1 2 10000,00 50000,00 1 2 3 100000,00 110000,00 100000,00 100000,00 ", 00000,00 100000,00, OZ0100 10/0299 7/63
16 50000,00 29 62500,00 17 50000,00 30 60000,00 18 50000,00 31 55000,00 19 50000,00 32 50000,00 20 52500,00 33 40000,00 21 55000,00 34 30000,00 22 57500,00 35 20000,00 23 60000,00 36 20000,00 24 62500,00 37 15000,00 25 65000,00 38 15000,00 26 65000,00 39 15000,00 27 65000,00 40 15000,00 28 65000,00 600,00 6 15000,00 7500,00 50,00 50,00 250,00 250,00 500,00 500,00 OZ0100 10/0299 8/63
), 100% 95% 60% 30% 15% 10% 5% 750,00 750,00 50,00 50,00 5 5 15000,00 7500,00 ( ) 500,00, (3) play off OZ0100 10/0299 9/63
100 % 100 % 0 % 0 % 80 % 80 % 20 % 20 % 80% 80% 20% 20% 100% 100% 100% 100% 1500,00 2000,00 300,00 OZ0100 10/0299 10/63
20,00 20,00 900,00 900,00 OZ0100 10/0299 11/63
16 50000,00 29 62500,00 17 50000,00 30 60000,00 18 50000,00 31 55000,00 19 50000,00 32 50000,00 20 52500,00 33 40000,00 21 55000,00 34 30000,00 22 57500,00 35 20000,00 23 60000,00 36 20000,00 24 62500,00 37 15000,00 25 65000,00 38 15000,00 26 65000,00 39 15000,00 27 65000,00 40 15000,00 28 65000,00 * OZ0100 10/0299 31/63
Τα ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΑ των ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ και των ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ / ΚΑΛΥΨΕΙΣ & ΠΑΡΟΧΕΣ Β ΕΘΝΙΚΗΣ όπως ισχύει από 17022012 ΕΩΣ 3062014
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΝΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΘΕΙΤΕ ΓΙΑ ΔΑΠΑΝΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ 1 Πρωτότυπο Δελτίο Παροχής Υπηρεσιών Νοσοκομείου ή Κλινικής και εξοφλητική απόδειξη, με ανάλυση του λογαριασμού και αιτιολογία της νοσηλείας Αν τα πρωτότυπα δικαιολογητικά κατατέθηκαν σε άλλο Ασφαλιστικό Φορέα (πχ ΙΚΑ) χρειάζεται η προσκόμιση εκκαθαριστικού σημειώματος του φορέα, μαζί με αντίγραφα ή φωτοτυπίες των πρωτοτύπων δικαιολογητικών και βεβαίωση για την Οικονομική Εφορία
2 Πρωτότυπες θεωρημένες αποδείξεις αποκλειστικών νοσοκόμων με βεβαίωση του Νοσηλευτικού Ιδρύματος 3 Πρωτότυπες θεωρημένες αποδείξεις γιατρών, στις οποίες να αναφέρεται το είδος της ασθένειας ή της χειρουργικής επέμβασης 4 Πρωτότυπες θεωρημένες αποδείξεις μικροβιολόγων ακτινολόγων, μαζί με τα αντίστοιχα παραπεμπτικά του θεράποντα γιατρού, για τις εξετάσεις και το είδος της πάθησης 5 Επώνυμες πρωτότυπες αποδείξεις φαρμακείων, με τα κουπόνια των φαρμάκων και την αντίστοιχη συνταγή του θεράποντα γιατρού Αν πρόκειται η αγορά του ίδιου φαρμάκου να επαναλαμβάνεται ή να επαναληφθεί, πρέπει ο θεράπων γιατρός να το γράφει στην αρχική συνταγή, ώστε τις επόμενες φορές να μη χρειάζεται καινούργια συνταγή, αλλά φωτοτυπία της προηγούμενης 6 Σε περίπτωση ατυχήματος πρέπει να γίνεται σχετική αναγγελία στην ΕΘΝΙΚΗ, το αργότερο μέσα σε 30 ημέρες και αν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα, να υποβάλλεται τοξικολογική έκθεση 7 Παροχή Μητρότητας Απαιτείται πρωτότυπη βεβαίωση του Μαιευτηρίου ή Κλινικής στην οποία να αναφέρεται η ημερομηνία και το είδος του τοκετού 8 Παροχή Νοσοκομειακού και Χειρουργικού Επιδόματος Απαιτείται Εισιτήριο Εξιτήριο νοσοκομείου, Ιατρική γνωμάτευση για την αιτία της νοσηλείας και Παραπεμπτικό του θεράποντα γιατρού που σύστησε την νοσηλεία στο νοσοκομείο 9 Με την αποστολή των δικαιολογητικών να συμπληρώνεται και να αποστέλλεται και η εξουσιοδότηση θεωρημένη για το γνήσιο από τον ποδοσφαιριστή έτσι ώστε να καταβάλλεται η αποζημίωση στον τραπεζικό του λογαριασμό 10 Όλα τα δικαιολογητικά ως προς αποζημίωση του ποδοσφαιριστή θα αποστέλλονται σε κλειστό φάκελο στα γραφεία του ΠΣΑΠ 11 Να ελέγχονται προσεκτικά όλα τα έγγραφα πριν αποσταλούν ώστε να γίνεται πιο ταχεία η αποζημίωση από την Εταιρία και να μην υπάρχει καθυστέρηση λόγο μη υποβολής όλων των δικαιολογητικών ΣΗΜΕΙΩΣΗ Δικαιολογητικά που προέρχονται από χώρα του εξωτερικού, πρέπει να προσκομίζονται θεωρημένα από Ελληνική Προξενική Αρχή και μεταφρασμένα
ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ ΔΗΛΩΣΗ Ο/Η κάτωθι υπογεγραμμένος/η Αριθμός Δελτίου κάτοικος κάτοχος του υπ αριθμ Δελτίου Αστυνομικής Ταυτότητας/ Αριθμός Διαβατηρίου, ΑΦΜ, ΔOY ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ, δηλώνω ότι εξουσιοδοτώ την ΑΕΕΓΑ «Η ΕΘΝΙΚΗ», να καταθέσει στον τηρούμενο στην τράπεζα λογαριασμό μου, (αριθμό Λογαριασμού IBAN (27 ψηφία),κάθε ποσό παροχής που δικαιούμαι να εισπράξω από την εφαρμογή των όρων της Ασφαλιστικής Σύμβασης (Αριθ 3450/4 ) Ομαδικής Ασφάλισης του Προσωπικού της Εταιρίας μου Προς τούτο δηλώνω ότι η κατάθεση στο λογαριασμό μου του εκάστοτε ποσού της παροχής, με ταυτόχρονη ειδοποίησή μου, αποτελεί εξόφληση της ΑΕΕΓΑ «Η ΕΘΝΙΚΗ» για την αντίστοιχη πιστούμενη παροχή 2014 Ο / Η ΔΗΛ