ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ Τα ακόλουθα σχεδιαγράμματα απεικονίζουν τις θέσεις βρογχικής παροχέτευσης, που είναι απαραίτητες για την παροχέτευση κάθε τμήματος των πνευμόνων. Στα σχεδιαγράμματα, οι σκιασμένες περιοχές πάνω στον θώρακα υποδεικνύουν τον εντοπισμό του τμήματος που πρόκειται να παροχετευθεί σε κάθε θέση. Οι σχετικές κινήσεις δεξιότητας ποικίλουν ελαφρά ανάλογα με την ηλικία του ασθενή. Εδώ, τα σχεδιαγράμματα απεικονίζουν την πρώτη θέση CPT για 1) ένα βρέφος με τον περιθάλποντα να κρατάει το βρέφος στα γόνατά του/της 2) ένα μεγαλύτερο σε ηλικία παιδί ή ενήλικα που εκτελεί την CPT αυτόνομα (που μπορεί να χρειάζεται αρωγή για τον χειρισμό ορισμένων θέσεων) και 3) ένα παιδί ή έναν ενήλικα με τον περιθάλποντα να τον βοηθάει με την εκτέλεση της CPT. Τα υπόλοιπα σχεδιαγράμματα απεικονίζουν έναν περιθάλποντα που παρέχει CPT σε ένα παιδί και μπορεί να προσαρμοστούν και για βρέφη και για ενήλικες. Οι εμφαινόμενες οδηγίες δίνονται για χρήση με μία τράπεζα παροχέτευσης, αλλά είναι διαθέσιμες και άλλες εναλλακτικές επιλογές. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαξιλάρια για μεγαλύτερη άνεση αλλά δεν θα πρέπει να μειώνουν την γωνία, που θεωρείται απαραίτητη για την παροχέτευση. Εάν ο ασθενής κουράζεται εύκολα, η ακολουθία των θέσεων μπορεί να ποικίλλει αλλά όλα τα τμήματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά σε τακτική βάση. Παρακαλούμε να μην ξεχνάτε ότι η επίκρουση και η ταλάντωση πρέπει να γίνεται μόνο πάνω στα πλευρά. Να αποφεύγετε την επίκρουση και την ταλάντωση πάνω στην σπονδυλική στήλη, το στέρνο, το στομάχι και τα χαμηλότερα πλευρά ή την πλάτη για την αποφυγή τραύματος στην σπλήνα στα αριστερά, το συκώτι στα δεξιά και τα νεφρά στο χαμηλότερο τμήμα της πλάτης. Μην προκαλείτε επίκρουση και ταλάντωση επί γυμνού δέρματος. 12
ΒΡΕΦΗ Θέση #1: ΑΝΩ ΛΟΒΟΙ Κορυφαία Τμήματα Αφού τοποθετήσετε το βρέφος πάνω σε ένα μαξιλάρι στα γόνατά σας, αφήστε το να γείρει από την θέση καθίσματος προς τα πίσω, σε μία γωνία 30 μοιρών. Εκτελείτε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στην μυώδη περιοχή ανάμεσα από το κόκαλο του τραχήλου και την κορυφή της ωμοπλάτης. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση και στις δύο πλευρές, την αριστερή και την δεξιά. * Το βρέφος εμφανίζεται στο σχήμα χωρίς φανελάκι - μπλουζάκι μόνο για λόγους ΕΝΗΛΙΚΕΣ Θέση #1: ΑΝΩ ΛΟΒΟΙ Κορυφαία Τμήματα Καθίστε πάνω σε μία καρέκλα και ακουμπήστε προς τα πίσω, πάνω σε ένα μαξιλάρι σε γωνία 30 μοιρών. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στην μυώδη περιοχή ανάμεσα στο κόκαλο του τραχήλου και την κορυφή της ωμοπλάτης και στις δύο πλευρές του θώρακα, την αριστερή και την δεξιά. 13
ΠΑΙΔΙΑ Θέση #1: ΑΝΩ ΛΟΒΟΙ Κορυφαία Τμήματα Το παιδί κάθεται πάνω σε ένα επίπεδο τραπέζι παροχέτευσης και ακουμπάει πάνω σε ένα μαξιλάρι, σε μία γωνία 30 βαθμών σε σχέση με τον περιθάλποντα. Εκτελείτε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στην μυώδη περιοχή ανάμεσα στο κόκαλο του τραχήλου και την κορυφή της ωμοπλάτης και στις δύο πλευρές του θώρακα, την αριστερή και την δεξιά. Θέση #2: ΑΝΩ ΛΟΒΟΙ 14
Οπίσθια Τμήματα Το παιδί κάθεται πάνω σε ένα επίπεδο τραπέζι παροχέτευσης και σκύβει προς τα μπροστά, ακουμπώντας πάνω σε ένα διπλωμένο μαξιλάρι, σε γωνία 30 μοιρών. Καθίστε όρθιοι πίσω από το παιδί και εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση στο ανώτερο τμήμα της πλάτης στην αριστερή και την δεξιά πλευρά του θώρακα. Θέση #3: ΑΝΩ ΛΟΒΟΙ Πρόσθια Τμήματα Το παιδί ξαπλώνει πάνω στην πλάτη του/της, πάνω σε ένα επίπεδο τραπέζι παροχέτευσης. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση ανάμεσα στο κόκαλο του τραχήλου και την θηλή του στήθους και στις δύο πλευρές του θώρακα, την αριστερή και την δεξιά. 15
Θέση #4: ΓΛΩΣΣΙΔΑ Ανυψώστε το πόδι του τραπεζιού παροχέτευσης 14 ίντσες (σε γωνία περίπου 15 μοιρών). Το παιδί ξαπλώνει με το κεφάλι προς τα κάτω, ακουμπώντας στην δεξιά πλευρά και περιστρέφεται κατά 1/4 της στροφής προς τα πίσω. Μπορεί να τοποθετηθεί ένα μαξιλάρι πίσω από το παιδί (καλύπτοντας την περιοχή από τον ώμο έως τους γοφούς) και μπορεί, επίσης, να κάμψει τα γόνατά του/της. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση ακριβώς εξωτερικά της περιοχής της αριστερής θηλής. Σε κορίτσια με ευαισθησία γύρω από τους μαστούς, εκτελείται επίκρουση και ταλάντωση κάτω από την μασχάλη με την ράχη του χεριού και κάτω από τα στήθη με τα δάχτυλα προεκτεταμένα προς τα μπροστά. 16
Θέση #5: ΜΕΣΑΙΟΣ ΛΟΒΟΣ Ανυψώστε το πόδι του τραπεζιού παροχέτευσης 14 ίντσες (περίπου 15 μοίρες). Το παιδί ξαπλώνει με το κεφάλι προς τα κάτω, ακουμπώντας πάνω στην αριστερή πλευρά και περιστρέφεται κατά 1/4 της στροφής προς τα πίσω. Μπορεί να τοποθετηθεί ένα μαξιλάρι πίσω από το παιδί (καλύπτοντας την περιοχή από τον ώμο έως τους γοφούς) και μπορεί, επίσης, να κάμψει τα γόνατά του/της. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση ακριβώς εξωτερικά της περιοχής της δεξιάς θηλής. Σε κορίτσια με ευαισθησία γύρω από τους μαστούς, εκτελείτε επίκρουση και ταλάντωση κάτω από την μασχάλη με την ράχη του χεριού και κάτω από τα στήθη με τα δάχτυλα προεκτεταμένα προς τα μπροστά. Θέση #6: ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΙ Πρόσθια Βασικά Τμήματα Ανυψώστε το πόδι του τραπεζιού παροχέτευσης κατά 18 ίντσες (περίπου 30 μοίρες). Το παιδί ξαπλώνει, ακουμπώντας πάνω στην δεξιά πλευρά του/της με το κεφάλι προς τα κάτω και με ένα μαξιλάρι πίσω από την πλάτη. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στα χαμηλότερα πλευρά, στην αριστερή πλευρά του θώρακα, όπως 17
φαίνεται στο διπλανό σχήμα. Για να παροχετευθεί η δεξιά πλευρά του θώρακα, το παιδί ακουμπάει πάνω στην αριστερή πλευρά του/της με το κεφάλι κάτω και με ένα μαξιλάρι πίσω από την πλάτη. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στα χαμηλότερα πλευρά στην δεξιά πλευρά του θώρακα. Θέση #7: ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΙ Οπίσθια Βασικά Τμήματα Ανυψώστε το πόδι του τραπεζιού παροχέτευσης 18 ίντσες (περίπου 30 μοίρες). Το παιδί ξαπλώνει πάνω στην κοιλιά του/της, με το κεφάλι προς τα κάτω πάνω σε ένα μαξιλάρι, τοποθετημένο κάτω από τους γοφούς. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στα χαμηλότερα πλευρά και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, την αριστερή και την δεξιά. Μην εκτελείτε επίκρουση ή ταλάντωση πάνω στην σπονδυλική στήλη. Θέση #8 & 9: ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΙ 18
Πλευρικά Βασικά Τμήματα Ανυψώστε το πόδι του τραπεζιού παροχέτευσης 18 ίντσες (περίπου 30 ο ). Το παιδί ξαπλώνει, ακουμπώντας στην αριστερή πλευρά του/της, με το κεφάλι επίσης ξαπλωμένο και γέρνει κατά το 1/4 της στροφής προς τα μπρος, προς την μεριά του τραπεζιού. Το παιδί μπορεί να κάμψει την πάνω κνήμη του/της, στηριζόμενο πάνω σε ένα μαξιλάρι. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στο κορυφαίο τμήμα των χαμηλότερων πλευρών για να παροχετεύσετε την δεξιά πλευρά, όπως φαίνεται στο σχήμα. Για την παροχέτευση της αριστερής πλευράς το παιδί ακουμπάει στην δεξιά πλευρά του/της στην ίδια θέση. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στο κορυφαίο τμήμα των χαμηλότερων αριστερών πλευρών. Θέση #10: ΚΑΤΩ ΛΟΒΟΙ Ανώτερα Τμήματα 19
Το παιδί ξαπλώνει πάνω στην κοιλιά του/της, πάνω σε ένα επίπεδο τραπέζι παροχέτευσης, με δύο μαξιλάρια κάτω από τους γοφούς. Εκτελέστε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στο μεσαίο τμήμα της πλάτης στον πυθμένα της ωμοπλάτης [σπάλας] και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, την αριστερή και την δεξιά. Μην εκτελείτε επίκρουση και ταλάντωση πάνω στην σπονδυλική στήλη. 20