεγονός πάντως φαίνεται να είναι το ότι τα αναβολικά στεροειδή δεν συνεισφέρουν από μόνα τους σημαντικά κέρδη στη μυϊκή μάζα ή στη μυϊκή δύναμη σε υγιείς, νέους, ενήλικους αθλητές. Το αναμενόμενο εργογενετικό αποτέ λεσμα, μόνο από την

24 αύξηση της χρήσης στεροειδών, εξασθενεί σημαντικά από την καταστολή της παραγωγής τεστοστερόνης που η χρήση αυτή προκαλεί Ανεπιθύμητες ενέργειες Είναι γνωστό ότι η οποιαδήποτε χρήση φαρμάκων για θεραπευ τικούς σκοπούς συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ανεπιθύμητες ενέργειες μικρότερης ή μεγαλύτερης σημασίας. Έτσι, είναι αυτο νόητο ότι η λήψη δόσεων κατά πολύ μεγαλύτερων από τις συνιστώ μενες θεραπευτικές και μάλιστα από υγιή άτομα, όπως συμβαίνει με τη λήψη των αναβολικών ανδρογόνων στεροειδών από αθλη τές, δεν μπορεί παρά να συνοδεύεται ομοίως από ανεπιθύμητες ενέργειες, κάποτε ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία των αθλη τών. Γενικά, από τη χρήση των αναβολικών στη θεραπευτική, είναι γνωστές οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να εμφανι σθούν, πάντα δε, πριν από τη χορήγηση τους σε ασθενείς, λαμβά νεται υπόψη η σχέση της επικινδυνότητας τους προς τα αναμενό μενα οφέλη.

25 Στην περίπτωση των αθλητών σαφή συμπεράσματα δεν μπο ρούν εκ του ασφαλούς να εξαχθούν. Όπως ήδη αναφέρθηκε, κλι νικές μελέτες δεν είναι δυνατό να διεξαχθούν για ηθικο-δεοντολογικούς λόγους και έτσι τα διαθέσιμα στοιχεία προέρχονται κυρίως από παρατηρήσεις σε άτομα που λαμβάνουν αναβολικά στεροειδή θεραπευτικά ή από μεμονωμένα περιστατικά αθλητών που εμφάνι σαν συγκεκριμένα προβλήματα υγείας, χωρίς όμως να έχει επιστη μονικά τεκμηριωθεί η ευθύνη της λήψης των ουσιών αυτών. Στις περιπτώσεις ντοπαρισμένων αθλητών το είδος και ο αριθ μός των λαμβανόμενων αναβολικών, οι ακριβείς δόσεις ή η διάρ κεια χρήσης τους δεν είναι γνωστά και όταν ομολογούνται δεν εί ναι βέβαιο ότι αντιστοιχούν στην πραγματικότητα. Ακόμη, δεν γίνεται γνωστό, αν λαμβάνονται ταυτόχρονα άλλα φάρμακα ή οινόπνευμα που μπορούν να δράσουν συνεργιστικά με τα αναβολικά στην εμ φάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Έτσι, ούτε από τα δημοσιοποιούμενα κατά καιρούς περιστατικά μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συ μπεράσματα για τις άμεσες ή μακροχρόνιες συνέπειες της χρήσης αναβολικών ανδρογόνων στεροειδών με σκοπό το ντόπινγκ. Από την ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας προκύπτει ότι τα αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή κατά τη χρόνια χρήση τους μπορούν να προκαλέσουν ένα πλήθος ανεπιθύμητων ενεργειών. Γενικά, οι ανεπιθύμητες αυτές ενέργειες μπορούν να διαιρεθούν στις αναμενόμενες, λόγω της ανδρογόνου δράσης των αναβολι κών, που αφορούν κυρίως τα γεννητικά όργανα, τους δευτερεύο ντες χαρακτήρες του φύλου και το ενδοκρινικό σύστημα και σε μη αναμενόμενες που περιλαμβάνουν σπανιότερα εμφανιζόμενες, αλλά ιδιαίτερα σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, που αφορούν πλείστα όργανα και συστήματα, όπως περιγράφονται στη συνέ χεια.

