Βαλβιδοπάθειες. Melanie Deutsch



Σχετικά έγγραφα
Βαλβιδοπάθειες. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική & Β Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Μαθήματα Καρδιολογίας για Παθολόγους. Βαλβιδοπάθειες. Σταύρος Γαβριηλίδης Ομότιμος Καθηγητής Α.Π.Θ.

της µιτροειδούς βαλβίδος

ΤΙΤΛΟΣΜΑΘΗΜΑΤΟΣ. µιτροειδούς µε βάση τα κλινικά και ΗΚΓ/φικά. στένωσης/ανεπάρκειας. ευρήµατα


Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Κλινικό Φροντιστήριο Βαλβιδοπάθειες. Τσούνος Ιωάννης Συν/της Διευθυντής Καρδιολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ

Διημερίδα Τζάνειου Άθληση και ποιότητα ζωής στις συγγενείς καρδιοπάθειες

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Εξέταση του σφυγµού στην κλινική πράξη. Άρης Τσιάκαλος, MD, PhD Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος

Η δομή και λειτουργία της φυσιολογικής καρδιάς και των αγγείων

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ «ΕΛΛΕΙΜΜΑ» ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ε. ΠΑΝΟΥΡΓΙΑ Λέκτορας Ακτινολογίας Α. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΕΚΠΑ

Διαβιβάζεται συνημμένως στις αντιπροσωπίες το έγγραφο - D043528/02 Annex.

VALVULAR DISEASE AND HEART FAILURE

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδιαφέρουσα περίπτωση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

ΕΚΤΙΜΗΣΗΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ / ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣΒΑΛΒΙ ΑΣ ΤΗΣ ΤΗΣ


Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

Φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Κλειώ Μαυραγάνη

Tο φύσημα Ορισμός Γενικά . Έτσι λοιπόν υπάρχουν και φυσιολογικά φυσήματα που παράγονται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

ΣΧΟΛΗ ΣΕΥΠ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ II ΤΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑΣ ΤΣΙΑΓΓΑΛΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΘΕΜΑ: ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κάντε κλικ για να επεξεργαστείτε τον υπότιτλο του υποδείγματος

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

Διερεύνηση Βαλβιδοπαθειών. Παγίδες και λύσεις:

Γεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

Βαλβιδοπάθειες και ο ρόλος του Νοσηλευτή. Valvulopathy and the role of the nurse

Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Καρδιολογικό Τμήμα Διευθυντής Καθ. Αθ. Μανώλης ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΠΟΤΕ ΑΝΗΣΥΧΟΥΜΕ?

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.

Επίσηµη Εφηµερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΟΔΗΓΙΕΣ

Π. Κυριάκου, Α. Καραµανώλης, Μ. Σωτηριάδου, Π. Ρούµελης, Μ. Μαυρουδή, Β. Βασιλικός

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΥΨΗΛΗ ΔΙΑΒΑΛΒΙΔΙΚΗ ΚΛΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

Μαθαίνοντας να αναγνωρίζεις την κολπική μαρμαρυγή. Χατζηστεφάνου Φανή Τ.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΒΚΚ-ΓΚΚ Παπαντωνίου Ελισάβετ Τ.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΒΚΚ-ΓΚΚ

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Επανάληψη θεμελιωδών γνώσεων ανατομίας και ιστολογίας της καρδιάς

ΒΑΣΙΚΑΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Αιμάτωση, νεύρωση, βαλβιδικοί σχηματισμοί)

ΣYΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ερευνητικό project TGA-GR: Η έκβαση της υγείας των παιδιών με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών στην Ελλάδα,

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΚΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗN ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

Βασικές ιαγνωστικές Εξετάσεις στον Καρδιολογικό Ασθενή. ΑκτινογραφίαΘώρακα. ρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης. Συντονιστής ιευθυντής ΕΣΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Κεφάλαιο 5 Βλάχος Α., Γερµανάκης Ι.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΡΔΙΑ

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

ΗΚΑΡΔΙΑ ΗΚΑΡΔΙΑ. Ροβίθης Μιχαήλ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΘΕΟΧΑΡΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση

Υπερηχοκαρδιογραφική εκτίµηση της δεξιάς κοιλίας

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

Η δομή και λειτουργία της φυσιολογικής καρδιάς και των αγγείων

Transcript:

Βαλβιδοπάθειες Melanie Deutsch

Στένωση µιτροειδούς Σχεδόν πάντοτε ρευµατικής αιτιολογίας Συχνότερα στις γυναίκες Άνοιγµα µιτροειδούς µικρότερο - φυσ. 4-6 cm 2

Στένωση µιτροειδούς Πνευµονικό οίδηµα διαταραχή σχέσεων αιµάτωσης- αερισµού κεντρική κυάνωση ιάταση σφαγιτίδων Ηπατική συµφόρηση Ανεπάρκεια τριγλώχινας ιάταση δεξιού κόλπου πίεσης αρ. κόλπο πίεσης στη πνευµονική φλέβα και τα πνευµονικά τριχοειδή- συµφόρηση ιάταση αρ. κόλπου Κολπική µαρµαρυγή Θρόµβοι στο αρ. κόλπο - Συστηµατικές εµβολές Αύξηση πίεσης δεξιάς κοιλίας Υπερτροφία δεξιών κοιλοτήτων Κάµψη δεξιάς καρδιάς Πληρότητα αρ κοιλίας Κλάσµα εξώθησης Περιφερική αγγειοσύσπαση Περιφερική κυάνωση

Στένωση µιτροειδούς- Κλινική εικόνα-συµπτώµατα ύσπνοια στη κόπωση Ορθόπνοια - Παροξυσµική νυχτερινή δύσπνοια Οξύ πνευµονικό οίδηµα Βήχας συµπτώµατα που µιµούνται βρογχίτιδα Asthma cardiale Αιµόπτυση υσφαγία (πίεση οισοφάγου), βράγχος φωνής (σηµείο Ortner, πίεση λαρυγγικού νεύρου) από τη διάταση αρ κόλπου Φαινόµενα κάµψης Ε κοιλιάς Συστηµατικά έµβολα (σε 20%) 2/3 = εγκεφαλικά

Στένωση µιτροειδούς Κλινική εικόνα - Σηµεία Μιτροειδές προσωπείο (λεπτό πρόσωπο µε κυανωτικήπαρειά)

Στένωση µιτροειδούς- Κλινική εικόνα - Σηµεία Μικρός σφυγµός, άρρυθµος Χαµηλή αρτηριακή πίεση ιάταση σφαγιτίδων (επί κάµψης δεξιάς κοιλίας) Ψηλαφητή ώση αρ. χείλος του στέρνου υπερτροφία δεξιάς κοιλιάς

Στένωση µιτροειδούς- κλινική εικόνα Ακρόαση καρδιάς S1 S2 OS Αύξηση έντασης 1-του τόνου (S1) 2-ου τόνου όταν υπάρχει πνευµονική υπέρταση (S2) Κλαγγή διανοίξεως µιτροειδούς βαλβίδας (OS) όσο µεγαλύτερη η στένωση τόσο νωρίτερα η OS µετά το S2 Μεσοδιαστολικό φύσηµα χαµηλού τόνου δικήν κυλίσµατος κατά τη κορυφή, επιτεινόµενο στο αρ πλάι Προσυστολική επίταση του φυσήµατος = προσπάθεια αρ. κόλπου (όχι στη κολπική µαρµαρυγή) Επί βαριά πνευµονικής υπέρτασης - συστολικό φύσηµα τριγλωχίνας - διαστολικό φύσηµα λειτουργικής πνευµονικής ανεπάρκειας (Graham-Steel) S1

Στένωση µιτροειδούς

Στένωση µιτροειδούς πνευµονικό οίδηµα

Ηλεκτροκαρδιογράφηµα Κολπική µαρµαρυγή εξιός άξονας "P Mitrale"

Θεραπεία 1923 Cutler - mitral commissurotomy for mitral stenosis with a tenotomy knife at the Peter Bent Brigham Hospital in Boston Βαλβιδοπλαστική Αντικατάσταση βαλβίδας

