Danutė Butėnienė VUOI, VISKAS APIE SKAUSMĄ. Žmogaus laimė ne malonumai, o išsivadavimas iš skausmų. John Dryden
|
|
- Αλκιππη Αποστολίδης
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 VISKAS APIE SKAUSMĄ Danutė Butėnienė VUOI, Žmogaus laimė ne malonumai, o išsivadavimas iš skausmų. John Dryden Skausmo apibūdinimas Pagal Tarptautinę Skausmo Tyrimų asociaciją, skausmas apibūdinamas kaip nemalonus jutiminis ir emocinis patyrimas, susijęs su esamu ar potencialiu audinių pažeidimu arba yra aprašomas tokio pažeidimo terminu (Tarptautinė Skausmo Tyrimų Asociacija, cit. pg. Radžiūną, 2006). Kiekvienas individas išmoksta naudoti šią sąvoką pagal savo patyrimą, susijusį su patirtu skausmu ankstyvoje vaikystėje. Tai yra natūrali apsauginė organizmo reakcija ir visada subjektyvus. Skausmo istorija Skausmas seniausia medicinos problema. Priešistorėje buvo užsiimama magija ir įvairiais ritualais, siekiant sumažinti skausmą (šilumos, šalčio, masažo, augalų gydomasis poveikis). Savus gydymo metodus ir vaistus naudojo Senovės Egipte (gydymas opium, skopolaminu ), Senovėje Kinijoje (akupunktūra) ir Senovės Graikijoje (deivė Epionė malšindavo skausmus dukros: Higėja buvo ligų prevencija; Panacėja - ligų gydymo). Viduramžiais žmonės prarado tikėjimą medicina, todėl skausmas buvo laikomas Dievo bausme už nuodėmes. XIX a. pirmoje pusėje buvo atrasti vaistai, malšinantys skausmą, - morfinas, eteris, chloroformas. Lietuvoje 1847 m. Adomavičius panaudojo eterį narkozei. Lietuvos skausmo medicina prasideda nuo 1994 metų, atidaryta pirmoji Skausmo klinika Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose. Už pagalbą esame dėkingi bei vadiname skausmo medicinos pradininku anesteziologą norvegą Lorensą Graną Lietuvoje. Verta paminėti gydytojus: A. Pakula (skausmo klausimynas); Janė Baublienė (knyga); A.Irlinas (algoritmai). Pasak, Foley (2000) ateityje į skausmo gydymą bus žiūrima tiek pat reikšmingai, kaip ir į ligos gydymą. Skausmo fiziologija ir jutimas Skausmo jutimas yra vadinamas nocicepcija. Skausmo jutimas ir malšinimas priklauso nuo abiejų sistemų ascendentinė ir descendentinės koordinuotos veiklos. Traumos, uždegimo pažeistuose audiniuose išsiskiria medžiagos, vadinamos algogeninėmis (gr. algos - skausmas). Jos veikia kapiliarų pralaidumą bei dirgina specifinius skausmo receptorius, vadinamus nociceptoriais. Transdukcija, pirmame skausmo jutimo etape nociceptoriuose cheminis dirgiklis transformuojamas į elektrinį impulsą. Dauguma nociceptorių reaguoja į temperatūrą, mechaninį ir cheminį dirgiklį.
2 Kai šie dirgikliai pernelyg stiprūs, jaučiamas skausmas. Kartojant dirgikliui, didėja nociceptorių jautrumas, mažėja dirginimo slenkstis, stebimas didesnis ir ilgesnis atsakas į dirgiklį. Atsiranda spotaninis elektrinis aktyvumas. Tai pirminė ar periferinė sensitizacija, kurią lydi hiperalgezija. Tylūs receptoriai dėl periferinės sensitizacijos taip pat aktyvuojami ir tampa skausmo receptoriais. Periferinė sensitizacija ir spontaninis aktyvumas aiškinami natrio kanalų gausa pažeistame nerve. Simpatinės nervų galūnėlės produkuoja prostanoidus ir kitus arachidoninės rūgšties produktus, tuo prisidėdamos prie periferinės sensitizacijos. Transmisija, antrame skausmo perdavimo etape, neurotransmiteriai (gliutamatas, aspartatas) atsakingi už informacijos perdavimą. Informacija nešama elektrinio impulso keliauja aferentiniais nerviniais laidais į nugaros smegenų užpakalinį ragą. Nervinės skaidulos, A δ (ūmų, greitą) ir C (lėtą, nuolatinį), perduoda skausmą. Trečias skausmo jutimo etapas, moduliacija (slopinimas arba stiprinimas) signalas vyksta nugaros smegenų užpakaliniame rage, tai yra sinapsių, receptorių, slopinančių neuronų sankaupoje. Percepcija, ketvirtas skausmo suvokimo etapas, tai kompleksinė sensorinių, emocinių ir elgsenos tarpusavio sąveika. Subjektyvi būsena sąmoningo žmogaus turi įtakos skausmo stiprumui ir pobūdžiui. Žmogaus psichologinę būseną kontroliuoja smegenys. Sensoriniai, kognityviniai, emociniai tai yra skausmo dalys, todėl emocijos, socialinis aspektas reikšmingi skausmo stiprumui. Sensorinė dalis atspindi intensyvumą, vietą, pobūdį. Kognityvinė parodo, kaip skausmas veikia suvokimą/mąstymą ir požiūrį į save. Emociniai veiksniai: tai įvairus elgesys; gyvenimo būdas (skausmo modeliai šeimoje); socialinis-kultūrinis apima demografinius, dvasinius, profesinius ir kitus veiksnius, kurie susijęs su skausmo suvokimu ir reakcija. Skausmas yra sudėtingas psichofiziologinis reiškinys. Skausmą galima apibendrinti kaip 2 sistemų tarpusavio sąveikos rezultatą. Skausmo jutimas ir malšinimas priklauso nuo abiejų sistemų ascendentinė/nociceptinė ir descendentinės/antinociceptinės koordinuotos veiklos. Atveria skausmo "vartus ascendentinė (informuojanti) perduoda skausminę informaciją ir sukelia skausmo pojūtį. Uždaro skausmo "vartus descendentinės (slopinamoji) mažina skausmą (išskiriami endogeniniai opioidai). Vartų teoriją, R. Melzackas ir P. Wallis (1960), pripažino smegenų ir sąmonės įtaką skausmo suvokimui. Vartai, tai simbolis, o ne fizinė sąvoka, kuri perteikia, kokį kelią patiria skausminiai impulsai mūsų organizme. Loesserio svogūno teorija, sako, kaip svogūno sluoksniai, taip susideda skausmo sudėtinės dalys. Trauma centre, kitas sluoksnis skausmo suvokimas, paskui kančia, toliau skausmo elgsena bei sąveika su aplinka. Taigi, dabartinė skausmo samprata, sudeda vartų ir svogūno teorijas.