26 2.2. Ήπαρ Η χρόνια λήψη αναβολικών ανδρογόνων στεροειδών προκαλεί σημαντικές δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο ήπαρ, αφού εκεί συντελείται η βιομετατροπή τους. Οι αλλαγές αυτές περιλαμβά νουν ηπατική πελίωση(σχηματισμό κύστεων γεμάτων με αίμα στο ηπατικό παρέγχυμα), διόγκωση του ήπατος, χολοστατικό ίκτερο και ηπατοκυτταρικό αδένωμα. Οι τιμές ηπατικών ενζύμων, όπως η γα λακτική αφυδρογονάση, η αλκαλική φωσφατάση, η ασπαρτική και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, εμφανίζονται αυξημένες, αλλά συχνά επανέρχονται στις φυσιολογικές, όταν η χρήση των αναβολικών διακοπεί. Η διαταραχή των ηπατικών λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει κίρρωση σημαντικού βαθ μού, με αποτέλεσμα τη συμφόρηση των ηπατικών αιμοφόρων αγ-γείων, τη διόγκωση του ήπατος και του σπληνός, τη δημιουργία κιρσωδών ανευρυσμάτων (συνήθως του κάτω οισοφαγικού πλέγμα τος) και γενικότερα την εμφάνιση συμπτωμάτων πυλαίας υπέρτα σης. Σημαντικές ηπατικές διαταραχές ή βλάβες παρατηρούνται συνήθως κατά τη λήψη C-17 αλκυλιωμένων παραγώγων, όπως η με-θυλτεστοστερόνη, η μεθανδροστενολόνη, η οξυμεθαλόνη, η οξανδρολόνη και η στανοζολόλη. Οι βλάβες αυτές, δομικές ή λειτουργι κές, ανατάσσονται με τη διακοπή της λήψης. Μη αλκυλιωμένα στε ροειδή, όπως η τεστοστερόνη και η νορτεστοστερόνη, δεν φαίνε ται να προκαλούν ηπατικές βλάβες. Η οδός λήψης, από του στόμα τος ή ενδομυϊκά, των C-17 αλκυλιωμένων παραγώγων δεν φαίνεται να διαφοροποιεί την προκαλούμενη ηπατοτοξικότητα. Αντίθετα η χρήση των παραγώγων αυτών σε θεραπευτικά συνιστώμενες δό σεις την περιορίζει δραστικά. Η πιθανότητα καρκινογένεσης με αι τιολογικό ή εκλυτικό παράγοντα τη χρήση αναβολικών στεροειδών, παρά τον ικανό

27 αριθμό περιστατικών που έχουν αναφερθεί στη διε θνή βιβλιογραφία, είναι ακόμη ανοικτή σε συζήτηση και διερευνά ται διεθνώς Ενδοκρινικές διαταραχές - επιδράσεις στην αναπαραγωγή Στις γυναίκες τα αναβολικά προκαλούν φαινόμενα «αρρενοποίησης», που εκδηλώνονται με αλλαγές στη χροιά της φωνής, δασυτριχισμό, αλλά και μείωση της τριχοφυΐας της κεφαλής (φαλάκρα) ανδρικού τύπου. Οι εκδηλώσεις αυτές μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά τη διακοπή της λήψης των αναβολικών. Οι ανεπιθύ μητες ενέργειες που αφορούν την αναπαραγωγή περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ατροφία της μήτρας, μείωση του μεγέθους του στήθους, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας και αυξημένη λίμπιντο. Να σημειωθεί εδώ ότι κάποιες από τις ανεπιθύ μητες ενέργειες παραμένουν και μετά τη διακοπή της λήψης των αναβολικών στεροειδών. Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία, λόγω βιομετατροπής των ανδρογόνων στεροειδών σε οιστρογόνα, όπως η οιστραδιόλη και η οιστρόνη, αλλά και ελάττωση της τριχοφυΐας της κεφαλής. Οι επιδράσεις των αναβολικών ανδρογόνων στεροειδών στο αναπαραγωγικό σύστημα του άνδρα περιλαμβάνουν ελάττω ση των επιπέδων της ενδογενώς παραγόμενης τεστοστερόνης, των γοναδοτροπινών και της σφαιρίνης που συνδέεται με τις ορ μόνες του φύλου. Ακόμη, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των όρχεων, μείωση του αριθμού, της κινητικότητας, καθώς και της μορ φολογίας των σπερματοζωαρίων, λόγω της δοσοεξαρτώμενης κα ταστολής της ωχρινοτρόπου (LΗ) και της θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSΗ) (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός). Πολύ εύστοχα η κατά σταση αυτή έχει χαρακτηριστεί στη διεθνή βιβλιογραφία ως «χημι κός ευνουχισμός». Όταν η λήψη των στεροειδών διακοπεί, η παρα γωγή και η μορφολογία του σπέρματος επανέρχεται στο φυσιολο γικό, ύστερα από 4 έως 12 μήνες. Τέλος,

