ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ

Transcript

1 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις περιτονίτιδας δεν απαιτείται αντικατάσταση του καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης a. Επανεμφανιζόμενη (Recurrent ) b. Υποτροπιάζουσα (Relapsing) c. Επαναλαμβανόμενη (Repeat) d. Ανθεκτική (Refractory) Ποια από τις παρακάτω μη λοιμώδεις επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί χωρίς τη διακοπή της? a. Αιμοπεριτόναιο b. Υδροθώρακας c. Διαφυγή και οίδημα γεννητικών οργάνων d. Κήλη κοιλιακού τοιχώματος Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για την καθυστερημένη λειτουργία του μοσχεύματος: a. Παρατηρείται συχνότερα σε νεφρικά μοσχεύματα που προέρχονται από δότες διευρυμένων κριτηρίων b. Σχετίζεται με τους χρόνους ψυχρής και θερμής ισχαιμίας c. Ορίζεται ως η ανάγκη αιμοκάθαρσης την πρώτη εβδομάδα μετά τη μεταμόσχευση d. Χαρακτηρίζεται από κρεατινίνη ορού περίπου στο 3 mg/dl χωρίς να χρήζει υποστήριξης με αιμοκάθαρση Ποιό από τα παρακάτω είναι σωστό a. Η πρωτεϊνουρία μετά τη μεταμόσχευση δεν έχει επίδραση στην επιβίωση του νεφρικού μοσχεύματος b. Η πρωτεϊνουρία μετά τη μεταμόσχευση επηρεάζει την επιβίωση του νεφρικού μοσχεύματος εάν συνυπάρχει με ειδικά αντισώματα έναντι του δότη (donor specific antibodies, DSA) c. Μόνο η νεφρωσικού εύρους πρωτεϊνουρία μετά τη μεταμόσχευση επηρεάζει την επιβίωση του νεφρικού μοσχεύματος d. Η πρωτεϊνουρία μετά τη μεταμόσχευση αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας του νεφρικού μοσχεύματος

2 Ποιο τμήμα του νεφρώνα βάλλεται περισσότερο στην ισχαιμική ΟΝΒ; a. Το ευθύ τμήμα του εγγύς σωληναρίου και το ανιόν σκέλος της αγκύλης του Henle (εξωτερικός μυελό) b. Το μεσάγγειο c. Το εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο d. Η παρασπειραματική συσκευή Ποιο από τις παρακάτω περιπτώσεις δεν ανήκει στο φάσμα της οξείας σωληναριακής βλάβης (ΟΣΒ); a. Tο ηπατονεφρικό σύνδρομο b. Η ΟΝΒ απο αμινογλυκοσίδες c. Η ΟΝΒ από σκιαστικά d. Η ΟΝΒ λόγω ραβδομυόλυσης Ποιο από τα παρακάτω στοιχεία δεν περιέχεται στο διάλυμα αιμοκάθαρσης: a. Χλώριο b. Μαγνήσιο c. Οξεικά d. Γαλακτικά Η συστηματική καταγραφή της φλεβικής πίεσης του μηχανήματος αιμοκάθαρσης χρησιμεύει: a. Στην διαπίστωση προβλήματος υπερδιήθησης b. Στη διαπίστωση προβλήματος στένωσης της αγγειακής προσπέλασης c. Στη διαπίστωση προβλήματος της αγωγιμότητας του διαλύματος αιμοκάθαρσης d. Στη διαπίστωση προβλήματος με την απαέρωση του φίλτρου αιμοκάθαρσης Ένα από τα παρακάτω δεν ισχύει για τους διαγνωστικούς δείκτες ΟΝΒ: a. Πρέπει να προσδιορίζεται εύκολα, χωρίς αιματηρές μεθόδους, εφόσον είναι δυνατόν b. Η μέθοδος πρέπει να έχει χαμηλή ειδικότητα και να μην αναδεικνύει υποκατηγορίες νοσημάτων c. Το αποτέλεσμα να είναι διαθέσιμο άμεσα στο κρεβάτι του ασθενούς d. Πρέπει να έχει υψηλή ευαισθησία για όσο το δυνατόν πρωιμότερη αναγνώριση της νόσου

