ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Μιχαήλ Ε. Μαντέλας
|
|
- Μνήμη Παπαγεωργίου
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Μιχαήλ Ε. Μαντέλας ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ Η περιφερική αρτηριακή νόσος (ΠΑΝ) είναι μια γενικευμένη προσβολή του αρτηριακού δένδρου του ανθρώπινου σώματος σε όλα τα επίπεδα. Ταυτόχρονα αποτελεί τη μεγαλύτερη πρόκληση για την χειρουργική δεινότητα του αγγειοχειρουργού. Τα στεφανιαία, τα εγκεφαλικά, τα σπλαχνικά και κυρίως τα αγγεία των κάτω άκρων υφίστανται δομικές και λειτουργικές αλλοιώσεις κυρίως λόγω της αθηροσκλήρωσης αλλά και λόγω διαφόρων γενετικών και περιβαλλοντολογικών παραγόντων, με αποτέλεσμα την ελάττωση της διαμέτρου του λειτουργικού αυλού. Όταν μιλάμε για ΠΑΝ, συνήθως αναφερόμαστε στα προβλήματα των κάτω άκρων μιας και η ισχαιμία των άνω άκρων είναι σπανιότατη. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η επίπτωση και ο επιπολασμός της ΠΑΝ είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί. ιάφορες επιδημιολογικές μελέτες επικεντρώθηκαν σε συγκεκριμένες ομάδες ανθρώπων ή ασθενείς νοσοκομείων με αποτελέσματα που δεν δείχνουν απαραίτητα την αληθινή εικόνα της νόσου στο γενικό πληθυσμό. Μια ρεαλιστική προσέγγιση με ΣΦ (σφυροβραχιόνιο δείκτη) υπολογίζει ότι 7-15% των ανθρώπων μέσης και τρίτης ηλικίας πάσχουν 2. Ταυτόχρονα, η British Regional Heart Study διαπίστωσε με Υπέρηχο ότι το 64% των ανθρώπων, ηλικίας ετών έχουν σημαντικού βαθμού αθηροσκληρωτικές βλάβες στα μηριαία αγγεία αλλά μόνο το 10% είναι συμπτωματικοί 3. εν είναι λοιπόν απαραίτητο να είναι κανείς συμπτωματικός, οι βλάβες υπάρχουν και εφόσον δεν γίνει προσπάθεια διόρθωσης κάποιων παραγόντων κινδύνου, η νόσος απειλεί πρακτικά από παντού. Οι παράγοντες κινδύνου είναι δύο κατηγοριών, οι 93
2 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ τροποποιήσιμοι και οι μη. Τροποποιήσιμοι είναι το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, η υπερχοληστεριναιμία και ο σακχαρώδης διαβήτης και μπορούν έστω και εν μέρει διοθρωθούν και να ελεγχθούν για το συμφέρον του ασθενούς βάσει των οδηγιών της American Heart Association 9. εν χρειάζεται να αναφερθεί κανείς ξεχωριστά στον καθένα από αυτούς. Αυτό που πρέπει να τονιστεί είναι στους ασθενείς με ΠΑΝ συνυπάρχουν η στεφανιαία νόσος και η αθηροσκληρωτική νόσος των εγκεφαλικών αγγείων με κίνδυνο ΑΕΕ σε ποσοστό που φθάνει το 26% 10. Μη τροποποιήσιμοι είναι η ηλικία, το φύλο, η εθνικότητα και το κληρονομικό ιστορικό. Οι άντρες πάσχουν συχνότερα από τις γυναίκες, σχεδόν σε τριπλάσια συχνότητα, τα άτομα της μαύρης φυλής και ειδικά της Καραϊβικής παρουσιάζουν τα χειρότερα αποτελέσματα λόγω συχνότατης συνύπαρξης Σ. ΦΥΣΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Η ΠΑΝ είναι κύρια ασυμπτωματική ή ελάχιστα συμπτωματική νόσος στα αρχικά στάδια, παρόλο που οι βλάβες είναι ήδη παρούσες και εξελίσσονται και σχετίζεται πάντα με μειωμένο προσδόκιμο ζωής ανάλογα με τον σφυροβραχιόνιο δείκτη (βλ. παρακάτω) 1. Παρόλα αυτά 7-15% θα γίνουν συμπτωματικοί στα επόμενα 5 χρόνια περίπου 4. Πάντως, οι ασθενείς αυτοί φαίνεται ότι παρουσιάζουν μεγαλύτερη πιθανότητα για οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου (ΟΕΜ) και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ) 2. Το κυριότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η ιαλείπουσα Χωλότητα ( Χ), η οποία είναι ο πόνος που εμφανίζεται στο κάτω άκρο, σχετίζεται με την βάδιση, με την απόσταση της βάδισης, υφίεται με την ανάπαυση και επαναλαμβάνεται τυπικά με την επανάληψη της άσκησης. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, αυξάνεται η απαίτηση για οξυγόνο, η προσφορά όμως δεν αρκεί. Η αναερόβια λειτουργία των μυών αθροίζει μέσα τους γαλακτικό οξύ και άλλους αναερόβιους μεταβολίτες, με αποτέλεσμα άλγος. Με το σταμάτημα της άσκησης, η αιματική ροή «ξεπλένει» τα προϊόντα αυτά με αποτέλεσμα την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Ο πόνος εμφανίζεται ένα επίπεδο κάτω από το σημείο όπου υπάρχει η στένωση της αρτηρίας. Η συνήθης εντόπιση είναι οι γαστροκνημίες, λόγω του ότι η πιο συχνή βλάβη είναι η απόφραξη της επιπολής μηριαίας αρτηρίας στο ύψος του πόρου των προσαγωγών (πόρος του Hunter), δεν αποκλείονται όμως οι εντοπίσεις και σε άλλα σημεία, όπως οι γλουτοί, οι μηροί και το πέλμα. Το 50% των ασθενών αυτών θα παραμείνει σταθερό όσον αφορά τα συμπτώματα ή θα βελτιωθεί στα επόμενα 5 χρόνια 5. Το 25% θα χειροτερέψει και ένα 5% θα χειρουργηθεί με 1-2% ακρωτηριασμούς. 94
3 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Γενικά, ασθενείς με ΠΑΝ και Χ παρουσιάζουν 2-4% μεγαλύτερο κίνδυνο μη-θανατηφόρου καρδιαγγειακού συμβάματος τον πρώτο χρόνο διάγνωσης της ΠΑΝ και κατόπιν 1-3% ετησίως 6. Με την εξέλιξη της νόσου, η απόσταση βαδίσματος μειώνεται ενώ αυξάνεται και ο χρόνος ανάπαυσης για να υποχωρήσει το άλγος του άκρου. Τελικά ο ασθενής πονά ακόμα και στην ανάπαυση, ειδικά τις νυχτερινές ώρες, εμφανίζοντας Άλγος Ηρεμίας. Χαρακτηριστικά, ο ασθενής πλέον αδυνατεί να βαδίσει ακόμα και πολύ μικρές αποστάσεις λίγων μέτρων, το άλγος τον ξυπνά τη νύχτα, αναγκάζοντάς τον είτε να κάνει μερικά βήματα στο δωμάτιο του ή να κρεμάσει το πόδι κάτω από το κρεβάτι. Και στις δύο περιπτώσεις επιτυγχάνεται μικρή έως ελάχιστη ανακούφιση από τον πόνο λόγω μικρής αύξησης της προσφοράς αίματος στην περιφέρεια, στην μεν πρώτη περίπτωση λόγω αύξησης της συστηματικής πίεσης η οποία υπερνικά τις αντιστάσεις των στενωμένων αγγείων, στην άλλη λόγω της βαρύτητας Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος και υποχωρεί ελάχιστα ακόμα και με υψηλές δόσεις οπιούχων. Μόνο η επαναιμάτωση, όπου είναι εφικτή, μπορεί να υφέσει τον πόνο. 21,5% των ασθενών αυτών θα ακρωτηριαστούν με θνητότητα 13,5%. Το 50% των ασθενών αυτών θα έχουν πεθάνει σε 5 χρόνια και το 40% θα χάσουν το σκέλος μέσα σε 6 μήνες 7,8 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η κλινική εξέταση των ασθενών μπορεί να μας δώσει όλες τις απαντήσεις τις οποίες θα επιβεβαιώσουμε κατόπιν με τον εργαστηριακό-απεικονιστικό έλεγχο. Αρχικά ελέγχουμε τις αρτηρίες των κάτω άκρων για ψηλαφητό σφυγμό και συγκρίνουμε την ποιότητα και στα δύο σκέλη. Οι θέσεις ψηλάφησης των Εικόνα 1. Ψηλάφηση σφύξεων άκρου ποδός 95
4 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ αρτηριών των κάτω άκρων είναι στο ριζομήριο για τη μηριαία αρτηρία, στον ιγνυακό βόθρο για την ιγνυακή αρτηρία, στο έσω σφυρό για την οπίσθια κνημιαία αρτηρία και στη ραχιαία επιφάνεια του άκρου ποδός για την πρόσθια κνημιαία αρτηρία.(να σημειωθεί ότι ένα 10% των φυσιολογικών ανθρώπων δεν έχουν ψηλαφητά σφυριαία). ιαφορές στο μέγεθος του σφυγμού ανάμεσα στα κάτω άκρα ή και απουσία σφυγμού σημαίνει πρόβλημα κεντρικότερα. Κατόπιν με τα ακουστικό μας ελέγχουμε για πιθανή ύπαρξη φυσήματος σε καρωτίδες, υποκλείδιες, κοιλιακή αορτή στο ύψος του διχασμού της (περίπου στον ομφαλό), μηριαίες αρτηρίες. Η σημαντικότερη κλινική εξέταση είναι η λήψη του Σφυροβραχιόνιου είκτη. Ο ΣΒ είναι ο εκατοστιαίος λόγος της αρτηριακής πίεσης του κάτω άκρου διά την ΑΠ του άνω άκρου. Φυσιολογικά θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος ή ίσος με τη μονάδα. Σε περιπτώσεις ήπιας ΠΑΝ κυμαίνεται μεταξύ του 0,7 με 1. ηλ., λαμβάνεται η ΑΠ των κάτω άκρων και των άνω (και των δύο άνω άκρων, λαμβάνεται υπόψη η μεγαλύτερη) και διαιρούνται. Μερικές φορές ο ΣΒ στην ηρεμία δεν διαφέρει ιδιαίτερα από το «υγιές» σκέλος, οπότε γίνεται λήψη του ΣΒ μετά από κόπωση, δηλ μετά από περπάτημα μέχρι εμφάνισης των συμπτωμάτων, όπου πλέον εκεί φαίνεται η διαφορά. Το πόσο σημαντική είναι φαίνεται από την εικ.3 όπου η σχέση μεταξύ επιβίωσης και ΣΒ είναι σαφέστατη. Γενικά η σημασία της κλινικής εξέτασης και του ΣΒ είναι ιδιαίτερης σημασίας δεδομένου του ότι η ΠΑΝ είναι γενικευμένη νόσος με εντοπίσεις σε καίρια όργανα και συστήματα του οργανισμού όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Πράγματι η Strong Heart Study απέδειξε ελαττωμένο προσδόκιμο επιβίωσης σε ασθενείς με ΣΒ < 0,90 αλλά και >1,40 (ψευδής ΣΒ, λόγω σοβαρής επασβέστωσης των αγγείων). 96 Εικόνα 2. Μέτρηση ΣΒΔ
