Η ΓΙΑΣΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ ΣΟΝ ΑΘΔΝΗ ΣΗ ΜΔΘ. Μαξία Δθνξαθνπνχινπ Αλ. Γ/ληξηα ΜΔΘ Α Ννζνθνκείν ΚΑΣ

Σχετικά έγγραφα
ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ. Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη Εήηημα 1 ο :

Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση

Γηαηξνθή ζηελ εγθπκνζύλε θαη ζην ζειαζκό. Α.Καλέιινπ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ )

Ενδεικτικά Θέματα Στατιστικής ΙΙ

Ομείεο θαη ρξόληεο επηδξάζεηο ηεο ζσκαηηθήο άζθεζεο ζε αζεξνγελεηηθνύο παξάγνληεο θηλδύλνπ

Η διαηροθή ηου αζθενή με χρόνια αποθρακηική πνευμονοπάθεια

B-Δέλδξα. Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν.

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΠΑΓΚΤΠΡΙΟ ΓΙΑΓΩΝΙ ΜΟ

α) ηε κεηαηόπηζε x όηαλ ην ζώκα έρεη κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ζέζεο δ) ην κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ηεο ηαρύηεηαο

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα

ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή. Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε.

ΠΕΡΙΛΗΦΗ ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΧΝ ΣΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ

ΠΕΡΙΛΗΦΗ ΣΧΝ ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΧΝ ΣΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

x x x x tan(2 x) x 2 2x x 1

ΜΑΓΘΑ ΖΤΘΟΠΟΘΘΑ. Ζ καγηά παίδεη ζεκαληηθό ξόιν ζηε δηαδηθαζία ηεο πέςεο ζηα θαηνηθίδηα θαη ζηα δώα αλαπαξαγσγήο.

Οη ζηαηίλεο ζηνπο ρακεινύ θηλδύλνπ αζζελείο

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

Φςζική Πποζαναηολιζμού Γ Λςκείος. Αζκήζειρ Ταλανηώζειρ 1 ο Φςλλάδιο

Να ζρεδηάζεηο ηξόπνπο ζύλδεζεο κηαο κπαηαξίαο θαη ελόο ιακπηήξα ώζηε ν ιακπηήξαο λα θσηνβνιεί.

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

(Ενδεικηικές Απανηήζεις) ΘΔΜΑ Α. Α1. Βιέπε απόδεημε Σει. 262, ζρνιηθνύ βηβιίνπ. Α2. Βιέπε νξηζκό Σει. 141, ζρνιηθνύ βηβιίνπ

ΦΥΣΙΚΗ ΤΩΝ ΡΕΥΣΤΩΝ. G. Mitsou

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

Απώηεξεο δηαηξνθηθέο επηπινθέο ησλ βαξηαηξηθώλ επεκβάζεσλ

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ. Ύλη: Εσθύγραμμη Κίνηζη


ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΛΓΕΒΡΑ Α ΛΥΚΕΙΟΥ. 1. Να ιπζνύλ ηα ζπζηήκαηα. 1 0,3x 0,1y x 3 3x 4y 2 4x 2y ( x 1) 6( y 1) (i) (ii)

Ανάπτυξη Ελληνικής τεχνολογίας μηχανών ηλεκτροπαραγωγής ORC

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Η αξρή ζύλδεζεο Client-Server

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

Κεθάιαην 20. Ελαχιστοποίηση του κόστους

Δξγαζηεξηαθή άζθεζε 03. Σηεξενγξαθηθή πξνβνιή ζην δίθηπν Wulf

ΔΙΑΣΡΟΦΗ ΚΑΙ ΠΟΛΕΜΙΚΕ ΣΕΧΝΕ. Τνπ Κξίζηνθ Νηειπ

Απαντήσεις θέματος 2. Παξαθάησ αθνινπζεί αλαιπηηθή επίιπζε ησλ εξσηεκάησλ.

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π

ΘΔΜΑ Άλζξσπνο θαη Γηαηξνθή : Πσο επεξεάδεη ε δηαηξνθή ηνλ άλζξσπν

ΠΔΡΗΓΡΑΦΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΚΟΣΖΣΑ ΥΔΓΗΟΤ ΑΡΗΘΜ. 1

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ.

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Παξάγνληεο life style θαη πξόιεςε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ ηξαρήινπ ζηελ Διιάδα ζήκεξα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες.

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑ/Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 08/09/2014

ΡΤΘΜΙΕΙ ΔΙΚΣΤΟΤ ΣΑ WINDOWS

ΟΠΤΙΚΗ Α. ΑΝΑΚΛΑΣΖ - ΓΗΑΘΛΑΣΖ

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

Γίθησα ποσ παρέτοληαη από τρήζηες: Κίλεηρα, ηετλοιογίες θαη αλοητηά δεηήκαηα Λεσηέρες Μακάηας

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ

Πανελλήνια Έρεσνα «Καηαναλωηής & Ελληνικό Προϊόν»

ΠΑΝΔΛΛΑΓΗΚΔ ΔΞΔΣΑΔΗ Γ ΣΑΞΖ ΖΜΔΡΖΗΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ Γευηέρα 11 Ηουνίου 2018 ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΜΑΘΖΜΑΣΗΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΗΜΟΤ. (Ενδεικηικές Απανηήζεις)

Αιγόξηζκνη Γνκή επηινγήο. Πνιιαπιή Δπηινγή Δκθωιεπκέλεο Δπηινγέο. Δηζαγωγή ζηηο Αξρέο ηεο Δπηζηήκεο ηωλ Η/Υ. introcsprinciples.wordpress.

Γοκή επαλάιευες Δληοιές Όζο & Μέτρης_όηοσ

ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΘΔΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΔΦΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Β ΛΥΚΔΙΟΥ ΤΔΣΤ(1) ΣΤΑ ΓΙΑΝΥΣΜΑΤΑ

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Οξηδόληηα θαη θαηαθόξπθε κεηαηόπηζε παξαβνιήο

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

ΔΙΑΣΡΟΥΙΚΗ ΤΠΟΣΗΡΙΞΗ Ε ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΟΤ ΑΘΕΝΕΙ Dr ΚΑΡΑΓΚΙΟΖΟΓΛΟΤ - ΛΑΜΠΟΤΔΗ ΘΩΜΑΗ ΠΑΙΔΟΓΑΣΡΕΝΣΕΡΟΛΟΓΟ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Κβαντικοί Υπολογισμοί. Πέκπηε Γηάιεμε

Επωηήζειρ Σωζηού Λάθοςρ ηων πανελλαδικών εξεηάζεων Σςναπηήζειρ

Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα

Εςθςή ζςζηήμαηα επισειπήζεων και αξιολόγηζη

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ

ΓΗΜΟΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΣΟΜΟ Γ

Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο κεηά ηηο γηνξηέο ηνπ Πάζρα.

Δπαστηπιότητα 1 - ανάπτςξη, μεταγλώττιση, αποσυαλμάτωση και. εκτέλεση ππογπάμματορ

f '(x)g(x)h(x) g'(x)f (x)h(x) h'(x) f (x)g(x)

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη.

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο

Transcript:

Η ΓΙΑΣΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ ΣΟΝ ΑΘΔΝΗ ΣΗ ΜΔΘ Μαξία Δθνξαθνπνχινπ Αλ. Γ/ληξηα ΜΔΘ Α Ννζνθνκείν ΚΑΣ

Η ζξεπηηθή ππνζηήξημε ζηνλ βαξηά πάζρνληα αζζελή ηεο ΜΔΘ απνηειεί ζεκαληηθφ κέξνο ηεο ζεξαπείαο ηνπ.

θνπφο ηεο ζξεπηηθήο ππνζηήξημεο Η ρνξήγεζε ζξεπηηθψλ ζπζηαηηθψλ γηα ηελ θάιπςε ησλ κεηαβνιηθψλ αλαγθψλ ησλ αζζελψλ Η πξνζηαζία ησλ δσηηθψλ νξγάλσλ Η ειάηησζε ηνπ θαηαβνιηζκνχ ησλ πξσηετλψλ θαη ε ειάηησζε ηεο απψιεηαο ηεο κπτθήο κάδαο

