To NH4Cl ως δυνητική θεραπευτική επιλογή στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια Πειραματική μελέτη

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "To NH4Cl ως δυνητική θεραπευτική επιλογή στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια Πειραματική μελέτη"

Transcript

1 To NH4Cl ως δυνητική θεραπευτική επιλογή στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια Πειραματική μελέτη Κιάσσος Δ. Παπαδόπουλος Σ, Χατζηγιαννάκης Ε, Αγαπητός Ε, Θεοχάρης Σ. Β' Χειρουργική Κλινική και Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής, Ιατρική Σχολή Παν/μίου Αθηνών Περίληψη Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια (AHF) αποτελεί μια σπάνια και σοβαρή επιπλοκή της ιογενούς και αυτοάνοσης ηπατίτιδας και της χρήσης ορισμένων φαρμακευτικών ή χημικών ουσιών. Xαρακτηρίζεται από μαζική νέκρωση του ήπατος και εγκεφαλοπάθεια που συνοδεύεται από υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Οι θεραπευτικές επιλογές στην κατάσταση αυτή είναι περιορισμένες. Σε παλαιότερες κλινικές παρατηρήσεις μας είχαμε διαπιστώσει ότι η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου ως αποχρεμπτικού σε χρόνιους ηπατοπαθείς με συνυπάρχουσα ΧΑΠ είχε ευεργετικά αποτελέσματα στο ηπατοβιοχημικό προφίλ των ασθενών. Έτσι στην παρούσα πειραματική μελέτη αξιολογήσαμε την προστατευτική δράση του χλωριούχου αμμωνίου στην οξεία νέκρωση του ήπατος που προκλήθηκε σε πειραματόζωα έπειτα από τη χορήγηση θειακεταμίδης. Χρησιμοποιήθηκαν 32 ενήλικες επίμυες Winstar στους οποίους χορηγήθηκαν ενδοπεριτοναϊκές ενέσεις ΤΑΑ σε 3 συνεχή εικοσιτετράωρα. Προκλήθηκε οξεία ηπατική νέκρωση η οποία συνοδεύτηκε από πολύ μεγάλη αύξηση (κατά περίπου 6%) των ηπατικών ενζύμων ALT και AST και από αυξημένα επίπεδα αμμωνίας, χολερυθρίνης, γλυκόζης, ουρίας, κρεατίνης, και προφλεγμονωδών κυτταροκινών (IL-6, TNF-α). Η αμμωνία αυξήθηκε σε επίπεδα τέτοια που είναι συμβατά με την εμφάνιση υπεραμμωνιακού κώματος. Το 75% των ζώων, παρόλη την υποστηρικτική θεραπεία, δεν κατάφερε να επιβιώσει, ενώ στο υπόλοιπο 25% παρατηρήθηκε εγκεφαλοπάθεια βαθμού 3-4 (απώλεια αντανακλαστικών και κώμα). Τα αποτελέσματα της χορήγησης του NH4Cl, στη βέλτιστη συγκέντρωση του, ήταν θεαματικά. Η επιβίωση των ζώων αυξήθηκε από το 25% στο 75% και στα επιζώντα ζώα η εγκεφαλοπάθεια μειώθηκε στο βαθμό 1 (απλό λήθαργο). Επιπρόσθετα, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων και ο TNF-α έπεσαν στο μισό, η αμμωνία υποτετραπλασιάστηκε, (πέφτοντας σε υποκωματώδη επίπεδα) και οι λοιπές βιοχημικές παράμετροι βελτιώθηκαν. Παθολογοανατομικά, η κεντρολοβιακή νέκρωση και η φλεγμονώδης διήθηση στο ήπαρ μειώθηκαν στο 1/3 ενώ η μιτωτική δραστηριότητα (αναγέννηση του ήπατος) αυξήθηκε κατά 5%. Τα παραπάνω δεδομένα υποστηρίζουν ότι το χλωριούχο αμμώνιο θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική θεραπευτική επιλογή για καταστάσεις που προκαλούν μαζική νέκρωση του ήπατος Πίνακας 1. Παθολογοανατομικά ευρήματα στο ήπαρ και οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Εισαγωγή Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια (AHF) χαρακτηρίζεται από μαζική νέκρωση του ήπατος και εγκεφαλοπάθεια με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Αποτελεί μία σπάνια αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, και της τοξικής δράσης φαρμάκων ή χημικών ουσιών 1-4. Η άμεση μεταμόσχευση ήπατος έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στις περιπτώσεις αυτές 3,5. Η χορήγηση της ηπατοξίνης θειακεταμίδης (hepatotoxin thioacetamide administration TAA) προκαλεί σε πειραματώζωα (επίμυες) ένα τύπο οξείας ηπατικής ανεπάρκειας που χαρακτηρίζεται από μαζική νέκρωση του ήπατος, ραγδαίες νευρολογικές βλάβες και θάνατο λόγω βαριάς εγκεφαλοπάθειας και εγκεφαλικού οιδήματος 6,7. Η κατάσταση αυτή μπορεί να χαρακτηρισθεί πρότυπο πειραματικής επαγωγής οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Η ΤΑΑ ανήκει στις θειονοσουλφούριες και μπορεί να προκαλέσει επιπρόσθε- φλεγμονή Νέκρωση Μιτωτικός δείκτης Δ/Ε Ι 2,7 ±,8 2,6 ±,8 11 ± 6 ΙΙ 2,1 ±,9 1,6 ±,7 28 ± 6 ΙΙΙ 1 ±,4,9 ±,4 15 ± 5 ΙV 2,2 ±,7 1,8 ±,8 1 ± 7 34

