Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος"

Transcript

1 Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

2 Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών με χρόνια HBV λοίμωξη Έναρξη θεραπευτικής αγωγής Χωρίς ιστολογική εξέταση Είδος θεραπευτικής αγωγής Διακοπή θεραπευτικής αγωγής

3 Περίπτωση 1 η Άνδρας 38 ετών Δεν αναφέρει επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών, κατάχρηση αλκοόλ, πρόσφατο ταξίδι ή λήψη φαρμάκων. Χωρίς γνωστό οικογενειακό ιστορικό HBV λοίμωξης Από 15νθημέρου κόπωση, «βάρος» ΔΕ υποχονδρίου, ναυτία, από εβδομάδος υπέρχρωση ούρων Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση ALT 1520 IU/L, AST 1230 IU/L, TBIL 13,2 mg/dl, PLT /mm 3 INR:1.4, λευκωματίνη 3,8 mg/dl, φυσιολογικές γ-σφαιρίνες, afp: 6.5 ng/ml HBsAg +, anti HBcIgM +, anti HCV -, anti δ -, anti HAV IgM -, anti HIV -, ΑΝΑ -, SMA - HBeAg -, anti HΒe +, anti-hbc +, anti HBs - U/S: χωρίς διάταση χοληφόρων, ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή ασκιτική συλλογή

4 Περίπτωση 1 η Άνδρας 38 ετών Δεν αναφέρει επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών, κατάχρηση αλκοόλ, πρόσφατο ταξίδι ή λήψη φαρμάκων. Χωρίς γνωστό οικογενειακό ιστορικό HBV λοίμωξης Από 15νθημέρου κόπωση, «βάρος» ΔΕ υποχονδρίου, ναυτία, από εβδομάδος υπέρχρωση ούρων Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση ALT 1520 IU/L, AST 1230 IU/L, TBIL 13,2 mg/dl, PLT /mm 3 INR:1.4, λευκωματίνη 3,8 mg/dl, φυσιολογικές γ-σφαιρίνες, afp: 6.5 ng/ml HBsAg +, anti HBcIgM +, anti HCV -, anti δ -, anti HAV IgM -, anti HIV -, ΑΝΑ -, SMA - HBeAg -, anti HΒe +, anti-hbc +, anti HBs - U/S: χωρίς διάταση χοληφόρων, ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή ασκιτική συλλογή

5 Ποια η πιθανή διάγνωση του ασθενούς;; οξεία HBV λοίμωξη ή αναζωπύρωση χρόνιας HBV λοίμωξης

6

7 To anti HBc IgM ο κύριος διαγνωστικός ορολογικός δείκτης της οξείας ηπατίτιδας Β μπορεί να αυξηθεί σε υψηλούς τίτλους στις οξείες αναζωπυρώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας Β Puri P et al. J Clin Exp Hepatol 2013;3: , Han Y et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2008; , Park JW et al. World J Gastroenterol 2015; 21(13):

8 Οξεία αναζωπύρωση χρόνιας ηπατίτιδας Β Puri P, et al. J Clin Exp Hepatol 2013;3:

9 h Συνήθη αίτια οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β

10 Είναι διαφορετική η θεραπευτική αντιμετώπιση;

11 Οξεία ηπατίτιδα Β Οξεία αναζωπύρωση χρόνιας ηπατίτιδας Β Στο 95% των ενηλίκων αποδρομή-δεν απαιτεί θεραπεία στη πλειονότητα Κίνδυνος ρήξης αντιρρόπησης-απαιτεί θεραπεία

12 Οξεία αυτοπεριοριζόμενη HBV λοίμωξη Συμπτώματα HBeAg anti-hbe Total anti-hbc HBsAg IgM anti-hbc anti-hbs Εβδομάδες μετά την έκθεση

13 Οξεία αναζωπύρωση χρόνιας ηπατίτιδας Β

14 Ποιό από τα παρακάτω είναι διαγνωστικό στη διάκριση των δύο περιπτώσεων Τα επίπεδα των τρανσαμινασών Τα επίπεδα του HBV DNA Ο τίτλος του anti HBc IgM Η τιμή της ελαστογραφίας Κανένα από τα παραπάνω

15 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Han Y et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 23 (2008)

16 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Park JW et al. World J Gastroenterol 2015; 21(13):

17 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Han Y et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 23 (2008)

18 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Park JW et al. World J Gastroenterol 2015; 21(13):

19 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Pondé RAA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2016) 35:29 40

20 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Park JW et al. World J Gastroenterol 2015; 21(13):

21 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Han Y et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 23 (2008)

22 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Η χρονική συσχέτιση μιας πιθανής πηγής μόλυνσης είναι πολύ βοηθητική Το anti-hbc IgM έχει υψηλότερο τίτλο στην οξεία. Το 19s IgM σε μεγαλύτερα επίπεδα στην οξεία και το 7s IgM στη χρόνια Τα επίπεδα του HBV DNA είναι πιο χαμηλά συνήθως στη οξεία Τα επίπεδα του HBsAg και του HBeAg είναι πιο χαμηλά συνήθως στην οξεία Η afp είναι συνήθως αυξημένη στη χρόνια λοίμωξη Ο συνδυασμός υψηλού τίτλου anti-hbc IgM, χαμηλού τίτλου HBV DNA είναι υπέρ οξείας λοίμωξης Η παρουσία χαμηλών αιμοπεταλίων, είναι υπερ χρόνιας λοίμωξης Η ελαστογραφία έχει αυξημένες τιμές και στις δύο περιπτώσεις λόγω μεγάλης φλεγμονής Μόνο το προηγούμενα γνωστό ορολογικό προφίλ είναι διαγνωστικό

23 Θα χορηγούσατε θεραπεία στον ασθενή μας;

