ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (Πνευµονική Θροµβοεµβολική Νόσος) Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας
|
|
- ψυχή Αλεξίου
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (Πνευµονική Θροµβοεµβολική Νόσος) Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας
2 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ = ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α + ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ( ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (Ηπατικές φλέβες, πυλαία φλέβα, µεσεντέριες φλέβες) ΑΛΛΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ (εγκεφαλικές φλέβες, άνω κοίλη, νεφρικές κλπ)
3 Θροµβοεµβολική νόσος: στενή συσχέτιση ΕΒΘ και ΠΕ 50% των ασθενών µε κεντρική ΕΒΘ έχουν ασυµπτωµα- κή ΠΕ 80% των ασθενών µε ΠΕ έχουν ΕΒΘ (κυρίως ασυµπτω- µατική) Μετανάστευση Θρόµβος Έµβολο
4 ΟΞΕΙΑ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α
5 ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ ΑΣ Επίπτωση στις ΗΠΑ: 1/%ο κάθε χρόνο, 5/%ο µέχρι τα 80 χρόνια Ανδρες=γυναίκες Σε παθολογική κλινική σε κλινήρεις για 1 εβδοµάδα:10-13% Σε παθολογική ΜΕΘ : 29-33% Πνευµονοπαθείς κλινήρεις για > 3ηµέρες :20-26% Με Οξύ Εµφραγµα Μυοκαρδίου:27-33% Μετά από αορτοστεφανιαία παράκαµψη: 48%
6 Συχνότητα φλεβικής θροµβοεµβολής σε ορθοπεδικά χειρουργεία Συχνότητα ~ 4.3% µετά από µείζον ορθοπεδικό χειρουργείο. Με τη χρήση αντιπηκτικών, µείωση στο 0.53% Aρθροσκόπηση γόνατος % ( %) 6x κίνδυνου φλεβικής θροµβοεµβολής στους 3 µήνες % Ακινητοποίηση άπω κάτω άκρου 8x κίνδυνου φλεβικής θροµβοεµβολής στους 3 µήνες J Thromb Haemost 2015, 13: Eur J Trauma Emerg Surg 2015, 41: Clin Orthop Relat Res 2012, 470:
7 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ ΑΣ Τριάδατου Rudolph Virchow 1856 Στάση Βλάβη αγγείου Ενεργοποίηση πήξης Το 1/2 κρυψιγενώς
8 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α
9 Τριάδα Virchow Εν τω βάθει φλεβική θρόµβωση (EBΘ) Σπλαγχνική Φλεβική στάση Ενδοθηλιακή βλάβη Καταστάσεις υπερπηκτικότητα ς Φλεβική θροµβοεµβολή Πνευµονική εµβολή (ΠΕ) Curr Med Res Opin 2015, 31:
10 Ακινησία Ηλικία ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΠΡΟ ΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Παχυσαρκία Προηγούµηνη θρόµβωση/πε Εκλυτικός παράγων (χειρουργική επέµβαση, κύηση, οιστρογόνα, θροµβοφιλία κλπ)
11 Κλινικές καταστάσεις που προδιαθέτουν για θροµβοφλεβίτιδα Στάση Ακινησία, Κατάκλιση, Αναισθησία Συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Υπερπηκτικότητα Κακοήθεια, Αντισώµατα καρδιολιπίνης Νεφρωσικό σύνδροµο Θροµβοκυττάρωση, Θεραπεία µε οιστρογόνα Φλεγµονώδης νόσος του εντέρου Παροξυσµική νυκτερινή αιµοσφαιρινουρία ιάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Βλάβη του τοιχώµατος των αγγείων Τραύµα Χειρουργική επέµβαση
12 Προδιαθεσικοί Παράγοντες κινδύνου Κληρονοµικοί Επίκτητοι υσινωδογοναιµία Έλλειψη πλασµινογόνου Έλλειψη αντιθροµβίνης Έλλειψη πρωτείνης V Έλλειψη πρωτείνης S Παράγοντας V Leiden Mεταλλάξεις στο γονίδιο της προθροµβίνης Προχωρηµένη ηλικία Παχυσαρκία Κάταγµα (ιδίως ισχίου) / ακινητοποίηση µε γύψο, νάρθηκα Μείζον τραύµα Μείζον ορθοπεδικό χειρουργείο (ισχίο, γόνατο, σπονδυλική στήλη) Μείζον γενικό χειρουργείο Μείζον γυναικολογικό χειρουργείο Μείζον ουρολογικό χειρουργείο Αορτοστεφανιαία παράκαµψη Αρθροσκόπηση (γόνατος) Κακοήθεια/χηµειοθεραπεία Φλεγµονώδης νόσος του εντέρου Αντιφωσφολιπιδικό σύνδροµο Νεφρωσικό σύνδροµο Θεραπεία ορµονικής υποκατάστασης Κύηση / λοχεία