3 Skausmo pojūtis susideda iš trijų tarpusavyje susijusių sistemų: jutiminės (atsakinga už skausmo stiprumo ir intensyvumo nustatymą), motyvacinės (motyvuoja atlikti veiksmą) ir pažintinės (įvertina tai, kas atsitiko). Skausmo rūšys Nociceptinis tai nociceptorių dirginimo metu sukeltas, proporcingas dirginimui skausmas nepakitusioje nervų sistemoje, kylantis dėl audinių pažeidimo (traumos ar uždegimo). Nociceptinis skausmas paprastai gerai gydomas įprastais analgetikais (nestreodiniais vaistais nuo uždegimo ir opioidiniais analgetikais) ir pranyksta sugijus audiniams, kai nebegaminamos algogeninės medžiagos. Jis gali būti somatinis (raumenų, skeleto) ir visceralinis (vidinių organų). Somatinis yra dažniausiai aštrus, gerai lokalizuotas. Visceralinis gilus, bukas, difuzinis, lydimas autonominių refleksų (pykinimo vėmimo). Neuropatinis skausmas nėra tiesiog proporcingas nociceptorių dirginimui, nepriklauso nuo pirminės priežasties, o atsiranda dėl patofiziologinių pokyčių periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje, sudarydamas pagrindą lėtiniam skausmui ir negaliai. Neuropatinio skausmo priežastys yra įvairios: metabolinės diabetas, hipotireozė, uremija; kompresija suspaudimas, tumoras; išeminės; imuninės; paveldėtos; trauminės nugaros smegenų trauma, operacija; toksinės chemoterapija, alkoholis; infekcinės ŽIV, herpes zoster; įvairios trišakio nervo neuralgija. Neuropatinis skausmas stipraus, deginančio ir duriančio pobūdžio. Paprastai paaštrėja naktį. Tai patologinis skausmas. Lėtinis pastovus, sekinantis, kankinantis skausmas sukelia protinę ir fizinę negalią, netgi norą nutraukti jį bet kokia kaina. Lėtinis skausmas laikomas, kai trunka ilgiau negu 3 mėnesiai po sugijimo. Jis gali būti nociceptinis arba neuropatinis. Tai yra daugialypė medicininė problema. Lėtinis skausmas yra destrukcinė nervų sistemos liga, kuri turi savo priežastis, patofiziologiją, gydymą ir profilaktiką Ūmus normali reakcija, kylanti dėl ligos, uždegimo, traumos bei lydima emocinio streso. Savalaikis ūminio skausmo gydymas apsaugo nuo lėtinio skausmo išsivystymo, nes užkerta kelią įjautrinimui ir NS pokyčiams. Ūminio ir lėtinio skausmo skirtumai pavaizduoti 1 lentelėje. 1 lentelė. Ūminio ir lėtinio skausmo skirtumai ŪMINIS Pradžia aiški, staigi Susijęs su liga/trauma LĖTINIS Pradžia neaiški, lėta Nėra ryšio su liga
4 Simpatinė stimuliacija (dažnas kvėpavimas, tachikardija, hipertenzija, prakaitavimas, midrizė, susijaudinimas) Skausmo elgsena - dejavimas, masažavimas, priverstinė padėtis Baigiasi su liga Apsauginis pobūdis Malšina NVNU ir opioidai Nėra simpatinės stimuliacijos, apatija, anoreksija, svorio kritimas, libido praradimas, nemiga, depresija Nėra tipinės skausmo elgsenos, nebent antalginė padėtis Tęsiasi ilgiau nei liga Nėra apsauginio pobūdžio Neveikia įprasti analgetikai Intermituojantis tai yra užeinantis labai stiprus skausmas, primenantis ūminį, tačiau jis mažėja, bet visai nepraeina. Skausmo diagnostikos ypatumai Tiriant paciento jaučiamą skausmą galioja visi bendrosios medicinos dėsniai. Reiktų atsižvelgti į šiuos dalykus: 1. Skausmo anamnezė (kada, kaip, kur atsirado; pobūdis; negalia; ar skausmas susijęs su judesiu ar ramybę ir kt.). 2. Skausmo apibūdinimas (vieta; kokybė; trukmė; greitis; intensyvumas; kas stiprina ar slopina; ir kt.). 3. Ankstesnis gydymas (vartoti vaistai: dozė, forma, trukmė, šalutiniai reiškiniai; nemedikamentinė terapija; kompensacinė technika ir priemonės; invazijos ir kt.). 4. Paciento funkcinis pajėgumas ir negalia ( Karnovskio; ECOG ir kt.). 5. Ištyrimas (nustatyti skausmo priežastį: elgsena: veido išraiška, mimika, gestai, kalba, eisena, bendravimas; apžiūrint; palpuojant; jutimo sutrikimas; refleksai; įvairūs testai ir kt. bei objektyvūs tyrimai). ir kt.). 6. Psichologinis įvertinimas (McGill skausmo klausimynas, Minesotos ir kt.). 7. Socialinių, dvasinių problemų identifikavimas (kaip, su kuo gyvena; kokie iškilę klausimai Skausmo poveikis Skausmas veikia įvairias organizmo sistemas: Fiziologinės: padidėjęs katabolizmas; kvėpavimo sistemos patologija tachipnėja, sumažėjęs plaučių tūris; ribotas judrumas, raumenų spazmas; slopinama virškinimo trakto motorika; širdies kraujagyslių sistema: hipertenzija, tachikardija ir kt.
