Εφαρμοσμένη Διατροφική Ιατρική Διατροφικό πρόγραμμα Η σωστή ακολουθία με την οποία ο ειδικός πρέπει να βοηθήσει τους ασθενείς να βελτιώσουν την κατάστασή τους είναι η εξής: 1. a. b. c. d. Πρώτη επίσκεψη Ιατρικό ιστορικό Αναγνώριση της Κατηγορίας Λήψης Συμπληρωμάτων Αναγνώριση του Διατροφικού Τύπου και του διαιτητικού ελέγχου Αναγνώριση της λήψης των διαιτητικών συμπληρωμάτων 2. Επόμενες επισκέψεις a. Περιοδικό τσεκ-απ b. Εξέλιξη του βήματος από την Κατηγορία Λήψης Συμπληρωμάτων ή c. Αλλαγή κατηγορίας ή d. Πρόγραμμα διατήρησης Το πρόγραμμα λήψης συμπληρωμάτων, που έχει αναπτυχθεί από τους ειδικούς της Μεταβολομικής Ακαδημίας, βασίζεται στην επιστήμη της μεταβολομικής και επιτρέπει στους επαγγελματίες υγείας να βοηθήσουν τους ασθενείς τους με ένα σταδιακό πρόγραμμα, που θα τους βοηθήσει να εξισορροπήσουν τις συγκεκριμένες 1
διατροφικές ελλείψεις των ασθενών τους και, επομένως, να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα που έχουν αναφέρει. Αυτό το πρόγραμμα λήψης συμπληρωμάτων σκοπεύει να ρυθμίσει τα συμπληρώματα με ένα σταδιακό τρόπο, για να αποκαταστήσει τους φυσικούς μηχανισμούς αποκατάστασης του οργανισμού, που τελικά θα οδηγήσουν στη βέλτιστη κατάσταση. Σταδιακή λήψη συμπληρωμάτων Σύμφωνα με το πρόγραμμα, η χορήγηση των συμπληρωμάτων πρέπει να γίνεται σταδιακά για να αποφεύγεται η θεραπευτική κρίση και οι έντονες αντιδράσεις, που ενδέχεται να συμβούν αν εξισορροπηθούν ξαφνικά οι μακροχρόνιες ελλείψεις. Φάσεις θεραπείας Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς περνάνε από διάφορα «στάδια θεραπείας», όπως περιγράφονται σε άλλο σημείο του μαθήματος. Κατά τη διάρκεια των φάσεων αποκατάστασης, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν στιγμές που θα νιώθουν λιγότερη ενέργεια. Με τη συνέχεια του προγράμματος, τα επίπεδα έντασής τους θα διατηρούνται στο πιο ήπιο επίπεδο που γίνεται. Ωστόσο, η προσωρινή χειροτέρευση των συμπτωμάτων ή οι περίοδοι κόπωσης είναι απολύτως φυσιολογικοί και οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι δείγμα της θετικής εξέλιξης της θεραπείας. 2
ΜΕΘΟΔΟΣ Τα παρακάτω συστήνονται ως διαδικασία θεραπείας: 1) Πρώτη επίσκεψη: a. Ιατρικό ιστορικό : φτιάξτε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, κάνοντας ερωτήσεις για να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για την τρέχουσα κατάστασή του/ της ασθενούς και της σημειωμένης διαταραχής. Όσο περισσότερες ερωτήσεις κάνετε, τόσο περισσότερο θα καταλάβετε την περίπτωση. Επιπλέον, θα αυξηθεί έτσι η αυτοπεποίθηση του ασθενούς προς τον επαγγελματία υγείας ( βλέπε το συνημμένο αρχείο για ένα παράδειγμα ιστορικού). b. Αναγνώριση της Κατηγορίας Λήψης Συμπληρωμάτων : χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που παρουσιάζονται παραπάνω, θα αναγνωρίσετε την κύρια κατηγορία λήψης του συμπληρώματος για τον ασθενή. c. Αναγνώριση του Διατροφικού Τύπου και της Διατροφής : μέσω της Αξιολόγησης του Μεταβολικού Τύπου, θα καθορίσετε μια ευχάριστη διατροφή για τον οργανισμό του ασθενούς. Μετά το αποτέλεσμα του τεστ, σας προτείνουμε μία από τις 3 συνημμένες μεταβολομικές διατροφές. 3