Ανεπάρκεια µιτροειδούς Ρευµατικής αιτιολογίας (50%) Μετα-εµφραγµατική (ρήξη τενοντίου χορδής ή θηλοειδούς µυός) Συνέπεια βακτηριδιακής ενδοκαρδίτιδας Αποτέλεσµα διάτασης αριστερής κοιλίας συνέπεια αρτηριακής υπέρτασης, ανεπάρκεια αορτής Μυξωµατώδης εκφύλιση γλωχίνων και τενοντίων χορδών

Ανεπάρκεια µιτροειδούς Πνευµονική υπέρταση πίεσης αρ. κόλπο πίεσης στη πνευµονική φλέβα και τα πνευµονικά τριχοειδή- συµφόρηση Κάµψη δεξιάς κοιλιάς Παλινδρόµηση µεγάλων όγκων αίµατος στον αρ κόλπο ιάταση αρ κοιλιάς Υπερτροφία αρ. κοιλιάς Κάµψη αρ. κοιλίας

Ανεπάρκεια µιτροειδούς κλινική εικόνα ύσπνοια στην κόπωση- ορθόπνοια Κόπωση, αδυναµία Φαινόµενα δεξ. και αρ. κάµψεως

Κλασσική εικόνα εκ γενετής ανεπάρκειας µιτροειδούς 1903 Babcock

Ανεπάρκεια µιτροειδούς κλινικά σηµεία Φυσιολογικός σφυγµός Καρδιακή ώση µετατοπισµένη προς αριστερά

Ανεπάρκεια µιτροειδούς ακρόαση καρδιάς S1 S2 S3 S1 Ασθενής 1-τος τόνος Τραχύ, υψηλής συχνότητας ολο-συστολικό φύσηµα κορυφήςµε επέκταση προς τη µασχάλη Ύπαρξη 3-του τόνου

Ανεπάρκεια µιτροειδούς

Στένωση αορτής Συγγενής (βαλβιδική, υποβαλβιδική, υπερβαλβιδική) Συγγενή διγλώχινα αορτή (2%) Ρευµατική σκληρυντική Εναπόθεση ασβεστίου

Στένωση αορτής Φυσιολογικά : 2.5-3 cm 2 χωρίς κλίση πιέσεων (gradient) <0.8 cm 2 ή gradient > 50 mm Hg = σοβαρή στένωση - θάνατος φυσιολογική διγλώχινη ασβεστοποιηµένη

ιγλώχινη αορτική βαλβίδα

Στένωση αορτής Συστολική υπερφόρτωση της αρ. κοιλίας Υπερτροφία αρ. κοιλίας ιάταση αρ. κοιλίας Κλίση πιέσεως αρ. κοιλία - αορτή (gradient) Προβληµατική άρδευση στεφανιαίων ισχαιµία Ανεπάρκεια αρ. κοιλίας

Στένωση αορτής συµπτώµατα Για πολλά χρόνια ασυµπτωµατική ύσπνοια κατά την προσπάθεια, νυχτερινή, πνευµονικό οίδηµα Στηθάγχη Συγκοπτικά επεισόδια κατά την προσπάθεια

Στένωση αορτής κλινική εικόνα Μικρός σφυγµός parvus et tardus Έντονη ώση κορυφής Συστολικός ροίζος Καρωτιδικός σφυγµός βαρύτητα στένωσης

Στένωση αορτής ακρόαση καρδιάς S1 S2 S1 S2 ήπια βαριά Ασθενής 2-ος τόνος Τραχύ συστολικό φύσηµα εξωθήσεως-µεσοσυστολικό - Diamond shaped Αντανάκλαση στις καρωτίδες Αορτικό κλικ (όταν η βαλβίδα δεν είναι πλήρης ασβεστοποιηµένη)

ΗΚΓ: υπερτροφία αρ. κοιλίας, ισχαιµία

Αορτική στένωση α/α

Αορτική στένωση φυσική πορεία

Αορτική στένωση: πρόγνωση Σύµπτωµα Στηθάγχη Συγκοπή Συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Προσδόκιµο επιβίωσης 5 χρόνια 2-3 χρόνια 1-2 χρόνια Θεραπεία: αντικατάσταση βαλβίδας ιεγχειρητική θνητότητα (ηλικιωµένοι) ~ 4-24%νοσηρότητα ~ 3-11%

Είδη προσθετικών βαλβίδων

Ανεπάρκεια αορτής Ρευµατική(65%) Συφιλιδική Συγγενής Απότοκος βακτηριδιακής ενδοκαρδίτιδας Σύνδροµο Marfan Αορτίτιδα Takayasu Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθοπάθεια Σ.Reiter Ανεύρυσµα ανιούσας αορτής Ρήξη κόλπου Valsalva

Ανεπάρκεια αορτής Μέγας όγκος αίµατος παλινδροµεί κατά την διαστολή προς την αρ. κοιλία ιαστολική υπερφόρτωση ιάταση αρ. κοιλίας Ταχεία αύξηση της πίεσης στην αορτή κατά την αρχή της συστολής ερεθισµός υποδοχών καρωτιδικού κόλπου και ρίζας αορτής ελάττωση συµπαθητικού τόνου

Ανεπάρκεια αορτής Συµπτώµατα Αίσθηµα παλµών προκαρδίου χώρας ή τραχήλου ύσπνοια, ορθόπνοια, πνευµονικό οίδηµα Ζάλη, λιποθυµία Στηθάγχη

Ανεπάρκεια αορτής σηµεία Σφυγµός ταχύς, αλλόµενος, λιπόθυµος CELER et ALTUS (γρήγορο και µεγάλο) - σφυγµός Corrigan Ορατοί καρωτιδικοί σφίξεις Μεγάλο εύρος αρτηριακής πιέσεως (0 διαστολική!!!!) Καρδιακή ώση έντονη, διάχυτη, µετατοπισµένη προς αριστερά Σφυγµός Quincke (εναλλαγή ερυθήµατος και λεύκανσης ονύχων µετά από ήπια πίεση) Ρυθµικές κινήσεις κεφαλής: σηµείο Musset Σηµείο Muller - Pulsations of the uvula Σηµείο Hill µειωµένη συστολική πίεση κάτω ακρών σε σχέση µε τα άνω άκρα (διαφορά > 100 mm Hg) Σηµείο Traube: δυνατό συστολικό φύσηµα στηςµηριαίες αρτηρίες Σηµείο Duroziez: φύσηµα συστολικό-διαστολικό µετά από πίεση της µηριαίας αρτηρίας µε το στηθοσκόπιο

Ανεπάρκεια αορτής ακρόαση καρδιάς S1 S2 S1 ιαστολικό φύσηµα υψηλής συχνότητας, πρωτοδιαστολικό κατά µήκος του αρ. χείλους του στέρνου Ενίοτε µεσοδιαστολικό φύσηµα κορυφής- φύσηµα Austin Flint (λειτουργική στένωση µιτροειδούς)

Ανεπάρκεια αορτής ΗΚΓ συνήθως φυσιολογικό αρρυθµίες?

Bonow RO, et al, JACC. 1998;32:1486. Ανεπάρκεια αορτής φυσική πορεία Ασυµπτωµατική: φυσιολογική λειτουργία αρ.κοιλίας 5-ετής επιβίωση 75% Αιφνίδιος θάνατος < 0.2/χρόνο υσλειτουργία αρ. κοιλίας Έκδηλη συµπτωµατολογία 25%/χρόνο Θάνατος > 10%/χρόνο Χειρουργική αντιµετώπιση :νωρίς!!!

Πρόπτωση µιτροειδούς 5-10% του γενικού πληθυσµού Συχνή αιτία ανεπάρκειας µιτροειδούς γυναίκες>> άνδρες; 14-30 χρονών Γενετική προδιάθεση Έλλειψη σύγκλισης της πρόσθιας και οπίσθιας γλωχίνας µιτροειδούς

Πρόπτωση µιτροειδούς Συνήθως ασυµπτωµατική Αίσθηµα παλµών Άτυπα προκάρδια άλγη Συγκοπή Εκτακτοσυστολές, ταχυκαρδία

Πρόπτωση µιτροειδούς S1 S2 S1 Ανεπάρκεια µιτροειδούς S1 C S2 Πρόπτωση µιτροειδούς

Καρδιακά φυσήµατα συστολικά Στένωση αορτής Ανεπάρκεια µιτροειδούς Πρόπτωση µιτροειδούς Ανεπάρκεια τριγλώχινας διαστολικά Ανεπάρκεια αορτής Στένωση µιτροειδούς S1 S2 S1