5 Imunologinės: imuninės sistemos sutrikimai Psichologinės: neigiamos emocijos; depresija; mažina pasitikėjimą medicina; gydymo atsisakymas; mintys apie savižudybę; miego sutrikimai ir kt. Socialinės: apsunkina bendravimą šeimoje ir su kitais žmonėmis; demoralizuoja šeimą; prisideda prie socialinės izoliacijos, vienišumo; trukdo aktyviai leisti laisvalaikį; sumažina darbingumą, trukdo judėti; komplikuoja netektį. Dvasinės: vertybės, nuostatos, gyvenimo prasmė, egzistenciniai klausimai. Skausmo vertinimo būdai Tradiciškai skausmas buvo laikomas ligos simptomu, tačiau praktikoje jam neskiriama tiek dėmesio, kaip kitiems ligos požymiams. Tik traktuojant skausmą kaip penktąjį gyvybinį rodiklį šalia pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo, ir temperatūros, tik vertinat jo intensyvumą ir pokyčius, galima užtikrinti kokybišką ir adekvatų jo gydymą. Skausmo gydymą lemia vienintelis veiksnys - skausmo stiprumas, kuris vertinamas analoginėmis skalėmis.. Skalių naudojimas oficialiai patvirtintas ir Lietuvoje Sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugpjūčio 26 d. įsakymu Nr. V-608. Juo buvo papildytas 2004 m. balandžio 8 d. įsakymas Nr. V-208 Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo. Nurodama, kad skausmo intensyvumas vertinamas pacientams nuo 3 metų amžiaus pasirinktinai naudojant veidukų ir/arba skaitmeninę ir/arba žodinę skales. Vizualinės analoginės skausmo vertinimo skalės (VAS) (1 pav.), kur skausmo intensyvumas vertinamas balais nuo 0 iki 10 (nuo nėra skausmo iki nepakeliamas skausmas ). 1 pav. Vizualinė analoginė skausmo skalė (VAS) Skausmo neįmanoma tiesiogiai pamatyti ar išmatuoti, todėl svarbu pasitikėti pacientu ir jo vertinimu. Gydyti skausmą jo nematuojant yra tas pats, kaip gydyti hipertenziją, nematuojant kraujospūdžio. Skausmo gydymas
6 Skausmo medicina nauja sritis medicinoje. Gydytojas gydo ligą, tačiau privalo gydyti ir ligos sukeltą skausmą. Dažniausiai manoma, kad skausmas ligos palydovas, o gydymo vaistais nuo skausmo reikia vengti, kenkia organizmui. Skausmas didžiausia problema Europoje. Ūminis skausmas laikomas ligos ar pažeidimo simptomu, o lėtinis skausmas sindromas, tai problema. Savarankiška liga naujas požiūris ir priimtas (Tarptautinės skausmo studijos asociacijos (TSSA) Europos federacijos deklaracija, 2001). Šiuo metu skausmo medicina savarankiška medicinos disciplina, o taip pat formuojasi ir nauja gydytojo specialybė. Taip atsiveria įvairių specialybių bendradarbiavimo galimybės. Taikomi įvairūs gydymo būdai. Bendrieji ūmaus ir lėtinio skausmo malšinimo principai 2 lentelėje. 2 lentelė Bendrieji ūmaus ir lėtinio skausmo malšinimo principai Ūmus skausmas Lėtinis skausmas Tikslas Nuskausminti Nuskausminti Slopinti Gali būti pageidaujamas Paprastai - nepageidaujamas Trukmė Įvairi Kuo ilgesnė Dažnis Kiek ir kada reikia Reguliariai Dozė Paprastai - standartinė Individuali Būdas Injekcijos/per os Patogiausias pacientui Adjuvantai Neįprasta Įprasta Medikamentiniam skausmo gydymui vartojami trys vaistų grupės: 1. neopioidiniai analgetikai (paracetamolis, NVNU); 2. opioidiniai analgetikai (morfinas, fentanilis, kodeinas, tramadolis); 3. adjutantai (antidepresantai, priešepilepsiniai, benzodiazepinai, neuroleptikai, spazmolitikai, raumenų relaksantai, kortikosteroidai, NMDA receptorių blokatoriai, bifosfonatai, antihistamininiai). Onkologinio skausmas Viena didžiausių baimės priežasčių yra ta, kad liga siejama su skausmu. Vėžio diagnozės nustatymo metu skausmą kenčia net proc. pacientų, o, ligai išplitus, jų skaičius padidėja iki proc.
7 Pasaulinė sveikatos organizacija (1990) paskelbė dokumentą Chroniniu vėžiu sergančių ligonių teisių deklaracija, kur pabrėžiama, kad net proc. onkologinių skausmų gali būti sėkmingai numalšinta. PSO (1986, 2000) paskelbė ir rekomendacijas šio skausmo malšinimo klausimais, vadinamąsias analgetikų skyrimo pakopas kopėčias, kurios tapo lėtinio skausmo malšinimo pagrindas visame pasaulyje. Rekomendacijose nurodomi pagrindiniai skausmo malšinimo būdai (tinkami vaistai, tinkamos dozės, tinkamais intervalais). Lisabonoje (2001) įvykusiame XI Europos onkologų suvažiavime buvo pristatytas piramidinis onkologinių ligų sukelto skausmo diagnostikos ir malšinimo modelis, pagal kurį pacientas ir jo skausmas suprantami kaip visuma (suminis skausmas), ir kreipiamas dėmesys ne tik į fizinį skausmą, tačiau sprendžiamos psichologines, socialines ir dvasines problemas. Skausmas sukelia: paties naviko (jo augimas ir spaudimas į kaulines struktūras, vidaus organus, nervų ar nugaros smegenų spaudimo reiškiniai); priešvėžinis gydymas (pooperacinių randų skausmas, fantominiai skausmai po amputacijų, spindulinis nudegimas, chemoterapija ir kt.); ligos sukeltas neįgalimas (pragulos dėl priverstinės gulimos padėties ir kt.); kitos gretutinės ligos (migrenos, diabetinės neuropatijos ir kt.). Šis skausmas gali būti psichogeninis, o taip pat mišraus tipo, kai vienu metu veikia kelios jį sukeliančios priežastys. Nustačius skausmo priežastį, lengviau parinkti gydymo būdą, vaistus bei skausmo profilaktikos priemones. Pacientą būtina klausti apie skausmą, jo intensyvumą, pastovumą tai palengvina skausmą, nes jie ne visada tai pasako. Be skausmo turi būti įvertinti ir kiti simptomai, kurie taip pat gali turėti įtakos skausmo pojūčiui (miego sutrikimai, bloga nuotaika, depresinė būklė, ir kt.) Suminiam skausmo jutimui įtakos turi ne tik somatinė, bet ir paciento psichikos būklė, pyktis, nerimas, baimė, jo socialinė ir kultūrinė aplinka. Sprendžiant šias problemas, galima gerokai sumažinti analgetikų ir kitų vaistų dozes. Būtina, kad pacientas būtų gydomas komandos (onkologas, skausmo specialistas, psichoterapeutas/psichologas, socialinis darbuotojas ir paciento šeimai). Vartojant opioidus, užfiksuoti ir jų šalutiniai reiškiniai: obstipacijos, pykinimas, vėmimas, kvėpavimo centro slopinimas; rečiau neurotoksinis poveikis (traukuliai, kliedesys, haliucinacijos,). Gydant vėžio sukeltą skausmą pagyvenusio amžiaus pacientams, reikia atsižvelgti į gretutines ligas, medžiagų apytaką. Gydant vyresnio amžiaus asmenis, didesnis pavojus perdozuoti opioidus, todėl jiems negalima greitai didinti dozės. Be medikamentinių priemonių gali ir turi būti vartojamos ir nefarmakologinės procedūros: paliatyvioji spindulinė terapija (galvos smegenų ir kaulų metastazių sukeltam skausmui gydyti) ir invazinės procedūros (TENS [transkutaninė elektroneurostimuliacija]; nervų blokados; akupunktūra); bei kitos.
8 Nepavykus numalšinti skausmo konservatyviomis priemonėmis, reikia siųsti pacientą į skausmo klinikas (Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos ir Kauno medicinos universiteto klinikos) ar skausmo gydymo kabinetus (Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, Šiaulių, Klaipėdos ligoninės). Skausmo kontrolė viena pagrindinė priemonė gydant onkologinėmis ligomis sergančius. Pagalbos priartinimas prie paciento pagrindinė skausmo malšinimo ir kito simptominio gydymo sąlyga. Svarbu užtikrinti slaugos ir gydymo vientisumą šiems pacientams. taps lėtinis. procedūros. Onkologinių ligų sukeltas skausmas turi būti pradedamas gydyti iš karto, nelaukiant, kol jis Būtina nustatyti skausmo priežastį, nuolat įvertinti jo intensyvumą, pobūdį ir trukmę. Esant reikalui ir galimybėms, kartu su medikamentais skiriamos ir nefarmakologinės Kiekvieno paciento gydymas turi būti individualizuotas, koreguojamas pagal gydymo rezultatus, o, nepavykus numalšinti skausmo konservatyviomis priemonėmis, pacientas turi būti siunčiamas į Skausmo klinikas. Gerinant onkologinių pacientų situaciją Lietuvoje, būtinas glaudus vyriausybinių, mokslo ir švietimo įstaigų, visuomeninių organizacijų, medikų ir visuomenės bendradarbiavimas sprendžiant iškilusias vaistų tiekimo, jų kompensavimo, receptų išrašymo ir kitas problemas, įdiegiant Lietuvoje skausmo malšinimo tarnybų tinklą ir paliatyvios priežiūros sistemą. Ir pabaigai Dalai Lamos žodžiai Suvokus, kaip svarbu išvengti skausmo, atsiranda atsakomybės jausmas palengvinti kitų kančias. LITERATŪRA 1. Janė Baublienė Skausmo samprata ir gydymas Vilnius, Dalia Skorupskienė Onkologinių ligų sukelto skausmo konservatyvaus gydymo gairės Medicina (Kaunas), 2004; 40(9) 3. I. Marchertienė, D. Skorupskienė, A. Ščiupokas, J. Baublienė, R. Tamošauskas, I. Povilonienė GYDYTOJŲ TOBULINIMOSI CIKLAS: SKAUSMO GYDYMAS VU SKAUSMO MEDICINOS PAGRINDAI KMU Skausmo Klinika 2003; 4. Skausmo medicina 5. Gydymo menas 6. Lietuvos medicinos kronika
SkausmoABC Nr. 7 ÞINYNAS GYDYTOJUI. Þinynas gydytojui ÐIAME NUMERYJE: PAGYVENUSIØ ÞMONIØ SKAUSMO VERTINIMAS (2) POOPERACINIO SKAUSMO GYDYMAS (4)
SkausmoABC Þurnalo priedas Skausmo ABC skirtas gydytojui praktikui padëti geriau susivokti skausmo medicinos labirintuose. Dauguma èia nuðvieèiamø klausimø ne vienam bus naujiena, bet tai neturëtø stebinti
Διαβάστε περισσότεραElektronų ir skylučių statistika puslaidininkiuose
lktroų ir skylučių statistika puslaidiikiuos Laisvų laidumo lktroų gracija, t.y. lktroų prėjimas į laidumo juostą, gali vykti kaip iš dooriių lygmų, taip ir iš valtiės juostos. Gracijos procsas visuomt
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LĖTINIO VIRUSINIO C HEPATITO DIAGNOSTIKOS IR AMBULATORINIO GYDYMO KOMPENSUOJAMAISIAIS VAISTAIS TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO 2012 m. spalio
Διαβάστε περισσότεραI dalis KLAUSIMŲ SU PASIRENKAMUOJU ATSAKYMU TEISINGI ATSAKYMAI
008 M. FIZIKOS VALSTYBINIO BRANDOS EGZAMINO VERTINIMO INSTRUKCIJA Pagrindinė sesija Kiekvieno I dalies klausimo teisingas atsakymas vertinamas tašku. I dalis KLAUSIMŲ SU PASIRENKAMUOJU ATSAKYMU TEISINGI
Διαβάστε περισσότεραSpalvos. Šviesa. Šviesos savybės. Grafika ir vizualizavimas. Spalvos. Grafika ir vizualizavimas, VDU, Spalvos 1
Spalvos Grafika ir vizualizavimas Spalvos Šviesa Spalvos Spalvų modeliai Gama koregavimas Šviesa Šviesos savybės Vandens bangos Vaizdas iš šono Vaizdas iš viršaus Vaizdas erdvėje Šviesos bangos Šviesa
Διαβάστε περισσότεραMatematika 1 4 dalis
Matematika 1 4 dalis Analizinės geometrijos elementai. Tiesės plokštumoje lygtis (bendroji, kryptinė,...). Taško atstumas nuo tiesės. Kampas tarp dviejų tiesių. Plokščiosios kreivės lygtis Plokščiosios
Διαβάστε περισσότεραSuaugusio žmogaus pradinis gaivinimas. Nėra sąmonės. Šauktis pagalbos. Atverti kvėpavimo takus. Nėra normalaus kvėpavimo.