2 Πίνακας 2. Βαθμός εγκεφαλοπάθειας και ποσοστά επιβίωσης πειραματοζώων Βαθμός εγκεφαλοπάθειας Ποσοστά επιβίωσης (%) 1 Ι ΙΙ ΙΙΙ 1 75 ΙV τα κίρρωση έπειτα από χρόνια χορήγηση της 8. Γενικώς, για την πρόκληση οξείας ή χρόνιας ηπατοκυτταρικής βλάβης έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι παράγοντές όπως η δημιουργία στο ηπατικό παρέγχυμα ουσιών όπως οι τοξικές ελεύθερες ρίζες οξυγόνου 9-11 και οι προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκων (ΤΝFα) και οι ιντερλευκίνες 1 και Η χορήγηση αναστολέων του ΤΝFα έχει ευεργετική δράση στο πάσχον ήπαρ 16. Το χλωριούχο αμμώνιο (ΝΗ 4 Cl) είναι ένα διαλυτό άλας που χρησιμοποιείται σήμερα στην κλινική ιατρική για τη θεραπεία της υποχλωραιμικής μεταβολικής αλκάλωσης. Επίσης χρησιμοποιείται στο διαγνωστικό έλεγχο της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος Η χορήγηση από το στόμα του χλωριούχου αμμωνίου (σεσημασμένου με 15Ν) και η επακόλουθη ισοτοπική ανάλυση της ουρίας (15Ν-ουρίας) και της αμμωνίας (15Ν-αμμωνίας) στα ούρα παρέχει πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Κλινικές έρευνες που μελέτησαν την σχέση μεταξύ της αμμωνίας (15Ν) και της ουρίας (15Ν) που απεκκρίθηκε στα ούρα 3 ώρες μετά τη χορήγηση του σεσημασμένου χλωριούχου αμμωνίου από το στόμα έδειξαν ότι υπάρχει σημαντική στατιστική διαφορά ανάμεσα στους ασθενείς με ηπατικές βλάβες και σε υγιή άτομα 18. Η συνεχής ενδοφλέβια χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου σε ζώα με έντονο ηπατοκυτταρικό πολλαπλασιασμό κατόπιν είτε μερικής ηπατεκτομής ή ηπατοπάθειας λόγω τοξινών, μείωσε τη δραστηριότητα των αναγεννητικών ενζύμων Η δοσολογία του χλωριούχου αμμωνίου που χρησιμοποιήθηκε σε αυτές τις μελέτες ήταν εξαιρετικά υψηλή και χαρακτηρίσθηκε ως δοσολογία υπό-κώματος. Από την άλλη πλευρά το χλωριούχο αμμώνιο δεν επηρέασε την γένεση ουρίας στο ήπαρ μετά την ηπατεκτομή 2. Η επίδραση του χλωριούχου αμμωνίου εις τους νεφρούς θα μπορούσε να προκαλέσει αλλοιώσεις εις τα νεφρικά σωληνάρια και εις την ανακύκλωση των πρωτεϊνών (turnover protein) ειδικά όταν χορηγείται σε πολύ υψηλές δόσεις 22. Σε παλαιότερες κλινικές παρατηρήσεις μας είχαμε διαπιστώσει ότι η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου ως αποχρεπτικού σε χρόνιους ηπατοπαθείς που υπέφεραν από ΧΑΠ είχε ευεργετικά αποτελέσματα βελτιώνοντας το ηπατο-βιοχημικό προφίλ των ασθενών. Ο σκοπός της παρούσης πειραματικής μελέτης είναι η αξιολόγηση της προστατευτικής δράσης του NH 4 Cl στην οξεία νέκρωση του ήπατος και η εξαγωγή έμμεσων συμπερασμάτων για την χρόνια νέκρωση του ήπατος, και την τοξική ηπατίτιδα όπου το NH 4 Cl θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία στα νοσήματα αυτά. Η υλοποίηση του στόχου αυτού έγινε με την πρόκληση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε 32 επίμυες χορηγώντας ΤΑΑ σε συνδυασμό ή όχι με χλωριούχο αμμώνιο, μελετώντας ταυτόχρονα τη σταδιακή εξέλιξη των ιστολογικών, βιοχημικών και ανοσολογικών παραμέτρων στα πειραματόζωα καθώς και το ποσοστό επιβίωσής τους. Υλικά και Μέθοδοι Ζώα Σε αυτήν τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν 32 ενήλικες (ηλικίας 4 μηνών) αλφικοί επίμυες Winstar, βάρους γραμμαρίων (Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ, Αθήνα, Ελλάδα). Οι επίμυες είχαν ελεύθερη πρόσβαση σε τροφή και νερό και παρέμεναν σε ένα δωμάτιο με θερμοκρασία 22 ο C, με 12ωρο κύκλο φωτός/σκοταδιού. Οι συνθήκες διαβίωσης των ζώων συμμορφώνονταν με τις οδηγίες του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών σχετικά με τη φροντίδα και τη χρήση των πειραματοζώων (Guide to the Care and Use of Experimental Animals,) 23. Έναρξη Οξείας Ηπατικής Ανεπάρκειας και χορήγηση NH 4 Cl Για την έναρξη της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας χορηγήθηκαν στα ζώα ενδοπεριτοναϊκές ενέσεις ΤΑΑ με δοσολογία 4mg/κιλό σωματικού βάρους σε τρία συνεχή χρονικά διαστήματα 24 ωρών (ομάδα Ι) 6,7. Τα ζώα ελέγχου έλαβαν ενδοπεριτοναϊκές ενέσεις.9% NaCl. Παρασχέθηκε υποστηρικτική θεραπεία με υποδερμική χορήγηση 5% δεξτρόζης (25ml/κιλό σωματικού βάρους) και.9% NaCl με κάλιο (2meq/L) ανά 12 ώρες για την αποφυγή της υπογλυκαιμίας και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η χορήγηση χλωριούχου αμμώνιου σε δόσεις 3 ή 6 ή 9mg/κιλό σωματικού βάρους έγινε 2 ώρες μετά την 2η και την 3η ένεση ΤΑΑ (ομάδες ΙΙ, ΙΙΙ και IV, αντίστοιχα). Τα ζώα εξετάσθηκαν για νευρολογικές ενδείξεις και θανατώθηκαν 12 ώρες μετά τη χορήγηση ΤΑΑ. Εκτίμηση της ηπατικής βλάβης μέσω καθορισμού των βιοχημικών παραμέτρων ορού Από όλα τα ζώα λήφθηκαν δείγματα αίματος μέσω καρδιακής παρακέντησης. Ο ορός λήφθηκε έπειτα φυγοκέντρηση σε 1g για 1 λεπτά. Όλα τα δείγματα ήταν ελεύθερα από αιμόλυση και διατηρήθηκαν στους 4 ο C πριν τον καθορισμό των ενζυματικών δραστηριοτήτων των AST, ALT και των επιπέδων της γλυκόζης, της ουρίας, της κρεατίνης και της συνολικής πρωτεΐνης. Τα επίπεδα αμμωνίας υπολογίστηκαν σε ολικό αίμα σύμφωνα με την μέθοδο μικροδιάχυσης 24. Iστοπαθολογία Για την ανάλυση της ιστοπαθολογί- 36

