Οξεία HBV στους ενήλικες

Σχετικά έγγραφα
Ερώτηση 1. γ) C δ) D ε) Αλκοολική

Ηπατίτιδα: Υλεγμονή ή/και νέκρωση του ηπατικού παρεγχύματος ΑΙΤΙΑ

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D.

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

KΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ Δ ΑΘΔΝΔΙ ΜΔ ΛΟΙΜΧΞΗ ΜΔ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΗΠΑΣΙΣΙΓΑ Β

¹Γαστρεντερολογική κλινική, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής, Παθολογικός Τομέας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες

ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. Σταθμός Αιμοδοσίας Νοσοκομείου Λαμίας Ξυνοτρούλας Π. Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Β

Επιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων στην Ελλάδα στις ομάδες υψηλού κινδύνου

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

9:00 11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων. Μ. Ντόϊτς: HCV, HBV, HAV, ΗΕV

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Κλινική εικόνα Εξωηπατικές εκδηλώσεις Εργαστηριακά ευρήματα Πρόγνωση

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΗΠΑΤΟΣ

ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ

2 Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Σεπτεμβρίου 2018, Royal Olympic, Αθήνα

Διαφορική Διάγνωση με βάση συνήθη εργαστηριακά ευρήματα και «ατοπήματα»

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

Κίρρωση ήπατος. μεταμόσχευση ήπατος

Συντάχθηκε απο τον/την administrator Τρίτη, 16 Αύγουστος :40 - Τελευταία Ενημέρωση Τρίτη, 16 Αύγουστος :58

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C

Ναρκωτικά. Από τη μεριά των γιατρών

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. Τμήμα Αισθητικής. Πτυχιακή εργασία. Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ

Ο ΡΟΛΟ ΣΩΝ ΑΙΜΟΠΕΣΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΩΜΑΣΙΔΙΩΝ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΥΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ C ΚΑΙ Η ΤΥΕΣΙΗ ΣΟΤ ΜΕ ΣΗΝ ΑΝΣΙΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΟ ΚΑΠΝΙΜΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ HIV. Ο ιός μεταδίδεται παρεντερικά, περιγεννητικά και σεξουαλικά. Η αιματογενής οδός μετάγγισης αφορά :

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΛΥΤΗ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (HAV, HBV, HCV, HIV, HTLV, ΣΥΦΙΛΗ, CMV)

25% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C έχουν θρομβοπενία 5 και έως κι 9% των ασθενών πάσχουν από σοβαρή θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων <50Gi/L).

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΟΞΕΙΕΣ-ΧΡΟΝΙΕΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ ΣΧΙΝΑ ΜΑΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΑΙΜΙΑΣ

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

Διερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία. Eυάγγελος Χολόγκιτας

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑΣ ΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

Κλινικοί, γενετικοί και εργαστηριακοί προγνωστικοί παράγοντες σχετιζόµενοι µε τη θεραπευτική απάντηση σε ασθενείς µε χρόνια ηπατίτιδα C

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

AΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣ

1. Για αύξηση του όγκου αίματος. 3. Για αναπλήρωση παραγόντων πήξης 4. Για αναπλήρωση λευκωματίνης

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015

Ηπατολογική συνάντηση 20/10/2016. Δρ. Νικόλαος Παπαδόπουλος. Επιστημονικός συνεργάτης

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ. Σ. Π. ΝΤΟΥΡΑΚΗΣ Καθηγητής Παθολογίας

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΗΠΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Πατριάρχου Ιωακείμ 30 Αθήναι Τηλ. / fax :

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΩΝ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ C

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Ο ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση της ηπατικής αρχιτεκτονικής. Η παθολογοανατομική βάση της πυλαίας υπερτάσεως.

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΪΟΣ 2015 ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΘΕΜΑΤΩΝ

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Transcript:

Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV ηπατίτιδα 1-2% κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια 5% χρονιότητα - μικρή ηλικία - ανοσολογική ανεπάρκεια - υποκλινική νόσηση

Οξεία HBV στα παιδιά (νεογέννητα) 10% ίαση Οξεία HBV ηπατίτιδα 90% χρονιότητα

Διάγνωση της οξείας HBV

Μεταλλαγές του HBV Μεταλλαγή Pre-core/core 1896: UGG-UAG Pre-S/ S Polymerase Κλινική σημασία HBeAg (-), Anti-HBe (+) Ο συχνότερος τύπος χρονίας ΗΒV στην Ελλάδα οβαρή κλινική εικόνα Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα Δυσχέρεια στη διάγνωση Ανοσολογική διαφυγή Δεν προστατεύει ο εμβολιασμός Φρονιότητα της λοίμωξης, λανθάνουσα λοίμωξη Φ ;;;;

