Εικονικό Εργαζηήριο Παιδοκαρδιολογίας ημειώζεις Μαθήμαηος 2011 I. Γερμανάκης Bαξύηαηεο κνξθέο (critical) ζπγγελώλ θαξδηνπαζεηώλ Ι. Γεξκαλάθεο Η παξνύζα παξνπζίαζε απεσθύνεηαι αποκλειζηικά ζηνπο θνηηεηέο Ιαηξηθήο ζρνιήο ηνπ Παλεπ. Κξήηεο πνπ παξαθνινπζνύλ ην καη επιλογήν μάθημα «Εικονικό Εργαζηήριο Παιδοκαρδιολογίας». ύκθσλα κε ηε λνκνζεζία πεξί πλεπκαηηθήο ηδηνθηεζίαο, απαγορεύεηαι ε κε νπνηνδήπνηε ηξόπν ή κέζν ανηιγραθή, αναπαραγωγή ή προβολή όιεο ή ηκήκαηνο ηεο παξνπζίαζεο τωρίς έγγραθη ζσγκαηάθεζη ηνπ ππεύζπλνπ θαζεγεηή.
Δκβξπτθή θπθινθνξία: νμπγόλσζε από πιαθνύληα Η νμπγόλσζε ηνπ εκβξύνπ ζηεξίδεηαη ζηελ κεηέξα ηνπ (κεηαθνξά νμπγόλνπ κέζσ πιαθνύληα Η θαξδηαθή ιεηηνπξγία ηνπ εκβξύνπ ζηεξίδεηαη από ην ίδην. Η αηκάησζε ηνπ εκβξπηθνύ πλεύκνλα είλαη εμαηξεηηθά κηθξή θαη ρσξίο λα ιακβάλεη ρώξα αληαιιαγή αεξίσλ
Βαξύηαηεο Κ επηβηώλνπλ ρσξίο πξόβιεκα ελδνκήηξηα Η παξνπζία παξάιιεισλ ζπλδέζεσλ (βνηάιεηνο, σνεηδέο ηξήκα) κεηαμύ ηεο ζπζηεκαηηθήο θαη πλεπκνληθήο θπθινθνξίαο.. Δπηηξέπεη ηελ ελδνκήηξηα επηβίσζε αθόκα θαη ζε πεξηπηώζεηο πιήξνπο απνπζίαο ή αηεινύο αλάπηπμεο ηεο κηαο θπθινθνξίαο.
Φπζηνινγηθή εκβξπτθή θπθινθνξία
Απόθξαμε πζηεκαηηθήο Κπθινθνξίαο
Απόθξαμε Πλεπκνληθήο Κπθινθνξίαο
Φπζηνινγηθή Πξνζαξκνγή ζηελ εμσκήηξηα θπθινθνξία Άμεζα μεηά ηον ηοκεηό: Απνζύλδεζε ηεο πιαθνπληηαθήο θπθινθνξίαο ύλδεζε ζε ζεηξά ηεο πλεπκνληθήο θπθινθνξίαο Αύμεζε κεξηθήο πίεζεο νμπγόλνπ ζην αίκα Αύμεζε πηέζεσλ αξηζηεξώλ θαξδηαθώλ θνηινηήησλ, κείσζε πηέζεσλ δεμηώλ θαξδηαθώλ θνηινηήησλ Κιείλνπλ νη ελδνκήηξηεο ζπλδέζεηο: Φιεβώδεο πόξνο Αξηεξηαθόο πόξνο (ζε ιίγα 24σξα) Ωνεηδέο ηξήκα (ζε ιίγεο εκέξεο)
Αιιαγέο κεηά ηνλ ηνθεηό
Μεηά ηνλ ηνθεηό Όιε ε θαξδηαθή παξνρή πεξλάεη δηαδνρηθά από ηελ πλεπκνληθή ζηελ ζπζηεκαηηθή θπθινθνξία ρσξίο ελδηάκεζεο ζπλδέζεηο ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ Δ ΔΙΡΑ Qp/Qs=1 (ιόγνο πλεπκνληθήο / ζπζηεκαηηθήο θαξδηαθήο παξνρήο)
Μεηά ηνλ ηνθεηό θπθινθνξία
Η θπζηνινγηθή «πξνζαξκνγή» είλαη ζαλαηεθόξνο ζηηο βαξύηαηεο Κ Η ζύγθιεηζε ηνπ βνηάιεηνπ πόξνπ θαη ηνπ σνεηδνύο ηξήκαηνο νδεγεί ζε ζύγθιεηζε ησλ παξάιιεισλ ζπλδέζεσλ κε ζπλέπεηα: Βαξύηαηε θπάλσζε ζε απνθξάμεηο (ή ιάζνο ζπλδέζεηο) πλεπκνληθήο θπθινθνξίαο Καξδηνγελήο θαηαπιεμία (schock) ζε απνθξάμεηο ζπζηεκαηηθήο θπθινθνξίαο
Απόθξαμε Πλεπκνληθήο Κπθινθνξίαο: KΤΑΝΩΗ
ΚΤΑΝΩΣΙΚΔ Κ: απόθξαμε πλεπκνληθήο θπθινθνξίαο Αηξεζία Σξηγιώρηλαο Αηξεζία Πλεπκνληθήο βαιβίδαο
ΚΤΑΝΩΣΙΚΔ Κ: ιάζνο ζπλδέζεηο αγγείσλ ΜΔΣΑΘΔΗ ΜΔΓΑΛΩΝ ΑΓΓΔΙΩΝ Με νμπγνλσκέλν αίκα μαλά ζην ζώκα Ομπγνλσκέλν αίκα μαλά ζηα πλεπκόληα
Απόθξαμε πζηεκαηηθήο Κπθινθνξίαο: SCHOCK
νβαξέο απνθξάμεηο πζηεκαηηθήο Κπθινθνξίαο Αηξεζία Μηηξνεηδνύο Αηξεζία Ανξηηθήο Βαιβίδαο νβαξή ζηέλσζε ηζζκνύ ανξηήο Γηαθνπηόκελν ανξηηθό ηόμν ύλδξνκν Τπνπιαζηηθήο Αξηζηεξήο θνηιίαο
ΘΔΡΑΠΔΙΑ: AMEΗ ΓΙΑΝΟΙΞΗ ΣΩΝ ΔΝΓΟΜΗΣΡΙΩΝ ΤΝΓΔΔΩΝ! ΔΞΑΦΑΛΙΗ ΒΑΣΟΣΗΣΑ ΒΟΣΑΛΔΙΟΤ ΠΟΡΟΤ: XOΡΗΓΗΗ ΠΡΟΣΑΓΛΑΝΓΙΝΩΝ ΔΞΑΦΑΛΙΗ ΒΑΣΟΣΗΣΑ ΩΟΔΙΓΟΤ ΣΡΗΜΑΣΟ: ΓΙΑΝΟΙΞΗ ΜΔ ΜΠΑΛΟΝΙ (Rashkind)
Γηάλνημε βνηάιεηνπ πόξνπ κε ρνξήγεζε IV πξνζηαγιαλδίλεο PGE1 Mνλάδα Παηδνθαξδηνινγίαο ΠΑΓΝΗ Mνλάδα Παηδνθαξδηνινγίαο ΠΑΓΝΗ νβαξή ηζζκηθή ζηέλσζε ανξηήο. Τπό ζύγθιεηζε βνηάιεηνο πόξνο θαηά ηελ δηάγλσζε (αξηζηεξά), δηάλνημή ηνπ κε PGE1 θαη εμαζθάιηζε αηκάησζεο θαηηνύζεο ανξηήο (δεμηά). Αξρείν Μνλάδαο Παηδνθαξδηνινγίαο ΠαΓΝΗ
Γηάηξεζε σνεηδνύο ηξήκαηνο 1
Γηάηξεζε σνεηδνύο ηξήκαηνο 2
Γηάηξεζε σνεηδνύο ηξήκαηνο 3
Άκεζε αληηκεηώπηζε θπαλσηηθήο Κ
Ακεζε αληηκεηώπηζε Κ κε απόθξαμε ζπζηεκαηηθήο θπθινθνξίαο
ΠΡΟΟΥΗ! ε ππνςία λενγληθήο Κ κε απεηινύκελε πλεπκνληθή ή ζπζηεκαηηθή αηκάησζε Γειαδή, ζε θάζε λενγλό κε αλεμήγεην schock ή ζνβαξή θπάλσζε παξά ηε ρνξήγεζε νμπγόλνπ ΑΜΔΗ ΔΝΑΡΞΗ ΠΡΟΣΑΓΛΑΝΓΙΝΩΝ εσο ηελ νξηζηηθή ππεξερνθαξδηνγξαθηθή δηάγλσζε! Η ΚΑΘΤΣΕΡΗΗ ΕΝΑΡΞΗ ΑΓΩΓΗ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΣΑ ΚΑΣΑΣΡΟΦΙΚΗ ΚΑΙ ΟΔΗΓΕΙ ΙΓΟΤΡΑ ΣΟΝ ΘΑΝΑΣΟ!