ΙΟΙ ΘΡΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ Δ ΑΙΜΙΛΙΑ ΣΤ. ΧΑΤΗΘΓΙΑΝΝΘ AΝΑΡΛ. ΚΑΘΘΓΘΤΙΑ

Σχετικά έγγραφα
Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C

Ιοί Που Προκαλοφν Ηπατίτιδα

Ι. Βλαχογιαννάκοσ, Γ. Β. Παπακεοδωρίδθσ, Γ.Ν. Νταλζκοσ, Α. Αλεξοποφλου, Χ. Τριάντοσ, Ε. Χολόγκιτασ, Ι. Κοςκίνασ

Διαφορική Διάγνωση με βάση συνήθη εργαστηριακά ευρήματα και «ατοπήματα»

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»

KΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ Δ ΑΘΔΝΔΙ ΜΔ ΛΟΙΜΧΞΗ ΜΔ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΗΠΑΣΙΣΙΓΑ Β

Οξεία HBV στους ενήλικες

Ο όλοσ του Εργαςτθρίου ςτθ Διάγνωςθ και Ραρακολοφκθςθ Αςκενών με Ηπατίτιδα B και C

HBV. Ψυχογυιοφ Μινα. Eπικ Κακθγιτρια Πακολογίασ Λοιμϊξεων Α ΠΚ, Λαϊκό Νοςοκομείο

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

ΣΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΑΛΟΤΡΟΝΙΚΟΤ ΟΞΕΟ ΣΟΤ ΟΡΟΤ Ω ΔΕΙΚΣΗ ΒΑΡΤΣΗΣΑ ΣΗ ΙΝΩΗ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΟΠΑΘΕΙΑ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΩΝ

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ

Πρόληψη από έκθεση και προφύλαξη μετά από έκθεση σε HepB, HepC, και HIV σε χώρους παροχής υγείας. Αικατερίνη K. Μασγάλα Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος

ACTA LABORATORIUM ANIMALIS SCIENTIA SINICA ELISA. HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb PCR HBV DNA. raav8

Ηπατολογική συνάντηση 20/10/2016. Δρ. Νικόλαος Παπαδόπουλος. Επιστημονικός συνεργάτης

ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Ε.Σ Τ.Ε.Ι ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

2000 IU/ml χ 2 = P 0.05

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β, ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D.

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Δυςκολίεσ ςτθν προςζγγιςθ αςκενϊν με θπατικζσ νόςουσ. Γαρυφαλιά Ν. Βλάχου Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Β Γ.Π. Ν. Τρίπολης

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β -3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Τ.Ε.Ι ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Κατανομι των HPV-υπότυπων ςε Χανιά και Ρζκυμνο Κριτθσ

Θεραπεία HBV/HDV. Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ. Καθηγητής Σπυρίδων Π. Ντουράκης Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β: Είναι εφικτή η διακοπή της μακροχρόνιας από του στόματος αγωγή και για ποιούς ασθενείς;

Ι Α ΚΑΛΙΑ Θ ΩΡΗΣΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΣΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΙΙ

Μειέηε FRESH (CLDT600AGR01) πξόδξνκα απνηειέζκαηα

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ. Καθηγητής Σ. Π. Ντουράκης

Θπατίτιδα Ε και αςφάλεια αίματοσ: τι ξζρουμε μζχρι ςιμερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Β & C

Νζεσ ευρωπαϊκζσ οδθγίεσ για τθν διαςφάλιςθ τθσ ποιότθτασ ςτον πλθκυςμιακό ζλεγχο για τον καρκίνο του τραχιλου τθσ μιτρασ

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β

Εργαστήριο και Εμβολιασμοί. Καθ. Αθανάσιος Τσακρής

ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. Σταθμός Αιμοδοσίας Νοσοκομείου Λαμίας Ξυνοτρούλας Π. Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Β

Ηπατική συννοσηρότητα και βιολογικές θεραπείες

Επαγγελματικι ζκκεςθ ςτουσ αιματογενϊσ μεταδιδόμενουσ παράγοντεσ HIV, HBV, HCV. Πρόλθψθ & Αντιμετϊπιςθ.