Φυσική ιστορία της χρονίας HBV Ανοχή Πολύ υψηλοί τίτλοι HBV-DNA, HBeAg (+), φυσιολογική ALT, ελάχιστη ηπατική βλάβη ελάχιστη πιθανότητα αυτόματης ορομετατροπής Κάθαρση Φαμηλός τίτλος ή μη-ανιχνεύσιμο HBV-DNA, HBeAg (-), anti-hbe (+), αυξημένη ALT, νεκροφλεγμονώδεις αλλοιώσεις ήπατος, Ποσοστό αυτόματης ορομετατροπής που ποικίλλει Ενσωμάτωση Φαμηλός τίτλος ή μη-ανιχνεύσιμο HBV-DNA, HBeAg (-), anti-hbe (+), φυσιολογική ALT Κάθαρση HBV ή ΗΒeAg(-) χρονία ηπατίτιδα Ενεργοποίηση: ΗΒeAg(-) χρονία ηπατίτιδα Τψηλοί τίτλοι HBV-DNA, HBeAg (-), anti-hbe (+), αυξημένη ALT, νεκροφλεγμονώδεις αλλοιώσεις ήπατος Φαμηλό ποσοστό αυτόματης ύφεσης της νόσου

Φυσική ιστορία χρονίας HBV Φρονία λοίμωξη Φρονία ηπατίτιδα Κίρρωση ΗΚΚ 20-40% 1-3%/χρόνο «Υορέας» Εξωηπατικές εκδηλώσεις

Εξωηπατικές εκδηλώσεις της HBV Αρθραλγίες, εξανθήματα Ορονοσία (πυρετός, συμμετρική αρθραλγία, κνίδωση) Λεμφοπενία, θρομβοπενία, ακκοκυοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία Βραδυκαρδία, υπέρταση μυοκαρδίτιδα Πλευρίτιδα, λοίμωξη αναπνευστικού Αρτιρίτιδα πειραματονεφρίτιδα Μικτή κοινή ρευματική πολυμυαλγία τύπου ΙΙ Κρυοσφαιριναιμία Κατάθλιψη, αϋπνία Κεφαλαλγία Πολυνευροπάθεια, Guillen-Barre

HBsAg(+) - HBeAg (+) HBeAg(+) Φρόνια ηπατίτιδα Β Ανά 3μηνο ALT / AST Αύξηση ALT / AST Βιοψία ήπατος - Αντιιϊκή θεραπεία

HBsAg(+) - HBeAg(-) / anti-hbe(+) 3/μηνα ALT/ AST (± IgM anti-hbc) Αύξηση ALT / AST Υυσιολογικές ALT / AST + HBV DNA (+) HBeAg(-) Φρόνια ηπατίτιδα Β Φρόνιος φορέας HBV Βιοψία ήπατος - Θεραπεία Ανά 6μηνο AST/ALT + IgM-antiHBC

ΗΒV DNA Φρόνιος φορέας ` >2000 IU/ml Βιοψία ήπατος <2000 IU/ml Παρακολούθηση +++Υλεγμονή / ίνωση Θεραπεία + Υλεγμονή / ίνωση Παρακολούθηση

Ερμηνεία ορολογικών δεικτών HBV λοίμωξης ΗΒsAg (+/-), anti-hbc IgM (+) ΗΒsAg (+), anti-hbc (+) HBeAg (+) HBeAg (-), HBV DNA (+) HBeAg (-), HBV DNA (-) HBsAg (-), anti-hbs (+), anti-hbc (+) HBsAg (-), anti-hbs (+), anti-hbc (-) Οξεία λοίμωξη Φρονία λοίμωξη Ηπατίτιδα (φυσικός HBV) Hπατίτιδα (mu-1896 HBV) «Υορέας» Ίαση, Υυσική ανοσία Εμβολιασμός

Αντιιϊκές θεραπείες στην ΧΗΒ IFNα + ++ - + ++ LMV ++ - +++ - - ADV ++ - + - ++ ENT +++ -? - ++ TELB +++ - ++ - ++ TEN +++ -? - ++ Αντι- ανοσοτρο- αντοχή ορομετα- κόστος ιική ποποιητική τροπή

Χρόνιος ΗΒV φορέας και χημειοθεραπεία υχνή αναζωπύρωση (20% - 55%) υχνότερη στις αιματολογικές κακοήθειες ε κίνδυνο ακόμα και ο HBsAg (-)/AntiHBs (+) Ρήξη της ηπατικής αντιρρόπησης 4-36 εβδ. μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας Πρόληψη ε όλους του HBsAg (+) ENT / TEN: 3 εβδ. προ της έναρξης μέχρι 12 μήνες μετά τη λήξη

Πρόληψη του ΗΚΚ Ο ιός είναι καρκινογόνος Οι χρόνιοι φορείς έχουν 100 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο σε σχέση με τους μη-φορείς ε μεγαλύτερο κίνδυνο όσοι έχουν ΚΙ US και α-φετοπρωτείνη ανά εξάμηνο?

