ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ



Σχετικά έγγραφα
Ενδεικτικά Θέματα Στατιστικής ΙΙ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ. Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη Εήηημα 1 ο :

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c.

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

EL Eνωμένη στην πολυμορυία EL A8-0046/319. Τροπολογία

Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

f '(x)g(x)h(x) g'(x)f (x)h(x) h'(x) f (x)g(x)

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

α) ηε κεηαηόπηζε x όηαλ ην ζώκα έρεη κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ζέζεο δ) ην κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ηεο ηαρύηεηαο

Αιγόξηζκνη Γνκή επηινγήο. Πνιιαπιή Δπηινγή Δκθωιεπκέλεο Δπηινγέο. Δηζαγωγή ζηηο Αξρέο ηεο Δπηζηήκεο ηωλ Η/Υ. introcsprinciples.wordpress.

ΠΑΝΔΛΛΑΓΗΚΔ ΔΞΔΣΑΔΗ Γ ΣΑΞΖ ΖΜΔΡΖΗΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ Γευηέρα 11 Ηουνίου 2018 ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΜΑΘΖΜΑΣΗΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΗΜΟΤ. (Ενδεικηικές Απανηήζεις)

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΧΩΡΙΚΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΓΕΩΜΕΤΡΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ. Ύλη: Εσθύγραμμη Κίνηζη

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

(Ενδεικηικές Απανηήζεις) ΘΔΜΑ Α. Α1. Βιέπε απόδεημε Σει. 262, ζρνιηθνύ βηβιίνπ. Α2. Βιέπε νξηζκό Σει. 141, ζρνιηθνύ βηβιίνπ

ΟΠΤΙΚΗ Α. ΑΝΑΚΛΑΣΖ - ΓΗΑΘΛΑΣΖ

Απαντήσεις θέματος 2. Παξαθάησ αθνινπζεί αλαιπηηθή επίιπζε ησλ εξσηεκάησλ.

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

ΠΔΡΗΓΡΑΦΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΚΟΣΖΣΑ ΥΔΓΗΟΤ ΑΡΗΘΜ. 1

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή. Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε.

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

x-1 x (x-1) x 5x 2. Να απινπνηεζνύλ ηα θιάζκαηα, έηζη ώζηε λα κελ ππάξρνπλ ξηδηθά ζηνπο 22, 55, 15, 42, 93, 10 5, 12

ΘΔΜΑ 1 ο Μονάδες 5,10,10

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

B-Δέλδξα. Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν.

ΚΕΦ. 2.3 ΑΠΟΛΤΣΗ ΣΘΜΗ ΠΡΑΓΜΑΣΘΚΟΤ ΑΡΘΘΜΟΤ

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

Να ζρεδηάζεηο ηξόπνπο ζύλδεζεο κηαο κπαηαξίαο θαη ελόο ιακπηήξα ώζηε ν ιακπηήξαο λα θσηνβνιεί.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΠΑΓΚΤΠΡΙΟ ΓΙΑΓΩΝΙ ΜΟ

ΔΦΑΡΜΟΜΔΝΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΣΗ ΧΗΜΔΙΑ Ι ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(x,y) =

Γ ΣΑΞΖ ΔΝΗΑΗΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΜΑΘΖΜΑΣΗΚΑ ΘΔΣΗΚΩΝ ΚΑΗ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΩΝ ΠΟΤΓΩΝ ΤΝΑΡΣΖΔΗ ΟΡΗΑ ΤΝΔΥΔΗΑ (έως Θ.Bolzano) ΘΔΜΑ Α

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π

ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΑΝΟΙΚΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43