3 Αυξησή (%) Αυξησή (%) Ηπατικά ένζυμα Βιοχημικοί παράμετροι AST ALT Bilirubin Glucose Urea Creatinine mg/dl pg/dl Ammonia Προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες Ammonia IL-6 TNF-α Εικόνα 1. Τα ηπατικά ένζυμα, η χολερυθρίνη, η ουρία, η κρεατινίνη, η αμμωνία και οι προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες αυξάνουν σημαντικά έπειτα από την πειραματική επαγωγή της AHF (ομάδα Ι). Η χορήγηση NH 4 Cl αναστρέφει τις ε- πηρεασμένες βιοχημικές παραμέτρους και τα επίπεδα του TNF-α. Το NH 4 Cl χορηγήθηκε σε δόσεις: ομάδα ΙΙ: 3mg/kg, ομάδα ΙΙΙ: 6mg/kg, ομάδα ΙV: 9mg/kg. ας του ήπατος λήφθηκαν τομές πάχους 5μm από τους αριστερούς λοβούς του ήπατος, οι οποίες εξετάσθηκαν μικροσκοπικά έπειτα από χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Οι τομές του ιστού εξετάστηκαν τυφλά από δύο ειδικούς παθολογοανατόμους, οι οποίοι δεν γνώριζαν για την ανάθεση δειγμάτων σε πειραματικές ομάδες. Ο βαθμός της φλεγμονής και της νέκρωσης υπολογίστηκε με βάση 1 διαφορετικά πεδία σε κάθε τομή και βαθμολογήθηκε σύμφωνα με μια κλίμακα από το έως το 3 (κανονικό:, ελαφρύ: 1, μέτριο: 2, βαρύ: 3). Ο μιτωτικός δείκτης αποτιμήθηκε ως ο αριθμός των παρατηρηθέντων μιτώσεων / 1 πεδία που επιλέχθηκαν τυχαία. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια και επιβίωση Ο βαθμός της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και της επιβίωσης των επιμύων των διαφορετικών ομάδων υπολογίσθηκε 12 ώρες μετά την τρίτη χορήγηση ΤΑΑ. Ο βαθμός της εγκεφαλοπάθειας καθορίσθηκε σύμφωνα με μια κλίμακα νευρικής συμπεριφοράς: στάδιο 1: λήθαργος στάδιο 2: ελαφρά αταξία στάδιο 3: έλλειψη αυτόματης κίνησης και απώλεια αντανακλαστικών, αλλά ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα στάδιο 4: κώμα και καμία αντίδραση στον πόνο 45. Καθορισμός κυτταροκινών Οι κυκλοφορούντες οροί ΤΝF-α (Tumor Factor Necrosis) και ΙL-6 (Ιντερλευκίνη-α) προσδιορίσθηκαν με τη χρήση εμπορικά διαθέσιμων κιτ (Chemicon Inc.) σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Στατιστική ανάλυση Τα δεδομένα αναλύθηκαν με Student s t-test και τιμές του p μικρότερες του.5 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Αποτελέσματα Βιοχημικό προφίλ έπειτα από επαγόμενη από ΤΑΑ οξεία ηπατική ανεπάρκεια: η χορήγηση NH 4 Cl ανατρέφει μερικώς τις επηρεασμένες παραμέτρους Οι επίμυες που έλαβαν.9% NaCl αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου του πειράματος. Τα ζώα που έλαβαν 3 δόσεις ΤΑΑ ανά 24ωρα διαστήματα (ομάδα Ι) παρουσίασαν πολύ αυξημένα τα ηπατικά ένζυμα ALT και AST (ALT:65%, AST: 57%) μετά την τρίτη χορήγηση ΤΑΑ (Εικόνα 1). Τα επίπεδα της χολερυθρίνης, της γλυκόζης, της ουρίας, της κρεατίνης παρουσιάσθηκαν επίσης επηρεασμένα σε όλα τα ζώα που έλαβαν ΤΑΑ σε σχέση με τις τιμές που παρατηρήθηκαν στα ζώα ελέγχου. Τα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα των ζώων της ομάδας Ι ήταν πολύ αυξημένα σε σχέση με αυτά της ομάδας ελέγχου και μάλιστα σε επίπεδα τέτοια που ξεπερνούσαν τις συγκεντρώσεις που απαιτούνται στο ΚΝΣ για την εμφάνιση υπεραμμωνιακού κώματος ( mg/ dl) 25 (Εικόνα 1). Η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου (2 ώρες μετά την 2η και 3η ένεση ΤΑΑ) σε οποιαδήποτε δοσολογία μείωσε τους δείκτες των ηπατικών βλαβών και ανέστρεψε μερικώς το βιοχημικό προφίλ (Εικόνα 1). Το βέλτιστο αποτέλεσμα λήφθηκέ έπειτα από τη χορήγηση 6mg/kg σωματικού βάρους NH4Cl (Εικόνα 1). Η ποσότητα αυτή του NH 4 Cl οδήγησε και σε εντυπωσια- 37

4 Α Β Εικόνα 2. Α) Ιστολογική παρουσίαση του ήπατος των ζώων της ομάδας Ι με έντονη νέκρωση και βαριά φλεγμονώδη διήθηση Β) Ιστολογική παρουσίαση του ήπατος των ζώων της ομάδας ΙΙΙ μειωμένη ηπατική βλάβη (Η.ΕX.125) κή πτώση των επιπέδων αμμωνίας στο αίμα η οποία επέστρεψε σε υποκωματώδη επίπεδα απόλυτα συγκρίσιμα με αυτά της ομάδας ελέγχου (στην οποία δεν χορηγήθηκε ΤΑΑ). Προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες και επαγόμενη από ΤΑΑ οξεία ηπατική ανεπάρκεια: η χορήγηση NH 4 Cl μειώνει τα επίπεδα του TNF-α. Τα επίπεδα του ορού IL-6 και του TNF-α αυξήθηκαν σημαντικά στα ζώα που έλαβαν ΤΑΑ σε σχέση με τα ζώα της ομάδας ελέγχου. Πιο συγκεκριμένα τα ζώα που ανήκαν στην ομάδα Ι παρουσίασαν πενταπλάσια αύξηση των επιπέδων IL-6 και τριπλάσια αύξηση των επιπέδων TNF-α 12 ώρες μετά την τρίτη δόση ΤΑΑ (Εικόνα 1). Στα ζώα που χορηγήθηκε χλωριούχο αμμώνιο παρατηρήθηκε επιπλέον αύξηση των επιπέδων ορού IL-6. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στα επίπεδα ορού του IL-6 στα ζώα των ομάδων Ι και ΙΙΙ (p<.1). Αντίθετα, τα επίπεδα του TNF-α μειώθηκαν στις ομάδες ΙΙ, ΙΙΙ και IV σε σύγκριση με αυτά της ομάδας Ι. Η σημαντικότερη μείωση των επιπέδων του TNF-α παρατηρήθηκε στην ομάδα ΙΙΙ σε σχέση με τις τιμές που βρέθηκαν στην ομάδα Ι (p<.1). Η μείωση αυτή πιθανότατα αντικατοπτρίζει την ύφεση (έπειτα από την χορήγηση NH 4 Cl) της φλεγμονώδους διαδικασίας που συνοδεύει τις ηπατικές βλάβες που προκαλούνται από το ΤΑΑ. Το NH4Cl βελτιώνει την ιστοπαθολογική εικόνα που προκαλείται έπειτα από την χορήγηση ΤΑΑ Η ιστολογία του ήπατος παρουσίασε εκτεταμένη κεντρολοβιακή νέκρωση με βαριά φλεγμονώδη διήθηση που αποτελείτο κυρίως από λεμφοκύτταρα. Στις νεκρωτικές περιοχές παρατηρήθηκε επίσης και ένας μικρός αριθμός πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων. Επιπλέον παρατηρήθηκε μιτωτική δραστηριότητα στα ηπατοκύτταρα του λοβίου (Εικόνα 2). Η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου σε οποιαδήποτε δοσολογία στα ζώα που έλαβαν ΤΑΑ μείωσε ηπατοκυτταρικές βλάβες (Πίνακας 1) και βελτίωσε την ιστολογική εικόνα του ήπατος (Εικόνα 2). Παρατηρήθηκε, στατιστικά σημαντική μείωση των δεικτών των ηπατικών βλαβών (φλεγμονή και τη νέκρωση) κατά τη χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου σε δοσολογία 6mg/κιλό σωματικού βάρους (ομάδα Ι έναντι ομάδας ΙΙΙ, p<.1). Αντίθετα, η μιτωτική δραστηριότητα των ηπατοκυττάρων αυξήθηκε, γεγονός που πιθανά υποδεικνύει την ενεργό αναγέννηση του ήπατος (Πίνακας 1). Το NH 4 Cl αναστρέφει την εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται έπειτα από την χορήγηση ΤΑΑ και βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης. Όλα τα ζώα που έλαβαν ΤΑΑ (ομάδα Ι) και παρέμειναν στη ζωή παρουσίασαν, 12 ώρες μετά τη χορήγηση της 3ης δόσης ΤΑΑ, απώλεια αντανακλαστικών και κώμα (εγκεφαλοπάθεια βαθμού 3-4) (Πίνακας 2). Η εικόνα αυτή είναι συμβατή με τα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα που στην ίδια χρονική στιγμή ήταν σε επίπεδα που ξεπερνούσαν τα όρια (συγκεντρώσεων στο ΚΝΣ) για την εμφάνιση υπεραμμωνιακού κώματος 25. Η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου βελτίωσε σημαντικά τα επίπεδα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας στα ζώα που έλαβαν ΤΑΑ (12 ώρες μετά την τρίτη δόση ΤΑΑ), και έτσι τα ζώα των ομάδων ΙΙ, ΙΙΙ και ΙV που επιβίωσαν παρουσίασαν αυτόματη ανάνηψη και εγκεφαλοπάθεια βαθμού 1-2 (p<.1 σε σύγκριση με την ομάδα Ι). Το βέλτιστο αποτέλεσμα το είχαμε στα ζώα της ομάδας ΙΙΙ όπου η εγκεφαλοπάθεια δεν ξεπέρασε τον βαθμό 1 (πίνακας 2). Η εικόνα αυτή συμβαδίζει πλήρως με την εντυπωσιακή πτώση των επιπέδων αμμωνίας στο αίμα (σε υποκωματώδη/φυσιολογικά) επίπεδα στην εν λόγω ομάδα. Ο βαθμός επιβίωσης εκτιμήθηκε σε όλες τις ομάδες ζώων της μελέτης μας 12 ώρες μετά τη χορήγηση της τρίτης δόσης ΤΑΑ. Τα ζώα της ομάδας Ι επιβίωσαν σε ποσοστό 25% κατά το τέ- 38

