Κατανομι των HPV-υπότυπων ςε Χανιά και Ρζκυμνο Κριτθσ Μπατάκθσ Εμμανουιλ Χθμικόσ, MSc Κλινικισ Χθμείασ του Καποδιςτριακοφ Πανεπιςτθμίου Ακθνών. Tμιματοσ Χθμείασ του Εκνικοφ και Μπαλαντίνου Ειρινθ Βιολόγοσ, MSc, PhD, Διδάκτωρ Μοριακισ Βιολογίασ και Γενετικισ του Tμιματοσ Βιολογίασ του Εκνικοφ και Καποδιςτριακοφ Πανεπιςτθμίου Ακθνών. Μπατάκθσ Χαράλαμποσ Μαιευτιρασ-Γυναικολόγοσ εξειδικευμζνοσ ςτθν εμβρυομθτρικι ιατρικι και προγεννθτικό ζλεγχο. Θεςςαλονίκθ, 15 επτεμβρίου 2012
Ιόσ Ανκρϊπινου Θθλϊματοσ (HPV) Ο ιόσ ΗPV είναι ζνασ DNA ιόσ: προςβάλλει τα πολλαπλαςιαηόμενα επικθλιακά κφτταρα του δζρματοσ & των γεννθτικών οργάνων καλοικεισ βλάβεσ & κακοικεισ όγκουσ. Μπορεί να προςβάλλει τόςο τουσ άνδρεσ όςο και τισ γυναίκεσ. ~80% ατόμων κα προςβλθκοφν από τον ιό κατά τθ διάρκεια τθσ ηωισ τουσ. Ο ιόσ HPV είναι ζνασ κατ εξοχιν ςεξουαλικϊσ μεταδιδόμενοσ ιόσ.
Ιόσ Ανκρϊπινου Θθλϊματοσ (HPV) 180 υπότυποι: «χαμθλοφ κινδφνου», όπωσ τα ςτελζχθ 6 και 11 καλοικεισ βλάβεσ και οξυτενι κονδυλώματα. «υψθλοφ κινδφνου», όπωσ τα ςτελζχθ 16, 18, 51 και 52 κυτταρικζσ αλλοιώςεισ, που μποροφν να εξελιχκοφν ςε καρκίνο.
HPV και Καρκίνοσ Ο καρκίνοσ του τραχιλου τθσ μιτρασ οφείλεται ςε ζνα ποςοςτό >95% ςτον ιό των ανκρϊπινων κθλωμάτων (Ηuman Papilloma Virus-ΗPV). Κόλπου (91-94%) Πρωκτοφ (88-94%, άνδρεσ και γυναίκεσ) Αιδοίου (40%) Πζουσ (40%) Αμυγδαλισ (~50%, άνδρεσ και γυναίκεσ) Ρινο-φάρυγγα (~36%, άνδρεσ και γυναίκεσ) τόματοσ Λάρυγγα (~ 25%, άνδρεσ και γυναίκεσ)
HPV ςτισ Γυναίκεσ ε περίπτωςθ μόλυνςθσ από τον ιό HPV: Εμφάνιςθ κονδυλωμάτων ςτα γεννθτικά όργανα (δυςκολία ςτθν αυτοίαςθ). Κατά τθν εγκυμοςφνθ κίνδυνοσ μόλυνςθσ του εμβρφου ςε περίπτωςθ φυςιολογικοφ τοκετοφ, λαρυγγικι κθλωμάτωςθ (ςυνιςτάται καιςαρικι). Δθμιουργία νεοπλαςματικϊν ενδoεπικθλιακϊν ι διθκθτικϊν αλλοιϊςεων κυρίωσ ςτον τράχθλο τθσ μιτρασ, αλλά και ςτον πρωκτό, κόλπο και ςτοματοφάρυγγα. Απαιτείται όςο τον δυνατόν ςυχνότεροσ ζλεγχοσ με Paptest αλλά και με HPV-DNA test. Σο εμβόλιο ζναντι του ιοφ HPV που κυκλοφορεί ςιμερα παρζχει προςταςία ζναντι των δυο βαςικϊν ςτελεχϊν «υψθλοφ κινδφνου» του ιοφ (16 και 18) και των δυο βαςικϊν ςτελεχϊν «χαμθλοφ κινδφνου» (6 και 11).
HPV ςτουσ Άνδρεσ ε περίπτωςθ μόλυνςθσ από τον ιό HPV: Εμφάνιςθ κονδυλωμάτων ςτα γεννθτικά όργανα, αλλά και καρκίνου του πζουσ, πρωκτοφ και ςτοματοφάρυγγα. Η ςυχνότθτα του καρκίνου του πρωκτοφ ςτουσ ομοφυλόφιλουσ άνδρεσ είναι θ ίδια με τθν ςυχνότθτα καρκίνου του τραχιλου τθσ μιτρασ πριν τθν εφαρμογι τθσ προλθπτικισ διαγνωςτικισ εξζταςθσ με κυτταρολογικό επίχριςμα (Pap-test). Έλεγχοσ με Pap-test (πρωκτοφ) αλλά και με HPV-DNA test. Εμβολιαςμόσ και ςτουσ άνδρεσ προςταςία ανδρϊν από τον HPV, αλλά και μείωςθ τθσ διάδοςθσ του ιοφ ςτον πλθκυςμό.
