STANDARDELE MEDICALE DEDIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN REUMATOLOGIE. d.h.m. profesor universitar L.Groppa

Transcript

1 STANDARDELE MEDICALE DEDIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN REUMATOLOGIE d.h.m. profesor universitar L.Groppa

2 Cifrul M 05 M 06 M 08 M 13 Nozologia Artrita reumatoidă a) evoluţie rapid progresivă Durata medie de spitaliz are 14 zile Investigaţiile Denumirea Tratamentul Substanţa / manopera Doza, unitatea de măsură Cantitatea An.generală a sângelui Comp. Diclofenac 150 mg 42 p An.generală a urinei Comp. Metotrexat 15 mg 3 p Proteina C reactivă Sulfasalazină 2 g 56g Anti-CCP Tocilizumab 20 mg/ Leflunomida 20 mg Factorul reumatoid seric Metilprednisolon 4 mg 72 Anticorpii antinucleari Depo-Medrol i/a 40 mg 6 Transaminazele Sol.Pentoxifilină 5 7 Ureea Pentoxifilină retard 400 mg 7 ECG Solu-medrol 1000 mg 6 Echocardiograma la necesitate Acid folic 1 mg 4 Ultrasonografia organelor Calciu + Vitamina D 2 /24h 14 abdominale la necesitate Radiografia organelor cutiei Aplicaţii cu parafină / ozokerit 1 şedinţă 7 toracice Radiografia articulaţiilor mici ale Masaj 1 şedinţă 7 mâinilor şi radiocarpiene Radiografia articulaţiilor mici Kinetoterapie 1 şedinţă 10 plantare Analiza biochimică a lichidului Psihoterapie 1 şedinţă 10 sinovial Factorul reumatoid în lichidul sinovial Seringi Scintigrafia osoasă Sisteme de perfuzie 6 Ultrasonografia articulaţiilor Sol. Alcool 70º Rezonanţa magnetică nucleară la necesitate Iod Bumbac (vată) gr 20,0 24

3 b) evoluţie lent progresivă 5 zile An.generală a sângelui Diclofenac 100 mg 10 An.generală a urinei Metotrexat 7,5 mg 1 Proteina C reactivă Wobenzym 6 p/24h 75 Factorul reumatoid seric Clorochină 250 mg / mg Anti-CCP Sol.Depo-Medrol i/a 40 mg 2 Radiografia articulaţiilor mici ale Pentoxifilină 100 mg 5 mâinilor şi radiocarpiene Leflunomida 20 mg Radiografia articulaţiilor mici Tri-Vi-Plus 2 /24h 5 plantare Analiza biochimică a lichidului Acid folic 1 mg 1 sinovial Factorul reumatoid în lichidul Aplicaţii cu parafină /ozokerit 1 şedinţă 5 sinovial Scintigrafia osoasă la necesitate Masaj 1 şedinţă 5 Ultrasonografia articulaţiilor la Kinetoterapie 1 şedinţă 5 necesitate Rezonanţa magnetică nucleară la Sisteme de perfuzie 10 necesitate Densitometria (DXA) Seringi Sol. Alcool etilic Iod Bumbac ( vată) gr 20,0 25

4 c) Artrită reumatoidă juvenilă 10 zile An.generală a sângelui Acid acetilsalicilic mg/kg 20 An.generală a urinei Diclofenac 2-3 mg/kg 20 Proteina C reactivă Metotrexat 5 mg 2 Proteinograma Wobenzym 6 p/24h 60 Transaminazele Clorochină/ 5-7 mg/kg 10 Hydroxychloroquine Ureea Ciclosporina A 3 mg/kg 10 Factorul reumatoid seric Tocilizumab 20 mg/ Anticorpii antinucleari Sol.Depo-Medrol i/a mg 3 Anti-CCP Acid folic 1 mg 2 Radiografia articulaţiilor mici ale Masaj 1 şedinţă 10 mâinilor şi radiocarpiene Radiografia articulaţiilor mici Psihoterapie 1 şedinţă 10 plantare Analiza biochimică a lichidului Sisteme de perfuzie 10 sinovial Factorul reumatoid în lichidul sinovial Seringi Scintigrafia osoasă la necesitate Sol. Alcool etilic Ultrasonografia articulaţiilor la necesitate Rezonanţa magnetică nucleară la necesitate Iod Bumbac (vată) gr 20,0 Consulta ia oftalmologului 26

