διαφόρων ειδικοτήτων, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου. Πληροφόρηση για το δίκτυο των Πολυιατρείων, τις διαθέσιμες ιατρικές ειδικότητες ανά Πολυιατρείο και το ύψος της συμμετοχής του Ασφαλισμένου, παρέχεται μέσω του Τηλεφωνικού Συντονιστικού Κέντρου. 1.6 Απεριόριστες προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις συνεπεία ασθένειας ή ατυχήματος του Ασφαλισμένου, σε Πανελλαδικό δίκτυο ιδιωτικών ιατρείων, που περιλαμβάνει ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου ως ακολούθως: -Αττική και Θεσσαλονίκη -Πανελλαδικά (εκτός Αττικής και Θεσσαλονίκης) 20/επίσκεψη 15/επίσκεψη Πληροφόρηση για τη γεωγραφική διασπορά του δικτύου των ιδιωτικών ιατρείων και τις διαθέσιμες ιατρικές ειδικότητες, παρέχεται μέσω του Τηλεφωνικού Συντονιστικού Κέντρου. 1.7 Απεριόριστες κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις, σε περίπτωση αντιμετώπισης επείγοντος περιστατικού και αντικειμενικής αδυναμίας μετακίνησης του Ασφαλισμένου, για τις ειδικότητες παθολόγου και παιδίατρου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου ως ακολούθως: (α) Σαράντα Ευρώ ( 40) ανά επίσκεψη, για επισκέψεις που πραγματοποιούνται από Δευτέρα έως και Παρασκευή από ώρα 08.00-24.00 (β) Πενήντα Ευρώ ( 50) ανά επίσκεψη, για επισκέψεις που πραγματοποιούνται καθημερινά από ώρα 24.00-08.00 καθώς και Σάββατο, Κυριακή και επίσημες αργίες. Διευκρινίζεται ότι η υπηρεσία των κατ οίκον ιατρικών επισκέψεων, παρέχεται μόνο στο λεκανοπέδιο της Αττικής και την Θεσσαλονίκη, μετά από συνεννόηση με το Τηλεφωνικό Συντονιστικό Κέντρο. 2. Απεριόριστες Ιατρικές Πράξεις σε ιδιωτικά ιατρεία ή/και Πολυιατρεία Παρέχεται στον Ασφαλισμένο η δυνατότητα διενέργειας ιατρικών πράξεων σε ιδιωτικά ιατρεία ή/και Πολυιατρεία μέλη του συμβεβλημένου δικτύου, με συμμετοχή του Ασφαλισμένου. Πληροφόρηση για τα μέλη του συμβεβλημένου δικτύου από τα οποία παρέχεται η υπηρεσία, τις καλυπτόμενες ιατρικές πράξεις καθώς και το ύψος της συμμετοχής του Ασφαλισμένου ανά καλυπτόμενη ιατρική πράξη, παρέχεται μέσω του Τηλεφωνικού Συντονιστικού Κέντρου. 3. Διαγνωστικές εξετάσεις 3.1 Απεριόριστες Δωρεάν Διαγνωστικές εξετάσεις με χρήση έγκυρου παραπεμπτικού ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εφόσον συντρέχουν σωρευτικά οι ακόλουθες προϋποθέσεις: (α) διενεργούνται αποκλειστικά και μόνο στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα, Πολυιατρεία και Διαγνωστικά κέντρα, μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, τα οποία διατηρούν σε ισχύ, ενεργές αντίστοιχες συμβάσεις συνεργασίας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και σύμφωνα με τις εκάστοτε προϋποθέσεις που θέτει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή/και τα μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου. (β) η προβλεπόμενη συμμετοχή του Ασφαλισμένου στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων με βάση το παραπεμπτικό ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ είναι έως και δεκαπέντε τοις εκατό (15%). Ειδικά για την προϋπόθεση υπό σημείο (β) ανωτέρω διευκρινίζεται ότι, εάν το ποσοστό συμμετοχής του Ασφαλισμένου στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων με βάση το 2
παραπεμπτικό ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, υπερβαίνει το δεκαπέντε τοις εκατό (15%) και μόνον εφόσον ικανοποιείται η προϋπόθεση (α) ανωτέρω, ο Ασφαλισμένος δύναται να διενεργήσει διαγνωστικές εξετάσεις, καταβάλλοντας ως συμμετοχή του, το ποσό που θα αναλογεί στο ποσοστό το οποίο υπερβαίνει το δεκαπέντε τοις εκατό (15%). Τυχόν ποσό που θα καταβληθεί για το λόγο αυτό, βαρύνει αποκλειστικά και μόνο τον Ασφαλισμένο και σε καμία περίπτωση την Εταιρία ή Μέλος του Συμβεβλημένου Δικτύου. 3.2 Απεριόριστες διαγνωστικές εξετάσεις διενεργούμενες αποκλειστικά και μόνο στα Νοσηλευτικά Ιδρύματα, μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, με την προσκόμιση απλού ιατρικού παραπεμπτικού (όχι υποχρεωτικά παραπεμπτικού ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ) με συμμετοχή του Ασφαλισμένου 15% επί συγκεκριμένου τιμοκαταλόγου κάθε μέλους του Συμβεβλημένου Δικτύου. 3.3 Απεριόριστες διαγνωστικές εξετάσεις διενεργούμενες αποκλειστικά και μόνο στο Πανελλαδικό δίκτυο Πολυιατρείων και Διαγνωστικών κέντρων, μελών του Συμβεβλημένου Δικτύου, με την προσκόμιση απλού ιατρικού παραπεμπτικού (όχι υποχρεωτικά παραπεμπτικού ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ) με συγκεκριμένη συμμετοχή ανά διαγνωστική εξέταση, ενιαία για το σύνολο του Πανελλαδικού δικτύου Πολυιατρείων και Διαγνωστικών κέντρων. Η παραπάνω συγκεκριμένη ενιαία συμμετοχή τιμολογείται για μεν τις εξετάσεις που καλύπτονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με την αντίστοιχη τιμολόγηση ΕΟΠΥΥ μειωμένη σε ποσοστό από 20% έως 60%, ενώ για τις εξετάσεις που δεν καλύπτονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τιμολογείται με την αντίστοιχη ιδιωτική τιμολόγηση κάθε μέλους του συμβεβλημένου δικτύου μειωμένη σε ποσοστό από 40%-60. Πληροφόρηση για το ύψος της συμμετοχής του Ασφαλισμένου ανά διαγνωστική εξέταση, παρέχεται μέσω του Τηλεφωνικού Συντονιστικού Κέντρου. 