24 Θεωρητικοί στόχοι αντι-ιικής θεραπείας στην οξεία ηπατίτιδα Β Αποφυγή εξέλιξης σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια Αποφυγή μεταμόσχευσης αρνητικοποίηση ιικού φορτίου προ μεταμόσχευσης για αποφυγή επαναμόλυνσης του μοσχεύματος Πρόληψη εξέλιξης σε χρόνια λοίμωξη

25 Ενδείξεις αντι-ιικής αγωγής σε οξεία ηπατίτιδα Β Οξεία ηπατική ανεπάρκεια «Σοβαρή» οξεία ηπατίτιδα Β Διαταραχή της πήξης (INR>1,5) χολερυθρίνη > 10mg/dl για περισσότερο από 4 εβδομάδες AASLD Guidelines. Hepatology 2009, EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatology 2012

26 Προγνωστικοί παράγοντες θνητότητας σε σοβαρή οξεία αναζωπύρωση ΧΗΒ VW-S Wong, HL-Y Chan. Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)

27 Περίπτωση 2 η Γυναίκα 35 ετών Σε έλεγχο για αιμοδοσία διαπιστώθηκε HBsAg + Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση ALT 35 IU/L, AST 29 IU/L HBsAg +, anti HBcIgM -, anti HBc +, anti HBs -, anti HCV -, anti δ -, anti HAV -, anti HIV - HBeAg +, anti HBe - HBV DNA: IU/ml U/S: χωρίς ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή ασκιτική συλλογή Fibroscan: 5,8 kpa, IQR 0,8

28 Περίπτωση 2 η Γυναίκα 35 ετών Σε έλεγχο για αιμοδοσία διαπιστώθηκε HBsAg + Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση ALT 35 IU/L, AST 29 IU/L HBsAg +, anti HBcIgM -, anti HBc +, anti HBs -, anti HCV -, anti δ -, anti HAV -, anti HIV - HBeAg +, anti HBe - HBV DNA: IU/ml U/S: χωρίς ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή ασκιτική συλλογή Fibroscan: 5,8 kpa, IQR 0,8

29 Η ασθενής σε ποια φάση της χρόνιας HBV λοίμωξης βρίσκεται; Φάση ανοσοανοχής ή Φάση ανοσολογικής κάθαρσης

30 Immune Tolerance HBeAg+ HBeAg-/anti-HBe+ precore/core promoter variants < > < > HBV DNA > IU/mL Φάσεις χρόνιας HBV λοίμωξης HBeAg Immune Clearance >20000 IU/mL Low Replicative Phase < 2000 IU/mL Anti HBe Reactivation Phase > 2000 IU/mL ALT Normal/mild CH Moderate/severe CH Cirrhosis Normal/mild CH Inactive cirrhosis Moderate/severe CH Cirrhosis HBeAg+ chronic hepatitis Inactive-carrier state HBeAgchronic hepatitis

31 AASLD 2015

32 Ανώτερα φυσιολογικά όρια ALT Υπάρχει σύσταση για αναθεώρηση των φυσιολογικών τιμών (Άνδρες: 30 IU/L Γυναίκες: 19 IU/L) από δεδομένα αιμοδοτών συσχετισμού με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από ηπατική νόσο συσχετισμού με αυξημένα επίπεδα HBV DNA ή αυξημένου κινδύνου ηπατικών επιπλοκών σε ασθενείς με ΧΗΒ Kim HC, et al. BMJ 2004;328: Yuen MF, et al. Gut. 2005;54: Prati D, et al. Ann Intern Med. 2002;137:1-10, Papatheodoridis GV et al. J Hepatol 2012;57:

33 Immune-tolerant phase: In this highly replicative/low inflammatory phase, HBV DNA levels are elevated, ALT levels are normal (<19 U/L for females and <30 U/L for males), and biopsies are without signs of significant inflammation or fibrosis. The duration of this phase is highly variable, but longest in those who are infected perinatally. With increasing age, there is an increased likelihood of transitioning from immune-tolerant to the HBeAgpositive immuneactivephase

34 Ιστολογικά ευρήματα HBeAg + ασθενών με φυσιολογικές τρανσαμινάσες Σε μελέτη από ΗΠΑ, από 59 ασθενείς το 34% είχε ιστολογικά Α2-Α4 και το 18% είχε F2-F4, συνολικά το 37% (η μεγαλύτερη ηλικία και το high to normal ALT group είχαν συσχέτιση) Σε μελέτη από την Ινδία, από 73 ασθενείς το 40% είχε ιστολογικά F2 (η μεγαλύτερη ηλικία εμφάνιζε συσχέτιση) Lai M et al. J Hepatol 2007;47: , Kumar M, et al. Gastroenterology 2008;134:

35 Ιστολογικά ευρήματα HBeAg + ασθενών με φυσιολογικές τρανσαμινάσες Ακόμη και με κριτήρια φυσιολογικών επιπέδων ALT τα 30 U/L για τους άνδρες και 19 U/L για τις γυναίκες, σημαντική ιστολογική νόσος ( Α2 ή/και F2) διαπιστώθηκε στο 20% των ασθενών με HBV DNA >10 6 IU/mL Η ηλικία άνω των 40 ετών συσχετίζεται με υψηλή πιθανότητα σημαντικών ιστολογικών αλλοιώσεων σε ασθενείς με φυσιολογικές τρανσαμινάσες Η μέση ηλικία των ασθενών με μακρά φάση ανοσοανοχής που μεταπίπτουν στη φάση της ανοσολογικής κάθαρσης είναι τα 30 έτη Andreani T et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5: , Hui CK, et al. Hepatology 2007;46:

36 Πρέπει να λάβει φαρμακευτική αγωγή;