5 λος του πειραματικού χρόνου. Από την άλλη πλευρά, η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου αύξησε θεαματικά το βαθμό επιβίωσης των ζώων των ομάδων ΙΙ, ΙΙΙ και IV σε ποσοστά 4%, 75% και 5% αντίστοιχα (Πίνακας 2) (p<.1). Και στην περίπτωση αυτή, το βέλτιστό αποτέλεσμα το είχε η ομάδα ΙΙΙ εμφανίζοντας 3-πλάσια ποσοστά επιβίωσης από την ομάδα Ι (75% έναντι 25%, αντίστοιχα). Συζήτηση Ο τύπος της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας που προκλήθηκε στους επίμυες με χορήγηση ΤΑΑ είχε χαρακτηρισθεί παλαιότερα από κλινικές παρατηρήσεις ιστοπαθολογικές εξετάσεις παρουσιάζοντας ένα αξιόπιστο μοντέλο της ανθρώπινης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας και της προκαλούμενης από αυτή εγκεφαλοπάθειας 6-8. Στην παρούσα μελέτη εξετάσαμε την επίδραση της χορήγησης του χλωριούχου αμμωνίου στην επαγόμενη από ΤΑΑ οξεία ηπατική ανεπάρκεια των επιμύων. Η ΤΑΑ (CH3CSNH2) είναι μια θειονοσουλφούρια που μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική βλάβη αμέσως μετά τη χορήγηση, κίρρωση κατόπιν χρόνιας χορήγησης και καρκίνο 8. Λίγο μετά την είσοδο της στον οργανισμό υποβάλλεται σε εκτεταμένο μεταβολισμό από το σύστημα μεικτής οξείδωσης (hepatic mixed-function oxidase enzymes) και μετατρέπεται σε οξείδιο του ακεταμιδίου (CH3CONH2) και οξείδιο του θειοκεταμιδίου (CH3CSONH2) 8. Το οξείδιο του ακεταμιδίου ασκεί τοξική δράση στο ήπαρ, ενώ το οξείδιο του θειοακεταμιδίου μεταβολίζεται περαιτέρω, τουλάχιστον μερικά, μέσω του κυττοχρώματος P-45 (CYP) σε άλλα παράγωγα, συμπεριλαμβανομένου και ενός πολικού παραγώγου, του διοξειδίου του θειοακεταμιδίου (CH3CSO2NH), το οποίο θεωρείται πολύ δραστικό 26. Συγκεκριμένα ο μεταβολίτης αυτός συνδέεται με διάφορα μεγαλομόρια των ιστών και προκαλεί ηπατική βλάβη 26. Για την ηπατοτοξική δράση του ΤΑΑ απολύτως απαραίτητη είναι η βιομετατροπή του στους τοξικούς του μεταβολίτες. Χαρακτηριστικά, χορήγηση ΤΑΑ σε ποντίκια που τους λείπει το ένζυμο CYP2E1 από το κυτόχρωμα P-45 δεν προκαλεί καμία ηπατοτοξική δράση 27. Στη συνέχεια, οι μεταβολίτες του ΤΑΑ προκαλούν νέκρωση κυττάρων και βλάβη ήπαρ η οποία επιτείνεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που συνοδεύεται από την παραγωγή των προφλεγμονωδών κυτταροκινών TNF-α και IL Τελικά, τα ζώα οδηγούνται σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και αδυναμία εξουδετέρωσης νευροτοξικών ουσιών που εισέρχονται από το γαστρεντερικό, όπως η αμμωνία. Η αύξηση της αμμωνίας στο αίμα οδηγεί με την σειρά της σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια 6. Στην παρούσα μελέτη η ηπατοκυτταρική βλάβη μετά τη χορήγηση ΤΑΑ (στην ομάδα Ι) προσδιορίστηκε: α) έμμεσα μέσω της πολύ μεγάλης αύξησης (κατά περίπου 6%) των ηπατικών ενζύμων ALT και AST και των αυξημένων επιπέδων αμμωνίας, χολερυθρίνης, γλυκόζης, ουρίας και κρεατίνης και β) άμεσα μέσω παθολογοανατομικής εξέτασης του ήπατος και ανεύρεσης εκτεταμένης νέκρωσης και φλεγμονής. Η αμμωνία μάλιστα αυξήθηκε σε επίπεδα μεγαλύτερα από αυτά που απαιτούνται για την εμφάνιση υπεραμμωνιακού κώματος. Το 75% των ζώων, παρόλη την υποστηρικτική θεραπεία, δεν κατάφερε να επιβιώσει, ενώ στο υπόλοιπο 25% παρατηρήθηκε εγκεφαλοπάθεια βαθμού 3-4 (απώλεια αντανακλαστικών και κώμα). Τα αποτελέσματα της χορήγησης του NH 4 Cl στη βέλτιστη συγκεντρωση του (6mg/kg βάρους, ομάδα ΙΙΙ) ήταν θεαματικά. Η επιβίωση των ζώων αυξήθηκε στο 75% και στα επιζώντα ζώα η εγκεφαλοπάθεια μειώθηκε στο βαθμό 1. Επιπρόσθετα, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων έπεσαν στο μισό από αυτά της ομάδας Ι, η αμμωνία υποτετραπλασιάστηκε, πέφτοντας σε υποκωματώδη επίπεδα και οι λοιπές βιοχημικές παράμετροι βελτιώθηκαν. Παθολογοανατομικά, η κεντρολοβιακή νέκρωση και η φλεγμονώδης διήθηση στο ήπαρ μειώθηκαν στο 1/3 ενώ η μιτωτική δραστηριότητα (συμβατή με την αναγέννηση του ήπατος) αυξήθηκε κατά 5%. Για να διερευνήσουμε τον μηχανισμό με τον οποίο το NH 4 Cl προλαμβάνει την οξεία ηπατική νέκρωση που προκαλείται από το ΤΑΑ, εξετάσαμε τη μεταβολή των προφλεγμονώδων κυτταροκινών TNF-α και IL-6. Είναι γνωστό ότι ο TNF-α συμμετέχει στη φλεγμονώδη διαδικασία που συνοδεύει τις ηπατικές βλάβες που προκαλούνται από χημικά. Μάλιστα, η χορήγηση διαλυτού υποδοχέα TNF-α (που εξουδετερώνει τον TNF-α), εμποδίζει την πρόκληση ηπατικών βλαβών σε επίμυες από τη χορήγηση τετραχλωριδίου του άνθρακα 16. Επιπλέον, η χρήση πενταξυφυλίνης, ενός ανταγωνιστή του ΤΝF-α, εφαρμόστηκε για την ελαχιστοποίηση των ηπατικών βλαβών από τη χορήγηση της τοξίνης concanavalin A 28. Στη μελέτη μας, η χορήγηση του χλωριούχου αμμωνίου μείωσε στο ήμισυ τα επίπεδα TNF-α του ορού στους επίμυες που έλαβαν ΤΑΑ, και επιπλέον μείωσε και τις ιστολογικά αποδεδειγμένες ηπατοκυτταρικές βλάβες. Αυτό το γεγονός υποδεικνύει ότι η δράση του χλωριούχου αμμωνίου σχετίζεται με μειωμένη νέκρωση και φλεγμονή στο ήπαρ έπειτα από την χορήγηση ΤΑΑ. Από την άλλη πλευρά, η IL-6 είναι μια κυτταροκίνη ιδιαίτερα σημαντική για τον πολλαπλασιασμό των ηπατοκυττάρων 29,3. Είναι γνωστό, ότι τα επίπεδά της αυξάνονται σημαντικά κατά τις πρώτες ώρες μετά από μια μερική ηπατεκτομή και φυσικά διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό των ηπατοκυττάρων 29,3. Τα αυξημένα επίπεδα της κυκλοφορούσης IL-6 (κατά περίπου 5%) στους επίμυες που έλαβαν χλωριούχο αμμώνιο, πιθανότατα σχετίζεται με τον αυξημένο πολλαπλασιασμό των ηπατοκυττάρων. Το γεγονός αυτό υποδεικνύει μια άμεση ή έμμεση επίδραση αυτού του φαρμάκου στην ικανότητα του φυσιολογικού πολλαπλασιασμού του ήπατος. Η παρουσία τοξικών μεταβολιτών στα ηπατοκύτταρα μειώνει τις δυνατότητες των συστημάτων αποτοξίνωσής τους και αυξάνει τις απαιτήσεις τους σε ενέργεια, επηρεάζοντας την ενεργειακή τους κατάσταση. Η δράση της χορήγησης του χλωριούχου αμμωνίου στα ηπατοκύτταρα θα μπορούσε να απο- 39