3.4 ΕΙΔΙΚΟΣ ΟΡΟΣ: Αφορά τη διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας, Επεμβατικών διαγνωστικών εξετάσεων και διαγνωστικών εξετάσεων οι οποίες πραγματοποιούνται είτε σε εξειδικευμένα εργαστήρια είτε απαιτούν την παρουσία ιατρού και αναισθησιολόγου καθώς και την τυχόν λήψη βιοψίας. Ρητά συμφωνείται ότι, Μαγνητική Τομογραφία, επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις και διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες πραγματοποιούνται είτε σε εξειδικευμένα εργαστήρια είτε απαιτούν την παρουσία ιατρού και αναισθησιολόγου καθώς και την τυχόν λήψη βιοψίας. δύναται να διενεργούνται με ειδική συμμετοχή του Ασφαλισμένου στο κόστος. Οι περιπτώσεις αυτές, δεν εμπίπτουν δηλαδή σε όσα αναφέρονται ανωτέρω, στις παραγράφους 3.1,3.2 και 3.3 Διευκρινίζεται ότι η ειδική συμμετοχή του μέλους στις εξετάσεις που εμπίπτουν στην παρούσα παράγραφο (3.4) διαφοροποιείται σε σχέση με τον τρόπο (ηλεκτρονικό παραπεμπτικό Ε.Ο.Π.Υ.Υ. / απλό ιατρικό παραπεμπτικό) και το Συμβεβλημένο μέλος του δικτύου που τις πραγματοποιεί (εξειδικευμένα ιατρεία, Διαγνωστικά κέντρα, Πολυιατρεία, Νοσηλευτικά ιδρύματα/κλινικές) και μπορεί ανά περίπτωση να την πληροφορείται μέσω του Τηλεφωνικού Συντονιστικού Κέντρου. Ενδεικτικά και όχι περιοριστικά ως τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται οι ακόλουθες: MRI, Εξετάσεις Μοριακής διάγνωσης (DNA), Αλλεργικά tests, Ενδοσκοπήσεις (Γαστροσκόπηση, Κολονοσκόπηση, Βροχοσκόπηση), Pet-Scan, εξειδικευμένες οφθαλμολογικές και γυναικολογικές εξετάσεις (OCT, Φλουροαγγειογραφία, υπέρηχος αυχενικής διαφάνειας και Β επιπέδου). 3
4. Κάλυψη εξόδων ιατρικών πράξεων λόγω Ατυχήματος Σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού λόγω Ατυχήματος του Ασφαλισμένου, καλύπτονται τα έξοδα των ιατρικών πράξεων που πραγματοποιούνται αποκλειστικά και μόνο στα εξωτερικά ιατρεία των Συμβεβλημένων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων, για την αντιμετώπιση του περιστατικού. Ανώτατο όριο καλυπτομένων εξόδων: 200/περίπτωση Συμμετοχή Ασφαλισμένου στα έξοδα: 30% επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου κάθε Νοσηλευτικού Ιδρύματος μέλους του Συμβεβλημένου Δικτύου. Στα έξοδα των ιατρικών πράξεων, δεν συμπεριλαμβάνεται και συνεπώς δεν καλύπτεται το κόστος φαρμάκων που τυχόν απαιτηθούν. 5. Ετήσιος προληπτικός έλεγχος υγείας (check up) Παρέχεται στον Ασφαλισμένο σύμφωνα με όσα αναγράφονται ακολούθως, η δυνατότητα διενέργειας προληπτικού ελέγχου υγείας, σε μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, μια φορά ανά ασφαλιστικό έτος. (α) Δωρεάν Βασικό ετήσιο check up Check up Παιδικό (έως και 18 ετών): Γενική αίματος, Γενική ούρων, ΤΚΕ, Σάκχαρο, Ολική χοληστερόλη Check up Ανδρών (άνω των 18 ετών): Γενική αίματος, Γενική ούρων, ΤΚΕ, Σάκχαρο, Ολική χοληστερόλη, Τριγλυκερίδια, SGOT, SGPT, γ-gt Check up Γυναικών (άνω των 18 ετών): Γενική αίματος, Γενική ούρων, ΤΚΕ, Σάκχαρο, Ολική χοληστερόλη, Σίδηρος ορού, Φερριτίνη (β) Δυνατότητα αναβάθμισης του βασικού ετήσιου check up με προνομιακή τιμολόγηση Check up Παιδικό (έως και 18 