ΑΝΆΛΥΣΗ ΤΗΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚHΣ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΞΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΟΥ ΤΑΝΥΣΤΗ ΔΙΑΧΥΣΗΣ (DTI) ΣΕ ΥΨΗΛΟ Τσούγκος Ιωάννης 1, Μπακώσης Μιχαήλ 1, Βλυχού Μαριάννα 2, Πουλτσίδη Αντιγόνη 3, Θεοδώρου Κυριακή 1, Αρβανίτης Δημήτριος 4, Φεζουλίδης Ιωάννης 2, Βάσιου Αικατερίνη 2,4 1 Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, 2 Εργαστήριο Ακτινολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, 3 Χειρουργική κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, 4 Εργαστήριο Ανατομίας-Ιστολογίας-Εμβρυολογίας Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Σκοπός: Η διερεύνηση της δυνατότητας παραμετρικής απεικόνισης του τανυστή διάχυσης (DTI) και του Φαινομενικού Συντελεστή Διαχύσεως (ADC), σε υψηλό μαγνητικό πεδίο 3 Tesla, στην ανάλυση της αρχιτεκτονικής και στην συγκριτική αξιολόγηση εξεργασιών του μαστού.
Υλικά και Μέθοδοι: Στην έρευνα συμμετείχαν 58 γυναίκες (34 με κακοήθεις βλάβες, 23 με καλοήθεις βλάβες και μία ασθενής και με τους δύο τύπους). Συνολικά μετρήθηκαν 81 εξεργασίες (36 καλοήθεις και 45 κακοήθεις), καθώς και φυσιολογικός ιστός από το αντίστοιχο σημείο του ετερόπλευρου μαστού. Επιπλέον του κλασικού πρωτοκόλλου της μαστογραφίας ΑΜΣ, ελήφθησαν και ακολουθίες DWI και DTI. Στη συνέχεια με τη βοήθεια του λογισμικού Functool (GE Healthcare) του μαγνητικού τομογράφου, υπολογίστηκαν οι τιμές του φαινομενικού συντελεστή διάχυσης τόσο από την DWI, όσο και από την DTI ακολουθία, για όλους τους τύπους ιστού που αναφέρθηκαν. Επίσης, από την ακολουθία DTI, μετρήθηκε επιπροσθέτως η κλασματική ανισοτροπία (Fractional Anisotropy FA). Τα αποτελέσματα στη συνέχεια αξιολογήθηκαν ώστε να διαπιστωθεί η αξία των μετρήσεων αυτών στην αύξηση της ευαισθησίας ή/και ειδικότητας της μαγνητικής μαστογραφίας.
Αποτελέσματα (1): Το ADC στις εξεργασίες παρουσιάζει στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερες τιμές, σε σχέση με τον φυσιολογικό ιστό. Επιπλέον οι κακοήθεις εξεργασίες αξιολογούνται με χαμηλότερες τιμές ADC (μέσες τιμές κακοηθειών: ADC DWI = 1,06 10-3 mm 2 /s και ADC DTI = 1,25 10-3 mm 2 /s), σε σχέση με τις καλοήθειες (μέσες τιμές καλοηθειών: ADC DWI = 1,55 10-3 mm 2 /s και ADC DTI = 1,70 10-3 mm 2 /s), ενώ οι μέσες τιμές φυσιολογικού ιστού κυμαίνονται σε ADC DWI = 1,78 10-3 mm 2 /s και ADC DTI = 2,01 10-3 mm 2 /s, με p-values <0,0001..
Αποτελέσματα (1):
Αποτελέσματα (2): Οι τιμές της κλασματικής ανισοτροπίας, αξιολογούνται με πολύ υψηλή διασπορά και συνεπώς δεν παρουσιάζουν στατιστικώς σημαντικές διαφορές μειώνοντας την προγνωστική αξία μεταξύ καλοηθειών και κακοηθειών (FA κακοηθ = 0,20, FA καλοηθ = 0,17, p = 0.002). Εντούτοις η ανάλυση των παραμετρικών χαρτών (vector maps) και των επιμέρους ιδιοδιανυσμάτων (λ 1, λ 2, λ 3 ) του τανυστή διάχυσης (DTI) αλλά και ο συνδυασμός του FA και ADC αποκαλύπτει τάσεις διαχωρισμού μεταξύ καλοηθών και κακοήθων εξεργασιών του μαστού.
Αποτελέσματα (2):
Αποτελέσματα (3): ROC Curves: Normal vs Benign Normal vs Malignant Benign vs Malignant
Αποτελέσματα (4): Παραμετρικοί χάρτες και χάρτες ιδιοδιανυσμάτων πάνω σε Τ2 ακολουθία. Α. Τ2 β. ADC σε mm 2 /s γ. ιδιοδιανύσματα δ. (λ 1 και λ 1 -λ 3 ) mm 2 /s
Συμπέρασμα: Η χρήση των μετρήσεων του Φαινομενικού συντελεστή διάχυσης τόσο από μετρήσεις DWI όσο και από DTI αξιολογούνται ως ικανό εργαλείο διαφορικής διάγνωσης των εξεργασιών του μαστού. Η ανάλυση των παραμετρικών χαρτών (vector maps) και των επιμέρους ιδιοδιανυσμάτων (λ 1, λ 2, λ 3 ) του τανυστή διάχυσης (DTI) αλλά και ο συνδυασμός του FA και ADC μπορεί να οδηγήσει σε πιο ειδικά αποτελέσματα που πιθανά θα αυξήσουν περαιτέρω τα ποσοστά διαφορικής διάγνωσης μεταξύ καλοηθών και κακοήθων εξεργασιών του μαστού.