28 παρατηρείται σημαντική υπερτροφία του προστάτη, ενώ η χρόνια χρήση αναβολικών πιθανά να οδηγεί και στην πρόκληση καρκίνου Καρδιαγγειακό σύστημα -αιματολογικές διαταραχές Η χρήση αναβολικών στεροειδών μπορεί να έχει ως αποτέλε σμα μεταβολές στις συγκεντρώσεις των λιποπρωτεϊνών του ορού που περιλαμβάνουν αύξηση της LDL και ελάττωση της ΗDL, ενώ πα ράλληλα αυξάνεται η συνολική χοληστερόλη και κατά συνέπεια ο κίνδυνος αθηροσκλήρυνσης. Οι μεταβολές των λιπιδίων είναι απρόβλεπτες, ποικίλουν μεταξύ των διαφόρων ατόμων, αλλά και των διαφόρων αναβολικών που χρησιμοποιούνται, ενώ άγνωστες είναι οι επιπτώσεις των μεταβολών αυτών στη νοσηρότητα και τη θνητότητα των αθλητών. Τα αναβολικά στεροειδή προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πιθανώς, λόγω κατακράτησης υγρών και νατρίου, αλλά και λόγω της αύξησης των επιπέδων της κορτιζόλης του αίματος και της υπερασβεστιαιμίας που προκαλούν. Η προκαλούμενη υπερασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει στους αθλητές συμπτώματα αδυνα μίας και εύκολης κόπωσης, αλλά και σοβαρότερες για την υγεία τους εκδηλώσεις, όπωςνεφρολιθίαση, πεπτικό έλκος και ανώμαλη εναπόθεση ασβεστίου στις αρθρώσεις, τους οφθαλμούς και το δέρμα.

29 Παράλληλα, τα αναβολικά αναστέλλουν τη βιοσύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος, με αποτέλεσμα την ελάττωση της πηκτικότητας του και την πρόκληση παρατεταμένων αιμορραγιών (ρινοραγίες, μώλωπες κ.λ.π.). Τέλος, πολυάριθμες μελέτες έχουν συσχετίσει τη χρόνια χρήση αναβολικών στεροειδών με την πρόκληση διατατικής μυοκαρδιοπά θειας, ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αγγειακών εγκεφαλικών και γενι κότερων θρομβοεμβολικών επεισοδίων, αλλά και αιφνίδιων θανά-των καρδιακής αιτιολογίας. Οι ακριβείς κίνδυνοι μιας τέτοιας χρή σης για την καρδιακή λειτουργία είναι εξαιρετικά δύσκολο να επι βεβαιωθούν, λόγω της έλλειψης κλινικών μελετών, αλλά και λόγω του μεγάλου αριθμού φαρμακευτικών ουσιών (ιδιαίτερα διεγερτικών) που χρησιμοποιούν οι αθλητές ταυτόχρονα με τα αναβολικά Δέρμα Τα αναβολικά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της έκκρισης σμήγματος από τους σμηγματογόνους αδένες του δέρματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και τη δημιουργία φαγέσωρων. Στη συνέχεια εμφανίζονται χαρακτηριστι κές βλάβες της κοινής ακμής (βλατίδες, φλύκταινες, αποστήματα κ.λ,π.) σε διάφορες περιοχές του δέρματος και συνήθως στην πλάτη και στο πρόσωπο. Η λύση της συνέχειας του δέρματος που προκαλείται από την ένταση και ρήξη των βλαβών αυτών ευνοεί την εμφάνιση δευτερογενών μολύνσεων του δέρματος, που απαιτούν άμεση ιατρική αντιμετώπιση και ασφαλώς διακοπή της λήψης των αναβολικών. Δέρμα με ερυθρότητα ή κίτρινη χροιά (λόγω του χολοστατικού ίκτερου), κνησμός, οίδημα, αλλά και έντονες εφιδρώσεις, έχουν παρατηρηθεί σε αθλητές που έκαναν συστηματική χρήση αναβολικών, κυρίως, λόγω της ανώμαλης εναπόθεσης ασβεστίου.

30 2.6. Μυοσκελετικό σύστημα Λόγω του γεγονότος ότι οι μεταβολές στη δύναμη των τενόντων δεν μπορούν να παρακολουθήσουν τις αυξήσεις της μυϊκής δύνα μης από τη χρήση των αναβολικών, συχνά παρατηρούνται ρήξεις των τενόντων, ενώ δεν είναι σπάνιες και ταυτόχρονες εκτεταμένες κακώσεις των μυών (θλάσεις, διαστρέμματα κ.ά). Αν τα αναβολικά χορηγηθούν πριν ή κατά την ήβη, προκαλούν πρώιμη σύγκλειση των επιφύσεων των μακρών οστών και αναστολή της ανάπτυξης του σκελετού σε ύψος Ψυχιατρικές εκδηλώσεις Η χρόνια χρήση αναβολικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνι ση παραληρήματος και παρανοϊκών, μανιακών ή υπομανιακών εκ δηλώσεων και να ενεργοποιήσει λανθάνουσες ψυχοπαθολογικές καταστάσεις και ιδιαιτέρα ψυχώσεις. Οι χρήστες αναβολικών εμφα-νίζουν συχνότερα από τα φυσιολογικά άτομα διαταραχές της προ σωπικότητας, κυκλοθυμικά επεισόδια, αλλά και επεισόδια ευερεθι στότητας, άγχους, κατάθλιψης, θυμού, εχθρικής συμπεριφοράς και επιθετικότητας Εξαρτησιογόνες ιδιότητες Υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρόνια χρήση αναβολικών μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη ισχυρής ψυχικής, αλλά και σωματικής εξάρ τησης, με αποτέλεσμα, μετά τη διακοπή παρατεταμένης λήψης, την εμφάνιση συνδρόμου αποστέρησης. Το σύνδρομο αποστέρησης των αναβολικών χαρακτηρίζεται από κεντρικές, μη αδρενεργικές εκδηλώσεις, που περιλαμβάνουν άγχος, ναυτία, εμετούς, ευερεθι στότητα, αϋπνία, ανορεξία,

