Επινεφριδιακές ορμόνες και στυτική λειτουργία

Σχετικά έγγραφα
Επινεφριδιακές ορµόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης

Φυσιολογία της στύσεως Παθοφυσιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία

Φλοιοτρόπος ορμόνη ή Κορτικοτροπίνη (ACTH) και συγγενή πεπτίδια

ANDROLOGY UPDATE 2019 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΤΗΝ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑ. Πρωτόκολλο αντιμετώπισης νευρογενούς στυτικής δυσλειτουργίας

Ε.Β.Ρ.Φ. Ρ. Α. Ρ.Ν. Ι.Χ. Σ.Α. Σ.Σ. ΟΥ.

gr

Διάγνωση αγγειακής δυσλειτουργίας του πέους με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα

Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις Εκμάθηση και πρόγραμμα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την Σ.Λ. Καλυβιανάκης Δημήτρης - Ουρολόγος


ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΣΤΡΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΜΑΝΩΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΣΤΕΛΛΑ ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ ΕΥΗ ΡΕΜΕΔΙΑΚΗ

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Θεραπεία. Καλυβιανάκης Δημήτρης Αγριά, Βόλος 06/2016

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας. Δημήτρης Καλυβιανάκης

Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις Εκµάθηση και πρόγραµµα. Γιώργος Σαλπιγγίδης, FECSM Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης

Σεξουαλική δυσλειτουργία και καρδιολόγος: Προσέγγιση, διαφοροδιάγνωση και θεραπεία

Ανάλυση φάσεων πλήρωσης - κένωσης της κύστης

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Δρ. Ιωάννης Κ. Βακαλόπουλος FEBU,FECSM Χειρουργός Ουρολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ


Στέφανος Πατεράκης. Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσικοθεραπείας

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI

EΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Aννα Αγγελούση Eπιστημονική υπότροφος Ενδοκρινολόγος, τμήμα Παθολογικής Φυσιολογίας

17/6/2013. Εφαρµογή Τ ΛΑ σε άνδρα µε ΟΑΒ

Δυνάμεις Starling. Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 03/10/2017

ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΕΞΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΓΚΑΛΟΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Τα αναπαραγωγικά όργανα του άνδρα. Όρχεις

Διαγνωστική προσέγγιση της στυτικής δυσλειτουργίας

ΑΝΔΡΕΟΥ-ΑΞΑΡΛΗ Ε.

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΟΡΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία: μια γνωριμία με τις ψυχολογικές θεραπείες. Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ

Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κορνηλία Πουλοπούλου Αν. Καθ. Νευροφυσιολογίας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT)

Μεταιχμιακό Σύστημα του Εγκεφάλου

Στυτική δυσλειτουργία Η Αυθόρμητη Λύση

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ

MD, PhD, FEBU. Βασίλnς Πουλάκnς. Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος Διδάκτωρ Παν/μίου Giessen, Γερμανίας. Αν Kαθnynrnς Παν/μίου Φpονκφσύρrπς.

Γράφει: Diane M. Rowles, Νοσηλεύτρια στο Rehabilitation Institute of Chicago Απόδοση: Αλέξανδρος Γεωργουλής

Υπερηχογραφία στη στυτική δυσλειτουργία. Γεώργιος Κ.Χαραλαμπόπουλος Ακτινοδιαγνωστης

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στυτική Δυσλειτουργία

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος gr

Νωτιαία αντανακλαστικά

Συστήματα επικοινωνίας Ανθρωπίνου σώματος. ενδοκρινολογικό νευρικό σύστημα

ΜΑΘΗΜΑ 4ο ΜΕΡΟΣ Β ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Δυναμικό έγχρωμο triplex των αγγείων του πέους

Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS

ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙ Α/ΣΥΝ ΡΟΜΟ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

Αυτόνοµο νευρικό σύστηµα

ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΕΣ ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΙΣ ΚΑΜΨΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία

Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία: µία γνωριµία µε τις ψυχολογικές θεραπείες

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.

