ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΔΙΑΥΕΙΡΙΗ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟΤ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΗ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΛΤΑ ΔΛΙΓΑ 1

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΔΙΑΥΕΙΡΙΗ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟΤ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΗ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΛΤΑ ΔΛΙΓΑ 1 ΗΜΑΝΣΙΚΔ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΔ ε θάζε πεξηζηαηηθό κε πηζαλή έθζεζε 2 ζηνλ ηό ηεο ιύζζαο θαηεγνξίαο ΙΙ ή ΙΙΙ, ζα πξέπεη λα πξαγκαηνπνηεζεί άκεζα: - Αλαδήηεζε θαη εληόπηζε όισλ ησλ ηξαπκάησλ θαη ιύζεσλ ζπλερείαο ηνπ δέξκαηνο. - Καιή πιύζε ηνπ ηξαύκαηνο ή ηεο αλαηνκηθήο πεξηνρήο πνπ εθηέζεθε κε άθζνλν λεξό θαη ζαπνύλη (πιύζηκν γηα 15 ιεπηά). - Καιό μέπιπκα θαη ηνπηθή θαιή εθαξκνγή αιθννινύρνπ (70%) ή ησδηνύρνπ αληηζεπηηθνύ ζην ηξαύκα ή ηελ αλαηνκηθή πεξηνρή έθζεζεο. - Η ζπξξαθή ηπρόλ ηξαπκάησλ, αλ είλαη απαξαίηεηε, ζα πξέπεη θαηά ην δπλαηόλ λα θαζπζηεξήζεη, ώζηε αλ θξηζεί αλαγθαίν λα κπνξεί λα ρνξεγεζεί ηνπηθά αληηιπζζηθόο νξόο. Θα πξέπεη λα γίλεηαη έηζη ώζηε λα δηεπθνιύλεηαη ε παξνρέηεπζε. ε πεξηζηαηηθά κε πηζαλή έθζεζε 2 ζηνλ ηό ηεο ιύζζαο πνπ αθνξνύλ ζε αλνζνθαηεζηαικέλνπο: - Η πιύζε θαη ε αληηζεςία ηνπ ηξαύκαηνο/ πεξηνρήο έθζεζεο έρνπλ ηδηαηηέξσο βαξύλνπζα ζεκαζία. - Εάλ θξηζεί απαξαίηεηε ε ρνξήγεζε πξνθπιαθηηθήο αγσγήο, ζα πξέπεη λα ρνξεγείηαη ζε όιεο ηηο πεξηπηώζεηο θαη αληηιπζζηθόο νξόο, ηόζν ζε θαηεγνξία έθζεζεο ΙΙ όζν θαη ζε θαηεγνξία έθζεζεο ΙΙΙ θαη ηδηαίηεξα ηνπηθά ζην ηξαύκα/ πεξηνρή έθζεζεο. - πζηήλεηαη λα αλαδεηεζεί ε ζπκβνπιή ινηκσμηνιόγνπ. ε πεξηζηαηηθά κε πηζαλή έθζεζε 2 ζηνλ ηό ηεο ιύζζαο πνπ αθνξνύλ ζε ήδε αλνζνπνηεκέλνπο (πνπ έρνπλ δερηεί νινθιεξσκέλν εκβνιηαζκό θαη έρνπλ πξνζηαηεπηηθό ηίηιν αληηζσκάησλ): - Δελ πξέπεη λα ρνξεγεζεί αληηιπζζηθόο νξόο. - Εάλ θξηζεί απαξαίηεηε ε ρνξήγεζε πξνθπιαθηηθήο αγσγήο, λα ρνξεγνύληαη ηόζν ζε θαηεγνξία έθζεζεο ΙΙ όζν θαη ζε θαηεγνξία έθζεζεο ΙΙΙ δύν δόζεηο εκβνιίνπ, ηηο εκέξεο 0 θαη 3 (εκέξα 0: ε εκέξα έλαξμεο ηεο αγσγήο). Να ιακβάλεηαη κέξηκλα ζηνλ εθηεζεηκέλν γηα ηπρόλ αληηηεηαληθή ή αληηκηθξνβηαθή αγσγή.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΔΙΑΥΕΙΡΙΗ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟΤ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΗ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΛΤΑ *1 ΔΛΙΓΑ 2 ΠΕΡΙΟΥΗ 9 ΤΦΗΛΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ Η επηθηλδπλόηεηα ηεο πεξηνρήο απμάλεηαη όζν εγγύηεξα βξίζθεηαη ζε ζεκεία εληόπηζεο επηβεβαησκέλσλ θξνπζκάησλ ζε δώα. Άγξην δών, π.ρ. ιύθνο, αιεπνύ, θνπλάβη, αζβόο, λπρηεξίδα θύινο ή γάηα ή ζαξθνθάγν ζπληξνθηάο 4 ή παξαγσγηθό 4 δών Παξαθνινύζεζε** δώνπ γηα 15 εκέξεο 7,8,5 / Εξγαζηεξηαθή εμέηαζε 6 δώνπ; *ε θάζε πεξηζηαηηθό πηζαλήο έθζεζεο 2,3 ζα πξέπεη λα γίλεηαη επηθνηλσλία κε ηηο Αξκόδηεο Αξρέο 1 **Θα πξέπεη λα θαηαβιεζεί κάθε δυναηή προζπάθεια λα εληνπηζηεί ην δών θαη λα ηεζεί ππό παξαθνινύζεζε 7,8,5 πξν ηεο ελάξμεσο ηεο πξνθπιαθηηθήο αγσγήο. Η πξνζπάζεηα εληόπηζεο θαη παξαθνινύζεζεο ηνπ δώνπ ζα πξέπεη λα ζπλερίδεηαη αθόκα θαη θαηά ηε δηάξθεηα ρνξήγεζεο ηεο αγσγήο. Αλ θαηαζηεί δπλαηή ε παξαθνινύζεζε, επί απνθιεηζκνύ ππνςίαο ιύζζαο, ε αγσγή λα δηαθόπηεηαη. - Η αληηιπζζηθή αγσγή δηαθόπηεηαη αλ απνθιεηζηεί ην ελδερόκελν ιύζζαο ζην δών. - Σξσθηηθά θαη ιαγόκνξθα δελ ζεσξείηαη όηη κπνξνύλ λα κεηαδώζνπλ ιύζζα 3 παξά κόλν ζε εηδηθέο πεξηπηώζεηο. ΠΕΡΙΟΥΗ ΥΑΜΗΛΗ/ΜΕΣΡΙΑ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΠΕΡΙΟΥΗ ΕΛΑΥΙΣΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 3 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 4

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΔΙΑΥΕΙΡΙΗ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟΤ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΗ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΛΤΑ *1 ΔΛΙΓΑ 3 ΠΕΡΙΟΥΗ 9 ΥΑΜΗΛΗ/ ΜΕΣΡΙΑ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ Άγξην δών π.ρ. ιύθνο, αιεπνύ, θνπλάβη, αζβόο, λπρηεξίδα θύινο ή γάηα ή ζαξθνθάγν ζπληξνθηάο 4 ή παξαγσγηθό 4 δών Παξαθνινύζεζε** δώνπ γηα 15 εκέξεο 7,8,5 / Εξγαζηεξηαθή εμέηαζε 6 δώνπ; Σν δών είρε θπζηνινγηθή ζπκπεξηθνξά 8 θαη ε επίζεζε ηνπ δώνπ ήηαλ πξνθιεηή (π.ρ. πξνθιεηό δάγθσκα) ; /ΑΓΝΧΣΟ Εθηίκεζε θαηά πεξίπησζε. Επί ηζρπξήο ππνςίαο ιύζζαο: Έθζεζε 2 θαηεγνξίαο ΙΙ: θαη νξόο *ε θάζε πεξηζηαηηθό πηζαλήο έθζεζεο 2,3 ζα πξέπεη λα γίλεηαη επηθνηλσλία κε ηηο Αξκόδηεο Αξρέο 1 **Θα πξέπεη λα θαηαβιεζεί κάθε δυναηή προζπάθεια λα εληνπηζηεί ην δών θαη λα ηεζεί ππό παξαθνινύζεζε 7,8,5 πξν ηεο ελάξμεσο ηεο πξνθπιαθηηθήο αγσγήο. Η πξνζπάζεηα εληόπηζεο θαη παξαθνινύζεζεο ηνπ δώνπ ζα πξέπεη λα ζπλερίδεηαη αθόκα θαη θαηά ηε δηάξθεηα ρνξήγεζεο ηεο αγσγήο. Αλ θαηαζηεί δπλαηή ε παξαθνινύζεζε, επί απνθιεηζκνύ ππνςίαο ιύζζαο, ε αγσγή λα δηαθόπηεηαη. - Η αληηιπζζηθή αγσγή δηαθόπηεηαη αλ απνθιεηζηεί ην ελδερόκελν ιύζζαο ζην δών. - Σξσθηηθά θαη ιαγόκνξθα δελ ζεσξείηαη όηη κπνξνύλ λα κεηαδώζνπλ ιύζζα 3 παξά κόλν ζε εηδηθέο πεξηπηώζεηο. ΠΕΡΙΟΥΗ ΤΦΗΛΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΠΕΡΙΟΥΗ ΕΛΑΥΙΣΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 2 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 4

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΔΙΑΥΕΙΡΙΗ ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΟΤ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΕΚΘΕΗ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΛΤΑ *1 ΔΛΙΓΑ 4 ΠΕΡΙΟΥΗ 9 ΕΛΑΥΙΣΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ Άγξην δών π.ρ. ιύθνο, αιεπνύ, θνπλάβη, αζβόο, λπρηεξίδα Εξγαζηεξηαθή εμέηαζε 6 δώνπ εληόο 72 σξώλ ; θύινο ή γάηα ή ζαξθνθάγν ζπληξνθηάο 4 ή παξαγσγηθό 4 δών Παξαθνινύζεζε** δώνπ γηα 15 εκέξεο 7,8,5 / Εξγαζηεξηαθή εμέηαζε 6 δώνπ; Κακία αγσγή Έθζεζε 2 θαηεγνξίαο ΙΙ: θαη νξόο Έθζεζε 2 θαηεγνξίαο ΙΙ: θαη νξόο Σν δών είρε θπζηνινγηθή ζπκπεξηθνξά 8 θαη ε επίζεζε ηνπ δώνπ ήηαλ πξνθιεηή (π.ρ. πξνθιεηό δάγθσκα) ; /ΑΓΝΧΣΟ. Μόλν επί ηζρπξήο ππνςίαο ιύζζαο: Έθζεζε 2 θαηεγνξίαο ΙΙ: Έθζεζε 2 θαηεγνξίαο ΙΙΙ: θαη νξόο *ε θάζε πεξηζηαηηθό πηζαλήο έθζεζεο 2,3 ζα πξέπεη λα γίλεηαη επηθνηλσλία κε ηηο Αξκόδηεο Αξρέο 1 **Θα πξέπεη λα θαηαβιεζεί κάθε δυναηή προζπάθεια λα εληνπηζηεί ην δών θαη λα ηεζεί ππό παξαθνινύζεζε 7,8,5 πξν ηεο ελάξμεσο ηεο πξνθπιαθηηθήο αγσγήο. Η πξνζπάζεηα εληόπηζεο θαη παξαθνινύζεζεο ηνπ δώνπ ζα πξέπεη λα ζπλερίδεηαη αθόκα θαη θαηά ηε δηάξθεηα ρνξήγεζεο ηεο αγσγήο. Αλ θαηαζηεί δπλαηή ε παξαθνινύζεζε, επί απνθιεηζκνύ ππνςίαο ιύζζαο, ε αγσγή λα δηαθόπηεηαη. - Η αληηιπζζηθή αγσγή δηαθόπηεηαη αλ απνθιεηζηεί ην ελδερόκελν ιύζζαο ζην δών. - Σξσθηηθά θαη ιαγόκνξθα δελ ζεσξείηαη όηη κπνξνύλ λα κεηαδώζνπλ ιύζζα 3 παξά κόλν ζε εηδηθέο πεξηπηώζεηο. ΠΕΡΙΟΥΗ ΤΦΗΛΗ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΠΕΡΙΟΥΗ ΥΑΜΗΛΗ/ΜΕΣΡΙΑ ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ ΣΟΤ ΙΟΤ ΣΗ ΛΤΑ 9 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 2 ΒΛΔΠΔ ΔΛΙΓΑ 3

1. ε θάζε ζπκβάλ πηζαλήο έθζεζεο ζα πξέπεη λα γίλεηαη επηθνηλσλία κε ηηο Αξκόδηεο Αξρέο: Κηεληαηξηθή Τπεξεζία, Δηεύζπλζε Δεκόζηαο Τγείαο θαη Κνηλσληθήο Μέξηκλαο ή/θαη άιινπο αξκόδηνπο θνξείο γηα εθηίκεζε ηεο πηζαλόηεηαο παξνπζίαο ιύζζαο ζην δών, ηεο θπθινθνξίαο ιύζζαο ζηελ πεξηνρή θαη ηνπ θηλδύλνπ κεηάδνζεο ηεο ινίκσμεο ζηνλ εθηεζεηκέλν. Αλ πξόθεηηαη γηα αδέζπνην δών, λα γίλεηαη επηθνηλσλία θαη κε ηνλ Δήκν ηεο πεξηνρήο ηνπ ζπκβάληνο (δηαρεηξίδεηαη ηα αδέζπνηα). 2. Οξηζκόο Έθζεζεο Η ιύζζα κεηαδίδεηαη κε ηελ είζνδν ηνπ ηνύ ζηνλ αλζξώπηλν νξγαληζκό κέζσ αλνηρηώλ ηξαπκάησλ, πιεγώλ ή κέζσ επαθήο κε ηνπο βιελλνγόλνπο. ην κνιπζκέλν δών, ν ηόο (κπνξεί λα) βξίζθεηαη ζην ζάιην ή ζηνλ λεπξηθό ηζηό. Καηεγνξία έθζεζεο: ΔΛΙΓΑ 5 Έθζεζε Καηεγνξίαο ΙΙΙ Έθζεζε Καηεγνξίαο ΙΙ Δάγθσκα πνπ δηαπεξλά ην δέξκα Κάζε ηξώζε ηνπ δέξκαηνο κε ηα δόληηα ηνπ δώνπ κε ηαπηόρξνλε εθξνή αίκαηνο. Δαγθώκαηα ζην θεθάιη, ζην ιαηκό ή ζηα ρέξηα θαη πνιιαπιά δαγθώκαηα ελέρνπλ κεγαιύηεξν θίλδπλν. Επαθή ζίεινπ ή λεπξηθνύ ηζηνύ ηνπ δώνπ κε δέξκα πνπ έρεη αλνηρηά ηξαύκαηα ή κε επνπισκέλεο πιεγέο ή ιύζεηο ζπλερείαο ή κε βιελλνγόλν. Μηθξήο έληαζεο δαγθώκαηα, ρσξίο εθξνή αίκαηνο (πνπ δελ δηαπεξλνύλ ηελ επηδεξκίδα). Εθδνξέο, γξαηδνπληέο, ακπρέο ή θαθώζεηο πνπ πξνθαινύληαη από έλα δών, ρσξίο εθξνή αίκαηνο. Με έθζεζε ( Έθζεζε θαηεγνξίαο Ι ): Επαθή όπσο ράτδεκα, θξάηεκα ελόο δώνπ ή επαθή αθέξαηνπ δέξκαηνο κε ζάιην, λεπξηθό ηζηό ή νπνηαδήπνηε επαθή κε αίκα, νύξα ή θόπξαλα ελόο δώνπ δελ ζπληζηά έθζεζε. 3. Μηθξά ηξσθηηθά (πνληίθηα, αξνπξαίνη, guinea pigs, hamsters, ζθίνπξνη, ηπθινπόληηθεο θιπ.), ιαγνί θαη θνπλέιηα είλαη απίζαλν λα κεηαδώζνπλ ιύζζα. Δελ ζπζηήλεηαη πξνθπιαθηηθή αγσγή γηα ηπρόλ έθζεζε, εθηόο θαη αλ ππάξρνπλ αζπλήζηζηεο πεξηζηάζεηο (π.ρ. αζπλήζηζηε ζπκπεξηθνξά ελδείμεηο ηξαύκαηνο από κεγαιύηεξν δών) θαη ζηελ πεξίπησζε απηή λα γίλεηαη επηθνηλσλία κε Αξκόδηεο Αξρέο 1 γηα εθηίκεζε θηλδύλνπ θαηά πεξίπησζε. 4. Παξαγσγηθά δώα: άινγν, βννεηδέο, αίγα, πξόβαην, ρνίξνο θιπ. αξθνθάγα ζπληξνθηάο: π.ρ. θνπλάβη 5. πκπεξηθνξά ύπνπηε γηα ιύζζα (ζπκπεξηθνξά ιπζζύπνπηνπ) ζε ζθύιν ή γάηα: ζπλδπαζκόο από λεπξνινγηθά ζπκπηώκαηα πνπ θαιύηεξα εξκελεύνληαη από θηελίαηξν θαη πεξηιακβάλνπλ αιιαγή ηεο ζπλεζηζκέλεο ζπκπεξηθνξάο, κε αλαγλώξηζε νηθείσλ πξνζώπσλ, ππεξβνιηθή επηηεηα ή παξάδνμε νηθεηόηεηα, παξάιπζε, ζπαζκνύο, αζηάζεηα, ππεξβνιηθή ζηειόξξνηα, δπζθνιία θαηάπνζεο- άξλεζε θαγεηνύ, λεξνύ, αιιαγή θσλήο, αζπλήζηζην γάβγηζκα-ληανύξηζκα νηκσγέο, ζπρλά παξαηεξείηαη βξάγρνο (βξαρλάδα). πκπεξηθεξόκελν ζαλ ιπζζαζκέλν (ιπζζύπνπην) ζεσξείηαη θαη έλα δών πνπ ζα βξεζεί μαθληθά λεθξό ρσξίο πξνθαλή αηηία. Σν πξνθιεηό δάγθσκα (θπζηνινγηθή αληίδξαζε ηνπ δώνπ ζε εμσηεξηθό εξέζηζκα π.ρ. ζε, ελόριεζε, απεηιή, αίζζεζε εηζβνιήο ζηελ πεξηνρή ηνπ, ζε πξνζπάζεηα λα ην ηαΐζνπλ ή λα ην ρατδέςνπλ κε επαξθώο γλσζηά ηνπ πξόζσπα), απνκαθξύλεη από ην ελδερόκελν ιπζζύπνπηνπ ελώ ην απξόθιεην δάγθσκα πνπ απνηειεί κε αλακελόκελε ζπκπεξηθνξά εληζρύεη ηελ ππνςία. Σα ιπζζαζκέλα άγξηα δώα κπνξεί λα παξνπζηάδνπλ θάπνηα από ηα παξαπάλσ ζπκπηώκαηα ή απιώο θαη κόλν αζπλήζηζηε ζπκπεξηθνξά. πρλά εκθαλίδνληαη λα κε θνβνύληαη ηελ αλζξώπηλε παξνπζία ή είλαη παξαδόμσο θηιηθά ή επηδεηθλύνπλ ζρεηηθή απάζεηα.

ΔΛΙΓΑ 6 6. Η εμέηαζε γηα ιύζζα δείγκαηνο ηνπ δώνπ όηαλ απηό είλαη δπλαηό, (απνζηέιιεηαη ζπλήζσο ε θεθαιή ηνπ δώνπ ή νιόθιεξν ην δών) θαλνλίδεηαη από ηηο ηνπηθέο Κηεληαηξηθέο Τπεξεζίεο θαη πξαγκαηνπνηείηαη από ην ΚΚΙΑ ζηελ Αζήλα (Σει. 210-60 11 499, 210-6010903, εζση. 126, Fax: 210-60 11 499), e-mail: viruslab.ath@gmail.com. Αλ ππάξρεη ε δπλαηόηεηα εμέηαζεο δείγκαηνο γηα ιύζζα (dfat, δνθηκή άκεζνπ αλνζνθζνξηζκνύ), ζα πξέπεη ην απνηέιεζκα λα είλαη δηαζέζηκν ην ζπληνκόηεξν κεηά ηελ έθζεζε (24-72 ώξεο, αλάινγα κε ηελ επηθηλδπλόηεηα), πξνθεηκέλνπ λα θαζπζηεξήζεη ε έλαξμε ηεο αληηιπζζηθήο αγσγήο. 7. Η παξαθνινύζεζε αθνξά ζε ζθύινπο, γάηεο, νξηζκέλα ζαξθνθάγα ζπληξνθηάο θαη ηα παξαγσγηθά δώα. πληζηάηαη ην δών λα παξαθνινπζείηαη επί 15 εκέξεο γηα ηπρόλ ζπκπηώκαηα ιύζζαο 5 από θηελίαηξν. Θα πξέπεη λα θαηαβιεζεί θάζε δπλαηή πξνζπάζεηα γηα λα ηεζεί ην δών ππό 15ήκεξε παξαθνινύζεζε. Εάλ δελ εθδειώζεη ζην δηάζηεκα απηό ιύζζα, ηόηε δελ ήηαλ κεηαδνηηθό ηε ζηηγκή ηεο έθζεζεο (δελ ππήξρε ηόο ηεο ιύζζαο ζην ζάιην ηνπ) θαη δελ ρξεηάδεηαη λα δνζεί αληηιπζζηθή αγσγή. Πξέπεη λα ιακβάλνληαη ππ όςηλ αθόκα θαη εκθαλίζεηο ηνπ έζησ θαη κε πεξηνξηζκέλνπ δώνπ πνπ καξηπξνύλ όηη είλαη θαιά ζηελ πγεία ηνπ ή όηη δελ έρεη νπνηαδήπνηε έλδεημε αζζέλεηαο, θαηά ηελ πεξίνδν ησλ 15 εκεξώλ παξαηήξεζεο. Αλ έλα δών πέζαλε ή αξξώζηεζε ζηε δηάξθεηα ηεο πεξηόδνπ παξαθνινύζεζεο, λα θιεζεί άκεζα ε νηθεία Κηεληαηξηθή Τπεξεζία ή έλαο θηελίαηξνο, γηα λα αμηνινγήζεη ην δών όζν αθνξά ηελ ιύζζα. Σν κέγηζην ρξνληθό δηάζηεκα από ηελ ζηηγκή ηεο έθζεζεο έσο ηελ έλαξμε ηεο παξαθνινύζεζεο ηνπ δώνπ θαηά ηελ δηάξθεηα ηνπ νπνίνπ κπνξνύκε λα θαζπζηεξήζνπκε ηελ ρνξήγεζε πξνθπιαθηηθήο αγσγήο είλαη: Δάλ ην δών είρε (ή είλαη άγλσζην αλ είρε) ελδείμεηο ιπζζύπνπηεο ζπκπεξηθνξάο 5,8 : - 24 ώξεο από ηελ έθζεζε αλ πξόθεηηαη γηα έθζεζε θαηεγνξίαο ΙΙΙ (π.ρ. δάγθσκα) - 72 ώξεο από ηελ έθζεζε αλ πξόθεηηαη γηα έθζεζε θαηεγνξίαο ΙΙ Δάλ ην δών δελ είρε ελδείμεηο ιπζζύπνπηεο ζπκπεξηθνξάο 5,8 : - 72 ώξεο από ηελ έθζεζε γηα νπνηαδήπνηε θαηεγνξία έθζεζεο ε θάζε πεξίπησζε, ε έλαξμε ηεο παξαθνινύζεζεο ζα πξέπεη λα επηδηώθεηαη λα γίλεηαη ην ζπληνκόηεξν δπλαηό κεηά ηελ έθζεζε. Η αλαγθαηόηεηα ηεο παξαθνινύζεζεο ηνπ δώνπ θαη ν ρξόλνο έλαξμήο ηεο εμαξηάηαη από ηελ επηθηλδπλόηεηα ηεο πεξηνρήο, από ηελ ιπζζύπνπηε ή κε ζπκπεξηθνξά ηνπ δώνπ, ηελ θαηεγνξία έθζεζεο θιπ. 8. Έλα δών κπνξεί λα επηηίζεηαη ζαλ κέξνο ηεο θπζηνινγηθήο ζπκπεξηθνξάο ηνπ (κε ιπζζύπνπηε). Έλα θπζηνινγηθά ζπκπεξηθεξόκελν δών κπνξεί λα δαγθώζεη όηαλ ελνριεζεί, αληαλαθιαζηηθά όηαλ ακύλεηαη ή όηαλ πξνζηαηεύεη ηελ πεξηνρή ηνπ, ζε απόπεηξα θάπνηνπ λα ην ρατδέςεη ή λα ην ηαΐζεη όηαλ ην δών δελ ηνλ γλσξίδεη επαξθώο ή θαη όηαλ θάπνηνο δηέξρεηαη πρ κε δίθπθιν κπξνζηά από ην δών (πξνθιεηό δάγθσκα - επίζεζε). Αδέζπνηα ζθπιηά ζε αγέιεο κεξηθέο θνξέο εκθαλίδνπλ απμεκέλε επηηεηα. Ο εθηεζεηκέλνο ζα πξέπεη λα πεξηγξάςεη κε ιεπηνκέξεηεο ην ζπκβάλ. 9. H πεξηνρή όπνπ ζπλέβε ε έθζεζε ή/ θαη ε πεξηνρή πνπ δηαβίσζε ή επηζθέθηεθε ην δών εληόο ηνπ 6κήλνπ πξν ηεο έθζεζεο εθόζνλ πξόθεηηαη γηα δών αλεκβνιίαζην ή άγλσζηνπ εκβνιηαζηηθνύ ηζηνξηθνύ γηα ιύζζα θαη ήξζε εθεί ζε επαθή ή ηξαπκαηίζηεθε από άγξην ή άγλσζην ή ιπζζύπνπην δών. Πεξηνρέο πςειήο επηθηλδπλόηεηαο: Πεξηθεξεηαθέο Ελόηεηεο (ΠΕ) όπνπ εληνπίζηεθε θξνύζκα ιύζζαο, νη όκνξεο ζε απηέο ΠΕ θαη πεξηνρέο πνπ βξίζθνληαη εληόο αθηίλαο 50 ρηιηνκέηξσλ από ζεκείν πνπ εληνπίζηεθε επηβεβαησκέλν θξνύζκα ιύζζαο ζε δών (όπσο νξίδεηαη από ηελ αξκόδηα Κηεληαηξηθή Τπεξεζία). Πεξηνρέο ρακειήο/κέηξηαο επηθηλδπλόηεηαο: ΠΕ ή πεξηνρέο ηεο βόξεηαο Ειιάδαο, εθηόο ησλ πεξηνρώλ πςειήο επηθηλδπλόηεηαο. Πεξηνρέο ειάρηζηεο επηθηλδπλόηεηαο: ΠΕ ή πεξηνρέο ηεο Ειιάδαο εθηόο ησλ πεξηνρώλ πςειήο θαη ρακειήο/κέηξηαο επηθηλδπλόηεηαο. Η επηθηλδπλόηεηα ησλ πεξηνρώλ κπνξεί λα ηξνπνπνηείηαη θαη νη πεξηνρέο λα εμεηδηθεύνληαη πεξαηηέξσ αλαθνξηθά κε ηελ επηθηλδπλόηεηα, αλάινγα κε ηα επηδεκηνινγηθά δεδνκέλα θαη ηηο εληνπίζεηο θξνπζκάησλ ζε δώα. Ο αιγόξηζκνο δηαρείξηζεο πεξηζηαηηθνύ κε πηζαλή έθζεζε ζηνλ ηό ηεο ιύζζαο απνηειεί ζπκβνπιεπηηθό εξγαιείν δηαρείξηζεο αηόκνπ πνπ εθηέζεθε ζε δών πξνθεηκέλνπ λα εθηηκεζεί ε αλάγθε ρνξήγεζεο πξνθπιαθηηθήο αγσγήο. Χξεζηκνπνηείηαη από ηνλ ζεξάπνληα ηαηξό κε ηε ζπλδξνκή ησλ Κηεληαηξηθώλ Τπεξεζηώλ, ησλ επαγγεικαηηώλ πγείαο ησλ Δηεπζύλζεσλ Δεκόζηαο Τγείαο θαη Κνηλσληθήο Μέξηκλαο ή άιισλ αξκόδησλ θνξέσλ. Ο αιγόξηζκνο είλαη δπλαηόλ λα ηξνπνπνηείηαη αλάινγα κε ηα επηδεκηνινγηθά δεδνκέλα θαη ηα επξήκαηα ηνπ θηεληαηξηθνύ πξνγξάκκαηνο επηηήξεζεο ηεο ιύζζαο ζηα δώα. πζηήλεηαη ε ηαθηηθή ελεκέξσζε από ηνλ δηθηπαθό ηόπν ηνπ ΚΕΕΛΠΝΟ (www.keelpno.gr), ζηελ ελόηεηα πνπ αθνξά ηε ιύζζα.

ΔΛΙΓΑ 7 Πεγέο: 1. Current Who Guide Rabies Pre and Post-exposure Prophylaxis in Humans, Revised 15 June 2010 Available at: http://www.who.int/rabies/pep_prophylaxis_guidelines_june10.pdf 2. New York City Department of Health and Mental Hygiene, Human Rabies Prevention Algorithm Available at: http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cd/cd-cdrab-pvtalgo.pdf 3. Human Rabies Post-Exposure Prophylaxis (PEP) Protocol, Michigan Department of Community Health Zoonotic and Special Projects Section, August 2009 Available at: http://www.mmdhd.org/cd_files/rabies/rabies_human_protocol_09.pdf 4. VW-1197.01, 21 January 2013. HPA guidelines on managing rabies post-exposure prophylaxis. January 2013 Available at: http://www.hpa.org.uk/webc/hpawebfile/hpaweb_c/1224745729371 5. Excerpt from WHO recommended standards and strategies for surveillance, prevention and control of communicable diseases»/rabies Available at: http://www.who.int/rabies/epidemiology/rabiessurveillance.pdf 6. Prophylaxie pré- et post-expositionnelle de la rage chez l homme, État: juillet 2004, Recommandations de l Office fédéral de la santé publique, du groupe de travail Rage et de la Commission Suisse pour les vaccinations. Available at: http://www.infovac.ch/index2.php?option=com_docman&task=docget&itemid=27&id=94 7. Heymann DL (ed.). Control of communicable diseases manual: an official report of the American Public Health Association. 18th ed. Washington DC, World Health Organization/American Public Health Association, 2004. 8. World Health Organization, WHO expert committee on rabies, Word Health Org, Tech Rep Ser,2005;931:1-121 Available at: http://www.who.int/rabies/trs931_%2006_05.pdf 9. Protocollo operativo per la profilassi antirabbica post esposizione della Regione Friuli Venezia Giulia, Italia,2008 Available at: http://www.epicentro.iss.it/problemi/rabbia/pdf/protocollo-operativo_profilassi.pdf 10. www.who-rabies-bulletin.org website 11. Daniel G. Hankins, MD, AND Julia A. Rosekrans, MD, Overview, Prevention, and Treatment of Rabies, Mayo Clin Proc. 2004;79:671-676 12. La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux, Guide d intervention visant la prévention de la rage humaine, Janvier 2012 13. Division of Disease Control Maine DHHS-Bureau of Health, Rabies Management Guidelines, Station 11, Key Plaza 8th Floor Augusta, ME 04333-001,Maine,US April 2005