1 priedas Suaugusio žmogaus pradinis gaivinimas Nėra sąmonės Šauktis pagalbos Atverti kvėpavimo takus Nėra normalaus kvėpavimo Kviesti GMP 30 krūtinės ląstos paspaudimų 2 įpūtimai 30 krūtinės ląstos paspaudimų
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, METODIKŲ PATVIRTINIMO 2002
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS VAISTŲ PAVADINIMŲ, VAISTŲ FORMŲ, STIPRUMO, VARTOJIMO BŪDŲ, PAREIŠKĖJŲ, REGISTRAVIMO LIUDIJIMŲ TURĖTOJŲ VALSTYBĖSE NARĖSE SĄRAŠAS 1/44
I PRIEDAS VAISTŲ PAVADINIMŲ, VAISTŲ FORMŲ, STIPRUMO, VARTOJIMO BŪDŲ, PAREIŠKĖJŲ, REGISTRAVIMO LIUDIJIMŲ TURĖTOJŲ VALSTYBĖSE NARĖSE SĄRAŠAS 1/44 Valstybė narė Registravimo liudijimo turėtojas Pareiškėjas
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Docefrez 20 mg milteliai ir tirpiklis koncentratui infuziniam tirpalui. 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename vienos
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledrono rūgštis medac 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename buteliuke
Διαβάστε περισσότεραPREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS DIAPREL MR 60 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje modifikuoto atpalaidavimo tabletėje yra
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LĖTINĖS OBSTRUKCINĖS PLAUČIŲ LIGOS, GONOKOKINĖS INFEKCIJOS, SIFILIO DIAGNOSTIKOS IR AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO
Διαβάστε περισσότεραHIPONATREMIJOS DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ERBP klinikinės praktinės gairės HIPONATREMIJOS DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS Daugiau informacijos: http://european-renal-best-practice.org/ Kaunas, 2015 Hiponatremijos diagnostika ir gydymas ERBP (angl. European
Διαβάστε περισσότεραPNEUMATIKA - vožtuvai
Mini vožtuvai - serija VME 1 - Tipas: 3/2, NC, NO, monostabilūs - Valdymas: Mechaninis ir rankinis - Nominalus debitas (kai 6 barai, Δp = 1 baras): 60 l/min. - Prijungimai: Kištukinės jungtys ø 4 žarnoms
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledronic acid Accord 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename 5 ml koncentrato
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Tarceva 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Tarceva 25 mg Vienoje plėvele dengtoje tabletėje
Διαβάστε περισσότεραSummary of Product. Lithuania
Summary of Product Characteristics Lithuania I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Diacomit 250 mg kietos kapsulės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje
Διαβάστε περισσότεραSu pertrūkiais dirbančių elektrinių skverbtis ir integracijos į Lietuvos elektros energetikos sistemą problemos
Su pertrūkiais dirbančių elektrinių skverbtis ir integracijos į Lietuvos elektros energetikos sistemą problemos Rimantas DEKSNYS, Robertas STANIULIS Elektros sistemų katedra Kauno technologijos universitetas
Διαβάστε περισσότεραX galioja nelygyb f ( x1) f ( x2)
Monotonin s funkcijos Tegul turime funkciją f : A R, A R. Apibr žimas. Funkcija y = f ( x) vadinama monotoniškai did jančia (maž jančia) aib je X A, jei x1< x2 iš X galioja nelygyb f ( x1) f ( x2) ( f
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zometa 4 mg milteliai ir tirpiklis infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone yra 4 mg zoledrono
Διαβάστε περισσότεραPAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI. Nolpaza 20 mg skrandyje neirios tabletės Pantoprazolas
PAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI Nolpaza 20 mg skrandyje neirios tabletės Pantoprazolas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą. - Neišmeskite šio lapelio, nes vėl
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledronic Acid Teva 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename 5 ml koncentrato
Διαβάστε περισσότεραRiebalų rūgščių biosintezė
Riebalų rūgščių biosintezė Riebalų rūgščių (RR) biosintezė Kepenys, pieno liaukos, riebalinis audinys pagrindiniai organai, kuriuose vyksta RR sintezė RR grandinė ilginama jungiant 2C atomus turinčius
Διαβάστε περισσότεραKurį bazinį insuliną pasirinkti
Kurį bazinį insuliną pasirinkti g y d y t o j u i p r a k t i k u i L. Zabulienė, Vilniaus universitetas, Vilniaus Karoliniškių poliklinika Cukrinis diabetas (CD) yra viena sparčiausiai plintančių ligų
Διαβάστε περισσότεραUžterštas oras grėsmė susirgti
myk Nr. 01 2012 m. kovo 3 d., šeštadienis Specializuotas leidinys, leidžiamas bendradarbiaujant su sveikatos priežiūros įstaigomis Užterštas oras grėsmė susirgti Pasaulio sveikatos organizacija teigia,
Διαβάστε περισσότεραPakuotės lapelis: informacija vartotojui. Vizarsin 100 mg plėvele dengtos tabletės Sildenafilis
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Vizarsin 100 mg plėvele dengtos tabletės Sildenafilis Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Madopar 100 mg/25 mg kietosios kapsulės Madopar 200 mg/50 mg tabletės Madopar 100 mg/25 mg disperguojamosios tabletės Madopar
Διαβάστε περισσότεραLėtinės inkstų ligos diagnostika ir gydymas
2013 metų KDIGO klinikinės praktinės gairės Lėtinės inkstų ligos diagnostika ir gydymas Daugiau informacijos www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines Kaunas, 2015 2-as pataisytas leidimas Lėtinės inkstų
Διαβάστε περισσότεραEUROPOS CENTRINIS BANKAS
2005 12 13 C 316/25 EUROPOS CENTRINIS BANKAS EUROPOS CENTRINIO BANKO NUOMONĖ 2005 m. gruodžio 1 d. dėl pasiūlymo dėl Tarybos reglamento, iš dalies keičiančio Reglamentą (EB) Nr. 974/98 dėl euro įvedimo
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, METODIKŲ PATVIRTINIMO 2002
Διαβάστε περισσότεραI.4. Laisvasis kūnų kritimas
I4 Laisvasis kūnų kitimas Laisvuoju kitimu vadinamas judėjimas, kuiuo judėtų kūnas veikiamas tik sunkio jėos, nepaisant oo pasipiešinimo Kūnui laisvai kintant iš nedidelio aukščio h (dau mažesnio už Žemės
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVONEX 30 mikrogramų milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename BIO-SET flakone
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Cyanokit 2,5 g milteliai infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone yra 2,5 g hidroksokobalamino.
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Anagrelide Mylan 0,5 mg kietosios kapsulės Anagrelide Mylan 1 mg kietosios kapsulės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Anagrelide
Διαβάστε περισσότεραKlinikinės onkologijos pagrindai
Klinikinės onkologijos pagrindai Dr. Birutė Brasiūnienė VUL SK Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centras Onkologijos chemoterapijos skyrius 2010 m. Lietuvos vėžio centrai 1. VUL Santariškių
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Sutent 12,5 mg kietosios kapsulės Sutent 25 mg kietosios kapsulės Sutent 37,5 mg kietosios kapsulės Sutent 50 mg kietosios
Διαβάστε περισσότεραCukrinio diabeto komplikacijos. pirmo tipo diabetas Antro tipo diabetu Statistika Rizikos veiksniai susirgti cukriniu diabetu:
Cukrinio diabeto komplikacijos. Parengė Oksana Meškienė Cukrinis diabetas tai liga, kai sutrinka organizmo mechanizmai, palaikantys normalią kraujo gliukozės koncentraciją. Sergant diabetu, gliukozės kiekis
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Xolair 75 mg milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Buteliuke yra 75 mg omalizumabo.
Διαβάστε περισσότεραElektrolitų pusiausvyros sutrikimai: hipokalemija
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: Jurgita Knašienė LSMU MA Geriatrijos klinika Kalio reikšmė Kalis yra būtinas organizmo homeostazei (Oh ir Uribarri 1999). Pakankamas kalio kiekis maiste turi AKS mažinantį
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS KIOVIG 100 mg/ml infuzinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Žmogaus normalusis imunoglobulinas (IVIg) Viename
Διαβάστε περισσότεραTemos. Intervalinės statistinės eilutės sudarymas. Santykinių dažnių histogramos brėžimas. Imties skaitinių charakteristikų skaičiavimas
Pirmasis uždavinys Temos. Intervalinės statistinės eilutės sudarymas. Santykinių dažnių histogramos brėžimas. Imties skaitinių charakteristikų skaičiavimas Uždavinio formulavimas a) Žinoma n = 50 tiriamo
Διαβάστε περισσότεραPasaulis kovoje su vėžiu
Laikraščio partneris UAB Roche Lietuva Numeryje: 2 psl. Pasaulinė kovos su vėžiu deklaracija 3 psl. Lietuvos psichosocialinės onkologijos specialistai tarptautinės organizacijos nariai Nauja radiologijos
Διαβάστε περισσότεραKAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS KAUNO MIESTO GYVENTOJŲ SVEIKATA
KAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS KAUNO MIESTO GYVENTOJŲ SVEIKATA KAUNAS 28 Tai statistinis leidinys apie Kauno miesto gyventojų sveikatą. Ją lemia gyvenimo būdas, įpročiai, aplinka.
Διαβάστε περισσότεραVėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos
Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos ISBN 978-609-454-118-6 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2014 UAB Vitae Litera, 2014 Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos
Διαβάστε περισσότεραGyvenamosios aplinkos oro kokybės (cheminių medţiagų) vertinimo ir valdymo modelio I PRIEDAS GALIMAS KONKREČIŲ CHEMINIŲ MEDŽIAGŲ POVEIKIS ŽMOGUI
Gyvenamosios aplinkos oro kokybės (cheminių medţiagų) vertinimo ir valdymo modelio GALIMAS KONKREČIŲ CHEMINIŲ MEDŽIAGŲ POVEIKIS ŽMOGUI I PRIEDAS Norint įvertinti cheminių medţiagų poveikį ţmonių sveikatai
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
I PRIEDAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Trocoxil 6 mg, kramtomosios tabletės šunims Trocoxil 20 mg, kramtomosios tabletės šunims Trocoxil 30 mg, kramtomosios tabletės
Διαβάστε περισσότεραVILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO
VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO Studentų mokslinės draugijos LXVI konferencija DARBŲ TEZĖS VILNIUS 2014 2013/2014 metais: Draugijos pirmininkas Gustas Rimeika Draugijos mokslinis vadovas: Prof.
Διαβάστε περισσότερα2015 M. MATEMATIKOS VALSTYBINIO BRANDOS EGZAMINO UŽDUOTIES VERTINIMO INSTRUKCIJA Pagrindinė sesija. I dalis
PATVIRTINTA Ncionlinio egzminų centro direktorius 0 m. birželio d. įskymu Nr. (..)-V-7 0 M. MATEMATIKOS VALSTYBINIO BRANDOS EGZAMINO UŽDUOTIES VERTINIMO INSTRUKCIJA Pgrindinė sesij I dlis Užd. Nr. 4 7
Διαβάστε περισσότεραDviejų kintamųjų funkcijos dalinės išvestinės
Dviejų kintamųjų funkcijos dalinės išvestinės Dalinės išvestinės Tarkime, kad dviejų kintamųjų funkcija (, )yra apibrėžta srityje, o taškas 0 ( 0, 0 )yra vidinis srities taškas. Jei fiksuosime argumento
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Suvestinė redakcija nuo 2005-10-19 iki 2005-10-29 Įsakymas paskelbtas: Žin. 2002, Nr. 90-3880, i. k. 1022250ISAK00000422 LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS
Διαβάστε περισσότεραSveikata (gruodis) 587
Sveikata 2004. 12 (gruodis) 587 REDAKCIJOS KOLEGIJA: prof. habil. dr. Irena Balèiûnienë, prof. habil. dr. Vytautas Basys, dr. Jonas Bunevièius, gyd. Asta Kubilienė, dr. Saulius Èaplinskas, gyd. Ona Davidonienë,
Διαβάστε περισσότεραProstatos vėžio epidemija
Laikraščio partneris 2005 m. kovas gegužė 6 Numeryje: 2 psl. Kaip vyksta pirmoji atrankinė sveikatos patikra Lietuvoje Kiekvienas Vilniaus gyventojas gali tapti savanoriu ES struktūrinių fondų iš dalies
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραNARKOMANIJOS PREVENCIJA
NARKOTIKŲ KONTROLĖ IR NARKOMANIJOS PREVENCIJA Narkotikų kontrolės departamento prie LRV direktorė dr. AUDRONĖ ASTRAUSKIENĖ 2008 m. lapkričio 6 d. Jaunimas ir narkotikai nejaučia mirties baimės mėgsta maištingą
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραProstatos tyrimas dėl vėžio histoskenavimo metodu
Vilniaus universiteto onkologijos institutas Prostatos tyrimas dėl vėžio histoskenavimo metodu Informacija pacientams Vilnius 2014 UDK 616.6-006-07 Pr-156 Parengė J. Tamošauskienė Konsultavo A. Vėželis
Διαβάστε περισσότεραPATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 28 įsakymu Nr.V-288
PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 28 įsakymu Nr.V-288 PARKINSONO LIGOS IR ANTRINIO PARKINSONIZMO DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO
Διαβάστε περισσότεραVII Lietuvos akių gydytojų suvažiavimas 2005 m. lapkričio 4-5 d., Palanga
VII Lietuvos akių gydytojų suvažiavimas 2005 m. lapkričio 4-5 d., Palanga Pranešimų santraukos Visapusiškas glaukomų gydymas nuo klinikinių tyrimų gairių iki kasdienės patirties I. Janulevičienė Glaukoma
Διαβάστε περισσότεραSkalbimo mašina Vartotojo vadovas Πλυντήριο Ρούχων Εγχειρίδιο Χρήστη Mosógép Használati útmutató Automatická pračka Používateľská príručka
WMB 71032 PTM Skalbimo mašina Vartotojo vadovas Πλυντήριο Ρούχων Εγχειρίδιο Χρήστη Mosógép Használati útmutató utomatická pračka Používateľská príručka Dokumentu Nr 2820522945_LT / 06-07-12.(16:34) 1 Svarbūs
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, METODIKŲ PATVIRTINIMO 2002
Διαβάστε περισσότεραIntegriniai diodai. Tokio integrinio diodo tiesiogin įtampa mažai priklauso nuo per jį tekančios srov s. ELEKTRONIKOS ĮTAISAI 2009
1 Integriniai diodai Integrinių diodų pn sandūros sudaromos formuojant dvipolių integrinių grandynų tranzistorius. Dažniausiai integriniuose grandynuose kaip diodai naudojami tranzistoriniai dariniai.
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Simulect 20 mg milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone
Διαβάστε περισσότεραRAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI psl. ŽIEMINIAI RAPSAI Abakus... 3 Alaska... 4 Baldur... 4 Banjo (SW 0761)...
RAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI psl. ŽIEMINIAI RAPSAI Abakus.... 3 Alaska.... 4 Baldur.... 4 Banjo (SW 0761).... 4 Belana... 5 Bellevue... 5 Californium.... 6 Caracas...
Διαβάστε περισσότεραŽuvų taukai ir vaiko sveikata
prof. habil. dr. Algimantas Raugalė (Vilniaus universiteto Vaikų ligų klinikos vadovas) Žuvų taukai ir vaiko sveikata 2007 m. lapkričio mėn. Žuvų taukuose yra: polinesočių nepakeičiamų riebalų rūgščių;
Διαβάστε περισσότεραPlazminių ląstelių mieloma MM
Plazminių ląstelių mieloma MM Klasifikatoriai WHO ir TLK-10 klasifikacija Plazminių ląstelių mieloma WHO: 97323, TLK-10: C90.0 Solitarinė kaulo plazmacitoma WHO: 97313, TLK-10: C90 Ekstraosalinė plazmacitoma
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραAntibiotikams atsparaus stafilokoko sukelto sepsio gydymas
Antibiotikams atsparaus stafilokoko sukelto sepsio gydymas Andrius Klimašauskas VUL Santariškių klinikos I reanimacijos-intensyvios terapijos skyrius Staphylococcus aureus Pagrindiniai ginklai: Peptidoglokanas,
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS MULTAQ 400 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra 400 mg dronedarono (hidrochlorido
Διαβάστε περισσότεραRotaciniai vožtuvai HRB 3, HRB 4
Techninis aprašymas Rotaciniai vožtuvai HRB 3, HRB 4 Aprašymas HRB rotacinius vožtuvus galima naudoti kartu su elektros pavaromis AMB 162 ir AMB 182. Savybės: Mažiausias pratekėjimas šioje klasėje Uniklalus
Διαβάστε περισσότεραLokaliai ir sistemiškai išplitusi melanoma: multidisciplininio gydymo galimybės. Jonas Korsakas, Vilnius Europos Sąjunga
Lokaliai ir sistemiškai išplitusi melanoma: multidisciplininio gydymo galimybės Jonas Korsakas, Vilnius Europos Sąjunga 2009 03 26 10-13% 80-82% 2-5% Lietuvos vėžio registras (2007 m. duomenys) Melanomos
Διαβάστε περισσότεραNauji dviejų vamzdžių sistemos balansavimo būdai
Techninis straipsnis. Hidraulinis sistemų balansavimas Nauji dviejų vamzdžių sistemos balansavimo būdai Kaip pasiekti puikų hidraulinį sistemų balansavimą šildymo sistemose naudojant Danfoss Dynamic Valve
Διαβάστε περισσότεραPROKALCITONINO TYRIMO REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT SEPSĮ. Dr. Judita Andrejaitienė Kauno medicinos universitetas Kardiochirurgijos klinika
PROKALCITONINO TYRIMO REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT SEPSĮ Dr. Judita Andrejaitienė Kauno medicinos universitetas Kardiochirurgijos klinika Sepsio apibrėžimas ACCP/SCCM Consensus Conference 1992 Sisteminio uždegiminio
Διαβάστε περισσότεραAlgoritmai. Vytautas Kazakevičius
Algoritmai Vytautas Kazakevičius September 2, 27 2 Turinys Baigtiniai automatai 5. DBA.................................. 5.. Abėcėlė............................ 5..2 Automatai..........................
Διαβάστε περισσότεραToksikologija. Paruošė: Gydytoja- rezidentė Kristina Jakubauskaitė Docentas Algimantas Jasulaitis. 2013m.
Toksikologija Paruošė: Gydytoja- rezidentė Kristina Jakubauskaitė Docentas Algimantas Jasulaitis 2013m. Nuodas tai medžiaga, kuri patekusi į organizmą nedidelėmis dozėmis, sukelia sveikatos sutrikdymą
Διαβάστε περισσότερα2014 m. reklaminis leidinys Nr. 4 (90) Galioja
2014 m. reklaminis leidinys Nr. 4 (90) Galioja 2014-04-01 2014-04-30. PROFESIONALŪS PATARIMAI MAN Pavasaris pabudina ir virškinimo sutrikimus Pavasaris daro įtaką ne tik gamtai, bet ir žmogui šylant orams
Διαβάστε περισσότεραII dalis Teisingas atsakymas į kiekvieną II dalies klausimą vertinamas 1 tašku g/mol
PATVIRTINTA Nacionalinio egzaminų centro direktoriaus 05 m. birželio 8 d. įsakymu Nr. (.3.)-V-73 05 M. CHEMIJOS VALSTYBINIO BRANDOS EGZAMINO UŽDUOTIES VERTINIMO INSTRUKCIJA. Pagrindinė sesija I dalis Teisingas
Διαβάστε περισσότεραVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS. Apie prostatos biopsiją Informacija pacientams
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS Informacija pacientams vilnius 2013 UDK 616.6-07 Ap34 Parengė J. Tamošauskienė Konsultavo A. Vėželis A. Ulys Redagavo G. Pruskuvienė Maketavo I. Petrauskienė
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Suvestinė redakcija nuo 2003-05-15 iki 2003-05-23 Įsakymas paskelbtas: Žin. 2002, Nr. 90-3880, i. k. 1022250ISAK00000422 LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS JETREA 0,5 mg/0,2 ml koncentratas injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename flakone (0,2 ml tirpalo)
Διαβάστε περισσότεραNutukimas, atsparumas insulinui ir skeleto raumenų funkcija
27 213 m. Žmogiškųjų išteklių pl tros veiksmų programos 3 prioriteto Tyr jų geb jimų stiprinimas VP1-3.1-ŠMM-5-K priemon s MTTP tematinių tinklų, asociacijų veiklos stiprinimas projektas Lietuvos biochemikų
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS. PREPARATO CHARAKTERISTIkKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIkKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Menveo milteliai ir tirpalas injekciniam tirpalui Meningokokinė A, C, W135 ir Y grupių konjuguota vakcina 2. KOKYBINĖ
Διαβάστε περισσότεραDONORYSTĖ GYVYBĖS VILTIS
DONORYSTĖ GYVYBĖS VILTIS Informacinis leidinys apie donorystę Nacionalinė donorų asociacija Kaunas 2011 Leidinys parengtas pagal Danijos Karalystės kraujo donorų organizacijos Bloddonorerne in Danmark
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Humalog 100 vienetų/ml injekcinis tirpalas flakone 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 2.1 Bendras aprašymas Humalog tai
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραΟδηγίες Χρήσης naudojimo instrukcija Упутство за употребу navodila za uporabo
Οδηγίες Χρήσης naudojimo instrukcija Упутство за употребу navodila za uporabo Πλυντήριο πιάτων Indaplovė Машинa за прање посуђа Pomivalni stroj ESL 46010 2 electrolux Περιεχόμενα Electrolux. Thinking of
Διαβάστε περισσότεραHEMATOLOGIJOS, ONKOLOGIJOS IR TRANSFUZIOLOGIJOS GAIRĖS 2009
Laimonas GRIŠKEVIČIUS HEMATOLOGIJOS, ONKOLOGIJOS IR TRANSFUZIOLOGIJOS GAIRĖS 2009 Lėtinė mieloleukemija Onkologijos ir hematologijos studijų grupė LT Autorius ir sudarytojas Laimonas Griškevičius Autorius
Διαβάστε περισσότερα= γ. v = 2Fe(k) O(g) k[h. Cheminė kinetika ir pusiausvyra. Reakcijos greičio priklausomybė nuo temperatūros. t2 t
Cheminė kineika ir pusiausyra Nagrinėja cheminių reakcijų greiį ir mechanizmą. Cheminių reakcijų meu kina reaguojančių iagų koncenracijos: c ų koncenracija, mol/l laikas, s c = Reakcijos greičio io ()
Διαβάστε περισσότεραVilniaus universitetas Gamtos mokslų fakultetas Kartografijos centras. Giedrė Beconytė. Mokomoji knyga geomokslų specialybių studentams
Vilniaus universitetas Gamtos mokslų fakultetas Kartografijos centras Giedrė Beconytė DUOMENŲ BAZIŲ PROJEKTAVIMAS Mokomoji knyga geomokslų specialybių studentams Vilnius 2012 Aprobuota VU Gamtos mokslų
Διαβάστε περισσότεραRAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI
RAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI TURINYS psl. ŽIEMINIAI RAPSAI... 4 Abakus.... 4 Admiral.... 4 Avatar.... 5 Belana.... 5 Bellevue.... 6 Cult.... 6 Digger.... 6 DK Except....
Διαβάστε περισσότεραAtomų sąveikos molekulėje rūšys (joninis ir kovalentinis ryšys). Molekulė mažiausia medžiagos dalelė, turinti esmines medžiagos chemines savybes.
Atomų sąveikos molekulėje rūšys (joninis ir kovalentinis ryšys). Molekulė mažiausia medžiagos dalelė, turinti esmines medžiagos chemines savybes. Ji susideda iš vienodų arba skirtingų atomų. Molekulėje
Διαβάστε περισσότεραBcr-abl teigiama lėtinė mieloleukemija CML
Klasifikatoriai WHO ir TLK-10 klasifikacija Lėtinė bcr-abl1 teigiama mieloleukemija WHO: 98753; TLK-10: C91.1 Tyrimai prieš gydymą Privalomi Pilnas kraujo tyrimas Kreatininas, šlapimo r., K +, Na +, Cl
Διαβάστε περισσότεραMokslo pažanga ir dvasingumas
Mokslo pažanga ir dvasingumas X Lietuvių tauta ir pasaulis Mokslo pažanga ir dvasingumas Mokslo pažanga ir dvasingumas x Lietuvių tauta ir pasaulis Vilnius, 2011 UDK 215(474.5)(063) Mo-65 Leidinys parengtas
Διαβάστε περισσότεραVALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA
VALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA 2012-02-10 Nr. 3433 Vilnius Valstybinė akreditavimo sveikatos
Διαβάστε περισσότεραKelio sąnario skausmai. Reumatoidinis artritas. Ultragarsinė peties skausmo diagnostika. Reumatologinė sarkaidozė. Osteoartrito gydymas
Sveikata ISSN 1392-4907 Medicinos žurnalas K A I N A 3,50 Lt Prenumeratoriams 2,50 Lt 2 0 0 5. 5 Kelio sąnario skausmai Ultragarsinė peties skausmo diagnostika Osteoartrito gydymas Reumatoidinis artritas
Διαβάστε περισσότερα11 12 KLASIŲ MOKINIŲ SVEIKATA IR JOS POKYČIAI PER 5 METUS
11 12 KLASIŲ MOKINIŲ SVEIKATA IR JOS POKYČIAI PER 5 METUS Vilnius, 2006 Tyrimo užsakovas: Lietuvos Respublikos Švietimo ir Mokslo ministerija Tyrimo vykdytojai: Doc.dr. Vida Juškelienė, Vilniaus pedagoginis
Διαβάστε περισσότερα