5 M 32 Lupus eritematos sistemic a) evoluţie acută, subacută 14 zile Analiza generală a sîngelui Prednosolon 5 mg Trombocitele Metilprednisolon 4 mg Analiza generală a urinei Sol.Metilprednisolon (puls 500 mg terapie) Proteina C reactivă Sol.Ciclofosfamidă 200 mg Proteinograma Sol.Ciclofosfamidă (puls terapie) 200 mg Transaminazele Azatioprină 50 mg Calciul în ser Heparină UI Anticorpii antinucleari Dalteparină UI/ 0,3 Anti-ADNdc Sol.Pentoxifilină 5,0 Anti-Sm Famotidină 20 mg Anti RNP Hemodializă 1 şedinţă Anti- Ro/SSA Plazmoforeză 1 şedinţă Anti La/SSB Psihoterapie 1 şedinţă Celule LE Sisteme de perfuzie Anticorpii antifosfolipidici Seringi Probele funcţionale renale Sol. Alcool 70º 100 Factorul reumatoid în ser Iod Radiografia articulaţiilor mîinii Bumbac ( vată) gr 20 Radiografia organelor cutiei toracice 1 incidenţă 2 incidenţe 3 incidenţe ECG Eco-CG Renografia cu izotopi USG organelor abdominale Biopsia tegumentelor, muşchilor Consultaţia ORL Consultaţia stomatologului Consultaţia dermatologului Fibrogastroduodenoscopia 27

6 b) evoluţie cronică 10 zile Analiza generală a sîngelui Prednisolon 5 mg 100 Trombocitele Diclofenac 150 mg 30 Analiza generală a urinei Metilprednisolon 4 mg 100 Proteina C reactivă Clorochină 250 mg / mg Proteinograma Pentoxifilină 100 mg 20 Fibrinogenul Sol.Pentoxifilină 5,0 7 Celule LE Vitrum calcium + vitamin D 3 2 /24h 20 Anticorpii antinucleari În dependenţă de complicaţii: Famotidină 20 mg 20 Anti ADN Claritromicină 500 mg 14 Anti-CCP Nifedipină 10 mg 30 Anti RNP Spironolactonă 25 mg 20 Anticorpii antifosfolipidici Acid valproic 300 mg 10 Fosfataza alcalină Acid acetilsalicilic 100 mg 10 Transaminazele Alprostadil 10 mcg 6 Ureea Hemodializă 1 şedinţă 5 Calciul în ser Plasmafereză 1 şedinţă 5 Factorul reumatoid în ser Psihoterapie 1 şedinţă Radiografia articulaţiilor mîinii Sisteme de perfuzie Radiografia organelor cutiei toracice 1 incidenţă Seringi ECG Sol. Alcool 70º 100 Eco-CG Iod Renografia cu izotopi Bumbac (vată) gr 20 USG organelor abdominale Biopsia tegumentelor, muşchilor Consultaţia ORL Consultaţia stomatologului Histologie Densitometrie (DXA) 28

7 M 34 Sclerodermia sistemică 10 zile Analiza generală a sîngelui D-penicilamină 250 mg 28 Analiza generală a urinei Metilprednisolon (în evoluţie acută, subacută, insuficienţa renală acută) 4 mg 100 Proteinograma Nifedipină 10 mg 42 Fibrinogenul Sol.Pentoxifilină 5,0 14 Proteina C reactivă Tab.Pentoxifilină 500 mg 7 Anticorpi anti Sc1 Diclofenac 150 mg 42 Anticorpii anticentromeri Colchicină 1 mg 14 Anticorpii anti-ro Alprostadil 10 mg 10 Anti-CCP Tocoferol 400 UI 14 Factorul reumatoid în ser Famotidină 20 mg 28 Tomografia axială computerizată Metoclopramidă 10 mg 42 pulmonară Ciclofosfamida 200mg /24h Radioscopia esofagului Ampicilină 500 mg 40 stomacului Dextran intestinului subţire Propranolol 10 mg 30 irigoscopia Digoxină 0,25 mg 28 Renografia izotopică Spironolactonă 25 mg 28 Probele funcţionale renale Hialuronidază 64 UI 28 Capilaroscopia Dimetilsulfoxid (aplicaţii) Radiografia articulaţiilor mici ale Nitroglicerină unguent 3 mîinilor Radiografia pulmonilor 1 incidenţă Dalteparină UI/ 0,3 10 ECG Electroforeză cu hialuronidază 1 şedinţă 14 Eco-CG Masaj 1 şedinţă 14 Histologie Kinetoterapie 1 şedinţă 14 Psihoterapie Baroterapie Sisteme de perfuzie Seringi Sol. Alcool 70º Iod Bumbac (vată) 1 şedinţă 1 şedinţă 100 gr

8 M 15 M 19 M 42 Osteoartroz ă 10 zile Analiza generală a sîngelui Ibuprofen 400 mg 20 Analiza generală a urinei Diclofenac (supoz.., past.) 100 mg 20 Proteina C reactivă Nimesulidă 100 mg 20 Radiografia articulaţiilor alterate Sol.Hyalgan i/a 2,0 4 Tramadol 50 mg/ Examinarea lichidului sinovial Wobenzym 9/24h 90 Ultrasonografia articulară Sol.Depo-Medrol 125 mg 2 peri/articular Scintigrafia articulară (la necesitate) Calcium + Vit. D3 2/24h 20 Artroscopia (la necesitate) Sol.Pentoxifilină 5,0 7 Radiografia diferitor sectoare ale Tramadol 50 mg coloanei vertebrale Glucozamin sulfat + Condroitin sulfat 1500mg/1200 mg/24h Aplicaţii parafin/ozokerit 1 şedinţă 10 Masaj cu ulei de salvie 1 şedinţă 10 Kinetoterapie 1 şedinţă 10 Lazeroterapie 1 şedinţă 7 Radioterapie 1 şedinţă 5 Sisteme de perfuzie Seringi Sol. Alcool 70º 100 Iod Bumbac (vată) gr 30

9 M 02 Artrita reactivă (inclusiv sindromul Reiter) a) forma urogenitală 10 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac (supoz., past.) 150 mg 30 Analiza generală a urinei Doxiciclină 200 mg 20 Proteina C reactivă Azitromicină 500 mg 11 Anti-CCP Ciprofloxacină 250 mg 60 Anticorpii antimicrobieni Fluconazol 150 mg 10 (antihlamidieni, antimicoplasmă etc.) Factorul reumatoid seric Wobenzym 9 p/24h 90 Identificarea agentului infecţios: Sulfasalazină 500 mg -flora intestinală -flora urogenitală Examenul lichidului sinovial Sol.Tolperison 100 mg 10 Radiografia articulaţiilor mici Depo-Medrol i/a 40 mg 4 plantare Radiografia articulaţiilor alterate Aplicaţii cu parafină/ozokerit 1 şedinţă 7 Radiografia articulaţiilor Masaj 1 şedinţă 10 sacroileace Scintigrafia articulară la Kinetoterapie 1 şedinţă 10 necesitate Tomografia axială compiuterizată la necesitate Psihoterapie 1 şedinţă 3 Rezonanţa magnetică nucleară (la Tratament local la urolog, 1 edin ă 10 necesitate) ginecolog Examenul sîngelui la HIV(la Seringi 10 bucată 5 necesitate) Consultaţia oftalmologului Sol. Alcool 70º 100 Consultaţia dermatologului Iod Consultaţia urologului Bumbac (vată) gr 20,0 Consultaţia ginecologului 31

10 b) forma postenterocolitică 7 zile Analiza generală a sîngelui Nimesulidă 100 mg 14 Analiza generală a urinei Avelox 500 mg 5 Proteina C reactivă Micosist 100 mg 5 Anticorpii antimicrobieni Ciprofloxacină 500 mg (antihlamidieni, antimicoplasmă etc.) Factorul reumatoid seric Wobenzym 6 p/24h 63 Identificarea agentului infecţios: Sulfasalazină 1,5 mg 21 -flora intestinală -flora urogenitală Examenul lichidului sinovial Depo-Medrol i/a 40 mg 3 Anti-CCP Aplicaţii cu parafină/ozokerit 1 şedinţă 7 Radiografia articulaţiilor mici Masaj 1 şedinţă 7 plantare Radiografia articulaţiilor alterate Kinetoterapie 1 şedinţă 7 Radiografia articulaţiilor Seringi 10 bucată 5 sacroileace Scintigrafia articulară la Sol. Alcool 70º 100 necesitate Examenul sîngelui la HIV (la Iod necesitate) Consultaţia oftalmologului Bumbac / vată gr 20,0 Consultaţia dermatologului Consultaţia urologului Consultaţia ginecologului 32

11 M 07 M 09 Artrită psoriazică 10 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac past., supoz.) 150 mg 30 Analiza generală a urinei Metilprednisolon (în formele 4 mg 30 viscerale active) Proteina C reactivă Metotrexat (past.,fiole) 7,5-15 mg 4 Factorul reumatoid seric Leflunomida 20 mg Examenul lichidului sinovial Clorochină / 250 mg / Hydroxychloroquine mg Radiografia articulaţiilor Sol.Ciclofosfamidă 200 mg 10 sacroileace Radiografia articulaţiilor alterate Ciclosporină 3 mg/kg 10 Radiografia articulaţiilor mici ale Metilprednisolon i/a 40 mg 6 mînilor Scintigrafia articulară la Infliximab 100 mg 6 necesitate Tomografia axială compiuterizată Sol.Pentoxifilină 5,0 7 (la necesitate) HLA (la necesitate) Unguent Triamcinolonă, local 0,1%-15g 1 Anti-CCP Plasmafereză 1 şedinţă 5 Transaminazele Wobenzym 6 p/24h 60 Ureea Aplicaţii cu parafină/ozokerit 1 şedinţă 10 ECG Masaj 1 şedinţă 10 Echocardiograma la necesitate Kinetoterapie 1 şedinţă 10 Ultrasonografia organelor interne Psihoterapie 1 şedinţă 5 Consultaţia dermatologului Sisteme de perfuzie bucată Seringi 10 bucată 5 Sol. Alcool 70º Iod Bumbac (vată) gr 20,0 33

12 M 35.1 Boala mixtă a ţesutului conjunctiv 7 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac 150 mg 21 Trombocitele Metilprednisolon 4 mg 105 Analiza generală a urinei Ciclofosfamid (forme severe) 200 mg 7 Proteina C reactivă Metilprednizolon (puls 500 mg 6 terapie) Complimentul seric Clorochin / 250 mg / Hydroxychloroquine mg LE celule Nifedipină 10 mg 7 Factorul reumatoid în ser Sol.Pentoxiphylină 5,0 5 Anti-CCP Wobenzym 9p/24h Autoanticorpi anti-u 1 RNP Plazmofereză 1 şedinţă 5 Autoanticorpi anti-dsdna Psihoterapie 1 şedinţă 5 Radiografia articulaţiilor mici ale Sisteme de perfuzie bucată 10 mîinilor ECG Seringi 10 bucată 30 Renografia izotopică Sol. Alcool 70º 100,0 Radiografia cutiei toracice Iod Radioscopia esofagului Bumbac (vată) gr 20,0 Ultrasonografia organelor interne (la necesitate) Electromiografia Biopsia tegumentelor Histologie 34

13 M 33 Dermatopolimiozita 12 zile Analiza generală a sîngelui Metilprednisolon 4 mg 300 Analiza generală a urinei Metilprednisolon (puls terapie) 500 mg 6 Proteina C reactivă Sol.Metotrexat 50 mg/săpt. 10 Creatinkinaza Sol.Pentoxifilină 5,0 7 Mioglobina Diclofenac 150 mg 36 Transaminazele Clorochină 250 mg/ mg Anticorpi anti-jo1, anti-m 2 Imunoglobulina umană 3000 mg/kg 5 Celule LE Azatioprină (evol.severă) 50 mg 48 Electromiografia Ciclofosfamida (evol.severă) 200 mg 12 Biopsia musculară Tocoferol 400 UI 12 Capilaroscopia Plasmafereză 1 şedinţă 3-5 ECG Psihoterapie 1 şedinţă 5 Eco CG Sisteme de perfuzie bucată 10 Radiografia organelor cutiei Seringi 10 bucată 20 toracice α-fp Radiografia articulaţiilor mici ale Sol. Alcool 70º 100,0 mîinilor Irigoscopia Iod Histologie Bumbac (vată) gr 20,0 RMN pentru eviden ierea miozitei Densitometrie (DXA) Ca-125 Ca-15,3 PSA 35

14 M 45 Spondiloartrită anchilozantă 7 zile Analiza generală a sîngelui Supoz. Indometacină 100 mg 7 Analiza generală a urinei Tab.Indometacină 150 mg 60 Proteina C reactivă Tab.Diclofenac 150 mg 30 Transaminazele Metilprednisolon 8 mg 20 Anti-CCP (neeficacitate la AINS, activitate înaltă, prezenţa iritei) Factorul reumatoid în ser Tab. Sulfasalazină 2 g 40 ECG Tab. Tolperizon 150 mg 3 HLA B 27 Sol. Metilprednisolon i/a 40 mg 4 Radiologia articulaţiilor Leflunomide 20 mg ileosacrale Infliximab 100 mg Radiografia regiunii lombare a Electroforeză cu substanţă 1 şedinţă 10 coloanei vertebrale activă Radiografia altor articulaţii (la Aplicaţii cu parafină/ozokerit 1 şedinţă 10 necesitate) Scintigrafia articulară Masaj 1 şedinţă 10 RMN articulaţiilor ileosacrale (la Kinetoterapie 1 şedinţă 10 necesitate) Tomografia computerizată axială Psihoterapie 1 şedinţă 10 la necesitate Examenul lichidului sinovial Laseroterapie 1 şedinţă 7 Seringi 10 bucată 20 Ultrasonografia entezelor 5 bucată Densitometrie (DXA) Sol. Alcool 70º 50 Iod Bumbac (vată) gr 20,0 36

15 M 10 M 12 M 14 Guta şi alte artropatii induse de microcrista le 7 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac 150 mg 21 Analiza generală a urinei Colchicină 1 mg 5 Proteina C reactivă Allopurinol 100 mg 21 Glucoza sîngelui Sol. Metilprednisolon i/a 40 mg 2 Factorul reumatoid în ser Acetazolamidă 500 mg 14 Colesterolul Bicarbonat de sodiu 89 meq/1 7 Trigliceridele Sol.Acid nicotinic 1%-1,0 7 Acidul uric în ser Electroforeză cu substanţă activă 1 şedinţă 7 Acidul uric în urină HbA Examinarea lichidului sinovial, determinarea acidului uric şi a glucozei Aplicaţii cu parafină/ozokerit 1 şedinţă 7 Kinetoterapie 1 şedinţă 7 Radiografia articulaţiilor alterate Sisteme pentru perfuzii 10 ECG Echocardiograma la necesitate Renografia izotopică Ultrasonografia articulară Ultrasonografia renală Urografia intravenoasă (la necesitate) Probele funcţionale renale Seringi 10 2 bucată bucată Sol. Alcool 70º 100,0 Iod Bumbac (vată) gr 20,

16 M 31 Purpura Henoch- Schonlein 10 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac (past., supoz.) 50 mg 30 Analiza generală a urinei Prednisolon 5 mg 80 Proteina C reactivă Ciclofosfamidă (evoluţie 200 mg 10 severă) Fibrinogenul Sol.Pentoxifilină 5,0 10 Antistreptolizina -O Pentoxifilină retard 400 mg 10 IgA, IgG, IgM Heparină UI 10 CIC Dalteparină UI/0,3 10 Însămân are din nasofaringe Crioglobulinele Dextran Factorul reumatoid în ser Cefotaximă (la necesitate) 1000 mg 7 Ureea serică Ascorutin 50mg/50mg 30 Creatinina serică Plasmafereză 1 şedinţă 3-5 ECG Metilprednisolon 4 mg USG organelor interne Sisteme pentru perfuzii bucată 10 Radiografia organelor cutiei Seringi 10 bucată 20 toracice Fundul de ochi Sol. Alcool 70º 100,0 Renografia izotopică Bumbac (vată) gr 20,0 Fibrogastroduodenoscopia Histologie Consulta ia ORL 38

17 M 30 M 30.0 M 30.8 Poliarterita nodoasă, angeita alergică şi granulomatoasă 12 zile Analiza generală a sîngelui Metilprednisolon 4 mg 240 Analiza generală a urinei Metilprednisolon (puls 500 mg 6 terapie) Proteina C reactivă Ciclofosfamidă 200 mg 12 Factor reumatoid Sol.Pentoxifilină 5,0 10 Fibrinogenul Pentoxifilină retard 400 mg 24 Antigenul HBs Heparină UI 24 Factorul antinuclear Dalteparină UI/0,3 10 Anti-CCP CIC Dextran Coagulograma Diclofenac 50 mg 36 Ureea serică Clorambucil 5 mg 36 Creatinina serică Tratamentul simptomatic: Captopril 25 mg 12 Arteriografia Furosemid 40 mg 6 Biopsia arterelor medii şi mici Famotidină 20 mg 24 Radiografia organelor cutiei Wobenzym 9/24h 108 toracice Fundul de ochi Alprostadil 10 mg 6 Renografia izotopică Metoclopramidă 10 mg 36 ECG Plasmafereză 1 şedinţă 4 Eco CG Hemodializă (la necesitate) 1 şedinţă Consultaţia ORL Psihoterapie 1 şedinţă 10 Consultaţia neurologului Sisteme pentru perfuzie bucată 10 Consultaţia oftalmologului Seringe 10 bucată 20 Histologie Sol. Alcool 70º 100,0 Bumbac (vată) gr 20,0 39

18 Febra reumatism a-lă acută 10 zile Analiza generală a sîngelui Benzilpenicilină UI 20 Analiza generală a urinei Fenoximetilpenicilină UI 20 Antistreptolizina -O Claritromicină 1 g/24h 40 Antihialuronidaza Acid acetilsalicilic 500 mg 120 Proteina C reactivă Diclofenac 150 mg 30 Fibrinogenul Prednisolon (în caz de cardită 5 mg 80 severă) α 2 -globulinele Clorochină (în caz de 250 mg 20 reumocardită recurentă) Transaminazele Benzatinbenzilpenicilină UI 1 ECG Tratamentul complicaţiilor: Furosemid 40 mg 4 Eco CG Spironolactonă 25 mg 5 Radiografia organelor cutiei Digoxin 0,25 20 toracice Ultrasonografia organelor interne Lisinopril 5 mg 10 Consultaţia ORL Wobenzym 9p/24h 10 Însămînţare din nazo-faringe Mianserin 30 mg 90 Consultaţia stomatologului Psihoterapie 1 şedinţă 5 Consultaţia neurologului (în caz de choree) Sol.Nucină 0,2%-10 5 Heparină UI 3 Sisteme pentru perfuzie Seringe 10 Sol. Alcool 70º Bumbac (vată) Bucată bucată gr ,0 20,0 40

19 M Sindromul 14 zile Analiza generală a sîngelui Diclofenac 150 mg Sjögren Trombocitele Metilprednisolon 4 mg 280 Analiza generală a urinei Metilprednisolon (puls terapie) în 500 mg 6 evoluţie acută, activitate înaltă Proteina C reactivă Ciclofosfamidă (evoluţie severă) 200 mg 14 Proteinograma Azatioprină (evoluţie severă) 50 mg 56 Fibrinogenul Bromhexin 8 mg 42 Anticorpi anti -SS-A Wobenzym 9/24h 126 Anticorpi anti -SS-B Calciu gluconat Anticorpi anti SS-C Clorochină 250 mg/200 mg 28 Factorul reumatoid în ser Heparină UI 14 Celule LE Xantinol nicotinat 300 mg 10 Crioglobulinele Prodectin 250 mg 42 Anti-CCP Tratamentul manifestărilor oculare: Lacrimi artificiale 15 Timpul de rupere a filmului lacrimal Acetilcisteină 5%-2 14 Beta 2 microglobulina Pilocarpină 1%-10 3 IgG, IgM în salivă Neostigmină 0,05% Scintigrafia glandelor salivare Tratamentul xerostomiei: Aplicaţii locale: - Dimetilsulfoxid 30% Testul Schirmer - Hidrocortizon 125 mg 10 - Heparină UI 10 - Acid ascorbinic 5%-5 10 Sialograma Administrarea în ducturi: - Metilprednisolon - Procaină 20 mg 0,5% Ultrasonografia glandelor salivare Clotrimazol 1% Biopsia glandelor salivare Electroforeză cu substanţă activă 1 şedinţă 10 Radiografia organelor cutiei toracice Plasmafereză 1 şedinţă 3 Ultrasonografia organelor abdominale Psihoterapie 1 şedinţă 7 Renografia cu izotopi Sisteme pentru perfuzii bucată 10 Probele funcţionale renale Histologie Seringi bucată bucată bucată Consultaţia oftalmologului Sol. Alcool 70º 100 Bumbac (vată) gr 20,0 Consulta ia stomatologului 30 41