Αναζωπύρωση HΒV λοίμωξης μετά από μεταμόσχευση ήπατος Ελάχιστοι ασθενείς σε ορομετατροπή προ της μεταμοσχεύσεως Επαναλοίμωξη 100% Επιθετικότερη νόσος Πρόληψη υποτροπής Lamivudine προ της μεταμοσχεύσεως και συνεχώς μετά τη μεταμόσχευση

Πρόληψη Χρόνιας Ηπατίτιδας Β α. Πρόληψη HBV λοίμωξης μαζικός υποχρεωτικός εμβολιασμός βρεφών - εφήβων β. Εμβολιασμός ενηλίκων με χρόνια ηπατίτιδα C γ. Εμβολιασμός ομάδων υψηλού κινδύνου - Ομοφυλόφιλοι - Ετεροφυλόφιλοι με HBsAg(+) σύντροφο με πολλαπλούς συντρόφους - Φρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών - Αιμοκαθαιρόμενοι, πολυμεταγγιζόμενοι, αιμορροφιλικοί - Υυλακισμένοι και προσωπικό φυλακών - Εργαζόμενοι σε επαγγέλματα υγείας - Σρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων

HDV λοίμωξη Ατελής RNA ιός Φρησιμοποιεί ως περίβλημα το HBsAg Μεταδίδεται παρεντερικά 5-10% των πασχόντων από ΗBV παρουσιάζει και ΗDV λοίμωξη Η επιδημιολογία του δεν ακολουθεί αυτήν του HBV αφού είναι σπάνιος στην Άπω Ανατολή

Κλινικά χαρακτηριστικά και διάγνωση της οξείας HDV λοίμωξης Συλλοίμωξη Επιλοίμωξη HDV Οξεία Οξεία HBV Οξεία Φρόνια Θνητότητα 1-2% 1-5% Φρονιότητα 2-7% 70-90% HBsAg + + Anti-HD IgM + + Anti-HBc IgM + -

Γενετική ετερογένεια 6 Γονότυποι (>20% ετερογένεια) 1: Ευρώπη και Αμερική 2-6: Ιαπωνία Μίγμα διαφορετικών στελεχών σε όλες τις περιοχές Τπότυποι «χεδόν είδη» (quasispecies) Mίγμα γονιδιωμάτων, συγγενών μεταξύ τους Διαιώνιση της φλεγμονής

HCV λοίμωξη Οξεία HCV λοίμωξη 20-25% 75-80% αυτοπεριορισμός χρόνια HCV λοίμωξη 90-95% 5-10% Φρόνια ηπατίτιδα C Φρόνια HCV φορία 20% (20 έτη) HCV κίρρωση Μη αντιρροπούμενη / ΗΚΚ 3-8% / έτος OLT - Θάνατος

Εξωηπατικές εκδηλώσεις ΧΗC Aυτοαντισώματα (αντι-gor, αντι-lkm1) Μικτή κρυοσφαιριναιμία ΙΙ, ΙΙΙ Λευκοκλαστική αγγειίτιδα πειραματονεφρίτιδα Non Hodgkin s Λέμφωμα Θρομβοπενική πορφύρα Όψιμη δερματική πορφυρία Ομαλός λειχήνας Έλκος κερατοειδούς του Mooren Εστιακή χρονία λεμφοκυτταρική σιαλαδενίτιδα Οζώδης πολυαρτηρίτιδα ΕΛ, ΡΑ, Πολυμυοσίτιδα, Δερματομυοσίτιδα Οζώδες ερύθημα Κνίδωση Πολύμορφο ερύθημα ύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων ύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet Θυρεοειδίτιδα Δ Πνευμονική ίνωση Διατατική μυοκαρδιοπάθεια

HCV - Ορολογικοί δείκτες Anti-HCV: Elisa, Riba HCV RNA ορού: ποιοτική ανίχνευση (PCR) ποσοτικός προσδιορισμός HCV γονότυπος

Ορολογική Διάγνωση Οξείας Ηπατίτιδος C Οξεία ηπατίτιδα (ALT > 8-10 x ΑΥΣ) + antihcv(+) ή HCV RNA(+) Ορολογική Διάγνωση Φρόνιας Ηπατίτιδας C antihcv(+) και HCV RNA(+) και ALT Ορολογική Διάγνωση HCV φορίας antihcv(+) και HCV RNA(+) με επίμονα φυσιολογικές ALT/AST

Θεραπεία XHC PEG IFNα + Ριμπαβιρίνη - Γονότυπος 1 : 12 μήνες - Γονότυπος 2,3: 6 μήνες

Προγνωστικοί παράγοντες αποτελεσματικότητας της θεραπείας Ιικό φορτίο Γονότυπος Ιστολογία Ηλικία Καταγωγή Υύλo Βάρος «σχεδόν είδη» Κατάχρηση αλκοόλ Ανοσοανεπάρκεια υλλοίμωξη με HBV

Αναζωπύρωση HCV λοίμωξης μετά από μεταμόσχευση ήπατος Ελάχιστοι ασθενείς σε SVR προ της μεταμοσχεύσεως Επαναλοίμωξη 100% Επιθετικότερη νόσος ΚΙ όλοι οι ασθενείς στη 10ετία Η θεραπεία μετά τη μεταμόσχευση δεν είναι καλά ανεκτή 10%-25% σε SVR