ετών): Σίδηρος ορού, Φερριτίνη, Τριγλυκερίδια, Ουρία, Κρεατινίνη, με 12 συμμετοχή του Ασφαλισμένου Check up Ανδρών (άνω των 18 ετών): PSA, Ουρία, Κρεατινίνη, Ουρικό οξύ, HDL-LDL, με 19 συμμετοχή του Ασφαλισμένου. Check up Γυναικών (άνω των 18 ετών): Τest PAP, Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων, Ουρία, Κρεατινίνη, HDL-LDL, με 35 συμμετοχή του Ασφαλισμένου. (γ) Οδοντιατρικός έλεγχος Για Ασφαλισμένους που δεν έχουν συμπληρώσει το 14ο έτος της ηλικίας τους: έλεγχος της στοματικής κοιλότητας, καθαρισμός οδόντων, καθώς και φθορίωση. Για Ασφαλισμένους που έχουν συμπληρώσει το 14ο έτος της ηλικίας τους: έλεγχος της στοματικής κοιλότητας και καθαρισμός οδόντων. (δ) Οφθαλμολογικός έλεγχος Για Ασφαλισμένους που δεν έχουν συμπληρώσει το 14ο έτος της ηλικίας τους: Δεν παρέχεται Για Ασφαλισμένους που έχουν συμπληρώσει το 14ο έτος της ηλικίας τους: μέτρηση οπτικής οξύτητας, τονομέτρηση με Goldman και εξέταση στην σχισμοειδή λυχνία. 4
6. Οδοντιατρικές παροχές Παρέχεται στον Ασφαλισμένο, η δυνατότητα διενέργειας Απεριόριστων Οδοντιατρικών πράξεων και επεμβάσεων στα Οδοντιατρικά κέντρα και Οδοντιατρεία, μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, με έκπτωση έως 50% επί συγκεκριμένου ενιαίου τιμοκαταλόγου. 7. Οφθαλμολογικές παροχές 7.1 Παρέχεται στον Ασφαλισμένο η δυνατότητα διενέργειας Οφθαλμολογικών επεμβάσεων για τη διόρθωση Διαθλαστικών ανωμαλιών και αποκατάστασης Καταρράκτη, σε Οφθαλμολογικά κέντρα, μέλη του συμβεβλημένου δικτύου, με έκπτωση έως 50% επί συγκεκριμένου ενιαίου τιμοκαταλόγου. 7.2 Παρέχεται στον Ασφαλισμένο η δυνατότητα της Δωρεάν αγοράς γυαλιών οράσεως και φακών επαφής, (με έγκυρο παραπεμπτικό/ιατρική γνωμάτευση από τον ΕΟΠΥΥ) αξίας έως 250 στα καταστήματα οπτικών, μελών του Συμβεβλημένου δικτύου. 7.3 Παροχή επιδότησης 80 ή συμμετοχή του Ασφαλισμένου με ποσοστό 40% στο ποσόν αγοράς, για αγορές γυαλιών οράσεως και φακών επαφής άνω των 100 Ευρώ, στα καταστήματα οπτικών, μελών του συμβεβλημένου δικτύου. 8. Φυσιοθεραπευτική κάλυψη Παρέχεται στον Ασφαλισμένο η δυνατότητα διενέργειας Απεριόριστων Φυσιοθεραπευτικών πράξεων διενεργούμενες σε Φυσιοθεραπευτικά κέντρα, µέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 15-20 ανά συνεδρία (εξαρτάται από την χρήση ασφαλιστικού φορέα, το εξατομικευμένο πρόγραμμα του Ασφαλισμένου καθώς και το πλήθος των συνεδριών που θα πραγματοποιηθούν). 9. Κάλυψη Ψυχολογικής υποστήριξης Απεριόριστες επισκέψεις/συνεδρίες σε Ψυχολόγους, µέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 25 ανά συνεδρία. 10. Διαιτολογική / Διατροφολογική κάλυψη Απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις σε Διατροφολόγους / Διαιτολόγους, µέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 20 ανά επίσκεψη. 