Συγκριτική μελέτη αιμάτωσης ωοθηκών σε γυναίκες με φυσιολογική ωορρηξία, ανωορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες και σε διέγερση

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Συγκριτική μελέτη αιμάτωσης ωοθηκών σε γυναίκες με φυσιολογική ωορρηξία, ανωορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες και σε διέγερση"

Transcript

1 ανασκοπηση Συγκριτική μελέτη αιμάτωσης ωοθηκών σε γυναίκες με φυσιολογική ωορρηξία, ανωορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες και σε διέγερση ωοθηκών: Ανασκόπηση Γ. Φιλιππίδης 1, Ι. Ατζέμογλου 2, Α. Ζαρκαδούλιας 3, Π. Πετρόπουλος 4 Περίληψη Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η ανάδειξη της έγχρωμης υπερηχοτομογραφίας κολπικής και τρισδιάστατης σαν αξιόπιστο εργαλείο για τον προσδιορισμό παθολογικών καταστάσεων των ωοθηκών, μέσω της μέτρησης των αγγειακών αντιστάσεων και της αιμάτωσης της μήτρας και των ωοθηκών. Γίνεται μία ανασκόπηση πολλών εργασιών που έγιναν πρόσφατα σε αξιόλογα ερευνητικά κέντρα και από σημαντικούς επιστήμονες και σημειώνονται τα συμπεράσματα σε διάφορες ομάδες γυναικών ή ασθενών, ακόμα δε και θηλαστικών. Παρατηρήθηκε ότι σε ανωορρηκτικούς κύκλους υπάρχει αύξηση της αντίστασης των μητριαίων αρτηριών και ότι σε γυναίκες που παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια η αιμάτωση της μήτρας είναι μειωμένη. Η συστολική ροή αυξάνει πριν την ωορρηξία σε όλα τα αγγεία, τόσο στο φυσικό κύκλο όσο και στη διέγερση των ωοθηκών για IVF. Η υποδεκτικότητα της μήτρας είναι καλύτερη στο φυσιολογικό κύκλο, παρά σε κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) και φάνηκε ότι η ηλικία της γυναίκας σχετίζεται με την αιματική ροή, μόνο κατά την ημέρα χορήγησης της β-hcg. Σε περιπτώσεις πολυκυστικών ωοθηκών (PCO) αποδεικνύεται ότι η ινσουλίνη και η αντίσταση σε αυτή σχετίζεται, τόσο με το μέγεθος των ωοθηκών, όσο και με την αυξημένη ροή σε αυτές. Τα φυλοσύνδετα στεροειδή έχουν θετική συσχέτιση με την αιμάτωση, ενώ η ανασταλτίνη έχει αρνητική. Αυξημένες αντιστάσεις υπάρχουν σε ασθενείς με πολυκυστικές ωοθήκες (PCO) που δεν κάνουν ωορρηξία. Σε ασθενείς όμως με πολυκυστικές ωοθήκες (PCO) και φυσιολογική ινσουλίνη υπάρχει μικρότερη αιμάτωση στις ωοθηκικές αρτηρίες. Συμπεραίνεται ότι η αυξημένη ινσουλίνη δημιουργεί και αυξημένη αιμάτωση. Όροι ευρετηρίου: Doppler Ωοθηκών, ωορρηξία, Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών, εμφύτευση. Εισαγωγή Μετά τη σύγχρονη εξέλιξη της τεχνολογίας των υπερήχων και ειδικά του έγχρωμου Doppler και της 3D-4D υπερηχοτομογραφίας, η σύγχρονη ιατρική επιστήμη προσπάθησε να μελετήσει βαθύτερα το φαινόμενο της φυσιολογικής ωοθυλακιορρηξίας χρησιμοποιώντας τους υπερήχους. Με τη χρήση της κολπικής κεφαλικής σε διάφορες συχνότητες, κατέστη δυνατή η ανάδειξη της ωορρηξίας και η μελέτη της αιμάτωσης του στρώματος των ωοθηκών, τόσο στην ίδια γυναίκα σε κάθε πλευρά της, (δηλαδή στην ωοθήκη που φέρει το κυρίαρχο ωοθυλάκιο και στην αντίθετη), όσο και σε γυναίκες που δεν κάνουν ωορρηξία. Με αυτές τις τεχνικές έγινε κατορθωτό να εκτιμηθεί καλύτερα και το φαινόμενο της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών και του συνδρόμου αυτών όπου μπορεί να γίνεται ωορρηξία ή όχι. Εδόθη η ευκαιρία να εκτιμηθεί η δράση διάφορων ορμονών π.χ. αντισυλληπτικών χαπιών στην αιμάτωση των ωοθηκών, όπως και να μελετηθούν οι αντιστάσεις τόσο των μητριαίων αρτηριών όσο και των ωοθηκικών σε περιπτώσεις γυναικών α) που έχουν ανεξήγητη στειρότητα ή ανωορρηξία και παίρνουν HMG για διέγερση και πολλαπλή ωορρηξία ή β) για ωοληψία και εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Κατέστη δυνατή η γνώση, με το έγχρωμο Doppler, της αιμάτωσης του ενδομητρίου και η πρόγνωση κύησης μετά από εμβρυομεταφορά. Συζήτηση Παγκοσμίως έγιναν πολλές εργασίες στον ανωτέρω τομέα εκ των οποίων οι κυριότερες αναφέρουν τα εξής αποτελέσματα: Μελετήθηκε η αλλαγή στην αντίσταση της αιματικής ροής των μητριαίων αρτηριών κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού κύκλου (μάρτυρες) και κατά τη διάρκεια κύκλου με συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια, σε δέκα γυναίκες (18-35 ετών). Χρησιμοποιήθηκε κολπικός έγχρωμος υπερηχογραφικός έλεγχος και Doppler. Η ωορρηξία καταδείχθηκε με 265

2 υπερηχογραφικό και ορμονικό έλεγχο. Μελετήθηκε ο δείκτης παλμικότητας (PI) στις μητριαίες αρτηρίες την 8η και 22η μέρα του κύκλου των μαρτύρων και την 22η και 28η μέρα στις γυναίκες με αντισυλληπτικά χάπια. Στους κύκλους με χάπι, η αντίσταση στις μητριαίες αρτηρίες μειωνόταν από PI=4.37 την 22η μέρα στο PI=2.79 την 28η μέρα. Η αντίσταση των μητριαίων αρτηριών ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη (P<0.0001) την 22η μέρα, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Συμπεραίνεται έτσι ότι οι ανωορρηκτικοί κύκλοι με αντισυλληπτικά χάπια σχετίζονται με αύξηση των μητριαίων αντιστάσεων και μείωση της αιμάτωσης της μήτρας 1. Σε έρευνα, με χρήση κολπικής έγχρωμης υπερηχογραφίας των αιματικών ροών στην πύελο, μετρήθηκαν οι διάφορες παράμετροι της έσω λαγονίου αρτηρίας, της μητριαίας και της ωοθηκικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια του ωοθυλακικού κύκλου. Τα παραπάνω αγγεία αναγνωρίζονταν από το τυπικό κύμα ροής του αίματός τους και μελετήθηκε με λεπτομέρειες σε 279 μετρήσεις που πάρθηκαν από 107 ασθενείς. Φάνηκε ότι η συστολική ροή μετά από τη διέγερση των ωοθηκών και πριν την ωορρηξία, αυξανόταν σημαντικά τόσο στην έσω λαγόνιο, όσο και στην ωοθηκική αρτηρία. Επίσης, αποδείχθηκε και στο φυσιολογικό κύκλο ότι υπάρχει αυξημένη συστολική αιματική ροή στη μητριαία αρτηρία προωορρηκτικά 2. Σε βασικές εργασίες αιματικής ροής των μητριαίων και ωοθηκικών αρτηριών, 2η-4η μέρα του κύκλου (περίοδος εμμηνορρυσίας) σε 205 γυναίκες, παρατηρήθηκε ότι στους ωορρηκτικούς κύκλους υπάρχει μειωμένη αντίσταση συγκριτικά με τους ανωορρηκτικούς κύκλους. Αυτό συμπεραίνει ότι στους ωορρηκτικούς κύκλους υπάρχει μεγαλύτερη αιμάτωση τόσο στη μήτρα όσο και στις ωοθήκες στην αρχή του κύκλου. Η προοπτική μελέτη γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες όσον αφορά το μέγεθος των ωοθηκών τους και την αιματική ροή σε αυτές, σε σύγκριση με τις ενδοκρινικές παραμέτρους τους, κατέδειξε σε 326 περιπτώσεις, ότι η ινσουλίνη συσχετίζεται με το μέγεθος των ωοθηκών και την αυξημένη αιματική ροή σε αυτές. Επίσης υπάρχει σαφώς θετική συσχέτιση της ωοθηκικής αιματικής ροής και με τα φυλοσύνδετα στεροειδή, αρνητική όμως συσχέτιση με την ανασταλτίνη-β 4. Πρόσφατα έγιναν έρευνες σε μεγάλα θηλαστικά σε δύο φάσεις των κύκλων τους, τους ωορρηκτικούς και τους μη. Μετρήθηκε η αιμάτωση στα κυρίαρχα ωοθηλάκιά τους, με διάμετρο από 18-35mm και συγκρίθηκε με τις γοναδοτροπίνες του ορού τους. Φάνηκε ότι στην ομάδα ελέγχου η μέση αιματική ροή ήταν υψηλότερη από ότι ήταν στην ομάδα των μετρήσεων που είχαν σε ανοωρρηκτικούς κύκλους. Η ανοωρρηξία σχετιζόταν απόλυτα με χαμηλή συγκέντρωση LH και αυτό στη συνέχεια οδηγούσε σε χαμηλή αιματική ροή στο κυρίαρχο ωοθηλάκιο 5. Σε δύο ομάδες γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), στην πρώτη ομάδα (12 γυναικών) με ωορρηξία και στη δεύτερη (20 γυναικών) χωρίς ωορρηξία, έγινε μέτρηση της αιματικής ροής στις ωοθήκες τους. Απεδείχθη ότι οι ασθενείς που είχαν πολυκυστικές ωοθήκες και δεν έκαναν ωορρηξία, είχαν υψηλότερους δείκτες αντίστασης PI και RI στις ωοθηκικές αρτηρίες. Αυτό σχετίζεται αρνητικά με την αντίσταση στην ινσουλίνη. Πάντως οι δύο ομάδες είχαν τον ίδιο όγκο ωοθηκών στις μετρήσεις που έγιναν και ανεφέρθη ότι οι μεταβολές που παρατηρούνται στην αιματική ροή των ωοθηκών τους ήταν δυνατόν να προμηνύουν την ανωορρηξία ή να είναι απότοκες αυτής 6. Η χρονία ανωορρηξία, η υπερανδρογοναιμία και η υπογονιμότητα μελετήθηκαν σαν μέρος του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Αποδείχτηκε όμως ότι οι ασθενείς με το σύνδρομο έχουν και υπερινσουλιναιμία. Έτσι διερευνήθηκε η αιμάτωση των ωοθηκών σε αυτές τις γυναίκες (28), η σχέση της με τις φυλοσύνδετες ορμόνες τους και συγκρίθηκε με 14 μάρτυρες. Αυτές οι μετρήσεις έγιναν στις πρώτες μέρες της ωοθυλακικής φάσης του κύκλου τους με έγχρωμο κολπικό Doppler. Οι ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) χωρίς υπερινσουλιναιμία είχαν υψηλότερες τιμές δείκτη παλμικότητας (PI) και δείκτη αντιστάσεως (RI) στις ωοθηκικές ροές τους. Οι υπερινσουλιναιμικές όμως και υπερανδρογοναιμικές ασθενείς είχαν χαμηλότερες αντιστάσεις και υψηλότερες ταχύτητες ροής από τις μάρτυρες. Αυξημένη αιματική ροή στο στρώμα των ωοθηκών φάνηκε τόσο στις ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ανωορρηκτικές) όσο και στις εμμηνορροϊκές με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS like syndrome). Παρατηρήθηκε έτσι μία αυξημένη αγγείωση στις υπερινσουλιναιμικές γυναίκες 7. Πράγματι φάνηκε σε εργασίες ότι η εκτίμηση της μορφολογίας της ωοθήκης με το κολπικό υπερηχογράφημα και το Doppler ροής στις ωοθηκικές και μητριαίες αρτηρίες, μπορεί να προσφέρει μία γνώση για την παθολογική κατάσταση της ωοθήκης και για το βαθμό της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών. Μπορεί επίσης να φανεί χρήσιμο αυτό και στη διαχείριση της υπερδιέγερσης των ωοθηκών σε μία προσπάθεια διέγερσης για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) 8. Έγινε επίσης συγκριτική εργασία για την αγγείωση των ωοθυλακίων σε διέγερση ωοθηκών α) γυναικών με φυσιολογική υφή και β) με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD). Αποδείχθηκε ότι με τη χρήση GnRH αναλόγου, τα ωοθυλάκια σε φυσιολογικές ωοθήκες έχουν μικρότερη αιμάτωση από ότι στις γυναίκες με PCOD. Μετά τη χρήση γοναδοτροπινών (HMG) η αιμάτωση φαίνεται να αυξάνεται. Είναι πιθανό η περιορισμένη αιμάτωση στο ωοθυλάκιο σε γυναίκες με νόσο πολυκυστικών ωοθηκών (χωρίς διέγερση), να σχετίζεται και με την ατρησία των ωοθυλακίων (το σταμάτημα δηλαδή της ωρίμανσής τους). Η χορήγηση hcg ενέσιμα αυξάνει επίσης την αιμάτωση στα ωοθυλάκια τόσο σε φυσιολογικές ωοθήκες όσο και στη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών 9. Πρόσφατα η ESHRE και ASRM προσδιόρισαν υπερηχογραφικά τα κριτήρια που πρέπει να έχουν οι ωοθήκες σε ήρεμη κατάσταση για να θεωρηθούν ως πολυκυστικές. Αυτά είναι α) μέχρι 12 άτρητα ωοθυλάκια, μέχρι 9 mm σε διάμετρο και 266

3 β) ο όγκος της ωοθήκης να είναι μέχρι 10 cm3. Επίσης ο αυξημένος όγκος του στρώματος και η υπερηχητική εμφάνιση αυτού θεωρούνται ενισχυτικά της διάγνωσης της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD). Αποδείχθηκε δε, ότι η τρισδιάστατη και έγχρωμη υπερηχοτομογραφία είναι χρήσιμα εργαλεία για την έρευνα της υφής των ωοθηκών, αλλά όχι παθογνωμονικά 10. Η σύγκριση των ωοθηκών υπερηχογραφικά σε δύο ομάδες γυναικών, μια με φυσιολογικές και μια με πολυκυστικές ωοθήκες, έδειξε ότι στη δεύτερη ομάδα οι ωοθήκες είναι μεγαλύτερες. Στις γυναίκες με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCO) φάνηκε ότι η δεξιά ωοθήκη είναι μεγαλύτερη από την αριστερή. Στις φυσιολογικές ωοθήκες δε φάνηκε να υπάρχει διαφορά στην ταχύτητα ροής του αίματος στο φλοιό και στο στρώμα. Στις ασθενείς με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών ήταν ανέφικτο να δειχθεί αν η αγγείωση στο στρώμα των ωοθηκών τους ήταν μεγαλύτερη 11. Έγινε, επίσης εργασία για να προσδιορισθεί η σχέση του επιπέδου του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στον ορό των γυναικών με φυσιολογικές ωοθήκες, με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών και το επίπεδο της αιμάτωσης του στρώματος των ωοθηκών τους. Αυτές οι μετρήσεις πραγματοπιήθηκαν κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας (2η 3η μέρα του κύκλου τους). Φάνηκε ότι η υψηλή συγκέντρωση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα σε γυναίκες με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών και με το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, μπορεί να σχετίζεται με την αυξημένη αγγείωση, που καταδεικνύεται με το έγχρωμο Doppler, σε αυτές τις ασθενείς. Έτσι μπορεί να εξηγηθεί η μεγαλύτερη πιθανότητα για υπερδιέγερση ωοθηκών σε αυτές τις γυναίκες στα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης 12. Οι επιστήμονες προσπάθησαν να διερευνήσουν αν η αιμάτωση του στρώματος των ωοθηκών στη νόσο των πολυκυσιτκών ωοθηκών είναι διαγνωστικός παράγοντας. Οι ομάδες των γυναικών που ελέχθηκαν ήταν τρεις: 1) αυτές με κανονικό ωορρηκτικό κύκλο 2) με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD) και κανονικό κύκλο και 3) με ακανόνιστο κύκλο, ανωορρηξία και με υψηλά επίπεδα LH στην αρχή του κύκλου τους. Απέδειξαν ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο δείκτη παλμικότητας (PI) μεταξύ των τριών ομάδων. Μεγαλύτερη ωοθηκική ροή ταχύτητα του αίματος του στρώματος των ωοθηκικών αρτηριών υπήρχε στις γυναίκες με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD) 13. Επίσης σε άλλη μελέτη παρατηρήθηκε ότι η αντίσταση της ωοθηκικής αρτηρίας αλλάζει κατά τη διάρκεια του κύκλου. Τη στιγμή της ωορρηξίας η αντίσταση των αγγείων μειώνεται και αυξάνει η αιμάτωση, υπό την επίδραση της αύξησης της οιστραδιόλης. Επειδή οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είχαν χαμηλή συγκέντρωση οιστραδιόλης στον ορό τους, είχαν υψηλό δείκτη παλμικότητας (PI) άρα και χαμηλή αιμάτωση των ωοθηκών τους. Στην ομάδα των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) καμία γυναίκα δεν έμεινε έγκυος, οι γυναίκες όμως με υψηλή συγκέντρωση οιστραδιόλης και χαμηλό δείκτη παλμικότητας (PI) της ωοθηκικής αρτηρίας τη στιγμή της ωοληψίας τους σε κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, πέτυχαν κύηση σε ποσοστό 19% 14. Ο ρόλος της τρισδιάστατης έγχρωμης υπερηχοτομογραφίας στις πολυκυστικές ωοθήκες είναι σημαντικός. Το 2003 έγινε μελέτη για τον αριθμό των άτρητων ωοθυλακίων, του ωοθηκικού όγκου, του όγκου του στρώματος και της αιματικής ροής. Αποδείχθηκε έτσι πόσο σημαντικός ήταν ο ρόλος της έγχρωμης υπεροχογραφίας και στην αιμάτωση των ωοθηκών 15. Έρευνα μεταξύ δύο ομάδων γυναικών σε υπερηχογραφικές παραμέτρους, μία σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) (32) και μία με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (39) απέδειξε ότι οι ασθενείς με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD) είχαν σημαντικά λιγότερο αριθμό άτρητων ωοθυλακίων, μικρότερο όγκο ωοθηκών, μικρότερη ταχύτητα αίματος και μικρότερες συγκεντρώσεις LH, τεστοστερόνης και DHEA-S. Είχαν όμως υψηλότερο επίπεδο SHBG. Η συχνότητα μείωσης του αριθμού των άτρητων ωοθυλακίων ήταν 0.9 ανά έτος αύξησης της ηλικίας των ασθενών και δεν υπήρχε σημαντική μείωση στον όγκο των ωοθηκών και της αιμάτωσης αυτών ανά έτος αύξησης της ηλικίας τους 16. Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών και η συνυπάρχουσα αύξηση των ανδρογόνων μπορεί να είναι αγχωτικό και καταστρεπτικό γεγονός για τις γυναίκες. Γι αυτό η διάγνωση πρέπει να τίθεται με περίσκεψη και ακρίβεια και η δε θεραπεία να είναι ικανοποιητική. Τα κριτήρια βέβαια εξαρτώνται και από την παθογένεια. Η υπερηχοτομογραφία των ωοθηκών έχει προσφέρει τα μέγιστα σε αυτό και παρουσιάζει μεγάλη αξιοπιστία, σε σχέση με τη λαπαροσκόπηση και την ιστολογική εικόνα των ωοθηκών. Ακόμα και η μελέτη της αιμάτωσης των ωοθηκών αυτών των ασθενών με το έγχρωμο κολπικό Doppler, προσφέρει μία εσωτερική απόδειξη της παθολογικής κατάστασης των ωοθηκών και του βαθμού προόδου της νόσου τους. Μπορεί να καταστεί βοηθητικό εργαλείο στην πρόληψη και το χειρισμό της ωοθηκικής υπερδιέγερσης κατά τη διάρκεια της διέγερσης αυτών 17. Παρατηρήθηκε ότι οι πολυκυστικές ωοθήκες έχουν μεγαλύτερο μέγεθος από τις φυσιολογικές, αλλά η υπερηχογένεια του στρώματός τους είναι η ίδια. Δεν έγινε όμως κατορθωτό, να αποδειχθεί υπερηχογραφικά, ότι η αγγείωση του στρώματος των πολυκυστικών ωοθηκών ήταν αυξημένη, σε μια αξιόλογη εργασία το Στην κλινική των γυναικών στο Λονδίνο οι Cambel et al. απέδειξαν την αυξημένη ταχύτητα ροής του αίματος στο στρώμα των πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτό έγινε με έγχρωμο κολπικό υπερηχογράφημα και Doppler στην αρχή του κύκλου ομάδας γυναικών, που επρόκειτο να υποστούν διέγερση για εξωσωματική γονιμοποίηση 19. Με βάση τις μετρήσεις του δείκτη παλμικότητας (PI) πριν και μετά την ωορρηξία, μελετήθηκαν επίσης 227 κύκλοι και κρίθηκαν σαν σοβαρά μειωμένης τιμής οι 113 κύκλοι και μη σοβαρά μειωμένης οι υπόλοιποι 114. Το ποσοστό κυήσεως 267

4 ανά κύκλο στην ομάδα της σοβαρά μειωμένης τιμής του δείκτη παλμικότητας (PI) ήταν 18.6% και σημαντικά υψηλότερο από ότι στην ομάδα που είχε μη σοβαρά μειωμένη τιμή 6.1%. Το ποσοστό αποβολής ήταν το ίδιο και στις δύο ομάδες. Συμπεραίνεται λοιπόν, ότι στο φυσιολογικό κύκλο κατά την ωορρηξία παρατηρείται μειωμένη αγγειακή αντίσταση 20. Η μελέτη της αιμάτωσης στο στρώμα των ωοθηκών, των ωοθυλακίων και των μητριαίων αρτηριών, έδειξε ότι δεν υπάρχει διαφορά στις 3 φάσεις (πριν την ωορρηξία, στην ωορρηξία και μετά από αυτή) στο δεξιό και αριστερό εξάρτημα. Η μεγίστη συστολική ταχύτητα ροής (PSV) στην αριστερή μητριαία αρτηρία περί την ωορρηξία, τείνει να είναι υψηλότερη στη μη κυρίαρχη ωοθήκη. Αυτό όμως δεν ήταν στατιστικά σημαντικό. Επίσης τα επίπεδα στον ορό των ορμονών δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές. Η πλευρά της ωορρηξίας δεν επηρεάζει στατιστικά σημαντικά την αιμάτωση στο ωοθηκικό στρώμα, στο ωοθυλάκιο και στις μητριαίες αρτηρίες. Τα επίπεδα των ορμονών που μελετήθηκαν αφορούσαν τις LH, FSH, προγεστερόνη, 17-β-εστραδιόλη, ανασταλτίνη-α και ανασταλτίνη-β 21. Εργασίες έγιναν επίσης και για την αιμάτωση του ενδομητρίου σε αυτόματους κύκλους και σε κύκλους διέγερσης των ωοθηκών. Οι γυναίκες που πήραν κιτρική κλομιφαίνη παρουσίασαν χαμηλότερη αιμάτωση στο ενδομήτριο κατά την ω- ορρηξία τους, σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν αυτόματο κύκλο. Αυτό δείχνει ότι η εκτίμηση της αιμάτωσης και του πάχους του ενδομητρίου περί τη φάση της ωορρηξίας με έγχρωμο Doppler, είναι αξιόλογη σε περιστατικά με ανεξήγητη στειρότητα 22. Οι αλλαγές στην αιμάτωση της μητριαίας και ωοθηκικής αρτηρίας περί την ωορρηξία, φάνηκε ότι είναι σαφείς σε κύκλους με γονιμοποίηση συγκριτικά με αυτούς όπου δεν υπήρχε γονιμοποίηση. Χαμηλότερη αγγειακή αντίσταση (RI) φάνηκε ότι υπήρχε στους κύκλους με γονιμοποίηση περί την ωορρηξία στη μητριαία αρτηρία. Υπάρχει αυξημένη αιμάτωση λοιπόν, σε αυτούς τους κύκλους στο ενδομήτριο, πράγμα που αποδεικνύει την επιτυχημένη εμφύτευση των εμβρύων στο ενδομήτριο και αναδεικνύει περιστατικά ανεξήγητης στειρότητας 23. Σε μελέτη που έγινε από τον Lunenfeld et al. αποδείχθηκε ότι η εμφάνιση της ενδο-ωοθηκικής ροής αίματος μπορεί να υποθέτει νεοαγγείωση στην ωοθήκη, τελική ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου ή και ωχρινοποίηση. Αυτό έγινε σε ομάδα ασθενών με φυσικό κύκλο και σε διέγερση, χρησιμοποιώντας έγχρωμη υπερηχοτομογραφία στην αρχή της ωοθυλακικής φάσης, στην ωορρηξία και στη μέση της ωχρινικής φάσης 24. Δε φάνηκε όμως να υπάρχει σημαντική διακύμανση του κιρκάδιου ρυθμού στη μέση ωοθυλακική μέγιστη ταχύτητα ροής (Vmax) ή στο μέσο ωοθυλακικό δείκτη παλμικότητας (PI) πριν ή μετά την αιχμή της LH. Ομοίως η μέση μέγιστη ταχύτητα ροής (Vmax) και ο μέσος δείκτης παλμικότητας (PI) στη μη κυρίαρχη ωοθήκη (στρώμα) δεν έδειξαν σημαντικές διακυμάνσεις κατά τις ίδιες περιόδους. Η μέση τιμή του παλμικού δείκτη (PI) στο στρώμα της κυρίαρχης ωοθήκης έδειξε ημερήσιες διακυμάνσεις, με την υψηλότερη τιμή να γίνεται πιο συχνά στις 6.00 πμ. και την πιο χαμηλή τιμή αργά το απόγευμα. Αυτή η διακύμανση ήταν αντίστροφη της κιρκαδικής διακύμανσης της μητριαίας αρτηρίας. Συγκριτικά όμως αποδείχθηκε, ότι μεταξύ της μέσης τιμής του παλμικού δείκτη (PI) στο στρώμα της κυρίαρχης ωοθήκης στις και 18.00, εμφανιζόταν να υπάρχει σχέση με την αιχμή της LH 25. Αναφέρεται ότι υπάρχει καλύτερη υποδεκτικότητα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της περι-ωορρηκτικής φάσης στο φυσιολογικό κύκλο, σε σύγκριση με τον κύκλο διέγερσης των ωοθηκών. Η αυξημένη διάχυση του αίματος στο ενδομήτριο δείχνει με σαφή και μη επεμβατική μέθοδο τη μητρική υποδεκτικότητα, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποδειχθεί το υψηλό ποσοστό εμφύτευσης και για να αναδείξει τα προβλήματα ανεξήγητης στειρότητας. Έτσι είναι δυνατή η επιλογή ασθενών για τη βελτίωση της αιμάτωσης του ενδομητρίου, για την κατάλληλη θεραπεία. Αποδείχθηκε ότι 2 μέρες πριν την ωορρηξία, ο δείκτης παλμικότητας (PI) είναι υψηλότερος από ότι 1 μέρα πριν από αυτή στο φυσικό κύκλο, ενώ σε διέγερση ωοθηκών ο δείκτης παλμικότητας (PI) δεν παρουσιάζει σημαντική διαφορά πριν και μετά την ωορρηξία 26. Υπάρχουν ενδείξεις της αιματικής ροής στη συγκεκριμένη πλευρά του κυρίαρχου ωοθυλακίου, που επάρθηκαν με τη χρήση έγχρωμου κολπικού Doppler-υπερηχογραφήματος, περί την ωορρηκτική φάση. Η αύξηση της μεγίστης συστολικής ταχύτητας ροής και ο σχετικά σταθερός παλμικός δείκτης (PI), υποθέτει μια σημαντική αύξηση στην αιματική ροή αυτή την περίοδο στο φυσιολογικό κύκλο 27. Ο Collins W.P. στο King s College μελέτησε τις διάφορες μεθόδους με τις οποίες μπορεί σήμερα η ιατρική να προσδιορίσει την ωορρηξία στη γυναίκα. Αυτές αξιολογήθηκαν και συνίστανται στις εξής: 1) η μέθοδος του ημερολογιακού κύκλου, 2) η μέθοδος της αύξησης της βασικής θερμοκρασίας του σώματος, 3) η παρουσία και υφή της τραχηλικής βλέννας, 4) αλλαγές στις συγκεντρώσεις των ορμονών στον ορό, 5) ο προσδιορισμός με ανοσολογικές μεθόδους στα ούρα των γλυκουρονιδίων και της LH, 6) οι αλλαγές στη μορφολογία της ωοθήκης και 7) οι αλλαγές στην αιμάτωση του ωοθυλακίου. Η τελευταία συνιστώσα προσδιορισμού της ωορρηξίας, αποδείχθηκε αρκετά αξιόπιστη και ενδεικτική 28. Σε εργασία που έγινε το 1983 σε ζώα, ετέθησαν ραδιενεργά μικροσφαιρίδια στις ωοθηκικές αρτηρίες στην πλευρά με το κυρίαρχο ωοθυλάκιο για να προσδιορισθεί η αιμάτωση περί τη φάση της ωορρηξίας των ζώων. Με το πρώτο σημείο οίστρου αφαιρείτο το ωοθυλάκιο από την ωοθήκη (4 ώρες μετά την άνοδο της βασικής θερμοκρασίας), τεμαχίζετο η ωοθήκη και μετριόταν η ακτινοβολία στην εναπομένουσα ωοθήκη και στο ωοθυλακικό υγρό. Επίσης γίνονταν διαδοχικές μετρήσεις LH ανά 4ωρο, πριν και μετά την ωορρηξία. Παρατηρήθηκε ότι η προσφορά αίματος στο τοίχωμα του 268