Ανατομία οπισθοπεριτοναϊκού χώρου

Η δομή και λειτουργία της φυσιολογικής καρδιάς και των αγγείων

Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα

Επανάληψη πριν τις εξετάσεις Καλό διάβασμα

ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης

ΕAU πληροφορίες ασθενών. Πριαπισμός. Ελληνικά


Νωτιαία αντανακλαστικά

Λήψη του σεξουαλικού ιστορικού

ΣΥΝ ΡΟΜΟ ΚΑΙ ΣΤΥΤΙΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

χρόνιου πόνου κι των συναισθημάτων. Μάλιστα, μεγάλο μέρος αυτού

Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα

Νωτιαία αντανακλαστικά

Πρώτα μηνύματα: ορμόνες, νευροδιαβιβαστές, παρακρινείς/αυτοκρινείς παράγοντες που φθάνουν στηνκμαπότονεξωκυττάριοχώροκαιδεσμεύονται με ειδικούς

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΑΝΣ) ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές...

Φυσιολογία της Άσκησης

Η εφαρµογή της Γ/Σ θεραπείας στις σεξουαλικές δυσλειτουργίες

Λείος μυς. Ε. Παρασκευά Αναπλ. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 2017

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

ΚΥΚΛΟΣ ΥΠΝΟΥ-ΕΓΡΗΓΟΡΣΗΣ: ΡΥΘΜΟΙ ΑΛΦΑ, ΒΗΤΑ, ΓΑΜΜΑ. Ganong Κεφάλαιο 14

K. I. Boυμβουράκης Αν. Καθηγητής Νευρολογίας Β Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ

ΣΤΥΤΙΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ (ΨΧ 00)

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΤΗΤΙΚΩΝ ΣΥΝΗΘΕΙΩΝ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ»

ΠΡΟΩΡΗ ΕΚΣΠΕΡΜΑΤΙΣΗ: ορισµός χαρακτηριστικά - επιπτώσεις

Στυτική υσλειτουργία και Σακχαρώδης ιαβήτης

Το Παρασυµπαθητικό Νευρικό Σύστηµα λκλλκλκλλκκκκ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Κίνηση των οφθαλμών και Οφθαλμοπληγία ΔΕΡΜΙΤΖΑΚΗΣ ΜΑΝΩΛΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός

Ορμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος

ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νωτιαία αντανακλαστικά

Transcript:

Επινεφριδιακές ορμόνες και στυτική λειτουργία Γεώργιος Κανάκης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος Επιμελητής Ενδοκρινολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών

Ανατομία της ς επιπολής ραχιαίες φλέβες ραχιαίες αρτηρίες εν τω βάθει ραχιαία φ. σηραγγώδεις α. Ινώδης χιτώνας σηραγγώδη σώματα σπογγιώδες σώμα ουρήθρα Carson C, et. Al. Fast Facts- Erectile Dysfunction. Oxford: Health Press Limited; 2002: 8

Νευροανατομία της ς πυελικό πλέγμα σηραγγώδη ν. Παρασυμπ/κό (Ι2-4) Ευόδωση της ς Συμπαθ/κό (Θ11-Ο2) Υποχώρηση της ς Ευόδωση της εκσπερμάτισης αιδοιϊκό ν. ραχιαίο ν. πέους Σωματοαισθητική νεύρωση Κινητική μοίρα Βολβοσηραγγώδες ανταν/κό Weinbauer, 2010

Ψυχογενής Νυχτερινή Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Μεταιχμιακό σύστημα Ψυχογενής Νυχτερινή Φλοιός Υποθάλαμος Μέση δεσμίδα Μεσεγκέφαλος Γέφυρα / Προμήκης Ν.Μ Πυελικό πλέγμα Πέος Θάλαμος Αντανακλαστικ ή

Φυσιολογία της ς Σεξουαλικό ερέθισμα προκαλεί: Εκφόρτιση παρασυμπ/κού μη χοληνεργική μη αδρενεργική Οξείδιο του αζώτου (ΝΟ) διαχέεται εντός των λείων μυϊκών ινών (ΛΜΙ) των αγγείων και των κολποειδών των σηραγγωδών Προκαλείται χαλάρωση των ΛΜΙ αύξηση της αρτηριακής παροχής Διόγκωση κολποειδών Ελάττωση φλεβικής απορροής Αύξηση ενδοσηραγγώδους πίεσης Weinbauer, 2010

Αιμοδυναμικές φάσεις της ς 1. Φάση Χάλασης 2. Λανθάνουσα Φάση αύξηση αρτηριακής παροχής αμετάβλητη ενδοσηραγγώδης πίεση (ισοτονική) επιμήκυνση πέους 3. Φάση Διόγκωσης συμπίεση φλεβών αύξηση ενδοσηραγγώδους πίεσης διόγκωση του πέους Van Ahlen & Kliesch, 2010

Αιμοδυναμικές φάσεις της ς 4. Φάση Πλήρους Στύσης σταθερή ενδοσηραγγώδης πίεση μέγιστη χωρητικότητα 5. Φάση Άκαμπτης Στύσης σύσπαση των μυών της πυέλου ενδοσηραγγώδης πίεση > ΣΑΠ μέγιστη σκληρότητα 6. Φάση Αποδιόγκωσης σύσπαση των ΛΜΙ άρση φλεβικής σύγκλεισης Van Ahlen & Kliesch, 2010

Βιοχημεία της ς Σεξουαλικό ερέθισμα Έκκριση ΝΟ Ενεργοποίηση γουανυλικής κυκλάσης Μετατροπή GTP σε cgmp Ενεργοποίηση πρωτεϊνικών κινασών Ελάττωση ενδοκυττάριου Ca Χάλαση ΛΜΙ

Επινεφριδιακές ορμόνες αλατοκορτικο ειδή γλυκοκορτικοειδή ανδρογόνα νορεπινεφρίνη επινεφρίνη Σπειροειδής ζώνη Στηλιδωτή ζώνη Δικτυωτή ζώνη

Αδρενεργικοί υποδοχείς πέους α1 & α2 μετασυναπτικοί προκαλούν αγγειοσύσπαση ευνοούν χάλαση πέους α2 προσυναπτικοί feedback νευρώνα β1 & β2 μετασυναπτικοί προκαλούν αγγειοχάλαση ευνοούν α υποδοχείς πλειοψηφούν (δεκαπλάσιοι των β) ενδοσυναπτικοί υποδοχείς πολλοί περισσότεροι των εξωσυναπτικών Int J Impot Res. 2008 Jan-Feb;20(1):17-29

Κατεχολαμίνες & Ενδοσηραγγώδης Περιφερική Επίπεδα νορεπινεφρίνης (ΝΕ) στις διάφορες φάσεις της ς Απαιτείται πτώση ενδοσηραγγωδών επιπέδων ΝΕ για την επίτευξη ς Η ΝΕ δρα κυρίως στους ενδοσυναπτικούς υποδοχείς Urology. 2002 Feb;59(2):281-6

Κατεχολαμίνες & Εμβάπτιση ΛΜΙ από σηραγγώδη σώματα σε νορεπινεφρίνη (ΝΕ) συνοδεύεται από σύσπαση των ΛΜΙ Άρα η ΝΕ έχει άμεση αντι-στυτική δράση Η δράση της ΝΕ τοποθετείται στο επίπεδο των σηραγγωδών σωμάτων Urol Res (2003) 31: 402 406

Κατεχολαμίνες & Ενδοσηραγγώδης Περιφερική Επίπεδα επινεφρίνης (Ε) στις διάφορες φάσεις της ς Παράλληλη αύξηση επιπέδων Ε στο πέος και στην περιφέρεια για την επίτευξη ικανοποιητικού όγκου παλμού Η Ε δρα κυρίως στους εξωσυναπτικούς υποδοχείς Urology. 2002 Feb;59(2):281-6

α-αποκλειστές Κλινική εφαρμογή Μη εκλεκτικοί: Φαινοξυβενζαμίνη, Φαιντολαμίνη ενδοπεϊκή χορήγηση προ της ανακάλυψης των PDE5 αναστολέων α1-εκλεκτικοί: Δοξαζοσίνη, Ταμσουλοσίνη, Αλφουζοσίνη Παρατηρείται συχνά βελτίωση της στυτικής λειτουργίας σε θεραπευόμενους για καλοήθη υπερτροφία προστάτη Ενίοτε έχει παρατηρηθεί πριαπισμός! α2-εκλεκτικοί: Μιρταζαπίνη Κεντρική δράση βελτίωση της στυτικής λειτουργίας σε ασθενείς με κατάθλιψη Int J Impot Res. 2002 Feb;14 Suppl 1:S6-10.

