Παλαιά βλάβη Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή
Απώλεια µυελίνης (LFB/cresyl violet) Μείωση πάχουςαραίωση νευραξόνων (silver stain)
αποµυελίνωση και επαναµυελίνωση δντ επανειληµµένα στην ίδια πλάκα
Παλαιότερη αλλοίωση Αστροκυττάρωση Πλήρης απώλεια µυελίνης
Παλαιότερες πλάκες διατήρηση νευραξόνων µε ινιδώδη γλοίωση λίγα µονο λεµφοκύτταρα περιαγγειακά
Σκλήρυνση κατά πλάκας Χρόνιες σκαιώδεις πλάκες Συχνότερα στο ΝΜ Ωχρές, γκριζωπές περιοχές µεταξύ αχρωµατικών πλακών και φυσιολογικής λευκής ουσίας Περιοχές επαναµυελίνωσης παρουσία λεπτών εµµύελων ινών µέτρια γλοίωση λίγα µακροφάγα
Σκαιώδεις πλάκες µείωση αλλά όχι απουσία χρώσης µυελίνης επαναµυελινωµένοι άξονες µε λεπτό περίβληµα µυελίνης επαναµυελίνωση αρχίζει εβδοµάδες µετά την αποµυελίνωση
Περιοχή σκαιώδους πλάκας µε χρόνια φλεγµονή γύρω από τριχοειδές σε φυσιολογική λευκή ουσία
Σκαιώδης πλάκα µεταξύ φυσιολογικής λευκής ουσίας και πλήρως αποµυελινωµένης πλάκας http://pathweb.uchc.e du/eatlas/cns/1820. htm
Μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας Νόσος Devic Νόσος Marburg Νόσος Schilder Νόσος Balo
Οπτική νευροµυελίτις Νόσος Devic οξεία απώλεια όρασης και οξεία εγκάρσια µυελίτις σοβαρή παραπληγία απώλεια αισθητικότητα σε συγκεκριµµένο επίπεδο διαταραχές σφιγκτήρων αδυναµία ποικίλο διάστηµα µεταξύ διαταραχών όρασης-µυελίτιδος από ώρες έως έτη συνήθως 3 µήνες Ποικίλη πορεία από πολλαπλές υποτροπές έως θάνατο
Παθολογικά ευρήµατα σε θάνατο σε πρώϊµο στάδιο ΝΜ διογκωµένος σε θάνατο όψιµα στάδια ΝΜ ρικνός, αποχρωµατισµένος, µε κοιλότητες σηµαντική απώλεια νευραξόνων
τα περισσότερα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ΣΚΠ Τ-λεµφοκύτταρα, µακροφάγα επιπλέον Β- λεµφοκύτταρα ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα ενεργοποίηση συµπληρώµατος αγγειακή ίνωση λίγοι διατηρούµενοι άξονες
Οξεία πολλαπλή σκλήρυνση Τύπος Marburg Σπάνια οξεία ιδιοπαθής αποµυελινωτική νόσος σχετικά περιορισµένη ανταπόκριση σε κορτικοειδή θάνατος (εβδοµάδες ή µήνες) ή σοβαρά νευρολογικά ελλείµατα
Παθολογικά ευρήµατα αποµυελινωτικές πλάκες του ίδιου οξέος σταδίου σπάνια παλιές κατανοµή της κλασικής µορφής προτίµηση στην ηµισφαιρική λευκή ουσία
Άφθονα µακροφάγα σε όλες τις πλάκες και αντιδραστικά αστροκύτταρα λιγότερη γλοίωση οίδηµα ζώνες διατήρησης µυελίνης περισσότερη περιαγγειακή φλεγµονή
Συγκεντρική σκλήρυνση του Balo Ποικιλία µορφών από ταχεία θανατηφόρο έως καλύτερης πορείας µε ανταπόκριση σε θεραπεία
Παθολογικά ευρήµατα Ιδιόµορφη µορφολογία αλλοιώσεων σε εγκεφαλική λευκή ουσία συγκεντρικές µε µορφή µωσαϊκού ή µε µορφή άνθους ζώνες διατήρησης µυελίνωσης εναλασσόµενες µε αποµυελινωτικές ζώνες δυνατόν επίσης σε οπτικό χίασµα ΝΜ στέλεχος παρεγκεφαλίδα
Νόσος Schilder σπάνια αποµυελινωτική νόσος µε κλινικούς και απεικονιστικούς χαρακτήρες µεταβολικών µυελινοπαθειών
Παθολογικά ευρήµατα γιγάντιες συρρέουσες πλάκες αποµυελίνωσης σνθ προσβολή και των δύο ηµισφαιρικών λευκών ουσιών δντ νέκρωση και σχηµατισµός κοιλοτήτων ιστολογικά παρόµοια µε άλλες µορφές παρουσία µακροφάγων οξεία αποµυελίνωση
Οξεία διάσπαρτη εγκεφαλοµυελίτις µονοφασική οξεία αποµυελινωτική νόσος χαρακτηρίζεται από µικρές περιαγγειακές ζώνες αποµυελίνωσης σε όλο τον εγκέφαλο και ΝΜ µετά από ιλαρά παρωτίτιδα ερυθρά ανεµοβλογιά δαµαλισµό σε παιδιά µετά µη ειδική λοίµωξη ανώτερου αναπνευστικού
Παθολογικά ευρήµατα οίδηµα εγκεφάλου παθογνωµονικό λεπτές ζώνες αποµυελίνωσης γύρω από µικρές φλέβες συµφόρηση φλεβών µακροφαγική παρουσία σε περιοχές αποµυελίνωσης
Οξεία αιµορραγική λευκοεγκεφαλίτις σπάνια θανατηφόρος µορφή της οξείας διάχυτης εγκεφαλοµυελίτιδος µε εκτεταµένες περιαγγειακές αιµορραγίες
Παθολογικά ευρήµατα Οίδηµα εγκεφάλου µε συχνές κήλες παθογνωµονικό εύρηµα πολλαπλές πετέχεις και µεγαλύτερες αιµορραγίες σε όλη την εγκεφαλική λευκή ουσία συχνά µεγάλες περιοχές νέκρωσης συνήθως όχι ΝΜ
Ιστολογικά αιµορραγίες µε µορφή δακτυλίου ή σφαίρας γύρω από νεκρωµένα µικρά αγγεία ινωδοειδής νέκρωση τοιχώµατος αγγείων εξίδρωση ινικής ουδετεροφιλικά υπολοίµατα περιαγγειακή αποµυελίνωση