5 ωοθυλακίου αυξανόταν μετά την άνοδο της LH (0-12 ώρες). Η κατανομή του αίματος στο ωοθυλακικό τοίχωμα άρχιζε να πέφτει από ώρες και μέχρι τις 20 ώρες μετά την ωορρηξία ή 24 ώρες μετά το peak της LH. Δεν υπήρχε ένδειξη ότι η παροχή αίματος στο βασικό ή κορυφαίο τμήμα του ωοθυλακίου ήταν διαφορετική. Μέσα δε στο ωοθυλακικό υγρό δεν ανευρέθηκε ραδιενέργεια 29. Σε 205 γυναίκες, που χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με ωορρηκτικό και μη ωορρηκτικό κύκλο, καταγράφηκε η αιματική ροή την 2η-4η μέρα του κύκλου τους στις μητριαίες και στις ωοθηκικές αρτηρίες τους. Αποδείχθηκε ότι η αιμάτωση τόσο της μητριαίας αλλά και της αρτηρίας του ωοθηκικού στρώματος στις γυναίκες που είχαν ωορρηκτικό κύκλο, είναι μεγαλύτερη (ο δείκτης παλμικότητας ήταν μικρότερος) σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν είχαν ωορρηξία 30. Σε 17 αγελάδες που είχαν κυστικό ωοθυλάκιο και πήραν GnRH-ανάλογα, μετρήθηκε η αιματική ροή 30 λεπτά πριν και μετά την ένεση. Έγινε μέτρηση ξανά με έγχρωμο Doppler, μέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και αφού έγινε κύστη ωοθήκης (δεν είχε απορροφηθεί το ωοθυλάκιο). Σε αυτές τις περιπτώσεις παρατηρήθηκε ότι το τοίχωμα ήταν 3 φορές λεπτότερο και η περιοχή με αιματική διάχυση ήταν 4-5 φορές μικρότερη. Τριάντα λεπτά μετά τη χορήγηση του GnRH αναλόγου, παρουσιάστηκε στο τοίχωμα αύξηση της αιμάτωσης του κυστικού τμήματος, φάνηκε δε, ότι η αιματούμενη περιοχή αντανακλά περισσότερο την ωχρινική περιοχή των ιστών, παρά το πάχος του τοιχώματος 31. Αποδείχθηκε επίσης ότι: 1) η παροχή αίματος σε ωοθυλάκια θηλαστικών σχετίζεται με την αύξηση των ωοθυλακίων, την ατρησία και την ωορρηξία, 2) η παροχή αίματος στο ωχρό σωμάτιο αυξάνεται παράλληλα με το μέγεθος αυτού και ότι 3) υπάρχει οξεία αύξηση του αίματος στο ώριμο ωχρό σωμάτιο ακόμα και πριν την υποστροφή του. Η εικόνα της αιμάτωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί το πάχος του τοιχώματος του ωοθυλακίου και προσφέρει διαφορική διάγνωση της ωοθυλακικής και ωχρινικής κύστης 32. Πριν την καταστολή των ωοθηκών, ασθενών υπογονιμότητας που υφίστανται θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση, βρέθηκε ότι ο ωοθηκικός όγκος, ο αριθμός των άτρητων ωοθυλακίων, ο δείκτης αγγείωσης και ο δείκτης ροής και αιμάτωσης σχετίζονται σημαντικά (P<0.01) με τον αριθμό των ωοθυλακίων, αλλά και των ωαρίων που αναρροφούνται σε θεραπεία με IVF 33. Εργασίες έγιναν επίσης, για την εκτίμηση της σχέσης μεταξύ της ηλικίας των γυναικών και της αιματικής ροής του ωοθυλακίου, με Doppler σε γυναίκες που ήταν σε θεραπεία υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Χρησιμοποιήθηκαν 34 γυναίκες και 1050 ωοθυλάκια συνολικά. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 38.5 έτη (28-44 έτη). Υπήρχε σημαντικά αρνητική συσχέτιση ανάμεσα στην ηλικία και στην ωοθηκική (περί ωοθυλακική) αιματική ροή, δηλαδή την ημέρα χορήγησης της HCG (-1 μέρα) αλλά όχι πριν (δηλαδή στην ωοθυλακική φάση) 34. Τώρα σε γυναίκες που υφίστανται ήπια διέγερση ωοθηκών για ενδομήτρια σπερματέγχυση, φάνηκε ότι η αγγείωση περί των ωοθυλακίων δεν προμηνύει την μελλοντική κύηση. Τριακόσιες δέκα οκτώ γυναίκες χωρίστηκαν σε 3 κατηγορίες αγγείωσης, ανάλογα με τη διάμετρο των ωοθηλακίων > 16mm και ανάλογα με την περίμετρο των ωοθυλακίων τους. Παρατηρήθηκε ότι η συχνότητα κλινικής κύησης στις χαμηλής-μέσης και μεγάλης αγγείωσης ομάδας γυναικών ήταν 14.1%, 10% και 11.8% αντίστοιχα (P=0.66). Παρόμοια όμως αποτελέσματα παρατηρήθηκαν και σε ωοθυλακικούς κύκλους με ένα ωοθυλάκιο 35. Η εκτίμηση των αλλαγών στον όγκο και την αιμάτωση αγγείωση σε ωοθήκες κατά τη διάρκεια φυσικού κύκλου, έγινε και στο Malmo της Σουηδίας το Παρατηρήθηκε ότι ο όγκος του κυρίαρχου ωοθυλακίου αυξάνει κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης, μειώνεται μετά την ωορρηξία και αυξάνει ξανά στην ωχρινική φάση. Η αγγείωση φαίνεται να αυξάνει στην κυρίαρχη ωοθήκη κατά την ωοθυλακική φάση, ο δείκτης αγγειακής ροής όμως στο κυρίαρχο ωοθυλάκιο βρίσκεται σε μέσο επίπεδο (περίπου 1.7 φορές υψηλότερα τη στιγμή της ωορρηξίας) και έτσι αυτός στο ωχρό σωμάτιο φαίνεται να αυξάνει περίπου 3.1 φορές (7 μέρες μετά την ωορρηξία και συγκριτικά με το επίπεδο που ήταν πριν την ω- ορρηξία). Οι ενδείξεις του όγκου και της αγγείωσης στη μη κυρίαρχη ωοθήκη, δεν έδειξαν μεταβολές κατά τη διάρκεια του ωοθηκικού κύκλου 36. Στα μεγάλα θηλαστικά μελετήθηκε η μεταβολή της αιμάτωσης στις μητριαίες και ωοθηκικές αρτηρίες κατά τη διάρκεια του κύκλου τους, μετά τη χορήγηση οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Αποδείχθηκε ότι η εξωγενής χορήγηση αυτών των ορμονών ελαττώνει την αιμάτωση των έσω γεννητικών οργάνων στα άλογα 37. Η υψηλού επιπέδου διάχυση αίματος στο ενδομήτριο που αποδεικνύεται με έγχρωμο Doppler-υπερηχογράφημα και με power-doppler τη μέρα της εμβρυομεταφοράς, έδειξε ότι αποτελεί ένα πολύ καλό ενδομητρικό δείκτη για επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση 38. Υπάρχουν επίσης δεδομένα από έρευνα που έγινε σε 2 ομάδες γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), αυτές που κάνουν ωορρηξία και αυτές που δεν κάνουν. Αυτά συνηγορούν στο ότι υπάρχουν διαφορές στην αιμάτωση των ωοθηκών αυτών των γυναικών. Ορμονικοί παράγοντες όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, μπορούν να προκαλούν αυτές τις διαφορές. Οι γυναίκες με ανωορρηκτικούς κύκλους είχαν ελαττωμένους δείκτες παλμικότητας (PI) και αντίστασης (RI) αιμάτωσης των ωοθηκών και αυτό μπορεί να συμβάλλει ή να είναι αποτέλεσμα της ανωορρηξίας 39. Έρευνες που έγιναν με ποσοτικές εκτιμήσεις της αιμάτωσης των ωοθηκών, μετά από καταστολή της υπόφυσης, έδειξαν 269

6 ότι δεν προσφέρουν περαιτέρω πληροφορίες προγνωστικά στην απάντηση της διέγερσης των ωοθηκών με γοναδοτροπίνες, κατά τη διάρκεια θεραπείας κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) 40. Παρατηρήθηκε επίσης ότι υπήρχαν σημαντικές αλλαγές στο δείκτη παλμικότητας (PI), μέσες τιμές των μητριαίων αρτηριών μεταξύ των γυναικών που κυοφόρησαν και αυτών που δεν έμειναν έγκυες, σε ομάδα 57 ασθενών που υπεβλήθηκαν σε ελεγχόμενη διέγερση ωοθηκών. Οι μετρήσεις πάρθηκαν την ημέρα χορήγησης της hcg, πριν όμως από την ένεση. Οι μέσες τιμές του παλμικού δείκτη (PI) της ωοθηκικής αιμάτωσης, έδειξαν σημαντικές αλλαγές μεταξύ της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης, αλλά και μεταξύ των γυναικών που κυοφόρησαν και αυτών που δεν έμειναν έγκυες. Οι μέσες τιμές του παλμικού δείκτη (PI) των σπειροειδών αρτηριών και το πάχος του ενδομητρίου δεν παρουσίασαν σημαντικές αλλαγές στις γυναίκες που κυοφόρησαν και σε αυτές που δεν κυοφόρησαν 41. Σε περιπτώσεις γυναικών που άρχισαν να παίρνουν αντισυλληπτικά μικρών δόσεων έγινε έρευνα την πρώτη μέρα της ωοθυλακικής δραστηριότητάς τους. Το χάπι περιείχε 20mcg οιστραδιόλης και 75mcg γεστοδένης. Συμμετείχαν 160 γυναίκες (23-44 ετών), οι οποίες χωρίστηκαν σε 2 ομάδες. Αυτές που πήραν το χάπι από την πρώτη μέρα της περιόδου (80) και αυτές που το ξεκίνησαν την 7η μέρα του κύκλου τους (80). Γινόταν υπερηχογραφικός έλεγχος μέρα παρά μέρα, μέχρι την ανάσχεση της αύξησης του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές (P=0.006) και υπήρχε αύξηση αιμάτωσης στην ομάδα των γυναικών που αργεί να ξεκινήσει το αντισυλληπτικό χάπι, όσον αφορά την ωοθηκική δραστηριότητα 42. Η καυτηρίαση με laser ή ηλεκτρισμό των πολυκυστικών ωοθηκών περιφερικά κατά τη διάρκεια λαμπαροσκοπικής επισκόπησης, αποτέλεσε μια παροδική μορφή θεραπείας της υπογονιμότητας σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, για μείωση των ανδρογόνων. Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει την αιματική ροή στο ωοθηκικό στρώμα. Οι μεταβολές στις παραμέτρους του Doppler ήταν σημαντικά υψηλότερες σε γυναίκες που έκαναν ωορρηξία. Το 73% των γυναικών είχαν κάνει ωορρηξία μετά από καυτηριασμό. Έτσι συμπεραίνεται ότι η αιματική ροή με έγχρωμο κολπικό Doppler μπορεί να προβλέψει την επιτυχία της θεραπείας 43. Η συγκριτική μελέτη της αιματικής ροής στις ωοθήκες σε 2 ομάδες γυναικών που πήραν, η πρώτη κιτρική κλομιφαίνη - hcg και η δεύτερη εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (HMG HCG), 15 λεπτά πριν και 180 λεπτά μετά τη χορήγηση της hcg, έδειξε ότι στις γυναίκες που τελικά έκαναν ωορρηξία η αιμάτωση αυξήθηκε στο στρώμα της κυρίαρχης ωοθήκης ακόμα και σε 15 λεπτά μετά τη χορήγηση της hcg. Στις γυναίκες που δεν έκαναν ωορρηξία καμιά μεταβολή δεν παρατηρήθηκε 44. Φαίνεται επίσης ότι έγινε προσπάθεια ανάδειξης της αιμάτωσης του στρώματος της ωοθήκης, μετά από διέγερση, σε προγνωστικό σημείο ανταπόκρισης σε αυτή. Σε δύο ομάδες γυναικών όπου η μία είχε μέχρι 3 ωοθυλάκια και η άλλη πάνω από 3 ωοθυλάκια, έγιναν μετρήσεις παλμικού δείκτη (PI) των ωοθηκικών αρτηριών και του αριθμού των αναρροφημένων ωαρίων. Βρέθηκε σημαντικά αρνητική συσχέτιση μεταξύ αυτών. Αν και δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του δείκτη αντιστάσεως (RI) και του αριθμού των αναρροφημένων ωοθυλακίων, μία σημαντικά αρνητική συσχέτιση προσδιορίστηκε μεταξύ του δείκτη αντιστάσεως (RI) και του αριθμού των αναρροφημένων ωαρίων. Οι δείκτες αντιστάσεως και παλμικότητας (RI και ΡΙ) των ωοθηκικών αγγείων ήταν σημαντικά διαφορετικοί μεταξύ των 2 αυτών ομάδων γυναικών 45. Ακολούθως έγινε προσπάθεια εκτίμησης των μητρο-ωοθηκικών αιματικών δεικτών, από κύκλο σε κύκλο, σε φυσικό και διεγερμένο κύκλο στις ίδιες γυναίκες και του αποτελέσματος της έκβασης της γονιμοποίησής τους. Οι δείκτες παλμικότητας και αντιστάσεως (PI και RI) στις μητρο-ωοθηκικές αρτηρίες σε κύκλους IVF, ήταν σημαντικά χαμηλότεροι απ ότι σε φυσικούς κύκλους. Στους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) το ποσοστό κύησης μειώθηκε σημαντικά, όταν ο παλμικός δείκτης (PI) της μητριαίας αρτηρίας ήταν μεγαλύτερος του 2.70 και ο δείκτης αντιστάσεως (RI) μεγαλύτερος του Σε έμβρυο-μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων δεν παρατηρήθηκε μείωση της συχνότητας κύησης. Οι κύκλοι και οι έμβρυο-μεταφορές από κατάψυξη εμβρύων έδειξαν σημαντικά υψηλότερους δείκτες παλμικότητας και αντίστασης (PI και RI) στη μητριαία αρτηρία και στο ενδομητριακό έγχρωμο σήμα, συγκριτικά με τους κανονικούς κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης με νωπά έμβρυα 46. Υπάρχουν αντιφάσεις όμως για το αν η μέρα έναρξης χορήγησης της κιτρικής κλομιφαίνης έχει σχέση με τα ποσοστά κύησης των ασθενών. Μελετώντας την ωοθυλακική αιμάτωση και την υποδεκτικότητα του ενδομητρίου γυναικών που έχουν ωορρηξία, αποδείχθηκε ότι δεν υπήρχε διαφορά στην ποιότητα των ωαρίων. Αυτό βασίστηκε στην περιωοθυλακική αγγείωση και στην υποδεκτικότητα του ενδομητρίου, που εκτιμήθηκε από το πάχος αυτού και τους δείκτες αντίστασης των αγγείων, όταν η κιτρική κλομιφαίνη χορηγήθηκε σε γυναίκες από τη 2η μέρα του κύκλου τους ή από την 5η μέρα 47. Δεδομένου αυτού, αποδείχθηκε πως η αιμάτωση του ενδομητρίου είναι χαμηλότερη κατά την ωορρηξία μετά από χορήγηση κιτρικής κλομιφαίνης. Μπορεί κάποιος να υποθέσει ότι η εκτίμηση της αιμάτωσης του ενδομητρίου με Dopplerυπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αναδείξει προβλήματα ανεξήγητης στειρότητας σε διεγερμένους κύκλους 48. Σε πρόσφατη δε έρευνα, φάνηκε ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά ανάμεσα στη διάρκεια της διέγερσης των ωοθηκών, στη συνολική δόση των γοναδοτροπινών που χρησιμοποιήθηκαν για τη διέγερση, στη συγκέντρωση των οιστρογόνων του 270

7 ορού τη μέρα χορήγησης της hcg, στον αριθμό των ωοθυλακίων, στον αριθμό των ανευρεθέντων ωαρίων ή των γονιμοποιημένων ωαρίων και στον αριθμό των μεταφερθέντων εμβρύων, αφ ενός και αφ ετέρου μεταξύ των αντιστοίχων τιμών παλμικού δείκτη (PI) τη μέρα έναρξης της διέγερσης και του παλμικού δείκτη (PI), τη μέρα χορήγησης της hcg (και των τιμών PI των ενδιάμεσων ημερών). Η συχνότητα κυήσεως όμως, ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε υψηλές τιμές του παλμικού δείκτη (PI) τη μέρα έναρξης της διέγερσης και σε τιμές του παλμικού δείκτη (PI) υψηλές τη μέρα χορήγησης hcg. Σημαντικά θετικές συσχετίσεις υπήρχαν στις ενδιάμεσες μετρήσεις του παλμικού δείκτη (PI) μεταξύ των 2 προηγουμένων ημερών και της συνολικής δόσης των χορηγουμένων γοναδοτροπινών. Συμπεραίνεται έτσι ότι η μικρότερη τιμή του παλμικού δείκτη (PI) στο ωοθηκικό στρώμα κατά τη διάρκεια των ημερών διέγερσης, σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά κυήσεων. Επίσης το μικρότερο ποσό γοναδοτροπινών που χορηγήθηκαν για ελεγχόμενη διέγερση ωοθηκών παρέχει μέγιστα ποσοστά κυήσεων 49. Έρευνα έγινε επίσης σε γυναίκες με σύνδρομο άρρηκτου ωχρινοποιηθέντος ωοθυλακίου (χρησιμοποιήθηκε Doppler) και έδειξε ότι αυτά τα περιστατικά δεν είχαν σημαντικές αλλαγές των δεικτών αντίστασης. Φάνηκε όμως, ότι σε περιπτώσεις ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης, η μεγίστη φλεβική ταχύτητα ήταν μικρότερη. Υπήρχε επίσης μια σημαντική σχέση μεταξύ της ταχύτητας ροής της ωχρινικής φάσης και των επιπέδων της προγεστερόνης του ορού 50. Οι αιμοδυναμικές παράμετροι φάνηκε επίσης, ότι ήταν σημαντικά χαμηλότερες σε γυναίκες με μεγάλη απάντηση στη διέγερση ωοθηκών. Οι τιμές των δεικτών παλμικότητας και αντίστασης (PI και RI) της μητριαίας αρτηρίας ήταν κατά μέσο όρο 1.87 και 0.79 αντίστοιχα και της ωοθηκικής αρτηρίας (0.57 και 0.43). Στις γυναίκες με μεσαία ανταπόκριση, ο παλμικός δείκτης (PI) της μητριαίας αρτηρίας ήταν 2.63 και ο δείκτης αντίστασης (RI) ήταν Στην ωοθηκική αρτηρία ο παλμικός δείκτης (PI) ήταν 0.81 και ο δείκτης αντιστάσεως (RI) αυτής ήταν Ο αριθμός των γυναικών που έδειξαν έγχρωμα σημεία ενδομητριακής ροής αίματος, ήταν σημαντικά χαμηλότερος στις υψηλές ανταποκρίτριες (63%), παρά στις μεσαίες ανταποκρίτριες (92%). Περαιτέρω αύξηση της οιστραδιόλης έδειξε σημαντικά λιγότερα έγχρωμα Dopplerσημεία σε σχέση με τις μεσαίες απαντήτριες 51. Συμπεράσματα Η έγχρωμη Doppler-υπερηχογραφία είναι πλέον αποδεκτό ότι βοηθάει στη μελέτη και τον προσδιορισμό της ωοθυλακιωορρηξίας, στη μελέτη της νόσου των πολυκυστικών ωοθηκών, στην ιδιοπαθή στειρότητα και στη μελέτη της αιμάτωσης του ενδομητρίου. Επίσης βοηθά στη μελέτη της υποδεκτικότητας αυτού, στην εμφύτευση των εμβρύων. Αποδείχθηκε ότι σε ανωορρηκτικούς κύκλους υπάρχει αύξηση της αντίστασης των μητριαίων αρτηριών. Στους δε κύκλους με αντισυλληπτικό χάπι, υπάρχει μειωμένη αιμάτωση στη μήτρα. Φάνηκε ότι προ της ωορρηξίας η συστολική ροή αυξάνει σε φυσικούς και διεγερμένους κύκλους (αυτό σχετίζεται και με την ηλικία της ασθενούς) και η αιμάτωση του ενδομητρίου είναι καλύτερη στο φυσιολογικό κύκλο. Η Doppler υπερηχογραφία σε ασθενείς με τη νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών είναι χρήσιμη στα εξής σημεία: α) για την πρόγνωση της ανωοθυλακιωορρηξίας (δεν είναι όμως παθογνωμονική), β) για την εκτίμηση του βαθμού της νόσου, γ) για την αποφυγή του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), που πιθανά οφείλεται σε αύξηση του αυξητικού ενδοθηλιακού αγγειακού παράγοντα και δ) στη μελέτη της αποτελεσματικότητας του Laser-drilling των πολυκυστικών ωοθηκών. Summary Colour Doppler 3-D ultrasonography is a tool of confidence in the study of several ovarian problems about ovulation, anovulation, PCOS, primary infertility e.t.c. It has been proved that there is a rise in Resistance indexes of uterine arteries in anovulation, a low blood flow in uterus in oral contraceptive pills cycles, and systolic blood velocity rises before ovulation in normal and induced cycles. Blood flow in endometrium is higher in normal ovulatory cycles, than in IVF cycles. Doppler blood flow sonography is useful in PCOS patients in a) the prognosis of anovulation, b) in estimating the degree of PCOD, c) in avoiding of ovarian hyperstimulation syndrome in IVF cycles that probably is caused by the increase vessel growth intraepithelial factor, d) in the study of the PCO -ovarian laser drilling efficiency. Medical doctors can trust 3-D colour Doppler sonography as a strong tool in their hands for the practice of their own science in out-patient department, but not as a pathognonomic examination for their patients. Key words: Ovarian Doppler, ovulation, PCOD, implantation. Βιβλιογραφία 1. Ahluwalia A, Dewart., Elstein M. Modulation of uterine artery resistance to blood flow by the oral contraceptive pill. Adv Contracept 1997 Mar; 13(1): Feichtinger W, Putz M, Kemeter P. Transvaginal Doppler sonography for measuring blood flow in the pelvis. Ultraschall Med 1988 Feb; 9(1): Kutlesić R, Milosavljević M, Vukomanović P, Stefanović M. Color Doppler imaging and measurements of intraovarian and intrauterine vascularization on basal ultrasound examination in spontaneous ovulatory and anovulatory cycles. Vojnosanit Pregl Oct; 65(10):

8 4. Carmina E, Orio F, Palomba S, Longo RA, Lombardi G, Lobo RA. Ovarian size and blood flow in women with polycystic ovary syndrome and their correlations with endocrine parameters. Fertil Steril 2005 Aug; 84(2): Acosta TJ, Beg MA, Ginther OJ. Aberrant blood flow area and plasma gonadotropin concentrations during the development of dominant-sized transitional anovulatory follicles in mares. Biol Reprod 2004 Aug; 71(2): Carmina E, Longo A, Lobo RA., Am J. Does ovarian blood flow distinguish between ovulatory and anovulatory patients with polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol 2003 Nov; 189(5): Loverro G, Vicino M, Lorusso F, Vimercati A, Greco P, Selvaggi L. Polycystic ovary syndrome: relationship between insulin sensitivity, sex hormone levels and ovarian stromal blood flow. Gynecol Endocrinol 2001 Apr; 15(2): Battaglia C, Mancini F, Persico N, Zaccaria V, de Aloysio D. Ultrasound evaluation of PCO, PCOS and OHSS. Reprod Biomed Online 2004 Dec; 9(6): Järvelä IY, Sladkevicius P, Kelly S, Ojha K, Campbell S, Nargund G. Comparison of follicular vascularization in normal versus polycystic ovaries during in vitro fertilization as measured using 3-dimensional power Doppler ultrasonography. Fertil Steril 2004 Nov; 82(5): Balen AH, Laven JS, Tan SL, Dewailly D. Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions., Reprod Update 2003 Nov-Dec; 9(6): Järvelä IY, Mason HD, Sladkevicius P, Kelly S, Ojha K, Campbell S, Nargund G. Characterization of normal and polycystic ovaries using threedimensional power Doppler ultrasonography. J Assist Reprod Genet 2002 Dec; 19(12): Agrawal R, Conway G, Sladkevicius P, Tan SL, Engmann L, Payne N, Bekir J, Campbell S, Jacobs H. Serum vascular endothelial growth factor and Doppler blood flow velocities in in-vitro fertilization: relevance to ovarian hyperstimulation syndrome and polycystic ovaries. Fertil Steril 1998 Oct; 70(4): Zaidi J, Campbell S, Pittrof R, Kyei-Mensah A, Shaker A, Jacobs HS, Tan SL. Ovarian stromal blood flow in women with polycystic ovaries-a possible new marker for diagnosis. Hum Reprod 1995 Aug; 10(8): Schurz B, Eppel W, Wenzl R, Huber J, Söregi G, Reinold E. Gynecologic Doppler ultrasonography. Ultraschall Med 1990 Aug; 11(4): Lam PM, Raine-Fenning N. The role of three-dimensional ultrasonography in polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2006 Sep; 21(9): Lam PM, Raine-Fenning N. The role of three-dimensional ultrasonography in polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2006 Sep; 21(9): Battaglia C, Mancini F, Persico N, Zaccaria V, de Aloysio D. Ultrasound evaluation of PCO, PCOS and OHSS. Reprod Biomed Online 2004 Dec; 9(6): Järvelä IY, Mason HD, Sladkevicius P, Kelly S, Ojha K, Campbell S, Nargund G. Characterization of normal and polycystic ovaries using threedimensional power Doppler ultrasonography. J Assist Reprod Genet 2002 Dec; 19(12): Zaidi J, Campbell S, Pittrof R, Kyei-Mensah A, Shaker A, Jacobs HS, Tan SL. Ovarian stromal blood flow in women with polycystic ovaries-a possible new marker for diagnosis? Hum Reprod 1995 Aug; 10(8): Nakagawa K, Ozawa N, Takamatsu K, Takahashi Y, Irahara M, Yoshimura Y, Saito H., J Assist. A reduction in intraovarian arterial blood flow resistance after ovulation is necessary to achieve pregnancy in natural cycle. Reprod Genet 2005 Jan; 22(1): Ojha K, Sladkevicius P, Scaramuzzi R, Collier T, Campbell S, Nargund G. Side of ovulation and its effects on uterine and ovarian stromal blood flow and reproductive hormones. Fertil Steril 2003 Feb; 79(2): Nakai A, Yokota A, Koshino T, Araki T., J Nippon. Assessment of endometrial perfusion with Doppler ultrasound in spontaneous and stimulated menstrual cycles. Med Sch Aug; 69(4): Yokota A, Nakai A, Oya A, Koshino T, Araki T., J Obstet. Changes in uterine and ovarian arterial impedance during the periovulatory period in conception and nonconception cycles Gynaecol Res Dec; 26(6): Lunenfeld E, Schwartz I, Meizner I, Potashnik G, Glezerman M. Intraovarian blood flow during spontaneous and stimulated cycles., Hum Reprod 1996 Nov; 11(11): Zaidi J, Collins W, Campbell S, Pittrof R, Tan SL. Blood flow changes in the intraovarian arteries during the periovulatory period: relationship to the time of day. Ultrasound Obstet Gynecol 1996 Feb; 7(2): Kupesic S, Kurjak A. Uterine and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler. Fertil Steril 1993 Sep; 60(3): Campbell S, Bourne TH, Waterstone J, Reynolds KM, Crayford TJ, Jurkovic D, Okokon EV, Collins WP. Transvaginal color blood flow imaging of the periovulatory follicle. Fertil Steril 1993 Sep; 60(3): Collins WP., Am J. The evolution of reference methods to monitor ovulation. Obstet Gynecol 1991 Dec; 165(6 Pt 2): Murdoch WJ, Nix KJ, Dunn TG. Dynamics of ovarian blood supply to periovulatory follicles of the ewe. Biol Reprod 1983 May; 28(4): Kutlesić R, Milosavljević M, Vukomanović P, Stefanović M. Color Doppler imaging and measurements of intraovarian and intrauterine vascularization on basal ultrasound examination in spontaneous ovulatory and anovulatory cycles. Vojnosanit Pregl Oct; 65(10): Rauch A, Krüger L, Miyamoto A, Bollwein H. Colour Doppler sonography of cystic ovarian follicles in cows. J Reprod Dev 2008 Dec; 54(6): Matsui M, Miyamoto A., Vet J. Evaluation of ovarian blood flow by colour Doppler ultrasound: Practical use for reproductive management in the cow Aug Mercé LT, Barco MJ, Bau S, Troyano JM. Prediction of ovarian response and IVF/ICSI outcome by three-dimensional ultrasonography and power Doppler angiography. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007 May; 132(1): Costello MF, Shrestha SM, Sjoblom P, McNally G, Bennett MJ, Steigrad SJ, Hughes GJ. Power doppler ultrasound assessment of the relationship between age and ovarian perifollicular blood flow in women undergoing in vitro fertilization treatment. J Assist Reprod Genet 2006 Sep-Oct; 23(9-10): Ragni G, Anselmino M, Nicolosi AE, Brambilla ME, Calanna G, Somigliana E. Follicular vascularity is not predictive of pregnancy outcome in mild controlled ovarian stimulation and IUI cycles. Hum Reprod 2007 Jan; 22(1): Jokubkiene L, Sladkevicius P, Rovas L, Valentin L. Assessment of changes in volume and vascularity of the ovaries during the normal menstrual cycle using three-dimensional power Doppler ultrasound. Hum Reprod 2006 Oct; 21(10):

9 37. Bollwein H, Kolberg B, Stolla R. The effect of exogenous estradiol benzoate and altrenogest on uterine and ovarian blood flow during the estrous cycle in mares. Theriogenology 2004 Apr 15; 61(6): Kupesic S.Three-dimensional ultrasonographic uterine vascularization and embryo implantation. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2004 Feb; 33(1 Pt 2):S Carmina E, Longo A, Lobo RA. Does ovarian blood flow distinguish between ovulatory and anovulatory patients with polycystic ovary syndrome. Am J Obstet Gynecol 2003 Nov; 189(5): Järvelä IY, Sladkevicius P, Kelly S, Ojha K, Campbell S, Nargund G. Quantification of ovarian power Doppler signal with three-dimensional ultrasonography to predict response during in vitro fertilization. Obstet Gynecol 2003 Oct; 102(4): Yalti S, Gürbüz B, Ficicioglu C, Canova H. Doppler evaluation of the uterine, intraovarian, stromal and spiral arteries on the day of human chorionic gonadotrophin administration in controlled ovarian hyperstimulation. J Obstet Gynaecol 2003 Jul; 23(4): Sitavarin S, Jaisamrarn U, Taneepanichskul S. A randomized trial on the impact of starting day on ovarian follicular activity in very low dose oral contraceptive pills users. J Med Assoc Thai 2003 May; 86(5): Parsanezhad ME, Bagheri MH, Alborzi S, Schmidt EH. Ovarian stromal blood flow changes after laparoscopic ovarian cauterization in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 2003 Jul; 18(7): Waseda T, Makinoda S, Watanabe Y, Sasakura C, Imafuku N, Hirosaki N, Inoue H, Ohshima K, Fujii R, Iura T. Hemodynamic response of ovarian artery after hcg injection. Mol Cell Endocrinol 2003 Apr 28; 202(1-2): Altundag M, Levi R, Adakan S, Goker EN, Killi R, Ozcakir HT, Tavmergen E. Intraovarian stromal artery Doppler indices in predicting ovarian response. J Reprod Med 2002 Nov; 47(11): Basir GS, Lam TP, O W, Chau MT, Ng EH, Ho PC. Cycle-to-cycle variation in utero-ovarian hemodynamic indices in ovarian stimulation and natural cycles of the same women and its effect on the outcome of assisted reproduction treatment. Fertil Steril 2002 Nov; 78(5): Cheung W, Ng EH, Ho PC. A randomized double-blind comparison of perifollicular vascularity and endometrial receptivity in ovulatory women taking clomiphene citrate at two different times. Hum Reprod 2002 Nov; 17(11): Nakai A, Yokota A, Koshino T, Araki T. Assessment of endometrial perfusion with Doppler ultrasound in spontaneous and stimulated menstrual cycles. J Nippon Med Sch 2002 Aug; 69(4): Kim SH, Ku SY, Jee BC, Suh CS, Moon SY, Lee JY. Clinical significance of transvaginal color Doppler ultrasonography of the ovarian artery as a predictor of ovarian response in controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization and embryo transfer. J Assist Reprod Genet 2002 Mar; 19(3): Mercé LT, Bau S, Bajo JM. Doppler study of arterial and venous intraovarian blood flow in stimulated cycles. Ultrasound Obstet Gynecol 2001 Nov; 18(5): Basir GS, Lam TP, Chau MT, Ng EH, O WS, Ho PC. Colour Doppler analysis of peri-implantation utero-ovarian haemodynamics in women with excessively high oestradiol concentrations after ovarian stimulation. Hum Reprod Oct; 16(10): Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Συνεργάτης Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ, Αθήνα, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών 2 Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Συνεργάτης Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ, Αθήνα 3 Ειδικευόμενος Ιατρός Ουρολογίας, Νοσοκομείο Αμαλία Φλέμινγκ, Αθήνα 4 Ιατρός Μαιευτηρίου ΙΑΣΩ, Αθήνα 273

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΣΕ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΜΗΤΕΡΑ Η εξέλιξη στην υπερηχογραφική τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή

elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή Επικεντρωµένη στην ασθενή προσέγγιση της Ελεγχόµενης Διέγερσης των Ωοθηκών (COS) Βελτιστοποίηση της αναλογίας κινδύνου /οφέλους Μείωση του OHSS

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΚΥΗΣΗ 35 ΕΒΔ. ΧΩΡΙΣ ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Κουμπής Δ.Χρυσοβαλάντης M.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΩΧΡΙΝΟΤΡΟΠΟΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΚΥΗΣΗ 35 ΕΒΔ. ΧΩΡΙΣ ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Κουμπής Δ.Χρυσοβαλάντης M. 96 ΤΥΕΘ - Κλινική Χιος, 2401 ΓΣΝΑ, 3Κλινίκη Χίος, 4ΓΝΝ ΧΙΟΥ 1 Εισαγωγή Το περιστατικό που περιγράφεται αποτελεί σπάνια εμφάνιση του συνδρόμου της ωχρινοτρόπου διέγερσης των ωοθηκών

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ (IVF)

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ (IVF) ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ (IVF) Ανδρομάχη Ζούρλα ΠΕΡΙΛΗΨΗ Με τη χρήση κολπικού υπερηχογραφήματος μπορούν να μελετηθούν διάφορες παράμετροι που

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΣΤΑΜΑΤΙΟΣ Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ 1. Μακρύ πρωτόκολλο, με έναρξη GnRH αγωνιστή την 21 η ημέρα και προσθήκη γοναδοτροπινών αμέσως μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΜΑΜΑΣ Λ, ΡΩΜΗΟΥ Φ, ΝΙΚΗΤΟΣ Ε, ΜΑΜΑ Ε. ΚΕΝΤΡΟ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ ΛΗΨΗ ΩΑΡΙΩΝ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

GnRH ανάλογα. Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD. Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής

GnRH ανάλογα. Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD. Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής GnRH ανάλογα Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής Μονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Γιατί

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ. Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας

ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ. Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Πρωτόκολλα πρόκλησης πολλαπλής ωοθυλακικής ωρίμανσης. Ασφάλεια των μεθόδων της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Πρόκληση

Διαβάστε περισσότερα

16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ

16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ 8 9 ΙΟΥΝΙΟΥ 2002 ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΘΕΑΤΡΟ ΠΕΙΡΑΙΑ 1 ΗχρήσητωνGnRH αναλόγων στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

3/12/2014. Εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF) Πτωχές Απαντήτριες. Αίτια πτωχής απάντησης ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

3/12/2014. Εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF) Πτωχές Απαντήτριες. Αίτια πτωχής απάντησης ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΗΣ Δ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ Μοριακός Βιολόγος & Γενετιστής ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών «Κλινική Φαρµακολογία και Θεραπευτική» Επιβλέπουσα: ΚΟΥΤΛΑΚΗ ΝΙΚΟΛΕΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Γυναικεία Ορµονικά Προφίλ (για την αναπαραγωγική και περιεµµηνοπαυσιακή ηλικία) Οι ωοθήκες βρίσκονται στο δεξιό και αριστερό τµήµα της πυελική κοιλότητας, πλησίον της µήτρας και

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Υπογονιµότητα: αδυναµία σύλληψης µετά από 1 χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών Ικανότητα σύλληψης/µήνα: ~20% 10-15% των ζευγαριών: πρόβληµα υπογονιµότητας

Διαβάστε περισσότερα

medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio

medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF) Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί μία ευρέως διαδεδομένη τεχνική τεκνοποίησης ανά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Που πως και μέχρι πότε ;

Που πως και μέχρι πότε ; 1 Που πως και μέχρι πότε ; Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος «Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής» Μαιευτήριο «ΛΗΤΩ» ΟΜΙΛΙΑ ΑΘΗΝΑ 14/42007 2 Ιστορικά στοιχεία Η τεχνητή σπερματέγχυση είναι παλιά μέθοδος και αναφέρεται

Διαβάστε περισσότερα

H έκφραση των υποδοχέων των στεροειδών ορμονών στο ενδομήτριο, στη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης κατά την διέγερση των ωοθηκών

H έκφραση των υποδοχέων των στεροειδών ορμονών στο ενδομήτριο, στη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης κατά την διέγερση των ωοθηκών 18(4):272-278, 2006 Ανασκόπηση H έκφραση των υποδοχέων των στεροειδών ορμονών στο ενδομήτριο, στη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης κατά την διέγερση των ωοθηκών Δ. Κύρου Ε. Κολυμπιανάκης Ι. Μπόντης Β. Ταρλατζής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ Μετεµµηνοπαυσιακό Ορµονικό Προφίλ (Για µετεµµηνοπαυσιακούς και ακανόνιστους κύκλους) Η εµµηνόπαυση προκαλείται από σταδιακή µεταβολή της ευαισθησίας των ωοθηκών προς τις Γοναδοτροπίνες

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών και Σακχαρώδης Διαβήτης

Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών και Σακχαρώδης Διαβήτης Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών και Σακχαρώδης Διαβήτης Βασίλης Κ. Ταρλατζής Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής Μονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής Α Μαιευτική ESHRE/ASRM PCOS Consensus

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Διαλέξεων & Εργαστηριακών Ασκήσεων Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών «Φυσιολογία Αναπαραγωγής» Παρασκευή 17 Απριλίου 2015

Πρόγραμμα Διαλέξεων & Εργαστηριακών Ασκήσεων Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών «Φυσιολογία Αναπαραγωγής» Παρασκευή 17 Απριλίου 2015 Παρασκευή 17 Απριλίου 2015 18:00-19:00 Εισαγωγή Ιστορική Αναδρομή (Νίκος Νικολέττος) 19:00-21:00 Δημογραφία και γονιμότητα (Θόδωρος Κωνσταντινίδης, Ευαγγελία Νένα) Σάββατο 18 Απριλίου 2015 09:00-11:00

Διαβάστε περισσότερα

Στο Εργαστήριο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προσφέρονται διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμυπογονημότηταότητα όπως:

Στο Εργαστήριο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προσφέρονται διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμυπογονημότηταότητα όπως: Σ. Κονιδάρης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας Στ. Μπάκα Επ. Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας Π. Βάκας Επ. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας Δ. Τζανακάκη Κλινική Εμβρυολόγος Στο Τμήμα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TC RA 2400 OS S2 (REF 2.0) ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pregnyl 1.500, 5.000 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΚΑΙ ΟΙ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΤΟΜΟ ΠΟΥ ΝΟΣΕΙ Ραφαέλλα Χαραλάμπους Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Ενήβωση - Εφηβεία Puberty - Adolescence Puberty vs. Adolescence Ενήβωση vs. Εφηβεία 12-15 y 12- >>15

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει ανθρώπινο σπερματοζωάριο.

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει ανθρώπινο σπερματοζωάριο. ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΕΝΟΤΗΤΑ: ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:... ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΤΗΡ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΙΣΑΑΚ ΤΜΗΜΑ:... ΑΡ. ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση

Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση Α Μαιευτική - Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Ιατρική Σχολή Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση Δημήτριος Γ. Γουλής Ενδοκρινολόγος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO) 1. Τι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών? Είναι η συχνότερη ενδοκρινοπάθεια των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Έχουν ενοχοποιηθεί περιβαντολλογικοί διατροφικοί

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η αναπαραγωγή είναι μία χαρακτηριστική λειτουργία, η μόνη που δεν είναι απαραίτητη για την επιβίωση του ίδιου του οργανισμού αλλά για τη διαιώνιση του είδους. Η αναπαραγωγή στον

Διαβάστε περισσότερα

Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία. Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας

Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία. Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας Ο Μητρικός Θηλασμός ως Μέθοδο Αντισύλληψης Ο Μητρικός Θηλασμός είναι η Αρχαιότερη Αντισυλληπτική Μέθοδος σε όλο τον κόσμο Μετά τον

Διαβάστε περισσότερα

Tο ορμονικό και μεταβολικό προφίλ των ασυμπτωματικών γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες

Tο ορμονικό και μεταβολικό προφίλ των ασυμπτωματικών γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 8, TΕΥΧ. 3, ΣΕΛ. 195-200, 2009 Tο ορμονικό και μεταβολικό προφίλ των ασυμπτωματικών γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες Θάνος Παπαθανασίου Μαιευτήριο ΙΑΣΩ,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS).

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS). ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS). ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ Επικ. Καθηγητής Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Προεκλαμψία Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Ο έλεγχος για προεκλαμψία μεταξύ των εβδομάδων 11 έως 13+6 μπορεί να εντοπίσει κυήσεις υψηλού κινδύνου, επιτρέποντας τη θεραπεία με α σπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ Μανουρά Αντωνία Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Σχεδόν τριάντα χρόνια έχουν περάσει από τη γέννηση του πρώτου «µωρού του σωλήνα». Από τότε,

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF. Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών

Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF. Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Κιτρική Κλομιφαίνη

Διαβάστε περισσότερα

Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα

Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα H παραγωγή του θηλυκού γαµέτη (ωαρίου) και η επακόλουθη απελευθέρωση του από την ωοθήκη (ωορρηξία ή ωοθυλακιορρηξία) είναι κυκλική. Το κυκλικό αυτό σχέδιο ισχύει ουσιαστικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. Παραμονή λειτουργικού ωοθηκικού ιστού μετά από «στείρωση» (ολόκληρη ωοθήκη ή υπολείμματα ωοθηκών) Ακούσια:

Διαβάστε περισσότερα

Η Α ΕΝΟΫΠΟΦΥΣΗ: OI ΓΟΝΑ ΟΤΡΟΠΙΝΕΣ (FSH, LH) ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΗ (PRL)

Η Α ΕΝΟΫΠΟΦΥΣΗ: OI ΓΟΝΑ ΟΤΡΟΠΙΝΕΣ (FSH, LH) ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΗ (PRL) Η Α ΕΝΟΫΠΟΦΥΣΗ: OI ΓΟΝΑ ΟΤΡΟΠΙΝΕΣ (FSH, LH) ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΗ (PRL) Κωνσταντίνος Καλλαράς Ιατρός Παθολόγος Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ. FSH:ΜΒ 33000,

Διαβάστε περισσότερα

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η αναπαραγωγή είναι μία χαρακτηριστική λειτουργία, η μόνη που δεν είναι απαραίτητη για την επιβίωση του ίδιου του οργανισμού αλλά για τη διαιώνιση του είδους. Η αναπαραγωγή στον

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα

Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα MAΡΙΑ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑ Κλινική Εμβρυολόγος Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής Περιεχόμενα Ορισμός Ιστορική Αναδρομή Γενετική

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της τρισδιάστατης Power Doppler υπερηχογραφίας στην ανίχνευση πρώιμης ωοθηκικής κακοήθειας

Ο ρόλος της τρισδιάστατης Power Doppler υπερηχογραφίας στην ανίχνευση πρώιμης ωοθηκικής κακοήθειας Κ. Καλμαντής, Γ. Δασκαλάκης, Α. Ροδολάκης, Ν. Παπαντωνίου, Σ. Μεσογίτης, Α. Αντσακλής Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα» Ο ρόλος της τρισδιάστατης Power Doppler

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση. Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση. Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Στάδια Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης (P.G.D) Διέγερση ωοθηκών για την ωρίμανση μεγάλου αριθμού (ει δυνατόν ) ωοθυλακίων

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών στην Εφηβεία

Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών στην Εφηβεία Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών στην Εφηβεία Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Επιστημονική Υπεύθυνη Ειδικού Κέντρου Εφηβικής Ιατρικής (Ε.Κ.Ε.Ι.) Α' Παιδιατρικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΕΝ ΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ κλάδος της ιατρικής ο οποίος ασχολείται µε τις ασθένειες του ενδοκρινολογικού συστήµατος. το ενδοκρινολογικό σύστηµα αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Εξωσωματική γονιμοποίηση και ινομυώματα. Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής «ΛΗΤΩ»

Εξωσωματική γονιμοποίηση και ινομυώματα. Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής «ΛΗΤΩ» Εξωσωματική γονιμοποίηση και ινομυώματα Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής «ΛΗΤΩ» Τα ινομυώματα εμφανίζονται στο 30% των γυναικών. Τα ινομυώματα επηρεάζουν αρνητικά την γονιμοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Η µήτρα (εικόνα 1) είναι κοίλο µυώδες όργανο µήκους περίπου 8 cm που προέρχεται από την συνένωση

Διαβάστε περισσότερα

Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα

Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Χοριακή γοναδοτροπίνη άλφα* 250 μικρογραμμάρια σε 0,5

Διαβάστε περισσότερα

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Κλασσική Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εμβρυομεταφορά στο στάδιο της βλαστοκύστης Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος «ΜΟΝΑΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» μαιευτήρια «ΜΗΤΕΡΑ» και «ΛΗΤΩ» 2002 Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής

Διαβάστε περισσότερα

Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ

Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ προσέγγιση της Ελεγχόμενης Διέγερσης Ωοθηκών Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ προσέγγιση της Ελεγχόμενης Διέγερσης Ωοθηκών Πριν συνταγογραφήσετε το

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι αντισύλληψης

Μέθοδοι αντισύλληψης Μέθοδοι αντισύλληψης Σοφία Καλανταρίδου Τμήμα Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας & Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων αντισύλληψη 63% προλαμβάνονται 187 εκατομμύρια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία

Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία Γονιµοποίηση Για να επέλθει κύηση η συνουσία πρέπει να γίνει από 5 µέρες πριν την ωορρηξία µέχρι την ηµέρα της ωορρηξίας Χρόνος ζωής σπερµατοζωαρίων 5 µέρες Χρόνος ζωής ωαρίου

Διαβάστε περισσότερα

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2012. Ψηλαφητή ευκίνητη μάζα στην βουβωνική χώρα θήλεος βρέφους ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2012. Ψηλαφητή ευκίνητη μάζα στην βουβωνική χώρα θήλεος βρέφους ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2012 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Ψηλαφητή ευκίνητη μάζα στην βουβωνική χώρα θήλεος βρέφους Παρουσιάζεται από: Ραφαηλίδη Δ, Καζιάνη Θ, Αποστόλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Νίκος Κανακάς. Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland

Δρ Νίκος Κανακάς. Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland Δρ Νίκος Κανακάς Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland Ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο όταν δεν έχει επιτευχθεί

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ενδοκρινολογίας 2003. Γονάδες

Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ενδοκρινολογίας 2003. Γονάδες Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ενδοκρινολογίας 00 Γονάδες 1 Ενδοκρινολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκρατείου /ντής αµ. επ. καθηγητής Α. Αβραµίδης Ανδρική υπογονιµότητα Ι. Παπαδήµας Ενδοκρινολόγος Α Μαιευτική & Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β. ΤΑΡΛΑΤΖΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2014 2015 ΑΡΙΘΜ.: 2580

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ WORKSHOP Σάββατο 27 Ιουνίου 2015 ΚΑΛΑΜΑΤΑ Ναυαρίνου & Ρήγα Φεραίου Καλαμάτα Οργάνωση: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ WORKSHOP 09:30 10:15 Χαιρετισμοί Δραστηριότητες της ΕΕΑΙ Ευγένιος Κουμαντάκης,

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρο Ανασκόπησης. Βελονισμός και υπογονιμότητα - στειρότητα.

Άρθρο Ανασκόπησης. Βελονισμός και υπογονιμότητα - στειρότητα. Άρθρο Ανασκόπησης Βελονισμός και υπογονιμότητα - στειρότητα. Στοιχεία σχετικά με τη βασική και κλινική έρευνα Αυτό το άρθρο ανασκόπησης συντάχθηκε με την ευκαιρία της ευγενικής πρόσκλησης του Κου Μ. Καράβη

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 6 Ιούλιος 2013. Φαρµακευτική αντιµετώπιση Πόνου σχετιζόµενου µε Ενδοµητρίωση

Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 6 Ιούλιος 2013. Φαρµακευτική αντιµετώπιση Πόνου σχετιζόµενου µε Ενδοµητρίωση Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 6 Ιούλιος 2013 Φαρµακευτική αντιµετώπιση Πόνου σχετιζόµενου µε Ενδοµητρίωση Η ενδοµητρίωση αποτελεί µια χρόνια και συχνά εξελικτική φλεγµονώδη κατάσταση της πυέλου µε κυρίαρχο σύµπτωµα

Διαβάστε περισσότερα

Οι λειτουργικές διαταραχές του κύκλου στην εφηβεία οφείλονται σε πολλά αίτια.

Οι λειτουργικές διαταραχές του κύκλου στην εφηβεία οφείλονται σε πολλά αίτια. 09 Λειτουργικές διαταραχές κύκλου στην εφηβεία Β.Ε. ΓΚΡΕΚΑ-ΣΠΗΛΙΩΤΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Οι λειτουργικές διαταραχές του κύκλου στην εφηβεία

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Ορισμός Συχνότης Συμπτώματα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Βιοχημικά ευρήματα Διαφορική διάγνωση Μεταβολικές διαταραχές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τελικό κείμενο της Μελέτης Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τα τελικά προϊόντα προχωρημένης γλυκοζυλίωσης (Advanced Glycation End products, ) είναι μόρια υψηλής δραστικότητας, τα οποία

Διαβάστε περισσότερα

GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας

GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε ml του διαλύματος περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΠΑΚΤΣΙΔΟΥ ΒΑΚΙΑΝΗ ΜΑΧΗ

ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΠΑΚΤΣΙΔΟΥ ΒΑΚΙΑΝΗ ΜΑΧΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΠΑΚΤΣΙΔΟΥ ΒΑΚΙΑΝΗ ΜΑΧΗ Ανωορρηκτικοί κύκλοι Εξωγενή οιστρογόνα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Παχυσαρκία Όγκοι ωοθηκών Εφηβία Παραγωγική ηλικία Κλιμακτήριο εμμηνόπαυση ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr. μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio

Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr. μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio 2 3 Ηλίας Θ. Γάτος MD Χειρουργός Γυναικολόγος - Μαιευτήρας Eιδικός στην εξωσωματική γονιμοποίηση και

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής: 3023

Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής: 3023 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β. Κ. ΤΑΡΛΑΤΖΗΣ Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής:

Διαβάστε περισσότερα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320','7. 0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf',

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή της τρισδιάστατης (3D) υπερηχογραφίας στη γυναικολογία

Η συμβολή της τρισδιάστατης (3D) υπερηχογραφίας στη γυναικολογία Κ. Γκούμας, Ασ. Κοραντζης, Π. Πετρόπουλος Τμήμα 3/4D υπερηχογραφίας Μαιευτήριο ΙΑΣΩ Η συμβολή της τρισδιάστατης (3D) υπερηχογραφίας στη γυναικολογία Αλληλογραφία: Κωνσταντίνος Γκούμας Πάρνηθος 57, 15235

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ

2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ 2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (Polycystic Ovary Syndrome PCOS) είναι διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερανδρογοναιμία, ωοθηκική δυσλειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ Γυναικεία Ορµονικά Προφίλ (για την αναπαραγωγική και περιεµµηνοπαυσιακή ηλικία) Το Βασικό Ορµονικό Προφίλ των γυναικών (FHP), είναι µια δυναµική «χαρτογράφηση» των βιοδραστικών

Διαβάστε περισσότερα

Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών

Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών 1 Ο οιστρικός κύκλος Πρόοιστρος Οίστρος Μέτοιστρος Δίοιστρος 2 Πρόοιστρος Ημέρα 17 με 20 Εκφύλιση του ωχρού σωματίου του προηγούμενου οιστρικού κύκλου και μείωση της συγκέντρωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 1050 IU/1,75 ml (77 μικρογραμμάρια/1,75 ml) κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Το σύνδροµο των πολυκυστικών ωοθηκών: επιδηµιολογικά δεδοµένα και πιθανά αιτιοπαθογενετικά µοντέλα 1

Το σύνδροµο των πολυκυστικών ωοθηκών: επιδηµιολογικά δεδοµένα και πιθανά αιτιοπαθογενετικά µοντέλα 1 Το σύνδροµο των πολυκυστικών ωοθηκών: επιδηµιολογικά δεδοµένα και πιθανά αιτιοπαθογενετικά µοντέλα 1 Δ.Κ. ΠΑΝΙΔΗΣ, 2 Ε.Α. ΚΑΝΔΑΡΑΚΗ, 3 Ε.Η. ΤΙΜΑΜΟΠΟΥΛΟΥ, 4 Η.Κ. ΚΑΤΣΙΚΗΣ 16 1 Καθηγητής Ενδοκρινολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ 12/11/2012 127.000 θάνατοι κατά την κύηση και τον τοκετό λόγω αιμορραγίας παγκοσμίως Η αιμορραγία αποτελεί μία από τις κυριότερε ς αιτίες άμεσου θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

Εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40

Εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40 EλλHNIKH MAIEYTIKH & γynaikoλογia 19(3):246-251, 2007 Aνασκόπηση Εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40 Σ. Kολυμπιανάκης Χ. Βενέτης Β. Ταρλατζής Περιληψη Η αρνητική επίπτωση της ηλικίας στη γονιμότητα της

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφική διερευνηση των νεφρικών αρτηριών.

Υπερηχογραφική διερευνηση των νεφρικών αρτηριών. Χ. Ναλμπαντίδου - Υπερηχογραφική διερευνηση των νεφρικών αρτηριών 5 Υπερηχογραφική διερευνηση των νεφρικών αρτηριών. Ναλμπαντίδου Χ. Επιμελήτρια Α Γ.Ν.Θ. «Γ. Γεννηματάς» ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Αθηροσκληρωτική νεφραγγειακή

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Ορισμός Συχνότης Συμπτώματα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Βιοχημικά ευρήματα Διαφορική διάγνωση Μεταβολικές διαταραχές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών. Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα

Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών. Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών στην IVF Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα The Uterus Female Reproductive System Figure adapted with permission

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Δομή και λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος 1. Να ονομάσετε τις αριθμημένες δομές του παρακάτω σχήματος. Βλέπε εικ. 12.1 της σ. 219 του βιβλίου του μαθητή. 2. Να ενώσετε

Διαβάστε περισσότερα

Εξελίξεις στην Προεμφυτευτική Γενετική Ανάλυσητο μέλλον

Εξελίξεις στην Προεμφυτευτική Γενετική Ανάλυσητο μέλλον 1 ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο Γενετικής ΤΙ ΝΕΟΤΕΡΟ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Εξελίξεις στην Προεμφυτευτική Γενετική Ανάλυσητο μέλλον Γεωργία Κάκουρου, PhD ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ,

Διαβάστε περισσότερα

Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε

Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε Μαζί κάνουμε το όνειρο πραγματικότητα! www.eugonia.gr Αγαπητοί μας φίλοι, Βασική μας αρχή είναι, ότι, όλες οι γυναίκες έχουν δικαίωμα στην μητρότητα,

Διαβάστε περισσότερα

UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Παρακαλούµε διαβάστε αυτό το φυλλάδιο προσεκτικά πριν αρχίσετε να χρησιµοποιείτε το φάρµακό σας. Περιέχει σηµαντικές πληροφορίες. Αν δεν

Διαβάστε περισσότερα

Παιδική-Εφηβική Γυναικολογία & Επανορθωτική Χειρουργική. Υπεύθυνοι Ιατροί: Καθηγητής Γ. Κρεατσάς. Καθηγητής Ε. Δεληγεώρογλου 1 / 13

Παιδική-Εφηβική Γυναικολογία & Επανορθωτική Χειρουργική. Υπεύθυνοι Ιατροί: Καθηγητής Γ. Κρεατσάς. Καθηγητής Ε. Δεληγεώρογλου 1 / 13 Υπεύθυνοι Ιατροί: Καθηγητής Γ. Κρεατσάς Καθηγητής Ε. Δεληγεώρογλου / 3 Συνεργάτες: Παντελής Τσίμαρης, Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, IFEPAGFellow Κωνσταντίνος Δημόπουλος, Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, IFEPAGFellow Ευγενία

Διαβάστε περισσότερα

Κάθε ml του διαλύματος περιέχει 600 IU θυλακιοτροπίνης άλφα, (ισοδύναμα με 44 μικρογραμμάρια).

Κάθε ml του διαλύματος περιέχει 600 IU θυλακιοτροπίνης άλφα, (ισοδύναμα με 44 μικρογραμμάρια). 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ A. GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας B. GONAL-f 900 IU/1,5 ml (66 μικρογραμμάρια/1,5 ml) ενέσιμο

Διαβάστε περισσότερα

Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί

Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί Χάρης Ε. Καζλαρής, PhD Κλινικός Εμβρυολόγος 6/6/2010 Χάρης Ε. Καζλαρής 1 1. Μια ματιά στην ιστορία 2. Τι είναι η ΙΥΑ; 3. Πώς γίνεται σήμερα;

Διαβάστε περισσότερα