3 Για το διαγνωστικό δείκτη NGAL ισχύουν όλα τα παρακάτω, εκτός από ένα: a. Εκφράζεται, κυρίως, στα ουδετερόφιλα και όλα τα επιθηλιακά κύτταρα συμπεριλαμβανομένων και των νεφρικών σωληναρίων (εγγύς, αθροιστικό) b. Ο ρόλος της NGAL είναι η μείωση της νεφρικής βλάβης με την αύξηση της απόπτωσης και τη μείωση της διαδικασίας του φυσιολογικού πολλαπλασιασμού των σωληναριακών κυττάρων του νεφρού c. Η NGAL θεωρείται πρώιμος δείκτης αναγνώρισης ΟΝΒ και η ικανότητά του έχει ελεγχθεί σε περιπτώσεις ΟΝΒ μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, μετά από σκιαγραφικά, σε ΜΕΘ. d. Υπάρχουν, πλέον, διαθέσιμες εργαστηριακές μέθοδοι για τον εύκολο και αξιόπιστο προσδιορισμό NGAL ορού και ούρων Η επάρκεια κάθαρσης της συνεχούς αιμοδίηθησης υπολογίζεται με βάση : a. Το εβδομαδιαίο kt/v b. Τη διάρκεια της θεραπείας c. Το ρυθμό έγχυσης του υγρού υποκατάστασης d. b+c Ο ρυθμός χορήγησης του υγρού υποκατάστασης κατα την συνεχή αιμοδιήθηση σε αιμοδυναμικά ασταθείς, βαρέως πάσχοντες ασθενείς της μονάδας εντατικής με ΟΝΑ πρέπει να είναι : a. 20ml/kg/h b. 25ml/kg/h c. 35ml/kg/h d. 45ml/kg/h Πότε θα πρέπει να ελέγχεται η νεφρική λειτουργία στο ΣΔ τύπου ΙΙ? a. Όταν εμφανιστεί διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια b. Όταν εμφανιστεί αρτηριακή υπέρταση c. Κατά τη διάγνωση της νόσου d. 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου

4 Η σταδιοποίηση της ΧΝΝ γίνεται με βάση a. Α. GFR b. Β. GFR και λευκωματουρίας c. Γ. GFR, λευκωματουρίας και αίτιο ΧΝΝ d. Δ. την κρεατινίνη ορού Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, περαιτέρω μείωση της νεφρικής λειτουργίας: a. επέρχεται πάντα με σταθερό ρυθμό ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο και το στάδιο της νόσου b. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απούσα c. μπορεί να επέλθει με μορφή επεισοδίων ταχείας μείωσης d. τα β και γ Η διαμεσοσωληναριακή ίνωση είναι συνήθως αποτέλεσμα: a. εκλεκτικής πρωτεϊνουρίας b. μη εκλεκτικής πρωτεϊνουρίας c. ισχαιμίας του διάμεσου ιστού d. τα β και γ Ποιος είναι ο προτεινόμενος στόχος ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ προκειμένω να επιβραδυνθεί η εξέλιξης της νόσου: a. Ο στόχος της ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ και λευκωματίνη ούρων >30mg/24h είναι 130/80mmHg b. Ο στόχος της ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ και λευκωματίνη ούρων <30mg/24h είναι 130/80mmHg c. Ο στόχος της ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ και λευκωματίνη ούρων >30mg/24h είναι 120/80mmHg d. Όσο χαμηλότερη η ΑΠ τόσο μεγαλύτερο το όφελος ανεξάρτητα από την ημερήσια έκκριση λευκωματίνης στα ούρα Ποιες από τις παρακάτω θεραπευτικές παρεμβάσεις προτείνονται σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και ΧΝΝ; a. Επίτευξη επιπέδων HbA1c ~ 7% b. Επίπεδα HbA1c όχι <7% σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για υπογλυκαιμία