13 100 Επιπολασµός προδιαθεσικών παραγόντων σε νοσοκοµειακούς ασθενείς >=1 >=2 >=3 >=4 >=5
14 Εξατοµίκευση κινδύνου φλεβικής θροµβοεµβολής Padua score 1 Βαθµός 2 Βαθµοί 3 Βαθµοί 5 Βαθµοί θροµβοεµβολής Παράγοντας κινδύνου Βαθµο Ηλικία ετών AEE < 1 µήνα ί Έλασσον χειρουργείο BMI > 25 kg/m 2 Mείζον χειρουργείο <1 µήνα Φλεβικοί κιρσοί Οιδήµατα κάτω άκρων ΟΕΜ Συµφορητική ΚΑ < 1 µήνα Σήψη < 1 µήνα Σοβαρή πνευµονική νόσος < 1 µήνα ΧΑΠ Κλινοστατισµός Αρθροσκόπηση Μείζον ανοιχτό χειρουργείο 45 min Λαπαροσκοπικό χειρουργείο >45 min Kακοήθεια ενεργός ή παρελθούσα Κλινοστατισµός > 72 h Πλαστικός νάρθηκας < 1 µήνα Κεντρική φλεβική γραµµή Ιστορικό φλεβικής θρόµβωσης Οικογενειακό ιστορικό φλεβικής θρόµβωσης Παράγοντας V Leiden Προθροµβίνη Α Αυξηµένη οµοκυστείνη Αντιπηκτικό του λύκου Εκλεκτική αρθροπλαστική Κάταγµα ισχίου, λεκάνης, κάτω άκρου Πολλαπλά τραύµατα < 1 µήνα Οξεία βλάβη σπονδυλικής στήλης Caprini score Ενεργός κακοήθεια 3 Προηγηθείσα φλεβική θροµβοεµβολή Μειωµένη κινητικότητα 2 Γνωστή θροµβωτική διάθεση χειρουργείο για τραύµα 1 Ηλικία 70 1 Καρδιακή ή/και αναπνευστική ανεπάρκεια ΟΕΜ ή ισχαιµικό ΑΕΕ 1 BMI 30 1 Αντικαρδιολιπινικά Ορµονική θεραπεία 1 αντισώµατα Παράγοντες κινδύνου Βαθµός Επαγόµενη από ηπαρίνη κινδύνου θροµβοπενία Πολύ υψηλού κινδύνου κακοήθεια (Στόµαχος, πάγκρεας) 2 Άλλη κληρονοµική Υψηλού ή κινδύνου κακοήθεια (λέµφωµα, γυναικολογικό 1 επίκτητη θροµβοφιλική ca, ουροδόχου κύστεος, όρχεος) διάθεση Αιµοπετάλια προ θεραπείας 350 x Khorana score Hb < 10 g/l ή χρήση ερυθροποιητίνης 1 Λευκά προ θεραπείας > 11x
15 Κληρονοµική θροµβοφιλία Οµοκυστιναιµία Antithrombin III έλλειψη Protein C έλλειψη Protein S έλλειψη Αντίσταση στην ενεργοποιηµένη πρωτεϊνη C Συχνότερα: Παράγων V Leiden G A (µεταλλαγή στο γονίδιο προθροµβίνης=fii)
16 ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ Connors JM. N Engl J Med 2017;377:
17 ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Connors JM. N Engl J Med 2017;377:
18 ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙ ΙΚΟΥ ΣΥΝ ΡΟΜΟΥ Connors JM. N Engl J Med 2017;377:
19 ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΜΕΤΑ ΤΟ 1 Ο ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ Connors JM. N Engl J Med 2017;377:
20 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Connors JM. N Engl J Med 2017;377:
21 Εκτίµηση Κλινικώς της παρουσίας ΕΒΘ Κριτήρια του Wells Χαµηλή 0, Μέση 1-2, Υψηλή >3 Καρκίνος (1) Παραλυση, πάρεση, ναρθηκας (1) Κλινοστατισµός>3 ηµ, χειρουργείο <4 εβδ (1) Ευαισθησία φλέβας (1) ιογκωση σκέλους (1) Γαστροκνηµία >3 εκ (1) Οιδηµα (1) Σκιαγράφηση επιπολής δικτύου (1) Άλλη διάγνωση εξίσου πιθανη (-2)
22 Κλινικές εκδηλώσεις ΕΒΘ Ποικίλουν Οίδηµα ιόγκωση σκέλους Σηµεία φλεγµονής ιαγραφή επιπολής φλεβικού δικτύου Σηµείο του Homman
23 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α Λαγονοµηριαία = Λευκή επώδυνη φλεγµονή Σε απόφραξη της µηριαίας αρτηρίας από Σε απόφραξη της µηριαίας αρτηρίας από το οίδηµα= Κυανή επώδυνη φλεγµονή
24 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α ΛΕΥΚΗ ΕΠΩ ΥΝΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ phlegmasia alba dolens
