Καρδιοαναπνευστική δοκιµασία κοπώσεως

Σχετικά έγγραφα
«Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία Κοπώσεως»

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Εργοσπιρομετρία. Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

ΕΡΓΟΜΕΤΡΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία

Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Δοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου.

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή;

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας

«Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ.

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Η. Ζαχαρόγιαννης, Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ, Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΚΑΡΔΙΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ & ΑΠΟΔΟΣΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟ (ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ)

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Άσκηση. Καρδιοαναπνευστικές ανταποκρίσεις και προσαρμογές

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις

Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΕΝΟΤΗΤΑ Ι: ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. 1. Οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με τη φυσική δραστηριότητα...39

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ ΜΕ

ΕΡΓΟΜΕΤΡΙΑ. Διάλεξη 5 η. Βασίλειος Σπ. Τράνακας MSc Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Καθ. Φυσικής Αγωγής & Αθλητισμού

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΕΡΓΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΘΛΗΤΩΝ ΜΚ 913

Αναπνευστική Ανεπάρκεια. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος

Φυσιολογία της Άσκησης - Θεραπευτική Άσκηση

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

ΗΡΑΚΛΗΣ Ι. ΚΑΠΙΤΣΙΝΗΣ, Η. Θ. ΖΑΡΒΑΛΗΣ, Α. Θ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, Ι. Γ. ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Φυσιολογία της Άσκησης

Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/ /9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΦΑΤΟΥΡΟΣ Γ. ΙΩΑΝΝΗΣ, Ph.D. Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at:

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας

ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΡΕΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό.

ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΕΡΟΒΙΑ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΟ ΚΑΤΩΦΛΙ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟ ΟΞΥ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ

ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος

ΕΡΓΟΜΕΤΡΙΑ. Διάλεξη 6 η. Βασίλειος Σπ. Τράνακας MSc Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Καθ. Φυσικής Αγωγής & Αθλητισμού

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? Νίκος Θ. Κουρής, MD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Transcript:

Καρδιοαναπνευστική δοκιµασία κοπώσεως Ουρανία Γ Παπαζάχου Καρδιολόγος Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής Δοκιµασίας Κοπώσεως και Αποκατάστασης Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΔΚ? Η καρδιοαναπνευστική δοκιµασία κοπώσεως είναι µια δυναµική, ολοκληρωµένη, µη επεµβατική δοκιµασία που να µπορεί να ελέγχει την ανταπόκριση της καρδιάς αλλά και των υπόλοιπων εµπλεκόµενων συστήµατων στην άσκηση.

Παχυσαρκία Μυοπάθεια Κ α κ ή φ υ σ ι κ ή κ α τ άσ τ α σ η Αρτηριοσκλήρυνση Δυσλειτουργία αυτόνοµου Στεφανιαία νόσος Καρδ. Ανεπάρκεια Άλλες καρδ. νόσοι Αναιµία Πνευµονική υπέρταση Αποφρακτική νόσος Περιοριστική νόσος Θωρακικό Τοίχωµα Παθήσεις παρεγχύµατος Θροµβοεµβολική νόσος Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής παθήσεις πνευµονικών αγγείων

Σε µία πλήρη καρδιοαναπνευστική δοκιµασία κοπώσεως σε κυκλοεργόµετρο (εργοµετρικό ποδήλατο) ή κυλιόµενο τάπητα περιλαµβάνονται: α. Μέτρηση µεταβολικών παραµέτρων κατά την άσκηση (πρόσληψη οξυγόνου, αποβολή διοξειδίου του άνθρακος, ροή αέρος) β. Σπιροµέτρηση προ και µετά τη δοκιµασία γ. Οξυµετρία προ και µετά τη δοκιµασία δ. Έλεγχος αναπνευστικών µυών (µέγιστη εισπνευστική πίεση, µέγιστη εκπνευστική πίεση) προ και µετά τη δοκιµασία ε. Αξιολόγηση καµπύλης ροής-όγκου κατά τη διάρκεια της κοπώσεως και µετά τη δοκιµασία. στ. Αέρια αίµατος προ και µετά τη δοκιµασία. ζ. Ηλεκτροκαρδιογράφηµα προ, κατά την διάρκεια της δοκιµασίας και µετά το τέλος της.

Η αριστερή κάθετη διακεκοµµένη γραµµή οριοθετεί τον αναερόβιο ουδό (AT). Μέχρις αυτό το σηµείο βλέπουµε ότι,, και (καµπύλη 1, 2 και 3) αυξάνονται γραµµικά και παράλληλα µεταξύ τους. Όταν η συγκέντρωση του γαλακτικού (καµπύλη 8) φθάσει στο κριτικό εκείνο σηµείο πέρα από το οποίο αυξάνεται απότοµα στο αίµα, τότε επιστρατεύονται τα διττανθρακικά (καµπύλη 9) για να το εξουδετερώσουν (και µειώνονται τα επίπεδα τους στο αίµα) έτσι ώστε να διατηρήσουν το ph σταθερό (καµπύλη 10). Από την αντίδραση εξουδετέρωσης του γαλακτικού παράγεται επιπλέον διοξείδιο σχετικά µε την κατανάλωση οξυγόνου, άρα πέρα από τον ΑΤ το διοξείδιο αυξάνεται πιο απότοµα από το οξυγόνο (το κόκκινο βέλος δείχνει τη νοητή παράλληλο µε την καµπύλη του οξυγόνου). Αυτή η σχετική αύξηση του διοξειδίου προκαλεί άµεσα µια παράλληλη αύξηση του αερισµού έτσι ώστε να επιτευχθεί η αποβολή του από τους πνεύµονες. Άρα µετά την αριστερή κάθετη διακεκοµµένη γραµµή το διοξείδιο και ο αερισµός αυξάνονται παράλληλα και πιο απότοµα από το οξυγόνο. Έτσι ο λόγος / παραµένει σταθερός (καµπύλη 4) µέχρι την δεξιά κάθετη διακεκοµµένη γραµµή ενώ ο λόγος / (καµπύλη 5) και / αυξάνονται. Η περίοδος ανάµεσα στις δύο κάθετες διακεκοµµένες γραµµές ονοµάζεται ισοκαπνική αντιρρόπηση επειδή το τελοεκπνευστικό διοξείδιο (λόγω της παράλληλης αύξησης διοξειδίου και αερισµού) παραµένει σταθερό, παρά την αυξηµένη παραγωγή διοξειδίου (καµπύλη 6), ενώ το τελοεκπνευστικό οξυγόνο αυξάνεται. Η δεξιά κάθετη διακεκοµµένη γραµµή οριοθετεί το σηµείο αναπνευστικής αντιρρόπησης της γαλακτικής οξέωσης που συµβαίνει όταν η αύξηση της συγκέντρωσης Η+ ερεθίζει τα σωµάτια των καρωτίδων που προκαλούν αύξηση της αναπνευστικής ενόρµησης µε αποτέλεσµα την ακόµη πιο απότοµη αύξηση του αερισµού σε σχέση µε το διοξείδιο.

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

Η λειτουργική κατηγοριοποίηση των ασθενών και η ανάδειξη αυτών µε τη φτωχότερη πρόγνωση είναι απαραίτητο εργαλείο για το σχεδιασµό και την εντατικοποίηση της θεραπείας, φαρµακευτικής ή µη, µε πιο ενδεικτικό παράδειγµα την απόφαση για µεταµόσχευση καρδιάς

Η άσκηση ωθεί το καρδιοαναπνευστικό σύστηµα στα όρια του και αποκαλύπτει δυσλειτουργίες που παραµένουν καλυµµένες στην ηρεµία Συσχέτιση σηµαντικών δεικτών ηρεµίας όπως το κλάσµα εξωθήσεως µε την ικανότητα για άσκηση????

Cohn JN et al, Circulation 1993;87:VI 5-16 V-HeFT II

Circulation 1991

Παραλλαγές του VO 2 peak Πρέπει να συνυπολογίζεται η VO 2 peak ως ποσοστό του προβλεπόµενου VO 2 peak 14 ml/kg/min σε γυναίκα 65 ετών VO 2 peak 14 ml/kg/min σε άνδρα 25 ετών Stelken AM et al, JACC 1996 Έτσι VO 2 peak <50% του προβλεπόµενου ίσως έχει καλύτερη προγνωστική αξία από το 14 ml/kg/min

ΚΛΙΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΙΣΟΔΥΝΑΜΟΥ CΟ 2 VEVCO 2 Σε ασθενείς µε ΧΚΑ, κυρίως λόγω υπεραερισµού, λόγω ερεθισµού των εργοϋποδοχέων, µε αύξηση του λόγου νεκρού χώρου/αναπνεόµενου όγκου (Vd/Vt) και διαταραχή της σχέσης αερισµού-αιµάτωσης, αυτή η κλίση είναι αυξηµένη. Μεγάλο πλεονέκτηµα ότι µπορεί να υπολογισθεί και από υποµεγίστη ΚΑΔΚ που είναι ιδιαίτερα σηµαντικό σε ασθενείς µε ΧΚΑ

Χρησιµοποιώντας ως τιµή cut off, το 34, αρκετές πρόσφατες µελέτες έχουν δείξει την εξαιρετική προγνωστική του αξία, συνήθως ανώτερη του Vo 2 peak Ponickowski P, Circulation. 2001 Nanas S et al Eur J Heart Failure, 2006

Η συµβολή του είναι ιδιαίτερα χρήσιµη στη γκρίζα ζώνη του VO 2 peak (10-18 ml/kg/min), στην οποία εµπίπτουν οι περισσότεροι ασθενείς µε ΧΚΑ που παραπέµπονται για ΚΑΔΚ Corra et al CHEST 2004

Προγνωστική αξία του VEVCO 2 για αιφνίδιο θάνατο σε υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια Heart 2016 Apr;102(8):602-9

Περιοδική αναπνοή Τουλάχιστον 3 κυκλικές διακυµάνσεις του αερισµού µε ύψος >30% του µέσου αερισµού Leite JJ et al, JACC 2003

Guazzi et al JACC 2007

MetabolicExerciseCardiacKidneyIndices score http://www.cardiologicomonzino.it/inglese/news/pages/ Agostoni et al 2012

Έτσι, προτάθηκε από το Weber ένα αντικειµενικό σύστηµα αξιολόγησης, ειδικά για ασθενείς µε ΧΚΑ, βασισµένο στη VO 2 peak, τον αναερόβιο ουδό καθώς και στον καρδιακό δείκτη µέγιστης κόπωσης που συσχετίζεται άριστα µε την VO 2 peak Κατηγορία Βαρύτητα Vo 2 peak Vo 2 ΑΤ CI A Καθόλου έως ήπια >20 >14 >8 B Ήπια έως µέτρια 16-20 11-14 6-8 C Μέτρια έως βαριά 10-15 8-11 4-6 D Βαριά 6-9 5-8 2-4 E Πολύ βαριά <6 3-4 <2

VO 2 peak (% προβ.) Ερµηνεία >80 Φυσιολογικό 71-80 Ήπια µειωµένο 61-70 Μέτρια µειωµένο 51-60 Σοβαρά µειωµένο 50 Πολύ σοβαρά µειωµένο

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

J Heart Lung Transplant 2006;25:1024 42.

Συνοπτικά τα κριτήρια είναι: Για ασθενείς που δεν παίρνουν β- αναστολέα το VO 2 peak 14 ml/kg/ min Για ασθενείς που παίρνουν β-αναστολέα το VO 2 peak 12 ml/kg/min Για ασθενείς νέους και γυναίκες VO 2 peak 50% του προβλεπόµενου Σε υποµέγιστη κόπωση το VEVCO 2 >35 Σε παχύσαρκους το VO 2 peak που έχει αναχθεί στην άλιπη σωµατική µάζα 19 ml/kg/min

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

Υπερηχογραφικοί και καρδιοαναπνευστικοί δείκτες σε συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια Am J Cardiol. 2008 Jul 15;102(2):203-6

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

Νόµος του Fick 220 ηλικία Δυσλειτουργία φλεβοκόµβου Φάρµακα όπως β- αποκλειστές Γενετικοί παράγοντες Μέγεθος καρδιάς Παράγοντες λειτουργικότητας Συσταλτικότητα Μεταφόρτιο Προφόρτιο Παράγοντες ασθένειας Τοιχωµατική κίνηση Κοιλιακή δυσλειτουργία Βαλβιδοπάθεια Max Vo 2 = (HRmax SVmax) (CaO 2 max CvO 2 max) PaO 2 Πνευµονική λειτουργία: Διάχυση, αερισµός, αιµάτωση FiO2 (υψόµετρο) Συγκέντρωση αιµοσφαιρίνης SaO 2 Σκελετικοί µύες Ένζυµα αερόβιου µεταβολισµού Τύπος µυϊκών ινών Μυοπάθεια Πυκνότητα τριχοειδών

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

Αρτηριοφλεβική επικοινωνία σε ασθενή µε ανοικτό ωοειδές τρήµα και πνευµονική υπέρταση Βλέπουµε στο 1 ο τεστ τα ευρήµατα της δεξιά προς αριστερά επικοινωνίας (πολύ µειωµένο VO 2 peak, απότοµη αύξηση του αερισµού (VE), αύξηση του VE/CO2 και της κλίσης VE/CO2). Ο ασθενής ξεκίνησε θεραπεία για την πνευµονική υπέρταση και τα επόµενα τεστ είναι στους 4, 8, 12 και 16 µήνες µετά την έναρξη της θεραπείας. Βλέπουµε τη σταδιακή βελτίωση και την εντυπωσιακή διαφορά ανάµεσα στο 1 ο και 5 ο τεστ. Η πιο εντυπωσιακή διαφορά είναι ανάµεσα στο 1 ο και 2 ο τεστ όπου φαίνεται ότι επικοινωνία (shunt-s) συµβαίνει µόνο προς το τέλος της κόπωσης (κόκκινο βέλος).

Η ΚΑΔΚ στην καρδιολογία Πρόγνωση Λειτουργική κατάταξη Εισαγωγή στη λίστα µεταµόσχευσης (καρδιακή ανεπάρκεια) Διαφοροδιάγνωση δύσπνοιας Διαγνωστικός ρόλος ΚΑΔΚΕ Πρώιµη διάγνωση ισχαιµίας Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες Συνταγογράφηση άσκησης σε προγράµµατα αποκατάστασης

Ιατρικές οδηγίες για τον ασθενή µε καρδιακή ανεπάρκεια

ΧΚΑ ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ, ΜΕΑ β-αναστολεισ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Τεκµηριωµένα οφέλη αποκατάστασης στη ΧΚΑ Βελτίωση ικανότητας για άσκηση Βελτίωση νευροορµονικού άξονα Βελτίωση λειτουργίας ενδοθηλίου Βελτίωση λειτουργίας σκελετικού µυός Βελτίωση ποιότητας ζωής Αντιφλεγµονώδης δράση Pina IL et al, Circulation 2003 Βελτίωση (τουλάχιστον µη επιδείνωση) κεντρικών αιµοδυναµικών δεικτών Επιβίωση??? Giannuzzi P et al, Circulation 2003

BMJ 2004

Οι ασθενείς που συµµετέχουν σε προγράµµατα αποκατάστασης είναι τραγικά λίγοι σε σχέση µε εκείνους που θα µπορούσαν να επωφεληθούν. Κύρια αίτια τα προβλήµατα υποδοµής, οι εγγενείς δυσκολίες µιας σοβαρής χρόνιας πάθησης (ψυχολογικές-πρακτικές) και η ανθρώπινη φύση που αντιδρά στην προοπτική του κόπου

Ένταση άσκησης Συνιστάται ένταση άσκησης που αντιστοιχεί στο 50-70% του VO 2 peak (έχει χρησιµοποιηθεί επιτυχώς 40-80%) ΣΤΟΧΟΣ VO 2 = [VO 2 max VO 2 ηρεµίας] x 0.7 + VO 2 ηρεµίας

Ευχαριστώ πολύ