Χωροταξική σχεδίαση του ΤµήµατοςΕπειγόντωνΠεριστατικώνεριστατικών Νύκταρη Βασιλεία Αναισθησιολόγος ΠΑΓΝΗ
λειτουργία: υποδοχή ασθενών σταθεροποίηση ασθενών αντιµετώπιση ασθενών απρόβλεπτος όγκος ποικιλία ασθενών αυτονοµία περιπατητικοί µε ασθενοφόρα διοικητική ιατρική χωροταξική διαχωρισµός από χρόνιες νόσους
σύνοψη χωροδιάταξη ΤµήµατοςΕπειγόντωνΠεριστατικών καθοριστικοί παράγοντες έκταση εργονοµικός σχεδιασµός του ΤΕΠ «η αρχήτηςοµοιοµορφίας» αναγκαίοι χώροι ποιοι πώς τοποθετούνται συµπεράσµατα
χωροταξική σχεδίαση χαρακτηριστικά πληθυσµού όγκος είδος ασφάλιση λειτουργικά χαρακτηριστικά συνωστισµός ασθενών στο ΤΕΠ
χωροταξική σχεδίαση έκταση ελάχιστο εµβαδό 50 m 2 / 1000 ετήσιες προσελεύσεις στο ΤΕΠ ή 145 m 2 /1000 εισαγωγές από το ΤΕΠ ελάχιστη έκταση 700 m 2 έκταση ελάχιστο εµβαδό 15-35 m 2 /1000 ετήσιες προσελεύσεις στο ΤΕΠ ελάχιστη έκταση 707 m 2 Australasian College for Emergency Medicine. Emergency Department Design Guidelines. Emergency Medicine Australasia (2006) ΕΠΑΝΟΜ 2002
Ετήσιες προσελεύσεις 10.000-20.000 20.000-30.000 30.000 40.000 40.000 80.000 m 2 /1000 προσελεύσεις 35,3-70 31,8-47,8 25,5-34 15,2-30 συνολικό εµβαδόν 707 956 1020 m 2 1216m 2 m 2 ΕΠΑΝΟΜ 2002
ροή ασθενών:access block Επείγοντα περιστατικά ασθενοφόρα ατοµικές προσελεύσεις Παραποµπή από γενικό γιατρό από ειδικό γιατρό Απευθείας προσέλευση στο ΤΕΠ ιακοµιδή από άλλο νοσοκοµείο Ανασφάλιστοι ιαλογή είσοδος> έξοδος Αρχική εκτίµηση Άµεση αντιµετώπιση Ιστορικό Φ.Ε. Monitoring exit block / ιερεύνηση access block θεραπεία Σχεδιασµός αντιµετώπισης Εξιτήριο Εισαγωγή στο νοσοκοµείο Παραποµπή σε γενικό γιατρό σε ειδικό γιατρό ιακοµιδή Θάνατος A Conceptual Model of Emergency Department Crowding Ann Emerg Med. 2003;42:173-180 BMJ 2002;324:958 6
χωροταξική σχεδίαση Συνωστισµός στο ΤΕΠ Εργονοµικός σχεδιασµός πως επιδρά η χωροταξική σχεδίαση στο πρόβληµα του συνωστισµού?
χωροταξική σχεδίαση εργονοµία οργάνωση χώρου και µεθοδολογίας εργασίας µεγαλύτερη αποτελεσµατικότητα ασφάλεια-αποφυγή λαθών αύξηση της ικανοποίησης του χρήστη Wears RL Shawna JP Human Factors and Ergonmics in the Emergency Department Annals of Emergency Medicine 2002 ;40 (2):206-12.
βασικές αρχές εργονοµικού σχεδιασµού πληροφορία αξιολόγηση στόχοι απουσία πληροφορίας σχεδιασµός δεν υπάρχει κατανόηση του συστήµατος εφαρµογή αδυναµία σωστού σχεδιασµού ασφάλεια ασφάλεια P. Bucklea et al: Patient safety, systems design and ergonomics Applied Ergonomics 37 (2006) 491 500
χωροταξική σχεδίαση εργονοµικός σχεδιασµός η αρχή της οµοιοµορφίας
η αρχή της οµοιοµορφίας µονάδα οποιοσδήποτε ασθενής οποιαδήποτε χρονική στιγµή επίπεδο φροντίδων υγείας : απότοελάχιστο µέχρι το υψηλότερο εφαρµογή στο ΤΕΠ είναι εφικτό? δυναµικό µοντέλο ΤΕΠ Saba JL, Bardwell P L. Universal Design Concepts in the Emergency Department J Ambulatory Care Manage,2004; 27( 3): 224 236
η αρχή της οµοιοµορφίας µονάδα µείζονα περιοχή ελάσσονα περιοχή σταθµός εργασίας γραφείο αποθήκη περιοχή αναζωογόνησης τραύµατος περιοχή αναζωογόνησης τραύµατος βραχεία νοσηλεία τοποθέτηση των µονάδων στο σχέδιο Saba JL, Bardwell P L. Universal Design Concepts in the Emergency Department J Ambulatory Care Manage,2004;Vol. 27( 3): 224 236
η αρχή της οµοιοµορφίας σχέδιο ΤΕΠ µείζονα περιοχή ελάσσονα περιοχή δυνατότητα αλλαγών δωµατίων : minor major care περιοχών Saba JL, Bardwell P L. Universal Design Concepts in theemergency Department J Ambulatory Care Manage,2004; 27( 3): 224 236
χωροταξική σχεδίαση Σχεδιασµός ΤΕΠ ποιοι χώροι?
κύριοι λειτουργικοί χώροι χώρος υποδοχήςδιοίκησης διαλογή/αναµονή περιοχές φροντίδας σταθµοί προσωπικού
χωροταξική σχεδίαση περιοχές φροντίδας αναζωογόνησης τραύµατος-καρδιολογικών περιστατικών εξέτασης και θεραπείας για ορθοπαιδικές πράξεις (γύψου) Guidelines for Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities. American Institute Of Architects 2001.
Τύπος χώρων θεραπείας ανοικτοί χώροι επαρκής χώρος λιγότερο προσωπικό ατοµικά δωµάτια περιορισµός λοιµώξεων υποστήριξη οικογενειακού περιβάλλοντος
χωροταξική οργάνωση περιοχές αναζωογόνησης
χωροταξική οργάνωση περιοχή αναζωογόνησης εγκατάσταση ακτινολογικού µηχανήµατος στην οροφή επεξεργαστής φιλµ µόνο όταν το κύριο τµήµαείναιµακριά κατευθυντήριες οδηγίες-αυστραλια
χωροταξική οργάνωση άµεση πρόσβαση υπέρηχο αξονική τοµογραφία επιθυµητό: σύστηµα ηλεκτρονικής εµφάνισης του απεικονιστικού ελέγχου
χωροταξική σχεδίαση ειδικές περιοχές δωµάτιο ενηµέρωσης συγγενών δωµάτιο επεµβάσεων δωµάτιο γύψου φαρµακείοπροετοιµασία φαρµάκων ΩΡΛ-Οφθαλµιατρικό ψυχιατρικό αποµόνωση απολύµανση
χωροταξική οργάνωση ελάχιστοι υποστηρικτικοί χώροι ασφάλειας-ελέγχου αναµονής ασθενών τουαλέτες αποθηκευτικοί χώροι φορεία-αµαξίδια ιµατισµό εξοπλισµό σταθµοί εργασίας προσωπικού κέντρο επικοινωνίας Guidelines for Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities. American Institute Of Architects 2001.
Κατανόηση ροής ασθενών πληροφορία Πόσες περιοχές φροντίδας?
χωροταξική σχεδίαση οαριθµός των κύριων περιοχών φροντίδας θα εξαρτηθεί από: αριθµό ασθενών είδος ασθενών διαθέσιµοαριθµό κρεβατιών νοσοκοµείου προβλεπόµενη ανάπτυξη χρόνος διαγνωστικών και απεικονιστικών ελέγχων αριθµό προσωπικού δοµή προβλεπόµενες αλλαγές στην τεχνολογία
χωροταξική σχεδίαση περιοχή αναζωογόνησης > 1/15.000 ετήσιες προσελεύσεις περιοχές εξέτασης και θεραπείας 1 περιοχή / 1100 ετήσιες προσελεύσεις ή 1/400 εισαγωγές στο νοσοκοµείο ετησίως περιοχή αναζωογόνησης > 1/15.000 ετήσιες προσελεύσεις περιοχές εξέτασης και θεραπείας 1 περιοχή / 2500-6000 ετήσιες προσελεύσεις ΕΠΑΝΟΜ 2002. Emergency Medicine Australasia (2006)
χωροταξική οργάνωση λειτουργικές υποστηρικτικές περιοχές Πώς τοποθετούνται στο χώρο?
χωροταξική οργάνωση διάταξη πυρήνα οµοιόµορφοι χώροι γύρω από κεντρική περιοχή άµεση όραση µικρός αριθµός ασθενών δεν έχει δυνατότητα επέκτασης τραύµα τραύµα ελάσσων περιοχή αναζωογόνηση µείζων περιοχή
χωροταξική οργάνωση τριγωνική διάταξη ξεχωριστές είσοδοι άµεση όραση δυνατότητα επέκτασης τραύµα τραύµα τραύµα exam exam examexam exam αναζωογόνηση διαλογή Μείζων περιοχή Zilm, F Urgent Care and the Emergency Department: Providing the Right Ambulatory Care Settings [Trends In Architecture For Ambulatory Services] The Journal of ambulatory care management,1999; 22(1): 1 7
χωροταξική οργάνωση πλειοψηφία : µη επείγουσα κατάσταση µειωµένη άµεση επίβλεψη-όραση τραύµα τραύµα τραύµα αναζωογόνηση exam exam exam exam exam exam exam exam exam αναζωογόνηση exam exam Μείζονα περιοχή exam exam exam exam Zilm, F Urgent Care and the Emergency Department: Providing the Right Ambulatory Care Settings [Trends In Architecture For Ambulatory Services] The Journal of ambulatory care management,1999; 22(1): 1 7
matrix layout πολλές είσοδοι οµαδοποίηση παιδιατρικό ΤΕΠ περιοχή αναζωογόνησης τραύµα µείζονα περιοχή ελάσσονα περιοχή περιοχή παρακολούθησης καταργείται η άµεση όραση δυνατότητα επέκτασης στα πλάγια exam exam παιδιατρικό βραχεία παρακολούθησηυποστήριξη τραύµα αναζωογόνηση τραύµα αναζωογόνηση examexam exam exam ασθενοφόρα µείζων περιοχή Frank Zilm. A New Era of Emergency Care Planning and Design Consideration J Ambulatory Care Manage 2007,Vol. 30; ( 3): 259 263
µοντέλο περιµέτρου διαδρόµου µηεπαφή προσωπικού µε κοινό άµεση όραση εύκολη ανακατανοµή προσωπικού exam examexam examexam examexam σταθµός εργασίας examexamexam examexamexamexamexamexam ασθενοφόρα δυνατότητα επέκτασης J Ambulatory Care Manage 2007,Vol. 30; ( 3): 259 263
συµπεράσµατα κανένα µοντέλο δεν είναι τέλειο βασικές αρχές εργονοµία δυνατότητα αλλαγής στόχος είναι ο χρήστης απαιτείται συνεχής προσπάθεια και συνεργασία ειδικών από διαφορετικούς τοµείς πληροφορία-κατανόηση συστήµατος
παιδιατρικό Βραχεία νοσηλεία Πράσινη περιοχή Σταθµός εργασίας Κίτρινη περιοχή ΝΣ αναζωογόνηση αναµονή συγγενών διαλογή διοίκηση
Care delivery streets Life-threatening conditions General pathology Neurological pathology traumatology Minor acute medicosurgical problems minor traumatology Psychosocial problems en mental suffering STREET 1 STREET 2 STREET 3 STREET 2 ROOMS ACUTE THERAPY WAITING ROOM (c) WAITIN G ROOM (C) DISCUSSION ROOM EXAMIN ATION and THERAPY ROOMS EXAMIN ATION and THERAPY ROOMS DISCUSSION ROOM and THERAPY ROOM B U F F E R H O S P I T A L
κατευθυντήριες οδηγίες-αυστραλια Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών Άµεση πρόσβαση Εύκολη πρόσβαση Πρόσβαση ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΤΕΠ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑ Α ΜΕΘ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΑΚΕΛΟΙ ΑΣΘΕΝΩΝ ΘΑΛΑΜΟΙ ΑΣΘΕΝΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΝΕΚΡΟΤΟΜΕΙΟ