5 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Εικόνα 3. Σχέση μεταξύ ΣΒΔ και επιβίωσης στο χρόνο. Τροποποιημένο από McKenna et al. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Υπάρχουν και άλλες αιτίες που δύνανται να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με Χ, ποτέ όμως τόσο σοβαρά, σε σημείο που καμιά φορά η διάκριση να είναι αρκετά δύσκολη. Το σύνδρομο μυϊκού διαμερίσματος (σε νέους άντρες, αθλητές, με υπερμεγέθεις γαστροκνημίες, μετά από έντονη άσκηση, υποχωρεί αργά, πιθανή συνύπαρξη φλεβικής ανεπάρκειας Οστεοαρθρίτιδα, άλγος που προκαλείται με την άσκηση αλλά και την ορθοστασία, υποχωρεί δύσκολα, σχετίζεται με την αλλαγή του καιρού κάποιες φορές, δεν υποχωρεί με το σταμάτημα.) Σύνδρομο Νωτιαίου Σωλήνα, (οστεοφυτική στένωση του νωτιαίου σωλήνα, περισσότερο σαν μούδιασμα, ακτινοβολεί προς τα κάτω κατά μήκος του νεύρου, ανακούφιση όταν ο ασθενής αποφορτίσει την σπονδυλική του στήλη σε μια ορισμένη στάση του σώματός του, συνήθως σκύβοντας προς τα εμπρός, παραισθησίες, απουσία ανικανότητας, παρουσία μηριαίων σφύξεων.) Φλεβική ιαλείπουσα Χωλότητα, (ιστορικό εντω βάθει φλεβοθρόμβωσης, αργή υποχώρηση του πόνου, πάντα με τα σκέλη σε ανάρροπη θέση). 97
6 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Η σταδιοποίηση των ασθενών κάθε νόσου είναι απαραίτητη για τις συγκρίσεις των αποτελεσμάτων της θεραπείας και την εξαγωγή συμπερασμάτων που θα βελτιώσουν τους θεραπευτικούς αλγορίθμους. Παραδοσιακά στην ΠΑΝ χρησιμοποιείται η Σταδιοποίηση κατά Fontaine. ΒΑΘΜΟΣ Ι ΙΙ ΙΙΙ IV ΣΤΑΔΙΟ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΑΛΓΟΣ ΗΡΕΜΙΑΣ ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ Σήμερα προτιμάται κυρίως η σταδιοποίηση κατά Rutherford όντας πιο λεπτομερής και πλήρης (βλέπε πίνακα). Σταδιοποίηση κατά Rutherford ΒΑΘΜΟΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 0 0 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ Ι 1 ΗΠΙΑ ΔΧ Ι 2 ΜΕΤΡΙΑ ΔΧ Ι 3 ΣΟΒΑΡΗ ΔΧ ΙΙ 4 ΑΛΓΟΣ ΗΡΕΜΙΑΣ ΙΙ 5 ΜΙΚΡΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΙΣΤΟΥ ΙΙΙ 6 ΜΕΓΑΛΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΙΣΤΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αφού έχουμε εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή και έχουμε ήδη καταλήξει σε μια πιθανή διάγνωση, θα ζητήσουμε απεικονιστικό έλεγχο. Οι επιλογές που έχουμε είναι οι Υπέρηχοι, η Αγγειογραφία, είτε αυτή είναι η κλασσική είτε με τη μορφή της Αξονικής ή Μαγνητικής Αγγειογραφίας. 98
7 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Πρακτικά αυτό που ζητάμε είναι ένας «χάρτης» της περιοχής με σαφείς και ευκρινείς πληροφορίες για την εντόπιση της θέσης και της έκτασης του προβλήματος, για την εισροή και απορροή του αίματος πριν και μετά το πρόβλημα με σκοπό την επιλογή της καλύτερης μεθόδου αντιμετώπισης του προβλήματος. Οι Υπέρηχοι έχουν το πλεονέκτημα της επαναληψιμότητας λόγω μη ακτινοβολίας, φορητότητας (μπορούν να γίνουν ακόμα και στο κρεβάτι του ασθενούς), του χαμηλού κόστους και της άμεσης απόδοσης πληροφοριών για τη ροή των αγγείων. εν μπορούν όμως να δώσουν λεπτομερείς πληροφορίες για το σχεδιασμό μίας επέμβασης επαναγγείωσης κάτω άκρων. Η κλασσική αγγειογραφία κατά Seldinger είναι ακόμη η εξέταση εκλογής παρέχοντας επιπλέον σαφέστατες πληροφορίες για το παράπλευρο δίκτυο, υψίστης σημασίας ειδικά για τη διάσωση του σκέλους σε περιπτώσεις οξείας ισχαιμίας. Υπό τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπικό έλεγχο, ειδική βελόνη εισάγεται στην αρτηρία και μέσω αυτής, υδρόφιλο σύρμα προωθείται στο αρτηριακό δένδρο. Κατόπιν έχοντας αυτό το σύρμα ως οδηγό εισάγονται ειδικοί καθετήρες αγγειογραφίας και σκιαστικό εγχύεται στην κυκλοφορία αναδεικνύοντας τα προβλήματα ως ελλείμματα πλήρωσης. Μειονεκτεί στο γεγονός ότι είναι αιματηρή μέθοδος με 1% περίπου πιθανότητα επιπλοκής, όπως ισχαιμία του σκέλους, αιμορραγία και ΟΝΑ λόγω νεφροτοξικότητας του ιωδιούχου σκιαστικού. Τα τελευταία χρόνια η Αξονική και η Μαγνητική Τομογραφία κερδίζουν έδαφος. Είναι ζήτημα χρόνου η εξέλιξη των software τα οποία θα προσφέρουν καλύτερη απεικόνιση από την ήδη υπάρχουσα. ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η θεραπεία της ΠΑΝ μπορεί να είναι συντηρητική ή εγχειρητική. Ένας ασθενής με ήπιου βαθμού ΠΑΝ, καλό είναι να αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά με διόρθωση των παραγόντων κινδύνου και πρόγραμμα άσκησης. Έχει αποδειχθεί ότι η άσκηση στο βαθμό της εμφάνισης του άλγους της Χ βελτιώνει την απόσταση βαδίσματος κατά 150% σε 6 μήνες 11. Τα αποτελέσματα είναι ακόμη θεαματικότερα εάν συνδυαστούν με διακοπή καπνίσματος. Ταυτόχρονα ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία καθώς και στατίνη όπως απέδειξαν οι Scandinavian Simvastatin Survival Study και Cholesterol and Recurrent Events Study. Εννοείται βέβαια η διόρθωση της ΑΠ και του σακχάρου του αίματος στα καλύτερα δυνατά επίπεδα. 99