25 ΚΥΑΝΗ ΕΠΩ ΥΝΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ phlegmasia cerulea dolens (φλεβική θρόµβωση µε συνοδό αρτηριακή απόφραξη) Gibson CJ et al. N Engl J Med 2014;370:
26 ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Mondor's Disease Munyi CW, Jones KD. N Engl J Med 2014;370:
27 Καρκίνος Εντονη άσκηση Κεντρικοί καθετήρες
28 ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΣΕ Ε ΑΦΟΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Kumar B, Hosn NA. N Engl J Med 2014;371:
29 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ Α ΙΑΓΝΩΣΗ ΗΧΟ Triplex Φλεβογραφία D-dimer (προϊόντα αποδοµήσεως ινώδους)
30 ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ Σε κλινική υποψία, µόνο το 25% ΕΒΘ κυτταρίτιδα οίδηµα καρδιακής ανεπάρκειας Ετερόπλευρο οίδηµα παράλυτου σκέλους λεµφαγγειίτιδα ρήξη κύστεως Baker s χρονία φλεβική ανεπάρκεια Ρήξη µυών Παθήσεις γόνατος
31 ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ ΑΣ Εγγύς θροµβοφλεβίτιδα κάτω άκρου (κεντρικότερα της ιγνυακής) Κλινική ΠΕ στο 1/3-1/2 των ασθενών Υποκλινική ΠΕστο 1/3 Η ΠΕ χωρίς θεραπεία υποτροπιάζει σε ηµέρες ή εβδοµάδες Θροµβοφλεβίτιδα άνω άκρου Κλινική ΠΕ στο 10-15% Σύνδροµο µετά από απόφραξη (10-30%) Σύνδροµο χρονίας φλεβικής ανεπάρκειας (πόνος, οίδηµα, υπέρχρωση δέρµατος, έλκη)
32 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ
33 ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Η απόφραξη της αιµατικής ροής σε 1 ή περισσότερες πνευµονικές αρτηρίες από θρόµβο (φλεβική θροµβοεµβολή), καρκινικό έµβολο, σηπτικό έµβολο, ταλκ, αµνιακό υγρό, αέρα ή λίπος Στο 1/2, υποκείµενη πρωτοπαθής η δευτεροπαθής θροµβοφιλική διάθεση
34 Πηγή εµβόλων Εν τω βάθει φλέβες κάτω άκρων (γαστροκνηµία, ιγνυακή, µηριαία, λαγόνιος ) 90% Εν τω βάθει φλέβες άνω άκρων Φλέβες πυέλου (θρόµβοι απλοί ή σηπτικοί τοκετός, επεµβάσεις, ν. Προστάτου) Μικροµόρια µε πρόσβαση στο φλεβικό σύστηµα (παράσιτα, ιστικά υπολείµµατα, υγρά σταγονίδια αµνιακό υγρό, αέρας, ίνες βάµβακος σε τοξικοµανείς)
35
36 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Η 3η συχνότερη θανατηφόρος καρδιαγγειακή νόσος µετά τα καρδιακά & ΑΕΕ Περισσότερες από τις ½ δεν διαγιγνώσκεται Θνητότητα 30%. Με θεραπεία 2-8% Σηµαντικό αίτιο µη αναµενόµενου θανάτου Συχνότερα σε νοσοκοµειακούς ασθενείς Το 15% των θανάτων στο νοσοσοµείο θανατοι/ετησίως Σε χειρουργηµένους και µη 250,000 Νοσηλείες/χρόνο στις ΗΠΑ Νεκροτοµικώς: µέχρι το 60% που πεθαίνουν, η διάγνωση χάθηκε στο 70%
37 Εισαγωγή Περισσότερες από επεισόδια µη θανατηφόρας φλεβικής θροµβοεµβολής ετησίως στις ΗΠΑ Περισσότεροι από θάνατοι σχετιζόµενοι µε φλεβική θροµβοεµβολή στις ΗΠΑ. 12% του συνόλου των θανάτων στην Ευρώπη > 1/3 των ασθενών µε ΕΒΘ αναπτύσσουν ΠΕ. Η θνητότητα της ΠΕ, χωρίς θεραπεία, αγγίζει το 30%. Συχνά διαγιγνώσκεται µετά το θάνατο. H πιο κοινή, από τις αποτρέψιµες, αιτία ενδονοσοκοµειακού θανάτου Curr Med Res Opin 2015, 31:
38 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Τί άλλαξε τα τελευταία 25 χρόνια; Η θνησιµότης των ασθενών που λαµβάνουν αγωγή για την πνευµονική εµβολή µειώθηκε από το 8% στο 5% N Engl J Med 1992;326, JAMA 1998;279,
39 ΜΟΡΦΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Οξεία-χρονία Οξεία: Άµεσηεκδήλωση, µαζική ή υποµαζική Μαζική: Μείωση ΑΠ, Καρδιογενή καταπληξία Πρόκληση οξείας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας θάνατος (σε 1-2 ώρες).κίνδυνος για ώρες Υποµαζική: Φυσιολογική ΑΠ Χρονία = Πνευµονική υπέρταση