κοπόσ τθσ Μελζτθσ Εκτίμθςθ του επιπολαςμοφ τθσ λοίμωξθσ των ανκρϊπινων κθλωμάτων (HPV) και τθσ κατανομισ των υπότυπων του ιοφ ςε δείγμα γυναικϊν και ανδρϊν από τθν περιοχι των Χανίων και του Ρεκφμνου, οι οποίοι ζχουν ιςτορικό μόλυνςθσ από τον ιό είτε οι ίδιοι είτε ο ςφντροφόσ τουσ.
Τλικό-Μζκοδοσ Μελετικθκαν ςυνολικά 130 γυναίκεσ από τθν περιοχι των Χανίων και του Ρεκφμνου, οι οποίεσ είτε παρουςίαςαν μόλυνςθ από τον ιό, όπωσ υπζδειξε θ γυναικολογικι εξζταςθ ι το τεςτ Παπανικολάου, είτε ο ςφντροφόσ τουσ εκδιλωςε οξυτενι κονδυλϊματα. Επίςθσ, εξετάςτθκαν και 20 άνδρεσ, οι οποίοι εμφάνιςαν κλινικι εικόνα είτε οι ίδιοι είτε o/θ ςφντροφόσ τουσ. Σα βιολογικά δείγματα που χρθςιμοποιικθκαν ιταν τα εξισ: κολποτραχθλικό, διουρθκρικό ι πρωκτικό επίχριςμα, ςπζρμα και βιοπτικό υλικό. Η ανίχνευςθ του ιοφ των ανκρώπινων κθλωμάτων και θ τυποποίθςι του πραγματοποιικθκε με τθ χριςθ του CE IVD κιτ INNO-LiPA HPV Genotyping Extra, το οποίο παρζχει δυνατότθτα πολλαπλαςιαςμοφ τουλάχιςτον 54 υπότυπων HPV με τθ μζκοδο τθσ πολλαπλισ αλυςιδωτισ αντίδραςθσ τθσ πολυμεράςθσ (PCR) και τυποποίθςθ 28 υπότυπων με τθ μζκοδο του ανάςτροφου υβριδιςμοφ ςε strips.
Αλυςιδωτι Αντίδραςθ Πολυμεράςθσ (PCR) H αλυςιδωτι Αντίδραςθ Πολυμεράςθσ (PCR) κεωρείται μια από τισ ςθμαντικότερεσ επιςτθμονικζσ ανακαλφψεισ τθσ δεκαετίασ. Η PCR είναι μία μζκοδοσ βιοχθμείασ και μοριακισ βιολογίασ για τθν απομόνωςθ και τον πολλαπλαςιαςμό μζχρι και διςεκατομμφρια φορζσ μίασ γνωςτισ αλλθλουχίασ DNA, in vitro, χωρίσ τθ χριςθ ηωντανών μικροοργανιςμών. Σα βαςικότερα πλεονεκτιματα τθσ μεκόδου: Τψθλι ειδικότθτα & ευαιςκθςία (98%), εξαίρετθ ταχφτθτα (24ϊρο), εφαρμογι ςε οποιοδιποτε βιολογικό υλικό (μικροποςότθτεσ).
Αποτελζςματα Λοίμωξθ από τον ιό HPV εξακριβώκθκε ςτο 64% του πλθκυςμοφ τθσ μελζτθσ. Σο 43% των προςβεβλθμζνων ατόμων παρουςίαςε μόλυνςθ ςε πάνω από ζνα ςτζλεχοσ του ιοφ. Η ςυχνότθτα εμφάνιςθσ ςτελζχουσ υψθλοφ κινδφνου είναι μεγαλφτερθ από τθ ςυχνότθτα εμφάνιςθσ χαμθλοφ κινδφνου.
Αποτελζςματα 52 (HR) 44 54 (LR) 22 51 (HR) 16 31 (HR) 16 6 (LR) 14 16 (HR) 13 11 (LR) 3 18 (HR) 1
υμπεράςματα Ο επιπολαςμόσ τθσ HPV-λοίμωξθσ ςτθν περιοχι των Χανίων και του Ρεκφμνου είναι υψθλόσ. Σα ευριματα τθσ μελζτθσ μασ υποδθλϊνουν ότι ςτθν περιοχι των Χανίων και του Ρεκφμνου, θ πλειοψθφία των προςβεβλθμζνων γυναικϊν και ανδρϊν εμφανίηουν τουσ υπότυπουσ «υψθλοφ κινδφνου» 52, 51, 31 και 16, ενϊ τα ςυχνότερα εμφανιηόμενα ςτελζχθ «χαμθλοφ κινδφνου» είναι τα 54 και 6. Αντίκετα ςτθν βιβλιογραφία οι αναφορζσ που υπάρχουν καταγράφουν ωσ ςυχνότερα εμφανιηόμενα ςτελζχθ τα 16, 18 (HR) και 6, 11 (LR). Σο τετραδφναμο εμβόλιο που κυκλοφορεί ςιμερα ςτθν αγορά και καλφπτει τα ςτελζχθ 16,18 (HR) και 6,11 (LR) ενδεχομζνωσ να μθν επαρκεί για τθν προςταςία των γυναικϊν των Χανίων και του Ρεκφμνου.
ΕΤΧΑΡΙΣΩ ΠΟΛΤ ΓΙΑ ΣΗΝ ΠΡΟΟΧΗ Α!