6 δοθεί και στην επίδρασή του στη διαλυτότητα της χολερυθρίνης και στην πολικότητα των μεμβρανών. Το χλωριούχο αμμώνιο μεταβάλει την πολικότητα των μορίων της χολερυθρίνης με τέτοιο τρόπο, έτσι ώστε να παράγεται από τον οργανισμό πιο υδατοδιαλυτή χολερυθρίνη και συνεπώς να βελτιώνεται η έκκριση χολερυθρίνης από τα ηπατοκύτταρα, τόσο στην κυκλοφορία του αίματος, όσο και στην παραγόμενη χολή 22,31. Αυτή η ευεργετική επίδραση στα ηπατοκύτταρα έχει ως αποτέλεσμα την αντοχή τους στις βλάβες μέσω της αύξησης της ενεργειακής τους κατάστασης και της μείωσης της κυτταρικής υποξίας. Με το μηχανισμό αυτό η λειτουργική ικανότητα των ηπατοκυττάρων βελτιώνεται και επιταχύνεται ο πολλαπλασιασμός τους. Συμπερασματικά, η χορήγηση NH 4 Cl μειώνει την ηπατική βλάβη και την εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από το ΤΑΑ, αυξάνει θεαματικά την επιβίωση των πειραματοζώων και σχετίζεται με αυξημένη αναγέννηση του ήπατος. Έτσι, με βάση τα παραπάνω δεδομένα το χλωριούχο αμμώνιο θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική θεραπευτική επιλογή για καταστάσεις που προκαλούν μαζική νέκρωση του ήπατος και οξεία ηπατική ανεπάρκεια. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Scheuer PJ. Classification of chronic viral hepatitis: a need for reassessment. Journal of hepatology 1991; 13(3): Viral hepatitis. British medical bulletin 199; 46(2): O Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet 1993; 342(8866): Lee WM. Acute liver failure. The New England journal of medicine 1993; 329(25): Bismuth H, Samuel D, Gugenheim J, Castaing D, Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Emergency liver transplantation for fulminant hepatitis. Annals of internal medicine 1987; 17(3): Zimmermann C, Ferenci P, Pifl C, Yurdaydin C, Ebner J, Lassmann H, Roth E, Hortnagl H. Hepatic encephalopathy in thioacetamide-induced acute liver failure in rats: characterization of an improved model and study of amino acid-ergic neurotransmission. Hepatology (Baltimore, Md 1989; 9(4): Larsen FS, Knudsen GM, Paulson OB, Vilstrup H. Cerebral blood flow autoregulation is absent in rats with thioacetamide-induced hepatic failure. Journal of hepatology 1994; 21(4): Hunter AL, Holscher MA, Neal RA. Thioacetamide-induced hepatic necrosis. I. Involvement of the mixed-function oxidase enzyme system. The Journal of pharmacology and experimental therapeutics 1977; 2(2): Slater TF. Free-radical mechanisms in tissue injury. The Biochemical journal 1984; 222(1): Machlin LJ, Bendich. A Free radical tissue damage: protective role of antioxidant nutrients. Faseb J 1987; 1(6): Kyle ME, Miccadei S, Nakae D, Farber JL. Superoxide dismutase and catalase protect cultured hepatocytes from the cytotoxicity of acetaminophen. Biochemical and biophysical research communications 1987; 149(3): Czaja MJ, Flanders KC, Biempica L, Klein C, Zern MA, Weiner FR. Expression of tumor necrosis factor-alpha and transforming growth factor-beta 1 in acute liver injury. Growth factors (Chur, Switzerland) 1989; 1(3): Czaja MJ, Weiner FR, Flanders KC, Giambrone MA, Wind R, Biempica L, Zern MA. In vitro and in vivo association of transforming growth factor-beta 1 with hepatic fibrosis. The Journal of cell biology 1989; 18(6): McClain CJ, Cohen DA. Increased tumor necrosis factor production by monocytes in alcoholic hepatitis. Hepatology (Baltimore, Md 1989; 9(3): Yoshioka K, Kakumu S, Arao M, Tsutsumi Y, Inoue M. Tumor necrosis factor alpha production by peripheral blood mononuclear cells of patients with chronic liver disease. Hepatology (Baltimore, Md 1989; 1(5): Czaja MJ, Xu J, Alt E. Prevention of carbon tetrachlorideinduced rat liver injury by soluble tumor necrosis factor receptor. Gastroenterology 1995; 18(6): Ansley JD, Isaacs JW, Rikkers LF, Kutner MH, Nordlinger BM, Rudman D. Quantitative tests of nitrogen metabolism in cirrhosis: relation to other manifestations of liver disease. Gastroenterology 1978; 75(4): Jung K, Hirschberg K, Faust H, Matkowitz R. A liver-function test using 15N-labelled ammonium chloride. European journal of nuclear medicine 1985; 11(2-3): Jung K, Faust H, Matkowitz R. [15N] ammonium test for liver function diagnosis. Zeitschrift fur medizinische Laboratoriumsdiagnostik 1989; 3(3): Zieve L. Regenerative enzyme activity of the liver after partial hepatectomy or toxic injury depressed by continuous NH4+ infusion. The Journal of laboratory and clinical medicine 1989; 114(5): Zieve L, Dozeman R. Effect of hepatic failure toxins on regenerative enzymes in the liver after injury with galactosamine in the rat. The Journal of laboratory and clinical medicine 1989; 113(4): Rabkin R, Palathumpat M, Tsao T. Ammonium chloride alters renal tubular cell growth and protein turnover. Laboratory investigation; a journal of technical methods and pathology 1993; 68(4): Committee on Care and Use of Laboratory Animals: Guide for the care and use of laboratoryanimals. Institute of Laboratory Animal Resources: National Research Council, Washington, Murawaki Y, Tanimoto K, Hirayama C, Ikuta Y, Watabe N. A simple and rapid microdiffusion method for blood ammonia using a reflectance meter and a reagent plate, and its clinical evaluation for liver diseases. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry 1984; 144(2-3): Szerb JC, Butterworth RF. Effect of ammonium ions on synaptic transmission in the mammalian central nervous system. Progress in neurobiology 1992; 39(2): Porter WR, Neal RA. Metabolism of thioacetamide and thioacetamide S-oxide by rat liver microsomes. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals 1978; 6(4): Kang JS, Wanibuchi H, Morimura K, R Wongpoomchai, Y Chusiri, FJ Gonzalez, S Fukushima. Role of CYP2E1 in thioacetamide-induced mouse hepatotoxicity. Toxicology and applied pharmacology 28; 228(3): Shirin H, Bruck R, Aeed H et al. Pentoxifylline prevents concanavalin A-induced hepatitis by reducing tumor necrosis factor alpha levels and inhibiting adhesion of T lymphocytes to extracellular matrix. Journal of hepatology 1998; 29(1): Michalopoulos GK, MC DeFrances. Liver regeneration. Science (New York, NY 1997; 276(539): Streetz KL, Luedde T, Manns MP, Trautwein C. Interleukin 6 and liver regeneration. Gut 2; 47(2): Sawitsky A, Cheung WH, Seifter E. The effect of ph on the distribution of bilirubin in peripheral blood, cerebrospinal fluid, and fat tissues. The Journal of pediatrics 1968; 72(5):7-7.

