Κατευθυντήριες οδηγίες για τη λοίμωξη από Helicobacter pylori στα παιδιά Διαδικασία Στόχοι whom to test Ποια test Ποιοί θεραπεύονται



Σχετικά έγγραφα
ΒΡΑΧΕΙΑ ΟΜΙΛΙΑ. Τι νεότερο στην εκρίζωση του H. Pylori στα παιδιά;

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ: ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ

Θέσεις της Ευρωπαϊκής Παιδιατρικής Ομάδας Μελέτης του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ

STATE-OF-THE-ART ΔΙΑΛΕΞΗ

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

Στα παιδιά. Ιωάννα Παναγιώτου

ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

ÐÑÏÓÊÅÊËÇÌÅÍÅÓ ÎÅÍÏÃËÙÓÓÅÓ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

ΕΠΙΛΕΓΜΕΝÅÓ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

Δυσπεψία. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας

Εκρίζωση Η.pylori το Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Γαστρεντερολόγος Αν.Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

Εισαγωγή. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (ΕΠ) περιλαμβάνει την χρήση:

ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

Καλλιέργεια και test ευαισθησίας

ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΡΙΖΩΣΗ ΤΟΥ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ

Επείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού. Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Διαγνωστική προσπέλαση

STATE-OF-THE-ART ΔΙΑΛΕΞΗ

ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ. Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Νεώτερες κατευθυντήριες οδηγίες για την διάγνωση και αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά: ESPGHAN/NASPGHAN 2018

Σιπροφλοξασίνη στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδος

ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ (ABSTRACTS) ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

Εναλλακτικές λύσεις θεραπείας δεύτερης γραμμής

Ελικοβακτηρίδιo του πυλωρού και αιμορραγία πεπτικού έλκους

ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

17 ο ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ 2012

Στρατηγικές αντιμετώπισης της δυσπεψίας βασισμένες στο Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης

Εικόνα 1: Το βακτήριο Helicobacter pylori.

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και διάγνωση

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

DIAGNOSTIK NORD Helicobacter Pylori Schnelltest HLP-K20

ΜΕΛΕΤΗ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΙΔΙΚΟΥ ΓΑΛΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΖΩΗΣ

Διαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι;

ΞΕΝΟΓΛΩΣΣΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ (ABSTRACTS) ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

24 ο ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ & ΛΟΙΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ & ΛΟΙΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Το στρες αποδιοργανώνει το πεπτικό μας σύστημα - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Σάββατο, 04 Ιούνιος :19

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ:

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

BSc, MSc Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων (University of Athens)

12 η Διημερίδα ΕΠΕΓΕ. Περικλής Αποστολόπουλος Επιμελητής Α Γαστρ/κή Κλινική ΝΙΜΤΣ

Ορθολογική προσέγγιση του ασθενούς με ατροφική γαστρίτιδα και εντερική μεταπλασία

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Διαταραχές του στομάχου.

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Ελληνική εμπειρία θεραπείας εκρίζωσης

Εκρίζωση >90%. Είναι εφικτός στόχος;

Θεραπεία του ελικοβακτηριδίου

PPIs ΣΤΗΝ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ασπασία Αγγελακοπούλου-Πολυζώη Παιδίατρος-Γαστρεντερολόγος

Ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη χρυσίζων σταφυλόκοκκος (MRSA)

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΝΤΕΣ ΕΜΕΤΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

áíáêïéíùóåéó ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

Μαστίχα η Θεραπευτική Χρήστος Ζαβός

Στον πίνακα 2. 'αναγράφονται οι ομάδες των διαγνωστικών κατηγοριών στις οποίες περιλαμβάνονται οι επιμέρους διαγνωστικές κατηγορίες και ο τρόπος 1

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ : Παγκύπριο Γυμνάσιο Κύπρου (Υπότροφος Αδελφότητας Κυπρίων Φιλαδελφείας)

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Τεκμηριωμένη Ιατρική Evidence-Based Medicine

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Δυσπεψία στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στην Ελλάδα: Δεδομένα από δύο διδακτορικές διατριβές

ÐÑÏÓÊÅÊËÇÌÅÍÅÓ ÎÅÍÏÃËÙÓÓÅÓ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ. Νέα δεδομένα στην κλινική αντιμετώπιση της λοίμωξης από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Υποβολή Περιλήψεων

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΪΟΝ COLON LIFE

Νόσημα: Δυσπεψία. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ

Sodium carbonate, Mannitol, Crospovidone, Polyvidone Κ 90, Calcium stearate, Hypromellose 2910,

ΕΠΙΛEΓΜΕΝÅÓ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ÅËËÇÍÙÍ ÅÑÅÕÍÇÔÙÍ

22 ο ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ & ΛΟΙΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

11η Ηπατογαστρεντερολογική Εκδήλωση, Λευκάδα 2019 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: πότε δίνω θεραπεία και πότε τη διερευνώ και πώς;

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ. Θεραπευτική αντιμετώπιση της λοίμωξης από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

1 ΟΔΗΓΊΕΣ ΧΡΉΣΗΣ ΒΑΣΙΚΈΣ ΓΝΏΣΕΙΣ...27 ΠΡΌΛΟΓΟΣ Περιεχόμενα

Ριζική προστατεκτομή

23 ο ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΥ & ΛΟΙΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Μήπως έχω λέμφωμα; Πώς θα το καταλάβω;

ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

Transcript:

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη λοίμωξη από Helicobacter pylori στα παιδιά Γεώργιος Χουλιάρας, Παιδογαστρεντερολόγος 1 η Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Evidence-based Guidelines From ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori Infection in Children H. pylori Working Groups of ESPGHAN and NASPGHAN; JPGN, August 2011 Διαδικασία Στόχοι ESPGHAN & NASPGHAN working groups Evidence-based guidelines 11 γαστρεντερολόγοι, 2 επιδημιολόγοι, 1 μικροβιολόγος, 1 παθολογοανατόμος Έρευνα της βιβλιογραφίας Βαθμολόγηση των επιστημονικών στοιχείων (LOE based on the GRADE system) Διαδικασία ψηφοφορίας επί συγκεκριμένων ερωτημάτων Βαθμολόγηση των συστάσεων Απάντηση σε συγκεκριμένα ερωτήματα Ποιος πρέπει να ελεγχθεί (whom to test) πρέπει να χρησιμοποιούνται Ποιοί πρέπει να θεραπεύονται Ποια είναι τα κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα Ορισμοί 1. Peptic ulcer disease (PUD) + λοίμωξη από H. Pylori Γαστρίτιδα + λοίμωξη από H. Pylori Λοίμωξη από H. Pylori χωρίς γαστρίτιδα/pud +/- συμπτώματα Παιδιά και έφηβοι με συμπτώματα συμβατά με PUD ή/και γαστρίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση στα πλαίσια της διερεύνησης των συμπτωμάτων και όχι μόνο για το έλεγχο λοίμωξης από H. pylori Επομένως δεν ελέγχονται παιδιά με μη συμβατά συμπτώματα (π.χ. όχι σε παιδιά με χρόνιο κοιλιακό άλγος λειτουργικής αιτιολογίας) 1

2. 3. Παιδιά και έφηβοι με χρόνια, ανθεκτική στη σιδηροθεραπεία, σιδηροπενική αναιμία, δυνητικά μπορούν να υποβληθούν σε ενδοσκόπηση και έλεγχο λοίμωξης από H. Pylori αφού αποκλειστούν όλα τα υπόλοιπα αίτια Σε παιδιά και εφήβους με πρώτου βαθμού συγγενείς με γαστρικό καρκίνο ο έλεγχος λοίμωξης από H. Pylori είναι μια δυνητική επιλογή Ποιος δεν πρέπει να ελεγχθεί για H. pylori I. otitis media II. upper respiratory tract infections III. periodontal disease IV. food allergy V. SIDS VI. idiopathic thrombocytopenic purpura VII.short stature Για τη διάγνωση της λοίμωξης από H. pylori απαιτούνται: 1. Θετική καλλιέργεια σε υλικό βιοψίας ή 2. Θετική ιστολογική εξέταση + rapid urease test σε υλικό βιοψίας Εάν η καλλιέργεια είναι αρνητική, και μια από τις άλλες δυο εξετάσεις είναι θετική τότε γίνεται UBT (Urea Breath Test) ή stool antigen και η διάγνωση τίθεται με 1. Θετικό UBT ή stool antigen και 2. Θετική ιστολογική εξέταση ή rapid urease test σε υλικό βιοψίας Επομένως, non invasive tests (breath test, stool antigen test) δεν χρησιμοποιούνται εξαρχής αλλά εάν απαιτηθεί μετά την ενδοσκόπηση Τα breath test & stool antigen test μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της εκρίζωσης εφόσον χορηγηθεί θεραπεία Για όλα τα test: διακοπή PPI για 2 εβδομάδες, διακοπή αντιβιοτικών για 4 εβδομάδες Ορολογικός έλεγχος (αντισώματα για H. pylori) σε ορό, αίμα, σίελο ή ούρα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται 2

1. 2. Παιδιά και έφηβοι με συμπτώματα συμβατά με PUD ή/και γαστρίτιδα Παιδιά και έφηβοι με χρόνια, ανθεκτική στη σιδηροθεραπεία, σιδηροπενική αναιμία, αφού αποκλειστούν όλα τα υπόλοιπα αίτια Ποιος πρέπει να θεραπευθεί για H. pylori 3. Σε ασυμπτωματικά παιδιά και εφήβους με πρώτου βαθμού συγγενείς με γαστρικό καρκίνο Non invasive test ή (UBT ή stool antigen test) 1. Σε περίπτωση PUD + H. Pylori συνιστάται θεραπεία 2. Σε περίπτωση γαστρίτιδας + H. Pylori η θεραπεία είναι μια επιλογή αλλά η απόφαση πρέπει να εξατομικεύεται καθώς δεν είναι αποδεδειγμένο ότι η εκρίζωση θα βελτιώσει τα συμπτώματα 3. Σε περίπτωση σιδηροπενικής αναιμίας + H. Pylori + γαστρίτιδας η θεραπεία είναι μια επιλογή αλλά η απόφαση πρέπει να εξατομικεύεται 4. Σε περίπτωση συγγενούς 1 ου βαθμού με γαστρικό καρκίνο + H. Pylori + γαστρίτιδας η θεραπεία είναι μια επιλογή 5. Στα παιδιά δεν εφαρμόζουμε τακτική «test and treat» 1. PPI + αμοξυκιλλίνη + μετρονιδαζόλη για τουλάχιστον 7 ημέρες (7-14) 2. PPI + αμοξυκιλλίνη + κλαριθρομυκίνη για τουλάχιστον 7 ημέρες (7-14) 3. Άλατα βισμουθίου + αμοξυκιλλίνη + μετρονιδαζόλη για τουλάχιστον 7 ημέρες (7-14) 4. Sequential therapy : PPI + αμοξυκιλλίνη για 5 ημέρες και εν συνεχεία: PPI + κλαριθρομυκίνη + μετρονιδαζόλη για 5 ακόμη ημέρες (συνολική διάρκεια 10 ημέρες) Σε περιπτώσεις που υπάρχει θετική καλλιέργεια και test ευαισθησίας η επιλογή του σχήματος πρέπει να γίνεται βάσει της ευαισθησίας του H. pylori. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιοχές με υψηλή (>20%) αντοχή του H. pylori στην κλαριθρομυκίνη Συνιστάται ο έλεγχος της εκρίζωσης του H. pylori με μη επεμβατικό test (UBT ή stool antigen test) 4 έως 8 εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας 3

Στην Ελλάδα λόγω της γνωστής κατάχρησης της κλαριθρομυκίνης είναι πιθανό να υπάρχει αυξημένη αντοχή του H. pylori. Επομένως είναι σκόπιμο να ζητείται πάντοτε test ευαισθησίας μαζί με την καλλιέργεια Ή να επιλέγεται σχήμα χωρίς κλαριθρομυκίνη ή sequential therapy, ιδίως στις περιπτώσεις στις οποίες από το ιστορικό του παιδιού προκύπτει πρόσφατη ή συχνή χρήση κλαριθρομυκίνης PPI: 1-2 mg/kgr/ημέρα Αμοξυκιλλίνη: 50 mg/kgr/ημέρα Κλαριθρομυκίνη: 20 mg/kg/ημέρα Μετρονιδαζόλη: 20 mg/kg/ημέρα Άλατα βισμουθίου: 8 mg/kg/ημέρα Αλγόριθμοι 4-8 wks Σύνοψη Ο έλεγχος πρέπει να ζητείται σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις Ανακάλυψη του H. pylori: 1984 Warren & Marshall Όχι έλεγχο σε παιδιά με χρόνιο κοιλιακό άλγος χωρίς άλλη συμβατή συμπτωματολογία Πρώτη παρατήρηση ότι το πεπτικό έλκος πιθανά να οφείλεται σε λοιμώδη παράγοντα Όχι χρήση UBT, stool antigen test ως screening αλλά εφόσον η ενδοσκόπηση δεν θέσει τη διάγνωση και για τον έλεγχο της εκρίζωσης σε περίπτωση θεραπείας Ιωάννης Λυκούδης τέλη δεκαετίας 1950 Η διάγνωση βασίζεται στην ενδοσκόπηση + βιοψίες Στα παιδιά δεν εφαρμόζουμε τακτική «test and treat» 4

Ευχαριστώ 5