Γηαηί ζηηίδσ ηνλ βαξηά πάζρνληα Οη βαξηά πάζρνληεο είλαη ππεξκεηαβνιηθνί θαη έρνπλ απμεκέλεο ζξεπηηθέο απαηηήζεηο Η επνχισζε ησλ ηξαπκάησλ θαη ε ζσζηή ιεηηνπξγία ηνπ αλνζνπνηεηηθνχ ζπζηήκαηνο εμαξηψληαη απφ ηελ επαξθή ρνξήγεζε ζξεπηηθψλ ζπζηαηηθψλ

Γηαηί ζηηίδσ ηνλ βαξηά πάζρνληα Η ζξεπηηθή θαηάζηαζε ηνπ αζζελνχο ζηε ΜΔΘ είλαη έλαο απφ ηνπο παξάγνληεο πνπ επεξεάδνπλ Σελ δηάξθεηα ηεο κεραληθήο αλαπλνήο Σνλ ρξφλν παξακνλήο ζηε ΜΔΘ Σελ ζπρλφηεηα ησλ ινηκψμεσλ Σελ ηειηθή έθβαζε

Αιιαγέο ηνπ κεηαβνιηζκνχ ζηνλ βαξηά πάζρνληα Γηαηαξαρή ηεο νξκνληθήο ηζνξξνπίαο ηνπ νξγαληζκνχ Αχμεζε ησλ: ACTH, GH, επηλεθξίλε, λνξεπηλεθξίλε, θνξηηδφιε, γιπθαγφλε, ηλζνπιίλε

Αιιαγέο ηνπ κεηαβνιηζκνχ ζηνλ βαξηά πάζρνληα Κηλεηνπνίεζε ηνπ ιίπνπο (ιηπφιπζε) Κηλεηνπνίεζε ησλ πξσηετλψλ (πξσηεφιπζε) Αχμεζε γιπθνλενγέλεζεο ζην ήπαξ Αξλεηηθφ ηζνδχγην αδψηνπ Απψιεηα βάξνπο

Αιιαγέο ηνπ κεηαβνιηζκνχ ζηνλ βαξηά πάζρνληα Αχμεζε ηνπ βαζηθνχ κεηαβνιηζκνχ (αλάινγα κε ην επίπεδν ηνπ stress) Αχμεζε ηεο θαηαλάισζεο νμπγφλνπ

Δθηίκεζε ησλ ελεξγεηαθψλ αλαγθψλ ζηνλ βαξηά πάζρνληα Μέηξεζε ησλ ζεξκηδηθψλ αλαγθψλ (έκκεζε άκεζε ζεξκηδνκεηξία, κέζνδνο Fick) Τπνινγηζκφο κε εμηζψζεηο (Harris Benedict)

Η εμίζσζε Harris Benedict Η εμίζσζε γηα ηνπο άλδξεο είλαη: ΒΔΔ = (13,75 x βάξνο ζψκαηνο) + (5 x χςνο) (6,76 x ειηθία) + 66 Η εμίζσζε γηα ηηο γπλαίθεο είλαη: ΒΔΔ = (9,56 x βάξνο ζψκαηνο) + (1,85 x χςνο) (4,68 x ειηθία) + 655

EE = ΒΔΔ + stress factor Λνίκσμε 25-45% Μεηεγρεηξεηηθή θαηάζηαζε 5-10% Μεηεγρεηξεηηθέο επηπινθέο 25-40% Πνιπηξαπκαηίαο, ΚΔΚ 30-50%

Δλεξγεηαθέο αλάγθεο ζηνλ βαξηά πάζρνληα Guidelines ESPEN 2006 Ομεία θάζε: 20-25 Kcal/Kg/εκέξα Αλαβνιηθή θάζε: 25-30 Kcal/Kg/εκέξα

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε πξσηεΐλε Γελ ππάξρνπλ νδεγίεο γηα ηελ ρνξήγεζε ηεο ηδαληθήο πνζφηεηαο αδψηνπ Οη αλάγθεο ζε πξσηεΐλε εμαξηψληαη απφ ην επίπεδν ηνπ stress Τπνινγίδνληαη κε βάζε ηηο απψιεηεο ηνπ αδψηνπ ζηα νχξα

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε πξσηεΐλε 1.2 2 g protein /kg BW Kcal : N ratio 300: 1 (θπζηνινγηθή θαηάζηαζε) 150: 1 (κέηξην stress) 80 100 : 1 (νμχ stress)

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε πξσηεΐλε Υνξήγεζε πξσηεΐλεο >2gr/kg/Β δελ ζπληζηάηαη Απαηηεί ζπλερή παξαθνινχζεζε ηεο λεθξηθήο ιεηηνπξγίαο

Μνξθή πξσηεΐλεο ζηα δηαιχκαηα δηαηξνθήο Οιηθή πξσηεΐλε Οιηγνπεπηίδηα Γηαθιαδηζκέλεο αιχζνπ ακηλνμέα

Γηαθιαδηζκέλεο αιχζνπ ακηλνμέα Λεπθίλε, ηζνιεπθίλε, βαιίλε ρξεζηκνπνηνχληαη απφ ηνπο ζθειεηηθνχο κχεο ζαλ ζεκαληηθή πεγή ελέξγεηαο ζε θαηαζηάζεηο πνιχ κεγάινπ stress Απαξαίηεηα ζε ζνβαξή επαηηθή δπζιεηηνπξγία

Γηαθιαδηζκέλεο αιχζνπ ακηλνμέα Η ρνξήγεζή ηνπο πξνθαιεί: ειάηησζε ηνπ θαηαβνιηζκνχ ησλ πξσηετλψλ θαη αχμεζε ηεο ζχλζεζήο ηνπο Βειηίσζε ηεο ιεηηνπξγίαο ησλ κπψλ Βειηίσζε ηεο έθβαζεο ζηνπο βαξηά πάζρνληεο

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε πδαηάλζξαθεο Δμαξηάηαη απφ ηελ πνζφηεηα ησλ πδαηαλζξάθσλ πνπ κπνξνχλ λα νμεηδσζνχλ απφ ην ήπαξ Ο κέγηζηνο ξπζκφο νμείδσζεο ηεο γιπθφδεο είλαη 5mg/Kg/min

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε πδαηάλζξαθεο 60%-70% ησλ ελεξγεηαθψλ αλαγθψλ 3-7 g CHO /kg BW/εκέξα

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε ιίπνο Σα ιίπε απνηεινχλ ζεκαληηθή πεγή ελέξγεηαο Δμαζθαιίδνπλ ζηνλ νξγαληζκφ ηα απαξαίηεηα ιηπαξά νμέα θαη ηηο ιηπνδηαιπηέο βηηακίλεο

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε ιίπνο πκκεηέρνπλ: ζηελ δνκή θαη ιεηηνπξγία ησλ βηνινγηθψλ κεκβξαλψλ ζηελ δξαζηεξηφηεηα ησλ κεκβξαληθψλ ππνδνρέσλ ζηελ παξαγσγή θπηνθηλψλ ζηελ έθθξαζε ησλ γνληδίσλ

Αλάγθεο ησλ βαξηά παζρφλησλ ζε ιίπνο 15%-40% ησλ ελεξγεηαθψλ αλαγθψλ 0,8-1 gr / Kg βάξνπο ζψκαηνο / εκέξα

Μέζεο αιχζνπ ιηπαξά νμέα Πεξηέρνπλ 8-10 άηνκα άλζξαθνο γηα ηελ είζνδφ ηνπο ζηα κηηνρφλδξηα δελ απαηηείηαη θαξληηίλε ρξεζηκνπνηνχληαη ζαλ πεγή ελέξγεηαο ζε θαηαζηάζεηο κε πνιχ κεγάιν stress (κίγκα 40% καθξάο αιχζνπ θαη 60% κέζεο αιχζνπ)

ΠΡΟΟΥΗ ζηελ ππεξζεξκηδηθή ζίηηζε ησλ βαξηά παζρφλησλ αζζελψλ

Τπεξβνιηθή ρνξήγεζε πδαηαλζξάθσλ πξνθαιεί Τπεξγιπθαηκία Ληπψδε δηήζεζε ηνπ ήπαηνο Αχμεζε ηεο παξαγσγήο CO 2

Τπεξβνιηθή ρνξήγεζε πξσηετλψλ πξνθαιεί Αχμεζε ηεο νπξίαο Δπηδείλσζε πξνυπάξρνπζαο λεθξηθήο αλεπάξθεηαο

Τπεξβνιηθή ρνξήγεζε ιίπνπο πξνθαιεί Ηπαηνκεγαιία Ληπψδε δηήζεζε ηνπ ήπαηνο Υνιφζηαζε Αχμεζε ησλ ηξηγιπθεξηδίσλ

Σξφπνο ρνξήγεζεο ζξεπηηθψλ νπζηψλ ζηνλ βαξηά πάζρνληα Δληεξηθή ζίηηζε Παξεληεξηθή ζίηηζε Μηθηή ζίηηζε

Δληεξηθή ζίηηζε Δίλαη ή πξνηηκφηεξε νδφο ζίηηζεο, εθφζνλ ππάξρνπλ νξηζκέλεο πξνυπνζέζεηο Όινη νη αζζελείο, πνπ δελ αλακέλεηαη λα ηξαθνχλ θπζηνινγηθά εληφο 3 εκεξψλ, ελδείθλπηαη λα ιάβνπλ εληεξηθή ζίηηζε κέζσ ξηλνγαζηξηθνχ ζσιήλα

Δληεξηθή ζίηηζε Υξφλνο έλαξμεο Πξψηκε έλαξμε (<24-48 ψξεο κεηά ηελ εηζαγσγή), ζε αηκνδπλακηθά ζηαζεξνχο αζζελείο κε ιεηηνπξγηθφ γαζηξεληεξηθφ ζχζηεκα Γελ ππάξρνπλ δεδνκέλα πνπ λα απνδεηθλχνπλ φηη ε πξψηκε ζίηηζε βειηηψλεη ηελ έθβαζε

Δληεξηθή ζίηηζε Υνξεγνχκελεο ζεξκίδεο Γελ ζπληζηάηαη ππεξζεξκηδηθή δηαηξνθή Καηαβνιηθή θάζε: αλάινγα κε ηελ ιεηηνπξγηθφηεηα ηνπ εληέξνπ ζηαδηαθή αχμεζε ησλ ζεξκίδσλ ψζηε ζε 3 εκέξεο λα ρνξεγνχληαη 20-25 Kcal/Kg/εκέξα.

Δληεξηθή ζίηηζε Υνξήγεζε πξνθηλεηηθψλ παξαγφλησλ (κεηνθινπξνπακίδεο, εξπζξνκπθίλεο), εάλ ε πξνγξακκαηηζκέλε πνζφηεηα εληεξηθψλ δηαιπκάησλ δελ γίλεηαη αλεθηή θαη ππάξρεη κεγάιν γαζηξηθφ ππφιεηκκα.

Αλνζνδηαηξνθή Γηαιχκαηα εληεξηθήο δηαηξνθήο εκπινπηηζκέλα κε νπζίεο, νη νπνίεο βειηηψλνπλ ηελ ιεηηνπξγία ηνπ αλνζνπνηεηηθνχ ζπζηήκαηνο Οη πην ζεκαληηθέο είλαη: γινπηακίλε, αξγηλίλε, λνπθιενηίδηα θαη σ-3 ιηπαξά νμέα

Αλνζνδηαηξνθή Η ρνξήγεζή ηεο ζηνπο αζζελείο ΜΔΘ θαίλεηαη πσο: Μεηψλεη ηελ ζπρλφηεηα ησλ λνζνθνκεηαθψλ ινηκψμεσλ Μεηψλεη ηνλ ρξφλν παξακνλήο ζηε ΜΔΘ Γελ επεξεάδεη ηελ ζλεηφηεηα

Τπεξέρεη ε αλνζνδηαηξνθή έλαληη ηεο ζπλήζνπο εληεξηθήο ζίηηζεο ζηνπο αζζελείο ηεο ΜΔΘ; Σα απνηειέζκαηα ησλ θιηληθψλ κειεηψλ είλαη αληηθαηηθά θαη πξνθαινχλ ζχγρπζε Η απνηειεζκαηηθφηεηά ηεο εμαξηάηαη απφ ηελ βαξχηεηα ηεο θαηάζηαζεο ηνπ αζζελνχο

Αλνζνδηαηξνθή αξγηλίλε ε θπζηνινγηθέο θαηαζηάζεηο ραξαθηεξίδεηαη σο εκηαπαξαίηεην ακηλνμχ ε πνιπηξαπκαηίεο θαη αζζελείο κε κεγάιν stress ζεσξείηαη απαξαίηεην ακηλνμχ Η βηνδηαζεζηκφηεηά ηεο ειαηηψλεηαη ζην ηξαχκα θαη ζηε ζήςε

Αλνζνδηαηξνθή αξγηλίλε Η ρνξήγεζή ηνπ ζε πεηξακαηφδσα θαη ζε θπζηνινγηθά άηνκα Διαηηψλεη ηελ απψιεηα ηνπ αδψηνπ Απμάλεη ηελ ζχλζεζε ησλ πξσηετλψλ Απμάλεη ηελ απειεπζέξσζε ησλ Σ ιεκθνθπηηάξσλ απφ ηνλ ζχκν

Αλνζνδηαηξνθή αξγηλίλε Δίλαη πξφδξνκε νπζία ηνπ ΝΟ Πξνάγεη ηελ παξαγσγή ΝΟ κέζσ ηεο inos

Αλνζνδηαηξνθή ζε ρεηξνπξγηθνχο αζζελείο Διαηηψλεη ηελ ζπρλφηεηα ησλ ινηκψμεσλ Διαηηψλεη ηελ δηάξθεηα παξακνλήο ζην λνζνθνκείν Γελ επεξεάδεη ηελ ζλεηφηεηα

Αλνζνδηαηξνθή ζηε ζήςε Golban C et al. Crit Care Med 2000 πγθξηηηθή, ηπραηνπνηεκέλε, πνιπθεληξηθή κειέηε θνπφο: ε ζχγθξηζε ηεο έθβαζεο ζηνπο αζζελείο κε αλνζνδηαηξνθή ή κε απιή εληεξηθή ζίηηζε

Αλνζνδηαηξνθή ζηε ζήςε Παξαηεξήζεθε φηη ε ζλεηφηεηα ζηνπο αζζελείο κε: APACHE II 10-15 παξνπζίαζε κείσζε (p=0,02) APACHE II 15-25 θακηά ζεκαληηθή δηαθνξά APACHE II >25 παξνπζίαζε ζεκαληηθή αχμεζε

Αλνζνδηαηξνθή ζηε ζήςε Bertolini G. et al. Intens Care Med 2003 Πνιπθεληξηθή, ηπραηνπνηεκέλε κειέηε (33 ΜΔΘ) θνπφο: ε ζχγθξηζε ηεο ζλεηφηεηαο κεηαμχ αζζελψλ ΜΔΘ πνπ ιακβάλνπλ αλνζνδηαηξνθή κε αξγηλίλε ή παξεληεξηθή δηαηξνθή Έιαβαλ κέξνο 237 αζζελείο (39 κε βαξηά ζήςε)

Αλνζνδηαηξνθή ζηε ζήςε Απνηειέζκαηα Η ζλεηφηεηα ζηελ νκάδα ησλ αζζελψλ κε ζήςε ήηαλ: ηνπο αζζελείο κε αλνζνδηαηξνθή 44,4% ηνπο αζζελείο κε παξεληεξηθή δηαηξνθή 14,3% (p=0,039) Η κειέηε ζηακάηεζε πξηλ νινθιεξσζεί

Παξεληεξηθή δηαηξνθή Υνξήγεζε IV δηαιπκάησλ πνπ πεξηέρνπλ γιπθφδε, ιηπίδηα, ακηλνμέα, ειεθηξνιχηεο θαη ηρλνζηνηρεία Σα παξεληεξηθά δηαιχκαηα είλαη ζπλήζσο ππεξσζκσηηθά θαη ρνξεγνχληαη κέζσ θεληξηθψλ θιεβηθψλ θαζεηήξσλ

Παξεληεξηθή δηαηξνθή Δλδείμεηο ρνξήγεζεο Μεηά απφ κεγάιε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε θνηιίαο Παξαηεηακέλε αλεπάξθεηα γαζηξεληεξηθνχ (>7-10 εκέξεο) Απψιεηα βάξνπο >10% ιφγσ αδπλακίαο ιήςεο ηξνθήο απφ ην ζηφκα ή ην έληεξν

Παξεληεξηθή δηαηξνθή Αλεπάξθεηα γαζηξεληεξηθνχ Παξαηεηακέλνο εηιεφο χλδξνκν βξαρένο εληέξνπ Παγθξεαηίηηο Μεηαθηηληθή εληεξίηηο

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Απφ ηνλ θαζεηήξα Σξαπκαηηθή θάθσζε ηεο θιέβαο Λάζνο ζέζε ηνπ ζχξκαηνο ή ηνπ θαζεηήξα Αξξπζκίεο Δκβνιή αέξα Λνίκσμε (ζεςαηκία, ελδνθαξδίηηδα) Φιεβηθή ζξφκβσζε, πλεπκνληθή εκβνιή

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Μεηαβνιηθέο Τπεξγιπθαηκία Τπεξηξηγιπθεξηδαηκία Γηαηαξαρέο ηεο επαηηθήο ιεηηνπξγίαο Αιηζηαζηθή ρνινθπζηίηηδα Γηαηαξαρέο ηνπ κεηαβνιηζκνχ ζηα νζηά

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Τπεξγιπθαηκία πκβαίλεη ζε δηαβεηηθνχο θαη ζε αζζελείο κε κεγάιν stress Αληηκεησπίδεηαη κε κείσζε ησλ ρνξεγνχκελσλ πδαηαλζξάθσλ θαη ρνξήγεζε ηλζνπιίλεο

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Τπεξηξηγιπθεξηδαηκία πκβαίλεη ζηνπο βαξηά πάζρνληεο θαη ζηνπο αζζελείο κε ζήςε Αλ ηξηγιπθεξίδηα αίκαηνο > 400mg/dl ειαηηψλεηαη ή δηαθφπηεηαη ε ρνξήγεζε ιίπνπο

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Γηαηαξαρέο ηεο επαηηθήο ιεηηνπξγίαο Ληπψδεο δηήζεζε ηνπ ήπαηνο πρλφο έιεγρνο επαηηθψλ ελδχκσλ Οη δηαηαξαρέο ππνζηξέθνπλ κεηά ηελ δηαθνπή ηεο παξεληεξηθήο ζίηηζεο

Παξεληεξηθή δηαηξνθή επηπινθέο Γηαηαξαρέο ηνπ κεηαβνιηζκνχ ζηα νζηά Μείσζε ηεο νζηηθήο ππθλφηεηαο Γηαηαξαρή ζηνλ κεηαβνιηζκφ ηνπ αζβεζηίνπ, ηνπ θσζθφξνπ θαη ηεο βηηακίλεο D Γηαηαξαρή ζηελ ιεηηνπξγία ησλ παξαζπξενεηδψλ αδέλσλ

Μηθηή δηαηξνθή εληεξηθή + παξεληεξηθή Όηαλ ην ζχλνιν ησλ ζεξκίδσλ δελ κπνξεί λα ρνξεγεζεί δηα ηεο εληεξηθήο νδνχ πξνζηίζεηαη παξεληεξηθή ζίηηζε Απαηηείηαη πξνζνρή ψζηε ην ζχλνιν ησλ ζεξκίδσλ λα κε ππεξβαίλεη ηηο ελεξγεηαθέο αλάγθεο ηνπ αζζελνχο ηαδηαθή κείσζε ηεο παξεληεξηθήο φηαλ βειηησζεί ε ιεηηνπξγία ηνπ εληέξνπ

πκπεξάζκαηα Η ζίηηζε ησλ βαξηά παζρφλησλ αζζελψλ είλαη επηβεβιεκέλε Η εληεξηθή νδφο ζίηηζεο είλαη πξνηηκφηεξε Δάλ ε ζίηηζε απφ ην έληεξν δελ είλαη δπλαηή ρνξεγείηαη παξεληεξηθή δηαηξνθή Δάλ ε ζίηηζε απφ ην έληεξν δελ είλαη επαξθήο ρνξεγείηαη κηθηή δηαηξνθή

πκπεξάζκαηα Η αλνζνδηαηξνθή είλαη επσθειήο ζηνπο κεηεγρεηξεηηθνχο αζζελείο Η ρνξήγεζή ηεο ζηε ζνβαξή ζήςε δελ ζπληζηάηαη γηαηί κπνξεί λα είλαη επηβιαβήο Υνξεγείηαη ζε αζζελείο κε APACHE II <15