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Δείκτες βλάβης ηπατοκυττάρων Δείκτες χολόστασης Δείκτες ηπατικής δυσλειτουργίας ΔΕΙΚΤΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ CANONIC STUDY 1343 ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα δραματικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από βλάβες πολλών άλλων

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 1 Επιστημονικά πορίσματα Στις 7 Ιουνίου 2017, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πληροφορήθηκε για το θανατηφόρο κρούσμα κεραυνοβόλου ηπατικής ανεπάρκειας σε ασθενή που λάμβανε δακλιζουμάμπη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3 ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών» ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ

ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΩΝ Διαπίστωση της νεφρικής βλάβης/ νεφροτοξική δράση φαρμάκων Εντόπιση της βλάβης Πρόγνωση Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ Μάρτιος 2015 Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Αίτια Ιός της ηπατίτιδας Α (Hepatitis A Virus-HAV) Iός

Διαβάστε περισσότερα

συκώτι (ήπαρ) στομάχι χοληδόχος κύστη πάγκρεας δωδεκαδάκτυλο έντερο

συκώτι (ήπαρ) στομάχι χοληδόχος κύστη πάγκρεας δωδεκαδάκτυλο έντερο Αλκοόλ και ασθένειες του Συκωτιού (Πηγή: http://www.patient.co.uk/health/alcohol-and-liver-disease) Απόδοση στα ελληνικά: Αθανάσιος Μπάκας (υπεύθυνος του προγράμματος) Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΗ - ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΟΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΧΡΗΣΗ - ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΟΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΧΡΗΣΗ - ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΟΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΠΓΝΑ ΒΙΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΟ ΗΠΑΡ Το ήπαρ συγκεντρώνει και καταβολίζει τα περισσότερα

Διαβάστε περισσότερα

Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1

Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1 Τα ηπατικά επίπεδα του FOXP3 mrna στη χρόνια ηπατίτιδα Β εξαρτώνται από την έκφραση των οδών Fas/FasL και PD-1/PD-L1 Γ. Γερμανίδης, Ν. Αργέντου, Θ. Βασιλειάδης, Κ. Πατσιαούρα, Κ. Μαντζούκης, A. Θεοχαρίδου,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14/10/2017 17.00-18.00 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 18.00-19.00 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης 19.15-20.30

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ II ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ

ΑΠΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ II ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ ΑΠΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ II ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ ΗΠΑΡ VLDL Ανασκόπηση μεταβολισμού λιπιδίων & λιποπρωτεϊνών ΤΡΟΦΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ ΗΠΑΡ Κυκλοφορία Χυλομικρά Λιπαρά οξέα HDL LDL VLDL ΗΠΑΡ Τριγλυκερίδια Φωσφολίπιδια

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο Τ. Σ. Ράλλης, Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Χρόνια Ηπατική Νόσος (ΧΗΝ) Ομάδα νοσημάτων του ήπατος χρόνιας διαδρομής με διακυμάνσεις στη βιοχημική

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ αλληλεπιδράσεις μεταξύ χημικών ουσιών και ζώντων οργανισμών) ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ Διακίνηση του φαρμάκου στον οργανισμό ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ Μηχανισμό δράσης Βιοχημικές δράσεις Φυσιολογικές δράσεις η φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ)

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ) «Οι σύγχρονες τεχνικές βιο-ανάλυσης στην υγεία, τη γεωργία, το περιβάλλον και τη διατροφή» 31. Νομοθεσία της Χρήσης των

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αθήνα, 23-24/10/2015 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Κυτταροτοξικά Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές

Διαβάστε περισσότερα

Ε. Πασχαλίδου¹, Ι. Ευθυμιάδης¹, Σ. Παυλίδου¹, Κ. Μακέδου², Φ. Ντογραματζή³, Α. Χίτογλου- Μακέδου², Απ. Ευθυμιάδης¹

Ε. Πασχαλίδου¹, Ι. Ευθυμιάδης¹, Σ. Παυλίδου¹, Κ. Μακέδου², Φ. Ντογραματζή³, Α. Χίτογλου- Μακέδου², Απ. Ευθυμιάδης¹ Ε. Πασχαλίδου¹, Ι. Ευθυμιάδης¹, Σ. Παυλίδου¹, Κ. Μακέδου², Φ. Ντογραματζή³, Α. Χίτογλου- Μακέδου², Απ. Ευθυμιάδης¹ 1. Ιατρείο Αθηροσκλήρωσης Β Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων: EMA/411054/2015 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο Τύπου. Για περισσότερες πληροφορίες: www.boehringer-ingelheim.com

Δελτίο Τύπου. Για περισσότερες πληροφορίες: www.boehringer-ingelheim.com Η εμπαγλιφλοζίνη είναι το μόνο φάρμακο για το σακχαρώδη διαβήτη που έχει δείξει στατιστικά σημαντική μείωση τόσο του καρδιαγγειακού κινδύνου όσο και του καρδιαγγειακού θανάτου, σε μελέτη ειδικά σχεδιασμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Το ήπαρ To συκώτι (ήπαρ) είναι ένα από τα µεγαλύτερα και σηµαντικότερα όργανα. Βρίσκεται κάτω από τα πλευρά, δεξιά από την κοιλιά. Ζυγίζει

Διαβάστε περισσότερα

Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν νιμεσουλίδη για συστημική χρήση (βλ.

Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν νιμεσουλίδη για συστημική χρήση (βλ. Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον ΕΜΑ 41 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΟΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ DNA ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΕΝΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΚΥΤΑΡΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ.

ΠΛΟΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ DNA ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΕΝΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΚΥΤΑΡΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ. ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Hepatobiliary and Pancreatic Surgical Department, Oxford Radcliffe Hospitals NHS Foundation Trust, UK., 2 Institute of Liver Studies, King s College Hospital, School of Medicine,

Διαβάστε περισσότερα

1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ RIMADYL injectable solution 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ( Α) ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Δραστικό( ά) συστατικό( ά ) : Το προϊόν περιέχει 50 mg καρπροφένης

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Metacam 2 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για γάτες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα ml περιέχει: Δραστικό(ά) συστατικό(ά): Μελοξικάμη 2 mg Έκδοχα: Αιθανόλη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ 2. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από πολλαπλές αλλαγές του μεταβολισμού. Η χαρακτηριστική μεταβολική λειτουργία μπορεί να μετρηθεί in vivo με τη βοήθεια ενός ραδιοσημασμένου

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές Πειραματικής. Έρευνας

Αρχές Πειραματικής. Έρευνας ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΛΕΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Αρχές Πειραματικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Έρευνας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της οξειδάσης της ξανθίνης. στην οξειδοαναγωγική κατάσταση κατά την άσκηση

Ο ρόλος της οξειδάσης της ξανθίνης. στην οξειδοαναγωγική κατάσταση κατά την άσκηση Ο ρόλος της οξειδάσης της ξανθίνης στην οξειδοαναγωγική κατάσταση κατά την άσκηση Αριστείδης Σ. Βεσκούκης, PhD Βιοχημικός - Βιοτεχνολόγος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Βιοχημείας & Βιοτεχνολογίας Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά.

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΦΑΡΜΑΚΟ. Φάρμακο λέμε οποιαδήποτε ουσία που όταν χορηγηθεί στον άνθρωπο, τα ζώα ή τα φυτά με συγκεκριμένο τρόπο και σε συγκεκριμένη δόση έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τελικό κείμενο της Μελέτης Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τα τελικά προϊόντα προχωρημένης γλυκοζυλίωσης (Advanced Glycation End products, ) είναι μόρια υψηλής δραστικότητας, τα οποία

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ FORTEKOR FLAVOUR 5 mg Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο για γάτες και σκύλους 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ανεπαρκεια Του Ανταγωνιστη Του Υποδοχεα Τησ L-1 (DIRA )

Ανεπαρκεια Του Ανταγωνιστη Του Υποδοχεα Τησ L-1 (DIRA ) www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ανεπαρκεια Του Ανταγωνιστη Του Υποδοχεα Τησ L-1 (DIRA ) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ DIRA 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια του ανταγωνιστή του υποδοχέα της IL-1

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής Τμήμα Διατροφής Διαιτολογίας ΑΤΕΙΘεσσαλονίκης απλή στεάτωση Στεατοηπατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Υποχρεωτικό κατ επιλογήν µάθηµα «Κλινική Βιοχηµεία»

Υποχρεωτικό κατ επιλογήν µάθηµα «Κλινική Βιοχηµεία» ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Τµήµα Ιατρικής Υποχρεωτικό κατ επιλογήν µάθηµα «Κλινική Βιοχηµεία» - Συνοπτική παρουσίαση του µαθήµατος - Αναλυτική ύλη του µαθήµατος Λάρισα 2010 Συνοπτική παρουσίαση του υποχρεωτικού

Διαβάστε περισσότερα

Στεργίου Ιωάννης Ά ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Ά ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΠΘ Πέμπτη 12 Νοεμβρίου ο Συνέδριο ΔΕΒΕ

Στεργίου Ιωάννης Ά ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Ά ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΠΘ Πέμπτη 12 Νοεμβρίου ο Συνέδριο ΔΕΒΕ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΕΔΩΝ stnf arii ΚΛΙΝΙΚΗ Στεργίου Ιωάννης Ά ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Ά ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΠΘ Πέμπτη 12 Νοεμβρίου 2009 23 ο Συνέδριο ΔΕΒΕ Σκοπός της μελέτης Έλεγχος της πιθανής

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι πως έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα για να προστατευτείτε από την ηπατίτιδα Β; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Γνωρίζετε

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη,

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη, EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Περίληψη EPAR για το κοινό τοκιλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη του ρόλου ανοσο-τροποποιητικής δράσεως της p38 µιτογονο-ενεργοποιηµένης κινάσης ( p38 MAPK ) Μαυρόπουλος Αθανάσιος, PhD ΕΙΣΑΓΩΓΗ-Ι H p38 MAPK ενεργοποιείται από τις ιντερλευκίνες IL-12 και IL-18

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ 24o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΑΣ Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, EUROMEDICA

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ* ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Τα περιοδικά Science και Nature από το 2009 είναι πλέον διαθέσιμα και ηλεκτρονικά μέσω της ιστοσελίδας της βιβλιοθήκης.

Τα περιοδικά Science και Nature από το 2009 είναι πλέον διαθέσιμα και ηλεκτρονικά μέσω της ιστοσελίδας της βιβλιοθήκης. Μετά από προτάσεις που έγιναν ανά τομέα για τις συνδρομές περιοδικών και για τη δυνατότητα online πρόσβασή τους μέσω της ιστοσελίδας της βιβλιοθήκης θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε αναλυτικά για τη δυνατότητα

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση της ηπατικής αρχιτεκτονικής. Η παθολογοανατομική βάση της πυλαίας υπερτάσεως.

Ο ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση της ηπατικής αρχιτεκτονικής. Η παθολογοανατομική βάση της πυλαίας υπερτάσεως. Νοσήματα του ήπατος: Υπενθύμιση στοιχείων ιστολογίας, απαραίτητων για την κατανόηση ηπατικής ιστοπαθολογίας. Η έννοια της κιρρωτικής εξεργασίας. Η μορφολογία της κιρρώσεως. Ο ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, Wednesday, 19 December :05 -

Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, Wednesday, 19 December :05 - SUPERAMIN ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1.1 Ονομασία Προϊόντος: SUPERAMIN α) Πόσιμο διάλυμα σε συσκευασία μιας δόσης 1 g/10ml FL & g/10ml FL β) Ενέσιμο διάλυμα 1 g/5ml AMP & 2g/5ml AMP 1.2 Σύνθεση: Δραστική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής

Διαβάστε περισσότερα

Γάτες: Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου μετά από ωοθηκυστερεκτομή και δευτερεύουσες επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς.

Γάτες: Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου μετά από ωοθηκυστερεκτομή και δευτερεύουσες επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς. 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για σκύλους και γάτες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα ml περιέχει: Δραστικό(ά) συστατικό(ά): Μελοξικάμη 5 mg Έκδοχα:

Διαβάστε περισσότερα

Πέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας

Πέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας Πέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας ουδεμία Κλινική Απεικονιστική Βιοχημική Ρυθμιστική λειτουργία πολλαπλών επιπέδων Επίδραση σε πολλούς δείκτες Κοινός τόπος σύγκλισης Glomerular

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικές ανάγκες ανοσοκυττάρων

Μεταβολικές ανάγκες ανοσοκυττάρων Μεταβολικές ανάγκες ανοσοκυττάρων Στέργιος Κατσιουγιάννης PhD Μεταδιδακτορικός συνεργάτης Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο Τµήµα Επιστήµης ιαιτολογίας και ιατροφής Μεταβολισµός και Ανοσολογία Ιστορικά το καλύτερο

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Αλκοολισμός Διαταραχή από χρήση αλκοόλ (αιθανόλη C 2 H 6 O) 208.000.000 αλκοολικοί σε όλο τον

Διαβάστε περισσότερα

Ο σακχαρώδης διαβήτης ( ΣΔ ) είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται. είτε σε έλλειψη ινσουλίνης λόγω μείωσης η παύσης παραγωγής (σακχαρώδης

Ο σακχαρώδης διαβήτης ( ΣΔ ) είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται. είτε σε έλλειψη ινσουλίνης λόγω μείωσης η παύσης παραγωγής (σακχαρώδης ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΑ ΖΩΑ Ο σακχαρώδης διαβήτης ( ΣΔ ) είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται είτε σε έλλειψη ινσουλίνης λόγω μείωσης η παύσης παραγωγής (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ) είτε

Διαβάστε περισσότερα

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» The common disease asthma is probably not a single disease, but rather a complex

Διαβάστε περισσότερα

Είναι σχεδόν βέβαιο, είτε να γνωρίζετε κάποιον που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια είτε να έχετε μια εσείς οι ίδιοι.

Είναι σχεδόν βέβαιο, είτε να γνωρίζετε κάποιον που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια είτε να έχετε μια εσείς οι ίδιοι. Γράφει: Δημήτρης Τσουκαλάς, Ιατρός Φυσικής Υγείας Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι ασθένειες που προκύπτουν γιατί το σώμα μας επιτίθεται και καταστρέφει τα δικά του κύτταρα και όργανα. Γνωρίζετε ότι ένας στους

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Μεταβολική Αλκάλωση ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης [ΗCO 3- ] = ποσό ΗCO 3- στον εξωκυττάριο όγκο εξωκυττάριο όγκο Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης: Εξωγενής προσθήκη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΜΙΝΟΞΕΩΝ & ΑΙΜΗ

ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΜΙΝΟΞΕΩΝ & ΑΙΜΗ ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΜΙΝΟΞΕΩΝ & ΑΙΜΗ Ανασκόπηση μεταβολισμού πρωτεϊνών & αμινοξέων Ιστοί ΤΡΟΦΗ Αλανίνη & Γλουταμίνη Αμινοξέα Κυκλοφορία Πρωτεΐνες Αμινοξέα Βιοσύνθεση (Νουκλεοτίδια κλπ) ΝΗ 4 + + Κετοξέα ΗΠΑΡ Ακέτυλο-CoA

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease)

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) EΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ 7 Νοεµβρίου 2007, Αθήνα Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) Ντίνα Τηνιακού Εργαστήριο Ιστολογίας & Εµβρυολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙ. Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙ. Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙ Τροποποιήσεις στις αντίστοιχες παραγράφους των περιλήψεων χαρακτηριστικών προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης 7 Για προϊόντα που περιέχουν τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της

Διαβάστε περισσότερα

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών. Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος.

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ B12 PER OS ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΥΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΓΙΑ ΜΙΑ ΤΕΤΡΑΕΤΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟΝ Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ.

Διαβάστε περισσότερα

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Για χρόνια, οι καταναλωτές µαθαίνουν για τα οφέλη της µείωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων µε τη λήψη ωµέγα-3 λιπαρών οξέων. Αυτή η άποψη έχει επικρατήσει,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ. ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ. ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΘΕΩΡΙΑ 3 η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ή ΚΥΤΤΟΚΙΝΕΣ Dr ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Είδαμε ότι οι ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ είναι 1. Ανατομικοί φραγμοί - Δέρμα - Βλεννώδεις

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών... Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή... 1 1. Εισαγωγή... 1 2. Σημασία των νεφρών στη ζωή... 4 3. Βιβλιογραφία... 6 2. Δομή και λειτουργία των νεφρών... 7 1. Εισαγωγή... 8 2. Νεφρικά αγγεία... 9 3. Νεφρικό σπείραμα...

Διαβάστε περισσότερα

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο.

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο. Butomidor Ήρεμα και χωρίς πόνο. Η πραγματική αξία ενός αλόγου δεν υπολογίζεται μόνο από την εμπορική του τιμή, την ηλικία του ή την απόδοσή του. Πολύ πιό σημαντική είναι η εκτίμηση που προσφέρουμε στο

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκή Βλάβη, Οξειδωτικό στρες, αντιοξειδωτικά και άσκηση

Μυϊκή Βλάβη, Οξειδωτικό στρες, αντιοξειδωτικά και άσκηση Μυϊκή Βλάβη, Οξειδωτικό στρες, αντιοξειδωτικά και άσκηση Μυϊκή συστολή Αδυναμία δεσμίνης να δεχτεί την πίεση στην οποία υποβάλλεται ο μυς Χρονική σειρά γεγονότων στη μυϊκή βλάβη Proposed mechanism of

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EVATON Β 12 Επικαλυμένα με λεπτό υμένιο δισκία (200+250+1.5) mg

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EVATON Β 12 Επικαλυμένα με λεπτό υμένιο δισκία (200+250+1.5) mg ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EVATON Β 12 Επικαλυμένα με λεπτό υμένιο δισκία (200+250+1.5) mg 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ: EVATON B 12 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ :

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΙΚΤΕΡΟΣ. Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας

ΙΚΤΕΡΟΣ. Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας ΙΚΤΕΡΟΣ Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας Προέλευση ιδιότητες χολερυθρίνης [1] Καθημερινά παράγονται 4 mg/kg (250-350 mg) χολερυθρίνης στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα (ήπαρ, σπλήνας) Αιμοσφαιρίνη γηρασμένων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Άννα Ιµπρισίµη, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δάφνη Μαυροπούλου, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ελένη Καλαϊτζή,

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ

ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ Μεταβολισμός της κορτιζόλης Η κορτιζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Στην συνέχεια οι μεταβολίτες συζευγνύνται με γλυκουρονιδικές και θειικές ομάδες, γίνονται υδατοδιαλυτά, εισέρχονται

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Β'ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Θ.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Β'ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Θ. ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Β'ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Θ. ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΣ 1 ΙΕΡΙΛΗΨΗ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΒΙΟΛΟΓΟΣ: ΕΡΙΦΥΛΗ ΚΥΡΙΑΖΗ

Διαβάστε περισσότερα

Οργανώνεται στο ΙΙΒΕΑΑ

Οργανώνεται στο ΙΙΒΕΑΑ Οργανώνεται στο ΙΙΒΕΑΑ Δευτέρα 13 Φεβρουαρίου 2017 09.00-09.45 Μεταστατικοί όγκοι ήπατος Τσαλής Κωνσταντίνος, Καθηγητής Χειρουργικής, Α.Π.Θ. 10.00-10.45 Ηπατεκτομή μετά από χημειοθεραπεία Τσαλής Κωνσταντίνος,

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα