Ετήσιο πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης

Transcript

1

2 Ετήσιο πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης

3 ..με μια ματιά 3 Νέο Νοσοκομειακό πρόγραμμα Ετήσιας Διάρκειας Κάλυψη Ετησίως ανανεούμενη Κεφάλαιο Απαλλαγές 0 ή Ανταγωνιστικό πλεονέκτημα: Η απαλλαγή ισχύει μόνο μία φορά για κάθε ασφαλιστικό έτος.

4 ..με υψηλό κεφάλαιο κάλυψης (κατ έτος)

5 και αμοιβές Χειρουργών & Αναισθησιολόγων 5 100% Χειρουργός Αναισθησιολόγος Έως Πολύ μικρή επέμβαση Έως Μικρή επέμβαση Έως Μεσαία επέμβαση Έως Μεγάλη επέμβαση Έως Βαρεία επέμβαση Έως Εξαιρετικώς βαρεία επέμβαση Έως Ειδική επέμβαση

6 ..για τις θέσεις νοσηλείας 6 Α Θέση Β- Θέση

7 ..με κάλυψη σε Ελλάδα & Εξωτερικό 7 Ελλάδα Ευρώπη Για όλες τις καλυπτόμενες δαπάνες εκτός Ευρώπης Για όλες τις καλυπτόμενες δαπάνες

8 Επιπλέον χαρακτηριστικά 8 Κάλυψη Όρια Δωμάτιο και τροφή 100% ΜΕΘ & ΜΑΦ 100% Λοιπά έξοδα 100% Θεράπων ιατρός 100% Ειδικές δαπάνες Χειρουργικά Υλικά κλπ 100% Ημερήσια νοσηλεία 100%

9 Επιπλέον χαρακτηριστικά 9 Κάλυψη Επίδομα Τοκετού (24 μήνες αναμονή) Αποκλειστική νοσοκόμα εντός Ν.Ι. Προ & Μετά νοσοκομειακά έξοδα Έξοδα Χημειοθεραπείας Ακτινοβολίας & Αιμοκάθαρσης (για εσωτερική ή ημερήσια νοσηλ.) Νοσοκομειακό επίδομα (χωρίς απαίτηση αποζημίωσης I.N.I) Χειρουργικό επίδομα (χωρίς απαίτηση αποζημίωσης) Όρια % Ανωτ. κεφάλαιο ημέρες Πριν & 60 ημέρες Μετά 100% χωρίς όριο & χωρίς νοσηλεία 100 ημερησίως με max 5 ημέρες (Δημόσιο & Ιδιωτικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα) 60% του πίνακα χειρουργικών αμοιβών

10 Επιπλέον χαρακτηριστικά 10 Κάλυψη στα Εξωτερικά ιατρεία Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις Θεραπεία έκτακτων περιστατικών Ειδικές καλυπτόμενες δαπάνες: o Γαστροσκόπηση o Κολονοσκόπηση o Κυστεοσκόπηση o Πυελογραφία o Λήψη ιστού για βιοψία o Αγγειογραφία o Σπινθηρογράφημα o Εγκεφαλογράφημα Όρια 100% 100% 100%

11 Bonus Ταμείου 11 Κάλυψη Α) Ασφαλισμένος χωρίς απαλλαγή (Ø συμμετοχή) B1) Ασφαλισμένος με απαλλαγή ( συμμετοχή) B2) Ασφαλισμένος με απαλλαγή ( συμμετοχή) B3) Ασφαλισμένος με απαλλαγή ( συμμετοχή) Όρια Καταβάλλεται το 60% της αποζημίωσης από τον άλλο φορέα με max. ποσό τα Αν το αποζημιωθέν ποσό > εκπιπτόμενο. Καταβάλλεται το 60% της αποζημίωσης από τον άλλο φορέα μετά την αφαίρεση του ποσού που καλύφθηκε από άλλο φορέα και του εκπιπτόμενου ποσού με max. ποσό τα Αν το αποζημιωθέν ποσό = εκπιπτόμενο. Καταβάλλεται μόνο η διαφορά ανάμεσα στα πραγματοποιηθέντα και αποζημιωθέντα έξοδα με max Αν το αποζημιωθέν ποσό < εκπιπτόμενο. Αφαιρείται το ποσό που κατέβαλε ο φορέας από το εκπιπτόμενο και το υπόλοιπο επιβαρύνει τον πελάτη. Η εταιρία καταβάλει τη διαφορά μεταξύ πραγματοποιηθέντων και αποζημιωθέντων έξοδων με max Bonus ταμείου: Με αναγραφή στους όρους

12 Εκπιπτόμενο ποσό Κάλυψη σε εξωτερικά ιατρεία Χειρουργικές επεμβάσεις/θεραπεία εκτάκτων περιστατικών/διαγνωστικές εξετάσεις/ιατρικές πράξεις 3 Προ & Μετά νοσοκομειακά έξοδα 7 Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, αιμοκάθαρση 8 Θεραπεία καρκίνου, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιοπάθειας 4 Νοσοκομειακό επίδομα 5 Χειρουργικό επίδομα 6 Επίδομα τοκετού δεν ισχύει για: Νοσηλεία σε κρατικό νοσοκομείο

13 ..και επιπλέον 13 Εξαρτώμενα μέλη: σύζυγος & παιδιά έως 18 ετών ή 25 εάν σπουδάζουν, Οικογενειακή έκπτωση 5% στο σύνολο των ασφαλισμένων, Προασφαλιστικός Έλεγχος - Εξετάσεις 0-50 : Χωρίς εξετάσεις, ετών :Καρδιακή εξέταση, Γενική Ούρων, Γενική Αίματος, Σάκχαρο, Τριγλυκερίδια, χοληστερίνη, HDL, LDL, : (επιπλέον) PSA, τεστ κοπώσεως, μαστογραφία (αποδεκτή και τελευταία εντός του έτους)

14 Κόστος

15 Παραδείγματα Ετήσια ολικά ασφάλιστρα 15 Πρόγραμμα Συμμετοχή Ø / Θέση Α' Συμμετοχή Ø / Θέση Β' Συμμετοχή / Θέση Α' Συμμετοχή / Θέση Β' Α35, Γ32, Π8 ετών 1.675, , ,67 959,15 Α40, Π10 ετών 1.112,00 904,40 785,53 640,45 Γ35, Π8 ετών 1.031,10 838,92 728,94 594,70 30 ετών 638,16 521,17 454,23 372,34 35 ετών 767,45 625,73 544,61 445,49 40 ετών 852,60 694,65 604,17 493,65 45 ετών 1.026,65 835,40 725,73 592,12 50 ετών 1.303, ,24 919,32 748,43 55 ετών 1.687, , ,68 965,61 60 ετών 2.146, , , ,11 Περίπου 80 /μηνα Συμπεριλαμβάνονται : Ιατρική βοήθεια (Φ94), Φόρος 10%, και οικογενειακή έκπτωση 5% Συμπεριλαμβάνεται και η αναπροσαρμογή 2% από 1/11/2013

16 Οφέλη

17 Οφέλη για τους πελάτες 17 Πλήρης κάλυψη ακόμα και σε πολύ σοβαρά περιστατικά (100% κάλυψη ΜΕΘ/ΜΑΦ). Μηδενισμός της απαλλαγής σε σοβαρές ασθένειες, όπως καρδιοπάθεια, καρκίνος και εγκεφαλικό επεισόδιο, 100% κάλυψη σε όλη την Ευρώπη Επιλογή θέσης νοσηλείας σύμφωνα με την οικονομική δυνατότητα του πελάτη (Α& B θέση), Δημιουργία Οικογενειακού συμβολαίου με διαφορετικά σχέδια κάλυψης για κάθε μέλος. Δωρεάν Παροχές (Υγείας Δώρον, γιατροί & εξετάσεις σε Υγεία, Μητέρα, Metropolitan κλπ)