5 c. Επίπεδα HbA1c > 7% σε ασθενείς με συνυπάρχουσα νοσηρότητα, υψηλό κίνδυνο για υπογλυκαιμία και μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης d. Όλα τα παραπάνω Τι από τα παρακάτω δεν είναι αλήθεια? Για να συνταγογραφήσει με ασφάλεια σε ασθενή με νεφρική νόσο, ο γιατρός πρέπει: a. Να γνωρίζει το ιστορικό του ασθενούς, και τυχόν συγχορηγούμενα φάρμακα. b. Να γνωρίζει με ακρίβεια το GFR του ασθενούς. c. Να είναι εξοικειωμένος με τη φαρμακοκινητική συμπεριφορά των προς χορήγηση φαρμάκων, στα διάφορα στάδια της νεφρικής νόσου d. Να συμβουλεύεται το φύλλο οδηγιών του εκάστοτε φαρμάκου, σχετικά με τη συνταγογραφία στη ΧΝΝ. Ποιος παράγοντας δεν είναι καθοριστικός στην τροποποίηση της δοσολογίας φαρμάκων σε ασθενή με ΧΝΝ. a. Το σωματικό βάρος του ασθενούς b. Το ποσοστό του φαρμάκου (η ενεργού ή τοξικού μεταβολίτη) που αποβάλλεται αναλλοίωτο από τους νεφρούς c. Ο θεραπευτικός δείκτης ή παράθυρο του φαρμάκου d. Το μοριακό βάρος του φαρμάκου Η υπερφωσφαταιμία a. ελαττώνει τα επίπεδα της βιταμίνης D b. προάγει παραγωγή της παραθορμόνης c. προάγει την υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων d. όλα τα παραπάνω Η σημαντικότερη παράμετρος για τη ρύθμιση του φωσφόρου στο τελικό στάδιο ΧΝΝ είναι a. δίαιτα b. δεσμευτικά του φωσφόρου c. αύξηση της προσφερόμενης αιμοκάθαρσης d. η τροποποίηση της αγωγής (βιτ D, ασβεστιομιμητικά)

6 Ποιος είναι ο ιδεατός ρυθμός αύξησης της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης ανά μήνα σε ασθενείς με ΧΝΝ που λαμβάνουν Ερυθροποιητίνη ; a g/dl b. 1 2 g/dl c g/dl d. >2.5 g/dl Σε ποια επίπεδα συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης συνιστάται η έναρξη χορήγησης Ερυθροποιητίνης σε ασθενείς με ΧΝΝ σταδίου 5 σύμφωνα με τις πρόσφατες KDIGO συστάσεις ; a g/dl b g/dl c. 8 9 g/dl d. 7 8 g/dl Ποιό από τα παρακάτω είναι σωστό; a. Η μικροαλβουμινουρια είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο b. Η εξέλιξη της μικροαλβουμινουρίας είναι παράγοντας κινδύνου για νεφρική νόσο c. Η συνύπαρξη αλβουμινουρίας και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο d. Όλα τα παραπάνω είναι σωστά Ποιό από τα παρακάτω είναι σωστό; a. Τα επίπεδα της νεφρικής λειτουργίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου της καρδιαγγειακής νόσου. b. Ο ρυθμός απώλειας της νεφρικής λειτουργίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου της καρδιαγγειακής νόσου. c. Τα επίπεδα της νεφρικής λειτουργίας <45 60ml/min/ είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου της καρδιαγγειακής νόσου d. Τα επίπεδα της νεφρικής λειτουργίας <29ml/min/ είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου της καρδιαγγειακής νόσου Επίπεδο GFR 50ml/min, χωρίς άλλα σημεία νεφρικής βλάβης σε ανδρα 70 ετών: a. Φυσιολογικά επίπεδα ερυθροποιητίνης ορού

7 b. Εναρξη Δυσλειτουργίας Παραθυρεοειδών Αδένων (PTH>400 pg/ml) c. Λευκωματουρία >2gr/24h d. Αιματουρία Έλεγχος για ανίχνευση αιτιολογίας ΧΝΝ στην Τρίτη ηλικία διενεργείται όταν: a. Υπάρχουν επαρκή στοιχεία νεφρικής βλάβης και GFR<60ml/min b. Υπάρχουν επαρκή στοιχεία νεφρικής βλάβης και GFR>60ml/min c. Δεν υπάρχουν στοιχεία νεφρικής βλάβης και GFR<60ml/min d. Όλα τά ανωτέρω Όλα τα παρακάτω είναι σωστά όσον αφορά τον προγραμματισμό κύησης σε γυναίκα με μεταμόσχευση νεφρού εκτός από: a. Διατήρηση σταθερής νεφρικής λειτουργίας τουλάχιστον 1 έτος μετά τη μεταμόσχευση b. Κρεατινίνη ορού είναι < 1,5 mg/dl c. Χαμηλός ανοσολογικό κίνδυνος d. Μεταμόσχευση από ζώντα συγγενή δότη Ασθενής με χρόνια ανενεργό σπειραματονεφρίτιδα, egfr 40 ml/min και πρωτεϊνουρία 500 mg ημερησίως, παρουσιάζει αιφνίδια στην 20 η εβδομάδα κύησης, αρτηριακή υπέρταση, ολιγουρία, οίδημα, διαταραχή ηπατικής βαιοχημείας. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a. Υποτροπή σπειραματονεφρίτιδας b. Προεκλαμψία c. ΤΤP/HUS d. Θρόμβωση νεφρικών φλεβών άμφω Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες επηρεάζει λιγότερο το ρυθμό επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά με ΧΝΝ a. παχυσαρκία b. εφηβία c. φύλο d. φυλή

8 Ασθενής 60 ετών σε τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας λόγω πολλαπλού μυελώματος παραπονείται για άλγος στην πλάτη. Η τελευταία Hb ήταν 10.8 g/dl και αυξήθηκε η δόση της EPO από 10000χ2 σε 10000χ3 s.c. Τώρα προσέρχεται με Hb 8.2 g/dl και alb.2.2g/dl. Παρακολουθείται από αιματολόγο ο οποίος συνέστησε θεραπεία με θαλιδομίδη, κυκλοφωσφαμίδη και δεξαμεθαζόνη. Η συγκέντρωση των ελαφρών αλύσεων ήταν 17000KD. Ποιές από τις κάτωθι θεραπευτικές μεθόδους θα ακολουθήσετε για να έχετε εμφανή μείωση των ελαφρών αλύσεων πριν την έναρξη της χημειοθεραπείας; a. αιμοκάθαρση με high flux φίλτρο και όριο τα 20KD b. πλασμαφαίρεση με προσθήκη αλβουμίνης c. αιμοκάθαρση με super flux φίλτρο και όριο τα 10KD d. αιμοκάθαρση με φίλτρο του οποίου το όριο είναι 45KD Ποια από τις παρακάτω αιμοδυναμικές μεταβολές συνοδεύει τη δημιουργία μιας A/V αναστόμωσης? a. Αύξηση της καρδιακής παροχής και του τελοδιαστολικού όγκου της αριστεράς κοιλίας b. Αύξηση των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων c. Ελάττωση του όγκου παλμού d. Κανένα από τα παραπάνω Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι προδιαθεσικός παράγοντας θρόμβωσης μιας A/V αναστόμωσης? a. Παρατεταμένη άσκηση πίεσης στα σημεία παρακέντησης b. Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης c. Υποτασικά επεισόδια d. Αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης