ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΠΑ ΑΝΑΔΙΩΤΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Σχετικά έγγραφα
Αλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα

EΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ. ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

the total number of electrons passing through the lamp.

Capacitors - Capacitance, Charge and Potential Difference

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 19/5/2007

Math 6 SL Probability Distributions Practice Test Mark Scheme

Εγκατάσταση λογισμικού και αναβάθμιση συσκευής Device software installation and software upgrade

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

HOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:

[1] P Q. Fig. 3.1

The Simply Typed Lambda Calculus

ΚΥΠΡΙΑΚΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY 21 ος ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ Δεύτερος Γύρος - 30 Μαρτίου 2011

Homework 8 Model Solution Section

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

PARTIAL NOTES for 6.1 Trigonometric Identities

EE512: Error Control Coding

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΕΠΗΡΕΑΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΝΑΓΝΩΣΗΣ- ΑΠΟΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ BRAILLE ΑΠΟ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΤΥΦΛΩΣΗ

Section 1: Listening and responding. Presenter: Niki Farfara MGTAV VCE Seminar 7 August 2016

Surface Mount Multilayer Chip Capacitors for Commodity Solutions

Instruction Execution Times

3.4 SUM AND DIFFERENCE FORMULAS. NOTE: cos(α+β) cos α + cos β cos(α-β) cos α -cos β

(1) Describe the process by which mercury atoms become excited in a fluorescent tube (3)

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Σύγχρονες αρχές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Νικόλαος Ι Νικολάου Επ. Α Καρδιολόγος Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο

Right Rear Door. Let's now finish the door hinge saga with the right rear door

ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣTΑΣΗΣ ΓΙΑ ΠΑΤΩΜΑ WPC INSTALLATION GUIDE FOR WPC DECKING

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. αναζωογόνησης, χωρίς εμφυσήσεις και το βάθος των θωρακικών συμπιέσεων.

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 6/5/2006

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

2 Composition. Invertible Mappings

Galatia SIL Keyboard Information

Other Test Constructions: Likelihood Ratio & Bayes Tests

Γιπλυμαηική Δπγαζία. «Ανθπυποκενηπικόρ ζσεδιαζμόρ γέθςπαρ πλοίος» Φοςζιάνηρ Αθανάζιορ. Δπιβλέπυν Καθηγηηήρ: Νηθφιανο Π. Βεληίθνο

Assalamu `alaikum wr. wb.

Strain gauge and rosettes

Potential Dividers. 46 minutes. 46 marks. Page 1 of 11

Phys460.nb Solution for the t-dependent Schrodinger s equation How did we find the solution? (not required)

Section 8.3 Trigonometric Equations

The challenges of non-stable predicates

Εργαστήριο Ανάπτυξης Εφαρμογών Βάσεων Δεδομένων. Εξάμηνο 7 ο

Approximation of distance between locations on earth given by latitude and longitude

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Πώς μπορεί κανείς να έχει έναν διερμηνέα κατά την επίσκεψή του στον Οικογενειακό του Γιατρό στο Ίσλινγκτον Getting an interpreter when you visit your

Πρέπει η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής να γίνεται νωρίτερα;

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΤΜΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΤΟΜΕΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ

Applications. 100GΩ or 1000MΩ μf whichever is less. Rated Voltage Rated Voltage Rated Voltage

UDZ Swirl diffuser. Product facts. Quick-selection. Swirl diffuser UDZ. Product code example:

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ

Advanced Subsidiary Unit 1: Understanding and Written Response

ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ

Πρόβλημα 1: Αναζήτηση Ελάχιστης/Μέγιστης Τιμής

C.S. 430 Assignment 6, Sample Solutions

Αναερόβια Φυσική Κατάσταση

Στο εστιατόριο «ToDokimasesPrinToBgaleisStonKosmo?» έξω από τους δακτυλίους του Κρόνου, οι παραγγελίες γίνονται ηλεκτρονικά.

Endocarditis in cardiac devices: to extract or not to extract? Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ. Ψηφιακή Οικονομία. Διάλεξη 10η: Basics of Game Theory part 2 Mαρίνα Μπιτσάκη Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών

Η αλληλεπίδραση ανάμεσα στην καθημερινή γλώσσα και την επιστημονική ορολογία: παράδειγμα από το πεδίο της Κοσμολογίας

«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»

Επικίνδυνες για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες

Homework 3 Solutions

Multilayer Chip Inductor / CL TYPE

Modbus basic setup notes for IO-Link AL1xxx Master Block

Démographie spatiale/spatial Demography

Διαταραχές του κύματος P και του φλεβοκόμβου

Συντακτικές λειτουργίες

Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS )

Paper Reference. Paper Reference(s) 1776/04 Edexcel GCSE Modern Greek Paper 4 Writing. Thursday 21 May 2009 Afternoon Time: 1 hour 15 minutes

ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΜΑΚΕ ΟΝΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ : ΧΗΜΙΚΑ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΟΥ ΠΡΟΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΡΟ ΤΟΥ ΑΤΜΟΛΕΒΗΤΑ

1) Formulation of the Problem as a Linear Programming Model

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ. Ψηφιακή Οικονομία. Διάλεξη 7η: Consumer Behavior Mαρίνα Μπιτσάκη Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών

Mean bond enthalpy Standard enthalpy of formation Bond N H N N N N H O O O

k A = [k, k]( )[a 1, a 2 ] = [ka 1,ka 2 ] 4For the division of two intervals of confidence in R +

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ ΝΑΥΤΙΛΙΑ

Econ 2110: Fall 2008 Suggested Solutions to Problem Set 8 questions or comments to Dan Fetter 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

AME SAMPLE REPORT James R. Cole, Ph.D. Neuropsychology

derivation of the Laplacian from rectangular to spherical coordinates

Ordinal Arithmetic: Addition, Multiplication, Exponentiation and Limit

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

ΤΕΙ ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Second Order RLC Filters

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ. Ψηφιακή Οικονομία. Διάλεξη 9η: Basics of Game Theory Mαρίνα Μπιτσάκη Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών

CHAPTER 48 APPLICATIONS OF MATRICES AND DETERMINANTS

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος

ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΦΑΣΗ. Ανδρονίκη Τασούλη Καρδιολόγος Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, ΜΕΘ

Πρόγραµµα Δηµιουργικών Δραστηριοτήτων Ψυχικής Ευεξίας

Πτυχιακή Εργασία. Παραδοσιακά Προϊόντα Διατροφική Αξία και η Πιστοποίηση τους

Matrices and Determinants

Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis

Ιπποκράτειες ημέρες Καρδιολογίας 16/03/2019

DESIGN OF MACHINERY SOLUTION MANUAL h in h 4 0.

ANSWERSHEET (TOPIC = DIFFERENTIAL CALCULUS) COLLECTION #2. h 0 h h 0 h h 0 ( ) g k = g 0 + g 1 + g g 2009 =?

Transcript:

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΠΑ ΑΝΑΔΙΩΤΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΠΑ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Η ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΣΥΝΙΣΤΑ ΤΗ ΔΙΟΔΟ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΡΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΜΗΚΟΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΩΣΤΕ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΤΗΝ ΕΚΠΟΛΩΣΗ ΚΡΙΣΙΜΗΣ ΜΑΖΑΣ ΤΟΥ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΑΥΤΟ ΝΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΗΣΕΙ ΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ. ΩΣ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΟΡΙΖΕΤΑΙ Ο ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΙΝΙΔΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΑΙ ΠΙΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ Η ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ VT/VF ΕΝΤΟΣ 5 sec ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΣ. Ο ΑΠΩΤΕΡΟΣ ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΟΣ ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Ταυτόχρονη εκπόλωση μιας κρίσιμης μάζας κυττάρων Κατάργηση επανεισόδου μικροκυκλωμάτων

Απινιδισμός επιπλοκές Μυοκαρδιακή βλάβη Ανάλογη με τη χορηγούμενη ενέργεια θερμοκρασίας Παραγωγή ελευθέρων ριζών Ο 2 Υπεροξείδωση των λιπιδίων

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΟΥΔΟΣ Η επιτυχία του απινιδισμού εξαρτάται από τη μέγιστη ένταση του ρεύματος που διαπερνά το μυοκάρδιο Η ενέργεια που απαιτείται για να σταματήσει ο απινιδώσιμος ρυθμός για ορισμένο χρονικό διάστημα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Στρατηγικές πριν την εφαρμογή της απινίδωσης Στρατηγικές κατά τη χορήγηση της απινίδωσης

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ The importance of early, uninterrupted chest compressions remains emphasised throughout these guidelines, together with minimising the duration of pre-shock and post-shock pauses.

THE PRE- SHOCK PAUSE The entire process of manual defibrillation should be achievable with less than a 5 s interruption to chest compressions.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο2 Take off any oxygen mask or nasal cannulae and place them at least 1 m away from the patient s chest. Leave the ventilation bag connected to the tracheal tube or supraglottic airway, ensuring that there is no residual PEEP remaining in the circuit. If the patient is connected to a ventilator, for example in the operating room or critical care unit, leave the ventilator tubing (breathing circuit) connected to the tracheal tube unless chest compressions prevent the ventilator from delivering adequate tidal volumes. In this case, the ventilator is usually substituted by a ventilation bag, which can itself be left connected. If not in use, switch off the ventilator to prevent venting large volumes of oxygen into the room or alternatively connect it to a test lung. During normal use, when connected to a tracheal tube, oxygen from a ventilator in the critical care unit will be vented from the main ventilator housing well away from the defibrillation zone. Patients in the critical care unit may be dependent on positive end expiratory pressure (PEEP) to maintain adequate oxygenation; during cardioversion, when the spontaneous circulation potentially enables blood to remain well oxygenated, it is particularly appropriate to leave the critically ill patient connected to the ventilator during shock delivery.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Self-adhesive defibrillation pads have a number of advantages over manual paddles and should always be used in preference when they are available.

HANDS ON DEFIBRILATION Olsen JA, Brunborg C, Steinberg M, et al. Pre-shock chest compression pause effects on termination of ventricular fibrillation/tachycardia and return of organized rhythm within mechanical and manual cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2015. Deakin CD, Lee-Shrewsbury V, Hogg K, Petley GW. Do clinical examination gloves provide adequate electrical insulation for safe hands-on defibrillation? I: Resistive properties of nitrile gloves. Resuscitation 2013;84:895 9.

Electrode position Placement of each electrode on the lateral chest walls, one on the right and the other on the left side (bi-axillary). One electrode in the standard apical position and the other on the right upper back. One electrode anteriorly, over the left precordium, and the other electrode posteriorly to the heart just inferior to the left scapula. It does not matter which electrode (apex/sternum) is placed in either position.

Electrode position Traditional antero-apical position. Antero-posterior position (one electrode anteriorly, over the left precordium, and the other electrode posteriorly to the heart just inferior to the left scapula).

2015 GUIDELINES There are no high-quality clinical studies to indicate the optimal strategies within any given waveform and between different waveforms. Knowledge gaps include the minimal acceptable first- shock energy level the characteristics of the optimal biphasic waveform the optimal energy levels for specific waveforms the best shock strategy (fixed versus escalating).

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ I. Μονοφασικές κυματομορφές I. Έχουν εγκαταλειφθεί από τους κατασκευαστές II. Διφασικές κυματομορφές I. Μικρότερους πυκνωτές I. Ελαφρές συσκευές II. Χαμηλή ενέργεια III. Υπολογισμός αντίστασης I. Εξατομίκευση ενέργειας

WAVEFORMS Biphasic waveforms the biphasic truncated exponential (BTE) - κωνοειδής εκθετική the rectilinear biphasic (RLB) ευθύγραμμη διφασική A pulsed biphasic waveform is also in clinical use- παλλόμενη διφασική Monophasic waveforms

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ENERGY LEVELS First shock efficacy of the BTE waveform using 150 200 J has been reported as 86 98%. First shock efficacy of the RLB waveform using 120 J is up to 85%. First shock efficacy of a new pulsed biphasic waveform at 130J showed a first shock success rate of 90% Ideally, the initial biphasic shock energy should be at least 150 J for all waveforms.

The use of up to three-stacked shocks may be considered if initial VF/pVT occurs during a witnessed, monitored arrest with a defibrillator immediately available e.g. cardiac catheterisation. CONFIRM CARDIAC A RREST A N D S H O U T F O R HELP. I F THE INITIAL RHYTHM I S V F / P V T, G I V E U P TO THREE QUICK SUCCESSIVE (STA CKED) SHOCKS. RAPIDLY CHECK FOR A RHYTHM CHANGE A N D IF A P P ROPRIATE ROSC A F TER EACH DEFIBRILLATION ATTEMPT. S TA RT CHEST COMPRESSIONS A N D CONTINUE CPR FOR 2 MIN I F THE THIRD S H O CK IS U N S U CCESSFUL.

FIXED OR ESCALATING NO evidence to support either a fixed or escalating energy protocol, although an escalating protocol may be associated with a lower incidence of refibrillation. Both strategies are acceptable; however, if the first shock is not successful and the defibrillator is capable of delivering shocks of higher energy it is reasonable to increase the energy for subsequent shocks.

MEDICAL DEVICES implantable medical devices (e.g. permanent pacemaker, ICD ). Medic alert bracelets are recommended for these patients. These devices may be damaged during defibrillation if current is discharged through electrodes placed directly over the device. Place the electrode away from the device (at least 8cm) or use an alternative electrode position

cardioversion

CARDIOVERSION Atrial flutter and paroxysmal supraventricular tachycardia. Initial shock of 70 120 J biphasic. Give subsequent shocks using stepwise increases in energy. Ventricular tachycardia with a pulse responds well using biphasic energy levels of 120 150 J for the initial shock. Atrial fibrilation an initial synchronised shock of 120 150 J, escalating if necessary is a reasonable strategy based on current data.

ΠΑΙΔΙΑ VF 7 15% των καρδιακών ανακοπών σε παιδιά και εφήβους Τραύμα, συγγενείς καρδιοπάθειες, σύνδρομο long QT, φάρμακα 4J/KG Παιδιατρικά ηλεκτρόδια 8-12 cm, > 10 kg, 1 έτος 4-5 cm, < 10 kg

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ελαφρού βαθμού δερματικού εγκαύματος εμφάνιση έκτακτων κοιλιακών συστολών, κοιλιακή παύση για αρκετά δευτερόλεπτα με το ηλεκτρικό shock, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου ή μαρμαρυγής των κόλπων και όταν η ηλεκτρική εκκένωση είναι μεγάλης ενέργειας. Σπάνιες είναι οι σοβαρές επιπλοκές, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή, η περιφερική εμβολή, η βλάβη της γεννήτριας εμφυτευμένου τεχνητού βηματοδότη και η βλάβη του κοιλιακού μυοκαρδίου.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Continue chest compressions during defibrillator charging, deliver defibrillation with an interruption in chest compressions of no more than 5 s and immediately resume chest compressions following defibrillation.