Ζαχαρίας Μ. Κοντοπόδης Εργαστήριο Λειτουργικών Συστημάτων ΙΙ

Αζκήζεις ζτ.βιβλίοσ ζελίδας 13 14

ΜΕΛΕΣΗ E.O.K. ΜΕ ΑΙΘΗΣΗΡΑ ΘΕΗ

ΔΝΓΔΙΚΣΙΚΔ ΛΤΔΙ ΣΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΙΜΟΤ 2017

ΦΥΣΙΚΗ ΤΩΝ ΡΕΥΣΤΩΝ. G. Mitsou

ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕ ΕΞΕΣΑΕΙ Γ ΣΑΞΗ ΗΜΕΡΗΙΟΤ ΓΕΝΙΚΟΤ ΛΤΚΕΙΟΤ & ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΕ ΕΞΕΣΑΕΙ Γ ΣΑΞΗ ΗΜΕΡΗΙΟΤ ΕΠΑΛ (ΟΜΑΔΑ Β )

Κβαντικοί Υπολογισμοί. Πέκπηε Γηάιεμε

ΔΠΙΣΡΟΠΗ ΓΙΑΓΩΝΙΜΩΝ 74 ος ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΜΑΘΗΣΙΚΟ ΓΙΑΓΩΝΙΜΟ ΣΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ Ο ΘΑΛΗ 19 Οκηωβρίοσ Δνδεικηικές λύζεις

ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 27 ΜΑΪΟΥ 2013

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ

7. ΚΑΤΑΧΩΡΗΤΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ. 3. Έλαο θαηαρσξεηήο SISO ησλ 4 bits έρεη: α) Μία είζνδν, β) Δύν εηζόδνπο, γ) Σέζζεξεηο εηζόδνπο.

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ

x x 15 7 x 22. ΘΔΜΑ Α 3x 2 9x 4 3 3x 18x x 5 y 9x 4 Α1. i. . Η ιύζε είλαη y y x 3y y x 3 2x 6y y x x y 6 x 2y 1 y 6

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

Εςθςή ζςζηήμαηα επισειπήζεων και αξιολόγηζη

Μηα ζπλάξηεζε κε πεδίν νξηζκνύ ην Α, ζα ιέκε όηη παξνπζηάδεη ηοπικό μέγιζηο ζην, αλ ππάξρεη δ>0, ηέηνην ώζηε:

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Φςζική Πποζαναηολιζμού Γ Λςκείος. Αζκήζειρ Ταλανηώζειρ 1 ο Φςλλάδιο

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΛΓΕΒΡΑ Α ΛΥΚΕΙΟΥ. 1. Να ιπζνύλ ηα ζπζηήκαηα. 1 0,3x 0,1y x 3 3x 4y 2 4x 2y ( x 1) 6( y 1) (i) (ii)

Δξγαζηεξηαθή άζθεζε 03. Σηεξενγξαθηθή πξνβνιή ζην δίθηπν Wulf

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΠΑΓΚΤΠΡΙΟ ΓΙΑΓΩΝΙΜΟ Α ΛΤΚΔΙΟΤ. Ημεπομηνία: 10/12/11 Ώπα εξέτασηρ: 09:30-12:30 ΠΡΟΣΔΙΝΟΜΔΝΔ ΛΤΔΙ

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα.

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ

Κεθάλαιο 7. Πξνζθνξά ηνπ θιάδνπ Μ. ΨΥΛΛΑΚΗ

ΙNCOFRUIT - (HELLAS).

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

(γ) Να βξεζεί ε ρξνλνεμαξηώκελε πηζαλόηεηα κέηξεζεο ηεο ζεηηθήο ηδηνηηκήο ηνπ ηειεζηή W.

10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Ηλεκηπονικά Απσεία και Διεπαθέρ

Απώηεξεο δηαηξνθηθέο επηπινθέο ησλ βαξηαηξηθώλ επεκβάζεσλ

3 ΑΠΙΔ ΑΘΖΔΗ ΘΟΚΟΙΟΓΗΑ ΠΟΤ ΑΛΣΗΚΔΣΩΠΗΕΟΛΣΑΗ ΚΔ ΦΤΗΘΖ ΘΑΗ ΚΑΘΖΚΑΣΗΘΑ ΙΤΘΔΗΟΤ

ΓΔΧΜΔΣΡΙΑ ΓΙΑ ΟΛΤΜΠΙΑΓΔ

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Οξηδόληηα θαη θαηαθόξπθε κεηαηόπηζε παξαβνιήο

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία

ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KARNAUGH

Case Study. Παξαθάηω παξνπζηάδνπκε βήκα - βήκα κε screenshots έλα παξάδεηγκα ππνβνιήο κηαο εξγαζίαο θαη ηελ παξαγωγή ηνπ Originality Report.

Έκδοζη /10/2014. Νέα λειηοσργικόηηηα - Βεληιώζεις

Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο κεηά ηηο γηνξηέο ηνπ Πάζρα.

Άσκηση 1 - Μοπυοποίηση Κειμένου

ΗΜΔΡΟΜΗΝΙΑ. ΟΝΟΜΑΣΔΠΩΝΤΜΟ.. ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ..

ΓΗΜΟΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΣΟΜΟ Γ

Transcript:

ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ

2 ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ (Sleeve Gastrectomy) Εςάγγελορ Νάνορ Η Λαπαξνζθνπηθή Δπηκήθεο Γαζηξεθηνκή είλαη κηα λέα ρεηξνπξγηθή κέζνδνο αδπλαηίζκαηνο πνπ κπνξεί λα γίλεη είηε ζαλ κόλε κέζνδνο ζεξαπείαο ζε άηνκα κε Ννζνγόλν Παρπζαξθία, είηε ζαλ ην πξώην ζηάδην κηαο ρεηξνπξγηθήο ζεξαπείαο δύν ζηαδίσλ ζε αζζελείο κε πάξα πνιιά θηιά πάλσ από ην ηδαληθό βάξνο (Τπεξλνζνγόλνο Παρπζαξθία). Η επέκβαζε γίλεηαη εμ νινθιήξνπ ιαπαξνζθνπηθά κε γεληθή αλαηζζεζία θαη δηαξθεί από 1 ½ έσο 2 ½ ώξεο. Γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζε ηεο ν ζηόκαρνο δηαηέκλεηαη επηκήθσο από ηνλ ππισξό έσο ηελ θαξδηννηζνθαγηθή ζπκβνιή θαη ην κεγαιύηεξν ηκήκα ηνπ ζηνκάρνπ απηό πνπ επξίζθεηαη πξνο ην κείδνλ ηόμνλ θαη ν ζόινο αθαηξείηαη. Παξακέλεη κηα ζηελή ισξίδα ζηνκάρνπ θαηά κήθνο ηνπ ειάζζνλνο ηόμνπ ρσξεηηθόηεηαο πεξί ηα 100 θπβηθά εθαηνζηά. Γηαηεξείηαη επίζεο ν ππισξηθόο ζθηγθηήξαο έηζη ώζηε ε θέλσζε ηνπ ζηνκάρνπ λα εθηειείηαη θπζηνινγηθά θαη ζηαδηαθά. Ο αζζελήο αδπλαηίδεη πξώηνλ επεηδή ηξώεη πεξηνξηζκέλε πνζόηεηα θαγεηνύ, ιόγνπ ηνπ πεξηνξηζκνύ ηεο ρσξεηηθόηεηαο ηνπ ζηνκάρνπ. Γεύηεξνλ επεηδή καδί κε ην ηκήκα ηνπ ζηνκάρνπ, αθαηξνύληαη θαη ηα πεξηζζόηεξα θύηηαξα πνπ εθθξίλνπλ ηελ νξκόλε γξειίλε, ε νπνία όηαλ εθθξίλεηαη πξνθαιεί αίζζεκα πείλαο ελώ όηαλ δελ εθθξίλεηαη, όπσο ζπκβαίλεη ζηελ πεξίπησζε ηεο γαζηξεθηνκήο, θπξηαξρεί ην αίζζεκα ηεο αλνξεμίαο. Δπίζεο κηα αθόκε νξκόλε ε PΤΤ ε νπνία ππεξεθθξίλεηαη κεηά από ηελ επέκβαζε απηή πξνθαιεί επθνιόηεξα ην αίζζεκα ηνπ θνξεζκνύ. Σέινο ζαλ έλαο αθόκε παξάγσλ αδπλαηίζκαηνο δξα θαη ε ηαρεία θέλσζε ηνπ ζηνκάρνπ πνπ παξαηεξείηαη κεηά από ηελ Δπηκήθε Γαζηξεθηνκή. Η επέκβαζε ζπληζηάηαη ζε αζζελείο κε Γείθηε Μάδαο ώκαηνο (Γ.Μ..= βάξνο /ύςνο 2 ) άλσ ησλ 55 Kgr/m 2, ζαλ πξώην βήκα όπσο πξναλαθέξζεθε. Μεηά από θάπνην ρξνληθό δηάζηεκα ν αζζελήο κπνξεί λα έρεη ράζεη πνιιά θηιά ώζηε ν Γείθηεο Μάδαο ώκαηνο λα θαηέβεη πεξί ην 30 Kgr/m 2, νπόηε δελ ρξεηάδεηαη ηίπνηε άιιν. Αλ ν Γ.Μ.. παξακέλεη πςειόο (πάλσ από 35 Kgr/m 2 ) κπνξεί λα ππνβιεζεί κε πνιύ κεγαιύηεξε αζθάιεηα θαη επθνιία ζε δεύηεξε επέκβαζε ιαπαξνζθνπηθά (όπσο Γαζηξηθή Παξάθακςε, Υνινπαγθξεαηηθή Παξάθακςε ή Γαζηξηθό Γαθηύιην). Η επέκβαζε κπνξεί λα εθαξκνζζεί επίζεο ζε νιηγόηεξν παρύζαξθνπο αζζελείο κε Γ.Μ.. 35-45 Kgr/m 2 ζαλ κνλαδηθή κέζνδνο