40 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Η κλινική εικόνα ποικίλει και µη-ειδική Η διάγνωση δύσκολη Η ιαφορική ιάγνωση ευρεία
41 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΣΕ ΟΞΕΙΑ ΠΕ Αύξηση πνευµονικών αγγειακών αντιστάσεων Απόφραξη αγγείων Αγγειοσύσπαση (αντανακλαστικός αγγειόσπασµος, serotonin, thromboxane A 2 ) Αύξηση κυψελιδικού νεκρού χώρου Αερισµός κυψελίδων χωρίς αιµάτωση Υποξυγοναιµία ιαταραχές της σχέσεως V/Q Shunt ( ενδοκαρδιακό, ενδοπνευµονικό ) Κυψελιδικός υποαερισµός
42 Η κλινική εικόνα του ασθενούς εξαρτάται από: 1. Την έκταση του αγγειακού δικτύου, µέγεθος των αποφρασσοµένων αγγείων, και φύση του εµβόλου που έχει αποφραχθεί Μαζική Πνευµονική εµβολή (απόφραξη > 50% του δικτύου ) Πνευµονική εµβολή µέτριας εκτάσεως (< 50%) χωρίς έµφρακτο Πνευµονική εµβολή µε έµφρακτο. 2. Το χρόνο που απαιτήθηκε για την απόφραξη 3. Την προϋπάρχουσα καρδιοαναπνευστική επάρκεια του ασθενούς
43 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΣΥΝΑΚΟΛΟΥΘΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Αναπνευστικό Αρτηριακή υποξαιµία και διέγερση των χηµειουποδοχέων Ταχύπνοια ( X, ερεθιστικοί υποδοχείς, υποδοχείς j ) Vd Va Σύσπαση τελικών βρογχιολίων Απελευθέρωση αγγειοδραστικών ουσιών (σεροτονίνης και ισταµίνης) από αιµοπετάλια και µαστοκύτταρα υποκαπνία
44 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚ ΗΛΩΣΕΙΣ ύσπνοια 72% Πλευροδυνία 59% Βήχας 36% Θροµβοφιλία 22% Πόνος στο πόδι 24% Αιµόπτυση 8% Προκάρδιοι παλµοί 18% Συριγµός 11% Στηθαγχικός πόνος 6%
45 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ (Πιθανοί µηχανισµοί ) ύσπνοια Πλευριτικό άλγος (Στηθαγχικό) άλγος Αιµόπτυση Συγκοπή Συριγµός Βήχας Αίσθηµα παλµών Πυρετός Αύξηση αερισµού νεκρού χώρου Υποξυγοναιµία Φλεγµονή υπεζωκότα πλησίον αιµορραγικής περιοχής Πτωχή αιµάτωση µυοκαρδίου Ενδοπνευµονική αιµορραγία Χαµηλή καρδιακή παροχή Τοπικό οίδηµα Απελευθέρωση µεσολαβητών (θρόµβου, τοιχώµατος αγγείου ) Ερεθισµός βρόγχων Αύξηση καρδιακής παροχής ( υποξυγοναιµία ) Ατελεκτασία Θροµβοφλεβίτιδα
46 Σηµεία Ταχύπνοια ταχυκαρδία ρόγχοι µειωµένο κυψελιδικό ψιθύρισµα αύξηση Ρ2 διάταση σφαγιτίδων
47 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ 3 συνήθη κλινικά σύνδροµα 1. Αιµοδυναµική στάθεια ή/και συγκοπτική κρίση (µαζική εµβολή- οξεία πνευµονικη καρδία ) 2. ύσπνοια, πλευριτικό πόνο και αιµόπτυση (έµφρακτο): 20% 3. Μιµούµενη πνευµονία ή καρδιακή ανεπάρκεια ιδίως σε ηλικιωµένους
48 ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΡ ΙΑ Εκτεταµένη Οξεία Π E Οξεία κάµψη δεξιάς κοιλίας Μείωση όγκου παλµού Μείωση καρδιακής παροχής Υπόταση Λιποθυµία, ασυστολία, ή ανάρρωση
49 ΜΑΖΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Οξεία απόφραξη > 50% πνευµονικής κυκλοφορίας Ι. Κυκλοφορική καταπληξία (shock) (υπόταση, ωχρότητα,αδυναµία,ταχυκαρδία εφίδρωση, απάθεια, ψυχρά άκρα, ναυτία και ολιγουρία) Ευρήµατα οξείας πνευµονικής υπερτάσεως ύσπνοια, ταχύπνοια, ταχυκαρδία Υποξυγοναιµία Νεκροτοµικώς :µεγάλο έµβολο στον διχασµό της πνευµονικής και παρακώλυση της αιµατικής ροής σε δύο τουλάχιστον λοβαίους κλάδους ΙΙ. ύσπνοια, ταχύπνοια,πλευριτικό άλγος Πυρετός, εφίδρωση, αιµόπτυση Υπόταση ( ήπια ), συριγµός, µη µουσικοί.