8 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Εάν και εφόσον η συντηρητική θεραπεία δεν αποδώσει τα αναμενόμενα, τότε θα προχωρήσουμε στην εγχειρητική θεραπεία. Οι δυνατότητες εδώ είναι να χρησιμοποιήσουμε την κλασσική χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην παράκαμψη (by-pass) με συνθετικό κυτογενές μόσχευμα (φλέβα) ή μόσχευμα PTFE ή Dacron και στην ενδαρτηρεκτομή (διάνοιξη και αφαίρεση της αθηρωματικής πλάκας από την αρτηρία). Ανάλογα με τα σημεία σύνδεσής του με το αρτηριακό δένδρο, παίρνει το όνομά του,πχ λαγονο-μηριαίο, δηλ ξεκινά από τη λαγόνιο αρτηρία και καταλήγει στη μηριαία. Εναλλακτικά, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι, η οποία γίνεται επίσης με τη μέθοδο Seldinger, όπως περιγράφηκε παραπάνω, πρακτικά είναι η χρήση ειδικού μπαλονιού για τη θραύση και την καθήλωση της αθηρωματικής πλάκας στο τοίχωμα της αρτηρίας, ώστε να διευρυνθεί ο αυλός της, η οποία εάν επιμένει μπορεί να καθηλωθεί στα τοιχώματα της αρτηρίας με τη χρήση stent (ενδαρτηριακού νάρθηκα δηλ). Ειδικά στο επίπεδο των λαγονίων αγγείων δίδει εξαιρετικά αποτελέσματα. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας είναι η αιμορραγία, η θρόμβωση του αγγείου, ο διαχωρισμός των χιτώνων της αρτηρίας, η φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος και η μόλυνση του συνθετικού μοσχεύματος. ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΑΘΗΡΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η εκδήλωση της αθηροεμβολικής νόσου των καρωτίδων αρτηριών εμφανίζει ιδιαιτερότητες οι οποίες την διαφοροποιούν από την ΠΑΝ. Η βασική της εκδήλωση, το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ), είναι η τρίτη αιτία θανάτου στο δυτικό κόσμο μετά τη στεφανιαία νόσο και τον καρκίνο καθώς και η πρώτη αιτία αναπηρίας. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η ετήσια επίπτωση του ΑΕΕ είναι 2 στα 1000 άτομα, ασθενείς θα παρουσιάσουν ΑΕΕ ετησίως. Από αυτά, το 50% αφορά ασθενείς > 75 ετών αλλά το 25% ασθενείς < 65 ετών. Παρά το ότι η θνητότητα από ΑΕΕ μειώθηκε κατά 20% τα τελευταία χρόνια, αυτό οφείλεται στη βελτίωση της αντιμετώπισης και όχι στη μείωση του αριθμού των περιστατικών, που αναμένεται να αυξηθούν κατά 30% μέχρι το 2030 λόγω γήρανσης του πληθυσμού. 100
9 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ 80% των ΑΕΕ είναι ισχαιμικά, τα υπόλοιπα αιμορραγικά(ενδοεγκεφαλικήυπαραχνοειδής αιμορραγία). Τα ισχαιμικά αφορούν κατά 80% την περιοχή ευθύνης της καρωτίδας. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την ΠΑΝ ισχύουν και εδώ με προεξάρχουσα την ΑΥ (50%), το κάπνισμα, τη ΣΝ (38%), την υπερχοληστεριναιμία, το Σ (10%). Η πιο συχνή αιτία ΑΕΕ είναι ο αθηροεμβολισμός από την έσω καρωτίδα αρτηρία, λόγω των στενώσεων που αναπτύσσονται στην περιοχή του καρωτιδικού διχασμού. Εκεί συμβαίνει είτε ρήξη της πλάκας, είτε ενδοπλακική αιμορραγία, είτε λόγω ελκώδους πλάκας συσσωρεύσεις αιμοπεταλίων και επακόλουθος εμβολισμός. Η κατάληξη είναι η θρόμβωση της έσω καρωτίδας με συνέπειες που εξαρτώνται από την ακεραιότητα του κύκλου του Willis καθώς και από το ύψος της μετάδοσης του θρόμβου κεντρικότερα, δηλαδή μετά τη θρόμβωση ο θρόμβος που συσσωρεύεται φθάνει μέχρι την οφθαλμική αρτηρία. Εκεί εάν η παράπλευρη κυκλοφορία είναι καλά ανεπτυγμένη, η επέκταση του θρόμβου σταματά εκεί και ο ασθενής να παραμείνει ασυμπτωματικός. Εάν όχι, ο θρόμβος θα επεκταθεί στη μέση εγκεφαλική αρτηρία με συνέπεια το ΑΕΕ. Σπανιότερα, το ΑΕΕ μπορεί να οφείλεται σε ινομυϊκή δυσπλασία (αγνώστου αιτιολογίας υπερπλασία των χιτώνων της καρωτίδας), αρτηρίτιδες (φλεγμονώδεις νόσοι του αρτηριακού τοιχώματος), καρωτιδικό ανεύρυσμα και διαχωρισμός, όγκος καρωτιδικού σωματίου, νόσο μικρών αγγείων του εγκεφάλου (Moya- Moya disease). ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Η προσεκτική λήψη του ιστορικού και μια αδρή νευρολογική εξέταση είναι πολύτιμα στοιχεία για την εκτίμηση του ασθενούς με καρωτιδική νόσο. Η ψηλάφηση του καρωτιδικού σφυγμού είναι αμφίβολης κλινικής σημασίας επειδή ψηλαφάται η κοινή καρωτίδα αρτηρία η οποία συνήθως νοσεί ηπιότερα. Η ακρόαση του καρωτιδικού διχασμού κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου στο πρόσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός για φύσημα υποδηλώνει στένωση 50% περίπου, ενώ συχνά δεν ακούγεται φύσημα ακόμα και σε στενώσεις > 90%. Κλασσικό σύμπτωμα της καρωτιδικής νόσου είναι το Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο (ΠΙΕ), (transient ischemic attack TIA), το οποίο ορίζεται ως το ΑΕΕ με διάρκεια μικρότερη των 24 ωρών, συνήθως λεπτών. Τυπικά χαρακτηρίζεται από ημιπληγία/ημιυπαισθησία της ετερόπλευρης πλευράς με ή χωρίς αμαύρωση (απώλεια όρασης) σύστοιχα, καθώς και αφασία εκπομπής-κατανόησης 101