3 ζεξαπείαο κε πνιύ θαιά απνηειέζκαηα. ηελ ηειεπηαία πεξίπησζε ε απώιεηα ησλ θηιώλ είλαη ηθαλνπνηεηηθή θαη ζπλήζσο δελ απαηηείηαη δεύηεξε ζπκπιεξσκαηηθή επέκβαζε. Αλαιπηηθά νη ελδείμεηο ηεο Δπηκήθνπο Γαζηξεθηνκήο θαίλνληαη ζηνλ Πίλαθα 1. Πίνακας 1 Λαπαποζκοπική Επιμήκηρ Γαζηπεκηομή Ενδείξειρ 1. Τπεξ-παρύζαξθνη αζζελείο κε Γείθηε Μάδαο ώκαηνο >55 kgr/m 2 ζαλ ην 1 ν ζηάδην ηεο Υνινπαγθξεαηηθήο Παξάθακςεο ε νπνία ζα εθηειεζζεί ζε 2 ζηάδηα (ην 2 ν ζηάδην γίλεηαη ζε κειινληηθό ρξόλν) 2. Αζζελείο κε Ννζνγόλν Παρπζαξθία αιιά κε πνιιά ζπλνδά πξνβιήκαηα (απμεκέλνπ θηλδύλνπ) 3. Αζζελείο κε ρακειό ζρεηηθά Γείθηε Μάδαο ώκαηνο (35-45 kgr/m 2 ) πνπ εκπίπηνπλ ζηηο ελδείμεηο Ρπζκηδόκελνπ Γαζηξηθνύ Γαθηπιίνπ πνπ έρνπλ ήπηεο θξίζεηο βνπιηκίαο θαη δελ κπνξνύλ λα αθνινπζνύλ δηαηηεηηθέο εληνιέο θαη ρξόληα παξαθνινύζεζε 4. Απνηπρία Ρπζκηδόκελνπ Γαζηξηθνύ Γαθηπιίνπ 5. Πνιύ κηθξέο ειηθίεο (8-12 εηώλ) 6. Πνιύ κεγάιεο ειηθίεο (>65 εηώλ) 7. Αζζελείο κε Ννζνγόλν Παρπζαξθία θαη θίξξσζε ήπαηνο Οη αζζελείο κε θξίζεηο βνπιηκίαο, πνιπθαγίαο θαη απμεκέλν αίζζεκα πείλαο έρνπλ θαιύηεξε αληαπόθξηζε ζηε κέζνδν απ όηη ζηηο πεξηνξηζηηθέο επεκβάζεηο όπσο ν Γαζηξηθόο Γαθηύιηνο θαη ε Κάζεηε Γηακεξηζκαηνπνίεζε ηνπ ηνκάρνπ ιόγσ ηεο νξκνληθήο δξάζεο ηεο κεζόδνπ όπσο πξναλαθέξζεθε. Πέληε ρξόληα κεηά ηελ επέκβαζε ην 90% ησλ αζζελώλ έρνπλ απσιέζεη πάλσ από ην 75% ηνπ ππεξβάιινληνο βάξνπο. Οη αζζελείο πνπ ππνβάιινληαη ζηε κέζνδν απηή δελ έρνπλ ζεκαληηθέο απώηεξεο επηπινθέο όπσο έιθε, νζηενπόξσζε, έιιεηςε βηηακίλεο Β12, δηάξξνηεο θαη ππνιεπθσκαηηλαηκία πνπ ζπλνδεύνπλ ζε θάπνηα πνζνζηά ηε Γαζηξηθή Παξάθακςε. Δπεηδή έρνπλ ρακειόηεξα πνζνζηά έιθνπο κπνξνύλ λα πάξνπλ, αλ ρξεηαζηεί, επθνιόηεξα αληηθιεγκνλώδε, θαη γεληθόηεξα θάξκαθα, από ην ζηόκα. Σέινο δελ έρνπλ θάπνην μέλν ζώκα ζην ζηόκαρν θαη ζπλήζσο, νύηε ζπκπησκαηνινγία δπζθαγίαο ή εκέησλ.

4 Καηά ηελ επέκβαζε δελ παξαθάκπηεηαη ηκήκα ηνπ εληέξνπ. Γελ είλαη αλαζηξέςηκε. Η επέκβαζε είλαη κηθξνύ εγρεηξεηηθνύ θηλδύλνπ αθόκε θαη γηα εθείλνπο ηνπο αζζελείο πνπ είλαη ππεξβνιηθά παρύζαξθνη θαη ζπλνδεύνληαη από επηπινθέο όπσο άπλνηα ύπλνπ, ππέξηαζε, ζαθραξώδε δηαβήηε θαη εθθπιηζηηθέο παζήζεηο ησλ αξζξώζεσλ. Σν πνζνζηό επηπινθώλ είλαη ρακειό επίζεο. Γύν είλαη νη θπξηόηεξεο επηπινθέο πνπ κπνξεί λα ζπκβνύλ: Η Γηεγρεηξεηηθή ή Μεηεγρεηξεηηθή Αηκνξξαγία θαη ε Γηαθπγή από ηε γξακκή ζπξξαθήο ηνπ ζηνκάρνπ. Οη επηπινθέο κπνξεί λα παξαηείλνπλ ην ρξόλν λνζειείαο ρσξίο λα ζέζνπλ ζε θίλδπλν ηε δσή ηνπ αζζελνύο θαηά θαλόλα. Ο ρξόλνο λνζειείαο είλαη από δύν έσο ηέζζεξηο εκέξεο θαη ε αλάξξσζε δηαξθεί από 1-2 εβδνκάδεο. Καηά ηηο πξώηεο 6-8 εβδνκάδεο απαηηείηαη εηδηθό δηαηηνιόγην θαη θαξκαθεπηηθή αγσγή. Απαηηείηαη επίζεο ζπζηεκαηηθή επαλεμέηαζε ηνπ αζζελνύο θάζε 2-4 κήλεο γηα ηα πξώηα 2-3 ρξόληα κεηά ηελ επέκβαζε.

5

6