31 εφίδρωση, ανόρθωση των τριχών, ρίγη, μυαλγίες, ταχυκαρδία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατάθλι ψη και επίμονη αναζήτηση αναβολικών συνοδεύουν επίσης τα πα ραπάνω σημεία και συμπτώματα. Ανακεφαλαιώνοντας, θα πρέπει να τονιστεί ότι: α) Μέχρι σήμερα δεν έχει βρεθεί το ιδανικό αναβολικό, αφού όλα τα αναβολικά εμφανίζουν στον ένα ή στον άλλο βαθμό αν δρογόνο δράση, με τις ανάλογες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο δε διαχωρισμός των δύο δράσεων είναι μέχρι σήμερα αδύνατος. β) Η ευεργετική επίδραση των αναβολικών στεροειδών στην αθλητική επίδοση δεν έχει τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα επιστημονι κά. γ) Δεν υπάρχει γενικότερα φαρμακευτική ουσία, η χορήγηση της οποίας, θεραπευτικά ή μη, πρακτικά να στερείται ανεπιθύμητων ενεργειών. δ) Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση των αναβολικών στεροειδών, στις δόσεις και τη συχνότητα λήψης που παρατηρού νται στο ντόπινγκ, όπως άλλωστε και οι υποτιθέμενες θετικές επι δράσεις τους στην απόδοση των αθλητών, δεν έχουν τεκμηριωθεί με σχετικές φαρμακολογικές ή επιδημιολογικές μελέτες σε αθλη τές ή γενικότερα σε υγιή άτομα. 2.9 Δεϋδροεπιανδροατερόνη (DHEA) και ανδροστενεδιόνη (AD) Η δεϋδροεπιανδροστερόνη είναι ένα ενδογενές ανα βολικό ανδρογόνο στεροειδές (ΑΑΣ), ενώ η ανδροστενεδιόνη είναι ο φυσιολογικός μεταβολίτης της. Η DHEA κυκλοφορούσε ως

32 φάρμακο μέχρι το 1985, οπότε καιαποσύρθηκε από την αγορά. Πα ρόλα αυτά, σήμερα περιέχεται σε ικανό αριθμό συμπληρωμάτων διατροφής. Και οι δύο αποτελούν πρόδρομες ουσίες στη σύνθεση της τεστοστερόνης και για το λόγο αυτό χρησιμοποιούνται από τους αθλητές. Υποστηρίζεται από ορισμένους ότι με τη χορήγηση τους αυξάνεται η σωματική μυϊκή μάζα, τα επίπεδα τεστοστερόνης μπο ρούν να αυξηθούν από 100 έως 300%, ενώ ταυτόχρονα αυξάνεται η λίμπιντο. Οι ισχυρισμοί αυτοί πάντως δεν έχουν επαληθευτεί από κά ποιες κλινικές μελέτες. Οι αναμενόμενες παρενέργειες από τη χρήση των ενδογενών αναβολικών ανδρογόνων είναι παρόμοιες με αυτές της τεστοστερόνης, αλλά, επειδή η χορήγηση τους οδηγεί και στην παραγωγή οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστούν αντίστοι χες παρενέργειες. Οι παρενέργειες αυτές περιλαμβάνουν κυ ρίως διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, γυναικομαστία στους άν δρες και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, αλωπε κία, βραχνάδα στη φωνή, ακμή και στειρότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο η DHEA όσο και η AD αυξάνουν, εκτός από την παραγωγή τεστοστερόνης, και την παραγωγή επιτε-στοστερόνης, με αποτέλεσμα ο λόγος των δύο ουσιών να μη δια ταράσσεται. Έτσι ο προσανατολιστικός έλεγχος στα ούρα για τη λήψη ΑΑΣ με τη χρήση του λόγου τεστοστερόνη/επιτεστοστερόνη μπορεί να αποβεί αρνητικός. Ο περαιτέρω έλεγχος, όμως, ιδιαίτερα όταν οι τιμές τεστοστερόνης είναι υψηλές, αποδει κνύεται θετικός Ντόπινγκ αίματος

33 2.11 Μετάγγιση αίματος Κατά το ντόπινγκ αίματος με μετάγγιση αρχικά αφαιρείται, αρκε τές εβδομάδες πριν από τον αγώνα, ένα με ενάμιση περίπου λίτρο αίματος από τον αθλητή, από το οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια δια χωρίζονται από το πλάσμα και διατηρούνται υπό ψύξη. Το πλάσμα επαναχορηγείται άμεσα, ύστερα δε από τέσσερις με έξι εβδομά δες (συνήθως 1-7 ημέρες πριν τον αγώνα) και ενώ ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αθλητή έχει επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα, τα διατηρημένα αιμοσφαίρια τού επαναχορηγούνται. Ενδιάμεσα, ο αθλητής μεταβαίνει σε υψόμετρο, συνήθως μεγαλύ τερο από 1800 μέτρα, όπου προπονείται εντατικά. Το τελικό αποτέλε σμα είναι ο αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμο-σφαιρίνης (κατά 20% περίπου) και η αυξημένη ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς. Το εργογενετικό αποτέλεσμα (βελτίωση της αντοχής μέχρι και κατά 30%) είναι σχεδόν άμεσο και είναι παρόμοιο με εκείνο που επιτυγχάνεται με φυσικό τρόπο μέσω της προπόνησης σε μεγάλο υψόμετρο. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί και με τη χορήγηση αίματος άλλου ατόμου, συμβατού όμως πάντα με το αίμα του αθλητή. Τα προβλήματα που εμφανίζονται, έπειτα από μια τέτοια πρακτι κή, μπορεί να οφείλονται στις επιδράσεις της ψύξης στη λειτουργι κότητα των αιμοσφαιρίων, αλλά και στις συνέπειες των πολλαπλών πλύσεων που υποβάλλονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, για να απαλ λαγούν από τις πρωτεΐνες του πλάσματος, τα λευκά αιμοσφαίρια, και τα αιμοπετάλια, ώστε να ελαττωθεί το ιξώδες τους. Σημαντικά ακόμη προβλήματα μπορεί να αποτελέσουν η αύξηση της πίεσης του αίματος, λόγω αύξησης του όγκου του (ιδιαίτερα κατά την ετερόλογη μετάγγιση αίματος), η μετάδοση λοιμωδών

34 νοσημάτων, όπως η ηπατίτιδα και το AIDS, αντιδράσεις ανοσολογικού συνήθως τύπου, λόγω ασυμβατότητος του χορηγούμενου αίματος, αλλά και θρομβοεμβολικά επεισόδια, λόγω αύξησης του ιξώδους του αίμα τος. Είναι δυνατόν ακόμη να παρατηρηθούν πυρετός, κνησμός, φλεβίτιδα, σηψαιμία, βακτηριδιακές μολύνσεις, αερώδης εμβολή, αλλεργικό σοκ και θάνατος. Είναι ακόμη πιθανό τα αποτελέσματα της μετάγγισης αίματος για ένα αθλητή να είναι αντίθετα από τα αναμενόμενα. Η χορήγη ση μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξήσει το ιξώ δες του αίματος, προκαλώντας ελάττωση της καρδιακής παροχής και της ταχύτητας ροής του αίματος, με συνέπεια την ελάττωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στην περιφέρεια και την ελάττωση της αερόβιας ικανότητάς του, που ήταν τελικά και το ζητούμενο. Είναι προφανές ότι οι πιθανοί κίνδυνοι από το ντόπινγκ αίματος εί ναι πολύ περισσότεροι από τα πιθανά οφέλη, χωρίς να λάβει κανείς υπόψη του και τις ηθικοδεοντολογικές διαστάσεις του θέματος. Να σημειωθεί τέλος η δυσκολία στην ανίχνευση του ντόπινγκ αί ματος, αφού δεν υπάρχει σήμερα διαθέσιμη μέθοδος που να μπο ρεί να διακρίνει εκ του ασφαλούς, αν μία αύξηση της αιμοσφαιρί νης και του αιματοκρίτη σε έναν αθλητή οφείλεται σε εντατική προ πόνηση σε υψόμετρο ή σε ομόλογη μετάγγιση αίματος.

35 2.12 Ερυθροποιητίνη Η ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ) είναι μια ενδογενής ορμόνη γλυκοπρωτεϊνικής φύσης, η οποία συντίθεται και εκκρίνεται κατά 90% από τους νεφρούς και κατά 10% από το ήπαρ. Είναι ο κύριος ρυθμιστής της αιμοποίησης στον άνθρωπο, αλλά και σε άλλα θηλαστικά. Η χρή ση της στον αθλητισμό θεωρείται ως περίπτωση ντόπινγκ αίματος, λόγω εξωγενούς χορήγησης πεπτιδικής ορμόνης, απαγορεύτηκε δε το Η χορήγησή της σε αθλητές πιθανολογείται ότι βελτιώνει τεχνητά την απόδοση των αθλητών, ελαττώνοντας τους χρόνους των επιδόσεών τους, κυρίως σε αθλήματα αντοχής όπου η αερόβια μυ ϊκή άσκηση προέχει. Αυτή η βελτίωση αποδίδεται στην ενδογενή ικανότητα της ερυθροποιητίνης να διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας με αυτόν τον τρόπο τη μεταφορά οξυγό νου στους ιστούς. Η ενδογενής ΕΡΟ υπάρχει στον ανθρώπινο οργανισμό σε πολύ μικρές ποσότητες, οι οποίες δεν είναι εκμεταλλεύσιμες. Το 1988, με τη χρήση της τεχνολογίας του ανασυνδυασμένου DNA, παρή χθη και αρχίζει να χρησιμοποιείται μια συνθετική μορφή ΕΡΟ, η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ερυθροποιητίνη (rhuepo). Η πεπτιδική αλ ληλουχία της ανασυνδυασμένης ΕΡΟ είναι ίδια με αυτή της ενδο γενούς, ενώ το πολυσακχαριτιδικό τους κομμάτι είναι διαφορετικό. Το πολυσακχαριτιδικό κομμάτι διαφέρει και μεταξύ των διαφόρων τύπων ανασυνδυασμένης ΕΡΟ, ανάλογα με τις