β-αποκλειστές Κλινική εφαρμογή Προκαλούν στυτική δυσλειτουργία ιδίως οι μη εκλεκτικοί Επινεφρίνη Έχει θέση στην επείγουσα αντιμετώπιση του πριαπισμού Int J Impot Res. 2002 Feb;14 Suppl 1:S6-10.

Κορτιζόλη και F: Flaccidity T: Tumescence R: Rigidity D: Detumescence Επίπεδα κορτιζόλης στις διάφορες φάσεις της ς Ενδοσηραγγώδης (CC) Περιφερική (CV) Απαιτείται πτώση των επιπέδων κορτιζόλης τόσο στα σηραγγώδη όσο και στην περιφέρεια για την επίτευξη ς Urol Res (2003) 31: 402 406

Κορτιζόλη και Εμβάπτιση ιστού από σηραγγώδη σώματα σε πρεδνιζολόνη δε συνοδεύεται από σύσπαση των ΛΜΙ Σε αντίθεση με αγγειοσυσπαστικές ουσίες όπως ΝΕ και ενδοθηλίνη 1 (ΕΤ-1) Άρα η αντι-στυτική δράση των γλυκοκορτικοειδών πιθανολογείται σε κεντρικό επίπεδο Urol Res (2003) 31: 402 406

Αλδοστερόνη και Έχει επιβεβαιωθεί η παρουσία αλατοκορτικοειδικών υποδοχέων στα σηραγγώδη Ωστόσο, η αλδοστερόνη δε φαίνεται να ασκεί άμεση δράση στις ΛΜΙ των σηραγγωδών BJU Int. 2008 Aug;102(4):500-3

Αλδοστερόνη και Η προσθήκη αλδοστερόνης ενισχύει την αγγειοσυσπαστική δράση της ΝΕ Η δράση αυτή αναστέλλεται με την παρουσία αναστολέα των αλατοκορτικοειδικών υποδοχών (σπιρονολακτόνη) Άρα η αλδοστερόνη έχει έμμεση αντι-στυτική δράση BJU Int. 2008 Aug;102(4):500-3

Ανδρογόνα & Η συνεισφορά των επινεφριδίων στα κυκλοφορούντα ανδρογόνα στον άνδρα είναι μικρή Η ανδρογονική δράση αντικατοπτρίζεται κυρίως από τις νυχτερινές στύσεις Επάρκεια ανδρογόνων: ικανή αλλά μη αναγκαία συνθήκη για την επίτευξη προκλητής ς Χορήγηση DHEAS δε βελτιώνει τη στυτική δυσλειτουργία J Sex Med. 2013 Mar;10(3):661-77

Addison-Πειραματικά δεδομένα Ποντίκια υποβληθέντα σε ευνουχισμό (Cx) πτώση ενδοσηραγγώδους πίεσης (ΜΙΡ) Ποντίκια υποβληθέντα σε επινεφριδεκτομή (Α) πτώση ΜΙΡ ανάλογη με ευνουχισμό Ποντίκια υποβληθέντα σε επινεφριδεκτομή + ευνουχισμό (Α/C) μέγιστη πτώση ΜΙΡ Μετά ορμονική υποκατάσταση DHT αποκατάσταση Aldo + F αποκατάσταση DHEA καμία επίδραση Endocrinology. 1997 Sep;138(9):3925-32