50 ΙΑΤΑΣΗ ΣΦΑΓΗΤΙ ΩΝ
51 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΜΕΤΡΙΑΣ ΕΚΤΑΣΕΩΣ Απόφραξη < 50% της πνευµονικής κυκλοφορίας Ανεξήγητη δύσπνοια ( επίµονη, συνοδευόµενη µε άγχος και οπισθοστερνικό βάρος ) Ανησυχία και οπισθοστερνικό αίσθηµα βάρους Ταχύπνοια και ταχυκαρδία ( επιµένουν και κατά τον ύπνο ) Σπανιώτερα πλευριτικό άλγος,µουσικοί ή µη µουσικοί «παράδοξη εµβολή» (σε υψηλές πιέσεις δεξιού κόλπου) Κλινική εξέταση µε πτωχά ευρήµατα Ακτινογραφία Θώρακος : κ. φ. και σπάνια διαγνωστική
52 Εµβολή µε πνευµονικό έµφρακτο ταχύπνοια πλευριτικός πόνος ανησυχία πυρετός εφίδρωση αιµόπτυση δύσπνοια
53 Υπολογιζόµενη κλινική υποψία πνευµονικής εµβολής Μεγάλη Με Προδιαθεσικό παράγοντα (80-100% πιθανότητα) ύσπνοια, ταχύπνοια, πλευριτικός πόνος, αιµόπτυση ιαταραχή α/α ή/και αερίων αίµατος Μέση (20-79% πιθανότητα) ) Ενδιάµεση Μικρή χωρίς προδιαθεσικό παράγοντα (1-19% πιθανότητα) ύσπνοια, ταχύπνοια, πλευριτικός πόνος, αιµόπτυση ιαταραχή α/α ή/και αερίων αίµατος Πιθανόν παρόντα αλλά εξηγούµενα από άλλη αιτία Am J Respir Crit Care Med. Vol 159: 1-14; 1999
54 Κλινική πιθανότητα Πνευµονικής εµβολής Κριτήρια του Wells Ευρήµατα βαθµοί Κλινικά ευρήµατα ΕΒΘ 3 Πιθανότερη κλινικά η ΠΕ από άλλο αίτιο 3 Ταχυκαρδία (>100/λ) 1.5 Ακινησία >3 ηµ ή χειρουργείο <4 εβδ 1.5 Ιστορικό ΕΒΘ ή ΠΕ 1.5 Aιµόπτυση 1 Νεοπλασία 1 Χαµηλή πιθανότητα 2% <2 Μέτρια πιθανότητα 15% 2-6 Υψηλή πιθανότητα43% >6 > 4 ΠΙΘΑΝΗ
55 Κριτήρια αποκλεισµού Πνευµονικής εµβολής Σε χαµηλή κλινική πιθανότητα Ευρήµατα 0-1 Ηλικία <50 ετών Σφύξεις <100/λ Κορεσµος >94% (FiO 2 21%) Χωρίς ετερόπλευρη διόγκωση σκέλους Χωρίς Aιµόπτυση Χωρίς ιστορικό χεορουργείου ή τραυµατισµού για 4 εβδοµάδες Χωρίς ιστροικό φλεβικής θρόµβωσης Χωρίς οιστρογόνα Βαθµολογία 0 πιθανότητα 0,3% Χωρίς ανάγκη για ελεγχο d-dimers
56 ΙΑΓΝΩΣΗ Χωρίς απεικόνιση προδιαθεσικοί Σηµεία ΗΚΓ D-dimer Συµπτώµατα Με απεικόνιση (επί κλινικής υποψίας ή/και D-dimer) ΗΧΟ καρδιάς CXR Τριπεξ φλεβών κάτω άκρων Αξονική πνευµονική αγγειογραφία Σπινθηρογράφηµα αιµατώσεως/αερισµού πνευµόνων (επί αλλεργίας ή νεφρικής ανεπάρκειας)
57 Παρακλινική διαγνωστική προσέγγιση ασθενών µε υποψία ΠΕ Ακτινογραφία θωρακα ΗΚΓ υπερηχοκαρδιογράφηµα καρδιάς Έλεγχος αερίων αίµατος Λειτουργικός έλεγχος πνευµόνων ( ΟΧΙ σε οξεία ΠΕ ) Βιοχηµικός έλεγχος Σπινθηρογράφηµα αιµατώσεως και αερισµού Άλλες απεικονιστικές τεχνικές ( CT, MRI ή κλασική αγγειογραφία ) ΗΧΟ τρίπλεξ για έλεγχο εν τω βάθει θροµβοφλεβίτιδος
58 Προϊόντα αποδοµήσεως ινώδους (Ddimer) ορού ευαίσθητο αλλά µη ειδικό Αυξάνει σε σηπτικές και άσηπτες φλεγµονές Μεγάλη αρνητική προγνωστική αξία Καλύτερο σε µη νοσηλευόµενους Καλήτερο σε µέση ή χαµηλή κλινική πιθανότητα ΠΕ
59 Ηλεκτροκαρδιογράφηµα (ΗΚΓ) Φλεβοκοµβική ταχυκαρδία εξιός άξονας Νέα εµφάνιση αποκλεισµού του δεξιού σκέλους RBBB ατελές ή πλήρες Αναστροφή των T στιςπρόσθιες απαγωγές V1-V3 25% των ασθενών χωρίς ΗΚΓ αλλαγές
60 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ιάγνωση Ηλεκτροκαρδιογράφηµα : Το 70% των ασθενών µε πνευµονονική εµβολή έχουν ΗΚΓκές αλλοιώσεις. ( T, ST, RAD) δεν είναι όµως ειδικές της νόσου 1/3 των ασθενών S 1 Q 3 T 3.
61 Ακτινογραφία θώρακος 14% κφ 68% ατελεκτασία ή πύκνωση 48% Πλευρίτιδα 35% Πύκνωση σε επαφή µε τον υπεζωκότα 24% Ανοδος διαφράγµατος 15% ιόγκωση πνευµονικής αρτηρίας 7% Westermark s sign 7% Καρδιοµεγαλία 5% πνευµονικό οίδηµα
62 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ακτινογραφία θώρακος
63 Σε ασθενείς µε εµβολή χωρίς ιστορικό καρδιακής ή πνευµονικής νόσου Μόνο στο 14% η Ακτινογραφία θώρακος είναι κφ
64 Υπερηχοκαρδιογράφηµα καρδιάς Άµεση απεικόνηση του θρόµβου στις πνευµονικές αρτηρίες Ευκολότερη απεικόνηση µε το διοισοφάγιο Ευαισθησία 80% Ειδικότητα 97% Μη αποκάλυψη 20% των αιµοδυναµικά σηµαντικών εµβόλων Αποκάλυψη θρόµβων στην δεξιά καρδιά Έµµεσα ευρήµατα ( υποδηλώνουν αλλά δεν επιβεβαιώνουν) ιάταση δεξιάς κοιλίας, πνευµονικών αρτηριών, κάτω κοίλης. Υποκινησία δεξιάς κοιλίας Συµπίεση αριστεράς κοιλίας Αύξηση πιέσεων στην πνευµονική αρτηρία ( Doppler )
