ΔΚΣΙΜΗΗ ΣΟΤ ΣΡΟΠΟΤ ΓΙΑΠΟΡΑ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΑ HIV-1 Δ ΥΡΗΣΔ ΔΝΓΟΦΛΔΒΙΩΝ ΝΑΡΚΩΣΙΚΩΝ (XEN) ΚΑΙ ΤΥΔΣΙΗ ΜΔ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΓΙΚΣΤΑ Παξαζθεπήο Γεκήηξηνο 1, Υειηώηεο Γεώξγηνο 1, ύςα Βάλα 1, Νηθνιόπνπινο Γεώξγηνο 2, Κσζηάθε Δπαγγειία 1, Υαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Δξγαζηήξην Τγηεηλήο, Δπηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο ηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή ρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ, Αζήλα, 2 Κέληξν Διέγρνπ θαη πξόιεςεο Ννζεκάησλ, Αζήλα
Ειζαγωγή o 2011: Δπηδεκία HIV-1 κεηαμύ ησλ ΥΔΝ ζηελ Αζήλα (1,600% αύμεζε επίπησζεο) o Πξόγξακκα «ΑΡΙΣΟΣΔΛΗ» 1. Γξήγνξνο εληνπηζκόο νξνζεηηθώλ θαη κε-νξνζεηηθώλ ΥΔΝ 2. Δμέηαζε 3. Δλεκέξσζε 4. Έληαμε ζε πξόγξακκα ζεξαπείαο o Σν πξόγξακκα πξαγκαηνπνηήζεθε κε ηε κέζνδν ζπιινγήο RDS o 5 θύθινη ζπκκεηνρήο o Έλαξμε 08/2012 o Γηάξθεηα 16 κήλεο o πκκεηείραλ ζπλνιηθά πεξηζζόηεξνη από 3,000 ΥΔΝ o Δπηηεύθηεθε περιοριζμός ηης επιδημίας ηνπ HIV-1 ζηνπο ΥΔΝ ηεο Αζήλαο & θαηαγξαθή κεγάινπ όγθνπ δεδνκέλσλ ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ πιεζπζκνύ
RDS o Γεηγκαηνιεςία ηύπνπ αιπζίδαο o Δπηινγή πξνθαζνξηζκέλνπ αξρηθνύ αξηζκνύ ζπκκεηερόλησλ (seeds) o Κάζε ζπκκεηέρνληαο ππνδείθλπε πξνο ζπκκεηνρή κέρξη 3 άηνκα (ΥΔΝ) o Κάζε ΥΔΝ κπνξνύζε λα ζπκκεηάζρεη κόλν κηα θνξά ζε θάζε θύθιν o Παξνρή πξσηνγελώλ θαη δεπηεξνγελώλ νηθνλνκηθώλ αληαιιαγκάησλ o Υξήζε αξηζκεκέλσλ θνππνληώλ γηα ηελ θαηαγξαθή ησλ ζπλδέζεσλ κεηαμύ ησλ ζπκκεηερόλησλ o Γεκηνπξγία ίζνπ αξηζκνύ επηκέξνπο RDS δηθηύσλ θαη αξρηθώο επηιεγκέλσλ αηόκσλ (seeds)
Σκοπός o Η δηεξεύλεζε πηζαλήο ζπζρέηηζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο ηνπ ηνύ θαη ησλ δηθηύσλ ελδνθιέβηαο ρξήζεο RDS ησλ ΥΔΝ
Μέθοδοι o Γηαρσξηζκόο ησλ HIV(+) ΥΔΝ σο πξνο ηνλ ππόηππν o 4 ηνπηθά δίθηπα κεηάδνζεο: CRF14_BG, CRF35_AD, ππόηππνο Α θαη Β o Αλάιπζε RDS ηνπ δείγκαηνο σο πξνο ηνλ ππόηππν o Η ζρέζε κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο θαη ησλ δηθηύσλ RDS δηεξεπλήζεθε κέζσ ηνπ δείθηε Homophily (H) γηα θάζε ππόηππν o Φπινγελεηηθή αλάιπζε: Δληνπηζκόο επηκέξνπο δηθηύσλ κεηάδνζεο (clusters) εληόο ησλ ηεζζάξσλ ηνπηθώλ δηθηύσλ o Ωο επηκέξνπο δίθηπν κεηάδνζεο νξίζηεθε θάζε θπινγελεηηθή νκάδα απνηεινύκελε ηνπιάρηζηνλ από 2 αιιεινπρίεο κε ηηκή bootstrap > 75% o Δπηπιένλ δηεξεύλεζε ηνπ αλ νη HIV(+) ΥΔΝ πνπ βξέζεθαλ ζην ίδην επηκέξνπο δίθηπν κεηάδνζεο αλήθαλ ζην ίδην δίθηπν RDS
Homophily (H) o ρεηηθό κέγεζνο o Σάζε ησλ αηόκσλ λα δεκηνπξγνύλ δεζκνύο κε άιια άηνκα βάζεη θάπνηνπ ζπγθεθξηκέλνπ θνηλνύ ραξαθηεξηζηηθνύ o H [-1,1] : Πνζνζηό δεζκώλ ζην δίθηπν RDS πνπ δεκηνπξγνύληαη εληόο κηαο νκάδαο θαη όρη ηπραία o Λακβάλεη ππόςε: 1. Σν κέγεζνο ηεο θάζε νκάδαο αηόκσλ σο πξνο θάπνην ραξαθηεξηζηηθό 2. Σν πιήζνο δεζκώλ κεηαμύ ησλ αηόκσλ εληόο ηεο νκάδαο
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
1 νο θύθινο ΑΡΙΣΟΣΔΛΗ 1415 ΥΔΝ, 220 HIV(+) κε αιιεινπρία Πεξηγξαθηθά Καηαλνκή ησλ HIV(+) ηνπ δείγκαηνο (Ν=223) σο πξνο ηνλ ππόηππν Υπόησπος/CRF N (%) Α 17 (7.7%) B 32 (14.6%) CRF14_BG 116 (52.7%) CRF35_AD 30 (13.6%) Other 21 (9.6%) Unclassified /Missing 4 (1.8%) Total 220 (100%)
Υπόησπος A
Υπόησπος Β
CRF14_BG
CRF35_AD
Homophily A B CRF14_B G CRF35_AD Σύνολο πληθσζμού (Ν=1415) -1 0.034 0.16-1 Υποζύνολο οροθεηικών ποσ ζτεηίζονηαι με οροθεηικούς ζηα RDS (Ν=220) -1 0.009 0.229-1
Φσλογενεηική ανάλσζη N=15 αλληλουχίες (6 clusters) 1 Υπότυπος Α (Ν=2) 6 CRF14_ΒG (N=5) 2 Υπότυπος Β (Ν=2) 5 CRF14_BG (N=2) 3 4 CRF35_AD (N=2) CRF35_AD (N=2)
Cluster 2 (υπότυπος Β) Ο ζνας συμμετζχοντας υπζδειξε τον άλλο (σχζση 1 ου βαθμοφ) Cluster 5 (CRF14_BG) Οι συμμετζχοντες είχαν κοινό seed (σχζση 2 ου βαθμοφ) Οη HIV(+) πνπ βξέζεθαλ ζηα ππόινηπα clusters δελ εληνπίζηεθαλ ζην ίδην δίθηπν RDS
Πξνβιήκαηα-Αδπλακίεο o Με εύξεζε ζπζρέηηζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο θαη ησλ δηθηύσλ RDS γηα ηνπο ππόηππνπο CRF35_AD θαη Α o Υξόλνο πξαγκαηνπνίεζεο ηεο δεηγκαηνιεςίαο RDS: ελεξγά κόλν ηα δίθηπα ησλ CRF14_BG θαη Β o Πεξηνξηζκέλε ηθαλόηεηα ηεο κεζόδνπ RDS λα αλαδεηθλύεη θνηλσληθέο ζρέζεηο o o Έλα άηνκν ζα κπνξνύζε λα ππνδείμεη πξνο ζπκκεηνρή θάπνην άιιν κόλν κε νηθνλνκηθά θαη όρη θνηλσληθά θξηηήξηα Γελ θαηαγξάθνληαη ηπρόλ ζρέζεηο κεηαμύ αηόκσλ πνπ αλήθνπλ ζε δίθηπα δηαθνξεηηθώλ seeds
Σσμπεράζμαηα o Ύπαξμε ζρέζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο ηνπ HIV-1 θαη ησλ δηθηύσλ RDS ησλ ΥΔΝ o Ιζρπξή ζρέζε γηα ηνπο ππόηππνπο CRF14_BG θαη Β o Δλ κέξεη ηζρπξνπνίεζε ηνπ επξήκαηνο κέζσ ηεο δεύηεξεο κεζόδνπ
Δπραξηζηώ πνιύ γηα ηελ πξνζνρή ζαο