Addison-Κλινικά δεδομένα Αξιολόγηση της ανδρικής σεξουαλικότητας σε άνδρες ασθενείς με Ν. Addison πριν και μετά τη θεραπεία υποκατάστασης. Μελετήθηκαν στυτική λειτουργία οργασμική ικανότητα σεξουαλική επιθυμία συνολική ικανοποίηση κατάθλιψη και άγχος Η μελέτη έδειξε ότι η εμφάνιση της Ν. Addison σε άνδρες συνδέεται με έναν αριθμό σεξουαλικών δυσλειτουργιών, οι οποίες είναι αναστρέψιμες μετά την έναρξη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης J Sex Med. 2013 Aug;10(8):2036-43

ΟΡΙΣΜΟΣ Στυτική δυσλειτουργία Η αδυναμία να επιτευχθεί και να διατηρηθεί επαρκής για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα

Το πρόβλημα σε αριθμούς Διάφορου βαθμού διαταραχές εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 20% των ανδρών 40-70ετών Συσχετίζεται ευθέως ανάλογα με την ηλικία, καθώς πλήρης ανικανότητα εμφανίζεται: στο 5% των ανδρών 40 ετών στο 15% των ανδρών 70 ετών Αίτια Συνολικά: οργανικά σε ποσοστό 80% Σε νεαρούς ασθενείς: ψυχογενή σε ~52% Weinbauer, 2010

Ψυχογενή αίτια STRESS

Ψυχογενή αίτια Ενδείξεις αιτιολογίας Αιφνίδια έναρξη Περιστασιακή εμφάνιση Κανονικότητα νυκτερινών στύσεων Φυσιολογική με αυνανισμό Προφανή στρεσσογόνα γεγονότα Οργανικά αίτια Σταδιακή έναρξη Ανεξαρτήτως περιστάσεων Απουσία νυκτερινών στύσεων Δεν επιτυγχάνεται με αυνανισμό Πόνος στο πέος

Φταίει η Δυσαυτονομία? Σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, δεν παρατηρείται η φυσιολογική πτώση των ενδοσηραγγωδών επιπέδων της ΝΕ κατά τη, υποδηλώνοντας διαταραχή στη λειτουργία του αυτόνομου ΝΣ Urol Res (2003) 31: 402 406

Φταίει η υπερκορτιζολαιμία? Οξύ stress H παρατηρούμενη αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, υπογραμμίζοντας την κεντρική δράση της κορτιζόλης στη στυτική δυσλειτουργία Int. Journ. of Impotence Research (2009) 21, 207 212

Φταίει η υπερκορτιζολαιμία? Χρόνιο stress Υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, τα οποία αντικατοπτρίζουν υψηλά επίπεδα stress συσχετίζονται με χαμηλή βαθμολογία στο ερωτηματολόγιο Sexual Health Inventory For Men (SHIM) Int. Journ. of Impotence Research (2009) 21, 207 212

Φταιει η έλλειψη ανδρογόνων? ΛΜΙ ινίδια κολλαγόνου Η πρόκληση χρόνιου Stress σε νεαρούς ποντικούς συνοδεύεται από: Ελάττωση των ΛΜΙ του σηραγγώδους ιστού Αύξηση ινιδίων κολλαγόνου δηλ. ίνωση στα σηραγγώδη J Androl. 2012 Jul-Aug;33(4):735-9

Φταίνε όλα μαζί? T

Συνοψίζοντας Στύση: πολύπλοκη νευροενδοκρινική διεργασία Συμπαθητικός τόνος απαραίτητος για τη διατήρηση χαλαρού πέους αίρεται στη Κορτιζόλη μειώνεται στη Αλδοστερόνη: έμμεση επίδραση Επινεφριδιακά ανδρογόνα: μικρή επίδραση Το stress ενεργοποιεί τόσο το μυελό όσο και το φλοιό των επινεφριδίων, ενώ καταστέλλει τις γονάδες ευνοώντας αντιδράσεις fight or flight και όχι την αναπαραγωγή Παρόλα αυτά, τα επινεφρίδια είναι απαραίτητα για την ΚΑΝΑΚΗΣ ομαλή Γ. σεξουαλική λειτουργία

Πώς να βελτιώσουμε τη σεξουαλική μας ζωή? Φροντίστε τη σχέση με το/τη σύντροφό σας! www.erectile-function.com