Κάτω Άκρο Κνήµη ΙV. Κνήµη Α. Οστά Η κνήµη & η περόνη είναι τα οστά της κνήµης. Τα σώµατα τους συνδέονται µε ένα µεσόστεο υµένα που αποτελείται από ισχυρές λοξές ίνες. 1. Κνήµη Το δεύτερο µεγαλύτερο οστό του σκελετού & δέχεται το µεγαλύτρο µέρος του βάρους του σώµατος Βρίσκεται στην έσω & πρόσθια επιφάνεια της κνήµης Αρθρώνεται προς τα άνω µε τους κονδύλους του µηριαίου οστού και προς τα κάτω µε τον αστράγαλο Το άνω άκρο είναι αποπλατυσµένη & σχηµατίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του έσω & έξω κονδύλου της κνήµης. o Το µεσοκονδύλιο έπαρµα ταυτίζεται µε τη µεσοκονδύλια εντοµή o µεταξύ των κονδύλων του µηριαίου οστού Ο έξω κόνδυλος εµφανίζει στη κάτω πλεύρα του αρθρική επιφάνεια για την κεφαλή της περόνης Το κάτω άκρο είναι µικρό & εµφανίζει αρθρικές επιφάνειες για την περόνη & τον αστράγαλο Το κάτω άκρο προβάλλει προς τα έσω & κάτω σχηµατίζοντας το έσω σφυρό 2. Περόνη Χρησιµεύει κυρίως για την πρόσφυση µυών Παρέχει επίσης σταθερότητα στην ποδοκνηµική άρθρωση Βρίσκεται πίσω και έξω σε σχέση µε την κνήµη (αποτλεί το έξω οστό της κνήµης) Το κάτω άκρο της περόνης ή έξω σφυρό σχηµατίζει µια ογκώδη υπδερµάτια προσεκβολή στη έξω επιφάνεια της ποδοκνηµικής άρθρωσης Β. Διαµερίσµατα της Κνήµης Η κνήµη & η περόνη, ο µεσόστεος υµένας & τα ενδουϊα διαφράγµατα της κνηµιαίας περιτονίας διαιρούν την κνήµη σε 3 διαµερίσµατα (συµπερασµατικά οι κνηµιαίοι µύες διατάσσονται σε 3 διαµερίσµατα) το πρόσθιο (εκτατικό) µεταξύ της κνήµης και του πρόσθιου περονιαίου µεσοµυϊου διαφράγµατος, το έξω (περονιαίο) µεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου περονιαίου µεσοµυϊου διαφράγµατος, το οπίσθιο (καµπτικό) µεταξύ της κνήµης και του οπισθίου µεσοµυϊου διαφράγµατος.
2 1. Πρόσθιο διαµέρισµα της κνήµης Εκτατικό διαµέρισµα Περιέχει 4εις µύς (εκτείνοντες ή ραχιαίοι καµπτήρες) o Ο πρόσθιος κνηµιαίος µυς o Ο εκτείνων τον µέγα δάκτηλο µυς o Ο εκτείνοντας τους δακτύλους µυς o Ο πρόσθιος ή τρίτος περονιαίος µυς Αυτοί οι µύες είναι κυρίως υπεύθυνοι για τη ραχιαία κάµψη της ποδοκνηµικής διάρθρωσης & την έκταση των δακτύλων Νευρώνονται απο το εν τω βάθει περονιαίο νεύρο Το πρόσθιο διαµέρισµα αιµατώνεται από την πρόσθια κνηµιαία αρτηρία & τους κλάδους της 2. Έξω διαµέρισµα της κνήµης Περονιαίο διαµέρισµα (οι µύες καµπτουν πελµατιαία & στρέφουν προς τα έσω το άκρο πόδι) Περιέχει o Τον µακρό περονιαίο µυ o Βραχύ περονιαίο µυ Νευρώνονται από το επιπολής περονιαίο νευρο 3. Οπίσθιο διαµέρισµα της κνήµης Καµπτικό διαµέρισµα Οι κνηµιαίοι µύες διαιρούνται σε επιπολής και εν τω βάθει οµάδα οπό το εγκάρσιο κνηµιαίο ενδοµυίο διάφραµα το οποίο σχηµατίζεται από την εν τω βάθει εγκάρσια περιοτονία της κνήµης. Επιπολής οµάδα o Γαστροκνήµιος o Υποκνηµίδιος o Πελµατικός µυς Εν τω βάθει οµάδα o Ιγνυακός o Μακρός καµπτήρ των δακτύλων o Ο µακρός καµπτήρ του µεγάλου δακτύλου o Οπίσθιος κνηµιαίος µυς Το κνηµιαίο νεύρο νευρώνει όλους τους µυς στο οπίσθιο διαµέρισµα της κνήµης