11. Εναλλακτική / Ολιστική ιατρική 11.1 Απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις σε ιατρούς Ομοιοπαθητικούς, µέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 30 ανά συνεδρία. 11.2 Απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις σε ιατρούς Βελονιστές, µέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 25 ανά συνεδρία. 12. Κάλυψη θεραπειών Λόγου Ομιλίας Μάθησης 12.1 Απεριόριστες Λογοθεραπευτικές συνεδρίες στα Λογοθεραπευτικά κέντρα μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου, µε συμμετοχή του Ασφαλισμένου 20 ανά συνεδρία. 12.2 Δωρεάν η αρχική επίσκεψη αξιολόγησης καθώς και αξιολόγηση παιδοψυχιατρικών διαταραχών, στα Λογοθεραπευτικά κέντρα μέλη του Συμβεβλημένου Δικτύου. 5
13. Τηλεφωνικό Ιατρικό Συντονιστικό Κέντρο Χρήση του Τηλεφωνικού Ιατρικού Συντονιστικού Κέντρου 24 ώρες την ημέρα, 365 ημέρες τον χρόνο για ενημέρωση, παροχή χρήσιµων ιατρικών πληροφοριών και συντονισµό των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται µε βάση τον πίνακα παροχών του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου. Ασφαλισμένος που επιθυμεί να κάνει χρήση των επιμέρους παροχών θα πρέπει: (α) Να επικοινωνεί με το Τηλεφωνικό Συντονιστικό Κέντρο μέσω του οποίου θα λαμβάνει οδηγίες σχετικά με την παροχή που επιθυμεί να λάβει. (β) Στην περίπτωση διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων, να προσκομίζει παραπεμπτικό σημείωμα στο οποίο υποχρεωτικά θα πρέπει να αναγράφονται: ι. το ονοματεπώνυμο του προς εξέταση Ασφαλισμένου προσώπου. ιι. οι απαιτούμενες εξετάσεις, αναλυτικά. ιιι. ο λόγος για τον οποίο συστήνεται ο διαγνωστικός έλεγχος (συμπτωματολογία, πιθανολογούμενη αιτία της ασθένειας ή της σωματικής βλάβης). (γ) Να προσκομίζει αποδεικτικά στοιχεία της ταυτότητάς του, όπως, ενδεικτικά αναφερόμενα, το Δελτίο Αστυνομικής Ταυτότητας, το Βιβλιάριο Ασθενείας αν πρόκειται για παιδί, Διαβατήριο σε ισχύ κ.α., να διευκολύνει τον έλεγχο της ταυτοπροσωπίας του όταν αυτό ζητείται στα πλαίσια χρήσης των υπηρεσιών του προγράμματος από μέλος του Συμβεβλημένου Δικτύου και να επιδεικνύει την κάρτα υγείας που του έχει χορηγηθεί. (δ) Να καταβάλλει τη συμμετοχή ή την ειδική συμμετοχή του, στο κόστος των παρεχομένων υπηρεσιών σε όσες περιπτώσεις προβλέπεται συμμετοχή ή ειδική συμμετοχή του Ασφαλισμένου στο κόστος αυτών. Β. Απλή Πρόσκαιρη Ασφάλιση Θανάτου Ετησίως Ανανεούμενη Σε περίπτωση Θανάτου του Ασφαλισμένου κατά τη διάρκεια ισχύος της ασφάλισης, καταβάλλεται το Ασφαλισμένο Κεφάλαιο Θανάτου. Το ποσό αυτό καταβάλλεται στους δικαιούχους που έχει ορίσει ο Ασφαλιζόμενος ή διαφορετικά, στους εξ αδιαθέτου κληρονόμους του. Στην περίπτωση που ο Ασφαλιζόμενος βρίσκεται εν ζωή στη λήξη της διάρκειας της ασφάλισης, δεν δικαιούται καμία αποζημίωση ή επιστροφή ασφαλίστρου. Το πρόγραμμα Bonjour Optimum παρέχεται ως συμπληρωματική ασφάλιση και υποχρεωτικά σε συνδυασμό με τη συγκεκριμένη βασική ασφάλιση και με Aσφαλισμένο Κεφάλαιο 100.- Με την βασική ασφάλιση καλύπτεται αποκλειστικά και μόνο ο Κυρίως Ασφαλισμένος. 6
ΜΕΡΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ 1. Συμμετοχή στην ασφάλιση Υποβάλλεται υποχρεωτικά αίτηση ασφάλισης, μέσω καταχώρησης σε ηλεκτρονική εφαρμογή. 2. Συμβαλλόμενος Το φυσικό πρόσωπο ο οποίος είναι μόνιμος κάτοικος Ελλάδος και υποβάλλει αίτηση ασφάλισης η οποία γίνεται αποδεκτή από την Εταιρία. Ως Συμβαλλόμενος δύναται να οριστεί και Νομικό πρόσωπο, το οποίο έχει την έδρα του στην Ελλάδα. 3. Ασφαλιζόμενος Το πρόσωπο επί της ζωής και της υγείας του οποίου συνάπτεται η ασφάλιση. Σημειώνεται ότι ο Ασφαλιζόμενος μπορεί να είναι διαφορετικό πρόσωπο από τον Συμβαλλόμενο. Διευκρινίζεται ότι ανεξαρτήτως του εάν ο Ασφαλισμένος, διατηρεί πολλαπλές ασφαλίσεις στην Εταιρεία με αντίστοιχο πρόγραμμα πρωτοβάθμιας περίθαλψης μέσω ομαδικού ή ατομικού συμβολαίου, η πρόσβαση στις προσφερόμενες υπηρεσίες / παροχές είναι δυνατή, μέσω μίας και μόνο ασφάλισης. Δεν παρέχεται η δυνατότητα συνδυασμού παροχών ή η υπέρβαση ανωτάτων ορίων ανά Ασφαλισμένο πρόσωπο όπου προβλέπονται τέτοια. 4. Υπόχρεος καταβολής ασφαλίστρων: O Συμβαλλόμενος. 5. Ελάχιστη ηλικία εισόδου Ασφαλισμένου στο πρόγραμμα: Χωρίς όριο ηλικίας 6. Μέγιστη ηλικία εισόδου Ασφαλισμένου στο πρόγραμμα: Χωρίς όριο ηλικίας 7. Μέγιστη ηλικία λήξης της ασφάλισης Ασφαλισμένου: Χωρίς όριο ηλικίας 8. Ασφάλιση εξαρτωμένων μελών του Ασφαλισμένου 8.1 Δικαίωμα ασφάλισης Παρέχεται δυνατότητα ασφάλισης και των εξαρτωμένων μελών του Ασφαλισμένου. Ως εξαρτώμενα μέλη νοούνται ο / η νόμιμος σύζυγος του Ασφαλισμένου, καθώς και κάθε άγαμο τέκνο ή νόμιμα υιοθετηθέν ή που νόμιμα αναγνωρίστηκε από τον Ασφαλισμένο, το οποίο δεν έχει συμπληρώσει κατά την έναρξη της ασφάλισής του το εικοστό πέμπτο (25ο) έτος της ηλικίας του. 8.2 Διακοπή ασφάλισης εξαρτωμένων μελών Η ασφάλιση εξαρτωμένων μελών διακόπτεται: (α) Με τον τερματισμό της ασφάλισης του Ασφαλισμένου, για οποιοδήποτε λόγο. Στην περίπτωση αυτή, παρέχεται στα εξαρτώμενα μέλη του, εφόσον καλύπτονταν από την παρούσα ασφαλιστική παροχή, το δικαίωμα να ασφαλιστούν με ατομικό ασφαλιστήριο με την πλησιέστερη στην παρούσα ασφαλιστική παροχή, που θα διατίθεται τότε από την Εταιρία, και με το ισχύον τιμολόγιο που θα εφαρμόζει τότε η Εταιρία, χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας, υπό την προϋπόθεση ότι θα αιτηθούν 7
εγγράφως την ασφάλισή τους εντός τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία διακοπής της λόγω τερματισμού της ασφάλισης του Ασφαλισμένου. Όσον αφορά στα τέκνα του Ασφαλισμένου, εφόσον καλύπτονται από την παρούσα ασφαλιστική παροχή, η ασφάλισή τους θα τερματίζεται αμέσως, με τη συμπλήρωση του εικοστού πέμπτου (25ου) έτους της ηλικίας τους. Διευκρινίζεται ότι στην περίπτωση αυτή, παρέχεται στα τέκνα του Ασφαλισμένου, εφόσον καλύπτονταν από την παρούσα ασφαλιστική παροχή, το δικαίωμα να ασφαλιστούν με ατομικό ασφαλιστήριο με την πλησιέστερη στην παρούσα ασφαλιστική παροχή, που θα διατίθεται τότε από την Εταιρεία, και με το ισχύον τιμολόγιο που θα εφαρμόζει τότε η Εταιρεία, χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας, υπό την προϋπόθεση ότι θα αιτηθούν εγγράφως την ασφάλισή τους εντός τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία διακοπής της λόγω συμπλήρωσης του ανωτέρω ορίου ηλικίας. (β) Με την παραλαβή σχετικής ενυπόγραφης δήλωσης από τον Συμβαλλόμενο. 9. Ανάληψη των κινδύνων Δεν απαιτούνται ιατρικές εξετάσεις προασφαλιστικού ελέγχου ή η συμπλήρωση ερωτηματολογίου υγείας με την αίτηση ασφάλισης, σχετικά με την κατάσταση της υγείας του υποψηφίου προς ασφάλιση. 10. Έναρξη της ασφάλισης Η ημερομηνία έναρξης ισχύος της ασφάλισης ορίζεται στο Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο που έχει εκδοθεί και έχει παραληφθεί από τον πελάτη, με την προϋπόθεση ότι έχει καταβληθεί ολόκληρο το πρώτο ετήσιο Ασφάλιστρο ή ολόκληρη η πρώτη δόση του, εάν η πληρωμή έχει συμφωνηθεί σε δόσεις. 11. Διάρκεια και λήξη ισχύος της ασφάλισης Η διάρκεια της ασφάλισης είναι ένα έτος. Η ασφάλιση λήγει στο τέλος του ασφαλιστικού έτους. 12. Δυνατότητα ανανέωσης Με τη συμπλήρωση ισχύος ενός πλήρους Ασφαλιστικού Έτους και υπό την προϋπόθεση ότι η Εταιρία θα συνεχίζει να προσφέρει με τους ίδιους όρους τις ασφαλιστικές παροχές, παρέχεται στον Συμβαλλόμενο η δυνατότητα να ανανεώσει την ασφάλιση του Ασφαλισμένου για ακόμη ένα Ασφαλιστικό Έτος. Στην περίπτωση αυτή, η Εταιρία θα ενημερώνει το Συμβαλλόμενο, εγκαίρως και οπωσδήποτε πριν την λήξη της περιόδου ισχύος της Ασφαλιστικής Σύμβασης, για τα νέα Ασφάλιστρα και την ημερομηνία πληρωμής τους. Η διαμόρφωση του νέου Ασφαλίστρου κατά την εκάστοτε ετήσια επέτειο της Ασφάλισης, είναι ελεύθερη και δεν συναρτάται με κριτήρια ή δείκτες. Διευκρινίζεται ότι σε κάθε ετήσια επέτειο της Ασφαλιστικής Σύμβασης και σε ότι αφορά τις Συμπληρωματικές Ασφαλίσεις, η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να τροποποιεί τις ασφαλιστικές παροχές, το ύψος των επιμέρους καλύψεων αυτών καθώς και τους όρους με τους οποίους παρέχονται, για το σύνολο των Ασφαλισμένων που καλύπτονται από αυτές και όχι ατομικά. Στην περίπτωση αυτή, η Εταιρία θα ενημερώνει το Συμβαλλόμενο, εγκαίρως και οπωσδήποτε πριν την λήξη της περιόδου ισχύος της Ασφαλιστικής Σύμβασης, για τα νέα Ασφάλιστρα και την ημερομηνία πληρωμής τους καθώς και για τις τυχόν αλλαγές στις ασφαλιστικές παροχές και τους όρους, των Συμπληρωματικών Ασφαλίσεων που θα ισχύουν για το επόμενο 8