36 διαδικασίες σύνθε σης και την προέλευση του κάθε τύπου. Η χρήση της συνθετικής αυτής ΕΡΟ συνεισέφερε σημαντικά στην ιατρική περίθαλψη ασθε νών που έχουν συνεχή ανάγκη μεταγγίσεων ή που πάσχουν από αναιμία, λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καρκίνου ή AIDS, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής τους. Παράλληλα, η χρήση της προωθήθηκε και στον αθλητισμό ως ένα τεχνητό μέσο αύξησης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προσφέροντας στην πα ράνομη «βιομηχανία» του ντόπινγκ το πλεονέκτημα ότι δεν ανιχνεύ εται στα βιολογικά υγρά με τις συμβατικές αναλυτικές μεθόδους. Πράγματι, το γεγονός ότι η ανασυνδυασμένη ΕΡΟ είναι ένα πολύπλοκο μακρομόριο το οποίο βρίσκεται σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στα βιολογικά υγρά και το γεγονός ότι η χημική της δομή είναι παρόμοια με αυτήν της ενδογενούς της μορ φής έκαναν εξαιρετικά δύσκολες τις προσπάθειες ανίχνευσης της παράνομης χρήσης της. Να σημειωθεί εδώ επίσης ότι η δειγματοληψία αίματος δεν είχε θεσμοθετηθεί μέχρι πρότινος, αφού πρόκειται για μία ιατρική, παρεμβατική πράξη, που συχνά έρχεται σε αντίθεση με διάφορους νομικούς, αλλά και ηθικο-θρησκευτικούς κανόνες. Σήμερα αξιόπιστες μέθοδοι ελέγχου έχουν προταθεί, που μπορούν να ανιχνεύσουν στο αίμα, εκτός από την ίδια ορμόνη, και τις αιματολογικές συνέπειες της χρή-σης ανασυνδυασμένης ΕΡΟ (η ίδια αποδομείται ταχύτατα), ακόμη και αν η χρήση της έχει διακοπεί μέχρι και τρεις εβδο μάδες πριν από την αιμοληψία. Δυστυχώς, η ανίχνευση της ορμόνης στα ούρα μπορεί να γίνει το πολύ μέχρι τρεις ημέρες μετά τη λήψη του δείγματος, κάτι που σημαίνει ότι ένας τέτοιος έλεγχος θα είναι πιο αποδοτικός, όταν γίνεται αιφνιδιαστικά κατά τη διάρκεια της προετοι μασίας, παρά όταν γίνεται μετά τον αγώνα, οπότε ο παραβάτης αθλητής είχε τη δυνατότητα να διακόψει έγκαιρα τη λήψη.

37 2.13 Ανεπιθύμητες ενέργειες Το σημαντικότερο πρόβλημα από τη χρήση ανασυνδυασμέ νης ΕΡΟ είναι η ανεξέλεγκτη αύξηση του αιματοκρίτη που προ καλείται και που οφείλεται στην άμεση επίδραση της ορμόνης στο μυελό των οστών. Η επίδραση αυτή παραμένει αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή της λήψης, με αποτέλεσμα οι τιμές του αιματοκρίτη να φθάνουν σε επικίνδυνα επίπεδα (αιμοσυμπύκνωση). Η αφυδάτωση που προκαλείται κατά τη διάρκεια της προπόνησης ή του αγώνα, σε συνδυασμό με την αιμοσυμπύκνωση, οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολι-κών επεισοδίων. Παράλληλα, η καρδιακή λειτουργία επιβαρύ νεται σημαντικά και η καρδιακή παροχή μειώνεται. Λόγω της παραγωγής αντισωμάτων έναντι της ΕΡΟ, είναι δυνατόν να αδρανοποιηθούν τόσο η ενδογενής όσο και η ανασυνδυασμέ νη ΕΡΟ και να παρατηρηθεί απλασία του μυελού ως προς τα ερυθροκύτταρα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να γίνει μόνιμη και να οδηγήσει τον αθλητή σε συνεχείς μεταγγίσεις αίματος για όλη του τη ζωή. Σε Ολλανδούς ποδηλάτες, που πιθανώς είχαν κάνει χρήση ανασυνδυασμένης ΕΡΟ, παρατηρήθηκαν ανεξήγητοι θάνατοι από καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου τους ή όταν ευρίσκοντο σε φάση ανάπαυσης. Τέλος, ποδηλάτης πάλι, ο Ισπανός Chava Chumenez, επιβεβαιωμένος χρήστης