65 Kabrhel C et al. N Engl J Med 2014;371: Focused Cardiac Ultrasound Image.
66 Kabrhel C et al. N Engl J Med 2014;371: Echocardiographic Images.
67 ΑΕΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ PaO2 σε µαζική ΠΕ ( οξεία, υποξεία ή χρόνια ) PaCO2 φυσιολογικό ή (λόγω υπεραερισµού ) PAO2 - PaO2 = (150-1,25 PaCO2)- PaO2 = Φυσιολογικές τιµές PAO2- PaO2 και PaCO2, σε ποσοστό 10-15% των ασθενών, µικρή πιθανότητα µαζικής ΠΕ.
68 Αέρια αρτηριακού αίµατος Κυάνωση JAMA 1935;104, ΗbO 2 Sat 34% - 90% N Engl J Med 1960;262, pao 2 < 80 mmhg N Engl J Med 1964;270, Ann Intern Med 1971;74, Φυσιολογικό pao 2 ή φυσιολογικό σπινθηρογράφηµα αποκλείουν την διάγνωση της οξείας πνευµονικής εµβολής
69 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ιάγνωση Αιµάτωση Αερισµός Σπινθηρογράφηµα αιµατώσεως/ αερισµού 131 Ι ραδιοσηµασµένα µακροµόρια αλβουµίνης ενίενται ενδοφλεβίως. Έλλειµµα αιµατώσεως (ανάγγειος περιοχή) Συσχέτιση µε ακτ/φία θώρακος
70
71
72
73 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ιάγνωση Πνευµονική αγγειογραφία απόφραξη των σκιαγραφουµένων αρτηριών (cutoffs) κεντρικό έλλειµµα µε περιµετρική σκιαγράφηση πέριξ του εµβόλου
74 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ιάγνωση Πνευµονική αγγειογραφία
75 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ιάγνωση Αξονική τοµογραφία θώρακος (spiral volumetric CT/ SVCT) Συσχέτιση µε αγγειογραφία : ευαισθησία 100% ειδικότητα 96% Λοβαίοι και τµηµατικοί κλάδοι της πνευµονικής αρτηρίας o.k. Υποτµηµατικοί?? Radiology 1992;185,
76 CT Scan of the Chest. Kabrhel C et al. N Engl J Med 2014;371:
77
78
79
80
81
82 Photographs of Surgical Thrombectomy. Kabrhel C et al. N Engl J Med 2014;371:
83 ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΚΛΙΝΙΚΩΣ V/Q scan ΚΦ & κλινικών χαµηλής πιθανότητας & κλινικών υψηλής πιθανότητας Όλοι οι άλλοι συνδιασµοί Αποκλεισµός Αποκλεισµός ιάγνωση Αγγειογραφία φλεβών ή ΗΧΟ κάτω άκρων
84 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΚΛΙΝΙΚΩΣ Λίγο πιθανή Πολύ Πιθανή D-dimer <500 ng/ml >500 ng/ml Ελικοειδής CT+ΗΧΟ φλεβών σκέλους (V/Q scan) Αποκλεισµός Αρνητική Θετική Αποκλείει ιάγνωση
85 ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Οξεία µικρής ή µέτριας εκτάσεως Οξεία µαζική Χρονία Οξεία νόσος των πνευµόνων που προκαλεί ύσπνοια, αιµόπτυση, πυρετό, πλευριτικό άλγος ( πνευµονία, πλευρ. συλλογή κ.λ.π.) Καταστάσεις που οδηγούν σε οξεία κυκλοφορική καταπληξία, µαζί µε οξεία δύσπνοια (καρδιακός επιπωµατισµός, έµφραγµα του µυοκαρδίου πνευµοθώρακας υπό τάση, διαχωριστικό ανεύρυσµα) Καταστάσεις που οδηγούν σε προοδευτικά αυξανόµενη δύσπνοια ( ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια άσθµα, ίνωση )
86 ΑΙΦΝΙ ΙΑΣ ΥΣΠΝΟΙΑΣ +/- ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ Καρδιακή ισχαιµία Αρρυθµία Πνεµοθωρακας Επιπωµατισµός Πνευµονική εµβολή
87 ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΑΣ Βρογχόσπασµος Πνευµονικό οίδηµα Εισρόφηση (µη-καρδιακό πνευµονικό οίδηµα) ) Πνευµονική εµβολή (δε διορθώνεται µε Ο2)
88 Πνευµονική Θροµβοεµβολική Νόσος Φυσική πορεία Οργάνωση Λύση Ενσωµάτωση στο αγγειακό τοίχωµα
89 ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ Αυξηµένη κλινική υποψία για ΕΦΘ Έλεγχος για ΠΕ σε ασθενείς µε ανεξήγητη δύσπνοια, υποξυγοναιµία και φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα Καταγραφή της αναπνευστικής συχνότητας σε όλους Ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ και αέρια αίµατος σε όλους D-dimer (κυρίως σε µη νοσηλευόµενους) Απουσία ταχύπνοιας (>20/λεπτό ), πλευριτικού άλγους, υποξυγοναιµίας: πιθανότητα ΠΕ πολύ µικρή Έλεγχος για υποκείµενο νεόπλασµασε ασθενείς µε α) ΠΕ χωρίς εµφανείς προδιαθεσικούς παράγοντες β) υποτροπιάζουσα ΠΕ
90 Ο Ασθενής Aνδρας 75 ετών νοσηλεύεται από εβδοµάδος λόγω δεξιάς ηµιπληγίας σε έδαφος ισχαιµικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Aιφνίδια παρουσίασε αίσθηµα αφανισµού και ιδρώτες. AΠ 40 mmhg, Σφύξεις 130/min, Aναπνοές 26/min, Θ: 35 0 C. Πνεύµονες κφ. Oι σφαγίτιδες ήταν διατεταµένες. ιόγκωση του δεξιού σκέλους. ΚΑΡ ΙΟΓΕΝΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑ ΑΠΟ ΟΞΕΙΑ ΜΑΖΙΚΗ ΠΕ ΩΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΛΑΓΟΝΟΜΗΡΙΑΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙ ΑΣ ΛΟΓΩ ΑΚΙΝΗΣΙΑΣ
91
«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος. Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας
«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας Ασθενής Aνδρας 75 ετών νοσηλεύεται από εβδοµάδος λόγω δεξιάς ηµιπληγίας σε έδαφος ισχαιµικού αγγειακού εγκεφαλικού
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή
Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ. (Πνευμονική Θρομβοεμβολική Νόσος )
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (Πνευμονική Θρομβοεμβολική Νόσος ) ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ορισμός : Πνευμονική εμβολή αναφέρεται στη διεργασία της ενσφηνώσεως ενδογενούς ή εξωγενούς υλικού στην πνευμονική κυκλοφορία, με
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ. Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018
ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018 οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου ΤΥΠΟΙ ΠΕ θρομβωτικη ΜΗ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΣΗΠΤΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΑΕΡΩΔΗΣ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση
Διαβάστε περισσότεραΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ: ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ; NAI συχνότητα 50% στον 5ο μήνα 75% στον 8ο μήνα ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ:
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%
Διαβάστε περισσότεραΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV
ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS. Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ»
Νικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ» ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Εγκυμοσύνη-Λοχεία: τεκμηριωμένες καταστάσεις αυξημένου κινδύνου για θρομβοεμβολική
Διαβάστε περισσότεραΗ κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση
Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση Π. Μαργέτης Eπιμελητής Α Γενικού Νοσοκομείου Λιβαδειάς Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Εκπαίδευσης στην Ηχωκαρδιολογία Τζανείου Νοσοκομείου Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Φυσιολογικη αρτηριακή πίεση: ΣΑΠ < 120 mm Hg, ΔΑΠ < 80 mm Hg Προ-υπέρταση: ΣΑΠ 120-139 mm Hg, ΔΑΠ 80-89 mm Hg Στάδιο 1: ΣΑΠ 140-159 mm Hg, ΔΑΠ 90-99
Διαβάστε περισσότεραΚΕΘ - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
Πνευμονική Εμβολή ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΝΤΑΖΟΠΟΥΛΟΣ MD, MSc, PhD Πνευμονολόγος, Εξειδ/νος ΜΕΘ ΚΕΘ - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικός συνεργάτης Υπεύθυνος Πνευμονολογίας European University of Cyprus Medical School
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Καρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή Χριστόδουλος Παπαδόπουλος MD, PhD, FESC Λέκτορας Καρδιολογίας ΑΠΘ Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής. Ελένη Καρέτση Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής Ελένη Καρέτση Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γυναίκα 61 ετών, διακομίζεται στο ΤΕΠ αιτιώμενη : 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ Η VTE είναι συχνή και σοβαρή πάθηση Ετήσιος αριθμός θανάτων 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 543 454 Ετήσια θνησιμότητα στην
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.
Διαβάστε περισσότερα1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής
1. Άνδρας 55 χρόνων, χωρίς ιστορικό και χωρίς παράγοντες κινδύνου, έρχεται στα ΤΕΠ λόγω άλγους στην αριστερή περιοχή του στέρνου τις τελευταίες 3 ώρες. Δεν αναφέρει δύσπνοια ή βήχα. Η ενόχληση ελαττώνεται
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου
Διαβάστε περισσότεραΗ ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)
Διαβάστε περισσότεραΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότεραΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ
ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ Η Θρομβοεμβολική νόσος εκδηλώνεται: Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦ) Deep Vein Thromvosis (DVT) Πνευμονική Εμβολή ( Π.Ε.) Pulmonary Embolism (P.E.) Πνευμονική
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
Διαβάστε περισσότεραστη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) 36 ώρες μετά την κάκωση & υποογκαιμία
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΗ βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας
ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας
Διαβάστε περισσότεραOΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α
OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ. Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ
ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Θεσσαλονίκη 16 Μαΐου 2011 Επιδημιολογία δύσπνοιας στη φυσιολογική κύηση Είναι συχνή 50% στον 5 ο 75% στον
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότερα29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΟΥΛΟΛΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕΠ Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΟΥΛΟΛΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕΠ Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Μια από τις συχνότερες αιτίες προσέλευσης ασθενών στα ΤΕΠ είναι ο θωρακικός πόνος.
Διαβάστε περισσότεραΑνατομία - Φυσιολογία
ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σωτήρης Αθ. Μητσιάδης Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2018 Γυναίκα ασθενής 73 ετών
Διαβάστε περισσότεραΦλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση
Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Γεώργιος Θεοδοσιάδης Παθολόγος-Αιματολόγος Διευθυντής 1 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Η εν τω βάθει
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.
ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (CRS) αναφέρεται σε παθοφυσιολογικές
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προϋπάρχουν της θεραπείας
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες
Διαβάστε περισσότεραΟρισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη
Καρδιακή Ανεπάρκεια Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη Η ικανότητα της καρδιάς να ανταποκρίνεται άµεσα στις απαιτήσεις
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΟρισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη
Καρδιακή Ανεπάρκεια Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη Η ικανότητα της καρδιάς να ανταποκρίνεται άµεσα στις απαιτήσεις
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ Σαατσόγλου Βασιλική Ειδικευόμενη καρδιολογίας ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ ΣΚΟΠΟΣ Η παρουσίαση περιστατικού μη αποφρακτικής
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη
Διαβάστε περισσότεραΗ εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΟΥ ΜΙΧΑΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΜΟΝ.ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΑΜΠΙΣΙΟΥΛΗ ΕΥΣΤΑΘΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
22 ο Ετήσιο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Νοσοκομείου «Ο Ευαγγελισμός» ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΜΙΧΑΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΟΣΟΥ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΜΟΝ.ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»
Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση
Διαβάστε περισσότεραΚύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών
Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα
Διαβάστε περισσότεραΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΤΩΝΗΣ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Ο ετήσιος αριθμός των
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος
Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Αίτια κώματος coma c erebral o verdose m etabolic a sphyxia tipps t trauma i infection p psychogenic
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική Ανεπάρκεια. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος
Αναπνευστική Ανεπάρκεια Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,Canada Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION-PCI)
Διαβάστε περισσότεραΒαλβιδοπάθειες. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική & Β Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Βαλβιδοπάθειες Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική & Β Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ Τύποι βαλβίδων Μηνοειδείς 3 πτυχές Αορτική, πνευμονική Κολποκοιλιακές 2 ή 3 γλωχίνες Μιτροειδής, τριγλώχινα
Διαβάστε περισσότεραΚληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία
Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Ιωαννίνων Ιατρική Σχολή
Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Ιατρική Σχολή Συμπτώματα καρδιολογικού ασθενούς Α. Ράμμος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Β Καρδιολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Ι. (1) Πόνος στο στήθος Θωρακικό άλγος Διαφορική Διάγνωση - πιο σημαντικά
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR
ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Ν.ΧΑΜΟΥΡΑΤΙ ΗΣ ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1 ης ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Γυναίκα ηλικίας 82 ετών προσήλθε
Διαβάστε περισσότεραΣυστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό
Διαβάστε περισσότεραΥπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος
Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ
Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΑ. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand (vwd) Θρομβασθένειες Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Αιμορροφιλία Α, Β, C Γενετικός
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες
17 Μαίου 2019 ΕΜΑ/267216/2019 Περιορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες Η Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή Λ. ΘΑΝΟΣ
Πνευμονική εμβολή Λ. ΘΑΝΟΣ Πνευμονική Εμβολή >90% τα έμβολα είναι θρόμβοι που προέρχονται από τις εν τω βάθει φλέβες της πυέλου και των κάτω άκρων(λαγονομηριαίες). Η Πνευμονική Εμβολή και η εν τω βάθει
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Ν. ΚΥΡΙΤΣΑΚΗΣ Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο
Διαβάστε περισσότεραΘωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος
Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας
Διαβάστε περισσότεραΔιαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα
Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Π. Κυριάκου, Α. Καραµανώλης, Π. Ρούµελης, Μ. Σωτηριάδου, Χ. Λαζαρίδης, Β. Βασιλικός Γ Πανεπιστηµιακή
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΙατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Φρογουδάκη Αλεξάνδρα Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας Β Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός
Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραΠνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία
Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΚλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Περιλαμβάνει: Λήψη ατομικού ιστορικού Κλινική Εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Υπερηχογράφημα
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Σημείωση: Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Οι σχετικές ενότητες της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος
Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Αγγειοχειρουργική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΑΧΕΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ VO2=COX A VO2 CO=ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ A VO=ΑΡΤΗΡΙΟ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική αρτηριακή υπέρταση
Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2006 Πολίτης Π. ΚΕΘ Νοσ. Ο Ευαγγελισμός Κλινική εικόνα ΠΑΥ Σιωπηλή πορεία --- κλινική υποψία Δύσπνοια στη κόπωση Αδυναμία Οπισθοστερνικό
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους
Διαβάστε περισσότεραΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΟΡΙΣΜΟΣ Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η µερική βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από την απόφραξη
Διαβάστε περισσότεραΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ
ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά
Διαβάστε περισσότεραΕξέταση αναπνευστικού ΙΙ (Ακρόαση) Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας
Εξέταση αναπνευστικού ΙΙ (Ακρόαση) Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Adobe Photoshop 7.0.lnk ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΟΣ Με το στηθοσκόπιο 2 Κεφαλές Κώδωνας & διάφραγµα Κώδωνας : ήχοι
Διαβάστε περισσότερα