10 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ σύστοιχα με τη βλάβη. Τα συμπτώματα αυτά αφορούν την καρωτιδική περιοχή και δεν πρέπει να συγχέονται με τα συμπτώματα του σπονδυλοβασικού συστήματος (τύφλωση, διαταραχές ισορροπίας, ομώνυμη ημιανοψία, διπλωπία, ίλιγγος, νυσταγμός). Τα ΠΙΕ τα οποία επαναλαμβάνονται σε διάστημα ωρών με αυξανόμενη βαρύτητα κάθε φορά συνιστούν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΑΕΕ και ονομάζονται crescendo TIA s ή όταν τα νευρολογικά συμπτώματα δεν υποχωρούν τελείως μεταξύ των επεισοδίων τότε έχουμε ΑΕΕ σε εξέλιξη (stroke in evolution). Στην περίπτωση αυτή εάν υπάρχει καρωτιδική στένωση, αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η ιδιαιτερότητα στον απεικονιστικό έλεγχο της καρωτιδικής νόσου είναι ότι απαιτείται όχι μόνο έλεγχος της ανατομίας του καρωτιδικού συστήματος αλλά και υπολογισμός της στένωσης του καρωτιδικού βολβού και επίσης έλεγχος του εγκεφαλικού παρεγχύματος για τυχόν παλιότερα ασυμπτωματικά ισχαιμικά συμβάντα τα οποία είναι δυνατόν να προκαλέσουν επιπλοκές με τη μετατροπή των σε αιμορραγικά. Και εδώ οι δυνατότητες που υπάρχουν είναι ίδιες με της ΠΑΝ, δηλ οι Υπέρηχοι, η κλασσική Αγγειογραφία και η Αξονική και η Μαγνητική Αγγειογραφία. Οι Υπέρηχοι μπορούν να διαγνώσουν με εξαιρετική ακρίβεια μια καρωτιδική στένωση χρησιμοποιώντας τα κριτήρια Strandness και Zwiebel με sensitivity και specificity πάνω από 90%, έχοντας φυσικά όλα τα πλεονεκτήματα της επαναληψιμότητας και μηδενικών επιπλοκών από την εξέταση. Μειονεκτούν όμως στο ότι δεν παρέχουν πληροφορίες για στενώσεις υψηλότερα του διχασμού καθώς και για το εγκεφαλικό παρέγχυμα. Η κλασσική εκλεκτική αγγειογραφία ήταν το gold standard για τη μελέτη της καρωτιδικής νόσου με μειονέκτημα την αδυναμία ελέγχου του εγκεφαλικού παρεγχύματος καθώς και το 1,5% κίνδυνο για ΑΕΕ- θάνατο. Αντικαταστάθηκε από την αγγειογραφία του αορτικού τόξου με πολύ λιγότερες επιπλοκές, παραμένει όμως επεμβατική μέθοδος με ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς με συνεπακόλουθη αύξηση του κόστους. Σήμερα έχουν καθιερωθεί η Αξονική και η Μαγνητική Αγγειογραφία με δυνατότητες όπως ψηφιακή ανακατασκευή των αρτηριών, έλεγχο του εγκεφαλικού παρεγχύματος και σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Μοναδικό μειονέκτημα ακόμη ο μη απόλυτα ακριβής προσδιορισμός του ποσοστού της καρωτιδικής στένωσης, που μπορεί όμως κάλλιστα να συμπληρωθεί από το Triplex. 102
11 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Εικόνα 4. Υπολογισμός καρωτιδικής στένωσης ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ Ο υπολογισμός της καρωτιδικής στένωσης γίνεται με δύο τρόπους, κοινό σημείο των οποίων είναι η χρησιμοποίηση του υπολειπόμενου αυλού ως αριθμητή (Εικ.4). Σύμφωνα με τη μέθοδο NASCET ως παρανομαστής θεωρείται η διάμετρος της έσω καρωτίδας περιφερικότερα της στένωσης, ενώ σύμφωνα με την ECST η υπολογιζόμενη διάμετρος του καρωτιδικού βολβού. Αυτό βέβαια δίνει σημαντική διαφορά στις μετρήσεις (Πιν 3). Πάντως η πρώτη μέθοδος φαίνεται να έχει τους περισσότερους υποστηρικτές. Πιν. 3. Σύγκριση υπολογισμού στενώσεων καρωτίδας με τις δύο επικρατέστερες μεθόδους. NASCET(%) ECST(%)
12 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Πίνακας 4. Υπολογισμός ωφέλειας ρίσκου στο?????????????????? καρωτίδας. Trial Stenosis n 30-day CEA risk 5-year risk Surgery Medical ARR RRR NNT Strokes prevented per 1000 CEAs CETC <30% 1746 No data 18.36% 15.71% -2.6% N/b N/b None at 5 years CETC 30-49% % 22.80% 25.45% +2.6% 10% at 5 years CETC 50-69% % 20.00% 27.77% +7.8% 28% at 5 years CETC 70-99% % 17.13% 32.71% +15.6% 48% at 5 years CETC String % 22.40% 22.30% -0.1% N/b N/b None at 5 years ΠΟΤΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥΜΕ Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με στένωση 70-99% εφόσον αντιμετωπισθούν χειρουργικά παρουσιάζουν τα καλύτερα αποτελέσματα (17,13% vs 32,71% κίνδυνος ΑΕΕ στα 5 χρόνια, με ARR (absolute risk reduction) +15,6%. Ασυμπτωματικοί ασθενείς 50-75% ωφελούνται αλλά λιγότερο. Συμπτωματικοί ασθενείς με στένωση 50-99% πρέπει να χειρουργηθούν, ενώ πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά οι στενώσεις < 50% και οι > 99%. (Πιν. 4) Γενικά ισχυρές ενδείξεις για χειρουργείο είναι: 1. Ασυμπτωματική στένωση καρωτίδας 75% 2. Ένα ή περισσότερα ΠΙΕ στους 6 μήνες και συνυπάρχουσα καρωτιδική στένωση 50% 3. Ήπιο ΑΕΕ και στένωση 50% Οι δυνατότητες χειρουργικής αντιμετώπισης είναι δύο, η κλασσική ενδαρτηρεκτομή (CEA) και η αγγειοπλαστική με ενδοαυλικό νάρθηκα (CAS). Η CEA γίνεται υπό γενική ή περιοχική αναισθησία, με τομή στον τράχηλο, χορήγηση ηπαρίνης και αντιαιμοπεταλιακών, τοποθέτηση εμβαλώματος για την αποφυγή μετεγχειρητικής στένωσης, ειδικά σε γυναίκες, και απαιτεί μετεγχειρητικά νοσηλεία σε θάλαμο αυξημένης φροντίδας. Η μέθοδος έχει τελειοποιηθεί με το χρόνο και αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Η CAS γίνεται, υπό τοπική αναισθησία, με παρακέντηση συνήθως της μηριαίας αρτηρίας με τη μέθοδο Seldinger, προώθηση, μέσω σύρματος και καθετήρα, του ενδοαυλικού νάρθηκα (stent) στο σημείο της στένωσης και απελευθέρωση αυτού με σκοπό τη διάταση της στένωσης. εν απαιτεί συνήθως ειδική νοσηλεία. 104
13 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Εικόνα 5. Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας Οι ενδείξεις για τη χρησιμοποίηση της μιας ή της άλλης μεθόδου ακόμα είναι υπό έρευνα, αλλά φαίνεται ότι η ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας είναι ασφαλέστερη και παρέχει καλύτερα ποσοστά βατότητας σε βάθος χρόνου. Οι κύριες ενδείξεις για την CAS είναι: 1. Προηγηθείσα ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας και επαναστένωση. 2. Ακτινοβολία τραχήλου. 3. Μη προσπελάσιμη χειρουργικά βλάβη. 4. Ασθενής υψηλού εγχειρητικού κινδύνου με συνοδές παθήσεις κυρίως αναπνευστική ανεπάρκεια και σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα. Οι συνηθέστερες επιπλοκές είναι το ΑΕΕ, οξύ στεφανιαίο επεισόδιο, αιμορραγία, φλεγμονή τραύματος, βραδυκαρδία, υπόταση, σύνδρομο Horner. 105
14 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Εικόνα 5. Αγγειοπλαστική με stent καρωτίδας. Βιβλιογραφία Περιφερική αρτηριακή νόσος 1. Mckenna M, Wolfson S, Kuller L. The ratio of ankle and arm arterial pressure as an independent predictor of mortality. Atherosclerosis 1991; 87: Fowkes F. Edinburgh Artery Study: Prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. Int J Epidemiol 1991; 20: Leng GC. Femoral atherosclerosis in an older British population. Atherosclerosis 2000; 152: Hooi JD. Incidence of and risk factors for asymptomatic peripheral arterial occlusive disease: a longitudinal study. Am J Epidemiol 2001;153: Da Silva A. The Basle longitudinal study: report on the relation of initial glycose level to baseline ECG abnormalities, peripheral artery disease and subsequent mortality. J Chron Dis 1979;32: Transatlantic Intersociety Consensus (TASC) Document. Management of peripheral arterial disease. J Vasc Surg 2000: 31: S5-S Lowe GD. Double-blind controlled clinical trial of ancrod for ischemic rest pain of the leg. Angiology 1982;33:
Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
1 ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΑΥΡΙΔΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ Αγγειοχειρουργός Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Π.Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη Διαβητικό
Διαβάστε περισσότεραwww.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional
Διαβάστε περισσότεραΚριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου
Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Παπάζογλου Κωνσταντίνος Επικ. Καθηγητής Ε Χειρ/κή Κλινική Α.Π.Θ. Ενδαρτηρεκτοµή Συντηρητική αγωγή? 1 Ενδαρτηριεκτοµή του
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων
Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΕργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass
Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου
Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραAthens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.
Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ. ΔΕΝ ΕΧΩ ΤΙΠΟΤΕ ΝΑ ΔΗΛΩΣΩ. 2 3 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΤΈΝΩΣΗΣ ΣΕ ΥΠΟΟΜΑΔΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο
Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΑνευρύσματα Εγκεφάλου
Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION-PCI)
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους
Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότεραΚαταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας
Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Χρουµπ- Παπαβάιου Α., Πλακιάς Σ., Δεληγιάννης Γ., Τσατίρης Κ., Μπράχος
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των
Διαβάστε περισσότεραΔιαβητικη αγγειοπαθεια κατω ακρων Διαγνωση και συντηρητικη αντιμετωπιση
Διαβητικη αγγειοπαθεια κατω ακρων Διαγνωση και συντηρητικη αντιμετωπιση ΚΥΡΙΑΚΗ ΚΑΛΛΙΓΙΑΝΝΗ MD,PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Επιστημονικος Συνεργατης Νοσοκομειου ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary)
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ 2018-2019 (preliminary) ΜΑ01: Βασικές αρχές Εισαγωγή στους υπερήχους (10 ώρες) Παρασκευή, 26/10/2018 16:00-16:30 Εισαγωγή νέων ΜΦ στο ΔΔΠΜΣ Α.Γιαννούκας 16:30 18:30 Εισαγωγή στη ρευστομηχανική
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000
Διαβάστε περισσότεραΑποφρακτική αρτηριακή νόσος που εντοπίζεται στον καρωτιδικό διχασμό ή στην αρχική μοίρα της έσω καρωτίδας και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό
Αποφρακτική αρτηριακή νόσος που εντοπίζεται στον καρωτιδικό διχασμό ή στην αρχική μοίρα της έσω καρωτίδας και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας που προκαλεί στένωση του αγγειακού αυλού,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου Η στεφανιαία νόσος είναι µία πάθηση των αρτηριών της καρδιάς που οφείλεται
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ
ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,
Διαβάστε περισσότεραΑορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass
Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος
Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Αγγειοχειρουργική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΑΧΕΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά
Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΕυάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT
Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT Υπεύθυνος του Αγγειολογικού Ιατρείου της Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινική του Νοσοκομείου Η ΣΩΤΗΡΙΑ UEMS Angiology/ Vascular Medicine
Διαβάστε περισσότεραΔιαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα
Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Π. Κυριάκου, Α. Καραµανώλης, Π. Ρούµελης, Μ. Σωτηριάδου, Χ. Λαζαρίδης, Β. Βασιλικός Γ Πανεπιστηµιακή
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής
ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Μαθήτρια: Κ. Σοφία Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής Σχολ. Έτος: 2015-2016 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ-BYPASS Αορτοστεφανιαία παράκαμψη είναι η χειρουργική διαδικασία της παράκαμψης των θρομβώσεων ή των
Διαβάστε περισσότεραΟ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό
Διαβάστε περισσότεραΟμάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού
Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Κωνσταντίνος Τιγκιρόπουλος-Αγγειοχειρουργός Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονική Εισαγωγή Η διακαθετηριακή
Διαβάστε περισσότεραΕπεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΟΡΙΣΜΟΣ Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η µερική βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από την απόφραξη
Διαβάστε περισσότεραΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ (ΑΕΕ)
ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ (ΑΕΕ) ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Τα ΑΕΕ είναι η συχνότερη αιτία πρόκλησης αναπηρίας στους ενήλικες και η δεύτερη αιτία θανάτου άνω των 60 ετών. Ένας στους έξι ανθρώπους
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική και επεμβατική αντιμετώπιση περιφερικής αρτηριακής νόσου
Φαρμακευτική και επεμβατική αντιμετώπιση περιφερικής αρτηριακής νόσου Ιωάννης Δ. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Αγγειοχειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, «Αττικόν» Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)
ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια
Διαβάστε περισσότεραe-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο
e-cardio.gr e-cardio.gr Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Η καρδιά μας Η καρδιά μας H καρδιά είναι ένα μυώδες όργανο το οποίο είναι
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΜ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.
Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Τούσουλης* *A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό
Διαβάστε περισσότεραTime is brain. Λειτουργεί 24 ώρες το 24ώρο για 365 ημέρες ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
Η άμεση προσέλευση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας για την έκβασή του. Time is brain ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ Λειτουργεί 24 ώρες το 24ώρο για 365 ημέρες ΜΑΦ Eθνάρχου Μακαρίου
Διαβάστε περισσότεραPeripheral vascular and carotid disease with chronic coronary artery disease
Peripheral vascular and carotid disease with chronic coronary artery disease Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Διευθυντής, Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΜΜΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης
1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ 13 Οκτωβρίου 2018 ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης Θεοφάνης
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ
ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιολογική Εταιρεία Κύπρου
Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)
Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά
Διαβάστε περισσότεραΔυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά
Διαβάστε περισσότεραΥγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ Αθανάσιος Δ. Γιαννούκας Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Ιατρικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Δ/ντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΠΓΝ Λάρισας Δεν έχω αντίτιθεµενα συµφέροντα
Διαβάστε περισσότεραΗ εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Διαβάστε περισσότεραΜια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες
Γράφει: Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Υπολογίζεται πως το 1/3 σχεδόν των γυναικών θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή
Διαβάστε περισσότεραΝευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Ευρετήριο Ομιλητών Αβραμίδης Θ. Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός Αρτέμης Ν. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Βαδικόλιας Κ. Νευρολόγος, Επίκουρος
Διαβάστε περισσότεραΣτεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση
Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Αθανάσιος Μανώλης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Emory University, Ατλάντα, ΗΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΥγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν
Διαβάστε περισσότεραΝοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία
Νοσολογία-Α.Ε.Ε Ως εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού αγγειακής αιτιολογίας (ΑΕΕ) που προήλθε είτε από διακοπή της παροχής του αίματος στην πάσχουσα περιοχή (ισχαιμικό ΑΕΕ), είτε
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ
ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ, ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ Αρτηριακές οδοί: α) Μηριαία αρτηρία: - πλεονεκτήµατα: -µεγαλύτερο αγγείο - µεγαλύτερη
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΘΗΡΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΜΗ ΔΙΑΤΑΣΙΜΕΣ ΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΑΣΣΑΛΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ, ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΠροσδιοριστής (determinant) Συνώνυμα
Προσδιοριστής Το χαρακτηριστικό (συγγενές, περιβαλλοντικό ή συμπεριφοράς) των ατόμων από το οποίο εξαρτάται η συχνότητα εμφάνισης της μελετώμενης έκβασης Προσδιοριστής (determinant) Συνώνυμα Έκθεση Μελετώμενος
Διαβάστε περισσότεραΠίνακας 3 : Οι αρχικές επιπλοκές για τους ασθενείς των δύο οµάδων της µελέτης NASCET, στα 2 χρόνια follow-up.
Πίνακας 3 : Οι αρχικές επιπλοκές για τους ασθενείς των δύο οµάδων της µελέτης NASCET, στα 2 χρόνια follow-up. Επιπλοκές (Δείκτης %) α Ασθενείς υπό συντηρητική θεραπεία (n=331) Ασθενείς υπό χειρουργική
Διαβάστε περισσότεραΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ)
ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ) Εκφυλιστική νόσος της ΑΜΣΣ Η διαδικασία εκφύλισης με την πάροδο της ηλικίας είναι συνάρτηση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ
22 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ " Όλα για την Καρδιά µας " Αθήνα, Divani Caravel, 20 21 Οκτωβρίου 2016 ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ Βαρβάρα Παπαδοπούλου,
Διαβάστε περισσότεραΓ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012
Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 we calculated that the total number of AMI cases is 19,853 per year, corresponding to an incidence of 18.43 cases per 10,000 of the general
Διαβάστε περισσότεραΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ.
ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΠΩΣ ΜΕΤΡΑΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΣΕΚΟΥΡΑ ΔΩΡΟΘΕΑ «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ (ABI) Σφυροβραχιόνιος δείκτης=ankle-brachial Index (ABI) Ο λόγος της συστολικής
Διαβάστε περισσότεραΠαράγοντες που οδηγούν σε λανθασμένα αποτελέσματα σε εξέταση triplex καρωτίδων
Παράγοντες που οδηγούν σε λανθασμένα αποτελέσματα σε εξέταση triplex καρωτίδων Καρράς Ε.,Φλωκατούλα Μ., Βλάχου Ι.,Διακονικολάου Β., Δημητρούλης Α., Στούκη Σ., Μωραΐτης Π.,Φραγκοπούλου Λ., Λιβιεράτος Λ.,
Διαβάστε περισσότεραΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ
ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Τριάντης Γεώργιος Καρδιολόγος ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ-ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2014 Θεσσαλονίκη Νεφραγγειακή νόσος, εντόπιση και χαρακτηριστικά
Διαβάστε περισσότεραΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ 2016-2017 Σάββατο, 10/09/2016 09:00-13:00 Παρουσίαση μεταπτυχιακών εργασιών από ΜΦ ακαδημαϊκού έτους 2015-16 13:00-14:00 Διάλειμμα Ελαφρύ γεύμα 14:00-16:00 Εισαγωγή νέων ΜΦ ακαδημαϊκού
Διαβάστε περισσότερα18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος
Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης 18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος Παρουσίαση Ερευνητικών Εργασιών Νικόλαος Β. Κωνσταντινίδης Ά Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ.
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Η νόσος στελέχους είναι μία οντότητα που αποτελεί 3-5% των αγγειογραφικών ευρημάτων Το στέλεχος αιματώνει το 75% του
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΚΑΡΩΤΙΔΟΣ
ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΚΑΡΩΤΙΔΟΣ Τριάντης Γεώργιος καρδιολόγος ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2018 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραεξουδετερώσει πλήρως;
Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν
Διαβάστε περισσότεραEίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΣτένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.
Bασίλης Παπαγιάννης - Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση 17 Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση. Παπαγιάννης Βασίλης Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Γ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ,
Διαβάστε περισσότεραΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αλλιώς καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες αρτηρίες φράζουν και έτσι τμήμα του μυοκαρδίου πεθαίνει. Γενικά οι αρτηρίες φράζουν από πλάκες
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Γεώργιος Τρανταλής Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικά. Βαλβιδοπλαστική σε επείγουσες καταστάσεις. TAVI σε επείγουσες καταστάσεις. Συμπεράσματα Γενικά.
Διαβάστε περισσότεραΒογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.
Διαβάστε περισσότεραΚακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2
Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ
ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ (ΑΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΟΥ) ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ! Η νόσος στελέχους είναι μία οντότητα που αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΤι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή
Τι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή Dr. med. Αποστολος Π. Λαμπαναρης MD, PhD Χειρουργός Ουρολόγος Πιστοποιημένος Χειρουργός Ρομποτικής Τι είναι
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»
Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα
Διαβάστε περισσότεραΒασικές γνώσεις για τις μεθόδους αιμοκάθαρσης και την αγγειακή προσπέλαση Α.ΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Βασικές γνώσεις για τις μεθόδους αιμοκάθαρσης και την αγγειακή προσπέλαση Α.ΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Ιστορία 1943 Ο Dr Willem Kolff στην κατεχόμενη Ολλανδία αναπτύσσει το πρώτο μηχάνημα τεχνητού νεφρού
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΠΑΝ. Δρ. Αλέξανδρος Καµαράτος Διευθυντής Διαβητολογικό Κέντρο «Τζάνειο Νοσοκοµείο Πειραιάς 23/2/2013
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΠΑΝ Δρ. Αλέξανδρος Καµαράτος Διευθυντής Διαβητολογικό Κέντρο «Τζάνειο Νοσοκοµείο Πειραιάς 23/2/2013 Διαβήτης : Μια παγκόσµια επιδηµία Παγκοσµία αύξηση επιπολασµού διαβήτη (εκατοµµύρια)
Διαβάστε περισσότεραΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ Κολέτσα Τριανταφυλλιά Eπικ. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ Aρτηριοσκλήρωση * Αρτηριδιοσκλήρωση (Υπερτασική) * Τύπου Mockemberg
Διαβάστε περισσότεραGillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,
Καρδιολόγος: O Ειδικός των Καρδιαγγειακών Nοσηµάτων. H σύγχρονη Ευρωπαϊκή Πρόταση Λ. Κ. Μιχάλης, MRCP(UK), FESC Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστηµίου Ιωαννίνων Core Curriculum in Cardiology Gillebert T
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»
ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,
Διαβάστε περισσότεραΔιαβιβάζεται συνημμένως στις αντιπροσωπίες το έγγραφο - D043528/02 Annex.
Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης Βρυξέλλες, 8 Μαρτίου 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 ΔΙΑΒΙΒΑΣΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Αποστολέας: Ημερομηνία Παραλαβής: Αποδέκτης: Αριθ. εγγρ. Επιτρ.: Θέμα: Ευρωπαϊκή Επιτροπή
Διαβάστε περισσότερα