Ασφαλιστικό Έτος. Η καταβολή των νέων Ασφαλίστρων μέχρι την ορισθείσα ημερομηνία πληρωμής, σε κάθε μια από τις ανωτέρω περιπτώσεις, θα συνεπάγεται την ανανέωση της ασφάλισης του Ασφαλισμένου, για ακόμη ένα Ασφαλιστικό Έτος, χωρίς καμία άλλη διατύπωση. Τυχόν καταβολή των Ασφαλίστρων μετά την παρέλευση της ορισθείσας ημερομηνίας πληρωμής δεν δημιουργεί στην Εταιρία καμία υποχρέωση για ανανέωση της ασφάλισης. Η Εταιρία διατηρεί επίσης το δικαίωμα να σταματήσει να προσφέρει τις παρεχόμενες καλύψεις ασφάλισης (συμπεριλαμβανομένης και της βασικής ασφάλισης) για το σύνολο των Ασφαλισμένων που καλύπτονται από αυτές και όχι ατομικά. Στην περίπτωση αυτή και μόνον εφόσον η Εταιρία διαθέτει παρεμφερή των Συμπληρωματικών Ασφαλίσεων ασφαλιστική παροχή, θα προτείνει στο Συμβαλλόμενο, εγκαίρως και οπωσδήποτε τουλάχιστον τριάντα (30) ημέρες πριν την λήξη της περιόδου ισχύος της Ασφαλιστικής Σύμβασης, νέες παρεχόμενες καλύψεις και όρους ασφάλισης και θα τον ενημερώνει για το ύψος των Ασφαλίστρων που απαιτούνται και την ημερομηνία κατά την οποία αυτά θα οφείλονται, ώστε ο Συμβαλλόμενος να αποφασίσει για τη συνέχιση της ασφάλισής του με τις προτεινόμενες νέες καλύψεις ασφάλισης (βασικής και συμπληρωματικών) και τους όρους τους. 13. Εξόφληση Ασφαλίστρων Η καταβολή της πρώτης δόσης ασφαλίστρων γίνεται μέσω τραπεζικής συναλλαγής (κατάθεση, έμβασμα/μεταφορά ποσού από λογαριασμό σε λογαριασμό) με αιτιολογία των αριθμό αίτησης ασφάλισης και το ονοματεπώνυμο του πελάτη. Για τις επόμενες δόσεις, παρέχονται επιπλέον και οι ακόλουθες δυνατότητες: α. Μέσω ταχυπληρωμής των ΕΛΤΑ β. Με χρήση κωδικού ηλεκτρονικής πληρωμής (αναγράφεται στο ειδοποιητήριο που λαμβάνει ο πελάτης από την Εταιρία) μέσω των εναλλακτικών δικτύων Τραπεζών, Internet Banking, ATM, Phone Banking, σύμφωνα με τους όρους της εκάστοτε Τράπεζας. γ. Με πάγια εντολή χρέωσης τραπεζικού λογαριασμού (το έντυπο πάγιας εντολής, συμπληρώνεται σε τραπεζικό κατάστημα και χρησιμοποιείται ο κωδικός ανάθεσης πάγιας εντολής που αναγράφεται στο ειδοποιητήριο που λαμβάνει ο πελάτης από την Εταιρία). δ. Με άμεση χρέωση πιστωτικής κάρτας μέσω της υπηρεσίας ηλεκτρονικών πληρωμών και εισπράξεων Live-Pay (www.livepay.gr) 14. Συχνότητα καταβολής Ασφαλίστρων Τα Ασφάλιστρα είναι ετήσια. Παρέχεται επιπλέον στον πελάτη, η δυνατότητα να καταβάλλει τα Ασφάλιστρα σε εξαμηνιαίες δόσεις, με επιβάρυνση 3%. Η Εταιρία δεν υποχρεούται στην επιστροφή καταβληθέντος ασφαλίστρου για οποιοδήποτε λόγο, στην περίπτωση που έχει προηγηθεί χρήση των παροχών του προγράμματος. 9