OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT EVALUATI GRAVITATEA INCONSTIENT? Striga dupa ajutor

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT EVALUATI GRAVITATEA INCONSTIENT? Striga dupa ajutor"

Πηρω Αλαβάνος
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI EVALUATI GRAVITATEA Striga dupa ajutor OBSTRUCTIE SEVERA A CAILOR AERIENE (tuse ineficienta) OBSTRUCTIE USOARA A CAILOR AERIENE (tuse eficienta) Suna la 112* 30 compresii toracice INCONSTIENT Incepeti RCP CONSTIENT 5 lovituri pe spate 5 compresii abdominale INCURAJATI TUSEA Continuati sa urmariti daca situatia se agraveaza, tusea devine ineficienta sau până obstructia este indepartata 2 ventilatii 30 compresii toracice * sau numarul national de urgenta

2 ALGORITMUL PENTRU DEFIBRILAREA AUTOMATA EXTERNA Suna la 112* Striga dupa ajutor *sau numarul national de urgenta Până la ataşarea DEA DEA Evalueaza ritmul Indicatie de soc Fara indicatie de soc ŞOC Reia imediat pentru 2 minute Reia imediat pentru 2 minute Continua pana cand pacientul incepe sa-si revina, se misca, deschide ochii si respira normal

3 SUPORTUL VITAL AVANSAT - ADULT Nu respira sau gasp-uri ocazionale Chemati echipa de resuscitare Ataşati monitorul/defibrilatorul Reduceti la minim intreruperile Evalueaza ritmul Indicatie de soc Fara indicatie de soc ŞOC Revenirea circulatiei spontane Reia imediat pentru 2 minute Reia imediat pentru 2 minute Initiati imediat tratamentul postoprire cardiaca: Abordarea ABCDE Administrare controlata de O 2 si ventilare ECG cu 12 derivatii Tratati cauzele precipitante Controlul temperaturii/hipotermie terapeutica Pe durata RCP: Asiguraţi RCP de buna calitate: frecvenţă, adâncime, recul Planificaţi acţiunile înainte de a întrerupe RCP Administraţi Oxigen, capnometrie Acces vascular (IV, IO) Administraţi Adrenalina la fiecare 3-5 minute Corectaţi cauze reversibile Cauze reversibile: 4H+4T - Hipoxia - Hipovolemia - Hipo/Hiperpotasemia (tulburări metabolice) - Hipotermia - Tromboza coronară/tep - Tamponada cardiacă - Toxice - PneumoTorax compresiv

4 ALGORITMUL PENTRU TAHICARDIA CU PULS Evaluati conform metodei ABCDE Administrare O 2 si acces intravenos Monitorizati ECG, TA, SpO 2, ECG in 12 derivatii Identificati si tratati cauzele reversibile (ex. tulburarile electrolitice) SEE sincron pana la 3 incercari Instabil Evaluati pentru existenta factorilor agravanti: 1. Şoc 3. Ischemie miocardica 2. Sincopa 4. Insuficienta cardiaca Stabil Sunt complexe QRS inguste (sub 0,12 sec)? AMIODARONA 300 mg i.v. in interval de min si repetati socul urmat de Amiodarona 900 mg/24 h Largi Inguste Neregulat QRS largi Ritm??? Regulat Regulat QRS inguste Ritm??? Neregulat Solicita ajutorul unui specialist! Posibil: FiA cu bloc de ramura Tratamentul ca pentru complexe inguste FiA cu sindr. de preexcitatie Luati in consideratie Amiodarona TV polimorfa ex. Torsada varfurilor 2 g magneziu in 2 min. In caz de Tahicardie ventriculara (sau ritm neidentificat): AMIODARONA 300 mg i.v. in interval de min, urmata de Amiodarona 900 mg/24 h. Daca exista confirmare anterioara: Tahicardie supraventriculara cu bloc de ramura Adenozina ca pentru tahicardia cu complexe inguste Manevre vagale Adenozina 6 mg iv bolus In caz de insucces se repeta cu doza de 12 mg; Se mai poate repeta inca o data doza de 12 mg Monitorizare ECG continua Ritmul sinusal normal a fost restabilit? DA Probabil TPSV prin reintrare Inregistrare ECG in ritm sinusal Daca reapare, se repeta Adenozina, eventual tratament profilactic antiaritmic NU Tahicardia cu complexe inguste neregulata Probabil FiA Controlul frecventei cu: Beta-blocant sau Diltiazem Digoxin sau Amiodarona in caz de insuficienta cardiaca Anticoagulante > 48 h Solicita ajutorul unui specialist! Posibil Flutter atrial Controlul frecventei (β-blocant)

5 ALGORITMUL PENTRU BRADICARDIE Evaluati conform metodei ABCDE Administrare O 2 si acces intravenos Monitorizati ECG, TA, SpO 2, ECG in 12 derivatii Identificati si tratati cauzele reversibile (ex. tulburarile electrolitice) Conform Ghidului ERC 2010 DA ATROPINA 0,5 mg i.v. Evaluati pentru existenta factorilor agravanti: 1. Şoc 3. Ischemie miocardica 2. Sincopa 4. Insuficienta cardiaca NU Raspuns satisfacator? DA NU DA Risc de asistola? SCR cu asistolie recent BAV gr. II Mobitz II BAV gr. III cu complexe largi Pauze ventriculare > 3 s Masuri provizorii: Atropina 0,5 mg i.v. repetata pana la max 3 mg; Isoprenalina 5 microgr/min Adrenalina 2-10 microgr/min Medicamente alternative* SAU Pacing transcutanat NU Supraveghere Solicita ajutorul specialistului Pregatirea pacing-ului transvenos! Medicamente alternative: Aminofilina Dopamina Glucagon (in caz de supradoza cu β-blocante sau inhibitori de canale de calciu) Glicopirolatul poate fi utilizat ca alternativa la atropina

6 SVA - RITMURI NEŞOCABILE - ADULT Nu respira sau gasp-uri ocazionale Ataşati monitorul/defibrilatorul Reduceti la minim intreruperile Acces I.V. Evalueaza ritmul ASISTOLIE Activitate electrica fara puls ADRENALINA 1 mg La fiecare 3-5 minute I.O.T. EVALUARE ASISTOLIE / AEFP Ritm organizat Compresii toracice 100/min Ventilatii ~ 15/min EVALUARE Verifica: puls, respiratie Initiati imediat tratamentul postoprire cardiaca: Abordarea ABCDE Administrare controlata de O 2 si ventilare ECG cu 12 derivatii Tratati cauzele precipitante Controlul temperaturii/hipotermie terapeutica

7 SVA - RITMURI ŞOCABILE FiV / TV FARA PULS- ADULT Nu respira sau gasp-uri ocazionale Acces I.V. Ataşati monitorul/defibrilatorul Reduceti la minim intreruperile FIBRILATIE VENTRICULARA Evalueaza ritmul TAHICARDIE VENTRICULARA FARA PULS Compresii toracice 100/min; Ventilatii ~ 15/min I.O.T. CT 100/min; Ventilatii ~ 15/min ADRENALINA 1 mg repetat la 3-5 minute CT 100/min; Ventilatii ~ 15/min AMIODARONA 300mg CT 100/min; Ventilatii ~ 15/min Verifica: puls,respiratie Ritm organizat ASISTOLIE / AEFP AMIODARONA 150 mg i.v., urmata de 900 mg/24 h SVA ritmuri nesocabile

8 ALGORITMUL DE DIAGNOSTIC IN SINDROMUL CORONARIAN ACUT-SCA Conform Ghidului ERC 2010 ALGORITMUL DE TRATAMENT IN SINDROMUL CORONARIAN ACUT-SCA Pacient cu simptome si semne clinice de SCA ECG in 12 derivatii ECG in 12 derivatii Combaterea durerii Nitroglicerina s.l. daca TA s > 90 mmhg ± Opiacee (in doze repetate) pana la disparitia durerii Tratament antiagregant SUPRADENIVELAREA SEGMENTULUI ST 0.1 mv in doua derivatii standard consecutive si/sau 0.2 mv in 2 derivatii toracice consecutive sau BRS nou aparut STEMI Infarct miocardic cu supradenivelarea segmentului ST = NSTEMI daca troponinele (T sau I) sunt pozitive Alte modificari ECG (sau ECG normal) = API daca troponinele sunt negative SCA non-stemi Risc inalt: Modificari ECG in dinamica; Subdenivelarea segmentului ST Instabilitatea ritmului sau hemodinamica Diabetul zaharat mg Acid acetilsalicilic (Aspirina) mestecata mg Clopidogrel in functie de strategia terapeutica TROMBOLIZA De preferat daca nu exista contraindicatii sau sau intarziere pentru PCI Terapie adjuvanta: heparina nefractionata, enoxaparina, fondaparina STEMI ANGIOPLASTIE PERCUTANATA PCI - In timp util intrun centru adecvat; - Contraindicatii pentru fibrinoliza sau soc cardiogen Terapie adjuvanta: heparina nefractionata, enoxaparina, bivalirudin NON-STEMI SCA TRATAMENT INVAZIV PRECOCE Terapie adjuvanta: heparina nefractionata, enoxaparina, bivalirudina TRATAMENT CONSERVATOR SAU INVAZIV (SECUNDAR) Terapie adjuvanta: heparina nefractionata (enoxaparina, bivalirudina se pot folosi la pacientii cu risc hemoragic mare)

Σχετικά έγγραφα

5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI

5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI Tahicardiile sunt caracterizate printr-o frecvenţă a cordului peste 100/min. Recomandările actuale ale ILCOR-ului tratează într-un singur algoritm tahicardiile deoarece, când