3 Πρόσθια επιφάνεια
4 1. Επιπολής περονιαίο νεύρο Κλάδος του κοινού περονιαίο Νευρώνει το δέρµα του κάτω µέρους της προσθ. έξω επιφάνειας 2. Σαφηνες νεύρο Κλάδος του µηριαίου νεύρου Νευρώνει δέρµα της πρόσθιας έσω επιφάνειας κνήµης
5 Γ. Αρτηρίες Σφυγµοί στα κάτω άκρα µπορούν να προσθιριστούν Μηριαία αρτ κάτω από το βουβωνικοό σύνδ. Στο µέσο µεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας ακάνθας & της ηβικής συµφύσεως. Ιγνυακή αρτ πίσω από το γόνατο Οπίσθια κνηµιαία αρτ ακριβώς πίσω από το έσω σφυρό Ραχιαία αρτ ράχη του άκρου ποδιού
6 VΙ. Το Άκρο Πόδι Α. Πέλµα 1. Γενικά Πελµατιαία απονεύροωση διατήρηση των καµάρων του άκρου ποδιού (επιµήκης κάµαρα) Υπάρχουν 4εις µυϊκές στοιβάδες Οπίσθια κνηµιαία αρτ πελµατιαίες αρτηριες κνηµιαίο νεύρο έσω & έξω πελµατιαίο νεύρο 2. Οι µύες του πέλµατος 1. Η πρώτη στοιβάδα - Ο απαγωγός του µέγαλου δακτύλου (βρίσκεται επιπολής κατά µήκος των έσω ορίων) - Ο απαγωγός του κικρού δακτύλου (εξωτερικός) - Ο βραχύς καµπτήρας των δακτύλων 2. Η δευτερη στοιβάδα - Τετράγωνος πελµατικός o Συνδέει τον τένοντα του µακρού καµπτήρα δακτύλων µε την πτέρνα - Ελµινοειδείς µύες
7 3. Η τρίτη στοιβάδα - Βραχύς καµπτήρας του µεγάλου δακτύλου - Βραχύς καµπτήρας του µιρκού δακτύλου - Προσαγωγός του µεγάλου δακτύλου - Πελµατιαίο αρτηριακό τόξο 4. Η τέταρτη στοιβάδα - Οι µεσόστεοι µύες
8 ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΚΝΗΜΙΑΙΟΣ ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΜΑΚΡΟΣ ΕΚΤΕΙΝΩΝ ΤΟΥ ΜΕΓΑ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΜΑΚΡΟΣ ΕΚΤΕΙΝΩΝ ΤΟΥΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥΣ ΚΝΗΜΗ ΕΞΩ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ή ΤΡΙΤΟΣ ΠΕΡΟΝΙΑΙΟΣ ΜΑΚΡΟΣ ΠΕΡΟΝΙΑΙΟΣ ΒΡΑΧΗΣ ΠΕΡΟΝΙΑΙΟΣ ΓΑΣΤΡΟΚΝΗΜΙΟΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΥΠΟΚΝΗΜΙΔΙΟΣ ΠΕΛΜΑΤΙΚΟΣ ΟΠΙΣΘΙΑ ΙΓΝΥΑΚΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΜΑΚΡΟΣ ΚΑΜΠΤΗΡΑΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΟΠΙΣΘΙΟΣ ΚΝΗΜΙΑΙΟΣ ΜΑΚΡΟΣ ΚΑΜΠΤΗΡΑΣ ΜΕΓΑΛΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΡΑΧΗ ΒΡΑΧΥΣ ΕΚΤΕΙΝΩΝ ΤΟΥΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥΣ ΒΡΑΧΥΣ ΕΚΤΕΙΝΩΝ ΤΟΥ ΜΕΓΑ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΑΓΩΓΟΣ ΜΕΓΑΛΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΣΩ ΒΡΑΧΥΣ ΚΑΜΠΤΗΡΑΣ ΜΕΓΑΛΟΥ ΔΑΚΤ ΠΡΟΣΑΓΩΓΟΣ ΜΕΓΑΛΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΠΟΔΙ ΒΡΑΧΗΣ ΚΟΙΝΟΣ ΚΑΜΠΤΗΡΑΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟΣ ΠΕΛΜΑΤΙΚΟΣ ΠΕΛΜΑ ΜΕΣΟΙ ΕΛΜΙΝΘΟΕΙΔΕΙΣ (4) ΜΕΣΟΣΤΕΟΙ ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΟΙ (3) ΜΕΣΟΣΤΕΟΙ ΡΑΧΙΑΙΟΙ (4) ΑΠΑΓΩΓΟΣ ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΞΩ ΒΡΑΧΥΣ ΚΕΜΠΤΗΡΑΣ ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΝΤΙΘΕΤΙΚΟΣ ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19