38 ανασυν δυασμένης ΕΡΟ κατά την περίοδο χρήσης της, εμφάνισε ισχυ ρή κεφαλαλγία, ναυτία, εμετούς και φωτοφοβία, συμπτώματα που οδήγησαν στη διάγνωση ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρ τασης, λόγω θρόμβωσης των φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου. Σε κάθε περίπτωση η πρόβλεψη των συνεπειών της χρήσης ανασυνδυασμένης ΕΡΟ είναι αδύνατη, αφού δεν είναι δυνατή η πρόβλεψη της κλίμακας της αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο κίνδυνος είναι υπαρκτός. Και αν ο κίνδυνος αυτός είναι αποδε κτός για ασθενείς, που λαμβάνοντας θεραπευτικά την ΕΡΟ, αναμέ νουν καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερο προσδόκιμο επιβίω σης, είναι καθόλα απαράδεκτος για υγιείς αθλητές Αιμοσφαιρινικοί μεταφορείς οξυγόνου Η τεχνητή αύξηση της πρόσληψης, μεταφοράς και απόδοσης οξυγόνου επιτυγχάνεται με τη χορήγηση τροποποιημένων παραγώ γων της αιμοσφαιρίνης, τα οποία στερούνται κυτταρικής μεμβρά νης, διατηρούν όμως την ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η απόδοση του οξυγόνου σε αυτούς, ενώ γενικά η χορήγηση των παραγώγων αυτών στερεί ται νεφροτοξικότητας. Η αιμοσφαιρίνη λαμβάνεται είτε από ανθρώπινο είτε από βόειο αίμα είτε μέσω της γενετικής μηχανικής με τεχνικές ανασυνδυα-σμένου DΝΑ. Η χρήση των παραγώγων αυτών είναι εξαιρετικά χρήσιμη στη θεραπευτική, ειδικά σε περιπτώσεις που απαιτείται ταχεία αύξηση του όγκου του αίματος λόγω μαζικής απώλειας του, ύστερα από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή σε βαριά αιμολυτική αναιμία. Όταν δεν είναι διαθέσιμο ανθρώπινο αίμα, όταν ο χρόνος δεν επαρκεί για διασταύρωση ή όταν ο

39 κίνδυνος για μόλυνση του αίμα τος είναι υψηλός, τα παράγωγα της αιμοσφαιρίνης είναι η λύση. Η χορήγηση των παραγώγων αυτών σε αθλητές δεν είναι χωρίς προβλήματα. Το φυσιολογικό αίμα έχει και άλλες σημαντικές για τον οργανισμό ιδιότητες, αφού περιέχει λευκά αιμοσφαίρια, λεμφοκύτ ταρα, αιμοπετάλια και παράγοντες πήξης. Τα παράγωγα έχουν μό νο μία ιδιότητα-ικανότητα. Να μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Παραμένουν στο σώμα μόνο για ώρες, ενώ τα φυσιολογικά αιμοσφαίρια περί τις 100 ημέρες. Κατά τη χορήγηση τους έχει παρατηρηθεί υπέρταση, νεφρικές βλάβες, περιφερική και πνευμονική αγγειοσύσπαση, αλλά και ενεργοποίηση των αιμο πεταλίων και «υπερφόρτωση» σιδήρου. Και αν αυτό θεωρείται επι θυμητό σε ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, απέχει πο λύ από το να θεωρείται ωφέλιμο για υγιείς αθλητές. Να σημειωθεί ότι η χορήγηση των ανωτέρω παραγώγων σε αθλητές απαγορεύ εται από τη νομοθεσία περί ντόπινγκ, αλλά η ανίχνευση της προς το παρόν είναι αδύνατη Υπερφθοριωμένοι υδρογονάνθρακες (PFCs) Οι υπερφθοριωμένοι υδρογονάνθρακες (PFCs) είναι μία ομά δα συνθετικών ουσιών που δημιουργήθηκαν με την προσθήκη ατό μων φθορίου σε κοινούς υδρογονάνθρακες. Είναι εξαιρετικά αδρανείς ενώσεις και χρησιμοποιούνται με τη μορφή σπογγοει δούς γαλακτώματος το οποίο μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς μέσω πολύ μικρών αιμοφόρων αγγείων. Η ικανότητα τους να μεταφέρουν

