ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Μονάδα Μαστού, Α Προπαιδευτική Χειρουργική κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών
Στόχος Αξιολόγηση του Intact Breast Lesion Excision System (B.L.E.S) ως μεθόδου βιοψίας ύποπτων μη ψηλαφητών μαστογραφικών αλλοιώσεων.
Υλικά και Μέθοδοι 105 ασθενείς με ύποπτες μαστογραφικές αλλοιώσεις ταξινομημένες ως BIRADS 4, υπεβλήθηκαν σε βιοψία με το Β.L.E.S., μια νέα μέθοδο ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής βιοψίας μη ψηλαφητών μαστογραφικών αλλοιώσεων με σύγχρονη αναρρόφηση ιστού. Ένας ηλεκτρονικός υπολογιστής πραγματοποιεί στερεοτακτική εντόπιση της αλλοίωσης. Υπό τοπική αναισθησία εισάγεται, διαμέσου μιας τομής του δέρματος 5-6mm, ο βραχίονας της συσκευής και ένα καλάθι εγκλωβίζει την αλλοίωση. Η ταυτόχρονη χρήση ραδιοσυχνοτήτων καυτηριάζει τον περιβάλλοντα ιστό. Ακτινογραφείται ο ιστός που λήφθηκε και τοποθετείται clip από τιτάνιο στην κοιλότητα της βιοψίας.
Ύποπτη μαστογραφική αλλοίωση
Ο βραχίονας ΒLES με το εξαιρεθέν παρασκεύασμα μέσα στο basket.
Ιστοτεμάχιο 2x2 εκ.
Τομή 6mm από την διενέργεια της βιοψίας.
Ακτινογραφική επιβεβαίωση αφαίρεσης της ύποπτης μαστογραφικής αλλοίωσης
Μεταλλικό clip στη θέση της εξαιρεθείσας αλλοίωσης.
Αποτελέσματα Η ιστολογική εξέταση διαπίστωσε: 38 ινοαδενώματα (36,1%), 14 διηθητικά πορογενή καρκινώματα με συνυπάρχον DCIS (13,3%), 11 θηλώματα (10,4%), 11 ινοκυστικές αλλοιώσεις (10,4%), 7 θηλώδεις αποκρινείς μεταπλάσεις (6,6%), 7 ινώσεις στρώματος (6,6%), 7 εκτασίες των πόρων (5,71%), 5 DCIS (4,7%), 2 λιπονεκρώσεις (1,9%), 2 ενδομαστικούς λεμφαδένες (1,9%), 1 διηθητικό πορογενές καρκίνωμα (0,95%), 1 διηθητικό πορογενές καρκίνωμα με συνυπάρχον in situ λοβιακό (LCIS) (0,95%).
Συμπεράσματα Οι ύποπτες μη ψηλαφητές μαστογραφικές αλλοιώσεις μπορούν να αφαιρεθούν ανέπαφες με το σύστημα Β.L.E.S., γεγονός που επιτρέπει την ακριβή ιστολογική διάγνωση.
Αναφορές 1. Multicenter evaluation of the breast lesion excision system, a percutaneous, vacuum-assisted, intact-specimen breast biopsy device. Sie A, Bryan DC, Gaines V, Killebrew LK, Kim CH, Morrison CC, Poller WR, Romilly AP, Schilling K, Sung JH.Cancer.2006Sep1;107(5):945-9. 2. Comparison of the diagnostic accuracy of a vacuum-assisted percutaneous intact specimen sampling device to a vacuum-assisted core needle sampling device for breast biopsy: initial experience. Killebrew LK, Oneson RH. Breast J. 2006 Jul-ug;12(4):302-8. 3. Smith RA, Saslow D, Sawyer KA, et al. American Cancer Society guidelines for breast cancer screening: Update 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53:141-169.