Σημείωση : Σε πολλές περιπτώσεις, το αρχικό ιατρικό ιστορικό θα δείξει ότι ο ασθενής ακολουθεί φτωχές διατροφικές συνήθειες. Ο ειδικός θα οδηγήσει τον ασθενή προς τις υγιεινές διατροφικές συνήθειες. d. Λήψη διατροφικών συμπληρωμάτων: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το σύστημα λήψης συμπληρώματος, θα λειτουργήσει σταδιακά, εισάγοντας μήνα με το μήνα, όλα τα συμπληρώματα που είναι απαραίτητα για να αντιμετωπιστεί η αδυναμία που έχει περιγραφεί. Αφού αναγνωρίσετε τη βασική κατηγορία του ασθενούς, θα του γράψετε τα συμπληρώματα που αντιστοιχούν στο πρώτο «βήμα» αυτής της κατηγορίας. Ο ασθενής θα ακολουθήσει αυστηρά το σύστημα λήψης συμπληρώματος για περίπου ένα μήνα, υπό τις οδηγίες του βήματος 1. Θα 4
προγραμματιστεί ένα ραντεβού στο τέλος της περιόδους για την επόμενη επίσκεψη. Βλέπε το Σχήμα. Επιπλέον πληροφορίες: - Τα συμπληρώματα θα πρέπει να λαμβάνονται με γεμάτο στομάχι για να αποφεύγεται η δυσάρεστη αίσθηση. Ωστόσο, αν παρατηρούνται αυτές οι ενοχλήσεις, ο ασθενής πρέπει να επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχουν αρνητικές παρενέργειες με τη λήψη των βιταμινών, καθώς αυτές είναι τροφές. - Αντιθέτως, τα προβιοτικά θα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, για παράδειγμα πριν τον ύπνο το βράδυ. - Τα συμπληρώματα με L- γλουταμίνη έχουν μεγαλύτερη επίδραση όταν λαμβάνονται με άδειο στομάχι, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο. Γαστρεντερικές διαταραχές: ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Αν ο ασθενής εκδηλώσει γαστρεντερικά συμπτώματα, αυτή η δυσλειτουργία πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα πρώτη ( κατηγορία της βακτηριακής χλωρίδας ή εντερική δυσλειτουργία) και μέχρι να επιλυθεί. Τότε, θα εξετάσετε πάλι την κατηγορία λήψης συμπληρώματος στην οποία παρατηρήθηκε. Θα πρέπει να χορηγηθούν προβιοτικά συμπληρώματα στον ασθενή για τουλάχιστον 3 μήνες, ακόμα κι αν ακολουθεί τη θεραπεία μιας νέας κατηγορίας. 5
Αν χρειαστεί, μπορείτε να προσθέσετε γλουταμίνη για να αντιμετωπίσετε το έντονο αίσθημα καύσου στο στομάχι. Τροφική δυσανεξία: Αν ο ασθενής εκδηλώσει έντονη τροφική δυσανεξία, συστήνεται να κάνετε τα εξής: - Προτείνετε να απέχει από τροφές στις οποίες παρουσιάζει δυσανεξία. - Τοποθετήστε τον ασθενή στη θεραπεία της κατηγορίας «Βακτηριακή χλωρίδα» με τις αντίστοιχες συνταγογραφήσεις. Καθώς συνεχίζετε τη θεραπεία, η εντερική διαπερατότητα ( υπερβολική διαπερατότητα του εντερικού συστήματος) θα επιλυθεί προσωρινά, αλλά χρειάζεται να αποφύγετε τα φαγητά στα οποία υπάρχει χαμηλή ανεκτικότητα. Αλλαγή δοσολογίας: Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, η συνιστώμενη δοσολογία στους πίνακες μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί ελάχιστα. Σε περίπτωση που τα άτομα είναι νεαρής ηλικίας ή χαμηλού βάρους, οι ποσότητες πρέπει να χωριστούν στη μέση. Τα πολύ βαριά άτομα μπορούν να επωφεληθούν από μια αυξημένη δοσολογία. 2) Επόμενες επισκέψεις Ο ασθενής θα λάβει τα συμπληρώματα που του έχετε γράψει για περίπου ένα μήνα για να αισθανθεί τα αρχικά οφέλη. Μετά από αυτή την περίοδο, ο επαγγελματίας 6
υγείας θα χρειαστεί να προσθέσει στις συνταγογραφήσεις της επόμενης φάσης σε αυτές της παρούσας. Σε κάθε επόμενη επίσκεψη, οι συνταγογραφήσεις του νέου σταδίου θα πρέπει να προστίθενται σε εκείνες του τελευταίου. Φτάνοντας στο τελευταίο βήμα της κατηγορίας Πρέπει να παραμείνετε στο τελευταίο βήμα για τουλάχιστον 3 μήνες ( Βλέπε Σχήμα). Καθώς τελειώνει, ο επαγγελματίας υγείας θα εκτιμήσει το αν: - θα συνεχίσει με το πρόγραμμα διατήρησης ( όπως φαίνεται στον πίνακα) ή - θα αναγνωρίσει κάποια άλλη κατηγορία λήψης συμπληρώματος και θα ξεκινήσει τότε τη θεραπεία από το πρώτο της βήμα. Σημείωση: το σύστημα της σταδιακής λήψης συμπληρώματος στοχεύει στο να αποφευχθεί η «θεραπευτική κρίση» που μπορεί να συμβεί αν το σώμα φτάσει πολύ γρήγορα στη φάση αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια του προγράμματος διατήρησης Εντός των έξι μηνών από την αρχή του προγράμματος διατήρησης, κανονίστε άλλη μία επίσκεψη για να 7
εντοπίσετε τυχόν θέματα που έχουν παρατηρηθεί. Με αυτόν τον τρόπο, εντοπίστε την κατηγορία λήψης συμπληρώματος και εφαρμόστε την καλύτερη θεραπεία. Σχήμα -2 Η τελική φάση πρέπει να κρατήσει για τουλάχιστον 3 μήνες. Μετά από αυτή, ο επαγγελματίας θα πρέπει να ελέγξει αν πρέπει να χειριστεί κάποια άλλη κατηγορία ή αν χρειάζεται ένα πρόγραμμα διατήρησης. Να ολοκληρώνετε πάντα τη θεραπεία: Είναι ζωτικής σημασίας να επιβλέπετε τη θεραπεία όλων των ασθενών μέχρι το τέλος, σύμφωνα με τη διαδικασία. Αρχίζοντας με μια κατηγορία και προχωρώντας στην επόμενη χωρίς να έχει ολοκληρωθεί η θεραπεία της προηγούμενης, θα αφήσετε άλυτες καταστάσεις που δε θα ευνοούν την επιτυχία της μεθόδου. 8
Στην πραγματικότητα, όταν ολοκληρώνετε όλες τις απαιτήσεις μιας κατηγορίας για όλα της τα βήματα, θα αντιμετωπίσετε πολλά θέματα ταυτόχρονα. Επομένως, είναι σημαντικό να ολοκληρώνετε με επιτυχία το τελευταίο βήμα και να παραμένετε σε αυτό για 3 μήνες πριν επιβεβαιώσετε αν ο ασθενής ανήκει σε κάποια άλλη κατηγορία. Επίσκεψη στο μεσοδιάστημα Η επίσκεψη στο μεσοδιάστημα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα των θεμάτων και την ένταση των προβλημάτων που αναφέρονται από τον ασθενή. Οι ασθενείς με μια γενικά καλή κατάσταση της υγείας τους θα προγραμματίσουν μια επίσκεψη μετά από δύο ή τρεις μήνες. Καθώς ο ασθενής εισέρχεται στο πρόγραμμα διατήρησης, οι επόμενες επισκέψεις θα προγραμματιστούν μετά από 3 μήνες, 6 μήνες και ένα χρόνο, αναλόγως τη σοβαρότητα και τις απαιτήσεις του προβλήματος. Ενίοτε, οι ασθενείς θα ζητήσουν μια πιο σύντομη, σε σύγκριση με αυτή που χρειάζεται πραγματικά, επόμενη επίσκεψη στο μεσοδιάστημα για να καθησυχαστούν. Διατήρηση για επαγγελματίες αθλητές και διοικητικό προσωπικό Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν μόνιμες καταστάσεις στρες, όπως οι επαγγελματίες αθλητές ή το υψηλό διοικητικό προσωπικό. Σε αντίθεση με εκείνους που αντιμετωπίζουν προβλήματα λόγω ελλείψεων ή προηγούμενου στρες, 9
αυτές οι ομάδες χρειάζονται ένα διαφορετικό πρόγραμμα διατήρησης, ένα που θα τους βοηθήσει να εξισορροπήσουν την υψηλή διατροφική τους κατανάλωση. Το πρόγραμμα διατήρησής τους πρέπει να διατηρεί το τελευταίο βήμα από την κατηγορία «Αμινοξέα» και να προσθέτει γλουταμίνη και Β1 για να ευνοείται η παραγωγή ενέργειας. Χρήση επιπλέον συμπληρωμάτων Τα επιπλέον συμπληρώματα που απεικονίζονται σε προηγούμενη ενότητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να λύσουν στιγμιαία προβλήματα που προκύπτουν στην πορεία της θεραπείας. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D, η γλουταμίνη + Β1 και η βιταμίνη C με λυσίνη και προλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε όπως φαίνεται στον πίνακα, ή για να μειώσουν οποιαδήποτε συμπτώματα κατά τη φάση αποκατάστασης. 10