37 Κίνδυνος εξέλιξης της νόσου Ανταπόκριση φαρμακευτικής αγωγής

38 REVEAL Study: Risk of HCC and Cirrhosis According to Baseline HBV DNA 85% HBeAg negative, median age 45 HCC (% per Yr) [1] HBV DNA, copies/ml < ,000-99, , ,999 1 million Cirrhosis (% per Yr) [2] HBV DNA, copies/ml < ,000-99, , ,999 1 million RR: 9.8 CI: 36.2% Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295: Iloeje UH, et al. Gastroenterology. 2006;130:

39 Κίνδυνος εξέλιξης της νόσου Σε μελέτη από τη Γαλλία, από 40 ασθενείς (F0:20 / F1:20) οι 12 (30%) είχαν εξέλιξη της νόσου σε 38 μήνες παρακολούθησης Σε μελέτη από το Hong Kong από 48 ασθενείς το 16% είχε εξέλιξη της νόσου σε 5 έτη παρακολούθησης Σε άλλη μελέτη από ΗΠΑ κανένας από 44 ασθενείς με διάμεση παρακολούθηση τους 51 μήνες δεν ανέπτυξε ΗΚΚ Andreani T, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5:636 41, Hui CK, et al. Hepatology 2007;46: Yapali S, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:

40 Κίνδυνος ανάπτυξης ΗΚΚ σε σχέση με το οικογενειακό ιστορικο ΗΚΚ Loomba R, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2013 ;12:

41 Είναι ωφέλιμη η χορήγηση αντι-ιικής αγωγής στη φάση της ανοσολογικής ανοχής;

42 Η μακροχρόνια θεραπεία με ΝΑ έχει πιθανότητα οροαναστροφής < 5% και η χορήγηση Peg IFN <15% Vlachogiannakos J, Papatheodoridis GV. Liver Int 2016;36 (Suppl S1):93-99

43 Η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να καταστείλει τον ιικο πολλαπλασιασμό αλλά η πιθανότητα οροαναστροφής είναι πολύ μικρή Η μακροχρόνια αγωγή σε αυτή την περίπτωση εγείρει μεγάλη αμφιβολία για την ωφελιμότητά της σε σχέση με δυνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες, την πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής, πιθανή επίδραση στην αυτόματη οροαναστροφή και το κόστος Lai M et al. J Hepatol 2007;47: , Andreani T et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5: , Hui CK et al. Hepatology 2007;46:

44

45

46 Ειδικές περιπτώσεις χορήγησης θεραπείας σε ασθενείς σε φάση ανοσοανοχής Σε λήψη ανοσοκαταστολής ή χημειοθεραπείας Σε εγκυμοσύνη στο 3 ο τρίμηνο για πρόληψη μετάδοσης στο νεογνό Σε επαγγελματίες υγείας

47

48 Περίπτωση 3 η Ανδρας 44 ετών Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (~20-30 gr την ημέρα), δεν λαμβάνει φάρμακα Σε εργαστηριακό έλεγχο ALT 48 IU/L, AST 38 IU/L, γgt 85 mg/dl, TBIL 0,9 mg/dl, PLT /mm 3, λευκωματίνη 4,5 mg/dl, INR: 1.1, σάκχαρο 98mg/dl, χοληστερόλη 245 mg/dl, τριγλυκερίδια 175 mg/dl, HDL 42mg/dl, LDL168 mg/dl Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση. ΑΠ 135/80 mmhg, ΣΒ 95 Kg, Y: 1,72 m BMI: 32 Περίμετρος μέσης 102 cm HBsAg +, Anti HBcIgM -, anti HBc +, anti HBs - anti HCV -, anti δ -, anti HAV, anti HIV -, ANA -, SMA - HBeAg -, anti HBe + HBV DNA: 2850 IU/ml ΗΒsAg: 790 IU/ml U/S: Λιπώδες ήπαρ Fibroscan: 9,3 kpa IQR 2,5 kpa

49 Περίπτωση 3 η Ανδρας 44 ετών Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (~20-30 gr την ημέρα), δεν λαμβάνει φάρμακα Σε εργαστηριακό έλεγχο ALT 48 IU/L, AST 38 IU/L, γgt 85 mg/dl, TBIL 0,9 mg/dl, PLT /mm 3, λευκωματίνη 4,5 mg/dl, INR: 1.1, σάκχαρο 98mg/dl, χοληστερόλη 245 mg/dl, τριγλυκερίδια 175 mg/dl, HDL 42mg/dl, LDL168 mg/dl Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση. ΑΠ 135/80 mmhg, ΣΒ 95 Kg, Y: 1,72 m BMI: 32 Περίμετρος μέσης 102 cm HBsAg +, Anti HBcIgM -, anti HBc +, anti HBs - anti HCV -, anti δ -, anti HAV, anti HIV -, ANA -, SMA - HBeAg -, anti HBe + HBV DNA: 2850 IU/ml ΗΒsAg: 790 IU/ml U/S: Λιπώδες ήπαρ Fibroscan: 9,3 kpa IQR 2,5 kpa

50 Έχει ανενεργό χρόνια HBV λοίμωξη ή χρόνια HBeAg αρνητική χρόνια ηπατίτιδα Β;

51 Immune Tolerance HBeAg+ HBeAg-/anti-HBe+ precore/core promoter variants < > < > HBV DNA > IU/mL Φάσεις χρόνιας HBV λοίμωξης HBeAg Immune Clearance >20000 IU/mL Low Replicative Phase < 2000 IU/mL Anti HBe Reactivation Phase > 2000 IU/mL ALT Normal/mild CH Moderate/severe CH Cirrhosis Normal/mild CH Inactive cirrhosis Moderate/severe CH Cirrhosis HBeAg+ chronic hepatitis Inactive-carrier state HBeAgchronic hepatitis

52 HBV DNA (copies/ml) Επίπεδα HBV DNA High viral load Immunotolerance Medium viral load Tolerance rupture 2000 IU/ml Reactivation Immune clearance Low viral load Inactive carrier Undetectable viral load 1

53 Διαχωρισμός των δύο φάσεων της HBeAg (-) περιόδου: Επίπεδα τρανσαμινασών Ανενεργός φάση HBeAg (-) χρόνια ηπατίτιδα

54 Διαχωρισμός των δύο φάσεων της HBeAg (-) περιόδου: Επίπεδα HBV DNA Papatheodoridis et al. J Viral Hepat. 2008;15(6):

55 Diagnostic value of baseline ALT and several cut-off levels of serum HBV DNA for prediction of HBeAg-negative chronic hepatitis B Papatheodoridis et al. J Viral Hepat. 2008;15(6):

56 Eπίπεδα HBsAg Brunetto M, et al. Gastroenterology 2010; 139:

57 Πρόβλεψη ανενεργού φάσης με βάση τα επίπεδα HBV DNA και HBsAg (Γονότυπος D) Brunetto M, et al. Gastroenterology 2010; 139:

58 Ευρήματα ελαστογραφίας μεταξύ inactive/active HBeAg ( ) ασθενών και σε inactive σε σχέση με τα επίπεδα HBV DNA Castera L et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33:

59 Transient Elastography: Proposed Algorithm for CHB Pts With Elevated ALT Elevated ALT (> 1-5 x ULN) 5.0 kpa kpa kpa kpa 13.4 kpa 92% sensitivity to exclude fibrosis 96% sensitivity to exclude bridging fibrosis Grey zone 98% specificity to diagnosis 93% specificity to diagnosis cirrhosis Reassurance Observe Liver biopsy Consider treatment Consider treatment Chan HL, et al. J Viral Hepat. 2009;16:36-44.

60

61 Περίπτωση 3 η Ανδρας 44 ετών Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (~20-30 gr την ημέρα), δεν λαμβάνει φάρμακα Σε εργαστηριακό έλεγχο ALT 48 IU/L AST 38 IU/L, γgt 85 mg/dl, TBIL 0,9 mg/dl PLT /mm 3, λευκωματίνη 4,5 mg/dl, INR: 1,1, σάκχαρο 98mg/dl, χοληστερόλη 245 mg/dl, τριγλυκερίδια 175 mg/dl, HDL 42mg/dl, LDL168 mg/dl Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση. ΑΠ 135/80 mmhg, ΣΒ 95 Kg, Y: 1,72 m BMI: 32 Περίμετρος μέσης 102 cm HBsAg +, Anti HBcIgM -, anti HBc +, anti HBs - anti HCV -, anti δ -, anti HAV, anti HIV -, ANA -, SMA - HBeAg -, anti HBe + HBV DNA: 2850 IU/ml ΗΒsAg: 790 IU/ml U/S: Λιπώδες ήπαρ Fibroscan: 9,3 kpa IQR 2,5 kpa

62

63 Ενδείξεις θεραπείας σύμφωνα με EASL / ΚΕΕΛΠΝΟ HBV DNA >2.000 IU/ml & ALT >ULN & Τουλάχιστον μέτρια νεκροφλεγμονώδη δραστηριότητα και/ή τουλάχιστον μέτρια ίνωση σε βιοψία ήπατος Εάν εκπληρώνονται τα κριτήρια του HBV DNA & των ιστολογικών αλλοιώσεων, θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει και με φυσιολ. ALT Οι ενδείξεις για θεραπεία πρέπει επίσης να λαμβάνουν υπόψιν ηλικία, συνολική κατάσταση υγείας, συννοσηρότητες, οικογενειακό ιστoρικό HΚΚ ή κίρρωσης και εξωηπατικές επιπλοκές EASL, J Hepatol 2012 ΚΕΕΛΠΝΟ 2013

64 Προτεινόμενος αλγόριθμος παρακολούθησης Papatheodoridis GV et al. J Hepatol 2012

65 Αυτόματη αναζωπύρωση χρόνιας ηπατίτιδας Β Η συχνότητα της αναφέρεται σε μελέτες από 0,5-17% κατά τη διάγνωση των ασθενών με ΧΗΒ και 14-24% κατά την παρακολούθηση των ανενεργών φορέων Παρατηρείται πιο συχνά σε περιοχές ενδημικές και πιο κοντά χρονικά μετα την οροαναστροφή του HBeAg Σε ασιατικές μελέτες η αναζωπύρωση διαπιστώθηκε σοβαρή στο 23-48% των περιπτώσεων Η διαφορά αυτή πιθανά οφείλεται σε διαφορετικό πληθυσμό των μελετών και στα διαγνωστικά κριτήρια Liaw YF, et al. Hepatology. 1987;7(1): Lok AS, Lai CL. J Hepatol. 1990;10:29 3, Kumar M, et al. Gastroenterology. 2009;136: , VWS Wong, HLY Chan. Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)

66 Οξεία αυτοπεριοριζόμενη HBV λοίμωξη Adapted from Ferrari C.

67 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Park JW et al. World J Gastroenterol 2015; 21(13):

68 Διάκριση μεταξύ οξείας ηπατίτιδας Β και οξείας αναζωπύρωσης χρόνιας ηπατίτιδας Β Pondé RAA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2016) 35:29 40

69

70 Αντι-ιικά φάρμακα σε οξεία ηπατίτιδα Β Αν και η στρατηγική αυτή έχει στηριχθεί σε μικρές μελέτες με τη λαμιβουντίνη, θα πρέπει να προτιμούνται τα νεώτερα αντι-ιικά εντεκαβιρη και τενοφοβίρη (η ιντερφερόνη αντενδείκνυται) Η αντι-ιική αγωγή θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 μήνες μετά την οροαναστροφή του HBsAg τουλάχιστον 12 μήνες μετά την οροαναστροφή του HBeAg εφόσον το HBsAg διατηρείται AASLD Guidelines. Hepatology 2009, EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatology 2012

71 Περίπτωση 1 η Άνδρας 38 ετών Δεν αναφέρει επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών, κατάχρηση αλκοόλ, πρόσφατο ταξίδι ή λήψη φαρμάκων. Χωρίς γνωστό οικογενειακό ιστορικό HBV λοίμωξης Από 15νθημέρου κόπωση, «βάρος» ΔΕ υποχονδρίου, ναυτία, από εβδομάδος υπέρχρωση ούρων Χωρίς ευρήματα χρόνιας ηπατικής νόσου από την αντικειμενική εξέταση ALT 1520 IU/L, AST 1230 IU/L, TBIL 13,2 mg/dl, PLT /mm 3 INR:1.4, λευκωματίνη 3,8 mg/dl, φυσιολογικές γ-σφαιρίνες, afp: 6.5 ng/ml HBsAg +, Anti HBcIgM +, anti HCV -, anti δ -, anti HAV IgM, ΑΝΑ -, SMA - HBeAg -, anti HΒe +, anti-hbc +, anti HBs - HBV DNA: IU/ml U/S: χωρίς ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή ασκιτική συλλογή

72 Ανώτερα φυσιολογικά όρια ALT Υπάρχει σύσταση για αναθεώρηση των φυσιολογικών τιμών (Άνδρες: 30 IU/L Γυναίκες: 19 IU/L) από δεδομένα Πολλές άλλες μελέτες όμως σε ασθενείς με HBeAg (-) ΧΗΒ έδειξαν ότι τόσο οι ασθενείς με «υψηλές» όσο και οι ασθενείς με «χαμηλές» φυσιολογικές τιμές είχαν παρόμοια ιστολογικά ευρήματα και παρόμοια κλινική έκβαση αιμοδοτών συσχετισμού με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από ηπατική νόσο συσχετισμού με αυξημένα επίπεδα HBV DNA ή αυξημένου κινδύνου ηπατικών επιπλοκών σε ασθενείς με ΧΗΒ Kim HC, et al. BMJ 2004;328: Yuen MF, et al. Gut. 2005;54: Prati D, et al. Ann Intern Med. 2002;137:1-10, Papatheodoridis GV et al. J Hepatol 2012;57:

73 Vlachogiannakos J, Papatheodoridis GV. Liver Int 2016;36 (Suppl S1):93-99

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ 27.02.2013 Άνδρας,30 ετών, μετά αιμοδοσία ενημερώνεται ότι έχει ΗΒsΑg+ antihbc+ Ορολογικοί και Ιολογικοί δείκτες της HBV λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C Σπήλιος Μανωλακόπουλος Επίκουρος Kαθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΙΟΙ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗ ΕΠΩΑΣΗΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.

Διαβάστε περισσότερα

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals HEPATOLOGY, VOL. 66, NO. 1, 2017 Pamela S. Belperio, Troy A. Shahoumian, Larry A. Mole, and Lisa I.

Διαβάστε περισσότερα

Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου

Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου Ν.Κ. Γατσέλης, J.C. Goet, Κ. Ζάχου, W.J. Lammers, H.L.A. Janssen,

Διαβάστε περισσότερα

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3 ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας Τους ορολογικούς δείκτες ιογενών ηπατίτιδων Ευαγγελινή Δήμου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ηπατίτιδα A B C D E Source of virus Feces Blood/bloodderived

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας. Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C

Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας. Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C Χ. Τριάντος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρικό Τμήμα, Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ.Ν. Νταλέκος, Ι. Γουλής, Σ. Μανωλακόπουλος, Β. Παπαευαγγέλου, Γ. Παπαθεοδωρίδης)

Διαβάστε περισσότερα

¹Γαστρεντερολογική κλινική, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής, Παθολογικός Τομέας

¹Γαστρεντερολογική κλινική, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής, Παθολογικός Τομέας Μητσέλος, Μπαλταγιάννης, Πολίτης, Ιωάννης Γεράσιμος Δημήτριος Αθανάσιος Καββαδίας, Νικόλαος Τζαμπούρας, Δημήτριος Μπαλωμένος, Αλέξανδρος Σκαμνέλος, Κωνσταντίνος Κατσάνος, Δημήτριος Χριστοδούλου ¹Γαστρεντερολογική

Διαβάστε περισσότερα

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» 9 ο Κρητο-Κυπριακό Συμπόσιο Ρευματολογίας Χανιά 2018 «Έλεγχος ιογενούς ηπατίτιδας & αντιιική αγωγή σε ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» Δημήτρης Ν. Σαμωνάκης MD PhD FAASLD Γαστρεντερολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ

Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικά Η μέτρηση των τρανσαμινασών αποτελεί ρουτίνα, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ HBsAg (+) ΛΗΠΤΕΣ Χ. Μελεξοπούλου, Σ. Μαρινάκη, Ι. Τσουμπού, Ι. Γαβαλάς, Γ. Ζαββός,Ι. Δελλαδέτσημα,

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ Μάρτιος 2015 Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Αίτια Ιός της ηπατίτιδας Α (Hepatitis A Virus-HAV) Iός

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία

Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας Θα μιλήσουμε για 1. Ήπαρ: Δομή και Λειτουργία 2. Τύποι Ηπατίτιδας 3. Αίτια οξείας Ηπατίτιδας 4. Αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication

Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication Adriaan J. van der Meer, Jordan J. Feld, Harald Hofer, Piero L. Almasio, Vincenza Calvaruso,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ CANONIC STUDY 1343 ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαθεοδωρίδης, Γ. Γερμανίδης) Ιανουάριος 2008 Τροποποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

ΒΑΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΒΑΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Επιμέλεια Επεξεργασία: Ν.Κ. Γατσέλης, Κ. Ζάχου, Γ.Ν. Νταλέκος Ανάπτυξη εφαρμογής: www.digi-med.gr 1 of 20 Πίνακας Περιεχομένων ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 3 1. Συμμετέχοντες:...

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία HBV στους ενήλικες

Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV ηπατίτιδα 1-2% κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια 5% χρονιότητα - μικρή ηλικία - ανοσολογική ανεπάρκεια - υποκλινική νόσηση Οξεία HBV στα παιδιά (νεογέννητα) 10% ίαση Οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή Ιογενείς ηπατίτιδες Β. ΠΑΠΑΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Γ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Η ομιλήτρια

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία HBV/HDV. Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Θεραπεία HBV/HDV. Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Θεραπεία HBV/HDV Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Θεραπεία HBV/HDV λοίμωξης Αντιιική θεραπεία Μεταμόσχευση ήπατος Πρόληψη HDV λοίμωξης μέσω εμβολιασμού έναντι του HBV Συνλοίμωξη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016 Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Αιτία εισόδου Ασθενής, 65 ετών από Σαντορίνη εισάγεται λόγω οξείας ηπατίτιδας

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΟΣ ΕΤΟΥΣ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Α Κουτσοβασίλης 1, Γ Κουκούλης 2, Ι Πρωτοψάλτης 1, Ι Σκουλαρίγκης 3, Φ Τρυποσκιάδης 3,

Διαβάστε περισσότερα

Διαφορική Διάγνωση με βάση συνήθη εργαστηριακά ευρήματα και «ατοπήματα»

Διαφορική Διάγνωση με βάση συνήθη εργαστηριακά ευρήματα και «ατοπήματα» Διαφορική Διάγνωση με βάση συνήθη εργαστηριακά ευρήματα και «ατοπήματα» Αιμιλία Χατζηγιάννη Αναπλ. Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας- Κλ. Μικροβιολογίας ΕΚΠΑ Ιπποκράτειο ΓΝΑ Εργαστηριακή Διάγνωση Η διάγνωση και

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης

Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ 15 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νοσημάτων του Εντέρου Ιωάννινα,

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Επιλέξτε τα σωστά: Α. Η Μη Αλκοολική

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2 Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες. Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες. Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο Πολλοί παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετισθεί με καρδιαγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ. Ενδείξεις, τεχνικές, τεχνάσματα. Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος

ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ. Ενδείξεις, τεχνικές, τεχνάσματα. Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Ενδείξεις, τεχνικές, τεχνάσματα Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ 1η βιοψία ήπατος: : Paul Ehrlich 1883 Menghini 1958: 1-second

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014 09.00 11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτικά διλήμματα στην Ηπατολογία Συντονιστές: Ε. Ακριβιάδης Μ. Ραπτοπούλου Παρακολούθηση παρέμβαση στη NAFLD/ NASH: σε ποιούς, πότε και με τι; Ε. Τσόχατζης Η χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Χρόνια ηπατίτιδα C Ευάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Approved

Διαβάστε περισσότερα

2000 IU/ml χ 2 = P 0.05

2000 IU/ml χ 2 = P 0.05 2014 6 4 63 IFN-α 1b CHB 1 1 2 3 4 1. 100069 2. 302 100039 3. 430030 4. 518035 1 α 1b IFN-α 1bNAs HBeAg CHB48 159 NAs12 36HBV DNA HBeAgCHB 77 IFN-α 1b4882 NAs 4812t χ 2 48 HBeAg 21.74% 20.29% HBeAg 5.63%

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ Η Ηπατίτιδα C αποτελεί μία ιογενή νόσο με υψηλό φορτίο νοσηρότητας και θνητότητας Μέχρι πρόσφατα, η πλήρης ίαση των ασθενών αποτελούσε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις

Διαβάστε περισσότερα

Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B

Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B 31 3 2011 6 Health Research Vol. 31 No. 3 Jun. 2011 DOI 10. 3969 /j. issn. 1674-6449. 2011. 03. 001 310003 R575 A 1674-6449 2011 03-0161 - 05 Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B CAI Wei-min The 1

Διαβάστε περισσότερα

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος; Ηπατίτιδα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ζωτικού οργάνου που είναι το ήπαρ, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί, από την γενική κατάσταση του ατόμου και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και λευκοκυττάρωση» ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής ΜΑΥΡΟΚΕΦΑΛΟΥ ΕΥΓΕΝΙΑ Επιμελήτρια Α ΚΟΛΟΚΟΤΣΑ ΕΛΕΝΗ ΝΕΦΕΛΗ ΚΟΥΜΠΟΥΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Μ. Δαρεμά 1, Β. Φιλιόπουλος 1, Ε. Χολόγκιτας 2, Χ. Μελεξοπούλου 1, Σ. Μαρινάκη 1, Ι. Τσουμπού 1, Γ. Παπαθεοδωρίδης²,

Διαβάστε περισσότερα

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008 Ενημερώσου... γιατί η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει μιαbευκαιρiα Αθήνα, Μάϊος 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ Ηπατίτιδα Β & Επιδημιολογία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

* ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΛΗΠΤΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ

* ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΛΗΠΤΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΜΌΣΧΕΥΣΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΤΑΞΗΣ * ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΛΗΠΤΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΑΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ : / / ΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ:

Διαβάστε περισσότερα

MH ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

MH ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ MH ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ «Διερεύνηση ασθενούς με Tρανσαμινασαιμία και Σακχαρώδη Διαβήτη» 24 ο Συνέδριο ΔΕΒΕ, 25-27 Νοεμβρίου 2010, Θεσσαλονίκη Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προσατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΙΤΕ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΕΙΤΕ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease)

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) EΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ 7 Νοεµβρίου 2007, Αθήνα Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) Ντίνα Τηνιακού Εργαστήριο Ιστολογίας & Εµβρυολογίας

Διαβάστε περισσότερα

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D.

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D. EASL 2016. Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D. Οι πιο ενδιαφέρουσες εργασίες στο χώρο της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας D αφορούσαν

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογικά στοιχεία χρόνιας ηπατίτιδας Β και C. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Επιδημιολογικά στοιχεία χρόνιας ηπατίτιδας Β και C. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Επιδημιολογικά στοιχεία χρόνιας ηπατίτιδας Β και C Πολυξένη Ι. Αγοραστού Επιδημιολογικά στοιχεία χρόνιας ηπατίτιδας Β HBV: παγκόσμια διάσταση 2 δισ. δείκτες παρελθούσας-παρούσας HBV λοίμωξης ~ 350 εκατ.

Διαβάστε περισσότερα

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και

Διαβάστε περισσότερα

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δρ Ανδρέας Μεντής, Ερευνητής Α Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Διαγνωστικό Τμήμα Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενή με αλκοολική ηπατοπάθεια. Κωνσταντίνος Μιμίδης Γαστρεντερολόγος Αν. Καθηγητής Παθολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης

Πρακτική προσέγγιση ασθενή με αλκοολική ηπατοπάθεια. Κωνσταντίνος Μιμίδης Γαστρεντερολόγος Αν. Καθηγητής Παθολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Πρακτική προσέγγιση ασθενή με αλκοολική ηπατοπάθεια Κωνσταντίνος Μιμίδης Γαστρεντερολόγος Αν. Καθηγητής Παθολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Περίγραμμα εισήγησης Επιδημιολογικά δεδομένα Μεταβολισμός

Διαβάστε περισσότερα

Ρυθµός ιστολογικής εξέλιξης χρόνιας ηπατίτιδας C και ευαίσθητεςυποοµάδες ασθενών

Ρυθµός ιστολογικής εξέλιξης χρόνιας ηπατίτιδας C και ευαίσθητεςυποοµάδες ασθενών Ρυθµός ιστολογικής εξέλιξης χρόνιας ηπατίτιδας C και ευαίσθητεςυποοµάδες ασθενών Βάνα Σύψα Επίκουρη Καθηγήτρια Επιδηµιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδηµιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με χολοστατικό σύνδρομο και πυλαία υπέρταση. Έλενα Βεζαλή Παθολόγος Ηπατολόγος ΔΘΚΑ «Υγεία»

Ασθενής με χολοστατικό σύνδρομο και πυλαία υπέρταση. Έλενα Βεζαλή Παθολόγος Ηπατολόγος ΔΘΚΑ «Υγεία» Ασθενής με χολοστατικό σύνδρομο και πυλαία υπέρταση Έλενα Βεζαλή Παθολόγος Ηπατολόγος ΔΘΚΑ «Υγεία» ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Γυναίκα 75 ετών Συνταξιούχος δημόσιος υπάλληλος Κάτοικος Αμαρουσίου Άγαμη ΑΤΟΜΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD.

Ο ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD. Μη Aλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος. Μία ολιστική προσέγγιση. Ο ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD. Χάρης Δημοσθενόπουλος MMedSc.PhDc Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία. Eυάγγελος Χολόγκιτας

Διερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία. Eυάγγελος Χολόγκιτας Διερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία Eυάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Έλεγχος ηπατικών ενζύμων Διαταραχές ηπατικής λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

25% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C έχουν θρομβοπενία 5 και έως κι 9% των ασθενών πάσχουν από σοβαρή θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων <50Gi/L).

25% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C έχουν θρομβοπενία 5 και έως κι 9% των ασθενών πάσχουν από σοβαρή θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων <50Gi/L). Η GSK έλαβε άδεια κυκλοφορίας από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για πρόσθετη ένδειξη του Revolade (eltrombopag) ως την πρώτη εγκεκριμένη θεραπεία για τη θρομβοπενία που σχετίζεται με τη χρόνια ηπατίτιδα C Η GlaxoSmithKline

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή της βιοψίας ήπατος στη διάγνωση

Η συμβολή της βιοψίας ήπατος στη διάγνωση Η συμβολή της βιοψίας ήπατος στη διάγνωση Παρουσίαση Ασθενούς 1 Αρβανίτη Πηνελόπη Ειδικευόμενη Παθολογικής Κλινικής και Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Λάρισα Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

B (HBV-LC) C (HCV-LC)

B (HBV-LC) C (HCV-LC) 2015-01-28 B (HBV-LC) C (HCV-LC) Histologic Scoring Systems for Fibrosis Fibrosis METAVIR Ishak None 0 0 Portal fibrosis (some) 1 1 Portal fibrosis (most) 1 2 Bridging fibrosis (occasional) 2 3 Bridging

Διαβάστε περισσότερα

υσκολία στη Θεραπεία: Συννοσηρότητα µε χρήση ουσιών, αλκοόλ, ψυχική

υσκολία στη Θεραπεία: Συννοσηρότητα µε χρήση ουσιών, αλκοόλ, ψυχική υσκολία στη Θεραπεία: Συννοσηρότητα µε χρήση ουσιών, αλκοόλ, ψυχική διαταραχή ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΓΡΙΝΑΚΗΣ ψυχίατρος ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΟ ΨΥΧΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΕΘΕΑ ΑΡΙΑΔΝΗ ΑΛΚΟΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με αυξημένες τρανσαμινάσες Νικόλαος Κ. Γατσέλης

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με αυξημένες τρανσαμινάσες Νικόλαος Κ. Γατσέλης Πρακτική προσέγγιση ασθενών με αυξημένες τρανσαμινάσες Νικόλαος Κ. Γατσέλης Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Ιατρική Σχολή Λάρισας Disclosure Research Support:

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. Σταματελάτου Mαρία¹, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη¹, Ριζούλη Μαριάννα², Δασενάκη Μαρία¹, Μαρκάκη Αναστασία². 1.Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΩΔΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΩΣ ΑΙΤΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΕΡΡΙΤΙΝΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΩΔΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΩΣ ΑΙΤΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΕΡΡΙΤΙΝΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΩΔΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΩΣ ΑΙΤΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΕΡΡΙΤΙΝΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ Πετράτου Ευθυμία, Γιοβάνης Σωκράτης, Νικολάου Νικόλαος Α Ηπατολογικό Ιατρείο, ΓΝ Νίκαιας-Πειραιά Άγιος Παντελεήμων

Διαβάστε περισσότερα

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων ΕΤΗΣΙΟ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2010-2011 Μάθημα 4 ο 22 Φεβρουαρίου 2011 ΕΙΣΗΓΗΤΕΣ Χαράλαμπος Α Γώγος Καθηγητής Παθολογίας, Πρόεδρος Ιατρικού Τμήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Καλλιόπη Ζάχου 1, Christina Weiler-Normann 2, Luigi

Διαβάστε περισσότερα

Υξόληα επαηίηηδα: Ο ξόινο ηνπ παζνινγναλαηόκνπ ζηνπο θιηληθνύο αιγόξηζκνπο

Υξόληα επαηίηηδα: Ο ξόινο ηνπ παζνινγναλαηόκνπ ζηνπο θιηληθνύο αιγόξηζκνπο Υξόληα επαηίηηδα: Ο ξόινο ηνπ παζνινγναλαηόκνπ ζηνπο θιηληθνύο αιγόξηζκνπο Νηίλα Γ. Σεληαθνύ Εξγαζηήξην Ιζηνινγίαο & Εκβξπνινγίαο, Ιαηξηθή ρνιή Παλεπηζηεκίνπ Αζελώλ Γήισζε ζπκθεξόλησλ ζρεηηθώλ κε ρνξεγνύο

Διαβάστε περισσότερα

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ» «ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ» Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1,

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση Ανοσοκατασταλτικών σε Ασθενείς με Ιογενείς Ηπατίτιδες

Χορήγηση Ανοσοκατασταλτικών σε Ασθενείς με Ιογενείς Ηπατίτιδες Χορήγηση Ανοσοκατασταλτικών σε Ασθενείς με Ιογενείς Ηπατίτιδες Κώστας Σουφλέρης Γαστρεντερολόγος «Θεαγένειο» Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μετεκπαiδευτικά Μαθήματα 2013-2014 Β Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου

Διαβάστε περισσότερα

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Χρονία ηπατίτιδα B ΙΩΑΝΝΗΣ Σ. ΚΟΣΚΙΝΑΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Περίληψη: Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΚΑΙ ΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Παναγιώτα Σ. Κουρέτα, Αναστασία Χριστοφέλη², Αριστέα Σαλονικιώτη³,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ Επιστημονικά πορίσματα Λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων τρόπων μετάδοσης, η συλλοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας В (HBV) και τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) δεν είναι ασυνήθιστη.

Διαβάστε περισσότερα

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

Π. Σταφυλάς, Π. Σαραφίδης, Σ. Γουσόπουλος, Π. Γεωργιανός, Ο. Σαμόγλου, Α.Κανάκη, Λ. Χατζηϊωαννίδης, Χ. Καλίτσης, Π. Ζεμπεκάκης, Α. Λαζαρίδης.

Π. Σταφυλάς, Π. Σαραφίδης, Σ. Γουσόπουλος, Π. Γεωργιανός, Ο. Σαμόγλου, Α.Κανάκη, Λ. Χατζηϊωαννίδης, Χ. Καλίτσης, Π. Ζεμπεκάκης, Α. Λαζαρίδης. 11ο Πανελλήνιο Συνέδριο Υπέρτασης Με Διεθνή Συμμετοχή 5 7 Μαρτίου 2009, Ξενοδοχείο Divani Caravel, Αθήνα. Π. Σταφυλάς, Π. Σαραφίδης, Σ. Γουσόπουλος, Π. Γεωργιανός, Ο. Σαμόγλου, Α.Κανάκη, Λ. Χατζηϊωαννίδης,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΜΑ: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΕΣ: ΠΑΝΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ (Α.Μ.: 7321) ΤΟΥΜΠΟΥΛΙ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ (Α.Μ.:7503) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙ Α Ηπατίτιδα σηµαίνει

Διαβάστε περισσότερα

Ευάγγελος Καφετζόπουλος

Ευάγγελος Καφετζόπουλος Ευάγγελος Καφετζόπουλος Η λοίμωξη HVCστον παγκόσμιο χάρτη Οι χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών αποτελεί παγκοσμίως την κύρια αιτία της HCV λοίμωξης Ηπατίτιδα C: Ασθένεια των περιθωριοποιημένων; Πηγή: Ward JW,

Διαβάστε περισσότερα

Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1

Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1 Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1 Γ. Γερμανίδης, Ν. Αργέντου, Θ. Βασιλειάδης, Κ. Πατσιαούρα, Κ. Μαντζούκης, A. Θεοχαρίδου,

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 60 Επιστημονικά πορίσματα Στις 7 Ιουνίου 2017 η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πληροφορήθηκε για θανατηφόρο κρούσμα κεραυνοβόλου ηπατικής ανεπάρκειας σε ασθενή ο οποίος λάμβανε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο Η είσοδος των νουκλεοσ(τ)ιδικών αναλόγων στις θεραπευτικές επιλογές έφερε επανάσταση

Διαβάστε περισσότερα

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα Πολυξένη Ι. Αγοραστού ΙgG4 χολαγγειίτιδα (IAC) Η συνδυαζόμενη με ΙgG4 χολαγγειίτιδα (ΙΑC) είναι ένας όρος που προτάθηκε το 2007 από τους Bjornsson και συν. για

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων

Διαβάστε περισσότερα

Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030

Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030 Στρογγυλό Τραπέζι «Στοχεύοντας στην εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στην Ελλάδα» Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030 Βάνα Σύψα Επίκουρη Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής

Διαβάστε περισσότερα