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Χορήγηση Ανοσοκατασταλτικών σε Ασθενείς με Ιογενείς Ηπατίτιδες

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΑΙΜΙΑΣ

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Στην Ελλάδα τα διαγνωσμένα περιστατικά εκτιμώνται σε 42% των συνολικών.

B (HBV-LC) C (HCV-LC)

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΕΞΑΡΧΟΣ ΞΕΝΟΦΩΝ

ΛΥΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ 2010

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ. Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

Επιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων στην Ελλάδα στις ομάδες υψηλού κινδύνου

Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Ερώτηση 1. γ) C δ) D ε) Αλκοολική

Ενδοσκοπικός έλεγχος:παράγοντας κινδύνου για μεταδιδόμενα με την μετάγγιση νοσήματα

ΜΕ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΥΣ ΙΟΥΣ. (Επιστημονικό Θέμα) Χειρουργική ργ Κλινική ή33 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ Αθηνών

Υπάρχει όφελοσ από την προςθήκη του αναςτολζα πρωτεάςησ ςτουσ αςθενείσ με ήπια/μζτρια νόςο;

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

Επιδηµιολογία, τρόποι µετάδοσης και προφύλαξης της ηπατίτιδας Β.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

Επιδημιολογία ηπατίτιδων B και C στην Ελλάδα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΗΠΑΤΟΣ

NAs 1. NAs TDF. genetic barrier. NAs. NAs. HBeAg 25% 42% 29% % 14 Infection International electronic. 144 /ml 69 IU /ml.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)

Επιμζλεια. Δρ. Ιωάννησ. Δετοράκησ

Σιμοκράτθσ Καραμιτροσ, PhD Μεταδιδακτορικόσ Ερευνθτισ Εργαςτιριο Εφαρμοςμζνθσ & Εξελικτικισ Ιολογίασ Πανεπιςτιμιο τθσ Οξφόρδθσ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

Διερεύνηση ιώσεων στα νεογνά

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;

Τελμπιβουδίνθ και νεφρικι λειτουργία Ειδικά προφίλ αςκενϊν

Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων

Ο ΡΟΛΟ ΣΩΝ ΑΙΜΟΠΕΣΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΩΜΑΣΙΔΙΩΝ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΥΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ C ΚΑΙ Η ΤΥΕΣΙΗ ΣΟΤ ΜΕ ΣΗΝ ΑΝΣΙΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΟ ΚΑΠΝΙΜΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές

ΘΕΜΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: «Α protocol for an observational study for Pegasys for treating pateints with hepatitis B»

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ: «ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ» Θέμα Διπλωματικής Εργασίας:

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΣΤΟΝ ΟΚΑΝΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΠΕΤΡΟΥΛΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΚΑΝΑ

ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ HIV. Ο ιός μεταδίδεται παρεντερικά, περιγεννητικά και σεξουαλικά. Η αιματογενής οδός μετάγγισης αφορά :

Transcript:

ΙΟΙ ΘΡΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ Δ ΑΙΜΙΛΙΑ ΣΤ. ΧΑΤΗΘΓΙΑΝΝΘ AΝΑΡΛ. ΚΑΘΘΓΘΤΙΑ

HBV HDV

HBV HBV το πρωτότυπο μζλοσ τθσ οικογζνειασ hepadnaviridae Μικροί ηπατοτρόποι DNA ιοί που περιβάλλονται από φάκελο και ζχουν παρόμοια γονιδιακι οργάνωςθ και τρόπο πολλαπλαςιαςμοφ Στα κθλαςτικά (orthohepadnaviridae) Woodchuck hepatitis virus (WHV) Ground squirrel hepatitis virus HBVs of woolly monkeys and bats Στα πτθνά (avihepadnaviridae) Pekin ducks (duck HBV (DHBV)) Heron HBV Δεν ζχει βρεκεί hepadnavirus ςε κλαςςικά πειραματόηωα (ποντίκια, αρουραίοι, όρνικεσ)

Γονότυποι

Πρόβλημα Δημόςιασ Τγείασ 57% θπατικισ κίρρωςθσ και 78% ΘΚΚ οφείλονται ςε HBV ι HCV λοίμωξθ 600 000 κάνατοι/ζτοσ οφείλονται ςε HBV λοίμωξθ WHO (2013). Hepatitis C Fact Sheet No 164. Hepatitis B Fact sheet No 204

HB ιικά ςωμάτια - Dane particles Αντιγόνο πυρηνοκαψιδίου HBcAg Αντιγόνο επιφάνειασ HBsAg partially double-stranded, circular but not covalently closed relaxed circular (RC) DNA in which the 5 end of the (-)-strand is covalently linked to the viral P protein

Κενά (πυρθνικϊν οξζων) ςωμάτια Αντιγόνο επιφάνειασ HBsAg

Αντιγόνο Επιφάνειασ

Yuri Churin, Martin Roderfeld, Elke Roeb, HBSN 2015

Ρρωτεΐνθ core και e

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΣΟΤ HBV ΣΟ ΗΠΑΣΟΚΤΣΣΑΡΟ Είςοδοσ + (-) rc-dna Γονιδίωμα ξενιςτή Host Pol II ΕΝΩΜΑΣΩΗ ΙΙΚΟΤ DNA 3.5 Kb 2.4 Kb 2.1 Kb 0.7 Kb cccdna ΜΕΣΑΓΡΑΦΗ mrnas Μεταφορά mrna pg-rna 3.5 Kb Pre-C/C mrna ριβόςωμα P P Pre-C Core ΜΕΣΑΦΡΑΗ HBcAg HBV Τποδοχζασ υνυποδοχζασ Ζκδυςθ Μεταφορά ςτον πυρινα 2.4 Kb 2.1 Kb 0.7 Kb HBX s s s s s Μεταφορά mrna s s s HBsAg S M L Pre-S2 Pre-S1 e e e e e e e s s s s s s s s s s ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ER s s (-) DNA (+) DNA HBeAg e e e e s s s s s HBsAg s Κενά ιικά ςωμάτια e s s HBV ιικά ςωμάτια Dane

NTCP (sodium taurocholate co-transporting polypeptide) Λειτουργικόσ Υποδοχζασ Ειςόδου HBV-HDV Yan H, Zhong G, Xu G, He W, Jing Z et. al (2012) Elife 1:e00049 Journal of Hepatology 2013 58, 1246-1248DOI: (10.1016/j.jhep.2013.01.036)

cccdna

Ενςωμάτωςθ ςτο DNA του αςκενι

Επϊαςθ 45-180 θμζρεσ Ηπατίτιδα Β 5,5-10% Θπατοκυτταρικόσ καρκίνοσ 33% Οξεία Χρόνια Λοίμωξθ Λοίμωξθ Κίρρωςθ Μεταμόςχευςθ Θάνα τοσ 1-2% 23% ςτα 5 ζτθ Θπατικι Ανεπάρκεια

Barbara Rehermann, Nature Medicine 19, 859 868 (2013)

Μετάδοςθ 1. Χϊρεσ χαμθλοφ επιπολαςμοφ Σεξουαλικά Ενδοφλζβια χριςθ ουςιϊν 2. Χϊρεσ ενδιάμεςου/υψθλοφ επιπολαςμοφ Ρεριγεννθτικά Ενδοοικογενειακά 3. Ιατρογενϊσ Μετάγγιςθ αίματοσ παραγϊγων Αιμoκάκαρςθ Τρφπθμα από μολυςμζνθ βελόνα ι αιχμθρό αντικείμενο (προςωπικό νοςοκομείων, οδοντίατροι, βελονιςμόσ, τατουάη, piercing)

Άτομα ςε υψθλό κίνδυνο 1. Νεογνά μολυςμζνων μθτζρων 2. Σεξουαλικοί ςφντροφοι και μζλθ οικογζνειασ ατόμων με χρόνια θπατίτιδα Β 3. Άτομα με πολλαπλοφσ ερωτικοφσ ςυντρόφουσ ι ςεξουαλικά μεταδιδόμενο νόςθμα 4. MSM 5. Ρολυμεταγγιηόμενοι 6. Χριςτεσ ενδοφλζβιων ναρκωτικϊν 7. Εργαηόμενοι ςτο χϊρο υγείασ 8. Αςκενείσ ςε μονάδεσ αιμοκάκαρςθσ 9. Διαμονι 6 μθνϊν ςε περιοχι με ενδιάμεςθ ι υψθλι ενδθμικότθτα

Οξεία Λοίμωξθ

Τίηινο Ορολογική Διάγνωςη Οξείασ Ηπατίτιδασ Β Σπκπηώκαηα HBeAg anti-hbe Total anti-hbc IgM anti-hbc HBsAg anti-hbs 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Εβδνκάδεο κεηά ηελ έθζεζε ζηνλ ηό

Ιαιμία HBV DNA

Χρόνια Λοίμωξθ Πεξηγελλεηηθή πεξίνδνο Οξεία Χρονία HBV λοίμωξη 0 5 10 20 30 40 50 60 Χξνλία ινίκωμε Χξόληα 90 % Παηδηθή ειηθία 30 % Ελήιηθνο δωή < 5%

Μετάπτωςη ςε Χρονιότητα Ομεία HBeAg Χξνλία (Χξόληα) HBsAg (>6 κήλεο) anti-hbe Total anti-hbc IgM anti-hbc 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Εβδνκάδεο

ALT HBV-DNA Φπζηθή Πνξεία Χξνλίαο Ηπαηίηηδαο Β HBeAg (+) HBeAg (-)/Anti-HBe (+) Αλνζνινγηθή Αλνζνινγηθή Με αλαπαξαγωγηθή Αλαπαξαγωγηθή αλνρή θάζαξζε θάζε θάζε Ελάχιστη υλεγμονή και ίνωση Ενεργός υλεγμονή Ανενεργός υορία Ενεργός υλεγμονή G 1896A = stop codon, TAG Core gene ATG ATG 1814 1901 Precore region Core region HBcAg Virion HBeAg Serum

τάδιο Νόςου Διαγνωςτικά Κριτήρια Χρόνια Ηπατίτιδα Β HBsAg+ > 6 μινεσ HBV DNA > 20,000 IU/mL (10 5 copies/ml), 2000-20,000 IU/mL (10 4-10 5 copies/ml) ςυχνότερα ςε HBeAg- ι διαλειπόντωσ ALT/AST Βιοψία με > μζτρια νεκροφλεγμονι Ανενεργόσ HBsAg φορία HBsAg+ > 6 μινεσ HBeAg-, anti-hbe+ HBV DNA < 2000 IU/mL Κ.Φ. ALT/AST Lok AS, McMahon BJ. Hepatology. 2009;50:661-662. Chronic Hepatitis B: Update 2009 www.aasld.org

Θεραπεία Peginterferon alfa-2a Lamivudine Entecavir Tenofovir 1990 1998 2002 2005 2006 2008 Interferon alfa-2b Adefovir Telbivudine Nucleos(t)ide Analogues Peginterferon Safety & tolerability Efficacy (potency) Safety & tolerabilit y Efficacy (potency) Barrier to resistance (durability) Finite duration

Απόκριςθ ςε Αντιικι Αγωγι Σφποσ απόκριςησ Πρωτογενήσ μη απόκριςη* Βιοχημική απόκριςη Ιολογική απόκριςη Οριςμόσ HBV DNA οροφ κατά < 2 log 10 IU/mL μετά από 24 εβδομάδεσ θεραπείασ ALT ςτα φυςιολογικά όρια HBV DNA ςε μθ ανιχνεφςιμα επίπεδα με PCR και αρνθτικό HBeAg ςε αςκενείσ που ιταν αρχικά κετικοί Ιολογική υποτροπή Πλήρησ απόκριςη HBV DNA κατά 1 log 10 IU/mL μετά από διακοπι κεραπείασ ςε 2 εξετάςεισ ςε χρονικό μεςοδιάςτθμα > 4 εβδομάδεσ Βιοχθμικι και ιολογικι απόκριςθ ςυν απϊλεια του HBsAg *Δεν ιςχφει ςε κεραπεία με ιντερφερόνθ Lok AS, et al. Hepatology. 2009;50:661-662

Απϊλεια HBsAg

Λανθάνουςα - Κρυπτική Ηπατίτιδα Β Ιαιμία - HBV DNA θετικό και αρνητικό HBsAg αρνητικο Εξαρτάται από τθν ευαιςκθςία των μεκόδων και τθν επίπτωςθ τθσ λοίμωξθσ Μεταλλαγζσ Ανοςοςυμπλζγματα Μετάδοςθ Ενεργοποίθςθ ςε ανοςοκαταςτολι Paul Schmeltzer and Kenneth E. Sherman Dig Dis Sci (2010) 55:3328 3335

ΕΜΒΟΛΙΟ

Εμβολιαςμόσ Τίτλοσ αντιςωμάτων anti-hbs 10 IU/L μετά από εμβολιαςμό, κεωρείται προςτατευτικόσ ζναντι τθσ ιοφ τθσ θπατίτιδασ Β Σε όςουσ δεν ανταποκρίκθκαν ςτον εμβολιαςμό (anti-hbs<10 IU/L), πρζπει να χορθγοφνται άλλεσ τρεισ δόςεισ εμβολίου (2οσ κφκλοσ) και να ελζγχεται ξανά ο τίτλοσ anti-hbs Θ πικανότθτα απάντθςθσ ςτο δεφτερο ςχιμα εμβολιαςμοφ είναι 30-50%

Τφποσ ζκκεςθσ Μολυςματικότθτα πθγισ Ευαιςκθςία Εκτεκζντοσ

Ορολογικι Διάγνωςθ Θπατίτιδασ Β HBsAg anti-hbc anti-hbs IgM anti-hbc Αξιολόγηςη Αρνθτικό Αρνθτικό Αρνθτικό Επίνοςοσ Αρνθτικό Θετικό Θετικό Ραλαιά λοίμωξθ Φυςικι ανοςία Αρνθτικό Αρνθτικό Θετικό Εμβολιαςμόσ Θετικό Θετικό Αρνθτικό Θετικό Οξεία λοίμωξθ Θετικό Θετικό Αρνθτικό Αρνθτικό Χρόνια λοίμωξθ Αρνθτικό Θετικό Αρνθτικό Αρνθτικό Ραλαιά? Χρόνια? HBeAg / Anti-HBe

Hepatitis D (Delta) Virus d antigen HBsAg RNA

Geographic Distribution of HDV Infection Taiwan Pacific Islands HDV Prevalence High Intermediate Low Very Low No Data

υλλοίμωξη με HBV Οξεία νόςοσ Χαμθλόσ κίνδυνοσ χρονιότθτασ Επιλοίμωξη ςε χρόνια HBV λοίμωξθ Οξεία νόςοσ Συνικωσ χρόνια HDV λοίμωξθ Υψθλόσ κίνδυνοσ ςοβαρισ χρόνιασ θπατικισ νόςου Επϊαςη 3-7 εβδομάδεσ HDV Λοίμωξθ

Hepatitis D Virus Τρόποι μεηάδοζης ΠΡΩΣ Ο HBV Ραρεντερικά (αίμα) IV ναρκωτικά Τατουάη Ξυραφάκια.. Σεξουαλικι επαφι Από μθτζρα ςτο νεογνό

HBV HDV Coinfection Typical Serological Course Symptoms ALT Elevated IgM anti-hdv Anti-HBs HDV RNA HBsAg Total anti-hdv Time after Exposure

HBV HDV Super-infection Typical Serological Course Jaundice Symptoms Total anti-hdv ALT HDV RNA HBsAg IgM anti-hdv Time after Exposure

Ζλεγχοσ για HDV Ζμμεςθ διάγνωςθ μζςω αντιςωμάτων IgG και IgM Xρόνια θπατίτιδα δ: IgG και IgM anti-hdv Θ ανίχνευςθ του HDV RNA με PCR είναι θ πιο αξιόπιςτθ μζκοδοσ διάγνωςθσ ειδικά ςε αρχικι φάςθ τθσ λοίμωξθσ

Θεραπεία (IFN)

Alessia Ciancio & Mario Rizzetto Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (2014)

Hepatitis D - Πρόληψη HBV-HDV Coinfection Pre or postexposure prophylaxis to prevent HBV infection (HBIG and/or Hepatitis B vaccine) ΕΜΒΟΛΙΟ HBV HBV-HDV Superinfection Education to reduce risk behaviors among persons with chronic HBV infection ΕΝΗΜΕΡΩΗ ΣΡΟΠΟΠΟΙΗΗ ΤΜΠΕΡΙΦΟΡΑ