ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος
Γυναίκα 68 ετών μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων. Η ασθενής νοσηλεύονταν σε μονάδα αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική ισχύου. Η ασθενής ήταν ληθαργική, αφυδατωμένη, είχε πολυρουρία με θερμοκρασία σώματος 390C και τιμή σακχάρου 450mg/l. Από το ιστορικό διαπιστώθηκε σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ υπο φαρμακευτική και διαιτητική αγωγή.
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1η Διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων που συνδέεται με τη διαταραχή επιπέδου συνείδησης και οφείλεται στο έλλειμμα όγκου υγρών (υποογκαιμία)
ΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΚΒΑΣΗ Η ασθενής θα παρουσιάσει άμεσα βελτίωση ανταλλαγής αερίων
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 1ης Χορήγηση Οξυγόνου και ενδεχόμενη εξασφάλιση αεραγωγού και λήψη αερίων αίματος για εκτίμηση κορεσμού, ph, διττανθρακικών Εκτίμηση επιπέδου συνείδησης Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος
ΕΚΤΙΜΗΣΗ Η ασθενής διατηρεί φυσιολογικό αναπνευστικό ρυθμό
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 2η Μειωμένη περιφερική ιστική αιμάτωση που συνδέεται με τη διακοπή αιματικής ροής που οφείλεται στην αυξημένη γλοιότητα του αίματος και την ακινησία
ΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΚΒΑΣΗ Η ασθενής εμφανίζει επαρκή ιστική αιμάτωση με φυσιολογικές για την κατάστασή της τιμές ζωτικών και αύξηση περιφερικών σφύξεων
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 2ης Εξασφάλιση φλεβικής γραμμής και ενυδάτωση για μείωση γλοιότητας αίματος Εκτίμηση αιματοκρίτη (Hct) και νεφρικής λειτουργίας (τιμές ουρίας αίματος και αζώτου) Παρακολούθηση χρώματος και θερμοκρασίας άκρων Έλεγχος για παρουσία ερυθήματος, πόνου, ευαισθησίας και διαγραφής επιφανειακών φλεβών κάτω άκρων (σημεία εν τω βάθει θρόμβωσης) Συχνή αλλαγή θέσης κατά τη νοσηλεία Χρήση καλτσών διαβαθμιζόμενης πίεσης σύμφωνα με τις οδηγίες και συνεργασία για διαμόρφωση προγράμματος άσκησης των άκρων για τη βελτίωση της αιματικής ροής
ΕΚΤΙΜΗΣΗ Η ασθενής έχει αυξημένες περιφερικές σφύξεις, δεν αναφέρει αίσθημα πόνου σ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 3η Έλλειμμα όγκου υγρών που οφείλεται στην ωσμωτική διούρηση και συνδέεται με την υπεγλυκαιμία (Αυξημένη απέκκριση ούρων, αύξηση σφυγμών, πτώση ΑΠ, μεταβολή διανοητικής κατάστασης)
ΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΚΒΑΣΗ Η ασθενής θα είναι σε σύντομο χρονικό διάστημα ευβολαιμική
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 3ης Μέτρηση και ρύθμιση τιμών γλυκόζης IV χορήγηση διαλυμάτων για την ενίσχυσηαναπλήρωση του όγκου υγρών προτιμούνται υπότονα (0,45% NaCl) Εκτίμηση ενυδάτωσης με ωριαία μέτρηση ούρων, μέτρηση προσλαμβανομένων-αποβαλλομένων, καθετηριασμός κύστης (εάν δεν φέρει καθετήρα) εκτίμηση σπαργής δέρματος, συνεχής καταγραφή ζωτικών σημείων, και καρδιακού ρυθμού
ΕΚΤΙΜΗΣΗ Η τιμές σακχάρου της ασθενούς έχουν σταθεροποιηθεί, η ασθενής είναι αιμοδυναμικά σταθερή
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 4η Υπερθερμία που οφείλεται στην αφυδάτωση και συνδέεται με το έλλειμμα όγκου υγρών
ΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΚΒΑΣΗ Η ασθενής παρουσιάζει προοδευτική αποκατάσταση της θερμοκρασίας σε φυσιολογικές τιμές
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ 5ης Συχνή (3ωρη) θερμομέτρηση, χρήση μη φαρμακευτικών μέσων πρώτης της θερμοκρασίας ( δροσεροί οροί, εφαρμογή επισταστικών μέσων) Χορήγηση αντιπυρετικών σύμφωνα με οδηγίες Έλεγχος κόκυγγα και σφυρών για ερυθρότητα ή λύση της συνέχειας του δέρματος Φροντίδα στοματικής κοιλότητας
ΕΚΤΙΜΗΣΗ Η θερμοκρασία της ασθενούς είναι σε φυσιολογικά επίπεδα, δεν εμφανίζει λύση της συνέχειας του δέρματος, λοίμωξη