Πανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017 Αλέξανδρος Δούρας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν.Νοσοκομείου Βόλου Πρόεδρος της Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας της ΕΚΕ
Μύθοι και αλήθειες σχετικά με την Kαρδιακή Aνεπάρκεια Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να σκοτώσει ΓΕΓΟΝΟΣ: Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση και μπορεί να περιορίσει τη διάρκεια της ζωής σας. Ωστόσο, αν συνεργαστείτε με το γιατρό και το νοσηλευτή σας, μπορείτε να λάβετε αποτελεσματικές θεραπείες και να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, πράγματα που θα σας βοηθήσουν να αμβλύνετε τα συμπτώματά σας και να παρατείνετε τη ζωή σας. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνή ΓΕΓΟΝΟΣ: Αυτήν τη στιγμή έως 14 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη έχουν καρδιακή ανεπάρκεια και αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς. Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ΜΥΘΟΣ: Υπάρχουν πολλοί διαθέσιμοι τρόποι αντιμετώπισης της καρδιακής ανεπάρκειας που είναι πολύ αποτελεσματικοί στον περιορισμό των συμπτωμάτων και στην καθυστέρηση της εξέλιξης της πάθησης. Θα πρέπει να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές με το γιατρό σας. Αν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, δεν θα πρέπει να ασκείστε ΜΥΘΟΣ: Είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια να ασκούνται. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να μην το παρακάνετε. Ο σωστός βαθμός άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση κάποιων συμπτωμάτων σας. Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί φυσιολογική συνέπεια της γήρανσης ΜΥΘΟΣ: Παρότι τα περισσότερα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι ηλικιωμένοι, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν αποτελεί απαραίτητα μέρος της διαδικασίας της γήρανσης. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή καρδιαγγειακή πάθηση που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί σε μεγάλο βαθμό
Επιδημιολογία Καρδιακής Ανεπάρκειας 10 8 Males Females Percent of Population 6 4 2 0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ H Συχνότητα της Κ.Α αυξάνει με την ηλικία Συχνότερη αιτία. Εμφραγμα- Στεφανιαία νόσος Άλλες: Αρτηριακή υπέρταση, Μυοκαρδίτιδα, Μυοκαρδιοπάθειες κ.λ.π. Η ΚΑ είναι πιο συχνή από τον καρκίνο. Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται στην Ευρώπη 3,6 εκατομμύρια ασθενείς με ΚΑ & αναμένεται αύξηση Η πρόγνωση, στα προχωρημένα στάδια είναι ίδια ή χειρότερη από του καρκίνου. Ετήσια θνητότητα μετά την διάγνωση 25-40%
Oρισμός της Καρδιακής Ανεπάρκειας Μια παθοφυσιολογική κατάσταση στην οποία μια διαταραχή στη καρδιακή λειτουργία, είναι υπεύθυνη για την αδυναμία της καρδιάς να εξωθήσει το αίμα με ρυθμό επαρκή για τις μεταβολικές ανάγκες των ιστών. Braunwald 1986 Χαρακτηριστικά συμπτώματα ΚΑ - Δύσπνοια στην προσπάθεια ή και σε ηρεμία - Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια - Εύκολη κόπωση - Κατακράτηση υγρών/ οιδήματα
Καρδιακή ανεπάρκεια: Ένα εκπτωτικό νόσημα
Γενικά συμπτώματα της Κ.Α Γενικά συμπτώματα: Διαρκής κόπωση, αυπνϊα. Λειτουργικά-Κοινωνικά: Αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης- Εξάρτηση από οικείους στην καθημερινότητα-κοινωνική απομόνωση. Ψυχολογικά: Κατάθλιψη, ανησυχία, κρίσεις πανικού- Διαταραχές επικοινωνίας, αμνησία.
Επιπτώσεις Καρδιακής Ανεπάρκειας Σημαντική νοσηρότητα- Αναπηρία Συχνές εισαγωγές στο Νοσοκομείο Μεγάλη θνητότητα Οικονομικές Επιπτώσεις 1-2% των συνολικών εξόδων υγείας Μέσο ετήσιο κόστος (νοσηλείες- φάρμακα), στην ΕΟΚ, 2,5 Δισεκατομ. Ευρώ.
Θεραπεία Καρδιακής Ανεπάρκειας Ειδικά φάρμακα. Ελέγχουν τα συμπτώματα, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής Μειώνουν ~30% την θνητότητα Υγιεινοδιαιτητική αγωγή Διαιτολόγιο- Διατήρηση κινητικότητας- Εκπαίδευση του ασθενή & του περιβάλλοντος, στην αναγνώριση επιδείνωσης Συσκευές
Βασικές αρχές αντιμετώπισης της ΚΑ - Περιορισμός στο αλάτι. - Περιορισμός στο αλκοόλ- συνιστάται μικρή ποσότητα - Αποφυγή καπνίσματος - Καθημερινό ζύγισμα - Σχολαστική τήρηση θεραπείας/οδηγιών - Καθημερινό περπάτημα-ήπια ασκηση Με καλύτερη κατανόηση της πάθησης και με απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής, πολλοί ασθενείς με ΚΑ, μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα και την διάρκεια της ζωής τους
Εξειδικευμένη αντιμετώπιση ΚΑ Παρακολούθηση σε Ιατρεία Καρδιακής ανεπάρκειας - Αιμοδυναμική μελέτη - Ενταξη σε πολυκλαδική ομάδα (γιατροί-νοσηλευτές- ψυχολόγοι κ.λ.π) - Εμφύτευση Συσκευών (Απινιδωτή- Διεστιακού βηματοδότη ) - Παραπομπή για Μεταμόσχευση/ Τεχνητή καρδιά(lvad-bivad)
Το Τρίπτυχο της Καρδιακής Ανεπάρκειας Εξάλειψη παραγόντων κινδύνου Αρτηριακή υπέρταση- Σαχαρώδη διαβήτη-κάπνισμα- Δυσλιπιδαιμία Παχυσαρκία- Καθιστική ζωή Κατάλληλη αγωγή Ενδεικνυόμενα Φάρμακα/ Συσκευές - Υγιεινοδιαιτητικές συνήθειες Ενημέρωση- εκπαίδευση του ασθενή & του περιβάλλοντος του