Αθήνα, 5 Ιουνίου 2012 ΑΠ : 96 ΠΡΟΣ : Αρχές Εξωτερικού & Γραφεία ΟΕΥ Δ/νσεις Κ.Υ. Αγαπητοί συνάδελφοι, Έχοντας γίνει αποδέκτες θετικών σχολίων για το Πόρισμα της Ομάδος Εργασίας για την εύρεση Προγραμμάτων Ομαδικής Ασφάλισης, αλλά συγχρόνως και πολλών ερωτημάτων που αφορούν το περιεχόμενο των προσφορών και πώς αυτές αναμένεται να λειτουργήσουν στην πράξη, πήραμε την πρωτοβουλία να προσπαθήσουμε να κωδικοποιήσουμε, σε ένα άτυπo FAQ, τις πιο συχνές ερωτήσεις με τις απαντήσεις τους. Υπενθυμίζουμε ότι η δυνατότητα υλοποίησης του/των προγραμμάτων είναι συνάρτηση της εκδήλωσης ενδιαφέροντος των ελάχιστων αριθμών συμμετοχής. Επισημαίνουμε ότι κατέστη εφικτή η παράταση 20 Ιουνίου 2012, λόγω των εθνικών εκλογών. εκδήλωσης ενδιαφέροντος μέχρι την Α) Για το πρόγραμμα ομαδικής ασφάλισης της ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΠΙΣΤΕΩΣ, που απευθύνεται στους υπηρετούντες στην ΚΥ. 1) Μπορώ να ασφαλίσω με το πρόγραμμα ομαδικής ασφάλισης την σύζυγο και τα παιδιά μου; Θα ισχύουν για τα μέλη της οικογένειάς μου οι ίδιες παροχές που ισχύουν και για μένα; Βεβαίως και μπορείτε και για κάθε μέλος της οικογένειάς σας, σύζυγος και εξαρτώμενα τέκνα, θα ισχύουν ξεχωριστά και ανεξάρτητα όρια καλύψεων όσον αφορά την Νοσοκομειακή και Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη, δηλαδή 30.000 κατ άτομο ετησίως. Στο πρόγραμμα ασφάλισης μπορούν να ενταχθούν ο/η σύζυγος και τα εξαρτώμενα τέκνα ηλικίας από τριών μηνών (3) μέχρι δεκαοκτώ (18) ετών ή είκοσι πέντε (25) ετών εφόσον σπουδάζουν σε αναγνωρισμένη Ανώτερη ή Ανώτατη Σχολή στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό. Επιπλέον, προσφάτως η ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΠΙΣΤΗ, μέσω της SOLVENCY, μας ενημέρωσε πως λόγω της δυσμενέστατης κατάστασης που βιώνουν οι νέοι στην αγορά εργασίας όταν αποφοιτούν από τα πανεπιστήμια, είναι η μοναδική ασφαλιστική εταιρία η οποία δέχτηκε να αναγραφεί, επιπλέον, ως Ειδικός Όρος στην ασφαλιστική σύμβαση η κάλυψη των εξαρτώμενων τέκνων ηλικίας άνω των 25 ετών, εφόσον είναι άνεργα, ως κυρίως ασφαλιζόμενων, μέχρι την συμπλήρωση των 30 ετών, με ετήσιο μικτό ασφάλιστρο 330. ος Ζαλοκώστα 3, γρ. 4, 3 όρ., 106 71, Αθήνα
2) Σε περίπτωση που συμβεί κάποιο έκτακτο περιστατικό, κατά την διάρκεια της νύχτας, μπορώ να επισκεφθώ τα εξωτερικά ιατρεία οποιασδήποτε κλινικής ή είμαι υποχρεωμένος να επιλέξω συμβεβλημένη κλινική; Το πρόγραμμα ομαδικής ασφάλισης σας παρέχει την δυνατότητα να επιλέξετε εσείς το νοσηλευτικό ίδρυμα στο οποίο θα απευθυνθείτε. Αν το περαστικό αντιμετωπιστεί στα εξωτερικά ιατρεία της κλινικής και δεν απαιτηθεί νοσηλεία, θα αποζημιωθείτε με βάση τους όρους και της παροχές της Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης δηλαδή σαν να επρόκειτο για επίσκεψη στο ιατρείο ιδιώτη ιατρού της επιλογής σας. Αν για την αντιμετώπιση του περαστικού απαιτηθεί η εισαγωγή σας στην κλινική, ως εσωτερικού ασθενούς, θα αποζημιωθείτε με βάση τους όρους και τις παροχές της Νοσοκομειακής Περίθαλψης δηλαδή ανάλογα με το αν ή κλινική είναι συμβεβλημένη ή όχι η απόδοση των εξόδων νοσηλείας θα είναι απευθείας στην κλινική και εσείς θα καταβάλετε μόνο την τυχόν συμμετοχή σας ή απολογιστικά με την προσκόμιση των πρωτοτύπων αποδείξεων. 3) Σε περίπτωση που χρειαστεί να νοσηλευτώ, αλλά δεν θυμάμαι ποιες κλινικές είναι συμβεβλημένες και δεν έχω τα χρήματα για να καλύψω προκαταβολικά (απολογιστικά) το κόστος νοσηλείας, τι πρέπει να κάνω; Στην περίπτωση αυτή δεν έχετε παρά να καλέσετε το Συντονιστικό Κέντρο στο τηλέφωνο 14 501. Έχετε την δυνατότητα να πραγματοποιήσετε την νοσηλεία σε οποιαδήποτε από τις συμβεβλημένες κλινικές της ασφαλιστικής εταιρίας. Η απόδοση των δαπανών θα γίνει απευθείας από την ασφαλιστική εταιρία και εσείς θα καταβάλετε μόνο το ποσοστό συμμετοχής σας. Οι αμοιβές χειρούργου και αναισθησιολόγου, ακόμη και δικής σας επιλογής, συμπεριλαμβάνονται στις δαπάνες νοσηλείας, επομένως θα αποζημιωθούν και αυτές. Στην περίπτωση δε που στις δαπάνες συμμετέχει και ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ με ποσοστό τουλάχιστο 20%, τότε η συμμετοχή σας θα είναι μηδενική. 4) Γιατί να εμπιστευτώ μία ελληνική ασφαλιστική εταιρεία; Όλες οι ασφαλιστικές εταιρίες στην Ελλάδα εποπτεύονται από την Τράπεζα Ελλάδος και είναι υποχρεωμένες να δημοσιεύουν τριμηνιαίες λογιστικές καταστάσεις, καθώς επίσης και ετήσια οικονομική κατάσταση για τα αποτελέσματα κάθε οικονομικής χρήσης. Πέραν τούτου, η ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΠΙΣΤΗ είναι η μοναδική ασφαλιστική εταιρία που είναι εισηγμένη στο Ελληνικό Χρηματιστήριο και ως εκ τούτου εποπτεύεται επιπλέον και από τα αρμόδια όργανα του Ελληνικού Χρηματιστηρίου. Στην ιστοσελίδα της εταιρίας: www.europisti.gr, καθώς επίσης και στη Διεύθυνση Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης της Τράπεζας Ελλάδος, που εδρεύει στην Αθήνα (οδός Ελευθερίου
Βενιζέλου 21, Τ.Κ. 10250 Αθήνα, τηλ.: 210-3201111, fax: 210-3232239), μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τα οικονομικά μεγέθη της εταιρίας, όπως η ετήσια οικονομική έκθεση του 2011. Σημαντικά στοιχεία που μπορούν να αναφερθούν συνοπτικά είναι: 1. Ο μηδενικός δανεισμός, (σελ 17 της έκθεσης) 2. Η μεγάλη ρευστότητα που διαθέτει, (σελ 21 της έκθεσης) 3. Η πολύ μικρή έκθεσή της στην Ελληνική Οικονομία, (σελ 25 της έκθεσης) 4. Η ποιοτική αναβάθμιση του χαρτοφυλακίου Ευρωπαϊκών Κρατικών Ομολόγων με μέσο rating AA (σελ 25 της έκθεσης) 5. Η κερδοφορία της εταιρίας, παρά την απορρόφηση ζημίας 9,8 δις λόγω εφαρμογής του PSI PLUS (Hair Cut Ελληνικών Ομολόγων) (σελ 16 της έκθεσης) 6. Η επιτυχής συμμετοχή της εταιρίας, τον Ιούλιο 2011, στο Πανευρωπαϊκό Stress Test επιλεγμένων ασφαλιστικών εταιριών, το οποίο οργάνωσε η EIOPA (European Insurance and Occupational Pensions Authority) 7. Η συμμετοχή με ποσοστό 30% της Τράπεζας Πειραιώς στο Μετοχικό Κεφάλαιο της Εταιρίας (σελ 30 της έκθεσης) 8. Η αύξηση των ασφαλιστικών προβλέψεων σε 189,2 εκατομμύρια (σελ 41 & 86 της έκθεσης) 9. Η αύξηση των αποζημιώσεων σε 59,8 εκατομμύρια (σελ 86 της έκθεσης) 10. Η αύξηση του δείκτη ασφαλιστικών προβλέψεων / δεδουλευμένα ασφάλιστρα στο 138,10 %, (σελ 18 της έκθεσης), ο οποίος αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους δείκτες χρηματοοικονομικής επάρκειας. Ο παραπάνω αριθμοδείκτης δείχνει πόσες φορές περισσότερες είναι οι ασφαλιστικές προβλέψεις από τα εγγεγραμμένα ασφάλιστρα και δικαιώματα συμβολαίων. Έτσι, συγκρίνονται οι υποχρεώσεις έναντι των ασφαλισμένων οι οποίες έχουν αναληφθεί από την Ασφαλιστική Επιχείρηση, με τη ρευστότητα την οποία της παρέχουν τα εγγεγραμμένα ασφάλιστρα. Β) Για το πρόγραμμα της CHARTIS, που απευθύνεται στους υπηρετούντες στο εξωτερικό. 1) Στην χώρα διαπίστευσής μου υπάρχουν νοσηλευτικά ιδρύματα με υψηλού και χαμηλού επιπέδου υπηρεσίες. Μπορεί ο ασθενής να επιλέξει το ίδρυμα που επιθυμεί να νοσηλευτεί ή αυτό το επιλέγει η εταιρία; Ο ασφαλιζόμενος θα πρέπει υποχρεωτικά να επικοινωνεί κάθε φορά με το διεθνές συντονιστικό τηλεφωνικό κέντρο βοηθείας. Οι εταιρίες που παρέχουν ταξιδιωτική ασφάλιση σε όλο τον κόσμο και είναι του επιπέδου της CHARTIS Europe Limited, της IHI BUPA, της AXA PPP έχουν υψηλά standards όσον αφορά την επιλογή των φορέων υγείας, κλινικών, διαγνωστικών κέντρων, ιατρών κ.λ.π. με τους οποίους συνεργάζονται και σε καμία περίπτωση δεν διακινδυνεύουν τη φήμη τους προκειμένου να «γλυτώσουν» κάποια έξοδα αποζημίωσης εις βάρος της πλήρους αποκατάστασης της υγείας των ασφαλισμένων τους.
Είναι βέβαιο ότι αν παραστεί ανάγκη, το Διεθνές Συντονιστικό Κέντρο Βοηθείας, το οποίο είναι στελεχωμένο με το εξειδικευμένο προσωπικό που απαιτείται, θα ενεργήσει με γνώμονα αποκλειστικά και μόνο την πλήρη αποκατάσταση της υγείας του ασφαλιζόμενου. Άλλωστε αυτό αποδεικνύεται και από το γεγονός ότι στις παροχές του προγράμματος συμπεριλαμβάνεται και η κάλυψη των δαπανών έκτακτης διακομιδής μέχρι του ποσού των 15.000. Η κάλυψη αυτή ενεργοποιείται στην περίπτωση που κριθεί ότι η συγκεκριμένη περίπτωση που αντιμετωπίζει ο ασφαλιζόμενος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς στα νοσηλευτικά ιδρύματα της περιοχής ή ακόμη και της χώρας στην οποία βρίσκεται ο ασφαλιζόμενος. Στην περίπτωση αυτή, αναλαμβάνεται η διακομιδή του ασφαλιζομένου στο κατάλληλο νοσηλευτικό ίδρυμα ακόμη και αν αυτό βρίσκεται σε κάποια άλλη χώρα. 2) Σε περίπτωση, π.χ., ατυχήματος ή ξαφνικής ασθένειας, ο ασθενής μπορεί να μην είναι σε θέση να επικοινωνήσει με το τηλεφωνικό κέντρο, οπότε θα νοσηλευτεί στο νοσοκομείο που θα τον μεταφέρει το ασθενοφόρο. Τι γίνεται σε αυτή την περίπτωση; Στην περίπτωση αυτή η Chartis Europe θα πρέπει να ενημερωθεί εντός εύλογου χρονικού διαστήματος, έτσι ώστε εκείνη να έρθει σε επαφή με το νοσοκομείο ή την κλινική και να διευθετήσει τις δαπάνες νοσηλείας. Εφόσον ο ασθενής, αφού λάβει τις πρώτες βοήθειες, είναι σε θέση να επικοινωνήσει με το Διεθνές Συντονιστικό Κέντρο Βοηθείας και κριθεί ότι είναι ιατρικώς απαραίτητο να μεταφερθεί σε άλλο νοσηλευτικό ίδρυμα, αυτό θα συμβεί με την προϋπόθεση, φυσικά, ότι η μεταφορά αυτή μπορεί να λάβει χώρα χωρίς να κινδυνεύει η υγεία του ασθενούς. Η περίπτωση αυτή θα μπορούσε να συμβεί οπουδήποτε, ακόμη και στην Ελλάδα, όπου κάποιος έχει ένα πρόγραμμα υγείας ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρίας. 3) Τι ακριβώς εννοούμε λέγοντας ότι η CHARTIS καλύπτει 100% τη νοσοκομειακή περίθαλψη ασθενείας με εκπιπτόμενο ποσό τα 200 ευρώ; Αυτό θα συμβαίνει για κάθε φορά που θα χρειάζομαι νοσοκομειακή περίθαλψη ή συνολικά; Καλύπτεται το 100% των εξόδων Νοσηλείας από Ασθένεια, έως το όριο κάλυψης, με εκπιπτόμενο ποσό τα πρώτα 200, που σημαίνει ότι: Σε περίπτωση νοσηλείας από ασθένεια με κόστος 20.000, η ασφαλιστική εταιρία θα αποζημιώσει 19.800 και ο ασφαλιζόμενος θα συμμετέχει με 200. Το εκπιπτόμενο ποσό των 200 εφαρμόζεται σε κάθε περίπτωση νοσηλείας από ασθένεια. 4) Τα φάρμακα και τα αναλώσιμα στο νοσοκομείο καλύπτονται από την ασφαλιστική ή από μένα;
Όσον αφορά τις αναγνωρισμένες δαπάνες: Ατύχημα: Καλύπτονται 100% τόσο οι Εξωνοσοκομειακές όσο και οι Νοσοκομειακές Δαπάνες χωρίς την εφαρμογή εκπιπτόμενου ποσού, δηλαδή η συμμετοχή του ασφαλιζομένου είναι μηδενική. Ασθένεια: Καλύπτονται 100% μόνο οι Νοσοκομειακές Δαπάνες με την εφαρμογή εκπιπτόμενου ποσού 200 ανά περίπτωση νοσηλείας. Επεξήγηση: Εξωνοσοκομειακές Δαπάνες θεωρούνται οι ιατρικές επισκέψεις, οι παρακλινικές εξετάσεις, οι φυσιοθεραπείες, τα φάρμακα κ.λπ. και γενικά κάθε ιατρική πράξη, η οποία δεν απαιτεί την εισαγωγή του ασφαλιζομένου σε νοσηλευτικό ίδρυμα ως εσωτερικού ασθενή (24ωρη παραμονή) και είναι ιατρικώς απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση της υγείας του ασφαλιζόμενου. Νοσοκομειακές Δαπάνες θεωρούνται όλες οι δαπάνες στην περίπτωση που ο ασφαλιζόμενος απαιτείται να εισαχθεί σε νοσηλευτικό ίδρυμα ως εσωτερικός ασθενής (24ωρη παραμονή) και συμπεριλαμβάνουν όλες εκείνες τις δαπάνες, οι οποίες είναι ιατρικώς απαραίτητες για την πλήρη αποκατάσταση της υγείας του ασφαλιζόμενου και οι οποίες μπορεί να αφορούν: τα έξοδα Δωματίου και Τροφής, τις αμοιβές θεράποντος ιατρού, χειρούργου, αναισθησιολόγου, τις διαγνωστικές και άλλες εξετάσεις που πραγματοποιούνται στα πλαίσια της νοσηλείας, τα φάρμακα, τα διάφορα αναλώσιμα κ.λπ. 5) Το τσεκ-απ (π.χ. εξέταση αίματος) με παραπεμπτικό γιατρού, ή το Τεστ Παπανικολάου, καλύπτονται από την ασφαλιστική ή όχι; Εξ όσων κατάλαβα, το τσεκ-απ και το Τεστ-παπ δεν καλύπτονται, αλλά καλύτερα να το επιβεβαιώσουμε. Όσον αφορά τις δαπάνες προληπτικής ιατρικής και προϋπαρχουσών καταστάσεων υγείας: Το πρόγραμμα της CHARTIS, υπό μορφήν ταξιδιωτικής ασφάλισης, αποτελεί μία ενδιάμεση λύση κάλυψης των υπαλλήλων του Υπουργείου, καθώς η κάλυψη μέσω διεθνών προγραμμάτων υγείας απαιτεί πολύ μεγάλα ποσά της τάξεως των 4.000 6.000 κατ άτομο, ανάλογα με το εάν ο ασφαλιζόμενος επιλέξει ή δεν επιλέξει την κάλυψη εξωνοσοκομειακών δαπανών, την ηλικία του, την γεωγραφική περιοχή στην οποία κατοικεί κ.λπ. Η CHARTIS EUROPE έχει αποδεχθεί και θεωρεί ότι ο κάθε υπάλληλος που είναι διαπιστευμένος στο εξωτερικό βρίσκεται σε 12μηνο ταξίδι και κατά συνέπεια του παρέχει τις συμφωνημένες καλύψεις για οποιαδήποτε μεταβολή της κατάστασης υγείας του που εμφανίζεται αιφνίδια και για πρώτη φορά κατά την διάρκεια του ταξιδιού, είτε οφείλεται σε ασθένεια είτε σε ατύχημα,. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο δεν παρέχεται κάλυψη για: Προϋπάρχουσες της Ασφάλισης Ανικανότητες ή Καταστάσεις ή Ασθένειες και εκ Γενετής Ανωμαλίες και συνθήκες που προέρχονται από αυτές.
Οποιαδήποτε περίπτωση αφορά Προληπτική Ιατρική Μάλιστα η κάλυψη παρέχεται από την Chartis Europe με σημαντική έκπτωση αν λάβουμε υπόψη μας ότι για το ατομικό πρόγραμμα GOLD της εταιρείας και για διάρκεια ταξιδιού 30 ημερών, ένας υπάλληλος θα έπρεπε να καταβάλει από 1.000 έως 2.000 ετησίως για 300 ημέρες ταξιδίου, αφαιρώντας την άδεια των διακοπών του υπαλλήλου εκτός χώρας διαπίστευσης, ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή στην οποία είναι διαπιστευμένος. Μέσω της ομαδικής ασφάλισης καταβάλει 265 για τις ίδιες καλύψεις, έκπτωση που κυμαίνεται από 73,5% έως 86,75%. (βλ. http://www.chartisinsurance.com/chartisint/internet/greece/el/files/travel_tcm843-406024.pdf, στην σελ. 6) ------------------------ Πιστεύουμε πως οι παραπάνω ερωταπαντήσεις καλύπτουν σε μεγάλο ποσοστό τα περισσότερα ερωτήματα των συναδέλφων μας. Για τυχόν επιπλέον απορίες, ειδικά εάν είναι και πιο τεχνικού χαρακτήρα, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε απευθείας και με την SOLVENCY INSURANCE BROKERS στο info@solvency.gr, η οποία θα απαντήσει εντός 24ώρου κάθε σας ερώτημα. Για το Διοικητικό Συμβούλιο O Πρόεδρος Ο Γενικός Γραμματέας Χρήστος Φαρμάκης Σύμβουλος ΟΕΥ A Δούκας Μαρινόπουλος Σύμβουλος ΟΕΥ Β
ΕΝΤΥΠΟ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ Ονοματεπώνυμο... Κλάδος, βαθμός... Αριθμός προστατευόμενων μελών... ΕΥ ΚΥ Αρχή...Χώρα:... Δ/νση... 1. Πρόγραμμα ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΠΙΣΤΕΩΣ Για τουλάχιστον 105 άτομα (πλήρης ενεργοποίηση προσφοράς): 1 ασφαλισμένος: 330,00 + 1 εξαρτώμενο μέλος: 640,00 + 2 ή περισσότερα εξαρτώμενα μέλη: 950,00 2. Πρόγραμμα CHARTIS Για τουλάχιστον 151 άτομα: 265,00 ανά ασφαλισμένο (είτε υπάλληλος είτε εξαρτώμενο μέλος) Αριθμ. Ασφαλισμ. Χ 265,00 3. Πρόγραμμα IHI-BUPA Σε περίπτωση επιλογής, αριθμός ημερών (όλης της οικογένειας)... Για τουλάχιστον 15.000 ημέρες του ΥΠΕΞ συνολικά: 2,09 ανά ασφαλισμένο ανά ημέρα (είτε υπάλληλος είτε εξαρτώμενο μέλος) Αριθμ. Ημερών Χ Αριθμ. Ασφαλισμ. Χ 2,09 <Υπογραφή>