40 οξυγόνο στους ιστούς είναι σημαντική, αφού το οξυ γόνο εμφανίζει πολύ μεγαλύτερη διαλυτότητα στους νεότερους PFCs από ό,τι στο αίμα. Ωστόσο, η ικανότητά τους αυτή να μεταφέ ρουν οξυγόνο στους ιστούς στα επίπεδα που το μεταφέρει η αιμο σφαιρίνη του αίματος επιτυγχάνεται μόνο σε υψηλές πιέσεις οξυ γόνου και γι αυτό το λόγο απαιτείται η συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των PFCs στο αίμα είναι 3-4 ώρες, ενώ συνήθως απεκκρίνονται από τον εκπνεόμενο αέρα εντός μιας εβδομάδας από τη λήψη τους. Μπορούν να αποθηκευ τούν στους 40 C για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να χάσουν τη δραστικότητά τους και γενικά θεωρούνται ασφαλή, αφού οι πα ρενέργειες που εμφανίζονται είναι συνήθως βραχείας διάρκειας και αναστρέψιμες, περιλαμβάνουν δε παροδικό πυρετό, ελάττωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και «υπερφόρτωση» των φαγοκυττάρων όπου οι PFCs αποθηκεύονται Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (hgh) Η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (hgh) είναι μία πολυπεπτιδική ορμόνη η οποία παράγεται από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη, για την αντιμετώπιση της κα θυστέρησης της ανάπτυξης παιδιών λόγω ανεπαρκούς έκκρισης της ενδογενούς ορμόνης. Χρησιμοποιείται από αθλητές οι οποίοι πιστεύουν ότι θα έχουν τα «θετικά» αποτελέσματα των αναβολικών στεροειδών, χωρίς να υφίστανται τις αντίστοιχες ανεπιθύμητες ενέργειες και με πολύ μικρότερο κίνδυνο ανίχνευσης. Οι υποτιθέ μενες θετικές επιδράσεις της αυξητικής ορμόνης περιλαμβάνουν αύξηση της μυϊκής μάζας, με αντίστοιχη μείωση του μυϊκού λίπους (αναβολική και ταυτόχρονα λιπολυτική δράση), μικρότερο χρόνο αποκατάστασης μεταξύ των προπονήσεων, αύξηση της μυϊκής δύ ναμης και συνολική βελτίωση της απόδοσης. Οι επιδράσεις αυτές, ενώ είναι εμφανείς σε ασθενείς με ορμονική

41 ανεπάρκεια, δεν επαληθεύονται σε υγιή άτομα που λαμβάνουν την ορμόνη. Τα υπάρχοντα στοιχεία καταδεικνύουν μόνο μία αύξηση του με γέθους των μυών η οποία όμως δεν συνοδεύεται από αντίστοιχη αύξηση της δύναμής τους. Φάρμακα όπως η κλονιδίνη, η λεβο-ντό-πα, η βρωμοκρυπτίνη, η βασοπρεσίνη και η προπρανολόλη μπο ρούν να διεγείρουν την έκκριση ενδογενούς hgh. Το ίδιο φαίνε ται ότι επιτυγχάνεται και από αμινοξέα, όπως η αργινίνη, η λυσίνη, η ορνιθίνη και η τρυπτοφάνη, που χρησιμοποιούνται στα διάφορα συμπληρώματα διατροφής. Αντίθετα, μεγάλες δόσεις κορτικοστερο-ειδών αναστέλλουν την έκκρισή της. Συχνά η χρήση της συνδυάζεται με ταυτόχρονη λήψη αναβολικών στεροειδών. Αν και πολλοί αθλητές θεωρούν την αυξητική ορμόνη ως μη το ξική, η χρήση της μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλακρία, αλλά και σε άλλες παρενέργειες που σχετίζονται με αυτή, όπως αύξηση του μεγέθους των οστών του προσώπου και ιδιαίτερα της κάτω γνάθου, ισχαιμία του μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη λόγω διαταραχής του μεταβολι σμού της γλυκόζης, υπερλιπιδαιμία, υποθυρεοειδισμό, υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, αρθρίτιδα,σεξουαλική ανικανότητα, οστεοπόρωση και περιφερική πολυνευροπάθεια. Η πάχυνση των φωνητικών χορ δών και της γλώσσας προκαλούν χαρακτηριστική διαταραχή στην ομιλία. Η προσβολή του οπτικού χιάσματος από το αυξανόμενο σε μέγεθος τουρκικό εφίππιο οδηγεί σε μερική απώλεια του οπτικού πεδίου. Συχνά, η δημιουργία αντισωμάτων προς την ορμόνη ελαττώνει τη δραστικότητα της. Η φήμη που έχει η αυξητική ορμόνη ως ασφαλής ουσία οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί αθλητές παίρνουν, εν αγνοία τους, απομιμήσεις ιδιοσκευασμάτων hgh, με αποτέλεσμα να μην εκδηλώνουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η διάθεση και χρήση απομιμήσεων hgh είναι ευρύτατα διαδεδομένη στο παράνομο εμπόριο, λόγω της υψηλής τιμής